Aula de Protecao do complexo dentino pulpar

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<p>PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR</p><p>P R O F . Valdemir Carvalho</p><p>D E N T Í S T I C A I</p><p>Esmalte/Dentina</p><p>O conjunto esmalte/dentina é a estrutura 	responsável pela proteção biológica da polpa.</p><p>Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem 	mutuamente.</p><p>Esmalte/Dentina</p><p>O esmalte é um tecido duro (98% mineral), resistente ao desgaste, impermeável e bom isolante elétrico.</p><p>O esmalte protege a dentina que é permeável, pouco</p><p>resistente ao desgaste e boa condutora de eletricidade.</p><p>A dentina, graças à sua resiliência, protege o esmalte que pela sua dureza e alto grau de mineralização, é extremamente friável.</p><p>Estrutura da Dentina</p><p>A dentina apresenta um aspecto tubular.</p><p>Sua	quantidade	e	diâmetro	médios	variam	de	acordo 	com a proximidade com o tecido pulpar.</p><p>Vendas	Tecido Inorg.	Tecido Orga.	Água	70	20	10</p><p>Próximo à junção amelodentinária</p><p>10.000 túbulos mm2</p><p>O diâmetro próximo à junção amelodentinária gira em torno de</p><p>0,87 micrômetros.</p><p>Dentina superficial</p><p>Próximo à polpa</p><p>50.000 túbulos mm2</p><p>O	diâmetro	próximo	à	polpa	gira	em	torno	de	2,5 micrômetros.</p><p>Dentina profunda</p><p>Permeabilidade Dentinária</p><p>Dentina profunda</p><p>Dentina superficial</p><p>Menor Permeabilidade</p><p>Maior Permeabilidade</p><p>Tecido pulpar</p><p>A polpa dentária é um tecido conjuntivo altamente 	diferenciado, ricamente inervado, vascularizado e, 	consequentemente, responsável pela vitalidade do 	dente.</p><p>As características da polpa dentária são produzir 	dentina e alertar, por meio da dor, qualquer injúria 	ao elemento dentário.</p><p>Tecido pulpar</p><p>A polpa proporciona nutrição à dentina através dos 	prolongamentos odontoblásticos.</p><p>Quando a polpa é sujeita a injuria ou irritações 	mecânicas, térmicas, químicas ou bacterianas, 	desencadeia uma reação efetiva de defesa.</p><p>Essa reação defensiva é caracterizada pela formação 	de dentina reparadora (injúria menor), ou por uma 	reação inflamatória (injúria maior).</p><p>Tecido pulpar</p><p>Sempre que um dente tenha necessidade de ser 	restaurado é necessário que a vitalidade pulpar seja 	preservada por meio de adequada proteção.</p><p>As proteções do complexo dentino/pulpar consistem 	da aplicação de agentes protetores.</p><p>Proteção do complexo dentino-pulpar</p><p>Idade do paciente, condição pulpar e profundidade 	da cavidade são aspectos que devem ser 	considerados ao realizar a proteção.</p><p>Existem duas técnicas distintas que podem ser 	utilizadas na proteção do complexo dentino/pulpar: 	proteções indiretas e proteções diretas.</p><p>Proteção do complexo dentino-pulpar</p><p>Proteção indireta:</p><p>Aplicação de agentes seladores, forradores e/ou bases protetoras nas paredes cavitárias.</p><p>⯍ manter a vitalidade pulpar;</p><p>⯍ inibir o processo carioso;</p><p>⯍ reduzir a microinfiltração;</p><p>⯍ estimular a formação de dentina reparadora.</p><p>Proteção do complexo dentino-pulpar</p><p>Proteção direta:</p><p>Aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto.</p><p>⯍ Manter a vitalidade pulpar;</p><p>⯍ Promover o restabelecimento da polpa;</p><p>⯍ Estimular a formação de dentina reparadora.</p><p>Agentes Protetores</p><p>Um material protetor será considerado ideal se tiver 	as seguintes características:</p><p>Ser um bom isolante térmico e elétrico;</p><p>Ser bactericida e bacteriostático;</p><p>Ter adesão à estrutura dentária;</p><p>Estimular a formação de dentina reparadora;</p><p>Produzir analgesia e ser biocompatível;</p><p>Agentes Protetores Utilizados</p><p>Vernizes Cavitários;</p><p>Hidróxido de Cálcio;</p><p>Cimentos Dentários;</p><p>Adesivos Dentinários.