Terapia do Esquema: Recurso Completo

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Um Recurso Completo para Construir e Entregar Indivíduos,
Programas de Tratamento em Grupo e Modo de Esquema Integrado
Joan M. Farrell • Neele Reiss • Ida A. Shaw
A Terapia do Esquema
Guia do Clínico
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O Guia do Clínico da Terapia do Esquema
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Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida 
A. Shaw
Um Recurso Completo para Construir e 
Entregar Modo de Esquema Individual, 
de Grupo e Integrado
Programas de tratamento
Ilustrações de Britta Finkelmeier
Guia do Clínico
A Terapia do Esquema
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616,89ÿ14–dc23
350 Main Street, Malden, MA 02148-5020, EUA
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Manuais. 3. Psicoterapia, Grupo-métodos-Manuais. WM 34]
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[DNLM: 1. Psicoterapia–métodos–Manuais. 2. Transtornos de Personalidade – terapia –
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Exceto ilustrações © 2014 Britta Finkelmeier.
O guia do clínico de terapia do esquema: um recurso completo para construir e fornecer programas de 
tratamento de modo de esquema individual, grupal e integrado / Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida A. Shaw.
Esta edição foi publicada pela primeira vez em 2014
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I. Reiss, Neele, autor. II. Shaw, Ida A., autor. III. Título.
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1 2014
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Inclui referências bibliográficas e índice.
The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex, PO19 8SQ, Reino Unido
Farrell, Joan M., autor.
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1 Introdução 1.1 
Antecedentes 1.2 
Os Capítulos
XI
213 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema
30
xiii
xvii
2 Fundamentos da Terapia do Esquema 
2.1 O Modelo Teórico 2.2 Objetivos 
e Estágios da Terapia do Esquema 2.3 
Reparentalidade Limitada 2.4 Os Componentes 
da Terapia do Esquema
5
xix
Prefácio
Agradecimentos
sobre os autores
Lista de Figuras e Tabelas ix
1
Sobre o site do companheiro
20
1
3.2 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo 
3.2.1 A sessão de “Bem-vindo”
3.2.2 Sessões de Educação de Terapia do Esquema 
3.2.3 Sessões de Conscientização do Modo
26
3
35
31
36
27
3.2.4 Sessões de Gerenciamento do Modo 
3.2.5 Sessões de Trabalho do Modo Experiencial 
3.3 As Sessões de Terapia do Esquema Individual (IST) 3.4 
Opções para a Execução do Programa de Tratamento 3.5 Aspectos 
Estruturais das Sessões de Grupo 3.6 Avaliação e Orientação 3.7 O 
Ambiente do Programa de Tratamento 3.7 .1 Equipes multidisciplinares 
em ambientes intensivos 3.7.2 O ambiente físico 43
28
28
5
43
45
9
28
29
10
3.1 Os pacientes: quem são bons candidatos?
29
Conteúdo
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47
263
59
5.2.1 Quebra de padrões comportamentais da Terapia do Esquema
278
intervenções
4.6.4 Sessões do Modo Criança Irritada/Impulsiva (EMW-
ACM 4 e 10)
280
311
5.4.1 Intervenções de quebra de padrões comportamentais da 
Terapia do Esquema
267
299
114
227
5.6.2 Intervenções cognitivas da Terapia do Esquema 5.6.3 
Intervenções experienciais da Terapia do Esquema
Conteúdo
240
282
5.4 O Modo Criança Vulnerável
315
52
5 As sessões de Terapia do Esquema Individual 5.1 A 
Conceituação e os Objetivos da Terapia do Esquema 5.2 Os Modos de 
Enfrentamento Desadaptativos (MCM)
309
4.6.3 Sessões do modo filho vulnerável (EMW 3 e 9)
5.3.1 Intervenções de quebra de padrões comportamentais da 
Terapia do Esquema
5.3.3 Intervenções experienciais da Terapia do Esquema
5.6.1 Intervenções de quebra de padrões comportamentais da 
Terapia do Esquema
nós
4.6.6 Sessões do Modo Adulto Saudável (EMW 6 e 12)
213
275
5.5.1 Quebra de padrões comportamentais da Terapia do Esquema
4.6.2 Sessões do Modo Pai Disfuncional (EMW 2 e 8)
5.2.2 Intervenções cognitivas da Terapia do Esquema 5.2.3 
Intervenções experienciais da Terapia do Esquema 5.3 Modos 
Pais Disfuncionais (DyPMs)
255
292
265
295
313
95
306
5.3.2 Intervenções cognitivas da Terapia do Esquema 
(Apostila: IST-DyPM3)
5.5.2 Intervenções cognitivas da Terapia do Esquema 5.5.3 
Intervenções experienciais da Terapia do Esquema 5.6 O Modo 
Criança Feliz
4.6.5 Sessões do Modo Criança Feliz (EMW 5 e 11)
5.4.2 Intervenções cognitivas da Terapia do Esquema 5.4.3 
Intervenções experienciais da Terapia do Esquema 5.5 O Modo 
Criança Irritada ou Impulsiva (ACM, ICM)
195
267
280
302
4.5 As 12 sessões de gerenciamento do modo 4.6 
As 12 sessões de trabalho do modo experiencial 4.6.1 
Sessões do modo de enfrentamento desadaptativo (EMW 1 e 7)
70individuais Os membros ajudam no trabalho individual A atenção ao processo do grupo éUsa a dinâmica de grupo como fonte de
Solução de problemas
Habilidades de ensino
a qualquer momento.
Fortalecimento
Concentre- se no “meioEstimula a interação,
ou Desordem
terapia
atenção às necessidades e objetivos de todos os pacientes é equilibrada.
Concentre- se e apoie a estrutura instrumental Foster da sessão.
Psicodrama
Informações de ensino
Papel do terapeuta
Grupo de processos
grupos
A psicoeducação e a orientação são mais do que um “paciente intermediário” – A ajuda entre os membros é mútua.
mudança (fatores curativos de grupo).
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que permite mudanças nos padrões de vida e
Conduza o grupo de
Exemplos
Esquema de Grupo Combina aspectos de Fonte: Farrell, J. & Shaw, I. (2012). Terapia de esquema de grupo para transtorno de personalidade limítrofe: um manual de tratamento passo a passo com a pasta de trabalho do paciente.
forma que aproveita o processo de grupo e os fatores curativos.
& Webber, 2009;
Chichester: Wiley Blackwell.Tabela 2.4 (Continuação)
nível de desenvolvimento do grupo correspondente.
Farrel & Shaw, 2012)
Modelo
GST (Farrell, Shaw,
participação dos membros na reparentalidade.
Aja como um bom pai, Incentive o grupo
Terapia todos os três com sobreposição total com nenhum.
Uso de cada modelo em GST
Todos os itens acima são aspectos do GST;
Metas
no entanto, eles são estrategicamente direcionados pelo(s) terapeuta(s) como “bons pais”.
Alteração do modo de esquema
Papel do terapeuta
em disfuncional permite que as necessidades essenciais sejam atendidas de maneira adaptativa
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Definimos dois papéis diferentes de terapeutas que são assumidos alternadamente 
pelos terapeutas de grupo ou, na situação em que um é mais experiente em TS ou 
grupo, os dois papéis podem ser divididos com base no nível de dificuldade.
Com o tempo, torna-se uma segunda natureza para um terapeuta passar para o papel 
2 quando o outro está no papel 1. Os terapeutas devem ter em mente que um objetivo 
da GST é que cada paciente tenha algum papel definido nos exercícios experienciais; 
ninguém fica só assistindo. Pode ser o papel de um observador designado que tem um
Eles são:
no grupo. Se apenas um terapeuta for possível em um ambiente, será útil aumentar a 
quantidade de estrutura (por exemplo, revisão do dever de casa, trabalho conjunto em 
tarefas, mais uso de exercícios escritos). Se for necessário escolher em qual dos 
componentes do grupo usar dois terapeutas, sugerimos as sessões de Trabalho em 
Modo Experiencial.
2. o terapeuta que mantém conexão com todos os pacientes e monitora as 
necessidades dos membros do grupo não imediatamente envolvidos no trabalho 
do momento.
A conexão é mantida pelo terapeuta 2, em parte, fazendo contato visual de maneira 
direcionada ao redor do grupo. O contato visual, quando retornado, pode ser seguido 
por um aceno de cabeça ou um pequeno sorriso, algum reconhecimento não verbal. 
Mesmo quando os pacientes não fazem contato visual, eles relatam que estão cientes 
de que estão sendo verificados e que isso é reconfortante. O terapeuta 2 também pode 
se mover para se sentar mais perto de um paciente em sofrimento sem interromper o 
trabalho que o terapeuta 1 está conduzindo. O terapeuta 2 pode dar ao paciente 
angustiado um pedaço de lã calmante, um xale ou outro objeto de conforto guardado 
na sala do grupo. O terapeuta no papel 2 é tão importante quanto o papel 1. O papel 
do terapeuta 2 inclui interromper a ação às vezes se o foco individual for longo demais 
e o resto do grupo estiver se distanciando ou o nível de tensão no grupo precisar ser 
reduzido. A intervenção do terapeuta 2 pode ser tão simples quanto parar tudo e dizer 
ao terapeuta 1: “Precisamos parar por um momento e checar com o resto do grupo. 
Todo mundo apenas respire fundo e balance seus ombros.” Isso é seguido por um 
breve check-in e reagrupamento antes de voltar ao trabalho ou mudar um pouco a 
direção para melhor atender às necessidades de mais pessoas do grupo. A “dança” 
dos dois terapeutas de grupo é descrita extensivamente em Farrell e Shaw (2012) e 
demonstrada em uma série de DVDs de Farrell e Shaw liderando um grupo de 
pacientes com TPB (interpretado por terapeutas do esquema) (Zarbock, Rahn, Farrell, 
& Shaw, 2011). Como uma equipe de co-terapeutas iniciantes, é útil planejar com 
antecedência quem assumirá qual papel em termos de material a ser apresentado, 
liderando um exercício e assim por diante.
1. o terapeuta que conduz o trabalho;
2.3 Reparentalidade Limitada 19
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tarefa específica de monitoramento, ou se alguém está em alguma angústia a tarefa 
para eles pode ser cuidar de si mesmo tomando um assento fora da ação envolto 
em um xale, mas ninguém fica de fora.
Um dos aspectos únicos do ST é sua integração estratégica de intervenções 
experienciais, cognitivas e comportamentais de quebra de padrões para atingir os 
objetivos do modelo. Especulamos que os grandes tamanhos de efeito de tratamento 
que o ST demonstra para pacientes com TPB se devem, em parte, a essa abordagem 
integrativa que facilita a mudança de personalidade de nível mais profundo e 
duradouro (Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell, Shaw, & Webber, 2009). ST é a única 
abordagem verdadeiramente integrativa para o tratamento do transtorno de 
personalidade. Outras abordagens são ponderadas para intervenções cognitivas, 
comportamentais ou experienciais, negligenciando os outros componentes. A inclusão 
de todos os três componentes é necessária para manter a integridade do modelo ST.
2.4 Os Componentes da Terapia do Esquema
2 Noções Básicas da Terapia do Esquema20
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3
O Guia do Clínico da Terapia do Esquema, Primeira Edição. Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida A. Shaw.
© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. Publicado em 2014 por John Wiley & Sons, Ltd.
A Terapia Integrada do Esquema
Programa de Tratamento
Em ambientes intensivos, como internações e hospitais-dia e ambulatórios intensivos (IOPs), 
sessões em grupo e individuais são comumente combinadas. Ter um programa de TS 
estruturado com conteúdos e materiais coordenados para ambas as modalidades faz o melhor 
uso dessas configurações e facilita o progresso da terapia. Ensaios-piloto não controlados em 
unidades de internação totalmente BPD demonstraram efeitos significativos do tratamento para 
programas de TS intensivos, que combinaram a modalidade individual e em grupo (Reiss, Lieb, 
Arntz, Shaw e Farrell, 2013a). Se a Terapia de Esquema de Grupo (GST) entregue em um 
formato maciço em pacientes internados ou em terapia diurna, ou mais de um ano em 
psicoterapia ambulatorial tradicional, é mais eficaz em termos de resultados clínicos e custo-
benefício é uma questão de pesquisa ainda a ser determinada. Como na maioria dos tratamentos, 
a resposta provavelmenteserá determinada em grande parte pelos pacientes que estão sendo 
tratados.
A terapia individual oferece ao terapeuta e ao paciente a oportunidade de expor esses tópicos e 
como eles se relacionam com o processo individual da pessoa.
Essa compreensão mais profunda pode então servir para fazer avançar o processo do grupo.
À medida que os membros individuais do grupo se familiarizam com o modo como os modos 
operam em sua própria experiência, eles são capazes de trazer esse entendimento para seus 
pares. Esse compartilhamento geralmente é mais poderoso do que os exemplos que os 
terapeutas podem fornecer.
Os formatos individual e grupal podem ser vistos como tendo uma relação recíproca. Educar 
os membros do grupo sobre o tema dos esquemas iniciais mal-adaptativos e dos modos de 
esquema ocorre principalmente no ambiente do grupo.
O programa integrado Individual e Grupo ST descrito aqui foi projetado para atender às 
necessidades de uma variedade de configurações e durações de tratamento.
A Tabela 3.1 apresenta o programa ST integrado por sessão.
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Desenvolva saúde imediata
exercício de conexão, segurançaRegras básicas,
Emocional corretivoTriagem, inclusão/
Cognitivo e Comportamental
Reconheça sua experiência
Tabela 3.1 Programa Integrado de Terapia do Esquema por sessão: grupo e individual Triagem e
Exercício de foco experiencial,Sessões individuais
Modo
A conceituação do ST, os resultados do SMI, discutem experiências de origem relacionadas ao modo, necessidade infantil, reescrita imagética, dramatizações de modo.
5 sessões – Terapia do Esquema
Reconheça sua experiênciaModo de reconhecimento
Sessão de orientação para ST Formulários que traduzem o paciente Discutir os resultados do SMI.
modelo, linguagem, objetivos, problemas em termos de ST
como se aplica ao paciente individual. Comportamentos MCM, experimentos comportamentais, distorções cognitivas pessoais Pro, diálogo de modo, acordo com MCM para permitir que HAM assuma o comando algumas vezes.
experiência.
BEM- VINDO GRUPO
Modo de foco
Trabalho em Modo Experiencial
orientação para programar,
Compromisso
estratégias para reduzir a força e a frequência do MCM. Parte do Plano de Gerenciamento do Modo de Emergência (MMP).
preparação para o tratamento componente
Gestão
Sessões individuais
exclusão
estratégias de gestão dos modos; desenvolver um Plano de Gerenciamento de Modo pessoal (MMP).
do MCM e seu estilo de enfrentamento, entenda a conexão com a infânciabolha
Sessões em grupo
role- play para demonstrar as funções do MCM e avaliar sua eficácia atual, imagem de local seguro, trabalho na coesão e conexões do grupo.programar
dos modos e aprender a identificar sua presença.
GRUPO DE EDUCAÇÃO ST
problemas ou sintomas no modelo ST.
6 primeiras sessões
Sessões em grupo
MCM
e acionadores de modos, lista de ID e Con para MCM, metas de programa de paciente individual. Aplique o trabalho em grupo ao indivíduo. Apoiar a participação do grupo.
Avaliação
Tratamento
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Modo Pai Disfuncional e veja como “não você”
PP/ DePM
modos que interferem no acesso ao HCM.
de PPM/ DePM.
Terapeuta reescrevendo Trabalho de raiva física.
para parar as mensagens PPM ou DePM. Parte do MMP de Emergência. MMP para fortalecimento do HCM.
Por exemplo, verifique o uso do Good Parent Message Script, as imagens que reescrevem o indivíduo ou o grupo como um todo, memórias de necessidade de GP, objetos transicionais.
HCM, jogar na sessão, identificar gostos HCM, dar feedback positivo HCM, “treinamento de indulgência”, imagens para evocar HCM.
Desenvolva um imediato
reparenting limitado, identificar gostos e medos de VCM, necessidades e direitos das crianças, reescrita de imagens, flashcard para VCM.
Desenvolva um plano imediato de MMP de Emergência.
operação, capaz de identificar a necessidade subjacente.
Cidade de Ho Chi Minh
reação dos outros à atenção da ACM para desabafar a raiva, identificar a necessidade subjacente da ACM, modo de diálogo de trabalho da ACM, necessidades da ACM, saudável com outros modos.
Imagens para evocar
(Contínuo)
Boa mensagem aos pais
Reconhecer quais
VCM
Script, introduza objetos transicionais.
Evocar HCM, identificar
Diversão com raiva, equipe
Desenvolva estratégias imediatas
o modo, os sentimentos envolvidos, fomentam a compaixão pelo VC.
Identificar formas de evocar o
jogo de liberação de raiva, construa a imagem ACM.
MMP para liberar a raiva com segurança e limitar a ação mal- adaptativa do A/ ICM. Parte do MMP de Emergência.
Reconhecer o modo em
Desenvolva um curto prazo
Modo role- play, cartão de memória ACM,com efígie, diálogo de modo, atividades calmantes do VCM,
Reconhecer a presença de
de estratégias saudáveis para responder às necessidades de VCM quando sentimentos tristes ou ansiosos estão presentes.
Dramatização histórica, trabalho
programação positiva, círculo de identidade, distorções cognitivas, flashcards de modo, reescrita imagética.
A/ ICM
Construa a efígie do grupo “Experiência de punição”.
o HCM.
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MMP para acessar o HAM e fortalecer o modo.
Reconheça o HAM e use Comece uma revisão do primeiro
6 sessões de tratamento.
Trabalhar com o IST restante
no HAM direcionando os modos mal- adaptativos.
MMP para atender às necessidades do VCM relacionadas à tristeza e ansiedade e para curar o VCM.
banir o PPM e desenvolver um MMP de longo prazo
Aumentar a conscientização e Aumentar a conscientização e
para reduzir os MCMs.
Sessões 7–12
com estranho, depois consigo mesmo, reescrevendo o grupo como um todo.estar em HAM dirigindo os modos desadaptativos, objeto transicional de contas com feedback de grupo e terapeuta.
Trabalhar com PPM- DePM
Desenvolver um longo prazo
Ciente do ponto HAM de
PPM
Material DyPM, mais trabalho fortalece a representação do Good Parent.
Sessões individuais
1–6, use a conscientização das intervenções sobre MCM e a capacidade de fazer uma escolha de enfrentamento mais saudável.pulseira de identidade, experimentos comportamentais usando habilidades HAM, identificar o papel do HAM na vida futura saudável.
