UN 3 ANATOMIA HUMANA ATUALIZADA

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<p>2</p><p>2</p><p>Bibliografia</p><p>CHAVES, Ravan. Anatomia e Fisiologia Humana: Unidade 3. 1ª ed. Água</p><p>Branca; CTEC – Cursos Técnicos. 33p.</p><p>1.Educação 2.Técnico em enfermagem 3.Anatomia e Fisiologia Humana.</p><p>Diretora</p><p>Eloane Coimbra Lima</p><p>Secretária Acadêmica</p><p>Antonia Jandryelle Oliveira Sousa</p><p>Coordenação do Curso</p><p>Cleonice Layara Vieira da Silva</p><p>Coordenação do Nead</p><p>Elorrayna Rodrigues Coimbra</p><p>Ficha Catalográfica</p><p>3</p><p>SUMÁRIO</p><p>ANATOMIA HUMANA</p><p>• Conceito -----------------------------------------------</p><p>-------------------------</p><p>SISTEMA URINÁRIO</p><p>• Introdução --------------------------------------------------------------------------05</p><p>• Função do sistema urinário ----------------------------------------------------05</p><p>• Rins-----------------------------------------------------------------------------------06</p><p>• Estrutura dos rins------------------------------------------------------------------07</p><p>• Néfrons ------------------------------------------------------------------------------08</p><p>• Formação da urina----------------------------------------------------------------09</p><p>• Características da urina----------------------------------------------------------09</p><p>• Fatores que alteram a urina-----------------------------------------------------10</p><p>• Glândulas suprarrenais-----------------------------------------------------------11</p><p>• Ureter----------------------------------------------------------------------------------11</p><p>• Bexiga --------------------------------------------------------------------------------12</p><p>• Uretra ---------------------------------------------------------------------------------13</p><p>SISTEMA GENITAL</p><p>• Sistema genital masculino -------------------------------------------------------15</p><p>• Componentes do Sistema Genital Masculino--------------------------------16</p><p>• Puberdade masculina--------------------------------------------------------------20</p><p>• Sistema genital feminino-----------------------------------------------------------21</p><p>• Componentes do sistema genital feminino-----------------------------------22</p><p>• Puberdade feminina----------------------------------------------------------------28</p><p>• Fisiologia do ciclo menstrual-----------------------------------------------------29</p><p>• Ciclo reprodutivo---------------------------------------------------------------------31</p><p>• Climatério e menopausa-----------------------------------------------------------32</p><p>• Mamas ---------------------------------------------------------------------------------33</p><p>4</p><p>5</p><p>SISTEMA URINÁRIO</p><p>1. Introdução</p><p>É o responsável em formar e eliminar a urina por meio dos órgãos que</p><p>o compõem, sendo eles: dois rins, dois ureteres, bexiga urinária e uretra.</p><p>A urina é produzida nos rins e conduzida à bexiga urinária através dos</p><p>ureteres, onde é armazenada até a micção, e sua eliminação se dá através</p><p>da uretra.</p><p>2. Função</p><p>Apresenta funções realizadas por meio da formação de urina pelos</p><p>rins, como:</p><p> Manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico;</p><p> Excretar ureia e creatinina e derivados nitrogenados tóxicos;</p><p> Regular volume e composição dos líquidos corpóreos.</p><p>6</p><p>3. RINS</p><p>Órgãos em número de 2, têm a forma de um feijão, de coloração</p><p>vermelho-pardo e estão localizados na região retroperitonial, na altura do</p><p>11º e 12º par de costelas. O rim direito situa-se em uma posição inferior ao</p><p>esquerdo, pois o fígado ocupa uma região maior à direita.</p><p>Possuem uma face convexa (lateral) e outra côncava (medial). Na face</p><p>medial encontra-se o hilo renal (abertura em forma de fenda), onde entram</p><p>e saem vasos, nervos e o ureter. Na extremidade superior de cada rim há</p><p>uma glândula supra-renal.