Prévia do material em texto
Dependencia química vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Dependência de Estimulantes Abstinência de Estimulantes A presença de fissura parece estar relacionada ao uso de cocaína. Sendo correto que: A Dependentes de cocaína em tratamento de manutenção por metadona, mostrou que a fissura por cocaína é menor nas semanas de uso da droga que nas semanas sem uso da droga, a fissura aumenta nas horas que antecedem o uso. B Dependentes de cocaína em tratamento de manutenção por metadona, mostrou que a fissura por cocaína é maior nas semanas de uso da droga que nas semanas sem uso da droga, a fissura reduz nas horas que antecedem o uso. C Dependentes de cocaína em tratamento de manutenção por metadona, mostroue que a fissura por cocaína é maior nas semanas de uso da droga que nas semanas sem uso da droga, a fissura aumenta nas horas que antecedem o uso. D Dependentes de cocaína em tratamento de manutenção por metadona, mostrou que a fissura por cocaína não é maior nas semanas de uso da droga que nas semanas sem uso da droga, a fissura aumenta nas horas que antecedem o uso. 4000216592 Questão 2 Dependência de Estimulantes O tratamento ao dependente de cocaína deve estar acessível e ser iniciado rapidamente. As taxas de abandono pré- tratamento podem chegar a 50%, quando o paciente não é atendido imediatamente e por até 2 dias. Sendo correto o que: A Uma das etapas da avaliação inicial do dependente nunca consiste na investigação da disponibilidade e da prontidão do paciente para o tratamento. B Uma das etapas da avaliação inicial do dependente consiste na investigação da disponibilidade e não da prontidão do paciente para o tratamento. C Uma das etapas da avaliação inicial do dependente consiste na investigação da disponibilidade e da prontidão do paciente para o tratamento. D Uma das etapas da avaliação tardia do dependente consiste na investigação da disponibilidade e da prontidão do paciente para o tratamento. 4000216583 Questão 3 Introdução e Conceitos Fundamentais No estabelecimento de uma política assistencial para a Dependência Química DQ: https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/6101e1c0-7a6b-4903-bbf0-5b564ae4bf51 A Deve-se ter em mente que o que está sendo tratado é uma enfermidade grave que embora crônica pode ser tratada adequadamente. B Deve-se ter em mente que o que está sendo tratado é uma enfermidade leve que embora crônica pode ser tratada adequadamente. C Deve-se ter em mente que o que está sendo tratado é uma enfermidade grave que embora aguda pode ser tratada adequadamente. D Deve-se ter em mente que o que está sendo tratado não é uma enfermidade grave, que embora crônica pode ser tratada adequadamente. 4000216527 Questão 4 Introdução e Conceitos Fundamentais É necessário diminuir os danos que as substâncias da dependência química causam às pessoas e à sociedade como um todo, para isso pode-se: A Investir ao máximo para que as pessoas que estejam dependentes dessas substâncias possam ter todas as chances possíveis para interromper o consumo. Não é somente com a abstinência é que o dependente volta a um nível satisfatório de saúde física. B Investir ao máximo para que as pessoas que estejam dependentes dessas substâncias possam ter todas as chances para interromper o consumo. Com a abstinência é que o dependente volta a um nível satisfatório de saúde física e não mais mental. C Investir ao máximo para que as pessoas que estejam dependentes dessas substâncias possam ter todas as chances possíveis para não interromper o consumo. Somente com a abstinência é que o dependente volta a um nível satisfatório de saúde física e mental. D Investir ao máximo para que as pessoas que estejam dependentes dessas substâncias possam ter todas as chances possíveis para interromper o consumo. Somente com a abstinência é que o dependente volta a um nível satisfatório de saúde física e mental. 4000216526 Questão 5 Dependência de Tabaco Na escola de seu lho, você se mostrou preocupado com a hábito de fumar a escola, sendo que argumentou que ocorre o seguinte com os alunos fumantes: A Bom desempenho escolar, faltar às aulas e não pobre desempenho escolar estão associados à iniciação e continuidade de fumar. B Pobre desempenho escolar, faltar às aulas e pobre desempenho escolar estão associados à iniciação e continuidade de fumar. C Pobre desempenho escolar, faltar às aulas e pobre desempenho escolar nunca estão associados à iniciação e continuidade de fumar. D Pobre desempenho escolar, somente faltar às aulas e não pobre desempenho escolar estão associados à iniciação e continuidade de fumar. 4000216520 Questão 6 Tabaco Assinale alternativa correta sobre o tabagismo. A A proibição do uso de cigarros, cigarrilhas charutos ou qualquer outro produto fumígeno em recinto fechado, privado ou público é determinada somente por leis estaduais. B A fumaça que sai da ponta do cigarro e se difunde homogeneamente no ambiente, contém em média três vezes menos nicotina, três vezes menos monóxido de carbono, mas até 50 vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que o fumante inala. C A nicotina é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma droga psicoativa que causa dependência, age no sistema nervoso central e chega ao cérebro em 7 a 19 segundos, aproximadamente. D Tabagismo passivo é a inalação da fumaça de derivados do tabaco, tais como cigarro e charuto, ficando de fora as cigarrilhas, o cachimbo e o narguilé, por indivíduos não fumantes, que convivem com fumantes em diferentes ambientes. E Comprovadamente o tabagismo passivo de crianças e gestantes não tem consequências para a saúde. 4000216381 Questão 7 Dependência de Álcool Álcool Intoxicação por Álcool Em relação aos transtornos relacionados ao uso de álcool, classi que V. para verdadeiro e F para falso, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo). ( ) O uso de álcool entre os jovens é responsável por altas taxas de mortalidade precoce em vários países do mundo, insucesso escolar, acidentes, violência e outros comportamentos de risco, como tabagismo, uso de drogas ilícitas e sexo desprotegido. ( ) A intoxicação é um estado do indivíduo no qual os sistemas orgânicos estão sob uma quantidade de álcool abaixo de sua capacidade de metabolização. Várias condições podem levar a esse estado, como a velocidade da ingestão, jejum alimentar, desenvolvimento de tolerância, ambiente, entre outras. ( ) O quadro clínico de disartria, amnésia, hipotermia e anestesia corresponde a uma alcoolemia de 50mg%. Nesse caso, a conduta é voltada para internação, administração intramuscular de tiamina e administração endovenosa de glicose. ( ) São vários os fatores de vulnerabilidade que predispõem um jovem a consumir bebida alcoólica: 1) genética; 2) exposição fetal; 3) prejuízo das funções parentais; 4) transtornos mentais na infância e na adolescência; 5) amigos usuários; 6) estilo de vida; e 7) ambiente familiar e comunitário facilitador de consumo. A V - V - V - F. B V - F - V - V. C V - F - F - V. D F - V - F - F. 4000216179 Questão 8 Abstinência de Estimulantes A terceira fase ou fase de extinção da cocaína é marcada por ssuras cada vez mais episódicas e possui duração inde nida. Sendo correto que: A A evolução da síndrome de abstinência em fases é observada sempre em pacientes internados, cujos sintomas costumam aparecer progressivamente e sem oscilações, sugerindo que a mesma é fortemente influenciada por fatores ambientais. B A evolução da síndrome de abstinência em fases não é observada em pacientes internados, cujos sintomas costumam desaparecer progressivamente e com muitas oscilações, sugerindo que a mesma é fortemente influenciada por fatores ambientais. C A evolução da síndrome de abstinência em fases não é observada em pacientes internados, cujos sintomas costumam desaparecer progressivamente e sem oscilações, sugerindo que a mesma é fortemente influenciadapor fatores ambientais. D A evolução da síndrome de abstinência em fases não é observada em pacientes internados, cujos sintomas costumam desaparecer progressivamente e sem oscilações, sugerindo que a mesma não é influenciada por fatores ambientais. 4000216037 Questão 9 Estimulantes A cocaína é geralmente utilizada em episódios conhecidos como “binge” (uso compulsivo) seguidos por períodos de abstinência. Podendo-se afirmar que: A A intoxicação leve geralmente nunca é auto-limitada e exige apenas o acompanhamento e apoio. B A intoxicação leve geralmente é auto-limitada e exige apenas o acompanhamento e não de apoio. C A intoxicação grave geralmente é auto-limitada e não exige apenas o acompanhamento e apoio. D A intoxicação leve geralmente é auto-limitada e exige apenas o acompanhamento e apoio. 4000215976 Questão 10 Tabaco Dependência de Tabaco Conversando sobre dependência química, perguntaram sobre o cigarro para jovens. Assim informou que a nicotina é uma substância altamente aditiva e muitos indivíduos desenvolvem dependência após dias ou semanas de exposição. Sendo correto que: A Os jovens são bem menos vulneráveis à dependência da nicotina que os adultos. B Os jovens são igualmente vulneráveis à dependência da nicotina que os adultos. C Os jovens são mais vulneráveis à dependência da nicotina que os adultos. D Os jovens não apresentam qualquer dependência da nicotina. 