Continuar revisão com
Segunda rodada de grupos - mesma sequência de modo
TAMBÉM
reescrever com um nível de dificuldade mais alto, se necessário (ou seja, trabalho de trauma)
habilidades para trabalhar em metas com outros modos.
do MCM.
Desenvolva um curto prazo
acesso ao HAM para confortar ou tranquilizar o VCM.
Sessões em grupo
Criança nas imagens de rua – primeiro
Continuar o trabalho das sessões
Exercício de conexão Modo role- play com foco
foco no plano MMP. DePM moderado.
Desenvolver um longo prazo
acesso ao HAM para banir o PPM, moderar o DePM.
VCM
Modo role- play para experimentar
banir o PPM, e
MMP para reduzir o desencadeamento de MCM e aumentar o uso de habilidades de HAM para atender às necessidades.
mensagens usando símbolos de efígie, post- its/“você deveria ter dito”. Substitua por mensagens de bons pais, exercícios para banir o PPM.
do IST- MCM, suporte
presente com uma conta para Começara construir HAM,
visão e habilidades, use a conscientização para substituir o antigo modo de enfrentamento por estratégias mais eficazes para atender às necessidades
MCM
Material VCM, imagens Trabalhar com o IST restante
Confronto empático
Tabela 3.1 (Continuação)
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usar a consciência para atender
Cidade de Ho Chi Minh
Exercícios divertidos criativos,
estar no HAM.
MMP para reduzir a 
interrupção de A/ ICM e expressar
Trabalhe com o restante
Modo de exercício “pulseira de identidade” role- play para experimentar
Aumente o acesso ao HAM
trabalho – balões, quaisquer que sejam os exercícios não utilizados na sessão anterior de AC.
modos que interferem no HCM e acesso ao HAM para facilitar a saída do HCM para jogar.
Trabalho ST após o tratamento.
necessidades de forma adaptativa.
Planeje como continuar o trabalho de ST. O terapeuta dá um objeto transicional.
Mais dramatização do modo de liberação de raiva – foco
Desenvolver plano para HAM
MMP para fortalecimento Desenvolver uma estratégia de longo prazo
Trabalhe com o restante Revise e resuma
imagens para banir os modos DyPM, trabalho com imagens HCM, praticar evocar HCM fora das sessões de terapia.
raiva de forma assertiva.
TAMBÉM
Material do IST- HCM, lúdico na sessão, veja a transferência do brincar fora das sessões de terapia.
com feedback do grupo e do terapeuta sobre o estado atual do HAM. Graduação do exercício do programa.
para ação adaptativa para atender às necessidades e estabelecer limites saudáveis na ação orientada por A/ ICM.
curso do tratamento, avaliar o progresso em direção às metas com foco nos pontos fortes da HAM.
MMP para fortalecer o HAM que continuará a ser usado para continuar Desenvolver uma estratégia de longo prazo
no diálogo ACM com modos.
Aumentar a conscientização
Material do IST- ACM, avalie a capacidade de atender as necessidades com assertividade
de acesso ao HCM.
Conclusão do que foi aprendido sobre o eu no trabalho de conscientização do modo.
A/ ICM
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Usamos esse corte de QI com base em nossa experiência de pacientes abaixo desse 
nível ficando frustrados por dificuldades em acompanhar o material do grupo.
É importante apoiar o valor de ambas as modalidades e de todos os componentes do 
programa. Alguns pacientes preferem sessões individuais e outras sessões em grupo. 
Neste programa, a maioria das horas de tratamento envolve sessões em grupo, mas é a 
combinação estratégica de modalidades de tratamento e a inclusão de todos os 
componentes centrais de TS que trabalham juntos para atingir os objetivos do programa 
de tratamento. Todos os membros da equipe de tratamento devem apoiar consistentemente 
essa visão. Os pacientes podem iniciar o programa tendo tido experiências negativas em 
alguns outros grupos e com a ideia de que a terapia individual é “melhor”. No entanto, 
quando toda a gama de novas experiências possíveis durante o tratamento em grupo e 
os enormes benefícios que são possíveis nessa modalidade são explicados aos pacientes 
de forma eficaz, eles tendem a entender a importância de usar ambas as modalidades. 
Essas informações podem ser fornecidas aos pacientes durante sua avaliação para o 
programa de TS quando são informados sobre o programa e seus requisitos.
• Os critérios de exclusão são: pacientes com diagnósticos psicóticos do Eixo I ao 
longo da vida (é importante não excluir com base nos episódios psicóticos transitórios 
de TPB grave, que às vezes são diagnosticados erroneamente), TDAH atendendo 
aos critérios da infância com sintomas não controlados por farmacoterapia, 
incapacidade de falar ou ler o idioma em que o grupo será conduzido ou um QI 
abaixo de 80.
nossa inovação.
• Os critérios de inclusão são: pacientes com transtornos ou características de 
personalidade, traumas complexos ou problemas crônicos que não responderam a 
outros tratamentos e que estão motivados a participar do GST e capazes de se 
comprometer com a duração do tratamento.
Quando começamos os grupos de pacientes com TPB em 1989, muitos de nossos 
colegas questionaram nosso julgamento. Mais de 20 anos depois, temos os dados para apoiar
Como afirmado anteriormente, o ST pode ser implementado com uma ampla gama de 
populações de pacientes, incluindo as mais desafiadoras. Para este programa:
Essas dificuldades muitas vezes são percebidas como diferenças inaceitáveis e, 
consequentemente, ativam esquemas de defectividade e fracasso de tal forma que fica 
difícil ajudar esses pacientes. Um grupo homogêneo com pacientes com QI mais baixo é 
uma possibilidade que ainda não foi avaliada.
3.1 Os pacientes: quem são bons candidatos?
26 3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema
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3.2 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
GST segue os estágios de IST descritos na Seção 2.2, mas esses estágios são 
afetados pelos estágios naturais dos grupos de terapia. São eles: ligação e coesão; 
conflito; estabelecimento de normas e grupo de trabalho (Yalom & Leszcz, 2005). 
Na GST, os terapeutas incentivam ativamente os aspectos positivos de cada 
estágio. O terapeuta de grupo deve ser ativo na facilitação dos estágios de ligação 
e trabalho do grupo e estabelecer limites e recanalizar o conflito. O estabelecimento 
de limites e o confronto empático garantem que o conflito inevitável que surge leve 
à cura e ao crescimento. A etapa de autonomia no TS ocorre à medida que o Modo 
Adulto Saudável se desenvolve e se fortalece. A fase do grupo de trabalho é 
facilitada pelos pacientes que têm algum acesso ao Modo Adulto Saudável. No 
início deste estágio, os terapeutas geralmente devem liderar ou emprestar aos 
pacientes um pouco de seu Modo Adulto Saudável. Mais tarde, é importante que 
os terapeutas recuem e permitam que os pacientes experimentem suas habilidades 
de Adulto Saudável. Obviamente, grupos individuais traçarão seu próprio curso 
através desses estágios. Além disso, os estágios não são lineares. Às vezes, os 
grupos retornam aos estágios de ligação ou conflito, particularmente em resposta a 
eventos desafiadores no grupo ou eventos difíceis da vida.
As sessões em grupo deste programa de tratamento são descritas individualmente 
no Capítulo 4. São fornecidas seções detalhadas de anotações do terapeuta, 
incluindo roteiros de amostra para as sessões, bem como materiais do paciente 
(folhetos, exercícios e atribuições de terapia) para cada sessão. O manual é 
configurado para acomodar o leitor, colocando folhetos e atribuições de terapia 
seguindo sua descrição no texto. As apostilas e atribuições do paciente também 
são fornecidas para seu uso em um formulário para download no site associado em 
www.wiley.com/go/farrell.
O próprio grupo é uma importante fonte de aprendizagem interpessoal, 
oferecendo muitas oportunidades de modelagem e aprendizagem vicária. Nossos 
pacientes frequentemente nos dizem que foi preciso assistir a umabirra do Modo 
Criança Irritada em um colega para que eles realmente entendessem o efeito desse 
comportamento sobre os outros e fossem motivados a mudar. O grupo ST funciona 
como uma família de apoio e muitas vezes é a primeira vez que um paciente 
experimenta isso. A experiência de aceitação no grupo tem um tremendo valor 
terapêutico no nível emocional para o Modo Criança Vulnerável. Grupo é um lugar 
para praticar a formação e manutenção de relacionamentos mais saudáveis, explorar limites, desenvolver
O modelo de Terapia do Esquema de Grupo do programa é teoricamente 
consistente com o modelo e a teoria da TS desenvolvidos por Young (Farrell, 
Young, & Shaw, 2011). Os objetivos e a abordagem do terapeuta são os mesmos 
e as intervenções ST são adaptadas ao parto em grupo. O GST é exaustivamente 
apresentado no manual de tratamento de Farrell e Shaw (2012).
273.2 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Iniciamos o tratamento em grupo com uma sessão, como o nome indica, em que o objetivo é 
fazer com que os pacientes se sintam acolhidos e transmitam que são membros importantes do 
nosso grupo. Todos os terapeutas da equipe de tratamento participam desta sessão para que 
possam ser apresentados e dar aos pacientes a oportunidade de fazer perguntas. Orientamos os 
pacientes sobre o programa e suas regras básicas (Folheto de boas-vindas do grupo 1: Regras 
básicas de GST (WEL 1)) e discutimos o que esperar nas sessões de grupo. Fazemos uma 
introdução ao exercício de imaginação, o primeiro exercício de segurança (Folheto de Boas 
Vindas do Grupo 2: A Técnica de Segurança com Bolhas (WEL 2)) e um exercício experiencial 
que facilita a conexão (consulte a Seção 4.2 e Instruções do Terapeuta – Grupo de Boas-vindas: 
A Identidade do Grupo Pulseira (WEL-TI).
Isso fornece uma linguagem amigável compartilhada em que os terapeutas e pacientes podem 
se comunicar. Fornecer essas informações é empoderador e facilita a colaboração. Há cinco 
sessões de Educação ST, cada uma com 50 a 60 minutos de duração. São fornecidos folhetos 
do paciente de Educação em Terapia do Esquema, rotulados de ST-ED1 a ST-ED5.
habilidades de comunicação e aprender a negociar e resolver conflitos quando as necessidades 
estão em desacordo. Como o comprometimento dos transtornos de personalidade tem um 
componente interpessoal tão grande, pode-se argumentar que um ambiente rico em interações 
interpessoais é especialmente adequado para fornecer as experiências emocionais corretivas 
necessárias.
Este componente tem como objetivo que os pacientes compreendam suas experiências de modo 
e sejam capazes de identificar as situações desencadeantes, os modos e os fatores subjacentes.
A Terapia do Esquema começa com a educação sobre o modelo da Terapia do Esquema e como 
ele é usado para explicar problemas psicológicos e seu tratamento.
Com o objetivo de atender às necessidades de programas intensivos para várias sessões 
semanais de grupo com terapeutas com diferentes treinamentos e pontos fortes, desenvolvemos 
quatro tipos de sessão de grupo ST. Cada um se concentra principalmente em um ou dois dos 
componentes do TS e, quando combinados, abrangem as intervenções básicas de TS 
experienciais, cognitivas e comportamentais. Os quatro conjuntos de sessões de grupo são: 
Educação sobre o modelo ST, Modo Conscientização, Modo Gerenciamento e Modo Experiencial 
de Trabalho. O que se segue é uma breve descrição das sessões de grupo e dos componentes 
de TF neles abordados.
3.2.1 A sessão de “Boas-vindas”
3.2.2 Sessões de Educação em Terapia do Esquema
3.2.3 Sessões de Conscientização do Modo
28 3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema
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Neste componente, quaisquer barreiras à mudança – crenças ou ações que mantêm o 
comportamento de modo desadaptativo – são identificadas e trabalhadas. Um exemplo 
desse trabalho é a correção de distorções cognitivas que mantêm esquemas e modos. 
A aplicação dos Planos de Gerenciamento de Modos desenvolvidos nesses grupos 
fornece o trabalho necessário de quebra de padrões comportamentais que garante que 
as mudanças terapêuticas se generalizem para o comportamento fora do ambiente 
terapêutico. Existem 12 sessões de grupo para esta componente, cada uma com 90 
minutos de duração. Folhetos de gerenciamento de modo por modo são fornecidos, 
rotulados de MM-1 a MM-12. As instruções do terapeuta para cada sessão podem ser 
encontradas na Seção 4.5.
precisar. Descrever os diferentes componentes dos modos, como componentes 
cognitivos ou fisiológicos, pode ajudar os pacientes a se conscientizarem do modo em 
que estão. Conectar a situação atual às memórias da infância permite que eles 
compreendam as raízes de seus esquemas e modos. Somente depois que os pacientes 
estiverem cientes do modo em que estão atualmente, eles poderão tomar uma decisão 
consciente de permanecer ou não nesse modo ou acessar e usar as habilidades do 
Modo Adulto Saudável. Existem 12 sessões de Conscientização do Modo, cada uma 
com 50 a 60 minutos de duração. Os folhetos do paciente de Conscientização do Modo 
por modo são rotulados de MA-1 a MA-12. As instruções do terapeuta para cada sessão 
podem ser encontradas na Seção 4.4.
A conscientização é o primeiro passo necessário, mas não suficiente, no processo de 
mudança de modo. Em seguida vem o trabalho cognitivo para avaliar com os pacientes 
a eficácia das respostas dominadas pelo modo para atender às necessidades e para 
formar e avaliar planos de ação alternativos, chamados de Planos de Gerenciamento do 
Modo. Técnicas cognitivas, comportamentais e experienciais são as principais 
intervenções empregadas no desenvolvimento e uso de Planos de Gerenciamento de Modos.
O Modo Experiencial de Trabalho inclui imagens visuais, reescrita de imagens, diálogos 
de modos, dramatizações de modos (uma intervenção de TS semelhante ao psicodrama) 
e trabalho criativo para simbolizar experiências positivas. Para mudar os modos no nível 
emocional, desenvolvemos “antídotos experienciais” com os pacientes. Muitas vezes os 
pacientes nos dizem: “Eu sei na minha cabeça que não sou defeituoso ou abandonado, 
mas me sinto defeituoso e abandonado”. Esta declaração resume a necessidade de 
atingir o nível emocional dos modos para efetuar uma mudança de nível mais profunda. 
Saber que uma pessoa não é defeituosa ou fracassada não elimina a sensação de que 
ela é defeituosa e fracassada. Sentimentos como esses (conhecimento implícito), 
acompanhados de vergonha, auto-ódio e medo de
3.2.5 Sessões de Trabalho do Modo Experiencial
3.2.4 Sessões de gerenciamento de modo
3.2 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo 29
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As 12 sessões individuais do programa, como o IST de Young, integram e incluem 
sessões cognitivas, experienciais e de quebra de padrões comportamentais ao 
longo de seu curso. Aproporção de 12 sessões individuais para 42 sessões em 
grupo reflete tanto a eficácia particular da modalidade de grupo ST no impacto de 
modos mal-adaptativos quanto a disponibilidade relativa das duas modalidades nos 
atuais sistemas de saúde mental da maioria dos países. Isso é particularmente 
verdadeiro em ambientes de internação, terapia diurna e ambulatórios intensivos. 
No programa integrado, as sessões individuais são usadas para levar o trabalho 
feito em grupo ainda mais em termos de aplicação individual. Isso significa ajudar 
os pacientes a entender seus sintomas específicos e problemas psicológicos em 
termos de TS, trabalhando em suas versões dos modos mal-adaptativo, disfuncional 
e saudável e desenvolvendo uma conceituação de caso de TS para usar como um 
plano de tratamento. Alguns pacientes com histórico de trauma grave sentem a 
necessidade de compartilhar mais dessas experiências do que é possível na GST. 
Embora a abordagem do TS ao trauma não seja encorajar a reexperiência, mas 
sim reescrever os finais de experiências traumáticas usando a reescrita de imagens, 
há momentos em que os pacientes nunca compartilharam seu abuso e sentem a 
necessidade de começar por aí. Alguns pacientes se sentirão mais à vontade para 
reescrever imagens em sessões individuais e, às vezes, não haverá tempo em 
grupo para chegar a todos. Sessões individuais podem garantir que todos os 
pacientes sejam capazes de fazer algum trabalho de reescrita. Eles também 
oferecem uma oportunidade de obter ajuda para entender o material educacional 
ou aplicá-lo a si mesmo ou para repassar tarefas com mais detalhes do que é 
possível em grupo. Alguns trabalhos em grupo são encaminhados para sessões 
individuais para discussão posterior. Sessões individuais também podem ser usadas para garantir que
rejeição, são o que mantém os pacientes infelizes, infelizes e funcionando abaixo 
de suas habilidades, mesmo quando eles aprenderam habilidades cognitivas e 
comportamentais. A reescrita de imagens e as experiências de pertencimento e 
aceitação em um grupo que serve como um análogo da família primária combinam-
se para fornecer múltiplas experiências de aprendizagem emocional corretiva. O 
trabalho criativo e de simbolização nas sessões do Modo de Trabalho Experiencial 
inclui o uso de arte ou material escrito que pode facilitar a recordação e a revivência 
emocional de eventos que contradizem o esquema. Modo Experiencial Os folhetos 
de trabalho por modo são fornecidos rotulados de EMW-1 a EMW-12.
os pacientes entendem o trabalho em grupo, são capazes de aplicá-lo a si mesmos 
e estão fazendo as tarefas do grupo entre as sessões. Um exemplo dos dois
As instruções do terapeuta para essas sessões podem ser encontradas com eles 
no texto da Seção 4.6.
3.3 As Sessões de Terapia do Esquema Individual (IST)
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema30
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1. Espaçamento das sessões individuais ao longo do período de tratamento, seja 12 semanas 
ou 12 meses. As sessões podem ser espaçadas uniformemente ao longo do período 
de tratamento ou podem ser mais frequentes no início do período e depois menos 
frequentes à medida que o tempo passa e os pacientes se envolvem firmemente no 
grupo “família”.
Vários períodos de tempo estão em uso para IST e GST. O ensaio clínico randomizado 
original (Farrell, Shaw, & Webber, 2009) avaliou a eficácia de 30 sessões de grupos semanais 
de 90 minutos por um período de oito meses, quando adicionados a 20 meses de psicoterapia 
individual que não foi ST. Assim, o tempo total de tratamento foi próximo a dois anos, com 
oito meses desse período incluindo ST. O ensaio clínico de TF individual avaliou três anos de 
sessões individuais duas vezes por semana e depois semanais. Estudos piloto de ambientes 
de internação avaliaram programas de aproximadamente 120 horas de grupo e 12-18 horas 
de TF individual ao longo de três meses. Os tamanhos de efeito de tratamento foram altos 
em todos esses comprimentos e formatos. Esses estudos estão descritos no Capítulo 6. O 
programa completo descrito neste manual consiste em 42 sessões de GST (54 horas) e 12 
horas de IST. As sessões de grupo de 90 minutos podem ter um intervalo de 10 minutos, se 
necessário, para garantir que todos permaneçam alertas.
modalidades trabalhando em conjunto ocorre com o objetivo de construir o Modo Adulto 
Saudável. Primeiro aprendemos sobre nós mesmos a partir das reações dos outros e
Existem duas abordagens principais para o uso das 12 sessões individuais:
2. Dar aos pacientes uma “conta bancária” de 12 sessões e permitir que eles decidam 
quando farão saques de suas contas. Essas retiradas podem ser feitas em segmentos 
de 15 a 50 minutos.