</p><p>No seu interior encontram-se os néfrons, unidades microscópicas que</p><p>filtram o sangue e produzem a urina. A artéria renal entra com o sangue nos</p><p>rins e este é filtrado, separando impurezas para serem eliminadas e as</p><p>substâncias reaproveitáveis voltam para a corrente sanguínea, saindo pela</p><p>veia renal e dando sequência a circulação.</p><p>7</p><p>3.1 Estrutura do Rim</p><p>Os rins são formados por 3 partes:</p><p>Cápsula fibrosa: camada mais externa, formada por tecido conjuntivo e</p><p>tecido adiposo, que envolve o rim.</p><p>Córtex renal: área avermelhada, de textura lisa, onde ocorrem as</p><p>etapas iniciais de formação e modificação da urina.</p><p>Camada medular: É a mais interna, formada pela composição de 8 a 18</p><p>cones denominados pirâmides renais.</p><p>Juntos, córtex e pirâmides renais da medula renal constituem a parte</p><p>funcional, ou parênquima do rim. No parênquima estão as unidades</p><p>funcionais dos rins, cerca de 1 milhão de estruturas microscópicas</p><p>chamadas NÉFRONS, responsáveis pela formação da urina.</p><p>Estruturas Externas do Rim:</p><p>Seio renal: margem medial do rim;</p><p>Hilo renal: fenda do seio renal. Entrada para o rim. Local onde</p><p>vasos entram e deixam o seio renal.</p><p>Pelve renal: primeira porção do ureter, região mais alargada com forma</p><p>de funil.</p><p>8</p><p>3.2 Néfrons</p><p>Responsável pelo principal trabalho do sistema urinário que é o controle</p><p>da concentração e volume do sangue, auxilia na regulação do pH</p><p>sanguíneo e remove as impurezas tóxicas, através da remoção de materiais</p><p>do sangue, devolução de alguns ainda necessário ao corpo e eliminação</p><p>dos restantes.</p><p>Cada rim contém cerca de 1 milhão de néfrons, estão localizados no</p><p>córtex renal.</p><p>O néfron é formado por dois componentes principais:</p><p>1. Corpúsculo Renal: formado por uma rede de capilares sanguíneos</p><p>enovelados dentro de uma cápsula glomerular, situados no córtex renal. É o</p><p>local onde ocorre a filtração do plasma sanguíneo.</p><p>2. Túbulos Renais: São uma série de tubos longos que se originam na</p><p>cápsula glomerular, localizados na medula renal, responsáveis ela</p><p>reabsorção dos nutrientes e água de volta aos capilares sanguíneos.</p><p>9</p><p>4. Formação da Urina</p><p>A urina é um subproduto estéril do sistema urinário e, por meio de uma</p><p>análise de seus componentes, obtêm-se informações a respeito do estado</p><p>em que se encontra o corpo.</p><p>O sangue penetra nos rins pela artéria renal, que se ramifica</p><p>sucessivamente até que os capilares possam circular pelos néfrons. Esse</p><p>sangue, a uma alta pressão, deixa passar água e substâncias dissolvidas</p><p>através de suas paredes, que são captadas pelos Corpúsculos Renais,</p><p>ocorrendo a filtração glomerular. O filtrado é formado por água, sais,</p><p>glicose, vitaminas, ácidos graxos, aminoácidos, uréia e ácido úrico. Parte</p><p>dessas substâncias será reabsorvida ao passarem pelos túbulos renais, ao</p><p>que chamamos de reabsorção tubular; restando apenas as impurezas. A</p><p>urina formada goteja através das papilas renais caindo nos cálices e na</p><p>pelve renal.</p><p>O volume total diário de urina varia de 1.000 a 2.500 mL.</p><p>Componentes da urina: água (95%), cloreto de sódio (1%), uréia e ácido</p><p>úrico, (excretas do metabolismo de proteínas) bicarbonato, urobilinogênio</p><p>(pigmento amarelado) etc.</p><p>Obs. A glicose, as proteínas e o sangue são elementos anormais à</p><p>urina.</p><p>4.1 Características Físicas</p><p> Cor: amarela ou âmbar, mas pode sofrer alterações devido à dieta</p><p>e à concentração urinária;</p><p> Turbidez: torna-se turva ao ficar depositada;</p><p> Odor: aromático e amoniacal quando depositado;</p><p> pH: de 4,6 a 8,0;</p><p>10</p><p>4.2 Composição Química:</p><p> Cerca de 95% é composta de água;</p><p> Ureia;</p><p> Creatinina;</p><p> Ácido úrico;</p><p> Urobilinogênio</p><p> Outras substâncias como: carboidratos, pigmentos, enzimas,</p><p>hormônios e a mucina.