4000215973 Questão 11 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Paciente com intoxicação admitido na sala de emergência, apresentava instabilidade hemodinâmica, com suspeita de uso de cocaína. A intensidade dos efeitos está relacionada não apenas à quantidade de cocaína administrada, sendo correto o item: A Também à vulnerabilidade de cada usuário e à via de administração escolhida. B Também à vulnerabilidade de cada usuário e não à via de administração escolhida. C Não vinculada à vulnerabilidade de cada usuário e somente à via de administração. D Somente a vulnerabilidade de cada usuário. 4000215971 Questão 12 Dependência de Estimulantes Estimulantes Observa-se que na América do Sul, a quantidade de gramas por usuário é a mais alta, embora a pureza esteja abaixo da utilizada na Europa e Estados Unidos. Sendo correto o item: A O preço da cocaína na América do Sul é o maior do mundo, sendo um fator de vulnerabilidade social já que facilita o acesso à droga. B O preço da cocaína na América do Sul é o menor do mundo, sendo um fator de vulnerabilidade social já que dificulta o acesso à droga. C O preço da cocaína na América do Sul é o menor do mundo, não sendo um fator de vulnerabilidade social já que facilita o acesso à droga. D O preço da cocaína na América do Sul é o menor do mundo, sendo um fator de vulnerabilidade social já que facilita o acesso à droga. 4000215964 Questão 13 Dependência de Estimulantes Estimulantes Abstinência de Estimulantes A dependência de Cocaína se caracteriza pela presença de um padrão de consumo compulsivo, geralmente voltado para o alívio ou evitação de sintomas provocados pela abstinência. Sendo correto que: A Ela se torna mais importante do que parte ou mesmo a totalidade das atividades e compromissos sociais do indivíduo, que passa a tratá-los sem negligência ou abandono a fim de não privilegiar o uso. B Ela se torna mais importante do que parte ou mesmo a totalidade das atividades e compromissos sociais do indivíduo, que passa a tratá-los com negligência ou abandono a fim de desprestigiar o uso. C Ela se torna sem importância em relação às atividades e compromissos sociais do indivíduo, que passa a tratá-los com negligência ou abandono a fim de privilegiar o uso. D Ela se torna mais importante do que parte ou mesmo a totalidade das atividades e compromissos sociais do indivíduo, que passa a tratá-los com negligência ou abandono a fim de privilegiar o uso. 4000215668 Questão 14 Abstinência de Estimulantes A síndrome de abstinência da Cocaína pode ser definida: A Como um conjunto de sinais e sintomas de desconforto físico e não psíquico, que aparecem quando o consumo da substância é reduzido ou interrompido. B Como um conjunto de sinais e sintomas de desconforto físico e psíquico, que aparecem quando o consumo da substância é reduzido ou interrompido. C Como um conjunto de sinais e sintomas de desconforto físico e psíquico, que desaparecem quando o consumo da substância é reduzido ou interrompido. D Como um conjunto de sinais e sintomas de desconforto físico e psíquico, que aparecem quando o consumo da substância é aumentado. 4000215667 Questão 15 Dependência de Tabaco A meta de redução da prevalência de tabagismo em 30% foi atingida em 2019. A A previsão é de que a prevalência de fumantes não continue em queda, concluindo o período de vigência do plano de enfrentamento das DCNT com êxito no atingimento da meta proposta para esse indicador. B A previsão é de que a prevalência de fumantes continue em queda, concluindo o período de vigência do plano de enfrentamento das DCNT com êxito no atingimento da meta proposta para esse indicador. C A previsão é de que a prevalência de fumantes continue em queda, concluindo o período de vigência do plano de enfrentamento das DCNT sem êxito no atingimento da meta proposta para esse indicador. D A previsão é de que a prevalência de fumantes continue em aumento, concluindo o período de vigência do plano de enfrentamento das DCNT com êxito no atingimento da meta proposta para esse indicador. 4000215630 Questão 16 Ref orma Psiquiátrica e Psiquiatria Social Introdução e Conceitos Fundamentais A política assistencial para a Dependência Química DQ deve ser articulada com as demais políticas necessárias para o manejo do fenômeno, como: A Prevenção e o controle da oferta. Diminuir os danos que as substâncias causam às pessoas e à sociedade não é um dos objetivos de uma política integral, necessária para reduzir o impacto do problema. B Prevenção e nunca o controle da oferta. Diminuir os danos que as substâncias causam às pessoas e à sociedade é um dos objetivos de uma política integral, necessária para reduzir o impacto do problema. C Prevenção e o controle da oferta. Para aumentar os danos que as substâncias causam às pessoas, e não à sociedade é um dos objetivos de uma política integral, necessária para reduzir o impacto do problema. D Prevenção e o controle da oferta. Diminuir os danos que as substâncias causam às pessoas e à sociedade é um dos objetivos de uma política integral, necessária para reduzir o impacto do problema. 4000215628 Questão 17 Abstinência de Álcool Delirium Tremens Paciente masculino, 27 anos, atualmente em situação de rua, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) trazido pelo SAMU. Ele fora encontrado “desacordado” por populares, que acionaram o 192. O médico plantonista, que está em seu primeiro dia de trabalho na Unidade, é informado pela recepcionista que ele tem diversas entradas recentes na instituição. Além disso, relata que o paciente é etilista crônico, e que já tentou suicídio algumas vezes. O paciente, no momento da admissão, está vigil e interage adequadamente com o examinador, apresentando tremor e agitação psicomotora extrema. Nega uso de álcool ou outra substância. A partir deste caso, é correto afirmar que: A síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) é uma possível causa para o quadro e, caso delirium esteja presente, trata-se de estado de abstinência alcoólica com delirium. B a SAA costuma ter evolução benigna, não sendo relatados casos graves quando confirmada, e costuma durar de 1 a 3 dias. C a SAA é uma possível causa para o quadro, e diarreia e hipotensão arterial reforçam essa hipótese. D devido ao quadro de agitação psicomotora, SAA é um diagnóstico de possibilidade remota, uma vez que pacientes em abstinência costumam apresentar sonolência. E tremor é pouco frequente na SAA, e reforça a hipótese de se tratar de libação alcoólica. 4000215175 Questão 18 Abstinência de Opioides Dependência QuímicaEm síndromes de abstinência, no caso de medicamentos, identi car possíveis classes, auxilia na de nição do tratamento. Dentre as substâncias abaixo, aquela que habitualmente, em sua abstenção, cursa com pacientes alertas e orientados é: A Clonazepam. B Fenobarbital. C Morfina. D Álcool. E Nenhuma das anteriores 4000215173 Questão 19 Abstinência de Álcool Considere os itens a seguir: I. Hipotensão. II. Tremor nas mãos. III. Sonolência. IV. Alucinações visuais, auditivas ou táteis. V. Convulsões tônico-clônicas generalizadas. São achados da síndrome de abstinência alcoólica somente o que se afirma em: A I, II e III, apenas. B I, III e IV, apenas. C II, IV e V, apenas. D I, II, III, IV e V. E Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 4000215095 Questão 20 Tabaco Dependência de Tabaco A nicotina, presente no tabaco, é uma substância psicoativa que atua no sistema nervoso central, estimulando áreas ligadas à motivação, prazer e recompensa. A dependência está relacionada a rapidez do efeito, levando a liberação de dopamina, resultando em sensações de prazer e redução da ansiedade. O bloqueio do sistema GABA intensi ca essas sensações, levando a tolerância e dependência. A meia-vida curta da nicotina causa sintomas de abstinência, como irritação e ansiedade. Essas características levaram a Organização Mundial da Saúde (OMS) a incluir o tabagismo como transtorno mental decorrente do uso de substâncias psicoativas. Qual dos seguintes critérios NÃO é considerado como diagnóstico de dependência? A Desejo forte e compulsivo para consumir a substância (fissura ou craving) e dificuldade para controlar o uso (início, termino e níveis de consumo). B Estado de abstinência fisiológica diante da suspensão ou redução, caracterizado por síndrome de abstinência e consumo da mesma substância ou similar, com a intenção de aliviar ou evitar sintomas de abstinência (reforço negativo). C Evidência de tolerância, ou seja, necessidade de doses crescentes da substância para obter os efeitos produzidos anteriormente com doses menores. D Abandono progressivo de outros prazeres em detrimentos do uso de substâncias psicoativas e aumento do tempo empregado para conseguir ou consumir a substância ou recuperar-se de seus efeitos. E Interrupção no uso somente após evidentes consequências, como câncer pelo uso do tabaco, humor deprimido ou perturbações das funções cognitivas relacionada com a substância. 4000215076 Questão 21 Abstinência de Álcool Qual a medicação padrão-ouro para tratamento da síndrome de abstinência alcóolica? A Lorazepam. B Haloperidol. C Tiamina. D Midazolam. E Diazepam. 4000215041 Questão 22 Intoxicação por Álcool Homem, 47 anos, é atendido na unidade de pronto atendimento após crise convulsiva em via pública e sinais de embriaguez. Relata uso de álcool diário nos últimos anos com consumo médio de 1 L de cachaça por dia. Nega uso de outras substâncias psicoativas. Na admissão, apresenta confusão mental. Não são identi cados sinais deataxia de mancha ou alterações oculomotoras. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para a confusão mental do paciente. A Esquizofrenia. B Síndrome de Wernicke. C Intoxicação alcóolica. D Delirium tremens. E Síndrome de Korsakoff 4000214993 Questão 23 Tabaco Dependência de Tabaco Durante grupo de prevenção de doenças da UBS, um dos pacientes questionou sobre o tabagismo. Ocorre que apesar dos esforços de controle do tabaco em nível mundial, ainda é expressivo o número de dependentes da nicotina. Sendo correto que: A Políticas públicas inefetivas contra a comercialização, propaganda e utilização do cigarro em espaços coletivos tornam-se importantes instrumentos na prevenção primária, pois evitam que os não fumantes, principalmente crianças e adolescentes, fiquem expostos à droga nicotina. B Políticas públicas efetivas contra a comercialização, propaganda e utilização do cigarro em espaços coletivos tornam-se importantes instrumentos na prevenção primária, pois evitam que os não fumantes, principalmente crianças e adolescentes, fiquem expostos à droga nicotina. C Políticas públicas efetivas contra a comercialização, propaganda e utilização do cigarro em espaços coletivos tornam-se importantes instrumentos na prevenção primária, pois evitam que os não fumantes, mas não crianças e adolescentes, fiquem expostos à droga nicotina. D Políticas públicas efetivas contra a comercialização, propaganda e não de utilização do cigarro em espaços coletivos tornam-se importantes instrumentos na prevenção primária, pois evitam que os não fumantes, principalmente crianças e adolescentes, fiquem expostos à droga nicotina. 4000214860 Questão 24 Tabaco Dependência de Tabaco Existem atualmente mais de um bilhão de pessoas fumantes no mundo, o Brasil é considerado um dos países no mundo que mais reduziu a prevalência de fumantes nos últimos trinta anos. Sendo correto o item: A O aumento dos impostos com expressão nos custos, a proibição da propaganda, a proibição do uso em locais fechados (leis antifumo), a venda de produtos do tabaco a menores, a discussão do tema no currículo escolar e os alertas e informações sobre os efeitos deletérios do cigarro em escolas, universidades, mídia e nos próprios maços de cigarro nunca foram medidas eficazes para a redução do tabagismo. B O aumento dos impostos com expressão nos custos, a proibição da propaganda, a proibição do uso em locais fechados (leis antifumo), a venda de produtos do tabaco a menores, a discussão do tema no currículo escolar e os alertas e informações sobre os efeitos deletérios do cigarro em escolas, universidades, mídia e nos próprios maços de cigarro foram medidas eficazes para o aumento desenfreado do tabagismo. C A redução dos impostos com expressão nos custos, e não a proibição da propaganda, a proibição do uso em locais fechados (leis antifumo), a venda de produtos do tabaco a menores, a discussão do tema no currículo escolar e os alertas e informações sobre os efeitos deletérios do cigarro em escolas, universidades, mídia e nos próprios maços de cigarro foram medidas eficazes para a redução do tabagismo. D O aumento dos impostos com expressão nos custos, a proibição da propaganda, a proibição do uso em locais fechados (leis antifumo), a venda de produtos do tabaco a menores, a discussão do tema no currículo escolar e os alertas e informações sobre os efeitos deletérios do cigarro em escolas, universidades, mídia e nos próprios maços de cigarro foram medidas eficazes para a redução do tabagismo. 4000214853 Questão 25 Abstinência de Álcool Homem de 36 anos de idade apresenta quadro de tosse produtiva e febre há 2 dias sendo feito o diagnóstico de pneumonia. É etilista pesado e tabagista de 20 maços-ano, sem outras comorbidades conhecidas. Para o melhor tratamento da pneumonia, o paciente foi internado em uma enfermaria do hospital. Com 12 horas de internação hospitalar evoluiu com quadro de agitação psicomotora, tremores, taquicardia, sudorese, insônia e apresentou um episódio de convulsão tônico- clônica generalizada com duração menor do que 1 minuto e pós-ictal rápido. Ao exame clínico encontra-se em regular estado geral, afebril e levemente agitado. Glicemia capilar de 75 mg/dL. Levando-se em consideração a principal hipótese diagnóstica para o quadro de agitação psicomotora e escape convulsivo apresentados pelo paciente, assinale a alternativa com a medicação melhor indicada para o tratamento desta intercorrência clínica. A Glicose. B Gluconato de cálcio. C Fenobarbital. D Haloperidol. E Diazepam. 4000214843 Questão 26 Tabaco Dependência de Tabaco Conforme as diretrizes terapêuticas do tabagismo do Ministério da Saúde, qual dos pacientes abaixo provavelmente melhor se beneficiará de aconselhamento estruturado e abordagem intensiva isolada (sem farmacoterapia associada)? A Consumo do primeiro cigarro 30 minutos após acordar. B Pontuação no teste de Fagerstrom igual a 6. C Presença de sintomas de abstinência.D Consumo de 4 cigarros diários. E Múltiplas recaídas prévias. 4000214822 Questão 27 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco O grau de dependência à nicotina é uma informação importante para estratégias de cessação do tabagismo. Qual dos instrumentos a seguir é comumente utilizado para avaliar essa dependência? A Escala de Braden. B Questionário de Beck. C Índice de Barthel. D Teste de Fagerström. 4000214093 Questão 28 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Você é chamado para ajudar o outro plantonista médico do plantão, o qual fez uso de Fentanil para analgesia de um paciente no pronto atendimento que chegou com dor intensa (nota 10/10 na Escala Numérica da Dor) e disse ter "alergia" a mor na. Após a administração do medicamento paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, bradicardia e miose. O efeito desta medicação pode ser revertido por meio de qual medicação? A Flumazenil B Naloxona C Glucagon D Adrenalina 4000214028 Questão 29 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina. 4000214004 Questão 30 Tabaco Dependência de Tabaco Quando foi perguntado sobre dependência química e drogas licitas em palestra, você posicionou que o controle do tabagismo no Brasil tem sido considerado como modelo, sendo: A não só pela sua programação, mas pelos resultados, reduzindo por ao menos a metade o consumo quando comparado com as últimas décadas do século passado. B não só pela sua programação, mas pelos resultados, não conseguindo reduzir o consumo quando comparado com as últimas décadas do século passado. C só pela sua programação, e não pelos resultados, reduzindo por ao menos a metade o consumo quando comparado com as últimas décadas do século passado. D não só pela sua programação, mas pelos resultados, aumentando ao menos a metade o consumo quando comparado com as últimas décadas do século passado. 4000213908 Questão 31 Introdução e Conceitos Fundamentais Dependência de Tabaco Um adolescente o desa ou em meio a consulta, quando o orientou a parar de fumar, pois o mesmo não considerava isso importante, pois estava em excelente condição física, assim foi justificado que: A O uso continuado do tabaco e seus derivados por longos prazos, leva ao aparecimento de doenças crônicas, que irão se manifestar em torno de 5 anos após o início de seu consumo regular. B O uso continuado do tabaco e seus derivados por longos prazos, nunca leva ao aparecimento de doenças crônicas, que não irão se manifestar em torno de 30 anos após o início de seu consumo regular. C O uso continuado do tabaco e seus derivados por longos prazos, leva ao aparecimento de doenças crônicas, que irão se manifestar em torno de 60 anos após o início de seu consumo regular. D O uso continuado do tabaco e seus derivados por longos prazos, leva ao aparecimento de doenças crônicas, que irão se manifestar em torno de 30 anos após o início de seu consumo regular. 4000213906 Questão 32 Introdução e Conceitos Fundamentais Dependência de Tabaco Paciente, 54 anos, sexo masculino, tabagista de um maço de cigarro há 32 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com queixas de tosse seca há 5 meses. Após uma investigação clínica completa, retorna com exames dentro dos limites da normalidade, teste de BAAR negativo e radiogra a de tórax sem achados importantes. Durante a consulta, encontra-se nervoso e agitado quando questionado sobre a cessação do tabagismo. Refere que tenta parar de fumar há 2 anos, mas se sente impotente diante do vício. Você aconselha o paciente, que se dispõe a iniciar uma tentativa assistida em 1 mês. Em que fase de comportamento esse paciente se encontra? A O paciente está em fase de contemplação, pois tem consciência dos riscos e de que seu hábito é um problema, mas ainda não conseguiu mudar seus hábitos. B O paciente está em fase de ação, pois já começou a mudar seus pensamentos e hábitos acerca do tabagismo. C O paciente está em recaída, visto que tenta cessar tabagismo há 2 anos e não teve êxito. D O paciente está em preparação, pois está com data estabelecida e aceitou uma mudança a favor dessa estratégia. 4000213761 Questão 33 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina 4000213306 Questão 34 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco Um paciente de 38 anos de idade, tabagista há 18 anos, fumando 30 cigarros por dia (equivalentes a 1,5 maço), procurou atendimento para orientações acerca de cessação do tabagismo após falecimento do pai, também tabagista, por câncer de pulmão. No tratamento a ser indicado a esse paciente, pode-se utilizar A diazepam. B naloxone. C bupropiona. D amitriptilina. 