A Tabela 3.2 apresenta os objetivos, focos e materiais do paciente para cada componente do 
tratamento com TS.
os rótulos que eles nos aplicam. O grupo é um bom lugar para receber feedback saudável e 
corrigir a desinformação precoce. Feedback e novos rótulos positivos de colegas podem ser 
um grande desafio para esquemas mal-adaptativos como defeito/vergonha e fracasso. Esse 
feedback e as experiências emocionais corretivas de grupo relacionadas podem ser 
processadas e ancoradas em um senso de identidade mais positivo em sessões individuais. 
Os folhetos do paciente e as atribuições por modo são descritos no Capítulo 5 e fornecidos 
de forma reproduzível no site www.wiley.com/go/farrell. Eles são rotulados como IST seguidos 
por uma abreviação de modo e número de sessão.
3.4 Opções para a Entrega do 
Programa de Tratamento
3.4 Opções para a Entrega do Programa de Tratamento 31
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Entenda sua experiência do Inato
12 sessões,
90 minutos
Modo Experiencial
A maioria das sessões EMW não tem
90 minutos
Experiência de ser acolhido e valorizado.
1 sessão,
Ser capaz de identificar a presença desses modos.
Grupo de conscientização do modo
(EMW)
Primeiras conexões com seu grupo de pares e os 
terapeutas.
Educação em Terapia do Esquema
subjacente aos modos.
12 sessões,
Entenda as regras básicas do programa.
Monitore sua atividade no modo diário.
(ST-ED)
50–60 minutos
O trabalho de mudança de modo experiencial de ST.
Imagens, incluindo reescrita de imagens, dramatizações de 
modo, experiências emocionais corretivas conduzidas por 
terapeutas.
Compreender os conceitos e modelos básicos de ST.
Grupo de gerenciamento de modo
necessidades e modos em seus problemas 
psicológicos.
Formular Planos de Gerenciamento de Modos e 
praticar seu uso. As sessões de 1 a 6 se 
concentram no gerenciamento de modo de curto 
prazo mais imediato e de 7 a 12 no gerenciamento de 
modo de longo prazo.
Expansão da reparentalidade limitada para relacionamentos 
com outros membros do grupo.
Componente
Entenda o papel do núcleo da infância não atendido
Objetivos e foco
O grupo de boas-vindas
Criança, Coping Desadaptativo, Pai Disfuncionale 
Modos Saudáveis.
50–60 minutos
Grupo de Trabalho
atribuições. Eles têm instruções estendidas ao terapeuta e 
scripts de amostra.
50–60 minutos
Conheça os terapeutas (equipe de tratamento em 
alguns ambientes).
Identifique os gatilhos dos modos e as necessidades
(E)
12 sessões,
Entenda o que esperar para experimentar nas 
primeiras sessões de grupo.
5 sessões,
Desenvolvimento cognitivo, comportamental e experiencial
estratégias e técnicas para gerenciar modos e ações 
saudáveis para atender às necessidades subjacentes.
A experiência de pertencimento e acolhimento em estreita 
analogia com a família.
Tabela 3.2 Componentes do tratamento, objetivos e foco, lista de materiais do paciente
Aprenda a linguagem ST.
Entenda os objetivos do programa.
(MILÍMETROS)
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema32
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Recriação de imagens adicionais de problemas de trauma 
ou modo.
Objetivos e foco
Trabalho de mudança de modo mais experiencial, cognitivo e 
comportamental de ST.
50–60 minutos
Esquema Individual
A capacidade do paciente de compartilhar e se conectar no grupo.
Discussão de sessões perdidas ou perturbadoras do 
comportamento do grupo.
Terapia (IST)
Crises que não são relacionadas ao grupo, por exemplo, 
finanças, habitação.
12 sessões
Conceituação de ST, formulário de Objetivos de Tratamento e 
Resumo do Plano de Tratamento de Modo-Problema são 
completos em sessões individuais.
A maioria das sessões individuais com exercícios experienciais 
não usa apostilas.
Concentre-se em reparenting limitado, segurança, vínculo.
Tabela 3.2 (Continuação)
Conceitualização de ST individual.
Trabalho mais detalhado sobre como o material das sessões de 
grupo se aplica ao indivíduo.
Componente
Embora a eficácia do uso de componentes do programa completo sozinho ou das 
sessões individuais independentes das sessões em grupo não tenha sido avaliada, 
essas também são opções. Em um piloto inicial, tentamos fornecer sessões em grupo 
sem sessões individuais para pacientes com DBP em um centro de saúde mental 
comunitário ambulatorial. Isso não foi considerado adequado para atender às 
necessidades dos pacientes e, consequentemente, adicionamos “contas bancárias” de 
sessões individuais que os pacientes poderiam sacar em um período de tempo definido. 
Se isso parece muito tratamento, basta olhar para os dados epidemiológicos dos 
serviços de saúde mental quando os pacientes não recebem tratamento planejado 
(Comtois et al., 2003). Deve-se também ter em mente que a TS é uma abordagem com 
o objetivo de recuperação, não apenas controle de sintomas. O GST, com sua 
crescente base de evidências, tem potencial para ser rentável e amplamente disponível. 
Isso ajudaria a resolver o problema da demanda por tratamento de DBP que excede a 
oferta de opções baseadas em evidências, particularmente em ambientes públicos de 
saúde mental.
O programa pode ser entregue em uma ampla variedade de formatos para atender 
a estrutura de tratamento intensivo de pacientes internados, programas de terapia 
diurna, programas ambulatoriais intensivos ou programas ambulatoriais gerais, com 
uma ou duas sessões por semana. A Tabela 3.3 mostra como seriam algumas dessas opções.
333.4 Opções para a Entrega do Programa de Tratamento
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6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38, 42, 46,50
Sessão 2 de 2 em
Internação
26 Bem- vindo,
5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37, 41, 45, 49
Sessão 2 de 2 em
Semanas
52 Bem- vindo, STed 1 – sem 1
10
Sessão de boas- vindas
12
semana
por semana
Conhecimento
Modo de Trabalho
Duas vezes por semana
5
STEd 4–5 – sem 3
12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26
4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 52
2,5
5 ST Educação
11, 13, 15, 17, 19, semanas 3, 5, 7, 9, 21, 13, 15
2 por semana
Intensivo
STEd 3-5, sem 2
2 sessões por semana
2 sessões por
5
STEd 2–3 – semana 2
Gestão
12, 14, 16, 18, 20, semanas 4, 6, 8, 10, 22, 24, 26
ambulatorial
12 Modo
Internação
STEd 1–2 sem 1
1 de 4 sessões
3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 13, 15
1 de 4 sessões
semana
O programa completo consiste em 42 sessões GST e 12 sessões IST. Estes podem ser condensados em um programa tão curto quanto 6 semanas de internação ou terapia diurna ou estendido por mais de um ano de tratamento ambulatorial.
Todas as 6 sessões
semanas 4, 6, 8, 10,
6 Todas as 6 sessões
1 de 4 sessões
7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39, 43, 47, 51
2,5
ambulatorial
Semanas
ambulatorial
1,5
Sessão 1 de 2 em semanas
12 Modo
Terapia do Esquema
Formato
12
Semanas
por semana
26
por semana
12 Experiencial
Terapia diurna
Horas Semanas
na primeira semana
Semanas
por semana
Tabela 3.3 Formatos e comprimentos para o programa de tratamento de Terapia do Esquema Integrado
12
2 sessões por
1 de 4 sessões
Terapia diurna Semanalmente
5
na primeira semana
Sessão 1 de 2 em
12 Indivíduo
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No geral, achamos que usar as 42 sessões completas em grupo e as 12 sessões 
individuais do programa é o ideal, mas percebemos que pode não ser possível para 
todas as configurações. Alguns ambientes de internação podem ter apenas quatro ou 
seis semanas e, nesse caso, as primeiras seis semanas deste programa podem ser implementadas.
Novamente, as demandas práticas dos ambientes clínicos geralmente determinam o 
número. Em nossos estudos piloto (Reiss et al., 2013a), devido a um corte no orçamento, 
tivemos a oportunidade de comparar o tamanho do efeito do tratamento para grupos de 
11 pacientes internados com DBP com um versus dois terapeutas de grupo. Embora a 
melhora ainda fosse significativa e correspondesse ao resultado de outras abordagens 
para o tratamento da DBP, foi muito inferior ao nosso resultado com uma dupla de dois 
terapeutas.
Uma vantagem de um grupo fechado é que todos os pacientes estão aprendendo o 
material ao mesmo tempo e têm um período maior de tempo no mesmo grupo, o que 
facilita totalmente a coesão. Um grupo fechado de 12 semanas pode se desenvolver 
mais facilmente. Às vezes, os pacientes mais novos se sentiam “deixados de fora” 
quando as experiências do grupo das seis semanas anteriores eram compartilhadas, ou 
se comparavam negativamente com os membros mais antigos e tinham esquemas defeituosos
Queremos enfatizar, no entanto, que os quatro componentes da mudança de modo 
apresentados aqui, combinados com a reparentalidade limitada, são os componentes 
mínimos necessários para atender aos critérios de adesão para que um programa seja 
descrito como ST.
Sugerimos oito pacientes como o tamanho ideal do grupo com dois terapeutas. Dez a 
doze é possível com terapeutas de grupo muito experientes. Com um terapeuta é melhor 
ter seis pacientes. Dito isso, já estivemos em situações com doze pacientes e um 
terapeuta. O nível de desenvolvimento do grupo, a força do Modo Adulto Saudável dos 
pacientes e a composição do grupo fazem mais diferença do que apenas o número.A maioria dos ambientes gerais de saúde, em contraste com os ambientes de 
pesquisa, não é capaz de administrar grupos totalmente fechados nos quais todos os 
membros do grupo iniciam e terminam um programa de 12 semanas ao mesmo tempo. 
Por esse motivo, este manual está organizado com a opção de dois pontos de admissão 
ao programa, com seis semanas de intervalo, que podem ser usados para escalonar as 
admissões. Para facilitar essas adições planejadas de novos pacientes, o programa tem 
dois ciclos de seis semanas. Os grupos podem ser abertos ou fechados, dependendo de 
sua configuração e se você está realizando um estudo de pesquisa ou prática clínica. Ao 
realizar um julgamento, temos grupos fechados. Na prática clínica, os grupos geralmente 
são abertos. Existem prós e contras em cada abordagem e só podemos especular sobre 
a eficácia diferencial, pois não temos estudos comparativos para nos guiar.
3.5 Aspectos Estruturais das Sessões de Grupo
3.5 Aspectos Estruturais das Sessões de Grupo 35
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Como parte de sua avaliação para o programa, os pacientes têm uma ou duas reuniões 
individuais com um membro da equipe de tratamento. Nessas reuniões, eles são 
avaliados para inclusão usando os critérios para o programa e ambiente específicos. 
Eles terão completado o Short Schema Mode Inventory (SMI; Lobbestael, van Vreeswijk, 
Spinhoven, Schouten, & Arntz, 2010; Reiss et al., 2012) e são solicitados a trazer o SMI 
para esta(s) reunião(ões). Esses inventários ajudam a definir os objetivos do tratamento 
de TS e são usados como medidas de resultados para o programa. Também testamos 
a motivação e a capacidade de se comprometer com o período de tratamento em 
termos de questões psicológicas e práticas. Queremos garantir que eles não prevejam 
uma mudança de área ou uma mudança de emprego ou estilo de vida (casamento, 
nascimento de um filho) que interrompa sua participação. Eventos imprevistos ocorrem 
na vida, mas achamos importante perguntar sobre aqueles que podem ser antecipados. 
Deixamos claro a seriedade do compromisso que eles estão assumindo com o grupo e 
que estamos assumindo com eles, e descrevemos
ativado. Admissões escalonadas também exigem algum uso do tempo do grupo para 
responder a perguntas de novos pacientes que os pacientes idosos já entendem. No 
entanto, também observamos benefícios do tratamento em grupos abertos quando os 
pacientes admitidos no tempo 1, que após seis semanas estão familiarizados com o 
programa, recebem a tarefa de ser “irmã ou irmão mais velho” ou “mentor” dos pacientes 
recém-admitidos . Os pacientes “idosos” têm oportunidades para experiências de 
competência que podem contribuir para mudanças positivas nos esquemas de 
defectividade e fracasso. Muitos pacientes nos disseram que ser um mentor foi a 
primeira vez que sentiram que tinham valor ou eram competentes. Os pacientes recém-
admitidos podem ter a experiência de cura para seu Modo Criança Vulnerável de um 
irmão mais velho de apoio e ter sua necessidade de aceitação e conexão atendidas.
São sugeridas adições planejadas aos grupos abertos em andamento. Ao adicionar 
pacientes, é preferível adicionar pelo menos dois de cada vez para dar aos recém-
chegados um “amigo” para apoio no processo de entrada. Em caso de desistência 
precoce, é possível adicionar pacientes substitutos nas primeiras quatro semanas de 
existência do grupo. Pode ser difícil em ambientes de internação admitir oito pacientes 
ao mesmo tempo. Uma solução é adicionar quatro de cada vez, para que você tenha 
um número igual de pacientes novos e idosos.
3.6 Avaliação e Orientação
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema36
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Como parte da preparação dos pacientes para o tratamento de TS, revisamos 
brevemente seus resultados de SMI e discutimos por que o programa, incluindo o 
componente de grupo, está sendo recomendado para eles. Precisamos ter 
informações suficientes sobre eles para poder descrever o que pensamos ser o benefício
ajustes de grupo serão especificamente para eles. Queremos ter a oportunidade de 
dar a eles as informações de que precisam para assumir um compromisso informado 
com o grupo com base nessas informações. Perguntamos sobre qualquer experiência 
anterior com grupos de terapia, boas ou ruins, e descrevemos como é o grupo de 
Terapia do Esquema e por que é provável que seja uma experiência diferente. Muitos 
pacientes, particularmente aqueles com TPB, podem dar vários exemplos de 
experiências negativas de grupo que tiveram em outras terapias de grupo. Queremos 
incutir esperança sobre o GST, então descrevemos como ele ajudou pessoas com 
problemas semelhantes, os resultados promissores de pesquisas em andamento e 
nossas próprias experiências. Às vezes, damos a eles o comunicado de imprensa 
sobre a pesquisa de resultados de ST que está disponível no site da International 
Society Schema Therapy (www.
os efeitos negativos em um grupo quando as pessoas saem prematuramente. Cerca 
de 80% dos pacientes que selecionamos decidem se juntar a um grupo. No primeiro 
estudo ambulatorial que fizemos, tivemos zero desistências durante os 14 meses do 
estudo (Farrell et al., 2009). Nos pilotos de internação do programa integrado houve 
mais de 90% de retenção (Reiss et al., 2013a).
O que se segue é um exemplo da forma como abordamos questões comuns como
desconforto precoce e evitação.
isstonline. com/). Nós validamos suas preocupações, discutimos quaisquer medos 
que eles tenham e tentamos tranquilizá-los. Descrevemos algumas das dificuldades 
que os pacientes muitas vezes têm no início de um grupo devido ao enfrentamento 
desadaptativo e modos de pais disfuncionais e os informamos que trabalharemos 
com esses problemas no grupo. Avisá-los sobre esses sentimentos e que eles 
passam com o tempo os ajuda a entender seu significado caso ocorram. Também 
diminui a probabilidade de eles reagirem exageradamente às lutas iniciais normais, 
deixando o programa, particularmente o componente do grupo. Discutimos suas 
esperanças sobre o grupo e contamos sobre o alto índice de aprovação que temos 
de outros pacientes e os grandes efeitos positivos da pesquisa. Examinamos as 
vantagens exclusivas do tratamento em grupo e convidamos a discussão para realizar 
o “buy-in”. Se estivermos gravando sessões, explicamos os propósitos (ou seja, 
pesquisa, treinamento, revisão do terapeuta, revisão deles) e obtemos consentimento 
por escrito. Esta sessão funciona como uma socialização antecipatória para o 
tratamento de TS.
3.6 Avaliação e Orientação 37
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Exemplo de roteiro do terapeuta
Explicamos que leva cerca de seis sessões para começar a se sentir à vontade em 
qualquer grupo e ressaltamos a importância de não tomar a decisão de sair durante 
esse período. Descrevemos os requisitos de frequência do programa aqui também. Os 
pacientesambulatoriais são obrigados a ligar para uma pessoa designada se não 
puderem comparecer a uma sessão. Se eles não ligarem, eles serão chamados. Esse 
chamado é tratado principalmente pelos membros do grupo. Os papéis de ser a pessoa 
que atende e quem liga para os membros que faltam a uma sessão são alternados 
mensalmente entre os pacientes.
A terapia de grupo é diferente da individual e existem alguns ajustes iniciais 
que todo o grupo precisa fazer. Precisamos nos conhecer, descobrir como 
vamos trabalhar uns com os outros e lidar com os sentimentos desconfortáveis 
que todos podemos ter durante esse processo. Se suas primeiras experiências 
com grupos, por exemplo, família, escola ou vizinhança, foram difíceis, você 
pode ter o impulso, se o grupo no início também se sentir difícil, de deixá-lo. 
Esse tipo de evitação como forma de lidar com emoções desconfortáveis é, 
na verdade, uma das respostas de enfrentamento desadaptativas nas quais 
estaremos trabalhando no grupo, porque o mantém preso. Então, se você 
tiver essa reação e trazer à tona no grupo, podemos conversar sobre isso e 
encontrar formas saudáveis para você se sentir mais confortável. O que 
acabamos de descrever é uma das oportunidades importantes que um grupo 
oferece. Com o tempo e a ajuda dos terapeutas, as pessoas passam a sentir 
que têm compreensão, apoio emocional e um sentimento de pertencimento 
que desejam e nunca tiveram antes. É esse tipo de pertencimento que pode 
preencher parte do vazio que você pode experimentar. Assim, o grupo pode 
se tornar uma espécie de família saudável na qual a criança parte de você, 
que não teve suas necessidades normais e saudáveis atendidas enquanto 
crescia, pode ter essas necessidades de validação, aceitação, gosto etc. 
criança em você pode curar.