</p><p>4.3 Fatores alteram a formação da urina</p><p> Alteração do volume sanguíneo, já que a urina é derivada do sangue;</p><p> Alteração da Pressão Arterial, pois interfere não só na pulsação do</p><p>sangue pelos capilares, como também na diferença de pressão entre</p><p>capilar e néfron;</p><p> Concentração de substâncias no sangue, pois aumentam ou</p><p>diminuem a reabsorção tubular. Ex.: alta concentração de glicose no</p><p>sangue.</p><p> Ação Hormonal. É o controle do Sistema Nervoso sobre o processo</p><p>de formação da urina. São eles: Anti- Diurético (ADH) e Aldosterona.</p><p>11</p><p>5. Glândulas Supra-Renais</p><p>Localizadas entre a face supero - medial do rim e o diafragma.</p><p>Cada glândula supra-renal, envolvida por uma cápsula fibrosa e um</p><p>coxim de gordura, possui duas partes: o córtex e a medula supra-renal,</p><p>ambas produzindo diferentes hormônios.</p><p>Secreta hormônios essenciais à vida. A medula supra-renal secreta:</p><p>epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. Já o córtex supra-renal secreta os</p><p>hormônios esteróides e aldosterona.</p><p>6. Ureteres</p><p>Órgãos pares e tubulares formados por musculatura lisa, localizados</p><p>entre rim e bexiga, onde fazem a transferência da urina, através de</p><p>movimentos peristálticos e ação da gravidade. Apresentam um tamanho</p><p>entre 28 a 34 cm, sendo o direito mais curto.</p><p>A parede do ureter é formada por três camadas: mucosa interna,</p><p>constituída de epitélio de transição; camada média, constituída por fibras</p><p>musculares, que permite que ondas peristálticas conduzem urina até a</p><p>bexiga urinária, camada externa ou adventícia, composta de tecido</p><p>12</p><p>conjuntivo, o qual protege as demais camadas.</p><p>Neles existem pontos de constrição, onde o seu diâmetro diminui, na</p><p>junção uretero-pélvica (onde a pelve renal se afunila), na borda da pelve</p><p>(onde os vasos ilíacos cruzam por cima dos ureteres) e na junção uretero-</p><p>vesical (junção do ureter com a bexiga). Em virtude desse seu trajeto,</p><p>distinguem-se duas partes do ureter: abdominal e pélvica.</p><p>7. Bexiga Urinária</p><p>É um órgão muscular cuja função é armazenar a urina até sua</p><p>eliminação. Está situado na cavidade pélvica, posteriormente à sínfise</p><p>púbica. No homem está anterior ao reto, na mulher, anterior à vagina e</p><p>inferior ao útero.</p><p>Sua forma depende da quantidade de urina que está contida. Quando</p><p>cheia apresenta uma forma ovoide, semelhante à uma pera, e piramidal</p><p>quando vazia.</p><p>Na estrutura da bexiga urinária existe uma região em forma de</p><p>triângulo denominada trígono. No ápice do triângulo, está a abertura da</p><p>uretra, e, nos pontos da base, os ureteres.</p><p>A parede da bexiga urinária apresenta quatro camadas: túnica</p><p>mucosa, com capacidade para expandir-se, tela submucosa, túnica</p><p>muscular, composta por três camadas de músculo liso, adventícia, mais</p><p>externa que se une ao peritônio.</p><p>Sua capacidade de reserva pode chegar à 1 litro, porém quando</p><p>atinge um volume de 200 a 400 ml, impulsos são transmitidos à medula</p><p>espinhal que provocam uma necessidade de urinar. Um reflexo</p><p>subconsciente envia impulsos para relaxar o esfíncter interno da uretra e a</p><p>porção consciente do cérebro envia impulsos para relaxar o esfíncter</p><p>13</p><p>externo da uretra e ocorrer a micção, ato de expelir a urina.</p><p>A capacidade da bexiga urinária é menor nas mulheres porque o útero</p><p>ocupa o espaço imediatamente acima da bexiga.</p><p>8. Uretra</p><p>Porção final do sistema urinário que tem a forma tubular e liga a</p><p>bexiga urinaria à região externa do corpo.</p><p>A uretra é diferente entre os dois sexos, tendo tamanho aproximado</p><p>de 4 cm nas mulheres e de 20 cm nos homens.</p><p>A uretra feminina tem a função de expelir a urina para o exterior, é</p><p>menor e tem a função somente do transporte da urina. Está localizada</p><p>dorsalmente à sínfise púbica, incluída na parede anterior da vagina, com</p><p>direção oblíqua para baixo e para frente. Tem 4 cm de comprimento e seu</p><p>óstio externo localiza-se anteriormente à vagina e entre os lábios menores.