2021 - Introdução ao P S (PDF)

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<p>Enfermagem em</p><p>Pronto Socorro</p><p>RODRIGO TORRES.</p><p>Nessa Aula vamos Aprender:</p><p>▪ Setores de um PS.</p><p>▪ Classificação de Risco.</p><p>▪ Diferença entre Urgência e Emergência.</p><p>O que é Saúde</p><p>▪A Organização Mundial</p><p>de Saúde (OMS) define saúde como</p><p>“um estado de completo bem-estar</p><p>físico, mental e social e não</p><p>somente ausência de afecções e</p><p>enfermidades”.</p><p>Qual a importância do PS?</p><p>▪ A real função do Pronto Socorro de um hospital, como o próprio</p><p>nome diz, é atender pacientes que estejam em estado de Urgência</p><p>ou Emergência. São pessoas que correm risco eminente de vida,</p><p>como acidentados, suspeita de infartos, derrames, apendicite,</p><p>pneumonia, fraturas, entre outras complicações. Essa informação</p><p>é o caminho correto para o bom atendimento, uma vez que a cada</p><p>10 pessoas que procuram o serviço, em média, seis não são casos</p><p>de urgência.</p><p>Setores no pronto socorro.</p><p>▪ Recepção.</p><p>▪ Triagem ou Classificação.</p><p>▪ Consultórios Médicos.</p><p>▪ Sala de Medicação.</p><p>▪ Repouso (Masculino/Feminino).</p><p>▪ Pediatria.</p><p>▪ Sala de Exames.</p><p>▪ Sala de Sutura.</p><p>▪ Sala de Eletrocardiograma.</p><p>▪ Sala de Emergência.</p><p>Mas qual a diferença entre Urgência e</p><p>Emergência?</p><p>▪ A emergência acontece quando há uma situação</p><p>que não pode ser adiada, que deve ser resolvida</p><p>rapidamente, pois se houver demora, corre-se o</p><p>risco até mesmo de morte.</p><p>▪ Já a urgência é quando há uma situação crítica,</p><p>com ocorrência de grande perigo e que, pode se</p><p>tornar uma emergência caso não seja</p><p>devidamente atendida.</p><p>Classificação de Risco.</p><p>▪Ela é um processo dinâmico de</p><p>identificação de pacientes que</p><p>necessitam de tratamento imediato,</p><p>de acordo com o potencial de riscos,</p><p>agravos à saúde ou grau de</p><p>sofrimento (baseado em</p><p>prioridades.</p><p>Objetivos da Classificação de Risco</p><p>▪ Avaliar o paciente logo na chegada no PS humanizando o</p><p>atendimento.</p><p>▪ Descongestionar o PS.</p><p>▪ Reduzir o tempo para o atendimento médico, fazendo com que o</p><p>paciente seja visto precocemente de acordo com sua gravidade.</p><p>▪ Informar os tempos de espera.</p><p>▪ Promover ampla informação aos usuários.</p><p>Quais materiais um técnico deve ter em mãos?</p><p>▪ 1 par de luvas de látex.</p><p>▪ Estetoscópio.</p><p>▪ Esfignonanómetro.</p><p>▪ Oxímetro de pulso (opcional).</p><p>▪ Oculos de Seguraça (fornecido pela instituição).</p><p>Acesso venoso periférico: como dominar a técnica e o</p><p>melhor tipo de curativo</p><p>▪ O acesso venoso periférico é um dos procedimentos mais</p><p>realizados em emergências médicas. Nos Estados Unidos, quase</p><p>um bilhão de punções venosas são realizadas durante um ano. No</p><p>Brasil, esse contexto não muda. É uma das intervenções mais</p><p>realizadas pela enfermagem e 90% dos pacientes hospitalizados</p><p>necessitam, em algum momento, de um acesso venoso para a</p><p>realização da terapia intravenosa.</p><p>▪ Através de acessos venosos periféricos é possível administrar</p><p>grandes quantidades de volume mais rapidamente, além de uma</p><p>vasta variedade de medicações venosas. Por esse motivo, saber</p><p>melhor sobre este tema é de grande importância para todos os</p><p>profissionais da área.</p><p>Acesso venoso periférico</p><p>▪ As vias de acesso preferenciais são as veias dos membros</p><p>superiores do antebraço por acomodar cateteres mais calibrosos.