Se um membro do grupo não estiver seguindo as orientações de frequência, isso 
deve ser discutido com ele no grupo (ou se o problema for não comparecimento, pode 
ser discutido sem ele). O grupo recebe informações sobre como isso é tratado. O 
confronto empático primeiro, seguido pelo estabelecimento de limites, se necessário, 
é recomendado. É claro que todas essas respostas precisam considerar o motivo das 
ausências. Um membro que está hospitalizado, doente ou
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema38
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Cuidar de um parente ou amigo doente, por exemplo, deve receber uma resposta 
diferente de um membro que diz “Esqueci”, “Não tive vontade de vir” ou “Em vez 
disso, fui ao cinema”. O primeiro conjunto de razões é aceitável, embora as questões 
de auto-sacrifício, limites saudáveis e a necessidade de cuidar de si possam ser 
exploradas no exemplo de cuidar dos outros. No caso do paciente que “esquece”, 
pode ser devido ao estresse excessivo e, a princípio, o grupo pode se oferecer para 
ajudar com chamadas de lembrete. “Não querer vir” precisa ser explorado e “ir ao 
cinema” deve ser confrontado com empatia. Uma técnica que pode ser usada para 
comunicar a um membro ausente que ele é importante para o grupo e que sua 
ausência afeta o grupo é fazer com que todos escrevam uma nota muito breve 
comunicando essa informação. Estas notas são colocadas na cadeira do membro 
ausente quando este regressar. Seja devido ao remorso saudável por uma ausência 
(por exemplo, o caso do paciente que queria dormir naquele dia) ou à tranquilidade 
de um paciente evasivo, essa estratégia diminui as ausências.
Os pacientes ambulatoriais são informados de que, se faltarem 2 a 3 sessões 
consecutivas e não puderem ser contatados por telefone ou resposta, uma carta é 
enviada enfatizando a necessidade de contato. Todos os membros do grupo assinam 
esta carta junto com os terapeutas. Se não houver resposta a esse contato, será 
enviada uma carta informando que não estão mais no programa e que precisarão se 
inscrever novamente se quiserem tratamento no futuro. Os pacientes internados são 
informados de que devem comparecer a todas as sessões, a menos que estejam 
fisicamente doentes e dispensados de uma sessão. Se eles perderem 2 a 3 sessões 
seguidas, o mesmo processo de discussão e re-compromisso é empregado. Nesse 
caso, eles podem se reunir com a equipe de tratamento para discutir seu problema 
de atendimento. Eles também podem ser retirados do programa por falta de 
conformidade. Em alguns cenários, isso significa que eles permaneceriam 
hospitalizados, mas seriam transferidos para outro programa de tratamento no hospital.
Damos aos pacientes uma cópia das regras básicas do grupo na primeira sessão 
de orientação, sugerindo que leiam e voltem para a sessão final com quaisquer 
perguntas. As regras básicas também são mencionadas no grupo de boas-vindas. 
Dizemos aos pacientes que essas são as diretrizes de segurança e um grupo de 
trabalho eficaz que trabalhamos ao longo dos anos com nossos pacientes. Dizemos 
a eles que eles trabalharam para a maioria dos grupos, mas se houver algo neles 
não relacionado à segurança que seu grupo em particular queira mudar, ficaremos 
felizes em discutir isso. Um exemplo de nossas regras básicas segue e está 
disponível no material do paciente como Folheto do Grupo de Boas-vindas 1: Regras 
Básicas GST (WEL 1).
3.6 Avaliação e Orientação 39
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Apostila de boas-vindas do grupo 1:
Regras básicas do GST
1. Presença
• como fazer mudanças em sua vida para funcionar melhor, ser mais feliz e 
mais realizado;
Espera-se que os membros compareçam a todas as sessões e sejam pontuais. 
Grupos ao longo dos anos decidiram que se as pessoas se atrasarem mais de 
10 minutos sem motivo de emergência ou algo fora de seu controle (por 
exemplo, atraso no trânsito devido a um acidente ou construção), elas não 
poderão participar enquanto o grupo estiver em andamento. Eles precisarão 
esperar até depois do intervalo para participar. Apenas feriados, férias 
planejadas, emergências ou conflitos imprevistos são considerados motivos 
suficientes para perder uma sessão de grupo. Em caso de emergência, ligue 
para nos informar para que o grupo não se preocupe com sua segurança.
• ajudá-lo a aumentar sua sensação de estabilidade emocional, seu nível de 
conforto e sua capacidade de tolerar a angústia sem agir de maneira 
prejudicial a você.
Essas são metas ambiciosas que exigirão tempo e muito esforço de sua parte. 
Este programa o ajudará a conhecer e compreender seus sentimentos, 
necessidades e pensamentos; o impacto das experiências da infância no 
presente; e fornecer-lhe habilidades de enfrentamento saudáveis para 
experimentar no ambiente seguro e solidário do grupo.
Os objetivos das sessões de grupo incluem:
As regras básicas para o grupo não pretendem ser muita burocracia, mas 
sim ajudar a tornar o grupo um ambiente seguro e de apoio para todos. Eles 
foram desenvolvidos ao longo de anos com a consulta de muitosgrupos de 
pacientes como você. Temos regras básicas para que todos saibam o que 
esperar e o que se espera deles, membros e terapeutas. Se surgirem 
problemas com eles, eles podem ser discutidos a qualquer momento no grupo. 
Se houver algo que não se encaixe nesse grupo, discutiremos como alterá-lo, 
desde que a segurança não seja comprometida. Queremos que eles trabalhem 
para este grupo.
• proporcionar-lhe uma nova forma de compreender os problemas psicológicos 
que tem e como pode recuperar deles;
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema40
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3. Respeito pelos outros membros
2. Sua responsabilidade como membro do grupo
Espera-se que os membros respeitem o espaço físico e emocional dos 
outros membros. Isso significa que ninguém tocará em outro membro 
sem permissão e se um membro não quiser responder a nenhuma 
pergunta, isso será respeitado. Gritar com os outros, xingá-los, jogar 
coisas e ameaçar danos físicos são exemplos óbvios de desrespeito 
inaceitável que não será permitido. No nível emocional, isso significa 
apenas fazer perguntas a outro membro que você mesmo estaria disposto 
a responder e aceitar uma resposta do tipo “Não me sinto à vontade para 
responder a essa pergunta agora”. Também é importante ser gentil com 
os outros quando eles estão no Modo Criança Vulnerável. Percebemos 
que você pode estar lutando para controlar a raiva e as explosões 
verbais, então os terapeutas o ajudarão a controlar esses comportamentos 
se ocorrerem no grupo. Você não será “expulso” por apresentar sintomas. 
Você será solicitado, no entanto, a fazer um intervalo na área segura do 
grupo ou fora da sala do grupo para controlar um comportamento 
problemático.
Parte de sua responsabilidade como membro do grupo é tentar. Os 
exercícios foram desenvolvidos para ajudá-lo a aprender sobre suas 
emoções e modos e sentir que tem algum controle sobre eles.
4. O Papel dos Terapeutas de Grupo
Espera-se que os membros tentem cuidar de si mesmos na sessão. Isso 
significa que se o grupo estiver fazendo um exercício que você sente 
que ainda não pode fazer, você assumirá a responsabilidade de não fazê-lo.
Todos os membros precisam saber que os terapeutas manterão a 
segurança e estabelecerão limites. Às vezes, isso significa lembrá-lo das 
regras básicas e pedir que você pare um comportamento que as infrinja. 
Dessa forma, os papéis do terapeuta e do paciente no grupo são diferentes. o
Geralmente haverá uma tarefa sugerida para acompanhar a maioria das 
sessões. Essas tarefas são preparadas para ajudá-lo a aplicar as coisas 
aprendidas no grupo em suas situações de vida fora do grupo. Parte de 
“tentar” é que os membros devem tentar o seu melhor para fazer as 
tarefas em grupo e individuais e, se por algum motivo você não puder, 
nos informar o que interferiu para que possamos ajudá-lo.
413.6 Avaliação e Orientação
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Os terapeutas vão apontar isso e ajudar a pessoa a examinar se essa 
ação realmente atende às suas necessidades na vida adulta. Os Modos 
de Supercompensação, como o Bully-Attack, são os modos aos quais os 
terapeutas precisam responder com os limites mais firmes. Esses modos 
não podem passar sem desafios, pois podem danificar o ambiente do 
grupo e são os modos que levam as pessoas a mais problemas do mundo. 
Eles podem até levar a sentenças de prisão, perdendo todos os amigos 
ou familiares por “queimar suas pontes”. Quando os terapeutas estão 
agindo como “bons pais”, os pacientes podem ter várias reações diferentes, 
algumas baseadas em seus relacionamentos com seus pais reais na 
infância. Às vezes, os terapeutas engancham esquemas ou modos que 
levam a um antigo comportamento de enfrentamento doentio. Quando isso 
acontece, oferece oportunidades importantes para o paciente aprender 
sobre o que os desencadeia e como acessar seu Modo Adulto Saudável 
para expressar sua necessidade.
5. Confidencialidade
os terapeutas de grupo na Terapia do Esquema têm o papel de agir como 
bons pais. Isso significa coisas diferentes dependendo do modo em que 
um membro do grupo está. Se você estiver no Modo Criança Vulnerável 
(VCM), um “bom pai” descobrirá o que você precisa e, dentro dos limites 
da relação terapêutica, tentará atender a necessidade ou ajudá-lo a obter 
a necessidade atendida. Por exemplo, uma pessoa no VCM muitas vezes 
expressará medo ou mágoa. Os terapeutas podem fornecer proteção, 
segurança, conforto ou calmante. Se você está nos Modos da Criança 
Irritada ou Impulsiva, que vemos como reações infantis inatas às 
necessidades não atendidas, um “bom pai” ou terapeuta estabelecerá 
limites – pois essa é uma necessidade nesse modo. A Criança Irritada 
também precisa ser ouvida, às vezes para desabafar sentimentos de raiva. 
Desabafar é diferente de atacar os outros. Às vezes, a ventilação pode ser 
muito perturbadora para ocorrer no grupo. Nesse caso, um dos terapeutas 
pode sair com um paciente por um curto período de tempo e retornar após 
a ventilação ter sido realizada. Uma criança impulsiva pode precisar ser 
impedida de tomar ações que prejudiquem ela ou seus relacionamentos. 
Os modos de enfrentamento também podem ser acionados em grupo. Se 
um membro está usando o coping evitativo – faltando ao grupo, deixando 
o grupo quando chateado, se distanciando ou não prestando atenção, os 
terapeutas confrontarão isso apontando-o de maneira empática. O mesmo vale para o modo Surrender.
A confidencialidade é esperada de todos os membros para a privacidade 
e segurança de todos os envolvidos. O que quer que surja no grupo que 
seja de natureza pessoal sobre outro membro não pode ser repetido fora
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema42
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3.7 O Ambiente do Programa de Tratamento 43
3.7.1 Equipes multidisciplinares em ambientes intensivos
Os terapeutas têm essa responsabilidade quando é necessário. Os exercícios e 
habilidades reais aprendidos no grupo podem ser compartilhados com outras pessoas.
7. Seu Compromisso com o Grupo
6. Medicação/Saída do Grupo
Para ajudar os pacientes a se sentirem seguros em um ambiente de internação ou creche, 
onde muitas pessoas de diferentes profissões trabalham juntas e alguns funcionários 
trabalham em turnos ou têm cobertura substituta, é útil ter um livro de fotos com fotos de
Você deve considerar seriamente seu compromisso com o programa de Terapia do 
Esquema. A terapia de grupo pode ser frustrante às vezes e você pode ter fortes 
sentimentos ou reações a outros membros. Você é uma das oito pessoas aceitas 
neste programa a qualquer momento. Este programa de integração tem 
disponibilidade limitada. Pedimos-lhe um grande empenho em permanecer no grupo 
e estamos a fazer um grande investimento em si em termos de tempo e recursos. 
Você pode ter tido que esperar um bom tempo por um espaço nesteprograma. 
Saiba que os outros estão esperando a sua vez. Pedimos que você assuma a 
responsabilidade de aproveitar esta oportunidade para obter o tratamento 
especializado que está sendo oferecido a você. Você está aqui porque aqueles que 
o encaminharam acreditam que você pode ser ajudado significativamente aqui e a 
equipe do programa de Terapia do Esquema concorda. Temos certeza de que este 
programa pode ser benéfico para você se você o concluir.
Por favor, tente não tomar medicamentos sedativos PRN antes do grupo.
(Estas regras escritas são dadas aos pacientes.)
Por favor, não deixe o grupo, exceto para emergências reais. Cuide de ir ao banheiro 
antes do grupo para que você possa ficar por uma hora. Se você tiver que sair, 
informe ao grupo o que está acontecendo com o mínimo de interrupção possível. A 
saída de pessoas tem um efeito perturbador no grupo. As pessoas muitas vezes 
temem que uma pessoa esteja saindo por causa de algo que ela disse. Pode 
parecer desrespeitoso se as pessoas saírem para não emergências
o grupo, exceto com seu psicoterapeuta individual. Por favor, não conte a um 
colega o que aconteceu em um grupo que ele/ela perdeu.
razões.
3.7 O Ambiente do Programa de Tratamento
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Eu trabalho como…”, juntamente com outras informações que normalmente seriam 
compartilhadas com os pacientes).
As equipes de tratamento geralmente têm membros de diferentes profissões e 
formações educacionais, o que pode levar a ideias diferentes e às vezes conflitantes 
sobre como interagir e abordar os pacientes. Isso às vezes pode causar conflito, mas 
também pode oferecer aos pacientes oportunidades de experimentar suas novas 
habilidades com diferentes pessoas com diferentes origens e praticar a resolução de 
conflitos de maneira saudável. No entanto, ao implementar um TS com uma equipe de 
tratamento, é essencial que a abordagem do TS de reparentalidade limitada seja aderida. 
Seria, por exemplo, muito difícil para os pacientes entenderem por que um terapeuta da 
equipe de tratamento lhes dá um objeto calmante quando estão em Modo Criança 
Vulnerável e outro lhes dá uma análise de comportamento e os manda para seu quarto 
para completá-la. . Sem treinamento em TS, alguns membros da equipe entendem mal a 
reparentalidade limitada, pensando que está “estragando” os pacientes, sendo muito 
negligente e assim por diante. É importante que os psicoterapeutas esclareçam que a 
reparentação limitada deve corresponder ao modo em que o paciente está no momento. 
Se estiver no Modo Criança Vulnerável, é necessário acalmar, proteger, tranquilizar, 
validar e assim por diante, mas o Modo Criança Irritada ou Impulsiva requer orientação 
firme e definição de limites. A consistência é uma necessidade infantil que muitos de 
nossos pacientes não experimentaram e é um requisito importante em um ambiente 
terapêutico. Pequenas variações nos comportamentos dos terapeutas e entre os 
terapeutas são esperadas, mas todos os membros da equipe de tratamento devem ter os 
mesmos objetivos gerais (ver Seção 2.2) e seguir o modelo de tratamento ST.
cada membro da equipe de tratamento e uma breve descrição (ou seja, “Meu nome é…
Explicamos aos pacientes a disponibilidade dos terapeutas individuais e de grupo fora 
das sessões e do horário normal de expediente. Sugerimos que você siga a política geral 
de sua clínica ou ambiente clínico para disponibilidade, desde que forneça aos pacientes 
em ambulatório números para acessar serviços de emergência. Em ambientes de 
internação, haverá funcionários presentes 24 horas por dia, mas os membros da equipe 
de tratamento provavelmente terão disponibilidade limitada.
É fundamental que todos os membros da equipe de tratamento envolvidos no 
programa tenham lido este manual. Em ambientes de internação, aspectos do ambiente 
limitado de reparentalidade podem parecer uma mudança de paradigma para alguns 
membros da equipe multidisciplinar. Compreender os motivos dessas mudanças facilita 
a consistência de todos os membros da equipe. Tentamos descrever de forma muito 
completa o conteúdo de TS para cada sessão deste programa, incluindo exemplos de 
roteiros de terapeutas. Outra literatura útil sobre TS inclui: Young, Klosko e Weishaar 
(2003), Farrell e Shaw (2012) e Arntz e Jacob (2012). Claro, a supervisão de ST é 
extremamente útil na primeira vez que os terapeutas estão implementando o programa. 
Descrevemos no Capítulo 6 o treinamento e supervisão em TS que recomendamos aos 
terapeutas.
3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema44
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As variáveis ambientais podem afetar o tratamento e devemos atendê-las.
Muitas vezes, os pacientes, especialmente aqueles com TPB, estão descontentes por terem 
acesso limitado a você. Expressamos preocupação com seu bem-estar e garantimos que eles 
saibam como acessar recursos de emergência. Também explicamos a realidade de nossas 
limitações e a necessidade de uma vida equilibrada. Nossa posição sobre a disponibilidade é 
informada por Nadort et al. estudo (2009), que comparou a eficácia do ST com a disponibilidade 
de telefone do terapeuta versus um plano como o descrito aqui. O estudo não encontrou 
diferenças significativas entre as duas condições. Também estabelecemos planos de segurança 
para pacientes com crises de risco de vida no início do tratamento. Isso começa a dar a eles 
alguma responsabilidade por identificar seus possíveis problemas de segurança em várias 
experiências de modo. Para o Modo Criança Vulnerável em pacientes, usamos objetos de 
transição, gravações de voz, notas e assim por diante para ajudá-los a sentir nossa presença 
em momentos de dificuldade e quando houver um intervalo nas sessões para feriados.
Os pacientes são encorajados a trazer para a terapia coisas que os façam se sentir seguros.