</p><p>A uretra masculina tem a função de expelir a urina e eliminar o líquido</p><p>seminal, apresenta três porções: a prostática, a membranosa e a</p><p>esponjosa. Inicia-se na bexiga urinária, passa através da próstata e se</p><p>estende até a extremidade do pênis. É mais longa que na mulher (20 cm) e</p><p>serve também como canal de ejaculação (ducto ejaculatório). Faz parte dos</p><p>sistemas urinário e reprodutor.</p><p>14</p><p>15</p><p>16</p><p>SISTEMAS GENITAL OU REPRODUTOR</p><p>O sistema genital é formado por um conjunto de órgãos com a</p><p>finalidade de reprodução.</p><p>Entende-se por reprodução a capacidade de os seres vivos gerarem</p><p>outros indivíduos da mesma espécie e com as mesmas características, em</p><p>que o material genético é passado de geração a geração.</p><p>1. Sistema Genital Masculino</p><p>Composto pelos órgãos sexuais primários, ou seja, por 2 testículos</p><p>(são as gônadas masculinas), que produzem hormônios e</p><p>espermatozoides; pelos órgãos sexuais secundários, que são os ductos</p><p>ou vias espermáticas ( responsáveis pelo armazenamento ou condução</p><p>dos espermatozoides para o exterior – no momento da ejaculação); as</p><p>glândulas sexuais acessórias ( que têm a função de produzir sêmen); o</p><p>pênis ( órgão de cópula) e outras estruturas, assim como, os caracteres</p><p>sexuais secundários que são considerados atrativos sexuais, composto</p><p>pelo físico, pelos do corpo e o tom da voz.</p><p>17</p><p>2. Componenes</p><p>2.1 Testículos</p><p>São formados na parede abdominal posterior do embrião. Inicia sua</p><p>descida para o escroto geralmente no primeiro mês do desenvolvimento do</p><p>feto. Em par de gônadas possui forma oval, são divididos em lóbulos e</p><p>recobertos por uma cápsula fibrosa esbranquiçada. Sua função é de</p><p>produzir os espermatozoides ( em média de 300 milhões ao dia e, quando</p><p>ejaculados, possuem uma expectativa de vida de 48 horas), os gametas e</p><p>o hormônio testosterona( sintetizado a partir do colesterol e responsável</p><p>pelas características sexuais masculinas).</p><p>2.2 Escroto</p><p>É uma bolsa fibromuscular localizada fora do corpo que internamente</p><p>está dividida em dois sacos que aloja os testículos e contém a primeira</p><p>porção dos ductos deferentes. É formada por uma pele frouxa e</p><p>pigmentada com presença de pelos, fáscia superficial e musculatura lisa,</p><p>com a função de suportar os testículos.</p><p>Para desempenhar corretamente seu papel, o escroto se contrai</p><p>através das fibras musculares para manter a temperatura ideal ao</p><p>testículo.</p><p>Sua função é manter uma temperatura ideal para a produção do</p><p>espermatozoide (até 35°C).</p><p>2.3 Epidídimo</p><p>São dois tubos, que partem dos testículos com cerca de 10m cada um.</p><p>18</p><p>É uma estrutura de forma tubular e contorcida, dividida em cabeça</p><p>(próximo ao testículo), corpo (meio) e cauda (parte distal que origina o</p><p>ducto deferente). Nele os espermatozoides ficam armazenados até</p><p>completarem seu processo de amadurecimento.</p><p>2.3 Ducto Deferente</p><p>É a continuação do ducto do epidídimo, ligado diretamente à cauda do</p><p>epidídimo e penetram na cavidade pélvica, conectando os órgãos internos</p><p>e externos. São os maiores ductos espermáticos do sistema masculino,</p><p>sendo o local de passagem dos espermatozoides até o ducto ejaculatório,</p><p>onde desembocam as vesículas seminais.</p><p>2.4 Vesículas Seminais</p><p>São duas bolsas membranosas localizadas abaixo da bexiga e acima</p><p>da próstata. Elas secretam um líquido que formará 60% do volume total do</p><p>sêmen. Este líquido viscoso e alcalino, ativa e facilita a passagem dos</p><p>espermatozoides pelas vias condutoras, neutralizando a acidez da uretra.</p><p>2.5 Ducto Ejaculatório</p><p>É um fino tubo formado pela junção do ducto deferente com o ducto da</p><p>vesícula seminal até desembocar na parte prostática da uretra.</p><p>Tem a</p><p>função de levar o sêmen da vesícula seminal até a uretra.