Micropigmentação Anamnese

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<p>FICHA DE ANAMNESE PARA</p><p>MICROPIGMENTAÇÃO</p><p>PROCEDIMENTO DE MICROPIGMENTAÇÃO - CUIDADOS BÁSICOS DURANTE 10 DIAS</p><p>FAVOR PREENCHER TODOS OS CAMPOS ABAIXO:</p><p>Informações preventivas:</p><p>Nome Completo:_____________________________________________________</p><p>End:____________________________________ Cidade_____________ UF_____</p><p>Data ___/___/_______ Telefone (__) _________-_________/ (__) ______-_______</p><p>E-mail: __________________________________</p><p>(__) Alergia Especifique _________________________________</p><p>(__) Cirurgia Especifique _________________________________</p><p>(__) Cicatrizes / Face Especifique ___________________________________</p><p>(__) Diabetes (__) Gestante (__) Herpes(__) Hipertensão</p><p>(__) Marcas de Expressão / Fac (__) Queloide Especifique:___________</p><p>Sobrancelhas /</p><p>Aréolas / Pele</p><p>- Utilizar creme finalizante</p><p>- Não coçar</p><p>- Não utilizar cremes / loções</p><p>- Não retirar as crostas</p><p>- Evitar expor a área pigmentada</p><p>a Água quente / Sol / Praia / Piscina</p><p>LÁBIOS</p><p>- Utilizar batoum ou manteiga de cacau</p><p>- Não coçar</p><p>- Não utilizar cremes / loções</p><p>- Existe a possibilidade de haja</p><p>manifestação do vírus da herpes</p><p>- Evitar expor a área pigmentada</p><p>a Água quente / Sol / Praia / Piscina</p><p>OLHOS</p><p>- Realizar compressas com água</p><p>gelada ou chá calmante frio camomila / erva doce</p><p>- Não coçar</p><p>- Não utilizar cremes / loções</p><p>- Existe a possibilidade de haja</p><p>manifestação do vírus da herpes</p><p>- Evitar expor a área pigmentada</p><p>a Água quente / Sol / Praia / Piscina</p><p>A micropigmentação é uma técnica de implantação de pigmento na</p><p>camada da derme da pele, com o auxílio de um equipamento</p><p>chamado dermógrafo ou tebori tendo como finalidade o</p><p>embelezamento estético das sobrancelhas, lábios, olhos, auréolas e</p><p>estrias. A ficha anamnese é um documento essencial para o micropgmentador.</p><p>Eu, declaro que estou em perfeitas condições físicas e mentais, pelo</p><p>presente autorizo O (A) MICROPGMENTADOR a executar sobre o</p><p>meu corpo, ou do meu filho menor de 18 anos, abaixo identificado,</p><p>no qual sou responsável, a técnica de micropigmentação, arte de</p><p>micropigmentar, tendo ciência de que o procedimento durará de 6 a</p><p>18 meses.</p>