4000213143 Questão 35 Introdução e Conceitos Fundamentais Homem de 53 anos de idade, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, apresentou, em três consultas seguidas, valores de pressão arterial de 160x100mmHg. Tem 1,70m de altura e peso de 92kg. O paciente é sedentário, tem uma dieta rica em carboidratos, alimentos processados e rica em sódio. Ingere álcool cerca de 4 a 5 vezes por semana, cerca de 5 latinhas de cerveja ou 2 doses de cachaça. Dorme mal à noite, tem diversos roncos relatados pela esposa, além de acordar com a sensação de ter dormido menos do que deveria. Sua mãe e seu irmão mais velho têm antecedentes de HAS, ambos com diagnóstico por volta dos 45 anos de idade. Quando abordado sobre o consumo de álcool, o paciente a rmou ter consciência dos problemas que o álcool traz em sua vida, percebe que faz uso excessivo e frequente, pensa em mudar, mas acredita que os custos de mudar esse comportamento de ingestão alcoólica são maiores que os benefícios da mudança. Considerando o relato, qual é a classi cação do estágio motivacional para mudança de hábito desse paciente e qual é a conduta no momento? A Pré-contemplação. Criar dúvida e aumentar a percepção do paciente sobre o comportamento. B Contemplação. Fazer uma balança entre prós e contras e identificar razões para mudar. C Preparação/Ação. Identificar e estabelecer estratégias para evitar a recaída e trabalhar técnicas de prevenção. D Manutenção. Estabelecer metas e planos realísticos e auxiliar na elaboração dessas estratégias. E Recaída. Motivar para retomar o processo de mudança. 4000213062 Questão 36 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides Homem de 72 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva após apresentar crises convulsivas reentrantes há um dia. Na ocasião, teve trauma de parede torácica e fratura de arco costal, que está sendo tratada de forma conservadora com medicações sintomáticas. Tem história prévia de epilepsia, em uso de carbamazepina. Evolui hoje com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, está torporoso, com pupilas mióticas e leves espasmos musculares. Apresenta PA 100x60mmHg; FC 72 bpm e FR 6 ipm. Atualmente, está em uso de paracetamol, carbamazepina, clonazepam, sendo que a última dose foi feita há cerca de 6 horas, fenitoína, cuja dose de ataque foi feita há 24 horas, e mor na em infusão contínua, a qual, no momento da avaliação, estava sendo infundida na dose prescrita corretamente. Não há informações se foram feitas ou não doses de resgate de mor na nas últimas 12 horas. Qual é a conduta que deve ser adotada de imediato? A Suspender fenitoína e indicar diálise de urgência. B Suspender benzodiazepínico e infundir flumazenil. C Suspender carbamazepina e infundir azul de metileno. D Suspender o uso de morfina e infundir naloxone. E Suspender o uso de paracetamol e infundir N-acetilcisteína. 4000213044 Questão 37 Dependência Química Introdução e Conceitos Fundamentais Visando programar intervenções preventivas direcionadasaos pacientes tabagistas, a gerência da UBS solicitou às equipes de saúde que avaliem, entre esses pacientes, o grau de dependência da nicotina e a identi cação do grau de motivação para parar de fumar. Na prática, as escalas ou testes que deverão ser aplicados, respectivamente, são: A AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) e o DAST (Drug Abuse Screening Test) B Teste de Fagerström e o modelo transteórico comportamental de Proschaska. C Teste palográfico e Bateria Fatorial de Personalidade D Teste de Fagerström e Bateria Fatorial de Personalidade 4000212895 Questão 38 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco Homem de 54 anos é avaliado em consulta de retorno. O histórico é notável para hipertensão arterial e epilepsia, bem controlados. Além disso, ele admite fumar 2 maços de cigarros por dia há 30 anos. Na consulta anterior, relatou que não estava interessado em parar de fumar e cou irritado quando o médico sugeriu a suspensão do hábito. Nesse paciente, no que diz respeito à discussão sobre a cessação do tabagismo, a melhor alternativa para o próximo passo é A não discutir a cessação do tabagismo na consulta atual, porque isso provavelmente o incomodará novamente. B iniciar o tratamento com bupropiona e nicotina transdérmica. C recomendar que ele mude para dispositivos eletrônicos sem fumaça. D perguntar se ele ainda fuma e, em caso afirmativo, aconselhá-lo a parar e avaliar sua disposição para fazê-lo. 4000212807 Questão 39 Dependência de Álcool Álcool Homem de 42 anos é avaliado em consulta de rotina. Ele diz ser saudável e não toma medicamentos. O exame físico é normal, exceto pela pressão arterial de 150 x 94 mmHg. Ao questioná-lo, ele admite beber com os amigos várias noites por semana, tomando de 8 a 12 doses de bebidas alcoólicas destiladas. Ele e a esposa tiveram recentemente várias discussões sobre esse hábito, e ela ameaçou divorciar-se dele, se ele não mudasse de atitude. Apesar disso, diz que não conseguiu mudar. Em uma ocasião, ele foi preso por dirigir embriagado. Ele trabalha regularmente, nunca foi hospitalizado por problemas relacionados ao álcool e nunca apresentou sintomas de abstinência alcoólica. Nesse paciente, é correto afirmar: A o conselho enfático de um médico para reduzir o consumo de álcool provavelmente terá sucesso. B o fato de ele não ter apresentado sintomas de dependência de álcool demonstra que seu hábito não caracteriza uso indevido de álcool. C o tratamento deve incluir a abstinência completa do álcool e a participação em um grupo de ajuda mútua. D medicamentos para dependência de álcool geralmente não são úteis. 4000212804 Questão 40 Dependência de Álcool Introdução e Conceitos Fundamentais Os transtornos relacionados ao uso de álcool compreendem diferentes estágios de gravidade. A tolerância, um dos critérios descritos na quinta edição do Manual Diagnostico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM 5), está frequentemente associada à dependência física do álcool e representa uma adaptação do corpo ao consumo crônico e regular. Qual das seguintes alternativas define o fenômeno da tolerância ao álcool? A Aumento da quantidade de álcool necessária para alcançar os mesmos efeitos obtidos anteriormente. B Redução da frequência de ressacas após episódios de intoxicação por álcool. C Sensação intensificada de euforia durante o uso de álcool. D Vômitos frequentes após o consumo de álcool. 4000212796 Questão 41 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Os paramédicos do serviço de resgate trouxeram um homem de 35 anos com suspeita de intoxicação por cocaína ao serviço de emergência. Assinale os sinais e sintomas que indicam um quadro agudo relacionado ao uso excessivo de cocaína e seus derivados. A Fotofobia, piloereção, tremores de extremidades, convulsão. B Midríase, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, agitação psicomotora. C Miose, bradicardia, hipotensão arterial, letargia. D Pupilas não reagentes à luz, rigidez muscular, instabilidade autonômica, hipertermia. 4000212795 Questão 42 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Pneumologia Uma paciente de 65 anos no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril foi medicada com mor na endovenosa por dor intensa e refratária à dipirona. Duas horas depois, a enfermeira comunica ao médico que o oxímetro estava alertando e mostrando saturação de O; de 85% em ar ambiente. Gasimetria arterial mostrou PO2 62 mmHg e PCO2 65 mmHg, com pH e lactato normais. ECG mostrava alterações difusas de repolarização e o ddímero estava elevado. Qual a provável causa da dessaturação neste caso? A Edema pulmonar pós-extubação B Intoxicação opioide C Pneumotórax hipertensivo D Tromboembolismo pulmonar E Sepse 4000212273 Questão 43 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco No protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do tabagismo, publicado em 2020, está previsto que A o Aconselhamento Terapêutico Estruturado deva ser feito pelo serviço de psicologia por se tratar de mudança de comportamento. B haja participação ativa de profissionais de nível médio nas sessões estruturadas para a população tabagista. C o esclarecimento sobre o uso da terapia de reposição de nicotina (TRN) deve ser feito no dia da cessação de fumar. D para a inclusão nos protocolos de atendidos nos diferentes níveis de atenção do Sistema Único de Saúde é necessário ter idade superior a 16 anos. E o serviço de saúde deve limitar a cinco o número de tentativas de parar de fumar por paciente, por ano. 4000211703 Questão 44 Maconha Dependência de Maconha José faz uso de maconha, há quinze anos, diariamente. Em conversa com um amigo que trabalha como médico, José a rmou que não enxerga nenhum problema no uso da substância e que ela o ajuda em diversas situações, como, por exemplo, a relaxar e a se acalmar no m do dia. Ele comentou, ainda, ter notado que, quando não fuma, apresenta quadro de ansiedade e constipação e que, quando fuma, consegue ter um hábito intestinal regular. José costuma fumar um mínimo de três cigarros ao dia, sendo um pela manhã, para conseguir evacuar, um ao sair do trabalho e outro antes de dormir, para relaxar. Em relação ao padrão de uso de José, seu amigo médico suspeitou de uma possível dependência química. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o principal motivo para a suspeita do médico. A reforço negativo B uso prolongado C baixa crítica em relação ao problema D tolerância do uso E número de cigarros por dia 4000211433 Questão 45 Intoxicação por Alucinógenos Resumo das Toxíndromes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Qual a conduta mais adequada frente a um paciente com quadro de hiponatremia grave sintomática (sódio sérico de 112 mEq/L) secundária a intoxicação por LSD? A Infundir salina hipertônica na dose de 5ml por kg por 24 horas em bomba infusora. B Infundir 100ml de salina hipertônica em bolus e dosar novamente o sódio após. C Não realizar infusão de salina hipertônica e indicar restrição hídrica D Iniciar diureticoterapia com furosemida na dose de 1 a 2 mg/kg 4000211314 Questão 46 Tabaco Dependência de Tabaco Considerando as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o tabagismo e o tratamento para a sua cessação no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. A Todos os profissionais de saúde devem ser treinados para realizar a abordagem breve do tabagismo e esta deve ser implementada como um componente essencial do protocolo de atuação na área da saúde. B O teste de Fageström é uma ferramenta útil para a avaliação do grau de dependência à nicotina e engloba todas as situações possíveis da rotina de uma pessoa que fuma. C No SUS, o tratamento para a cessação do tabagismo consiste primariamente no aconselhamento estruturado (também chamado de abordagem intensiva), sendo a farmacoterapia reservada para os casos de falha do manejo não farmacológico. D O uso simultâneo de mais de um adesivo de nicotinaé contraindicado, mesmo para as pessoas que fumam mais de 20 cigarros ao dia. 4000211276 Questão 47 Opioides Sumário dos Tóxicos e Antídotos Dependência de Opioides Em pacientes em contexto de intoxicação aguda, deve-se considerar alguns dados. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA. A Flumazenil é droga que deve ser usada de rotina em intoxicação por benzodiazepínico, considerando seu benefício e baixo risco de uso. B A naloxona pode ser útil na reversão de parada cardiorrespiratória por opioides. C Deve-se realizar bolus de opioide, caso o uso da naloxona cause abstinência. D Midríase, diarreia e taquipneia são sintomas encontrados em pacientes intoxicados por opioides. 4000211226 Questão 48 Dependência de Tabaco Mulher, 30 anos de idade, refere vontade de parar de fumar. Fuma 20 cigarros por dia, sendo o primeiro 5 minutos após acordar, acha difícil não fumar em lugares proibidos e fuma mesmo quando está doente. O cigarro que traz mais satisfação é o primeiro da manhã e fuma mais frequentemente neste período. Nega etilismo e uso de outras drogas. Relata que já apresentou convulsão febril na infância. Para cessação do tabagismo, além da terapia cognitivo comportamental, qual é o tratamento mais indicado? A Iniciar bupropiona 150 mg/dia e adesivo de nicotina 21 mg/dia. B Iniciar bupropiona 300 mg/dia e adesivo de nicotina 21 mg/dia. C Iniciar adesivo de nicotina 21 mg/dia. D Iniciar nortriptilina 25mg/dia, podendo chegar até a dose de 150 mg/dia, e adesivo de nicotina 21 mg/dia. 4000210908 Questão 49 Tabaco Dependência de Tabaco Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações. Você solicita exames laboratoriais que revelam: Triglicerídeos: 300mg/dL HDL: 35 mg/dL LDL: 120 mg/dL Colesterol total: 215mg/dL Glicose de Jejum: 154 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,8% O paciente questiona sobre o uso de medicamentos para parar de fumar, especialmente sobre a bupropiona. Considerando que apresente um alto grau de dependência tabágica pelo teste de Fagerstrom, qual a orientação adequada? A O paciente não pode fazer uso de bupropiona enquanto a pressão arterial não estiver controlada, sendo recomendado primeiro o ajuste dos medicamentos para pressão arterial. B O paciente não pode fazer uso de bupropiona devido ao alto grau de dependência tabágica, com risco de desencadear crise de abstinência. C O paciente pode fazer uso de bupropiona porém deve ser discutido o efeito negativo da droga na função sexual culminando com uma piora do quadro de disfunção erétil já apresentado. D O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 300mg ao dia por 7 dias e então ajustado até 900mg ao dia conforme tolerância e sintomas de abstinência. E O paciente pode fazer uso de bupropiona, iniciando na dose de 150mg ao dia por 3 dias então subindo para dose de 150mg duas vezes ao dia conforme tolerância. 4000210609 Questão 50 Álcool Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações. Você solicita exames laboratoriais que revelam: Triglicerídeos: 300mg/dL HDL: 35 mg/dL LDL: 120 mg/dL Colesterol total: 215mg/dL Glicose de Jejum: 154 mg/dL Hemoglobina Glicada: 7,8% Quanto ao etilismo do paciente, você decide realizar uma triagem pelo questionário CAGE, qual das a rmativas abaixo contém uma pergunta desse questionário. A Você fica aborrecido quando bebe de maneira excessiva? B Seus familiares já recomendaram que reduzisse o consumo de álcool? C Você se sente culpado consigo mesmo pela maneira como costuma tomar bebidas alcoólicas? D Você precisa ingerir álcool antes de dormir? E Você tem aumentado o seu consumo alcoólico? 4000210608 Questão 51 Estimulantes Homem de 32 anos está agitado, falando sozinho e em voz alta, muito irritado e com medo de vizinhos, que estariam planejando um atentado contra ele em associação com ma osos estrangeiros. AP: uso de cocaína desde os 17 anos intensi cado há 1 ano (cerca de 12 g/dia). Há 3 dias, em função do medo intenso, interrompeu o uso da substância, cando con nado ao domicílio até a vinda ao serviço de saúde. Ao exame físico: taquicardia, sudorese, PA 130 x 90 mmHg. Exames laboratoriais e ECG sem alterações. A hipótese diagnóstica e o cenário para tratamento longitudinal mais adequado são, respectivamente, A transtorno por uso de cocaína, intoxicação aguda; internação em hospital geral. B transtorno por uso de cocaína, dependência; comunidade terapêutica. C esquizofrenia; Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). D transtorno por uso de cocaína, psicose induzida por cocaína; Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS-AD) 4000210262 Questão 52 Abstinência de Álcool Intoxicações Exógenas Sobre intoxicações agudas, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso ao que se afirma nos itens abaixo: ( ) Anfetaminas e derivados da ergotamina podem causar intoxicação com hiperatividade adrenérgica. ( ) Amitriptilina pode causar síndrome anticolinérgica com manifestações de tremor, taquicardia e agitação. ( ) Carbamatos e organofosforados produzem síndrome adrenérgica com quadro típico de bradicardia, miose, hipersalivação e fasciculações. ( ) Em casos graves da síndrome de abstinência do álcool etílico, o paciente pode apresentar tremor, sudorese e confusão; nunca apresenta alucinações, convulsões e arritmias. ( ) Pralidoxima é um dos antídotos utilizados para intoxicação de organofosforados. Marque o item que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: A V - V- F - F - F B V - V - F - F - V C F - F - V - V - F D F - F - F - V – E F - F - F - V – V 4000210208 Questão 53 Tabaco Um estudante universitário do primeiro ano procura atendimento médico ambulatorial com queixa de tosse intensa há 2 meses, às vezes expectora secreção branca; notou que o chiado no peito e a falta de ar, que tinha na infância voltaram a incomodá-lo todas as noites no último mês. Nega febre ou dor torácica. Conta que nas festas da faculdadeconheceu o cigarro eletrônico e vem fumando um IGNIT 4000 por evento, mais ou menos 2 vezes por semana. Acredita que o consumo de dispositivos eletrônicos para fumar seja seguro, pois não tem cheiro e tem visto muitos amigos fumando. Assinale a resposta CORRETA sobre Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEF): A Os dispositivos eletrônicos para fumar são inócuos e não podem desencadear sintomas respiratórios ou piora de quadros de asma; B O propileno glicol e o glicerol, componentes da fumaça inalada, se decompóem para formar os carcinógenos formaldeído e acetaldeído, com níveis que dependem da voltagem da bateria usada no cigarro eletrônico; C À maioria dos cigarros eletrônicos fabricados não contém substâncias químicas potencialmente tóxicas; D Em 2009, a importação e propaganda de cigarros eletrônicos foi vedada no Brasil. Em 2022, a Anvisa revisou a determinação e decidiu liberar a comercialização de Dispositivos Eletrônicos para Fumar no Brasil. 4000210150 Questão 54 Introdução e Conceitos Fundamentais A entrevista motivacional e o modelo transteórico de DiClemente e Prochaska são ferramentas essenciais para abordagem a usuários de drogas lícitas e ilícitas. Neste contexto, são abordagens necessárias do médico frente a um paciente pré- contemplativo A fazer perguntas abertas, uma escuta reflexiva e realizar abordagem breve; evitar a resistência, o excesso de informações e a confrontação excessiva. B atuar sobre a ambivalência reforçando argumentos pró mudança e ajudando-o a encontrar alternativas nos argumentos que sustem o comportamento indesejado; estimular a definição de uma data para mudança. C elaborar um plano de ação aceitável, com objetivos concretos, e mensurável a curto prazo; estimular o paciente a verbalizar seu compromisso com a mudança. D estimular a autoeficácia do paciente e que ele defina uma data para a mudança; oferecer informações sobre modelos exitosos de mudança de comportamento. 