</p><p>2.6 Próstata</p><p>Órgão ímpar, com formato de anel e tamanho aproximadamente de</p><p>19</p><p>uma castanha, situado abaixo da bexiga, porém na porção superior da</p><p>uretra. É responsável pela produção de um fluido leitoso que auxilia na</p><p>viabilidade e mobilidade dos espermatozoides, penetra na uretra através</p><p>de pequenas glândulas localizadas em seu interior, contribuindo para um</p><p>aumento significativo (em média 25%) da quantidade de sémen.</p><p>2.7 Uretra</p><p>É um tubo alongado com via de passagem de esperma e urina para o</p><p>meio externo.</p><p>Tem seu início ao sair da bexiga, passa pela próstata, pelo assoalho</p><p>pélvico e pelo pênis. Possui um tamanho aproximado de 18 cm.</p><p>Divide-se em três partes:</p><p>1) parte prostática: onde atravessa a próstata;</p><p>2) parte membranosa: onde passa pelo assoalho da pelve;</p><p>3) parte esponjosa: onde atravessa o corpo esponjoso do pênis.</p><p>2.8 Glândulas Bulbouretrais</p><p>São duas glândulas de forma arredondada, pequenas e situadas</p><p>próximas à uretra. Seus ductos desembocam na uretra esponjosa e sua</p><p>secreção também auxilia na condução dos espermatozoides e na limpeza</p><p>da via condutora (uretra).</p><p>Durante a excitação sexual, sua secreção protege os espermatozoides.</p><p>2.9 Pênis</p><p>Órgão masculino da cópula, com formato cilíndrico e composto de</p><p>tecido erétil. Divide-se em raiz, que se prende à região anterior do períneo;</p><p>e corpo, que constitui a extremidade livre e arredondada.</p><p>20</p><p>Internamente é composta por três cilindros de tecido erétil: dois corpos</p><p>cavernosos, que se fixam ao osso do quadril; e um corpo esponjoso,</p><p>que apresenta uma dilatação anterior denominada glande. O interior</p><p>destes três elementos apresenta um aspecto esponjoso pela existência de</p><p>inúmeras e finas trabéculas que se entrecruzam e se enchem de sangue</p><p>durante a relação sexual, produzindo a ereção.</p><p>A glande do pênis é revestida por uma prega de pele fina e deslizante,</p><p>conhecida por prepúcio. Dentro do prepúcio existem glândulas sebáceas</p><p>que produzem uma secreção denominada esmegma. Nos casos em que o</p><p>prepúcio é muito fechado e não permite a exteriorização da glande</p><p>(Fimose), pode ocorrer o acúmulo do esmegma, provocando irritação e</p><p>inflamação no local.</p><p>A função do pênis é, com o auxílio dos corpos cavernosos e</p><p>esponjosos, estruturas vasculares que provocam sua ereção, lançar o</p><p>esperma no interior do sistema genital feminino.</p><p>21</p><p>3. Puberdade Masculina</p><p>É caracterizada pelo aumento dos níveis hormonais de LH e FSH e</p><p>testosterona, por volta dos 10 e 11 anos de idade e termina em média dos</p><p>15 aos 17 anos de idade.</p><p>O aumento de secreção da testosterona origina uma série de</p><p>modificações anatômicas e funcionais no organismo. Caracteriza-se</p><p>inicialmente pelo aumento dos testículos e posteriormente do pênis, há</p><p>também alteração dos órgãos internos e início da espermatogênese.</p><p>Essas modificações, devido ao aumento da testosterona, ainda incluem o</p><p>crescimento ósseo e muscular.</p><p>22</p><p>4. Sistema Genital Feminino</p><p>O sistema feminino tem sua anatomia mais simples que a masculina,</p><p>porém, sua fisiologia é mais complexa, uma vez que os processos de</p><p>ovulação, fecundação, gestação e parto, ocorrem todos dentro deste</p><p>sistema.</p><p>23</p><p>5. Componentes</p><p>É constituído por estruturas/órgãos externos e internos, sendo: ovários,</p><p>trompas, útero e vagina, como internos e monte pubiano, lábios maiores,</p><p>lábios menores, clitóris, bulbo do vestíbulo e glândulas vestibulares, como</p><p>externos.</p><p>5.1 Ovários</p><p>São dois órgãos arredondados, com 3cm de comprimento, formato de</p><p>amêndoa e situados na cavidade pélvica (um de cada lado).</p><p>Suas funções são: produção e amadurecimento de gametas femininos</p><p>(óvulos); e produção dos hormônios Estrógeno e Progesterona, que</p><p>controlam o desenvolvimento das características sexuais e atuam no útero</p><p>para o desenvolvimento do embrião, quando se tem a fecundação.