</p><p>Confira:</p><p>▪ Veia cefálica;</p><p>▪ Veia basílica;</p><p>▪ Veias medianas do antebraço e cotovelo;</p><p>▪ Veias do dorso da mão;</p><p>Cuidados com o acesso venoso periférico</p><p>▪ Sempre lavar as mãos antes de entrar em contato com o paciente;</p><p>▪ Verificar se o acesso está bem fixado na pele;</p><p>▪ No momento do banho, proteger o acesso e evitar com que caia água no</p><p>local – isso pode ser feito com plástico;</p><p>▪ Sempre que for mexer no local do acesso, garantir a lavagem de mãos</p><p>para evitar possíveis infecções;</p><p>▪ Verificar sempre se há sinais de sujeira e sangramentos;</p><p>▪ Avaliar se há vermelhidão, edema e se a pele na região do acesso</p><p>estiver quente;</p><p>▪ Caso o paciente se queixe de dor durante a infusão de alguma</p><p>medicação ou mesmo em repouso, feche o registro do equipo</p><p>imediatamente.</p><p>Tipos de agulhas para punção.</p><p>Técnica para uma bom acesso venoso.</p><p>▪ Material Necessário:</p><p>▪ - 01 Par de luvas de procedimento, 02 álcool Swab, micropore</p><p>(20cm), 01 tesoura, 01 garrote, 01 cateter venoso periférico, --</p><p>▪ 01 conexão de 2 vias e 01 bandeja.</p><p>▪ Pré - Execução:</p><p>▪ - Observar prescrição médica;</p><p>▪ - Preparar o material;</p><p>▪ - Lavar as mãos.</p><p>▪ - Identificar-se;</p><p>▪ - Checar o nome e o leito do cliente;</p><p>▪ - Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;</p><p>▪ - Observar rede venosa periférica, selecionando o melhor acesso;</p><p>▪ - Escolher cateter venoso mais adequado e cortar o micropore;</p><p>▪ - Calçar as luvas;</p><p>▪ - Colocar o garrote;</p><p>▪ - Proceder a antissepsia do local à ser puncionado em um único</p><p>sentido;</p><p>▪ - Segurar o membro à ser puncionado com a mão não dominante,</p><p>mantendo tração da pele;</p><p>▪ - Com a mão dominante, proceder a introdução do cateter venoso, com</p><p>bisel da agulha para cima, numa angulação de 15 a 30 graus, de 1 a</p><p>2cm abaixo do ponto onde a agulha penetra a veia;</p><p>▪ - Mantendo a pele tracionada, introduzir a agulha na veia lentamente;</p><p>▪ - Após a introdução completa do cateter, retirar o garrote e conectar-se o</p><p>que estiver prescrito;</p><p>▪ - Fixar o cateter com micropore e datá-lo;</p><p>▪ - Limpar o local da punção, se necessário;</p><p>▪ - Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance;</p><p>▪ - Deixar o ambiente em ordem.</p><p>COLETA DE SANGUE</p><p>▪ No PS existe sempre um posto para coleta de sangue, geralmente</p><p>existe uma equipe de coletores de sangue na qual fazem o</p><p>procedimento.</p><p>▪ Mas também existem PSs, nos quais a equipe de enfermagem é a</p><p>responsável pela coleta laboratorial, desde a indentificação até o</p><p>transporte da amostra para a análise no laboratório.</p><p>Exames mais solicitados no PS</p><p>▪ Hemograma - VHS</p><p>▪ Glicemia.</p><p>▪ Enzimas Cardíacas ( CPK, CKMB, TROPONINA).</p><p>▪ NA, K, CL, CA, MG.</p><p>▪ Coagulograma – TAP - TTPA</p><p>▪ Acido latico.</p><p>▪ Ureia, Creatinina, PCR.</p><p>▪ TGO, TGP, Bilirrubinas, GGT, Fosfatase Alcalina</p><p>Exames de PS.</p><p>▪ Testes Rápidos (HIV, Troponina, Dengue).</p><p>▪ VDRL (Sífilis).</p><p>▪ BHCG</p><p>▪ Gasometria Venosa.</p><p>▪ Gasometria Arterial. (so pode ser coletada pelo enfermeiro ou</p><p>médico).</p><p>▪ Urina tipo I + Bacterioscopia.</p><p>▪ BK (Escarro).</p><p>E agora que tubo eu coleto cada exame?</p><p>Roxo (EDTA) Vermelho Azul (Citrato) Cinza (Fluoreto)</p><p>Hemograma Enzimas Coagulograma Glicemia</p><p>VHS PCR TAP - TTPA Acido lático.</p><p>HB - HT TGO - TGP BNP</p><p>Ureia - Creat</p><p>Na-K-Mg-Ca-Cl</p><p>Bilirrubinas -GGT</p><p>Bhcg</p><p>Teste Rapidos HIV - DENGUE</p><p>VDRL.</p>