PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMO

Prévia do material em texto

<p>PROGRAMA</p><p>NACIONAL DE</p><p>CONTROLE DO</p><p>TABAGISMO</p><p>1</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>O Tabagismo é a principal causa de morte prevenível no</p><p>mundo segundo a OMS;</p><p>É considerada uma doença crônica que com frequência exige</p><p>várias intervenções e repetidas tentativas para se obter uma</p><p>abstinência prolongada;</p><p>Além de ser uma doença, é fator causal de aproximadamente</p><p>50 outras doenças incapacitantes e fatais, como câncer,</p><p>doenças cardiovasculares e doenças respiratórias crônicas;</p><p>Tanto médicos quanto as equipes de saúde deve identificar e</p><p>abordar rotineiramente os fumantes aconselhando-os à</p><p>cessação do tabagismo e seus benefícios;</p><p>2</p><p>PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO</p><p>TABAGISMO</p><p>o Desde 1989, a governança do controle do tabagismo no Brasil passou a ser articulada pelo</p><p>Ministério da Saúde (MS), por meio do seu Instituto Nacional de Câncer (INCA), o que inclui um</p><p>conjunto de ações nacionais que compõem o Programa Nacional de Controle do Tabagismo</p><p>(PNCT).</p><p>Objetivo: reduzir a prevalência de fumantes e, consequentemente, a morbimortalidade</p><p>relacionada ao consumo de derivados do tabaco no Brasil.</p><p>3</p><p>PROGRAMA NACIONAL DE</p><p>CONTROLE DO</p><p>TABAGISMO</p><p>o Portarias GM/MS n° 1.035/2004 e SAS/MS nº 442/2004: o acesso ao tratamento foi ampliado</p><p>à Atenção Primária à Saúde (APS).</p><p>oEm 2013, foi publicada a Portaria nº 571 GM/MS, a qual atualizou as Diretrizes no âmbito do</p><p>SUS, reforçou a APS como um âmbito privilegiado e estratégico para o desenvolvimento das</p><p>ações de estímulo e apoio à adoção de hábitos mais saudáveis de vida.</p><p>oCujas orientações foram posteriormente revalidadas pela Portaria nº 761/SAS/MS de 21 de</p><p>junho de 2016 até que fosse aprovado e publicado o novo PCDT com as adequações</p><p>metodológicas orientadas pela Conitec (Brasil, 2020).</p><p>4</p><p>POR QUE AS PESSOAS FUMAM?</p><p>o Substância psicoativa -> sistema mesolímbico -> motivação, sexualidade, atenção, prazer e</p><p>recompensa;</p><p>o Poucos segundos após a tragada do produto -> liberação de neurotransmissores (DOPAMINA);</p><p>oOutra via de ação é a de inibição do sistema GABA;</p><p>oMeia –vida: 2 horas;</p><p>oTolerância;</p><p>5</p><p>NICOTINA</p><p>Teste de Fagerström para a dependência à nicotina:</p><p>Escore Total (da dependência):</p><p>0-2 = muito baixa;</p><p>3-4 = baixa;</p><p>5 = média;</p><p>6-7 = elevada;</p><p>8-10 = muito elevada.</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>TRATAMENTO</p><p>NÃO FARMACOLÓGICO:</p><p>A abordagem básica (PAAPA – sigla para Perguntar e Avaliar, Aconselhar, Preparar e Acompanhar);</p><p>As perguntas sugeridas para essas abordagens são:</p><p>- Você fuma? Há quanto tempo? (Permite diferenciar a experimentação do uso regular.)</p><p>- Quantos cigarros fuma por dia? (Pacientes que fumam 20 cigarros ou mais por dia provavelmente terão uma</p><p>maior chance de desenvolverem fortes sintomas de síndrome de abstinência na cessação de fumar.)</p><p>- Quanto tempo após acordar acende o 1º cigarro? (Pacientes que fumam nos primeiros 30 minutos após</p><p>acordar, provavelmente terão uma maior chance de desenvolverem fortes sintomas de síndrome de abstinência na</p><p>cessação de fumar.)</p><p>- O que você acha de marcar uma data para deixar de fumar? (Permite avaliar se o fumante está pronto para</p><p>iniciar o processo de cessação de fumar.) Em caso de resposta afirmativa, perguntar: Quando?</p><p>- Já tentou parar? (Se a resposta for afirmativa, fazer a próxima pergunta.)</p><p>- O que aconteceu? (Permite identificar o que ajudou e o que atrapalhou a deixar de fumar, de modo que esses</p><p>dados sejam trabalhados na próxima tentativa.)</p><p>9</p><p>TRATAMENTO</p><p>FARMACOLÓGICO:</p><p>10</p><p>11</p><p>BUPROPIONA</p><p>1º ao 3º dia: 1 cp de 150 mg pela manhã;</p><p>4º ao 84º dia: 1 cp de 150 mg pela manhã e 1cp</p><p>150 mg após oito horas da primeira tomada.</p><p>*Idosos, hepatopatas e DRC.</p><p>Contraindicações: Epilepsia, convulsão febril na</p><p>infância, tumor do SNC, histórico de TCE,</p><p>anormalidades no eletroencefalograma e uso</p><p>concomitante de (IMAO).</p><p>Efeitos Colaterais: Boca seca, insônia, dor de</p><p>cabeça, náusea, tontura, depressão, ansiedade,</p><p>pânico, dor torácica, reações alérgicas,</p><p>desorientação e perda de apetite.</p><p>Risco de convulsão: 1:1.000 pessoas que tomam</p><p>a dose máxima diária recomendada (300 mg)</p><p>12</p><p>13</p><p>14</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS Nº 571 de 05 de abril de 2013. Diário Oficial da</p><p>União de 08 de abril de 2013, p. 56 e 57. Brasília, Distrito Federal.</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS/Nº 1.035 de 31 de maio de 2004. Diário Oficial</p><p>da União de 01 de junho de 2004, Brasília, Distrito Federal.</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria MS/SAS/Nº 442 de 13 de</p><p>agosto de 2004. Diário Oficial da União de 16 de agosto de 2004, Brasília, Distrito Federal.</p><p>BRASIL. Portaria Conjunta nº 10, de 16 de abril de 2020. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes</p><p>Terapêuticas do Tabagismo. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-</p><p>conjunta-n-10-de-16-de-abril-de-2020-253756566</p><p>BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo. Brasília: CONITEC, 2020.</p><p>15</p><p>https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-conjunta-n-10-de-16-de-abril-de-2020-253756566</p><p>OBRIGADA!</p><p>“MAS O SENHOR É A MINHA TORRE SEGURA; O MEU DEUS É A ROCHA EM QUE</p><p>ENCONTRO REFÚGIO ”</p><p>(SALMOS 94 :22 )</p><p>16</p>