4000209885 Questão 55 Dependência de Álcool Álcool Homem, 45 anos, sem história prévia de doença psiquiátrica, procura a Unidade Básica de Saúde por problemas relacionados ao uso de álcool. Há 15 meses tem enfrentado di culdades no trabalho e no relacionamento familiar devido à mudança de comportamento tanto antes quanto durante e após o consumo. Refere aguardar com ansiedade pelo horário em que irá ingerir bebida alcóolica. Consome, diariamente, ao menos 5 latas de cerveja, em um período de 2 horas, à noite. Ele está motivado a buscar ajuda e expressa desejo de parar de beber. Em relação ao tratamento inicial para esse paciente, afirma-se: I. A prescrição de medicação antidepressiva ou estabilizadora de humor está indicada. II. O tratamento desse paciente deve incluir desintoxicação e reabilitação. III. A prescrição de benzodiazepínico está indicada apenas se houver sinais e sintomas de abstinência. Estão corretas as afirmativas A I e II, apenas. B I e III, apenas. C II e III, apenas. D I, II e III. 4000209703 Questão 56 Dependência de Tabaco Homem de 42 anos de idade, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde, apresenta duas medidas de PA 150x95mmHg em consultas diferentes, em ambos os braços, seguindo a técnica correta. Não tem história familiar de doença cardiovascular, tem índice de massa corporal (IMC) = 24,7kg/m². Fuma cerca de 1 maço de cigarros por dia desde os 17 anos. Considerando a necessidade de tratamento para cessação do tabagismo e estando o paciente motivado para tal, qual das opções representa a conduta na atenção primária? A Indicar realização de grupo terapêutico e psicoterapia individual de abordagem cognitivo-comportamental, iniciar terapia combinada de reposição de nicotina. B Indicar realização de grupo terapêutico semanal e psicoterapia individual de orientação psicanalítica. Não há necessidade de iniciar terapia de reposição de nicotina. C Indicar realização de psicoterapia individual de orientação psicanalítica semanalmente e iniciar vareniclina. D Indicar realização de grupo terapêutico e psicoterapia individual de orientação psicanalítica semanalmente e iniciar bupropiona. 4000209548 Questão 57 Maconha Dependência de Maconha Abstinência de Maconha Nos Estados Unidos da América (EUA), em 2018, a maconha foi utilizada por 43 milhões de pessoas. De 2008 a 2017, a concentração de tetrahidrocanabinol (THC) aumentou de 8,9 para 17,1% e, atualmente, em alguns preparados para vaping chega até 95%. Analise as afirmativas a seguir sobre o uso de maconha: I - Craving pela substância, di culdade para desempenhar o papel acadêmico ou pro ssional, ansiedade, inquietação, insônia e redução do apetite após a cessação do seu uso são sintomas que podem indicar um padrão problemático do uso de maconha. II - Idade precoce de início do uso da substância, frequência de uso e exposição a maconha com alta concentração de THC aumentam o risco do desenvolvimento de um transtorno mental e do comportamento por uso de cannabis. III - O uso de preparações comestíveis de maconha (edibles) não está relacionado ao risco de overdose. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): A II B I C I e II D II e III 4000209205 Questão 58 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Dependência de Opioides Nos EUA, há uma verdadeira crise de abuso de opioides. Apesar de no Brasil o quadro não ser tão calamitoso, é preciso que todo médico esteja preparado para rapidamente reconhecer e tratar uma overdose destas substâncias. Pode-se afirmar, neste contexto, que: A à monitorização cardíaca, isquemia miocárdica e intervalo QT encurtado são eventualmente observados B respiração superficial e lenta, hipertermia, midríase e bradicardia estão tipicamente presentes C lacrimejamento, rinorreia, dores musculares, inquietação e diarreia são frequentes nos jovens D apesar de raro, quadros convulsivos às vezes ocorrem nos casos de uso de altas doses de tramadol 4000209198 Questão 59 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Um homem de 30 anos de idade é resgatado pelo SAMU e levado para a emergência do Hospital Nova Esperança após familiares o encontrarem desacordado em casa. O paciente possui histórico de abuso de substâncias intravenosas e imunode ciência pelo HIV, sem adesão adequada aos tratamentos. A última contagem de células CD4 foi < 200/ μL. No exame, a pressão arterial é 120/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 110 bpm, a frequência respiratória é de 8 irm, a saturação de oxigênio é 85% e a temperatura de 36°C. A gasometria em ar ambiente revela pH de 7,15, pressão parcial do CO2 de 70 mmHg e pressão parcial de oxigênio de 55 mmHg. Qual o diagnóstico mais provável neste caso? A Asma. B Pneumonia bacteriana atípica. C Embolia pulmonar. D Intoxicação por narcóticos. E Pneumonia por Pneumocystis. 4000208906 Questão 60 Dependência Química O uso de álcool na adolescência pode ser apenas um marcador do uso de álcool na idade adulta ou, então, pode interferir na neuroquímica cerebral, ainda em desenvolvimento na adolescência. O uso de álcool em adolescentes está associado a uma série de prejuízos neuropsicológicos, como na memória. Sobre o abuso de substâncias psicoativas na adolescência, assinale a alternativa CORRETA: A Em adolescentes, o uso excessivo de álcool está associado a déficit motor. B O córtex pré-frontal envolvido no sistema de recompensa já está amadurecido na adolescência. C O transtorno mental mais relacionado ao uso da maconha é a Esquizofrenia. D A adolescência é um período de transição marcado por profundas mudanças psicossociais, não sofre interferência do meio. E O sistema de recompensa está envolvido na dependência física 4000207535 Questão 61 Álcool Estudos realizados no Brasil indicam que cerca de 20% dos pacientes atendidos na Atenção Primária à Saúde tem ingestão de bebidas alcoólicas em nível considerado de alto risco. Existem diversas ferramentas para aprimorar a abordagem destes pacientes nas unidades básicas de saúde. Sobre este tópico, classifique as afirmativasabaixo como verdadeiras ou falsas. I. O questionário CAGE tem nalidade de triagem, sendo considerado haver um caso de uso abusivo de álcool quando ocorrem 3 ou mais respostas positivas. II. O AUDIT é um teste para a identi cação de problemas relacionados ao uso de álcool que consiste em perguntas para avaliar o padrão de consumo nos últimos 12 meses. III. É particularmente útil para o diagnóstico do abuso de álcool a solicitação de exames laboratoriais como hemograma, transaminases e gama- -glutamiltransferase. IV. A intervenção breve é uma estratégia terapêutica de primeira escolha estruturada por feedback, responsabilidade, aconselhamento, menu de opções, empatia e autoeficácia. V. Tratamentos farmacológicos de transtorno de abuso de álcool são em geral coadjuvantes, sendo uma exceção a sua maior importância durante a abordagem da síndrome de abstinência. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. A V, V, V, V, V B V, V, V, F, F C V, F, V, V, F D F, V, F, V, V E F, F, V, V, V 4000206247 Questão 62 Introdução e Conceitos Fundamentais Tales, de 17 anos, procura atendimento médico referindo tosse diária há quatro meses, enquanto cumpria pena de privação provisória de liberdade em instituição socioeducativa. Refere uso diário de cigarro por tabaco e por cannabis. Quando questionado sobre o uso do cigarro, relatou “O cigarro para mim não é problema, mas solução. Eu fui preso por coisa que não z e desde que isso aconteceu eu não consigo relaxar. Eu estou assustado o tempo todo. Se eu escuto uma sirene, acho que é alguém vindo me pegar. De noite eu não prego os olhos. A única coisa que me acalma é fumar. Eu consigo organizar as ideias.” Assinale a alternativa que traz o Estágio Motivacional de Tales em relação ao fumo. A Pré-contemplação. B Contemplação. C Preparação. D Ação. 4000206164 Questão 63 Abstinência de Álcool Delirium Tremens Sobre delirium tremens, assinale a alternativa correta A Contenção mecânica imediata e administração de haloperidol intramuscular fazem parte do manejo. O uso de benzodiazepínicos é contraindicado devido ao risco de piora aguda do delirium tremens. B O uso de fenitoína parenteral, a “hidantalização”, deve ser feito de rotina, sendo eficaz no controle de crises convulsivas. C Monitorar, corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos, realizar hidratação vigorosa, iniciar benzodiazepínico e profilaxia para encefalopatia de Wernicke-Korsakoff podem ser ações necessárias para o manejo adequado. D A administração de clorpromazina e outros neurolépticos sedativos de baixa potência para controle de agitação são a primeira escolha em relação ao uso de haloperidol. E As manifestações geralmente ocorrem antes das primeiras vinte e quatro horas após a última ingesta de bebida alcóolica. 4000205827 Questão 64 Abstinência de Álcool Delirium Tremens Um paciente com 47 anos de idade, que mora sozinho e é alcoolista há 20 anos (15 doses de aguardente/dia), foi atendido em um hospital e, após o diagnóstico de gastrite, cessou o uso de álcool. Dois dias depois, apresentou tremores de extremidades, ansiedade, náuseas, insônia, irritabilidade e sudorese. No terceiro dia, evoluiu com piora dos sintomas, tremores grosseiros generalizados, agitação, alucinações visuais, auditivas e táteis, vômitos, sudorese profusa, hipertermia, taquicardia, sendo levado ao pronto atendimento pelos bombeiros. Na avaliação inicial apresentou hemograma, função renal e creatinofosfoquinase normais. Para o caso do referido paciente, a conduta indicada é A internação em unidade de terapia intensiva e prescrição de tiamina e de diazepam em altas doses, para o tratamento de delirium tremens. B internação em enfermaria e prescrição de altas doses de diazepam associado a tiamina, para tratamento de síndrome de abstinência de álcool. C internação em unidade de terapia intensiva e prescrição de bromocriptina com resfriamento corporal, para tratamento de síndrome neuroléptica maligna. D prescrição de diazepam, tiamina e hidratação, com retorno em 24 horas para reavaliação e encaminhamento para tratamento no centro de atenção psicossocial. 