UNIVERSIDADE PAULISTA Diagnostico Karla Cris

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<p>UNIVERSIDADE PAULISTA-UNIP</p><p>CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM</p><p>Karla Cris Da Silva Leitão</p><p>UP20130271</p><p>Diagnostico situacional da URAP ARY RODRIGUES</p><p>RIO BRANCO</p><p>2023</p><p>UNIVERSIDADE PAULISTA-UNIP</p><p>CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM</p><p>Karla Cris Da Silva Leitão</p><p>Estudo Analítico situacional da URAP ARY RODRIGUES</p><p>Trabalho apresentado coordenadora de Enfermagem. Ana Couto supervisionado, do curso de graduação em enfermagem.</p><p>RIO BRANCO</p><p>2023</p><p>SUMÁRIO</p><p>1 INTRODUÇÃO.....................................................................................04</p><p>1.1 Localização e Acesso da Unidade....................................................04.</p><p>1.2 Especialidades da Unidade...............................................................04</p><p>1.3 Número de sala Enfermagem............................................................05</p><p>1.4 Condições Ambientais.......................................................................05</p><p>1.5 Condições Físicas e Estruturais........................................................06</p><p>2 ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE...........................................................07</p><p>2.1 Profissional responsável pela Unidade..............................................08</p><p>2.2 Horários de funcionamentos..............................................................08</p><p>2.3 Escala................................................................................................08</p><p>2.4 Formas de acesso do usuário á Unidade..........................................08</p><p>2.5 Estatística de atendimento mensal....................................................09</p><p>2.6 Especialidade dos Profissionais que atuam na Unidade...................10</p><p>2.7 Levantamento de procedimentos executados na Unidade................10</p><p>2.8 Estimativa de uso de materiais mais utilizados na unidade...............10</p><p>2.9Utilizações dos equipamentos de segurança (equipe e usuários.......11</p><p>3 AÇÕES EXECUTADAS NA UNIDADE.................................................03</p><p>3.1 Análises do paciente/orientações e encaminhamento ao leito...........11</p><p>3.2 Auxílio ao Diagnóstico mais realizados...............................................12</p><p>3.3 Principais Diagnósticos.......................................................................13</p><p>3.4 Procedimentos executados na Unidade..............................................13</p><p>3.5 Principais Intercorrências....................................................................13</p><p>3.6 Ações de Promoção a Saúde Planejamento e Implementação..........13</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>O estágio é o momento mais esperado, onde o processo de aprendizado perpassa pela fixação de conceitos a uma atuação pró-ativa.</p><p>Caracterizar, analisar correlacionar dados e informações a legislação pertinente e atualizada é o primeiro passo para a familiarização com o futuro campo profissional.</p><p>Busca-se, portanto com este estudo analítico na URAP Ary Rodrigues, obter informações a respeito da estrutura física, organizacional; funcional da unidade e de todas as atividades realizadas pela equipe multiprofissionais.</p><p>O artigo 196 afirma, ainda, que o direito à saúde deve ser viabilizado por políticas que garantam “acesso universal e igualitário”, mais “promoção e proteção”, ao lado da “recuperação” da saúde. Nessa construção, em especial no que diz respeito aos termos “promoção e proteção”, está embutido o conceito ampliado de saúde, formulado em 1986, na 8ª Conferência Nacional de Saúde, e que entende a saúde como algo mais amplo do que a ausência de doença. A saúde um direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos universal e igualitário ás ações e serviços para sua promoção proteção e recuperação.</p><p>1. Unidade</p><p>0. Localização e acesso da Unidade;</p><p>R. Seis de Agosto, 1095 - 6 de agosto, Rio Branco - AC, 69901-000</p><p>0. Especialidade da Unidade;</p><p>A Unidade de Referência da Atenção Primária Ary Rodrigues, compreende o primeiro nível de atenção do SUS, com ações de caráter individual e coletivo que engloba a promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento, e a reabilitação.