Questoes-de-Clinica-Medica-Internato-Isabella-Simao-Jorge_pag130

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<p>Questões de Clínica Médica- Internato | Isabella Simão Jorge</p><p>Calculando = CURB65, no máximo 1 (não temos o valor da ureia), tratamento em casa.</p><p>2. (UNICAMP 2015) Homem, 78a, refere que não está conseguindo controlar a pressão arterial há 3 meses.</p><p>Antecedentes pessoais: tabagista, hipertenso há 20 anos, em uso de hidroclorotiazida. Exame físico: corado;</p><p>hidratado; FC= 72bpm; PA= 168x112mmHg. Pescoço: sopro audível na topografia de carótida direita.</p><p>Coração: ausculta cardíaca sem alterações. Extremidades: pulso pedioso e radial esquerdos diminuídos. A</p><p>propedêutica diagnóstica a ser realizada é:</p><p>A. Ecocardiograma;</p><p>B. Ultrassonografia com Doppler de membro inferior esquerdo;</p><p>C. Angiotomografia de aorta;</p><p>D. Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).</p><p>Analisando os dados fornecidos:</p><p> Idade avançada associada a fatores de risco crônicos;</p><p> Hipertensão arterial de difícil controle há 3 meses;</p><p> Sopro carotídeo direito;</p><p> Diminuição de pulsos em membros à esquerda.</p><p>Essa combinação deve nos fazer pensar em algo arterial. Nesse caso, investigaria a aorta, por meio de</p><p>angioCT, com HD de dissecção subaguda ou crônica.</p><p>Pulsos assimétricos apresentam diversas causas e despertam particular interesse aos admiradores da arte do</p><p>exame físico. Dissecções arteriais, incluindo a dissecção de aorta, são uma causa clássica e temerária de</p>