4000210441 Questão 65 Abstinência de Álcool Sobre o manejo da abstinência alcoólica, assinale a alternativa que contenha uma droga não recomendada neste contexto: A Haloperidol B Tiamina C Carbamazepina D Clozapina 4000205285 Questão 66 Abstinência de Álcool Diante de um paciente em abstinência alcoólica, não é útil a prescrição de: A haloperidol. B carbamazepina. C biotina. D diazepam. 4000204862 Questão 67 Dependência de Tabaco Paciente de 65 anos de procura o MFC com desejo de abandonar o vício em cigarros. Em seu histórico de saúde, constam hipertensão arterial controlada, infarto agudo do miocárdio há 2 meses, 3 episódios convulsivos na infância e investigação atual de artrite reumatoide. Que medicamento pode ser prescrito para a cessação do fumo nesse paciente e está disponível no SUS? A Goma de nicotina. B Bupropiona. C Vareniclina. D Fluoxetina. 4000204825 Questão 68 Abstinência de Álcool Qual das drogas é considerada de primeira escolha para o tratamento da Síndrome de Abstinência Alcoólica? A Haloperidol B Fluvoxamina C Lorazepam D Clorpromazina E Tiamina 4000204175 Questão 69 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco De acordo com o atual o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo (PCDT) do Ministério da Saúde, as condições a seguir permitem que o tratamento de cessação do tabagismo seja realizado, preferencialmente, apenas com medidas não farmacológicas, exceto se: A houver contraindicações clínicas aos psicofármacos. B recusa do paciente em aderir ao tratamento medicamentoso. C primeiro cigarro do dia for consumido em 60 minutos após o despertar. D Fagerström igual ou maior do que 5. E ausência de sintomas de abstinência. 4000202307 Questão 70 Psiquiatria Introdução e Conceitos Fundamentais Paciente de 25 anos comparece à UBS no início da tarde em consulta de acolhimento devido a uma queixa de cefaleia. Ao entrar na sala de triagem, a médica nota prontamente o cheiro de cigarro que acompanha o jovem e aproveita sua ida à unidade para uma sondagem sobre sua motivação para parar de fumar. O rapaz conta que é tabagista desde os 20 anos de idade, fuma 1 carteira por dia de “cigarro light” e já tentou abandonar o cigarro algumas vezes nos últimos 2 ou 3 anos, mas, atualmente, sente-se bem com seu hábito, pois considera que “ainda é muito novo para ter qualquer problema”. A pro ssional, insistente, busca uma explicação mais aprofundada sobre a compreensão do paciente em relação ao tabagismo, mas, subitamente, é interrompida pelo jovem, que diz de forma ríspida que “fumar é problema dele” e que não estava ali para ouvir sermão. De acordo com a escala motivacional de Prochaska e DiClemente, o paciente encontra-se na fase de: A Ação. B Contemplação. C Preparação. D Pré-contemplação. E Manutenção. 4000201148 Questão 71 Intoxicação por Álcool Um homem de 40 anos é conduzido pelo Corpo de Bombeiros para avaliação médica na UPA, após ter sido contido em via pública devido ao seu comportamento provocativo e agressivo. Durante a avaliação clínica, o paciente já se encontrava mais calmo, embora não respondesse adequadamente à maior parte das perguntas e, em alguns casos, sua fala pastosa prejudicava a compreensão das respostas. Durante o exame médico, o paciente, já sonolento, levanta-se da maca e diz que precisa ir ao banheiro para vomitar. Nesse breve percurso, nota-se uma marcha "cambaleante" e um forte odor etílico pelo corredor da unidade. Diante desse caso, a hipótese diagnóstica e conduta são: A intoxicação alcoólica - administrar diazepam e soro fisiológico com complexo B e manter o paciente sob observação da equipe. B abstinência alcoólica - administrar diazepam e tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe. C intoxicação alcoólica - administrar tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe.D intoxicação alcoólica - administrar haloperidol IM, tiamina IM e contê-lo na maca. 4000200006 Questão 72 Álcool O questionário CAGE é uma ferramenta de fácil e rápida aplicação para o rastreio de problemas relacionados ao uso de substância psicoativa. Sobre esse questionário, é correto afirmar: A É composto por 4 perguntas, cada uma das quais corresponde a uma letra do acrônimo, e serve para rastreio de problemas relacionados ao consumo de tabaco. B A pergunta correspondente à letra “A” questiona a necessidade de consumir a substância ao “abrir os olhos”. C São necessárias 3 ou mais respostas positivas para se obter um rastreio positivo. D Caso o paciente responda positivamente a menos de 2 perguntas, considera-se o rastreio negativo. 4000198620 Questão 73 Abstinência de Álcool Sobre o manejo da abstinência alcoólica, está correto afirmar que: A para pacientes com hepatopatia grave, o lorazepam é a melhor opção de benzodiazepínico para alivio dos sintomas B a escala CIWA-Ar permite determinar se o paciente necessita de suplementação de tiamina C a reposição de tiamina deve ser realizada com 100mg/ dia por via intramuscular por 30 dias D deve ser realizado exclusivamente em centros de atenção psicossocial - álcool e outras drogas 4000194498 Questão 74 Abstinência de Álcool Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em pulso direito. Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão de bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, doenças preexistentes, uso de medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim, apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame físico, registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m2; frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto; frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 100 × 60 mmHg. Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. Os resultados de seus exames de sangue apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50); leucócitos: 8.890 /mL (VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000- 400.00); sódio: 140 mEq/L (VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR: 1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L (VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina B1: 15 mmol/L (VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano axial T2, observam-se sinais hiperintensos na região do tecto e na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral. Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsako , quais seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o paciente? A Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% + complexo B oral. B Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de terapia intensiva (UTI). C Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação com soro glicofisiológico a 10%. D Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias). 4000194289 Questão 75 Tabaco Dependência de Tabaco A Organização Mundial da Saúde aponta que o tabaco mata mais de 8 milhões de pessoas por ano. Mais de 7 milhões dessas mortes resultam do uso direto desse produto, enquanto cerca de 1,2 milhão é o resultado de não-fumantes expostos ao fumo passivo. A OMS a rma ainda que cerca de 80% dos mais de um bilhão de fumantes do mundo vivem em países de baixa e média renda onde o peso das doenças e mortes relacionadas ao tabaco é maior (WHO, 2020). Nas unidades básicas de saúde é oferecido, gratuitamente, o tratamento para tabagista. As medicações vem com a orientação médica para cada paciente e assim são explicadas e distribuídas nos encontros para os pacientes. Pensando no tratamento do tabagismo, marque a alternativa correta. A 10 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 10 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 3. Tentaram sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas. B 20 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 30 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas. C 15 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 25 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas. D 20 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 15 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas. E 10 ou mais cig./dia. 1º cigarro até 30 minutos após acordar. Teste de Fagerström ≥ 5. Tentaram sem sucesso parar somente com abordagens não medicamentosas. 4000193914 Questão 76 Dependência de Tabaco Homem de 30 anos procura atendimento médico em ambulatório de atenção primária devido a tosse frequente há 6 meses. Relata apresentar episódios de infecção de vias aéreas superiores frequentes. Refere ser tabagista desde os 20 anos, 1 maço a cada 2 dias e fuma seu primeiro cigarro poucos minutos depois de acordar. Não apresenta outras queixas ou comorbidades e relata seu desejo de parar de fumar. Além de reforçar a decisão de abandonar o tabagismo, a conduta adequada com relação à cessação do tabagismo inclui A encaminhar para a psiquiatria. B utilizar vaporizador eletrônico. C prescrever vareniclina. D prescrever paroxetina. E prescrever escitalopram. 4000193653 Questão 77 Psiquiatria Inf antil Introdução e Conceitos Fundamentais O desenvolvimento de comportamentos de proteção à saúde na adolescência pode ter um efeito positivo nas etapas seguintes da vida. Assinale a alternativa que aborda as estratégias utilizadas pelo médico de família e comunidade para aumentar a motivação do adolescente para evitar comportamentos de risco. A Orientar sobre os comportamentos de risco e seus prejuízos decorrentes. B Procurar identificar percepções e atitudes mediante comportamentos de risco e fazer abordagem de orientação a partir daí. C Ter empatia, evitar o confronto, explorar os padrões de comportamento e os possíveis riscos associados a eles e os comportamentos de proteção. D Impor todas as medidas necessárias. E Oferecer preservativo e material educativo impresso. 