</p><p>Executa saúde pública preventiva, no atendimento ambulatorial atuam na atenção primária oferecendo acompanhamento as respectivas especialidades:</p><p>Pediatria, Clínica Geral, Enfermagem. Oferecendo os seguintes serviços de saúde: Agendamento de consultas especializadas para o Hospital das Clinicas; Confecção do Cartão do SUS; Vacina; Teste do Pezinho; Programa de Crescimento. Desenvolvimento da Criança; Consultas de Enfermagem, Pré-natal, Prevenção do Câncer do Colo Uterino e Mamas; Laboratório; Curativo; Medicação e Observação; Vigilância Epidemiológica e Teste Rápido e teste mãezinha.</p><p>Cada Centro de Saúde é responsável pela saúde de todos os habitantes de determinada região da cidade, chamada área de abrangência, todo planejamento das ações de saúde da unidade é voltado para esta comunidade, entendendo as situações sócias- econômicas e priorizando grupos de risco.</p><p>Todos os níveis de atenção são igualmente importantes, porém a atenção primária deve ser prioritária, porque possibilita uma melhor organização e funcionamento dos serviços de média e alta complexidade.</p><p>A Portaria 648/GM de 28 de março de 2006 confirma:</p><p>“Conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.” (BRASIL, 2006)</p><p>0. Nº de consultórios de enfermagem;</p><p>A unidade conta com dois consultórios de enfermagem onde no primeiro são realizadas consultas de enfermagem, no segundo e feita a coleta de PCCU, no terceiro e realizado Teste rápido e no ultimo são realizadas as consultas de pré-natal.</p><p>0. Condições ambientais;</p><p>O ambiente segundo a resolução RCD nº 50/2002, atualizada em fevereiro 2015, compreende o espaço físico determinado e especializado; para o desenvolvimento de determinadas atividades, caracterizando por dimensões e instalações diferenciadas. Parâmetros do ambiente físico:</p><p>Refere-se à climatização destinada a ambientes que requerem controle na qualidade do ar.</p><p>Também à necessidade de o ambiente ser provido de sistema elétrico de emergência.</p><p>À necessidade de o ambiente ser provido de sistema elétrico diferenciado dos demais, na dependência do equipamento inclusive na sala de vacina tem Câmara refrigeradora onde a necessidade e de +2C. e 8C, sem sofrer perda de potência instalado. Exemplo: sistema com tensão diferenciada, aterramento, etc.</p><p>Ao realizar um comparativo entre o que está proposto na RDC nº 50 de fevereiro de 2015. Com o que foi observado nas condições ambientais da URAP Ary Rodrigues, notaram-se as seguintes características:</p><p>Apresenta ambiente que demandam sistemas comuns de controle das condições ambientais de temperaturas especiais de controle de qualidade do ar, em função da necessidade do ambiente, as salas são climatizadas e suas acústicas não permitem interação de outros setores.</p><p>Quanto à luminosidade, possui iluminação geral; iluminação para cada setor; as instalações são bem iluminadas, em todas as dependências da unidade.</p><p>A unidade apresenta ar condicionado para preservar a temperatura adequada da unidade. Refere à limpeza da unidade, pode-se observar que a unidade está sempre limpa e organizada, funcionários de uma empresa terceirizada cuidam da organização de todos os setores, são profissionais treinados para a limpeza adequada. A limpeza é feita constantemente, os lixos são segregados e acondicionados adequadamente, material contaminado, infectado, perfurocortante e lixo comum.</p><p>1.5 Condições físicas e estruturais;</p><p>O ambiente segundo a resolução RCD nº 50/2002, e sua atualização em 2015.compreende o espaço físico determinado e especializado; para o desenvolvimento de determinadas atividades, caracterizando por dimensões e instalações diferenciadas sendo que o ambiente</p><p>compõe 2 andares.</p><p>A unidade oferece o serviço através de uma estrutura praticamente dentro das normas instituídas pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) – 50. Em seu ambiente interno piso lavável, de coloração clara, que facilita identificação da sujidade além de absorver os ruídos.</p><p>As paredes são pintadas com tinta lavável de cor clara, com azulejos até 2/3 da parede algumas partes.</p><p>As salas são climatizadas, possuem janelas lado esquerdo, mas não são abertas há não ser que haja necessidade, às lâmpadas são quem proporcionam a iluminação de toda a unidade. A unidade é bem estruturada necessita alguns reparos eliminação de cupins em algumas portas e necessita de rampa de acessibilidade para cadeirantes e extintor de incêndio; banheiros apresentam infiltração necessita reparo;Na recepção, bem como no acolhimento, os clientes são bem recebidos e acomodados.