Esquistossomose Mansônica

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<p>Faculdade Multivix-Cachoeiro de Itapemirim</p><p>Biomedicina</p><p>Schistosoma mansoni</p><p>e Esquistossomose Mansônica</p><p>Dr. Victor Menezes Tunholi Alves</p><p>Filo Platyhelminthes</p><p>Classe Trematoda</p><p>Ventosa oral</p><p>Ventosa ventral</p><p>Achatado dorsoventralmente</p><p>Sub-classe Digenea</p><p>Fasciola hepatica</p><p>Schistosoma mansoni</p><p>Ocorrem no Brasil</p><p>Schistosoma haematobium</p><p>Schistosoma japonicum</p><p>Schistosoma intercalatum</p><p>Schistosoma meckongi</p><p>Schistosoma malayensis</p><p>Não ocorrem no Brasil</p><p>Schistosoma mansoni</p><p>Formas de vida</p><p>esquistossoma = corpo fendido ou rasgado</p><p>(dos termos em grego soma = corpo + shistós = fendido, partido)</p><p>ventosas</p><p>canal ginecóforo</p><p>1 cm</p><p>macho</p><p>fêmea</p><p>vermes adultos</p><p>Schistosoma mansoni</p><p>Formas de vida</p><p>100 a 180 µm de comprimento;</p><p>espinho lateral;</p><p>não suporta dessecação.</p><p>Ovo</p><p>tegumento ciliado (nadam);</p><p>terebratorium;</p><p>glândulas de penetração;</p><p>fototropismo.</p><p>Miracídio</p><p>Cercária</p><p>cauda bifurcada;</p><p>nadam em direção a superfície;</p><p>duas ventosas;</p><p>glândulas de penetração;</p><p>liberadas nas horas mais iluminadas.</p><p>Esquistossômulo</p><p>penetram em um vaso;</p><p>são levados ao sistema intra-hepáticos ;</p><p>desenvolvem em vermes adultos.</p><p>Ciclo de vida</p><p>veia mesentérica inferior</p><p>veia porta</p><p>Schistosoma mansoni</p><p>Hospedeiros intermediários</p><p>Gênero Biomphalaria</p><p>caramujos de água doce;</p><p>Família Planorbidae:</p><p>- concha espiral plana;</p><p>- molusco pulmonado.</p><p>Espécies mais importantes:</p><p>- Biomphalaria glabrata;</p><p>- Biomphalaria straminea;</p><p>- Biomphalaria tenagophila.</p><p>Criadouros:</p><p>- valas alagadas ou represamentos;</p><p>- lagoa de coceira.</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Epidemiologia</p><p>84 milhões de casos;</p><p>54 países;</p><p>América do Sul:</p><p>- Suriname;</p><p>- Venezuela;</p><p>- Brasil;</p><p>- Caribe.</p><p>Brasil:</p><p>- 6 a 8 milhões de casos.</p><p>Faixa de positividade (%)</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Formas clínicas</p><p>Fase aguda:</p><p>Dermatite cercariana (5 dias);</p><p>Febre de Katayama (3 a 7 semanas);</p><p>- febre, linfoadenopatia, anorexia, dor abdominal, cefaleia;</p><p>- hepatomegalia, diarreia, náuseas, vômitos, tosse seca;</p><p>- eosinofilia;</p><p>- deposição de imunocomplexos;</p><p>- migração dos esquistossômulos.</p><p>Dermatite cercariana</p><p>Esquistossômulo no pulmão</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Formas clínicas</p><p>Fase crônica:</p><p>Forma intestinal:</p><p>- dor abdominal, diarreia com muco ou sangue.</p><p>Forma hepatoesplênica:</p><p>- alterações intestinais, aumento do volume do fígado e baço;</p><p>- obstrução mecânica;</p><p>- áreas de fibrose hepática;</p><p>- a princípio sem hipertensão portal.</p><p>Forma renal:</p><p>- deposição de imunocomplexos e perda de proteínas.</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Diagnóstico</p><p>Exames de fezes (Kato-Katz)</p><p>Ovos nas fezes (3 amostras)</p><p>Teste de eclosão miracidial</p><p>Biópsia retal ou hepática</p><p>Detecção de anticorpos:</p><p>- nos casos agudos da infecção.</p><p>Detecção de antígenos:</p><p>- PCO-CCA.</p><p>Reação cutânea de hipersensibilidade imediata:</p><p>- teste da esquistossomina.</p><p>Exames de imagem:</p><p>- ultrassonografia hepática;</p><p>- radiografia de tórax;</p><p>- endoscopia de esôfago;</p><p>- ressonância magnética.</p><p>Técnicas moleculares</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Tratamento</p><p>Praziquantel:</p><p>- 60 mg/Kg (dose única) por via oral;</p><p>- efeitos adversos lentos e transitórios;</p><p>- febre nas primeiras horas após a administração;</p><p>- índice de cura: > 70%;</p><p>- melhora clínica;</p><p>- sequelas de fibrose são irreversíveis.</p><p>Oxaminiquina:</p><p>- 15 mg/Kg (dose única) por via oral;</p><p>- efeitos colaterais: sonolência, tontura e convulsões;</p><p>- indisponível no Brasil;</p><p>- índice de cura: > 70%.</p><p>Controle de cura:</p><p>- após quatro meses do tratamento;</p><p>- três exames de fezes e biópsia retal negativos.</p><p>Evitar o contato dos indivíduos com água contaminada;</p><p>Evitar a contaminação da água com os ovos de S. mansoni.</p><p>medidas</p><p>Esquistossomose mansônica</p><p>Prevenção e controle</p><p>Estratégias:</p><p>Controle do caramujo</p><p>Tratamento humano</p><p>Saneamento básico</p><p>Educação sanitária</p><p>Vacina:</p><p>- FIOCRUZ;</p><p>- testes clínicos;</p><p>- Sm 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