</p><p>Vernizes Cavitários</p><p>São compostos à base de resina dissolvida em 	clorofórmio, éter ou acetona.</p><p>O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma 	película forradora que veda com eficiência a 	superfície dentinária.</p><p>Hidróxido de Cálcio</p><p>Bastante difundidos e muito utilizados.</p><p>Comprovada propriedade de estimular a formação de 	dentina reparadora.</p><p>Possui Ph alcalino, é biocompatível, bacteriostático.</p><p>Hidróxido de Cálcio</p><p>Pode ser utilizado nas seguintes formas de 	apresentação:</p><p>Solução de Hidróxido de Cálcio;</p><p>Hidróxido de cálcio pró-análise (P.A.);</p><p>Cimentos de Hidróxido de Cálcio.</p><p>Hidróxido de cálcio pró-análise (P.A.)</p><p>Hidróxido de cálcio em pó.</p><p>Utilizado quando ocorre exposição pulpar 	acidental.</p><p>Cimentos de Hidróxido de Cálcio (Pasta e Pasta)</p><p>Apresentam relativa dureza e resistência mecânica.</p><p>A pasta base é constituída por dióxido de titânio 	(56,7%) em glicol salicilato, com um pigmento (pH 	8,6).</p><p>A pasta catalisadora é composta de hidróxido de 	cálcio (53,5%), óxido de zinco (9,7%) em etiltolueno 	sulfonamida, cujo pH é 11,3.</p><p>Cimentos de Hidróxido de Cálcio</p><p>Apresenta-se sob a forma de duas pastas, uma base e 	outra catalisadora.</p><p>Não têm adesividade junto à estrutura dentária.</p><p>Deve ser protegido antes da aplicação do sistema 	adesivo.</p><p>Cimentos de Hidróxido de Cálcio Fotopolimerizáveis</p><p>Muito questionado em Proteção pulpar.</p><p>Contém matriz resinosa em sua composição.</p><p>Pode provocar danos pulpares devido ao monômero residual não polimerizados da matriz resinosa.</p><p>Cimentos Dentários</p><p>Os cimentos dentários possuem as mais diferentes 	composições e comportamentos físicos e biológicos.</p><p>Os mais utilizados em forramentos e proteção são: 	fosfato de zinco, óxido de zinco e eugenol (OZE), 	Ionômero de vidro (CIV).</p><p>Fosfato de zinco</p><p>Não apresenta adesão à estrutura dentária.</p><p>Altamente solúvel.</p><p>Pode promover irritação pulpar devido ao seu pH 	ácido.</p><p>Bom isolante eletro-térmico.</p><p>Óxido de zinco e eugenol (OZE)</p><p>Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa.</p><p>Baixa resistência mecânica.</p><p>Péssima adesividade à estrutura dental.</p><p>Inibe a polimerização das resinas compostas e 	adesivos dentinários.</p><p>Material restaurador intermediário (IRM)</p><p>Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa pela 	presença do eugenol em sua composição.</p><p>Resistência mecânica melhorada em relação ao OZE.</p><p>Péssima adesividade à estrutura dental.</p><p>Inibe a polimerização das resinas compostas e 	adesivos dentinários.</p><p>Ionômero de vidro (CIV)</p><p>Adesividade às estruturas dentárias por quelação.</p><p>Promove a remineralização pela liberação de flúor.</p><p>Coeficiente de expansão térmica-linear próximo ao da 	dentina.</p><p>Biocompatível.</p><p>Excelente resistência como protetor e/ou forrador.</p><p>Adesivos Dentinários</p><p>Utilizados, em proteção pulpar, como selante 	cavitário.</p><p>Excelente adesão à estrutura dental.</p><p>Seu monômero residual é irritante à polpa.</p><p>Deve ser utilizado após a aplicação de um ácido 	fosfórico.</p><p>Profundidade real da cavidade</p><p>Determinada pela quantidade 	de tecido removido.</p><p>Medido da ângulo cavo 	superficial ao assoalho da 	cavidade.</p><p>Profundidade biológica da cavidade</p><p>Determinada pela espessura da 	dentina remanescente entre o 	assoalho cavidade e a polpa.</p><p>Classificadas em cavidades 	superficiais, rasas, médias, 	profundas e muito profundas.