Para lhes dar uma ideia do que podem ser essas coisas, as salas de terapia devem ser 
equipadas com travesseiros, cobertores, bichos de pelúcia, fotos, pôsteres, livros e outros itens 
que possam ser usados para acalmar e dar uma sensação de segurança. Sentir-se confortável 
ajudará os pacientes a superar seus modos de enfrentamento desadaptativos. Em ambientes 
de internação ou creche, é útil deixar os pacientes decorarem seus quartos pessoais e salas de 
terapia com pôsteres, trabalhos criativos e itens pessoais. Se terapeutas criativos ou ocupacionais 
fazem parte da equipe de tratamento, isso pode ser
Uma variável ambiental importante a ser observada pelos terapeutas que trabalham com o 
modelo ST é a decoração da sala em que a terapia é conduzida. Os pacientes devem se sentir 
bem-vindos e confortáveis na sala de terapia. Para criar uma atmosfera de reparentalidade 
limitada, são sugeridas cadeiras quentes, com luz indireta e confortáveis. Embora isso seja 
frequentemente fornecido em consultórios particulares, os terapeutas que trabalham em 
ambientes292
302
195
intervenções
311
247
288
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo 4.1 
Dicas Gerais do Terapeuta para a Terapia do Esquema em Grupo 4.2 A 
Sessão do Grupo de Boas Vindas 4.3 Cinco Sessões de Educação em 
Terapia do Esquema (STE) 4.4 As Sessões de Conscientização em 12 
Modos
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Referências
Índice 328
326
321
321
321
5.7.1 Quebra de padrões comportamentais da Terapia do Esquema
vii
6 Treinamento, Supervisão, Pesquisa e Observações Finais 6.1 
Treinamento 6.2 Supervisão 6.3 Pesquisa em Terapia do Esquema 
6.4 Observações Finais
5.7 O Modo Adulto Saudável (HAM)
Conteúdo
5.7.2 Intervenções cognitivas da terapia do esquema 
5.7.3 Intervenções experienciais da terapia do esquema 319
317
316
324
intervenções
323
316
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Figuras
Tabelas
7
17
por sessão, modo e local
6
6
12
3.4 Kit de ferramentas do terapeuta 
do esquema 4.1 Lista de apostilas, exercícios e tarefas do grupo
2.1 Terapia do Esquema: Etiologia dos Transtornos Psicológicos 4.1 
Role-play dos modos de esquema em ação. Cena 1 4.2 Modo role-play 
dos modos de esquema em ação. Cena 2 4.3 Modo role-play dos modos 
de esquema em ação. Cena 3
2.3 Intervenções do terapeuta sugeridas em relação aos modos e 
necessidades do paciente
46
264
2.1 Esquemas organizados por área de conteúdo 
2.2 Modos básicos de esquema
34
32
206
22
204
2.4 Modelos de terapia de grupo 3.1 
Programa de Terapia do Esquema Integrado por sessão: grupo e 
individual 3.2 Componentes do tratamento, objetivos e 
foco, lista de materiais do paciente 3.3 Formatos e duração do programa de 
tratamento de Terapia do Esquema Integrado
48
5.1 Materiais do paciente para sessões de Terapia do Esquema Individual
202
Lista de Figuras e Tabelas
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Neele Reiss é Pesquisadora, Psicóloga Clínica e Terapeuta de Esquemas 
no Departamento de Psicologia Diferencial e Diagnósticos Psicológicos da 
Goethe-University Frankfurt, Alemanha, e Diretora do Instituto de Psicoterapia 
de Mainz, Alemanha. Ela é uma Instrutora e Supervisora Certificada de 
Terapia do Esquema pela International Society for Schema Therapy (ISST) 
em Adultos e Grupos.
Adolescente e Grupo.
Joan M. Farrell, Ph.D. é Psicóloga Clínica, Diretora de Pesquisa e 
Treinamento do Center for Borderline Personality Disorder and Research, 
Indiana University School of Medicine, EUA, e Adjunct Profes sor no 
Department of Psychology, Indiana University-Purdue University Indianapolis 
(IUPUI). Ela é uma Instrutora e Supervisora Certificada de Terapia do 
Esquema pela International Society for Schema Therapy (ISST), Coordenadora 
de Treinamento e Certificação da ISST e membro do Conselho Executivo.
Ida A. Shaw, MA é Diretora do Schema Therapy Institute Midwest, 
Indianapolis, EUA, e Supervisora Clínica Sênior no Centro de Tratamento e 
Pesquisa de BPD, Escola de Medicina da Universidade de Indiana. Ela é 
Instrutora e Supervisora de Terapia do Esquema Certificada pela ISST em Adultos, Crianças–
sobre os autores
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Este livro, com a colaboração de Neele Reiss, o psicólogo e terapeuta de 
esquemas pioneiro da GST na Alemanha, estende o programa integrado de Terapia 
de Esquema Individual e de Grupo para uso com uma ampla gama de grupos de 
pacientes – transtorno de personalidade, trauma complexo, dificuldades crônicas, 
aqueles que falharam em outros tratamentos e aqueles que precisam de um nível 
mais alto de atendimento. Inclui o novo conceito de dar aos pacientes uma “conta 
bancária” de sessões individuais de ST para usar, conforme necessário; este conceito 
foi desenvolvido para o ensaio multissítio BPD. Desde a publicação do primeiro livro 
sobre GST (Farrell & Shaw, 2012), tem havido muitas iniciativas internacionais para 
aplicar o modelo GST a outros grupos de diagnóstico de pacientes. Como o ST 
individual, o GST é transdiagnóstico – no sentido de que o foco das intervenções é o 
perfil do modo do paciente e não sintomas específicos. Assim, GST,
Desde que ouvi pela primeira vez sobre os resultados extremamente positivos do 
estudo controlado randomizado dos autores de GST para pacientes com transtorno 
de personalidade borderline (TPB) em 2008, fiquei muito empolgado com o potencial 
do modelo de grupo para tornar a Terapia do Esquema mais disponível e acessível 
para pacientes. Dado o agravamento do clima para o reembolso de saúde mental 
nesta era de cuidados gerenciados nos Estados Unidos e em outras partes do mundo, 
a Terapia do Esquema em Grupo tem o potencial de fornecer as poderosas estratégias 
de tratamento da abordagem do esquema de uma maneira mais econômica do que 
tem sido possível com a terapia do esquema individual – com resultados equivalentes 
ou talvez superiores. Estou especialmente entusiasmado com o ensaio clínico em 
larga escala que está em andamento em 14 locais em seis países diferentes. Arnoud 
Arntz e Joan Farrell atuam como co-investigadores principais do estudo, testando a 
eficácia e a relação custo-benefício do modelo de Terapia de Esquema de Grupo 
para pacientes com TPB combinado com dois números diferentes de sessões individuais.
Estou muito satisfeito por ter sido convidado a escrever o prefácio deste recurso 
inovador, que permitirá aos médicos integrar sessões de Terapia de Esquema 
Individual e de Grupo (GST) em programas de tratamento completos que podem ser 
entregues em uma variedade de populações de pacientes, durações de tratamento e 
níveis de atenção.
Prefácio
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A integração da Terapia do Esquema em Grupo e Individual apresentada aqui 
parece inteiramente consistente com meu próprio modelo individual, em termos de 
modelo conceitual, aliança terapêutica e intervenções de tratamento. O modelo GST 
encoraja os membros do grupo a se tornarem como uma família saudável na qual 
eles podem “re-familiarizar” uns aos outros, sob a orientação vigilante de dois pais-
terapeutas altamente qualificados. O sentimento de pertencimento e aceitação 
proporcionado por este análogo de grupo de uma família amorosa parece catalisar 
tanto os componentes limitados de reparentalidade quanto os componentes focados na emoção da TS.
Além disso, ao utilizar dois co-terapeutas para cada grupo, a GST encontrou uma 
maneira de liberar um terapeuta para se movimentar com fluidez pelo grupo, 
geralmente trabalhando com um ou dois membros de cada vez, criando novos 
exercícios experienciais para provocar mudanças. Ao mesmo tempo, o segundo 
terapeuta serve como “base estável” para o resto do grupo, mantém uma conexão 
emocional contínua com cada membro, monitora as reações de todos os membros, 
explica o que está acontecendo para educá-los sobre o que está acontecendo. , e 
intervém para mudar a direção do grupo para se concentrar nas necessidades de 
outros membros do grupo. Também estou impressionadode internação ou creches geralmente precisam dar atenção especial para fazer com 
que as salas de terapia pareçam não institucionais. Para grupos ST, é crucial ter uma sala 
grande o suficiente para permitir o movimento, o que muitas vezes é necessário para os 
exercícios experienciais. Idealmente, há dois terapeutas para cada grupo. Em grupos, as 
cadeiras podem ser dispostas em círculo, com os terapeutas sentados de frente um para o 
outro. Isso ajuda os terapeutas a perceberem os sinais uns dos outros com mais facilidade. 
Tenha em mente, porém, que quando um paciente está em sofrimento ou um exercício 
experiencial o exige, os terapeutas trocam de cadeira e nem sempre é possível sentar-se 
exatamente do outro lado. É mais importante atender às necessidades dos pacientes do que os 
requisitos formais, como sentar um em frente ao outro. Se você for um único terapeuta em um 
grupo, troque de posição regularmente, para que diferentes pacientes possam se sentar ao seu 
lado.
3.7.2 O ambiente físico
3.7 O Ambiente do Programa de Tratamento 45
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46 3 O Programa Integrado de Tratamento de Terapia do Esquema
uma oportunidade para eles trabalharem com os pacientes. É muito útil dar aos 
pacientes pastas para usar na organização de seus materiais de terapia. Eles gostam 
de ter a oportunidade de criar pastas individualmente e apreciam o acesso a materiais 
criativos para esse fim. Trabalhar com pacientes dessa maneira é outra oportunidade 
para os terapeutas estabelecerem conexões. Nas unidades de internação ou de 
tratamento diurno, os membros da equipe têm inúmeras oportunidades de interagir 
com os pacientes e conectar-se a eles em diferentes níveis. Atividades como assar ou 
organizar um churrasco juntos, jogar um jogo ou assistir a um filme juntos podem ser 
atividades terapêuticas. A influência total de todas as interações diárias, atividades 
compartilhadas e componentes do tratamento é muitas vezes maior do que a soma de suas partes.
Uma variedade de materiais são necessários para o meio e o componente 
experiencial do ST. A Tabela 3.4 fornece uma lista das coisas que gostamos de ter disponíveis.
A finalidade de alguns dos itens ficará mais clara após os Capítulos 4 e 5, que incluem 
descrições das intervenções vivenciais.
• Bolas de estresse
• Animais empalhados • Quebra-cabeças
• Marionetes
• Barro, massinha
• Papel
• Raquete de tênis para bater em um colchão ou sofá
• Livros infantis
• Jogos
• Papel de construção
• Tiras de amostra de cor de tinta
• Plástico bolha para pisar
• Miçangas, cordões para pulseiras
• Revistas – colagens
• Listas telefônicas para rasgar (nos EUA, elas tendem 
a ter alguns centímetros de espessura, mas uma 
menor serviria)
Criança Irritada/Impulsiva
Criança Feliz
• Música alegre para dançar
• Gravador e fitas
• Cobertores
• panos de rosto para amarrar e lançar em objetos
• Livros para colorir
Todos os propósitos
• Cartões de índice
• Quadro branco ou flipchart
• Bolas de estresse
• Bolas maiores para quicar nas paredes
• Lenços de papel
• Cartas de jogar
• Canetas, lápis
• Bola de lã
• Balões para explodir e estourar
• Música - calmante
• Balões
• Tintas, pincéis
• Toalhas para cabo de guerra
Criança vulnerável
• Giz de cera, lápis de cor
Tabela 3.4 Kit de ferramentas do terapeuta do esquema
• Pastas de argolas para folhetos
• Barro, massinha
• Xales
As sugestões por modo destinam-se a fornecer ideias, não a limitar o uso de qualquer ferramenta para 
qualquer modo. Este é um dos lugares para ser criativo!
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4
O Guia do Clínico da Terapia do Esquema, Primeira Edição. Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida A. Shaw.
© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. Publicado em 2014 por John Wiley & Sons, Ltd.
A Terapia do Esquema em Grupo
Sessões
1. Modos de enfrentamento desadaptativos (MCM)
4. Modos de criança com raiva e/ou impulsividade (ACM, ICM)
5. Modo Criança Feliz (HCM)
2. Modos Pais Disfuncionais ( DyPM), Pais Punitivos (PPM) e Pais Exigentes (DePM)
6. Modo Adulto Saudável (HAM)
3. Modo Criança Vulnerável (VCM)
Este ciclo é repetido duas vezes. Nas categorias de modo com mais de uma variante principal 
(ou seja, os MCMs, DyPMs), os materiais de terapia são projetados para que você possa 
escolher o modo mais prevalente em seu grupo de pacientes. Isso pode ser feito gastando 
algum tempo de sessão em cada variante ou alterando a variante no segundo ciclo. Para o 
VCM é o tom de sentimento principal que varia – por exemplo, triste, com medo, solitário, 
abusado e/ou uma combinação são comuns. Novamente, a composição do seu grupo 
determina o foco do VCM. Combinamos o ACM e o ICM para fornecer algum trabalho em 
ambos. Para cada modo as sessões componentes têm uma ordem sugerida: Modo 
Conscientização (MA), Modo Gerenciamento (MM), Modo Experiencial de Trabalho (EMW). A 
conscientização é necessária para passar para o Gerenciamento do Modo ou o Trabalho do 
Modo Experiencial. A Tabela 4.1 lista cada uma das atribuições de terapia e apostilas de 
acordo com o grupo em que devem ser usadas. Ele também fornece os números de página 
para onde eles podem ser encontrados.
O programa ST usa um modo de cada vez, quer isso signifique um modo por semana em 
programas de internação ou um modo a cada quatro semanas em programas ambulatoriais 
semanais. A sequência geral na qual nos concentramos nos modos é:
Há uma ressalva importante no uso de um programa manual e estruturado para ST. 
Embora especifiquemos o modo principal, objetivo e plano para cada sessão, o modo ou 
modos em que os pacientes estão atualmente também devem ser considerados.
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Folheto ST-ED 4 Folheto de Terapia do 
Esquema ST-ED 5 Modos de Identificação
Apostila Regras Básicas do Grupo WEL 1
Meu punitivo
Converter minha demanda
Atribuição MA
50-60 minutos
Consciência do meu
Consciência do meu feliz
1 sessão,
Modo de reconhecimento
Atribuição MA 2b-
DyPM1
Deixando meu saudável
115
Modo adulto banir
Grupo
Consciência do meu punitivo
Grupo
50-60 minutos
40
107
Grupo
Modo adulto
Educação
7-MCM2
Atribuição MA 2a-
DyPM1
Meu modo de enfrentamento
Apostila ST-ED 3 Identifique suas experiências 
de modo II
Folhetos
5-HCM1
97
Modo infantil
(NÓS)
119
1-MCM1
Acessando Meu Saudável
Terapia do Esquema
105
117
99
Deixando meu adulto saudável
3-VCM1
83
Página #
Modo Pai Exigente
Consciência da minha raiva
Grupo
Atribuição MA
Meu Adulto Saudável de
Apostila ST-ED 2 Identifique suas experiências 
de modo I
78
Modo de enfrentamento
A Técnica de Segurança de Bolhas
12 sessões,
Atribuição MA 8b-
DyPM2
Atribuição MA
92
6&12-HAM1&2
Atribuição MA
Modo infantil
50-60 minutos
Atribuições,
103
5 sessões,
Consciência do meu
Título
Modo pai
Pai para Padrões Razoáveis
89
Modo filho vulnerável
68
4-ACM1
Atribuição MA 8a-
DyPM2
Atribuição MA
71
Apostila DO 2
Consciência do meu mal-adaptativo
101
(ST-ED)
Modo pai
As boas-vindasAtribuição MA 112
(E)
Conectando com
Apostila ST-ED 1 O que é um esquema?
Tabela 4.1 Lista de apostilas, exercícios e tarefas do grupo por sessão, modo e local
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo48
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Minha identidade ouvindo 
meu filho feliz
Atribuição MA
Estratégias de longo prazo para atender
Modo infantil
159
Tristeza e ansiedade
Reduzindo o poder do 131
Adulto para cuidar de mim
Modo infantil
4-ACM1
Atribuição MM
9-VCM2
Modos Pais
e Pai Exigente
125
10-ACM2
Atribuição MM
Título
Estratégias de longo prazo para
Reduzindo o poder de
(MILÍMETROS)
Ouça as necessidades dos meus
Atribuição MM
Atribuição MM
2-DyPM1
Modo adulto Saiba mais
Folhetos
141
Desenvolvendo sua felicidade
Combatendo seu punitivo
Alistando meu saudável
Modo adulto
Grupo
Alistando meu adulto saudável para
Estratégias
Combata seu disfuncional
5-HCM1
as necessidades do seu vulnerável
7-MCM2
Sentimentos do Modo Criança de
Grupo
1-MCM1
Modos
121
8-DyPM2
Atribuição MM
Deixando meu saudável
147
123Atribuição MA
153
168
Modo infantil
Modos - Longo Prazo
Fortalecendo sua saúde
Gestão
Criança vulnerável
Atribuições,
Atribuição MM
Cuidando do seu Vulnerável
Atribuição MM
11-HCM2
177
(Contínuo)
Gerenciando sua raiva
Enfrentamento desadaptativo
Página #
164
172
Atribuição MM
3-VCM1
9-VCM2
Modo
6-HAM1
Modos
Modo
Atribuição MA
o enfrentamento desadaptativo
Atribuição MM
90 minutos
12 sessões,
Criança com raiva
Tabela 4.1 (Continuação)
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo 49
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Modo adulto saudável
Atribuição MM
Desenvolvendo sua saúde 257
5-HCM 1
Punição e
(EMW)
1-MCM1
Gerencie sua raiva
Lutando contra o pai 
punitivo e exigente
Atribuição EMW
Apostila EMW
Prática de Liberação da Raiva
Modo Criança Feliz
198
188
11-HCM2
3&9-VCM 1&2
Título
221
Diga a uma criança amada
MCM 1&2
185
Modo filho vulnerável
Prática: Imagens para o
MCM 1&2
Estratégias de longo 
prazo para fortalecer sua
Folhetos
Atribuição EMW
2-DyPM1
197
Estratégias de longo prazo para
254
“Bom pai” seria
EMW 1&7
Estratégias de longo prazo para
2-DyPM1
Prática de imagens para o
Atribuição EMW
251Atribuição EMW
209
Grupo
Grupo
Exercício EMW
182
236
EMW 1&7
Modo infantil
Modos
Exercício
Atribuição MM
Roteiro Bom Pai
Brincadeira de criança
6&12-HCM 1&2
Reforço: como 
aprendemos?
Exercício EMW
Modos: Coisas
Tarefa 1
Modo infantil
Atribuições,
4&10-ACM 1&2
90 minutos
Modo de Trabalho
12-HAM2
Modo adulto
Deixando seu feliz
215
12 sessões,
Página #
Atribuição EMW
245
2&8-DyPM 1&2
Scripts para o esquema
10-ACM2
Foco Experiencial
Atribuição EMW
Prática de imagem em local seguro
Experiencial
Atribuição MM
11-HCM2
224Prática: Recordando o
Tarefa 2
Fortaleça sua felicidade
Tabela 4.1 (Continuação)
50 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Os praticantes novos em ST podem seguir de perto a ordem de sessão recomendada 
e usar os materiais do paciente correspondentes descritos aqui. Terapeutas de 
esquema experientes podem querer usar o material por modo. Os terapeutas cognitivos 
podem experimentar os exercícios experienciais fornecidos e os terapeutas 
experienciais podem fazer uso das técnicas cognitivas e comportamentais também 
fornecidas no manual. Terapeutas de grupo sem treinamento em TS podem explorar 
o modelo conceitual de TS e experimentar os exercícios de grupo. Tentamos reunir os 
roteiros do terapeuta de amostra e os materiais do paciente para máxima flexibilidade 
de uso. Todo o material do paciente neste manual foi testado em vários grupos de 
pacientes e modificado e refinado com base em suas respostas e discussões pós-
grupo. Sugerimos que os pacientes recebam pastas de folhas soltas nas quais possam 
montar o material selecionado para eles em um livro de exercícios.