</p><p>A atividade dos ovários é controlada pela hipófise, que secreta</p><p>hormônios estimulantes (FSH e LH). Na infância, os ovários apresentam</p><p>coloração rósea, que se modifica para branca, com cicatrizes, após a</p><p>puberdade. Cada cicatriz corresponde a um óvulo que foi liberado em cada</p><p>ciclo menstrual.</p><p>24</p><p>5.2 Tubas Uterinas</p><p>São dois tubos que conectam os ovários ao útero. São formados por</p><p>uma parede músculos e por pequenos cílios vibráteis para a</p><p>movimentação dos óvulos. Possuem três porções:</p><p>1) Istmo: próximo ao útero;</p><p>2) Ampola: meio das trompas, mais dilatada;</p><p>3) Infundíbulo: próximo aos ovários que contém as fímbrias (franjas).</p><p>4) Fimbrias: projeções digitais com a função de auxiliar na coleção dos</p><p>ovócitos para o interior da tuba após a ovulação.</p><p>Atuam transportando os óvulos para a cavidade do útero e funcionam</p><p>como local de fecundação, pois os espermatozoides precisam chegar até</p><p>as tubas para encontrar o óvulo.</p><p>Ovulação é o nome que se dá ao processo que ocorre uma vez ao mês</p><p>quando há o rompimento do folículo maduro e liberação do óvulo. Tal</p><p>ovócito é capturado pelas fímbrias pelo movimento ciliar e transportado</p><p>através da tuba pelos cílios de seu revestimento mucoso e contrações</p><p>peristálticas da túnica muscular.</p><p>Após a ovulação, a fertilização desse óvulo pode ocorrer em até 24</p><p>horas, migrando para o útero em até 7 dias após o processo. Caso esse</p><p>óvulo não seja fertilizado é desintegrado junto a menstruação.</p><p>25</p><p>5.3 Útero</p><p>É um órgão muscular ímpar, com formato de “pera invertida”, localiza-</p><p>se entre a bexiga urinária e o reto. Caracteriza-se pelo local onde ocorre a</p><p>menstruação (na ausência da gravidez), implantação do óvulo fertilizado,</p><p>desenvolvimento do feto e trabalho de parto.</p><p>Sua parede apresenta três camadas:</p><p> Endométrio: camada interna composta por uma mucosa</p><p>altamente vascularizada, responsável por receber o óvulo fecundado</p><p>(quando não ocorre ele se descama e provoca a menstruação);</p><p> Miométrio: camada muscular espessa responsável pelo</p><p>crescimento uterino durante a gestação e por sua contração (no parto);</p><p> Perimétrio: que forma a camada externa e serosa, responsável</p><p>pela proteção do útero. Internamente, o útero divide-se em três partes:</p><p>1) Fundo: porção superior;</p><p>2) Corpo: porção medial, comunica-se com as tubas uterinas;</p><p>3) Colo: porção inferior que se afunila e tem sua extremidade voltada</p><p>para a vagina. Esta região secreta o muco cervical, substância que</p><p>aparece na vulva durante o período fértil, e tem a função de colaborar com</p><p>a fecundação, nutrindo, selecionando e encaminhando os</p><p>26</p><p>espermatozoides até a tuba uterina.</p><p>O útero é responsável por alojar o embrião, caso haja uma fecundação,</p><p>ou por descamação de sua parede interna, para expulsar o óvulo não</p><p>fecundado, através da menstruação. A parte interna do corpo uterino é</p><p>chamada de cavidade uterina.</p><p>O útero é irrigado pelas artérias uterinas que penetram profundamente</p><p>no miométrio e dividem-se em arteríolas retas, para atender às</p><p>necessidades de regeneração do estrato basal, e em arteríolas espirais,</p><p>que invadem o estrato funcional e causam alterações durante o ciclo</p><p>menstrual. Para sair do útero, o sangue utiliza-se das veias uterinas.</p><p>5.4 Vagina</p><p>É o órgão da cópula feminina, formado por músculo e forma de tubo</p><p>com cerca de 7cm de comprimento. Localiza-se entre a bexiga urinária e o</p><p>reto, possui pH ácido que dificulta o crescimento microbiano. É formada</p><p>27</p><p>por um recesso que circunda o colo uterino, chamado de fórnice da vagina,</p><p>por rugas constituídas de uma túnica mucosa igual à do útero e colo que</p><p>se dobram transversalmente, e pelo óstio vaginal, caracterizado pela</p><p>abertura para o meio externo. Nesse local pode haver uma fina camada de</p><p>uma túnica mucosa, chamada hímen. Comunica- se superiormente com</p><p>o</p><p>útero e inferiormente com o vestíbulo da vagina (abertura externa). É um</p><p>órgão com grande elasticidade e sua parede interna é revestida por uma</p><p>mucosa específica.