</p><p>2. ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE</p><p>A URAP Ary Rodrigues é composta estruturalmente pelos seguintes ambientes:</p><p>No primeiro andar</p><p>· Recepção de atendimento.</p><p>· Salas de espera para aguardar atendimento</p><p>· Banheiro para funcionários e usuários da unidade</p><p>· Farmácia</p><p>· Sala de coleta de exames.</p><p>· Sala de vacina.</p><p>· Sala de curativos</p><p>· Sala de vigilância epidemiológica</p><p>· Sala do pré-natal</p><p>· Consultório medico</p><p>· Sala de medicação</p><p>· Sala do teste</p><p>No segundo andar</p><p>· Sala coleta de PCCU</p><p>· Banheiro dos funcionários</p><p>· Consultório de enfermagem</p><p>· Sala dos agentes de endemias.</p><p>· Sala para regulação.</p><p>· Copa</p><p>· Coordenação e administração</p><p>· Almoxarifado</p><p>2.1 Organização da unidade</p><p>2.1 Profissional responsável pela URAP Ary Rodrigues;</p><p>Maria Deugiane Pereira de Souza Batista nº176/207</p><p>2.2 Horários de funcionamento;</p><p>A unidade funciona das 07h00min ás 17h00min de segunda á sexta e das 07h00min ás 13h00min no sábado quando há campanhas de vacina.</p><p>2.3 Escala;</p><p>A organização da equipe funciona diariamente através do cumprimento de horários. Sendo:</p><p>M – Manhã com 6 horas/ das 07h00min às 13:00 h</p><p>T – tarde com 6 horas/ das 13:00 h às 17:00 h</p><p>2.4 Formas de acesso do usuário à Unidade:</p><p>Consultas são agendadas através do cartão do SUS). Todo atendimento da Unidade de Saúde é distribuído e agendado do turno da manhã, a partir das 07:00 h, conforme quadro abaixo:</p><p>Profissional</p><p>Nº de atendimentos disponibilizados</p><p>Médico</p><p>08 fichas pela manhã</p><p>Pediatra</p><p>08 fichas pela manhã</p><p>PCCU</p><p>Livre demanda</p><p>PRE- NATAL</p><p>Livre demanda</p><p>Medicação</p><p>Livre demanda</p><p>Vacinação</p><p>Livre demanda</p><p>2.5 Dimensionamentos de pessoal e análise crítica baseado no preconizado por entidades de classe;</p><p>Na URAP Ary Rodrigues o dimensionamento de pessoal é feito da seguinte forma:</p><p>SERVIDORES</p><p>TUNO</p><p>MEDICO CLINICO GERAL,</p><p>MANHÃ</p><p>PEDIATRA,</p><p>MANHÃ</p><p>ENFERMEIRA, PRE-NATAL,</p><p>MANHà E TARDE</p><p>ENFERMEIRA DE PCU</p><p>MANHà E TARDE</p><p>FARMACEUTICO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>TECNICOS DE LABORATORIO,</p><p>MANHÃ</p><p>TEC. ENF. TESTE DO PEZINHO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>TEC. ENF CURATIVO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>TEC. ENF. VACINA</p><p>MANHà E TARDE</p><p>ASSITENTE DE FARMACIA</p><p>MANHà E TARDE</p><p>PESSOAS NA RECEPÇÃO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>PESSOAS DE APIO CHAMA PRO MEDICO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>PESSOA NA VIGINLANCIA</p><p>MANHà E TARDE</p><p>TEC. ENFER</p><p>MANHà E TARDE</p><p>ASSISTENTE ADMINISTRATIVO</p><p>MANHà E TARDE</p><p>COODERNADORA</p><p>MANHà E TARDE</p><p>REGULADOR</p><p>MANHà E TARDE</p><p>PESSOAS APOIO LIMPEZA</p><p>MANHà E TARDE</p><p>2.6 Especialidades dos profissionais que atuam na unidade;</p><p>· Enfermeiro.</p><p>· Técnico de enfermagem.</p><p>· Médico clínico geral.</p><p>· Médico especialista em pediatria.</p><p>· Agente comunitário de saúde.</p><p>· Assistente administrativo.</p><p>· Técnicos em laboratório.</p><p>2.7Levantamentos de procedimentos executados na unidade;</p><p>· Consultas de pré-natal</p><p>· Coleta de PCCU</p><p>· Realização de curativos</p><p>· Coletas de exames livre demanda na unidade.</p><p>· Imunizações</p><p>· Acompanhamento de crescimento e desenvolvimento das crianças (consulta Pediatria)</p><p>· Marcação de exames para a Fundação hospitalar</p><p>· Marcação de consultas pelo SUS</p><p>· Consulta em pediatria</p><p>· Consulta com médico clínico geral</p><p>2.8 Estimativas de material de curativo,</p><p>Gaze</p><p>Lâmina de bisturi</p><p>Clorexidine 2%</p><p>Álcool 70%</p><p>Esparadrapo</p><p>Pasta d”água</p><p>Óleo de girassol</p><p>Pomada Sulfadiazina de prata</p><p>Soro fisiológico</p><p>Luvas de procedimentos</p><p>2.9 Utilizações dos equipamentos de segurança (equipe e usuários);</p><p>Equipamentos de Proteção Individual ou EPI’s são quaisquer meios ou dispositivos destinados a ser utilizados por uma pessoa contra possíveis riscos ameaçadores da sua saúde ou segurança durante o exercício de uma determinada atividade. A equipe da unidade tem acesso a todos os equipamentos, onde alguns fazem uso de forma adequada e outros não. Deve-se ficar atento para o uso correto dos EPI’s, as toucas devem cobrir todo o couro cabeludo sem fios soltos para fora da touca; a máscara deverá cobrir nariz e boca, jalecos, sapatos fechados e as luvas devem ser usados sempre que preciso entrar em contato com qualquer superfície de uso do paciente e com o mesmo.