Por exemplo, é a semana do ACM e você percebe ao iniciar a sessão do grupo Mode 
Management que a maioria de seus pacientes está em seu VCM.
na pior das hipóteses, você pode gastar grande parte da sessão com o VCM e encurtar 
o trabalho no ACM nessa sessão. O ACM é uma resposta às necessidades não 
atendidas, portanto, abordar a necessidade do VCM também deve difundir o ACM. O 
VCM é um nível de experiência mais profundo do que o ACM, então, de certa forma, 
você está aproveitando a oportunidade de chegar ao nível central do trabalho de 
mudança de modo. Se houver um trabalho essencial de ACM não feito, provavelmente 
haverá oportunidades futuras para abordá-lo ao longo do tratamento quando você 
encontrar o grupo em ACM. ST é um trabalho estratégico, então não estamos 
sugerindo que sigamos o que quer que surja em uma sessão na forma de processos 
ou grupos psicodinâmicos. Abordar o modo presente é um exemplo de permanecer 
com os objetivos do ST enquanto ajusta seu plano específico para a sessão. Por outro 
lado, se você continuar com seu plano e ignorar os modos presentes, principalmente 
o VCM, é provável que encontre resistência. Você também terá violado um princípio 
básico de reparentalidade limitada, pois não terá respondido à necessidade presente 
e provavelmente será considerado pelos pacientes como invalidante. O tipo de 
flexibilidade descrito aqui é um aspecto do TS que requer um nível mais alto de 
habilidade dos terapeutas do que os grupos de habilidades de ensino. No entanto, é 
também essa flexibilidade que torna o TF tão eficaz (Farrell, Shaw, & Webber, 2009) 
e resulta em alta satisfação do paciente e do terapeuta com ele (Reiss et al., 2013b; Spininhoven et al., 2007).
Você ignora isso e segue em frente com seu plano? Em ST, a resposta é “não”, não 
antes de abordar as necessidades desses pacientes de alguma forma. Isso pode ser 
feito reconhecendo o que você vê e perguntando sobre as necessidades presentes. A 
resposta provavelmente será alguma versão de medo ou dor. Então você usa algo 
calmante como o exercício da “bolha de segurança” ou outra estratégia calmante e 
protetora antes de continuar com o plano para ACM. Antes de prosseguir, verifique o 
sucesso da intervenção e, em seguida, passe para o trabalho de ACM. No
514 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Dicas do terapeuta geral para GST
4.1 Dicas do Terapeuta Geral para Terapia 
do Esquema em Grupo
• O tempo é importante para a condução de um grupo – pense em um maestro de 
sinfonia que reconhece cada membro e extrai o melhor de todos para um produto 
colaborativo.
Dicas do terapeuta geral
2. Seja como um maestro de uma sinfonia
• Junte o grupo para formar um todo coeso.
3. Estilo parental do terapeuta
1. Dicas de fundação
• Rápido para intervir para interromper a escalação – um membro “fora de sintonia”.
• Democrática dentro dos limites do julgamento clínico do que é seguro
e dentro das regras básicas do grupo.
• De forma não verbal, gesticule gentilmente para que os outros esperem, para não interromper o fluxo.
• Seja caloroso, genuíno, receptivo e presente. Seja você mesmoe confie na sua 
intuição.
• Colaborativo: peça a opinião do co-líder ou dos membros do grupo (por exemplo, “OK, 
o que queremos decidir sobre isso?” [situação de um membro com 10 minutos de 
atraso, mas com razão]).
• Forneça estrutura, principalmente no início.
• Pergunte a si mesmo o que um bom pai faria. Aja como um “bom pai”; ajudar os 
pacientes a identificar suas necessidades, tentar satisfazê-las e ajudá-los a 
satisfazer suas necessidades.
• Paciência para permitir o processo afetivo ou dar tempo ao paciente para considerar
uma resposta.
• Transmita gosto.
• Competente: saiba o que fazer ou quando pedir informações externas adicionais
ajuda.
• Reconheça os pacientes pelo nome.
• Use um estilo de terapeuta de apoio, animador de torcida e interativo para o grupo 
como um todo.
• Valide a experiência emocional dos pacientes.
• Responsável pela manutenção da segurança e do quadro ST.
• Seja criativo e intuitivo.
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo52
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mas não questione seus sentimentos.
• Extraia seus pontos fortes e reconheça suas realizações e contribuições para o grupo.
• Permita o uso de espaço e tempo para regular a angústia, por exemplo, o ritmo.
• Lembre-se de suas cabeças balançando a cabeça para uma pergunta e comentando 
sobre ela então ou mais tarde – por exemplo, “Paula, eu me lembro que você estava 
balançando a cabeça quando falamos sobre o quão inútil o PP pode fazer uma 
criança se sentir, e você também, Kathleen – então você dois experimentaram 
isso?” Seguido por uma série de variações.
• Dê tempo suficiente para os membros do grupo responderem às perguntas, mas
4. Construir a família facilitando a coesão
não tanto que aumenta a angústia.
• Junte pequenas informações pessoais sobre os membros em material didático para 
que eles se sintam engajados e que você se interesse por eles. Faça um resumo – 
por exemplo, “Então, Paula e Kristie tendem a usar como padrão um DP congelado, 
enquanto para Kristalyn, Scott, Kyle e Kathleen geralmente é o Modo Protetor 
Furioso e para Kelly e Rebecca o Protetor Evitante é seu estilo de enfrentamento 
usual.
Estou certo?”
• Use exemplos de sessões anteriores para ilustrar conceitos. Use exemplos de 
pacientes se tiver permissão.
• Faça com que os pacientes verbalizem o que é diferente agora e o que eles são
• Atraia-os através de exemplos de suas experiências que foram compartilhados com o 
grupo, ou se você souber de um exemplo de sessões individuais, peça permissão 
para compartilhá-lo. Isso deve ser feito de maneira discreta, que permita que eles 
saibam a que você está se referindo, mas não revela muito, a menos que você 
tenha permissão. Por exemplo: “Sue, seria bom para você ou eu compartilhar um 
pouco com o grupo sobre sua experiência relacionada ao que Jane compartilhou?”
• Desenhe-os com perguntas relacionadas: “Faça com que algum de vocês
fazer diferente para produzir um resultado melhor.
• Atenda ao nível geral de angústia e, se necessário, use a redução de angústia
• Refletem testes de realidade precisos em resposta a percepções distorcidas,
exercício.
• Comunicar aceitação e valorização de sua pessoa e questionar se o comportamento 
disfuncional realmente atende às suas necessidades. Tente separar pessoa e 
comportamento.
sentiu isso?”
4.1 Dicas do Terapeuta Geral para Terapia do Esquema em Grupo 53
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• Evite rotular seus sentimentos - ajude-os a descobrir sua própria emoção
• Mantenha a discussão ativa e rápida – o silêncio de duração média (mesmo curto) 
geralmente leva a modos de enfrentamento mais desadaptativos devido à ansiedade 
ou sentimentos de abandono. No entanto, não faça palestras por um longo período. 
Se o seu grupo não estiver respondendo aos seus esforços, pare e resolva o processo 
com algo como uma verificação de modo. Isso pode ser tão simples quanto “Estou 
sentindo muito desapego ao apresentar esta questão; o que está acontecendo com 
as pessoas?”
• Use a auto-revelação seletiva de experiências de modo. Isso nos faz parecer humanos 
e geralmente leva a uma maior disposição por parte do paciente de ser vulnerável.
• Enfrente empaticamente os modos de enfrentamento. Se ocorrer o Modo Bully-Attack ou 
Angry Protector, estabeleça limites imediatos nos efeitos negativos sobre os outros.
• Limitar os Modos Pais Disfuncionais e identificá-los como “não” o paciente, mas sim os 
aspectos negativos internalizados dos primeiros cuidadores.
• Discussão imediata; não deixe que silêncios vazios continuem. Sempre tenha algo para 
ir como um tópico, pergunta ou exercício.
• Equilibre a atenção para cada membro. Seja um pai o mais justo que puder.
Fonte: Farrell e Shaw (2012)
• Participe intensamente – fique conectado, faça contato visual, acene com a cabeça.
6. Mantenha as intervenções básicas de ST em mente
• Esteja sempre ciente dos modos e atenda às necessidades subjacentes.
• Use comportamento não-verbal: por exemplo, incline-se para a frente, faça gestos inclusivos 
como abrir os braços.
• Convide em vez de empurrar. Moldar o seu envolvimento: por exemplo, permitir
• Seja solidário e aceite o VC.
• Permita que o AC ventile e sinta-se ouvido.
pacientes a “passar” no início.
5. Estilo geral do terapeuta
• Transmita interesse: “Você poderia nos contar um pouco mais sobre como foi para você?”
• Tenha um objetivo, mas seja flexível quanto ao seu plano para a sessão. Use “trabalho 
de oportunidade”. Aproveite os momentos experienciais.
rótulos.
• Defina limites com ICM.
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo54
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1. Se alguém parecer muito angustiado, vá até lá e faça contato dizendo coisas 
tranquilizadoras como: “Você está seguro, você está bem, ouça as palavras, 
etc.”
4. Por outro lado, lembre-se de não intervir muito rapidamente depois que seu 
parceiro acabou de dizer algo que o paciente precisa pensar. Lembre-se de 
não “pular na onda” do trabalho individual que outro está fazendo, pois isso 
deixará o resto do grupo sem vigilância. Apenas entre se achar que os 
esquemas do seu parceiro são fisgados ou mal compreendidos ou enganosos.
Lidando com necessidades conflitantes
2. Quando estivermos processando o conteúdo, monitore o grupo quando outra 
pessoa estiver liderando, fazendo contato visual significativo, acenos de 
cabeça, etc.
Como “pais” de uma grande família, devemos considerar todos os “filhos”. É 
importante esclarecer os limites para a expressão da raiva no grupo para que 
todos fiquem seguros e ninguém se machuque. A segurança precisa estar 
disponível para os outros membros do grupo quando a raiva está sendo expressa. 
Dependendo do seu grupo e do tamanho da sua sala de grupo, a ventilação pode 
precisar ocorrer com um dos terapeutas em uma sala separada. Identifique para 
o grupo, antes ou depois, do que se trata a raiva, para evitar medos de que seja 
pessoal. Claro,pode refletir um conflito entre os membros e, nesse caso, precisa 
de alguma mediação e resolução no grupo. Às vezes isso não é possível e a 
mediação pode ocorrer com os terapeutas e depois ser relatada ao grupo. O 
confronto empático pode precisar ocorrer de forma privada, uma vez que os 
indivíduos podem se sentir expostos e vulneráveis no grupo. Outros tempos,
3. Se você quiser assumir a liderança com alguém, use o sinal “toque no nariz”. 
Caso contrário, é difícil saber se você vai pular. Com esse tipo de grupo, 
precisamos não deixar o silêncio chegar ao ponto de um paciente pular e 
afastar o grupo do foco que temos. Isso age como prevenção quando 
estamos tentando nos concentrar em conteúdo difícil. É mais fácil evitar essa 
perda de foco ou evitação do que trazê-la de volta, de modo que o ritmo da 
intervenção não pode ser muito lento. Esse grupo de pacientes não responde 
bem ao silêncio que é muito longo.
Um terapeuta se concentra no grupo como um todo
Enquanto o outro lidera uma seção de trabalho
4.1 Dicas do Terapeuta Geral para Terapia do Esquema em Grupo 55
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base para fornecer tal feedback. Ao trabalhar em grupo com pacientes com 
transtorno de personalidade, é importante, no nível cognitivo, que eles entendam 
a diferença entre intenção e efeito e
que ainda são responsáveis pela ação que tomam. Nós treinamos a prática de 
expressões de raiva mais construtivas e moduladas, por exemplo, expressões 
mais brandas de raiva para pequenos irritantes.
se um comportamento disruptivo ocorreu repetidamente no grupo, o confronto 
empático precisa ocorrer lá. Achamos útil “preparar o cenário” antes de iniciar um 
confronto empático e, em seguida, permitir espaço para que outros membros se 
envolvam, desde que permaneça empático e construtivo. Um terapeuta precisaria 
intervir se o que começa como um confronto empático se transformasse em 
“agrupar” um paciente. O grupo pode dar feedback a um membro sobre como ele 
é afetado por uma birra de uma criança irritada no grupo. Os terapeutas podem 
usar a auto-revelação seletiva para dar feedback também sobre os efeitos sobre 
eles. O feedback do terapeuta pode assumir a forma de “Nós amamos você, mas 
nos sentimos magoados e irritados com esses repetidos ataques verbais”. Uma 
breve discussão sobre intenção e efeito e diferenças entre ator e observador na 
atribuição pode ser útil
Aprendendo a compartilhar sua história em segmentos curtos ou por modo
Nas sessões de grupo, o compartilhamento de experiências difíceis da infância é 
feito em breves segmentos. Dessa forma, ao longo do tempo, as “histórias” dos 
pacientes são compartilhadas. Essa abordagem focada no grupo para compartilhar 
informações contrasta com a psicoterapia individual, na qual um bloco de tempo 
é dedicado a um indivíduo. Também é diferente do modelo de grupo centrado na 
pessoa em que o mesmo é feito. Em algumas ocasiões, um membro pode querer 
compartilhar mais de sua história. Se a história não for muito detalhada em relação 
ao abuso e puder ser usada para enfatizar o importante ponto básico de que “as 
crianças nunca são culpadas pelo abuso”, podemos deixá-la continuar brevemente. 
Tentamos prestar atenção em diminuir a velocidade dos pacientes se eles estão 
revelando muito nas primeiras sessões para evitar que eles se sintam 
envergonhados demais para voltar ou que o grupo se sinta sobrecarregado. A 
maneira como limitamos a divulgação das pessoas é apontar que não entramos 
em detalhes sobre experiências dolorosas ou traumáticas porque não queremos 
que elas voltem a experimentá-las. Explicamos que o importante na cura é ter o 
fim do
Os terapeutas podem enfatizar que nada pode ocorrer no grupo que eles não 
possam ajudar de alguma forma. Como último recurso, pode haver uma situação 
em que um terapeuta trabalhe com o paciente individual e o outro terapeuta 
responda às necessidades do resto do grupo até chegar a um ponto em que todos 
possam retomar a interação do grupo.
56 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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1. Ajude o paciente que está experimentando a emoção intensa, memória, re-
experiência ou flashback a retornar à sua imagem de local seguro (SPI) e 
“Todos podem voltar ao seu SPI, saiba que você está aqui com ( nomeie 
os terapeutas presentes) e todo o seu grupo, não há pessoas inseguras 
aqui, você está cercado por pessoas seguras e ninguém do passado pode 
machucá-lo.” Isso ajuda na orientação da realidade, como se faria 
individualmente para ajudar um paciente a sair de um flashback
Queremos que o grupo ST seja um lugar onde seja seguro expressar emoções.
Os pacientes geralmente ficam aliviados, pois muitas vezes lhes dizem que 
devem contar tudo e geralmente têm medo de se sentirem sobrecarregados ao 
fazê-lo ou de sobrecarregar os outros.
Lidando com memórias intensas, flashbacks e dissociação
Desescalando a alta emoção
a experiência mudou para que o que deveria ter acontecido (ou seja, um bom 
pai lá para protegê-los) aconteça na reescrita de imagens.
A mensagem é que encontraremos uma maneira de todos no grupo obterem o 
que precisam, mesmo quando essas coisas forem diferentes. Esta mensagem 
é central e importante para dar aos nossos pacientes. Também é aceitável 
como terapeutas interromper a ação para que possamos respirar fundo e ter 
um momento para pensar ou administrar um modo próprio.
Alguns pacientes (por exemplo, os que evitam) podem relutar no início em 
compartilhar o conteúdo verbalmente, mas podem acenar com a cabeça (muitas 
vezes apenas um pouco, então fique atento) em resposta a algo, ou se você 
perguntar a todos que experimentaram medos em relação ao abandono para 
levantar a mão. Consulte qualquer uma dessas indicações ao discutir o material 
para torná-lo o mais interativo possível. Tente se lembrar das especificidades 
de cada paciente, pois isso transmite interesse e os ajuda a se sentirem 
incluídos no grupo. Aponte as semelhanças em sua experiência e as diferenças 
individuais, pois você deseja modelar que existem semelhanças e diferenças 
entre os membros do grupo.
No entanto, no processo do grupo, às vezes pode ser necessário diminuir 
brevemente a intensidade ou evitar que um conflito se torne intenso. 
Simplesmente paramos a ação e sugerimos que: “Todo mundo respire fundo e 
vamos fazer um check-in rápido para garantir que todos nos sintamos seguros 
antes de continuar”. Isso não precisa comunicar aos pacientes que estão 
desabafando que eles precisam parar, mas dá aos outros a oportunidade de se 
moverem ou fazerem o que precisam, para se protegerem.
Participação do grupo de formas
4.1 Dicas do Terapeuta Geral para Terapia do Esquema em Grupo 57
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Reparenting limitado para o modo filho vulnerável
2. Vá para a experiência no papel de “Bom Pai” para impedir quem o está ameaçando 
oumachucando. Você pode fazer com que os membros do grupo entrem na 
imagem para ficarem ao redor dele de forma protetora e você pode dizer que eles 
estão fornecendo testemunhas e proteção adicional para o Modo Criança 
Vulnerável.
Usamos as atribuições de maneira flexível. Completá-los não é a única resposta 
aceitável, principalmente nas primeiras sessões. Por exemplo, conta
Alguns pacientes vão querer sentar-se ao lado de terapeutas para esse fim e as 
peças de lã de conexão também podem ser usadas para estabelecer uma 
conexão concreta. Permanecer conectado pode evitar a dissociação. Se um 
paciente se dissociar e não estiver ativamente angustiado, podemos colocar um 
dos xales do kit do terapeuta em volta dele e, se necessário, explicar ao grupo 
que ele está seguro. Em um grupo em que apenas um ou dois pacientes 
experimentam isso, explicaríamos isso como uma versão do Protetor Evitante em 
um ponto em que o paciente dissociado estava de volta ao grupo. (Veja Farrell & 
Shaw, 2012 para discussão adicional sobre dissociação.)
experiência. Adicione qualquer outra coisa que você ache que facilitará estar na 
realidade de hoje com os membros específicos do seu grupo.