</p><p>Tem como função receber o pênis no ato sexual, dar passagem ao</p><p>feto, no parto (canal do parto) e liberar a menstruação, caso o óvulo não</p><p>seja fecundado.</p><p>A vagina possui uma região denominada lago seminal, capaz de</p><p>armazenar temporariamente os espermatozoides.</p><p>5.5 Vulva</p><p>As estruturas externas são responsáveis por proteger a vagina e a</p><p>uretra:</p><p> MONTE PUBIANO: elevação mediana, anterior a sínfise púbica</p><p>e constituída por tecido adiposo.</p><p> LÁBIOS MAIORES: São duas pregas cutâneas alongadas que</p><p>delimitam uma fenda.</p><p> LÁBIOS MENORES: São pequenas pregas cutâneas,</p><p>medialmente aos lábios maiores e entre eles há o vestíbulo da vagina,</p><p>onde tem o óstio externo da uretra, da vagina e os orifícios dos ductos das</p><p>glândulas vestibulares.</p><p> CLITÓRIS E BULBO DO VESTÍBULO: São as estruturas</p><p>eréteis do sistema feminino, localizadas no ponto de encontro dos</p><p>28</p><p>pequenos lábios. Inundam-se de sangue durante a relação sexual,</p><p>aumentando o contato do pênis com o vestíbulo da vagina.</p><p> GLÂNDULAS VESTIBULARES (Glândula de Bartholin):</p><p>próximas ao vestíbulo da vagina, elas abrem seus ductos nos lábios</p><p>menores e produzem muco, visando facilitar a relação sexual. Apresentam</p><p>tamanho de uma ervilha.</p><p>5.6 Períneo</p><p>Formado pelos órgãos genitais externos e ânus. Tem sua localização</p><p>na região inferior do tronco, especificamente entre as coxas (região</p><p>anterior) e as nádegas (região posterior), formato de losango, sendo</p><p>comum em homens e mulheres.</p><p>29</p><p>6. Puberdade feminina</p><p>A puberdade feminina é caracterizada pelo aumento dos níveis</p><p>hormonais de LH e FSH e os estrógenos, por volta dos 7 anos de idade.</p><p>Esse aumento está associado à sonolência e ao aumento de estrógenos</p><p>produzidos pelos ovários, dando origem à sequência de modificações que</p><p>30</p><p>ocorrerão no organismo feminino.</p><p>Essas alterações são chamadas de características sexuais secundárias</p><p>e são demonstradas por meio de: distribuição de gordura pelas mamas,</p><p>abdome, monte púbis e quadril, aumento da vascularização tecidual,</p><p>variação no tom de voz, alteração do padrão de cabelos e alargamento</p><p>dos quadris.</p><p>Porém, o primeiro sinal dessa puberdade é o aparecimento das</p><p>mamas. O estrógeno também estimula o aumento das tubas uterinas, do</p><p>útero e da vagina, propiciando a menarca (primeira menstruação) que</p><p>ocorre por volta dos 11 aos 13 anos de idade.</p><p>7. Fisiologia do Ciclo Menstrual</p><p>Na mulher, desde o nascimento, o ovário traz cerca de 400.000</p><p>folículos, dos quais cerca de 300 irão amadurecer e formar óvulos. Este</p><p>processo ocorre desde a Menarca (primeira menstruação, que ocorre em</p><p>torno de 11 a 13 anos) até a Menopausa (última menstruação). A partir da</p><p>31</p><p>menarca, a cada 28 dias, geralmente, um folículo (óvulo imaturo) migra</p><p>para a superfície do ovário, onde, pela ação dos hormônios femininos, será</p><p>liberado no processo denominado ovulação, que dura aproximadamente</p><p>14 dias (período que o óvulo demora para percorrer toda a tuba uterina).</p><p>Durante a ovulação, ocorrem diversas alterações, para facilitar a</p><p>fecundação, como o espessamento do endométrio, com proliferação dos</p><p>vasos sanguíneos (para a nidação), produção do muco cervical, entre</p><p>outros.</p><p>Não sendo fecundado, o óvulo é reabsorvido pelo organismo e o</p><p>endométrio descama e expele determinada quantidade de sangue pela</p><p>vagina – a chamada menstruação.</p><p>Ao ocorrer a fecundação - encontro do óvulo com o espermatozoide - o</p><p>óvulo migra para o útero (percurso que leva cerca de 5 a 7 dias), onde</p><p>escava o endométrio e nele se fixa, fenômeno denominado nidação.