Avaliação Ortopédica Completa

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<p>FICHA DE AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA</p><p>Dados do Paciente:</p><p>Nome: ________________________________________</p><p>Data de Nascimento: ___/___/____</p><p>Gênero: __________</p><p>Profissão: ______________________________</p><p>Histórico Médico: __________________________________________________</p><p>Contato de Emergência: ______________</p><p>Telefone de Emergência: ______________</p><p>Queixa Principal: ___________________________________________________</p><p>Histórico da Lesão/Problema Ortopédico: _______________________________</p><p>Duração dos Sintomas: _____________________________________________</p><p>Agudização dos Sintomas: ___________________________________________</p><p>Tratamentos Prévios: _______________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>Exame Físico</p><p>1. Inspeção:</p><p>- Postura e alinhamento corporal:</p><p>( ) Anterior normal ( ) Anterior alterada (descreva): _____________________</p><p>- Edema (inchaço), equimose (manchas roxas), cicatrizes, deformidades:</p><p>( ) Presente ( ) Ausente (descreva):_________________________________</p><p>- Marcha e padrão de movimento:</p><p>( ) Normal ( ) Alterado (descreva): __________________________________</p><p>- Simetria e atrofia muscular:</p><p>( ) Simétrico ( ) Assimétrico (descreva): ______________________________</p><p>Licenciado para: Milena Costa Santos | milenacostasantos432@gmail.com | 07330757543 | Protegido por AlpaClass.com #PKg6pn3kBo</p><p>2. Palpação:</p><p>- Pontos de dor:</p><p>( ) Presente ( ) Ausente (descreva): _________________________________</p><p>- Tensão muscular ou espasmos:</p><p>( ) Presente ( ) Ausente (descreva): _________________________________</p><p>- Sensibilidade ou crepitação (ruídos articulares):</p><p>( ) Presente ( ) Ausente (descreva): _________________________________</p><p>3. Amplitude de Movimento (ADM):</p><p>- Teste de ADM ativa e passiva nas articulações afetadas:</p><p>( ) Preservada ( ) Restrita (descreva):________________________________</p><p>- Articulações principais a serem avaliadas (marque com "X"):</p><p>( ) Ombro</p><p>( ) Cotovelo</p><p>( ) Punho</p><p>( ) Quadril</p><p>( ) Joelho</p><p>( ) Tornozelo</p><p>( ) Outras articulações (descreva): __________________________________</p><p>______________________________________________________________</p><p>4. Força Muscular:</p><p>- Teste de força muscular dos seguintes grupos musculares:</p><p>( ) Membros superiores</p><p>( ) Membros inferiores</p><p>( ) Tronco</p><p>( ) Outros grupos musculares (descreva): ____________________________</p><p>______________________________________________________________</p><p>Licenciado para: Milena Costa Santos | milenacostasantos432@gmail.com | 07330757543 | Protegido por AlpaClass.com #PKg6pn3kBo</p><p>5. Testes Especiais:</p><p>- Principais testes especiais a serem realizados (marque com "X"):</p><p>( ) Teste de Lachman</p><p>( ) Teste de McMurray</p><p>( ) Teste de Neer</p><p>( ) Teste de Phalen</p><p>( ) Outros testes (descreva): _______________________________________</p><p>- Resultado dos testes (marque com "✓" para positivo e "X" para negativo):</p><p>( ) Teste de Lachman: ✓ / X</p><p>( ) Teste de McMurray: ✓ / X</p><p>( ) Teste de Neer: ✓ / X</p><p>( ) Teste de Phalen: ✓ / X</p><p>( ) Outros testes (descreva): _______________________________________</p><p>Licenciado para: Milena Costa Santos | milenacostasantos432@gmail.com | 07330757543 | Protegido por AlpaClass.com #PKg6pn3kBo</p><p>Diagnóstico Clínico:</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>Plano de Tratamento:</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________</p><p>- Objetivos do tratamento.</p><p>- Intervenções fisioterapêuticas propostas (exercícios terapêuticos, terapia</p><p>manual, modalidades físicas, etc.).</p><p>- Frequência e duração esperadas das sessões de tratamento.</p><p>- Educação do paciente sobre autocuidado e prevenção de lesões.</p><p>- Encaminhamento para outros profissionais de saúde, se necessário.</p><p>Observações:</p><p>- Quaisquer outras observações relevantes sobre a avaliação ortopédica ou o</p><p>paciente.</p><p>Assinatura do Fisioterapeuta: _________________</p><p>Data: ___/___/____</p><p>Licenciado para: Milena Costa Santos | milenacostasantos432@gmail.com | 07330757543 | Protegido por AlpaClass.com #PKg6pn3kBo</p>