</p><p>Ela que irá determinar qual o tipo de 	proteção que deverá ser utilizado.</p><p>Profundidade biológica da cavidade</p><p>Profundidade biológica da cavidade</p><p>Cavidades superficiais</p><p>Cavidades em esmalte ou ultrapassando 	ligeiramente a junção amelodentinária.</p><p>Não se aplica nenhum tipo de Proteção pulpar, 	apenas o material restaurador.</p><p>Cavidades rasas</p><p>Cavidades com mais de 2mm de estrutura 	remanescente entre o assoalho e a polpa.</p><p>Não se aplica nenhum tipo de Proteção pulpar, 	apenas o material restaurador.</p><p>Cavidades médias</p><p>Cavidades com mais de 1mm e menos de 2mm de 	estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa.</p><p>Restaurações em resina composta:</p><p>⯍ Adesivo dentinário.</p><p>Restaurações em amálgama:</p><p>⯍ Verniz cavitário.</p><p>Cavidades profundas</p><p>Cavidades com mais de 0,5mm e menos de 1mm de 	estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa.</p><p>Restaurações em resina composta:</p><p>⯍ CIV e adesivo dentinário.</p><p>Restaurações em amálgama:</p><p>⯍ IRM e verniz cavitário.</p><p>Cavidades muito profundas</p><p>Cavidades com menos de 0,5mm de estrutura 	remanescente entre o assoalho e a polpa.</p><p>Restaurações em resina composta:</p><p>⯍ HCa, CIV e adesivo dentinário.</p><p>Restaurações em amálgama:</p><p>⯍ HCa, IRM e verniz cavitário.</p><p>Cimentos de Hidróxido de Cálcio</p><p>Proteção Pulpar</p><p>A	- DENTINA 	REMANESCENTE</p><p>B – CIV</p><p>C – HIDRÓXIDO 	DE CÁLCIO</p><p>Exposições acidentais</p><p>Capeamento pulpar direto</p><p>Parâmetros</p><p>para indicação</p><p>⯍ Exposição acidental</p><p>⯍ Polpa não contaminada</p><p>⯍ Sangramento que não seja abundante</p><p>⯍ Isolamento absoluto</p><p>⯍ Idade do dente pós erupção</p><p>Capeamento pulpar direto</p><p>Cavidades muito profundas onde a polpa é exposta 	no preparo em algum ponto.</p><p>Restaurações em resina composta:</p><p>⯍ Hca P.A, CIV e adesivo dentinário.</p><p>Restaurações em amálgama:</p><p>⯍ Hca P.A, IRM e verniz cavitário.</p><p>PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR</p><p>RESINA COMPOSTA</p><p>Cavidade Superficial ou Rasa	Adesivo dentinário</p><p>Cavidade Média	Adesivo dentinário</p><p>Cavidade Profunda	Adesivo dentinário + CIV</p><p>Cavidade Muito Profunda	Hidróxido de cálcio + Adesivo dentinário + CIV</p><p>Exposição Pulpar	Hidróxido de cálcio PA +</p><p>Adesivo dentinário + CIV</p><p>O ácido fosfórico a 37%, pode causar danos às células 	odontoblásticas.</p><p>Porém esse dano é superado pela capacidade de 	recuperação de um tecido pulpar saudável.</p><p>Contudo, muitos dos componentes dos sistemas 	adesivos são tóxicos para as células pulpares.</p><p>Condicionamento Ácido em Polpa Exposta</p><p>Tratamento expectante</p><p>Proteção indireta que consiste na aplicação de materiais 	com propriedades de estimular a formação de dentina 	reacional.</p><p>A dentina necrótica e a infectada devem ser removidas, 	preservando a dentina afetada.</p><p>Cimento de Hca e CIV.</p><p>Evitar o uso de materiais que contenham eugenol, por 	seu poder de irritação à polpa.</p><p>Tratamento expectante</p><p>O tratamento restaurador definitivo deverá ser 	realizado entre 45 e 120 dias após o tratamento 	expectante.</p><p>Remover o cimento temporário e a dentina que não 	foi remineralizada.</p><p>Proceder como uma cavidade muito profunda.</p><p>Obrigado</p><p>image4.png</p><p>image3.jpg</p><p>Microsoft_Excel_Worksheet3.xlsx</p><p>Planilha1</p><p>Vendas</p><p>Tecido Inorg.		70</p><p>Tecido Orga.		20</p><p>Água		10</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpg</p><p>image15.jpg</p><p>image16.jpg</p><p>image17.jpg</p><p>image18.jpg</p><p>image19.jpg</p>