</p><p>As orientações da vigilância sanitária levam a minimizar a pratica de quebra na cadeia de transmissão de doenças. A lavagem das mãos é uma prática comum a todos os membros da equipe, considerado princípio básico na quebra da cadeia de transmissão de infecção.</p><p>3. Ações executadas na unidade</p><p>· Campanha de vacinação contra influenza e covid.</p><p>3.1 Análises do paciente</p><p>Os clientes ao chegarem à unidade se dirigem ao balcão de informação onde são distribuídas as fichas, conforme suas necessidades e prioridades são atendidos, e quando se faz necessário o médico após o atendimento encaminha o cliente à sala de observação e medicação onde o mesmo será medicado conforme prescrição médica, para que após a avaliação seja efetuado sua alta para seu domicilio ou encaminhado para a atenção secundária. Observa se que fluxo de atendimento clinico baseia-se a pacientes com diabetes e hipertensão.</p><p>3.2 Auxílio aos diagnósticos mais realizados (exames);</p><p>· Hematologia:</p><p>· Hemograma completo, com a finalidade de avaliar quantitativamente e qualitativamente os componentes celulares do sangue.</p><p>· VHS: Indica o resultado de forças envolvidas no momento de sedimentação das hemácias e os mecanismos oponentes exercidos por substâncias plasmáticas, especialmente pelo fibrinogêniopelas proteínas de fase aguda.</p><p>· Tipagem sanguínea (ABO RH): Para estabelecer tipo sanguíneo e fator RH.</p><p>· Colesterol: Avalia o risco de aterosclerose e de doença da artéria coronára.</p><p>· TGO e TGP: Avalia enzimas chamadas transaminases e este é o primeiro passo para identificar problemas no fígado.</p><p>· Glicemia: Diagnosticar e acompanhar o tratamento de portadores de algum distúrbio no metabolismo de carboidratos que leva a situação de hipoglicemia ou hiperglicemia.</p><p>· Uréia: É útil no diagnóstico diferencial das causas de lesão renal.</p><p>· Creatinina: É útil no diagnóstico diferencial das causas de lesão renal.</p><p>· Ácido úrico: A saturação de ácido úrico pode ser referente a um tipo de cálculo renal.</p><p>· Ferro sérico: Para diagnóstico diferencial de anemias.</p><p>· Bilirrubina, identifica presença de lesões hepáticas.</p><p>· Cálcio, a deficiência de cálcio pode causar osteoporose, osteopenia.</p><p>· Gama GT, se elevam quando há lesões nas vias biliares.</p><p>· Amilase: Diagnostica doenças no pâncreas.</p><p>· Lipase: Diagnóstico de patologias pancreáticas.</p><p>· Imunologia</p><p>β – HCG: diagnostica possível gestação</p><p>· Sorologia</p><p>· Hepatite A, B, C e D: Identifica infecções persistentes de hepatites.</p><p>· Dengue;</p><p>· VDRL: Identifica infecção por sífilis.</p><p>· HIV, identifica contato com o vírus HIV.</p><p>· Toxoplasmose;</p><p>· Rubéola;</p><p>· Urinálises</p><p>· EAS (Urina): capaz de identificar patologias referentes aos rins, trato urinário, algumas patologias sistêmicas.</p><p>· Parasitologia</p><p>· Fezes: investigação de presença de parasitos.</p><p>3.3 principais diagnósticos;</p><p>· WDiabetes</p><p>· Hepatites</p><p>· Gravidez</p><p>· Ist’s</p><p>3.4Principais Intercorrências;</p><p>· Hipertensão arterial</p><p>· Diabetes</p><p>· SIFILIS</p><p>3.5 Ações de promoção a saúde, planejamento e implementação;</p><p>· CAMPANHA VACINAÇÃO</p><p>· VACINAÇÃO CONTRA COVID</p><p>3.6 Avaliação</p><p>crítica da unidade.</p><p>Durante o período de estágio na unidade, foi possível observar que há uma demanda dos bairros que cercam a unidade com os bairros, que fazem parte da esfera de influência, A URAP Ary Rodrigues mostrasse de forma acolhedora, e não deixa a desejar no quesito atendimento e prestação de serviço</p><p>Há uma comunidade carente sendo bem atendida nas campanhas de vacinação; sendo que o grande fluxo de vacinação e executado com excelência no meu período de estágio. Manutenção e pequenas reformas em banheiros, piás e porta da sala de vacinação falta acessibilidade para cadeirantes (rampa).</p><p>ANEXO:</p><p>1.1 URAP Ary Rodrigues</p><p>2.2 Ação na sejusp</p><p>2</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.jpeg</p>