Atribuições de Terapia
Para alguns pacientes, sentar-se em frente a um dos terapeutas ou a um colega 
em particular e manter contato visual os ajuda a permanecerem presentes.
Nas sessões em que acessamos o Modo Criança Vulnerável, os terapeutas precisam 
prestar atenção especial ao uso de um tom de voz caloroso e carinhoso e proporcionar 
conforto, incluindo abraços, se solicitados ou se houver permissão. O contato físico é 
uma área sensível, mas importante para os pacientes do VCM. O ponto principal é que 
não deve haver confusão sobre o contato ser qualquer coisa menos de apoio e não 
erótico ou sexual. Interagindo com pacientes no VCM, nosso contato deve ser apenas 
de um bom pai. Isso significa nada mais do que o abraço leve que podemos dar a um 
colega próximo (em algumas culturas), dar um tapinha nas costas ou no ombro (não 
no joelho ou na coxa), pegar a mão por um breve período. A forma do contato de 
cuidado depende das normas de sua cultura, do código ético de seu ambiente e de 
seu conforto pessoal. A afeição apropriada à reparentalidade limitada sempre pode 
ser feita em imagens também. A diferença de gênero também é uma consideração.
3. Trabalhamos com pacientes que se dissociam para reconhecer sinais precoces e 
usar intervenções sensoriais e táteis para prevenir a dissociação.
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo58
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Olá. Queremos dar-lhe as boas-vindas ao grupo ST que faz parte do programa 
de tratamento. Estamos felizes em ver todos vocês aqui e felizes por terem se 
comprometido a fazer parte do nosso programa e deste grupo.
Você ainda não nos conhece bem, nem uns aos outros, mas com o tempo 
todos os terapeutas estão comprometidos com o grupo sendo um lugar seguro 
para todos vocês – como um ambiente familiar saudável – para trabalhar. 
Estamos ansiosos para trabalhar com todos vocês. Eu sou (dê seu nome) e 
em poucos minutos seremos todos apresentados uns aos outros em um 
exercício que gostamos de usar para iniciar o programa. Esta primeira sessão 
de grupo é para que você se sinta bem-vindo aqui, então falaremos sobre o 
que você pode esperar e responderemos a quaisquer perguntas que você 
possa ter. A forma como estabelecemos segurança e respeito aqui está 
descrita nas regras básicas que você recebeu quando foi aceito no programa. 
Vamos entrar neles um pouco mais tarde, porque primeiro vamos fazer um 
pequeno exercício para nos ajudar a nos conectar.
se você “pensou sobre isso” ou tomou conhecimento de uma barreira para 
completar a tarefa (por exemplo, o tópico acionou o Modo de Protetor Destacado 
ou outro modo). Esta abordagem das atribuições é muito importante como forma 
de encorajar os pacientes evasivos e aqueles com falhas e defeitos/
A elaboração das tarefas dos terapeutas de grupo e a coordenação dos dois terapeutas 
como equipe no GST pode ser encontrada em Farrell e Shaw (2012).
O objetivo deste grupo é como o título diz – acolher os pacientes no programa ST. Este 
grupo funciona como uma orientação para o programa e para lembrar aos pacientes 
alguns dos tópicos que foram brevemente revistos com eles durante a etapa de 
avaliação. Também pensamos nisso como uma oportunidade para uma “conversa 
estimulante” sobre o programa e uma oportunidade para incutir alguma esperança.
Começando a sessão
esquemas de vergonha para correr o risco de tentar. Se não tentar tarefas é um 
problema recorrente, pode ser discutido de maneira geral sem destacar ninguém. 
Discutir isso de forma solidária no grupo é útil, pois os colegas podem ter ideias 
de sua experiência sobre qual é a dificuldade e quais podem ser algumas 
soluções. A experiência de receber ajuda dos terapeutas e do grupo quando 
estão tendo um problema é um antídoto eficaz para o esquema de desconfiança/
abuso e os Modos Pais Disfuncionais. Este é um exemplo de como usar o 
processo e as experiências que são possíveis em um grupo, bem como o 
conteúdo.
4.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas
594.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas
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Exercício de Grupo 1: O Exercício de Conexão em Grupo
Pacientes e terapeutas jogam o novelo de lã para frente e para trás, cada 
pessoa se conectando ao fio enrolando-o em sua mão para que uma teia 
de conexões seja construída dentro do círculo do grupo. Depois de todos 
estarem conectados uma vez com o fio, fazemos com que eles façam outra 
conexão ao redor do círculo de pessoa para pessoa. Em seguida, 
comentamos as conexões adicionadas. [Certifique-se de ter uma bola 
grande o suficiente para incluir todos com as duas conexões.]
Esteja ciente de todas as conexões que temos agora, sinta a força 
delas (os terapeutas brincam de puxar suas várias conexões, 
fazendo contato visual com os membros do grupo e sorrindo). [Na 
rara ocorrência de quebra do fio – dê um nó rapidamente para unir 
as pontas e diga “Felizmente, mesmo que uma conexão se rompa 
brevemente aqui, ela pode ser restaurada.”] Tire um instantâneo de 
nossa matriz de conexão em sua mente que mais tarde você pode 
trazer à mente para lembrar seu lugar no grupo. Olhe para todas 
as conexões e veja como estamos todos ligados. Cada um de 
vocês é importante para o grupo. Você importa e é necessário para 
tornar nosso grupo forte e completo.
A próxima parte do exercício começa com o terapeuta e pergunta o que 
cada pessoa quer que uma de suas conexões represente ou contribua para 
o grupo. T2 [qualquer das duas terapeutas daquele grupo que não tem 
liderado até agora] puxa uma das cordas que a prendem ao grupo e diz:
Enrole o fio em torno de sua mão, não muito apertado, e quando 
estiver pronto para jogar a bola,faça contato visual com a pessoa 
para quem você está jogando e solte-a. Isso ajudará a sua chance 
de pegá-lo. A última pessoa que será jogada é T2.
Agora vamos fazer uma segunda conexão. Enrole o fio em sua 
mão novamente e passe-o para a pessoa à sua direita e diga seu 
nome mais uma vez. Quando chega ao T2, ele/
ela vai jogá-lo para mim. [Depois que isso é feito]
Vamos fazer um exercício agora com este novelo de lã. Primeiro 
vou enrolá-lo duas vezes na minha mão para que eu tenha uma 
conexão firme e depois vou jogá-lo para um de vocês. Quando o 
fizer, direi meu nome e minha função no programa. O(s) outro(s) 
terapeuta(s – plural conforme necessário) farão a mesma coisa. Eu 
gostaria que cada um de vocês nos dissesse seu nome e de onde você é.
60 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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(T1 solta o fio). Você poderia sentir isso? E se mais um for embora? 
Como foi isso, o que isso fez com a nossa conexão? (Deixe tempo para 
algumas respostas.) Isso é o que acontece quando um de nós não está 
aqui – uma conexão é perdida. [Após uma breve discussão] Vamos 
restaurar nossa conexão agora. Como se sente quando fazemos isso? 
[Apesar de os pacientes terem acabado de se conhecer, eles geralmente 
respondem à queda da conexão. Se ninguém verbalizar isso, o terapeuta 
pode modelar uma reação de alguma perda ou diferença de energia ou 
mesmo temperatura – menos quente.] Não vamos manter isso no lugar 
o tempo todo, mas quando queremos realmente sentir nosso conexão 
reforçada podemos trazê-lo para fora. Por enquanto, vamos colocá-lo no 
chão à nossa frente. Nós temos algumas maneiras de manter sua 
consciência de nossa conexão no grupo.
A meio da sessão
Eu quero que essa string represente confiança. (Então ele/ela olha para 
o paciente do lado direito.) O que você quer que sua conexão com o 
grupo represente? (Isso é repetido até que todos tenham tido sua vez.
Eu quero que você preste muita atenção no que acontece se eu fizer isso
Este é geralmente um exercício positivo para os pacientes. Se surgir um 
problema, tente lidar com ele em termos do modelo ST. Por exemplo, se 
alguém se sentir desconfortável com a conexão, não a force, em vez disso, 
apoie a conexão em qualquer nível que puder. Isso pode significar sentar no 
grupo com o fio de conexão preso à cadeira, não ao corpo, ou se eles não 
se sentirem seguros para se conectar com o grupo como um todo, mas 
tiverem terapeutas ou pacientes com os quais se sintam seguros, deixe-os 
usar um pedaço de fio para se conectar com essa pessoa. Seja criativo, pois 
tudo o que você está tentando realizar é o início da conexão.
Enfatizamos a conexão, pois o trabalho de fixação segura é um conceito importante em 
ST e a união é onde o tratamento começa. Neste ponto, queremos dar aos pacientes um 
objeto tangível que simbolize sua participação no grupo. Várias variações diferentes 
foram testadas e as listamos aqui para você escolher ou desenvolver as suas próprias 
para sua configuração e grupo.
Depois disso, o terapeuta novamente aponta para as conexões.) Vamos 
sentir a força de nossas conexões novamente (puxões lúdicos).
Dica do Terapeuta
4.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas 61
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Variação 3: Trabalhamos com arteterapeutas que fizeram seus grupos pintarem a 
teia de conexão: fazendo desenhos, tirando fotos ou movendo a teia literalmente 
para a pintura e depois movendo-a para um grande pedaço de papel para ter 
uma representação bastante literal.
Um “objeto de transição progressiva”
Variação 1: Dê a cada paciente um pedaço do fio para levar com eles para 
representar a conexão do grupo. Certifique-se de cortá-lo do mesmo novelo de 
lã que foi usado, mas não da parte que realmente conectou os pacientes e os 
terapeutas. Aprendemos da maneira mais difícil quando cortamos o fio que 
usamos e os pacientes sentiram que cortamos suas conexões.
Variação 2: Dê a cada paciente uma conta de vidro que representa o grupo para 
colocar no barbante e peça para a pessoa sentada ao seu lado no círculo 
amarrar a pulseira com a conta em seu pulso. Chamamos isso de “conta de 
adesão” e é muito popular entre pacientes do sexo masculino e feminino. Temos 
pessoas com quem nos encontramos anos depois que ainda tinham suas contas 
transformadas em chaveiro ou no cordão da bolsa. (Consulte as Instruções do 
Terapeuta – Grupo de Boas-vindas: A Pulseira de Identidade do Grupo (WEL-
TI).) Esta variação pode ser seguida com contas adicionais para várias outras 
experiências ou eventos em grupo. Por exemplo, uma conta para representar 
seu lugar seguro, para lembrar seu filho pequeno vulnerável, etc.
Barato, mas variado em forma, cor, tamanho, as contas são dadas aos 
pacientes nos seguintes horários e em qualquer outro evento que você 
queira marcar ou ancorar na memória:
Psicoterapeutas na Holanda modificaram isso para que os pacientes amarrassem 
o fio em volta dos pulsos como uma pulseira. Eles contaram a seus pacientes 
sobre o costume na Ásia de ter um cordão do templo e usá-lo como pulseira até 
cair. Esse grupo gostou da ideia e acrescentou que, quando acabasse, eles 
fariam o exercício novamente para ter uma nova peça e renovar a conexão. 
Esses pacientes expressaram choque na sessão seguinte, quando viram que 
seus terapeutas ainda usavam as pulseiras do grupo. Eles ficaram surpresos 
que o grupo significasse o suficiente para os terapeutas para que eles 
mantivessem as cordas. Isso sugere que o exercício da pulseira também pode 
fortalecer ou aprofundar os sentimentos de conexão do grupo com os terapeutas.
Instruções do Terapeuta – Grupo de Boas-Vindas:
A pulseira de identidade do grupo
62 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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10. Uma conta pode ser dada antes de um feriado ou férias para garantir
3. Contas de “Bom Pai” dos terapeutas.
11. Todos os pacientes e terapeutas podem trocar contas nos pontos de revisão – por 
exemplo, quando a conceituação do caso estiver concluída.
4. Uma conta por ter força para romper seu DP (uma das contas que representará seu 
modo Adulto Saudável).
Informações sobre como o GST funciona e o que é exigido dos 
membros do grupo
5. Uma conta para lembrar de ser gentil com seu filho vulnerável.
Em seguida, discutimos como o grupo funciona, o que esperar e o que é exigido dos membros do 
grupo. Referimo-nos à informação que lhes foi dada nas sessões de avaliação do programa (Secção 
3.6). A seção abaixo lista os principais pontos que queremos fazer. Dependendo do seu grupo e 
configuração, você pode adicionar ou subtrair para que as informações correspondam.
Introdução às imagens
6. Uma conta para a Criança Feliz. Isso pode ser conectado a uma memória de grupo 
de jogo.
7. Uma conta para representar a consciência de vários pontos fortes ou realizações deAdultos Saudáveis. Para coesão, faça isso para cada membro do grupo para que 
ninguém se sinta excluído. Para mantê-lo genuíno, a conta pode representar uma 
força ou habilidade que o membro do grupo está trabalhando para fortalecer ou 
reivindicar.
A imaginação em uma variedade de formas é uma parte importante do trabalho experiencial em ST.
Assim, a capacidade de fazer imagens é uma importante capacidade para facilitar nos pacientes.
8. As contas podem ser dadas para várias outras experiências – o grupo alcançando o 
estágio positivo de trabalho, lidando bem com um conflito em grupo, etc.
1. Uma conta no início para representar a participação no grupo.
9. Uma conta para marcar diferentes estágios de crescimento – individual e/ou em grupo.
2. Uma conta que representa seu lugar seguro.
e como uma espécie de objeto transicional.
A capacidade de usar imagens de segurança prepara o cenário para que os pacientes possam 
suspender o uso de Modos de enfrentamento desadaptativos em sessões de grupo. Mais saudável
4.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas 63
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Terapia do Esquema
Exemplo de roteiro do terapeuta: sobre o grupo
Um exemplo de algumas das declarações que fazemos nesta sessão: Queremos 
que este grupo seja um apoio importante, como uma família saudável pode ser 
– mas isso levará algum tempo e trabalho de todos nós. Você pode ter reações 
a outras pessoas do grupo, incluindo os terapeutas. Estamos pedindo que você 
fique aberto para ir além das primeiras impressões, para realmente conhecer 
seus colegas de grupo e nos informar sobre você. O processo de formação de 
um grupo pode ser, às vezes, gerador de ansiedade.
Dizemos a eles como seu papel é crítico para o sucesso do grupo e que todos 
são importantes para nós e para o grupo. Dizemos a eles que nos preocupamos 
com todos eles e queremos que eles façam parte da “família” do grupo.
• Ressaltamos a importância de seu compromisso e respeito pelo grupo e outros 
membros (por exemplo, confidencialidade, pontualidade, não interrupção, 
não xingamentos, boa comunicação básica).
• Contamos a eles o que os pacientes com os mesmos problemas disseram 
sobre a experiência do grupo; que eles tenham um sentimento de 
pertencimento, sentindo-se compreendidos e aceitos, e “há pessoas como 
eu” pela primeira vez. Acrescentamos que esses sentimentos positivos 
podem levar tempo para se desenvolver e que as reações negativas iniciais 
podem ser resultado de modos de enfrentamento protetores.
• Descrevemos o papel do terapeuta no grupo: que às vezes somos como o 
maestro de uma orquestra e outras como um árbitro. Dizemos a eles que 
nosso objetivo é responder da mesma forma que um bom pai faria para um 
filho amado quando eles estão no modo infantil; que desempenharemos 
papéis diferentes em resposta aos diferentes modos em que eles estão. 
Quando eles estiverem no VCM, estaremos validando e apoiando, para o 
ACM os ouviremos e os deixaremos desabafar, mas os ajudaremos a 
canalizar sua raiva de uma forma não destrutiva. maneira e separar 
sentimentos de raiva das ações tomadas.
• Descrevemos o conceito ST de reparentalidade limitada e o papel dos 
terapeutas em manter todos seguros, estabelecer limites quando necessário 
e prevenir quaisquer ataques verbais ou agressões.
• As regras básicas estão listadas na Seção 3.6 e o folheto do paciente é o 
Folheto de boas-vindas do grupo 1: Regras básicas do GST (WEL 1).
• Lembramos-lhes as regras básicas de forma solidária e dizemos-lhes que os 
apoiaremos para que possam segui-las em prol de um ambiente de grupo 
positivo.
64 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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estratégias de enfrentamento de “substituição” devem ser desenvolvidas antes que possamos 
esperar que nossos pacientes abandonem a única maneira de enfrentamento que conhecem. 
Afinal, essas foram as estratégias de sobrevivência que funcionaram para mantê-los vivos na 
infância e ainda são vivenciados como protetores de sentimentos avassaladores, assustadores, 
dolorosos que ocorrem quando os modos infantis são acionados no presente. As imagens de 
segurança são uma das estratégias de enfrentamento de substituição para os pacientes usarem 
para permanecerem presentes quando uma emoção forte é desencadeada, em vez de usar um 
Modo de enfrentamento desadaptativo como o Protetor Desanexado. Ao ensinar imagens aos 
pacientes, eles frequentemente alegam uma total incapacidade de visualizar e falar sobre seus 
“fracassos” em grupos de atenção plena. Então, começamos com uma história vívida que parece 
apelar para a criança em todos nós – uma visita a uma sorveteria com a oportunidade de 
escolher o que quiser em qualquer forma e quantidade.
[Espere um minuto ou dois.] OK, todos tiveram tempo para escolher seu sorvete? 
[Aguarde que sim.] Abra os olhos e volte para o grupo. [Em seguida, vire-se para o 
paciente ao seu lado e pergunte:] O que você escolheu? [Após uma rápida tentativa 
de compartilhar essas informações, T1 declara:] Você acabou de criar imagens. Uau, 
todos vocês poderiam fazê-lo! Isso é maravilhoso! Sabíamos que você poderia fazê-
lo! [e é muito positivo sobre sua capacidade].
Eu quero contar uma história e gostaria que você 
apenas fechasse os olhos (ou olhasse para baixo) 
e estivesse ciente de quaisquer sentimentos que 
você tem enquanto ouve. Hoje no meu correio 
recebi um cartão da minha sorveteria favorita que 
dizia que eu tinha ganhado o Concurso de Sorteio 
de Sorvetes. Ele disse que eu poderia trazer 10 
pessoas comigo e poderíamos comer 
absolutamente qualquer coisa que quiséssemos 
comer. Então estou convidando todos vocês. 