</p><p>8. Ciclo Reprodutivo Feminino</p><p>Composto pelos ciclos menstrual, ovariano e hormonal. Caracteriza-se</p><p>pela regulação dos ciclos pelos próprios ciclos hormonais e ovarianos.</p><p>O ciclo menstrual ocorre mensalmente e provoca várias alterações no</p><p>endométrio da mulher não grávida. Mensalmente, o útero prepara-se para</p><p>32</p><p>receber o óvulo fecundado, e, quando isso não ocorre, o estrato funcional</p><p>desloca-se, ocasionando a menstruação.</p><p>Menstruação é a perda mensal de sangue composto por líquido</p><p>tecidual, muco e células epiteliais, causada pela redução de estrógeno e</p><p>progesterona devido à não fertilização do óvulo.</p><p>O ciclo ovariano é caracterizado pelos inúmeros eventos relacionados</p><p>à maturação de um ovócito, mensalmente.</p><p>A regulação hormonal é o controle do ciclo menstrual e ovariano</p><p>realizado pelo hormônio da gonadotrofina (GnRH), do hipotálamo. A</p><p>gonadotrofina estimula a liberação do FHS (hormônio folículo-estimulante)</p><p>e do LH (hormônio luteinizante) de adeno-hipófise.</p><p>O FSH participa na estimulação inicial de estrógenos por meio dos</p><p>folículos em crescimento.</p><p>Já o LH:</p><p> Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos e sua</p><p>secreção de estrógenos;</p><p> Provoca a ovulação;</p><p> Realiza a promoção do corpo lúteo;</p><p> Estimula a produção de inibina, relaxina, estrógeno e</p><p>progesterona, pelo corpo lúteo.</p><p>O estrógeno é secretado pelas células foliculares e atua no</p><p>desenvolvimento e na manutenção das estruturas genitais femininas</p><p>(principalmente endométrio), das características sexuais secundárias</p><p>femininas, das mamas, no controle do equilíbrio dos fluidos e eletrólitos e</p><p>aumenta o anabolismo proteico (por meio do hormônio do crescimento</p><p>humano).</p><p>Níveis controlados de estrogênio na corrente sanguínea inibem a</p><p>liberação de GnRH, que, por sua vez, inibe a secreção de FSH></p><p>A progesterona é secretada principalmente pelo corpo lúteo e atua no</p><p>33</p><p>preparo do endométrio para implantação do óvulo fertilizado e das</p><p>glândulas mamárias para a secreção do leite. Os níveis elevados de</p><p>progesterona inibem a GnRH e o LH.</p><p>A inibina é secretada pelo corpo lúteo e pelos folículos e crescimento.</p><p>Tem a função de inibir a secreção de FSH e LH (esse em menor</p><p>proporção).</p><p>A relaxina é produzida e secretada pelo corpo lúteo e pela placenta</p><p>durante a gravidez, o que facilita o parto por meio do relaxamento da</p><p>sínfise púbica e dilatação do colo uterino.</p><p>9. Climatério e Menopausa</p><p>Climatério é o período em que o ciclo menstrual começa a ficar</p><p>irregular e infrequente. Tem seu início por volta dos 40 a 50 anos de idade</p><p>da mulher e sinaliza o surgimento da menopausa.</p><p>A menopausa é a ultima menstruação da mulher. Ocorre devido à</p><p>34</p><p>degeneração dos ovários envelhecidos. Nessa fase, entre o climatério e</p><p>menopausa, os sintomas característicos que podem acontecer são:</p><p>cefaleia, sudorese acentuada, insônia e instabilidade emocional.</p><p>10. Mama</p><p>São glândulas sudoríparas modificadas, chamadas de glândulas</p><p>mamárias. Localizam-se sobre o músculo peitoral maior e serrátil anterior,</p><p>ligadas por um tecido conjuntivo. Cada mama possui internamente de 15 a</p><p>20 lobos, com lóbulos menores secretores de leite nos alvéolos, separados</p><p>e suspensos pelos ligamentos suspensores mamários. O leite produzido é</p><p>transportado pelos ductos até os mamilos (papilas mamarias) localizados</p><p>na aréola. A aréola é uma área circular de pele pigmentada ao redor do</p><p>mamilo.</p><p>Na puberdade, sob a influência do estrógeno, as mamas femininas</p><p>desenvolvem-se. Ocorre então um depósito de gordura, aumento dos</p><p>ductos, dos mamilos e da aréola.</p><p>Sua função é de produzir e ejetar o leite através de um processo</p><p>chamado de lactação. Esse processo é originado principalmente pela</p><p>secreção do hormônio prolactina, pela redução dos níveis de progesterona</p><p>e estrógeno após o parto, e continua em resposta à sucção do recém-</p><p>nascido.</p><p>35</p>