4000193520 Questão 78 Dependência de Tabaco Dependência de nicotina é uma doença crônica, que pressupõe um manejo constante. A Dentro desse quadro é possível prever como 6 o número de tentativas necessárias para que aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída. B Dentro desse quadro não é possível prever o número de tentativas necessárias para que aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída. C Dentro desse quadro é possível prever o número de tentativas necessárias para que aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, bem como evitar que haja recaída. D Dentro desse quadro não é possível prever o número de tentativas necessárias para que aquele indivíduo deixe definitivamente de fumar, mas sim prever em 3 para evitar que haja recaída. 4000190694 Questão 79 Dependência de Tabaco Menor nível de dependência parece aumentar a chance de cessação do tabagismo, sendo assim: A A presença de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator complicador para cessação. B A presença de algum distúrbio psiquiátrico nunca pode ser um fator complicador para cessação. C A presença de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator facilitador para cessação. D A ausência de algum distúrbio psiquiátrico pode ser um fator complicador para cessação. 4000190691 Questão 80 Dependência de Tabaco O desfecho esperado é a cessação total do tabagismo, ou seja, interrupção do uso da substâncianicotina em qualquer de suas formas. Sendo assim, pode-se afirmar que: A A falha terapêutica não deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao final do tratamento. B A falha terapêutica deve ser entendida como o alcance da cessação do tabagismo ao final do tratamento. C A falha terapêutica deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao final do tratamento. D A falha terapêutica deve ser entendida como o não alcance da cessação do tabagismo ao início do tratamento. 4000190688 Questão 81 Dependência de Tabaco Terapia de reposição de nicotina combinada (CTRN), seja isolada ou em combinação, só deve ser iniciada na data em que o paciente deixar de fumar. A A TRN deve ser usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados de tabaco. B A TRN não deve ser usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados de tabaco. C A TRN não deve ser usada de forma concomitante com o cigarro, mas pode com outros derivados de tabaco. D A TRN deve ser sempre usada de forma concomitante com o cigarro ou outros derivados de tabaco. 4000190686 Questão 82 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Uma mulher de 40 anos de idade é levada à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Foi submetida a histerectomia há 2 dias e prescrito oxicodona oral para alívio da dor. O familiar refere que ela usou o suprimento de 1 semana do medicamento num único dia. Ele nega crises convulsivas, comorbidades e uso de outras substâncias. Ao exame: afebril ao toque, pressão arterial 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 5 incursões por minuto, a saturação de O2 no sangue arterial é de 84% em ar ambiente. Resposta muito fraca a estímulos dolorosos, mas sem déficits focais com movimentos preservados em todos os membros. Qual terapêutica abaixo é capaz de melhorar a alteração da consciência da paciente? A Etanol. B Piridoxina. C Flumazenil. D N acetilcisteína. E Naloxona. 4000190476 Questão 83 Tabaco Com relação ao tabagismo e seus riscos, é CORRETO afirmar: A O tabagismo pode ser associado a complicações do diabetes, por meio de processos metabólicos, incluindo a homeostase da glicose, hiperinsulinemia e resistência à insulina. B Os principais sintomas da abstinência de nicotina são: fissura, bradicardia, diabetes, depressão, hipertensão, anedonia, dislipidemia, câncer e febre tifoide. C O aumento do relaxamento vascular pelo monóxido de carbono é uma alteração cardiovascular provocada pelo tabagismo e que influencia na prevalência de infarto do miocárdio. D O risco isolado de complicações obstétricas fica próximo ao de não fumantes se o tabagismo for interrompido até o final do primeiro trimestre da gestação. 4000189230 Questão 84 Alucinógenos Paciente, 12 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto socorro com tontura, dilatação pupilar, náuseas, febre, rubor facial, pais relatam que a lha apresentou crise de pânico narrando perseguição de animais gigantes. O provável agente responsável pelo quadro é: A Fenciclidina. B Anfetamina. C Dietilamida do Ácido Lisérgico. D Álcool. 4000189203 Questão 85 Delirium Tremens Estado Conf usional Agudo Delirium Sobre o tratamento da síndrome confusional aguda (delirium), é correto afirmar: A Óculos e aparelhos auditivos devem ser retirados do alcance do paciente para evitar que ele se machuque com esses objetos. B O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium tremens. C O uso de benzodiazepínicos está indicado nos casos de delirium em idosos. D As intervenções farmacológicas constituem a primeira etapa no manejo de um paciente com suspeita de delirium. 4000188948 Questão 86 Dependência de Álcool Álcool Mesmo sendo considerado um importante problema de saúde pública, o alcoolismo costuma em seus estágios nais ser identi cado apenas quando já ocorreram grandes perdas e as chances de reabilitação do indivíduo são menores. O consumo de álcool é, em geral, socialmente aceito, o que provoca grande di culdade na classi cação do estado em que se encontram os usuários. A alternativa que define o padrão e as implicações do consumo de álcool é: A a vulnerabilidade individual à dependência do álcool se desenvolve em função de fatores genéticos B a definição de um bebedor-problema está associada às repercussões sociais, profissionais e familiares do uso do álcool C a quantidade de doses de álcool que identifica uma mulher como bebedora excessiva é maior que a definida para os homens D o uso nocivo é definido pelos fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos associados a prioridade no uso de bebidas alcoólicas pelos indivíduos. 4000188841 Questão 87 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides O abuso de medicações opioides continua sendo um grande desa o médico. Analise as a rmações a seguir e marque a que contenha sintomas característicos de intoxicação pelos opioides: A pico hipertensivo e convulsão. B diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas. C hipotensão e taquipneia. D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase. E hipertermia e taquicardia. 4000188776 Questão 88 Abstinência de Tabaco Dependência de Tabaco João, 48 anos, internado na UTI no 3º dia após infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST. No momento está sem dor ou dispneia. É obeso e tabagista (20 anos/maço), sem outras comorbidades. Interrompeu o tabagismo na internação e não sente falta, mostra-se motivado a persistir abstêmio após, a alta hospitalar. Entretanto, tem medo de fissuras quando voltar para sua rotina diária. Qual medicamento está indicado para a cessação do tabagismo para o João? A Diazepam. B Bupropiona. C Goma de nicotina. D Nortriptilina. E Adesivo nicotina. 4000188759 Questão 89 Dependência de Álcool Álcool Assinale a característica que NÃO caracteriza a dependência química ao álcool. A baixo desempenho social, profissional ou acadêmico. B ausência de compulsão ou comportamento de busca. C envolvimento com situações de violência doméstica. D dificuldades para gerenciar as responsabilidades. E diminuição do interesse em hobbies. 4000188335 Questão 90 Tabaco Dependência de Tabaco RFJ, sexo masculino, 52 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde e solicita tratamento para tabagismo. Começou a fumar aos 17 anos. Desde então, associa o hábito com uso de bebidas alcoólicas, café, após refeições, trabalho, alegria e ansiedade. A rma que fumar sempre lhe proporcionou prazer e sensação de tranquilidade. Já tentou parar de fumar algumas vezes, sem sucesso. Há 10 dias apresentou Infarto Agudo do Miocárdio. Diz que depois desse "susto", sente-se pronto para parar de fumar. Ficou sem fumar durante a internação, mas ao ter alta e car sem acompanhamento, recaiu, pois, se sentia muito irritado, ansioso e não conseguia controlar a vontade de fumar. No teste de Fagerström sua pontuação foi igual a sete. No momento, voltou a fumar 20 cigarros ao dia. Não apresenta sintomas depressivos. Relata histórico de crises convulsivas. Neste momento, a conduta mais adequada para o médico que o atende é: A Realizar entrevista motivacional e iniciar aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva. B Associar tratamento não medicamentoso e medicamentoso. Este último consistirá, preferencialmente, no uso de bupropiona. C Iniciar imediatamente aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem intensiva e Terapia de Reposição de Nicotina, através do uso de adesivo de nicotina transdérmico. D Realizar entrevista motivacional e iniciar abordagem mínima ou breve, que pode ser resumida no mnemônico PAAP (perguntar e avaliar, aconselhar e preparar). E Iniciar tratamento farmacológico combinado, com prescrição de bupropiona e terapia de reposição de nicotina (adesivo de nicotina transdêrmico). 4000188227 Questão 91 Dependência de Álcool Álcool Abstinência de Álcool Homem de 49 anos é levado ao pronto-socorro pelo irmão, que relata que ele "não está falando coisa com coisa" há aproximadamente