Então chegamos à loja e o dono nos cumprimenta 
com entusiasmo e me diz para começar, ir em 
frente e me servir. Então, primeiro eu escolho minha casquinha – pego uma casquinha 
de waffle mergulhada em chocolate e depois enrolada em castanha de caju. Coloquei 
primeiro uma bola de chocolate no fundo, depois uma bola de caramelo, depois um 
pouco de fava de baunilha. Eu vejo algumas barras de Kit-Kat picadas, então eu 
adiciono isso, e um pouco de cobertura fofa de marshmallow, então eu adiciono isso. 
Já está enorme, mas ainda adiciono uma concha de calda de chocolate quente e cobri 
com chantilly e castanhas de caju picadas. Agora é a sua vez, então escolha o que quiser e monte do jeito que quiser.
Exemplo de roteiro do 
terapeuta: a visita à sorveteria
4.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas 65
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A história deve ser contada dramaticamente com grande entusiasmo.
Depois de demonstrar ao grupo que eles são capazes de fazer imagens, passamos 
para a primeira imagem de segurança. Escolhemos este porque é improvável que ele 
esteja conectado a qualquer outra situação desencadeadora de esquemas e é aquele 
que une o grupo em segurança e o local seguro é o próprio grupo. Mais tarde, 
ajudamosos pacientes a desenvolver imagens pessoais de locais seguros.
Raramente tivemos um paciente que não explicou espontaneamente o que escolheu.
Os pacientes tendem a ficar presos na história apesar de si mesmos. A palavra 
entusiasmo é importante notar. Como terapeuta de grupo, quando podemos 
ser abertos e genuínos ao compartilhar nosso prazer e diversão no Modo 
Criança Feliz em um exercício que conduzimos, é mais fácil para os pacientes 
também se envolverem na emoção. É como se tivéssemos chamado a parte 
da Criança Feliz para brincar e o “jogo” parecesse divertido.
Ser capaz e estar disposto a investir nossa própria emoção em nossas 
interações como terapeuta é crucial para uma GST eficaz. Assim como os 
terapeutas do esquema têm muitas diferenças de personalidade, temperamento 
e perfil do esquema, existem muitas maneiras diferentes de se envolver com 
os pacientes. Nós três autores temos diferenças de estilo distintas. Os pacientes 
respondem a nós em momentos diferentes e para necessidades diferentes. O 
que é crítico é que você seja genuíno e verdadeiro consigo mesmo. Claro, você 
também deve estar ciente dos momentos em que seus esquemas e modos são 
acionados. Isso é discutido no Capítulo 6 sobre supervisão.
Quando temos, ou foi uma paciente anoréxica e a solução foi ela pegar um expresso 
da loja, ou alguns pacientes que disseram que não mereciam ser incluídos. A resposta 
para isso é que o terapeuta pensa assim ou não o teria convidado. Se ainda houver 
resistência, dizemos a eles que achamos que eles merecem e vamos mantê-lo em 
um refrigerador para eles até que se sintam assim também. A questão é que a gente 
rola com qualquer resposta negativa e não fica travado ou tenta convencer os 
pacientes de algo que eles não sentem.
Dica do Terapeuta
66 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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674.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas
Exemplo de roteiro do terapeuta
Exercício de Grupo 2: A Bolha de Segurança do Grupo
Feche os olhos ou olhe para baixo e respire fundo e lentamente e sinta 
qualquer tensão deixar seu corpo e sua mente. Imagine que estamos 
cercados por uma enorme bolha transparente grande o suficiente para 
todos nós cabermos confortavelmente dentro e preencher o espaço do 
grupo. É uma bela bolha com todas as cores do arco-íris. Você percebe 
que ele ainda tem uma fragrância maravilhosa. É uma bolha mágica que 
pode nos proteger de qualquer coisa fora dela. Nenhuma voz ou crítica 
paterna insalubre pode atravessar suas paredes. É inquebrável – ninguém 
pode entrar, mas você pode entrar e sair dele se precisar ou levá-lo com 
você enquanto se move. Traga para a bolha qualquer objeto de conforto 
que você goste. Você pode levar para a bolha qualquer coisa que queira 
que seja reconfortante para você e o ajude a se sentir forte e seguro. 
Ninguém pode trazer nada que possa ser usado para prejudicar. A bolha 
simboliza o casulo seguro que temos aqui no espaço do grupo. T2 e eu 
não deixaremos você ser prejudicado aqui. Nós vamos protegê-lo e “ficar 
de costas”. Todos vocês são valiosos para nós e queremos que saibam 
que aqui estão seguros. Apenas sinta o calor, a segurança e as conexões 
da bolha. Mantenha o foco nesses sentimentos por alguns minutos e 
mantenha sua respiração profunda e lenta. Quando voltarmos a ter os 
olhos abertos, deixe a bolha ficar protetora ao nosso redor. Se você sente 
a necessidade de sua própria bolha, imagine que você tem uma menor 
que está ao seu redor. É mesmo um que você poderá levar para casa com 
você. Todos nós vamos nos conectar com ele novamente antes de você 
partir hoje.
A primeira imagem de segurança que apresentamos aos pacientes é uma imagem 
simples que descobrimos para trabalhar com uma ampla variedade de pacientes. 
Este é um exercício de imagens em que colocamos uma enorme “bolha mágica de 
segurança” ao redor de todo o grupo. Isso se encaixa com a abordagem de 
desenvolvimento do ST, que sugere que a segurança e a proteção inicialmente 
precisam vir dos terapeutas.
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Grupo
Apostila de boas-vindas do grupo 2:
Usos da técnica da bolha fora de
A Técnica de Segurança de Bolhas
Você pode deixar outras pessoas entrarem ou você pode escolher 
ficar sozinho. Uma coisa que você não pode tomar é algo prejudicial 
a você ou insalubre. Quando você está em sua bolha, você não 
precisará dessas coisas porque você se sente tão seguro e relaxado lá.
Técnica de bolha 1
Imagine uma bolha grande o suficiente para caber dentro dela. 
Imagine-o em qualquer cor que você gosta e tão bonito quanto você 
quiser fazê-lo. É uma bolha mágica porque você pode entrar e sair 
dela sem quebrá-la. Você pode levar para a bolha qualquer coisa que 
queira que seja reconfortante para você e o ajude a se sentir forte e seguro.
Depois que você conseguir imaginar sua bolha e entrar nela com o 
que quiser, imagine a bolha flutuando para onde quer que ela vá. 
Você pode querer fechar os olhos e talvez até ouvir música tranquila 
enquanto flutua em sua bolha segura. Nenhuma voz de pai ou crítica 
doentia pode passar pela bolha mágica. Você pode ficar em sua bolha 
por quanto tempo
68 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Técnica de bolha 2
Quando se trata de imagens ou outros exercícios experienciais, os 
pacientes podem se opor a participar, dizendo que é “bobagem” ou mesmo 
“besteira” e se recusando a experimentá-lo. Evitamos acabar em uma 
batalha sobre isso. Podemos dizer: “Estou tão feliz por você ter falado 
para me dizer que achou isso bobo. Isso exigiu coragem. Bom para você. 
Eu posso ver como você pensaria que parece bobo antes de tentar. Vamos 
ver se você se sente assim depois de experimentar. Descobrimos que isso 
pode ajudar muitas pessoas.” Na maioria das vezes, eles tentam.
Para esta técnica, imagine uma bolha, mas desta vez não coloque você 
ou seus pertences nela. Em vez disso, coloque qualquer coisa que o 
esteja incomodando na bolha. Por exemplo, você pode querer colocar 
nele as vozes que o incomodam ou pode querer colocar seu desejo de 
se machucar. O ponto é colocar coisas negativas nele. Depois de 
colocar tudo o que você quer se livrar, sele a bolha e mande-a embora. 
Feche os olhos e imagine a bolha flutuando alto e longe de você até 
que você não consiga mais vê-la. Quando você se sentir seguro das 
coisas negativas, abra os olhos e retome lentamente o seu dia.
Outra reclamação é “Não posso usar uma bolha”. Então, invente algo 
que seja atraente: “OK, que tal um carro novo, um Hummer, com todas as 
medidas de segurança disponíveis?”
Pratique essas duas técnicas todos os dias e escreva em seu diário 
sobre suas experiências com o uso dessa técnica de imagens.
Pode ser uma fortaleza ou qualquer coisa que você possa imaginar ou o 
paciente oferecer. Éimportante não ignorar suas objeções, mas trabalhar 
com eles e ser flexível. Nós “escolhemos nossas batalhas” e geralmente 
as limitamos a situações que são perigosas para eles ou para os outros.
© 2000, Shaw
enquanto você quiser ou precisar. É melhor ficar lá até achar que pode 
sair e estar seguro. Depois de sair de sua bolha, relaxe por alguns 
minutos antes de fazer qualquer outra coisa.
Discutir com eles geralmente desencadeia seu Modo de Criança Irritada 
ou um Modo de Enfrentamento Desadaptativo que tornará ainda mais difícil
Dica do Terapeuta
4.2 A Sessão do Grupo de Boas-vindas 69
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alcance-os. Outra alternativa é sugerir uma bolha de segurança individual 
– a mesma imagem, mas uma bolha separada própria. Pode ter algum 
tipo de conexão com o grupo e a pessoa na bolha individual é bem-vinda 
para entrar quando quiser.
No início do tratamento com TS, os pacientes precisam aprender sobre os conceitos 
centrais da Terapia do Esquema, como esquemas e modos e como entender seus 
problemas apresentados em termos de TS. Os materiais do grupo ST Education 
fornecem aos pacientes e terapeutas os exercícios e apostilas necessários para isso. 
Os materiais são projetados para uso em sessões de grupo e para tarefas de terapia. 
Geralmente o grupo de Educação TS é aquele que inicia o tratamento. Sugerimos não 
iniciar as outras sessões do componente até que a segunda sessão do grupo de 
Educação ST tenha ocorrido. Depois disso, o trabalho nos MCMs em outros grupos 
pode começar. Em ambientes de tratamento intensivo, é aconselhável ter uma hora de 
grupo de educação ST diariamente durante a primeira semana de tratamento. Em 
ambulatório e possivelmente apenas um grupo por semana, sugerimos também 
começar com as sessões de Educação TS, antes de passar para os outros 
componentes. Abordar o programa dessa maneira permite que os pacientes comecem 
a se sentir seguros e não sejam sobrecarregados por um modelo de tratamento novo 
para eles. A linguagem ST é fácil de usar para os pacientes e em pouco tempo eles 
entenderão e usarão os termos. Indivíduos e pacientes também criam seus próprios 
nomes para os modos e isso é incentivado. O Modo Protetor Destacado pode se tornar 
o “Space Cadet” e o PPM – o “Punisher”, etc.
Você pode puxá-la para dentro da bolha em passos graduais. Por exemplo, 
faça com que ela se aproxime em imagens e estenda a mão para tirar a 
mão da bolha de segurança ou qualquer pensamento criativo que vier a 
você. Se você continuar tentando, pare em duas ideias e deixe-a em 
segurança na sala. Ela pode não ser capaz de se juntar no início e, desde 
que isso seja reconhecido, não precisa ser um grande problema.
Em raras ocasiões teremos um paciente que não tentará nada. Aqui 
está um exemplo do que dizemos: “OK, vou respeitar isso hoje, mas vou 
pedir a você outro dia para me respeitar e tentar o exercício. Isso é um 
acordo?” ou a abordagem de “Bom que você está cuidando de si mesmo. 
Um travesseiro ou cobertor ajudaria você a se sentir seguro o suficiente 
enquanto tentamos o exercício?”
Normalmente eles pegam o objeto calmante e você pode incorporar 
isso e eles nas imagens. Por exemplo, “Então, estamos todos juntos 
nessa bolha protetora e podemos ver Jean ali com o cobertor confortável 
enrolado em volta dela, parecendo tranquilo e calmo”.
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE)
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo70
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é autolesivo;
necessidades da infância.
Ele se desenvolve durante a infância e adolescência e é ativado repetidamente 
durante sua vida. Como um esquema fica mais rígido com o tempo, nossas 
reações se tornam menos flexíveis. Um resultado disso é que nossas reações 
baseadas em esquemas não se encaixam realmente nos requisitos de muitas 
situações presentes.
•
Normalmente, não há tempo suficiente na sessão 1 para percorrer todos os 15 
esquemas. Todos os esquemas estão listados na última parte dos materiais da sessão 1. 
Pode-se sugerir que os pacientes leiam sobre os esquemas como uma tarefa de terapia. 
Se os pacientes tiverem dúvidas muito específicas sobre seus próprios esquemas, 
encaminhe-os para o IST.
Existem esquemas adaptativos e desadaptativos
Na Sessão 1 do ST Education , os pacientes aprendem o que são esquemas e modos 
e como eles se desenvolvem. Os pacientes devem entender que os esquemas são 
estruturas penetrantes e semelhantes a traços que formam nossas maneiras específicas 
de ver, sentir e experimentar o mundo, nós mesmos e outras pessoas. Os esquemas têm 
vários componentes, como componentes cognitivos, emocionais e até fisiológicos. Os 
esquemas nos ajudam a estruturar nosso mundo, mas quando são disfuncionais, dificultam 
a adaptação às mudanças em nosso ambiente. Além disso, os pacientes precisam 
entender que esquemas disfuncionais se desenvolvem quando as necessidades normais 
da infância não são satisfeitas. No folheto Sessão de Educação em Terapia do Esquema 
1: O que é um Esquema? (ST-ED 1) as necessidades básicas da infância são identificadas 
e os pacientes são incentivados a falar sobre como essas necessidades foram ou não 
atendidas em sua infância. Isso pode ser muito emocional para alguns pacientes que, de 
repente, sentem o impacto de não terem suas necessidades atendidas.
Um esquema mal adaptado:
Como o tempo disponível em grupo é limitado, é sempre possível encaminhar os pacientes 
de volta às sessões de IST, caso sintam que desejam saber mais sobre as necessidades 
da infância e trabalhar suas necessidades individuais não atendidas.
• está enraizado em algo que nos foi feito (por exemplo, crítica, negligência, 
invalidação, abuso, proteção exagerada);
Um esquema é um padrão
Sessão de Educação da Terapia do Esquema 
1: O que é um Esquema?
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 71
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Quais são as “necessidades” normais da infância?
• torna difícil para nós atender com sucesso às demandas de algumas situações importantes 
em nossa vida adulta.
I. O temperamento é herdado. É a nossa maneira específica de reagir ao mundo. É um 
aspecto neurobiológico “hard-wired” de nós com o qual nascemos. Quando crianças, 
não podemos controlar nosso temperamento. Pesquisas sugerem que pessoas com 
transtornos psiquiátricos têm um temperamento mais sensível e reativo.
1. apego seguro (segurança, estabilidade, carinho, 
aceitação; inclui o sentimento de pertencimento);
Na Terapia do Esquema, eles são chamados de Esquemas Mal Adaptativos Precoces ou EMS.
2. autonomia, competência e um senso de identidade 
(ter permissão para realizar tarefas apropriadas à 
idade por conta própria e receber feedback preciso 
sobre você);
II. Necessidades não atendidas referem-se a quão bem meus primeiros cuidadores e
• domina nossa vida para que experimentemos repetições dessas situações prejudiciais (porexemplo, podemos permanecer em um relacionamento romântico doentio);
Como os esquemas se desenvolvem?
ambiente atendeu às minhas necessidades 
básicas e normais da infância.
• nos faz reagir de forma autodestrutiva e geralmente inflexível em situações semelhantes 
àquelas que nos prejudicaram em nosso desenvolvimento infantil;
A pesquisa sobre o desenvolvimento infantil concorda 
que existem cinco necessidades básicas que todas as 
crianças têm:
Os esquemas (EMS) se desenvolvem a partir da interação do 
temperamento e das necessidades infantis não atendidas
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo72
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2. Se eu tiver o esquema Defectividade, então eu
vida);
… tenho a sensação de que sou falho, inútil, mau, incapaz ou inútil em aspectos 
importantes da minha vida.
… ou tenho uma baixa tolerância 
à frustração ao tentar alcançar 
meus próprios objetivos; por 
exemplo, não gosto de fazer 
um esforço sustentado.
6. Se eu tiver o esquema
5. Limites realistas (para aprender o autocontrole adequado à idade).
3. Se eu tiver o esquema Desconfiança/Abuso, então eu... 
tenho a expectativa de que os outros mintam para mim, trapaceiem, machuquem 
ou abusem de mim, manipulem, envergonhem ou me usem.
…
Isolamento, então eu
Muito pouca ou muita satisfação de necessidades leva ao desenvolvimento de esquemas 
mal-adaptativos!
4. Se eu tiver o esquema Privação Emocional, então eu
…
…
Como os esquemas desadaptativos se desenvolvem e nos afetam agora
1. Se você tiver o esquema Abandono, então…
…
… tenho a expectativa de que minha necessidade de apoio emocional, atenção, 
compreensão, empatia e ajuda nunca será suficientemente satisfeita por outras 
pessoas.
… quando criança, você não teve a necessidade de segurança, proteção ou 
previsibilidade atendida por seus primeiros cuidadores.
3. liberdade (para expressar seus próprios sentimentos e necessidades);
... como adulto, quando esse esquema é acionado, você pode ter a sensação de 
que não está seguro, sozinho, sem ninguém para lhe dar a segurança, apoio 
emocional, conexão, força ou proteção que você precisa desesperadamente e 
pouca maneira de fornecer isso para si mesmo.
4. espontaneidade e brincadeira (auto-expressão e capacidade de desfrutar
…
5. Se tenho o esquema Indisciplinado, então... tenho 
dificuldade de autocontrole; por exemplo, expresso meus sentimentos e impulsos 
de maneira extrema.
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 73
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…
11. Se eu tenho o esquema Grandiosidade, então eu... 
estou convencido de que sou melhor que os outros ou especial ou que
outros não serei capaz de administrar a vida diária.
14. Se eu tiver o esquema de Busca de Atenção, então eu... 
tento excessivamente obter a aprovação, elogio ou atenção dos outros ou 
tento me encaixar ao custo de desenvolver meus próprios sentimentos 
verdadeiros.
… apego-me muito fortemente a uma ou mais pessoas em minha vida e 
tento estar perto delas a ponto de não ter vida social ou interesses próprios.
…
…
9. Se eu tiver o esquema Enmeshment, então eu
…
…
… tenho a sensação de estar isolado do resto do mundo ou de ser diferente 
das outras pessoas ou de não fazer parte de um grupo, de que não 
pertenço.
13. Se eu tiver o esquema Auto-Sacrifício, então eu
… constantemente temo catástrofes que não posso evitar
…
8. Se eu tiver o esquema Vulnerability to Illness/Harm, então eu
Tenho mais direitos do que os outros.
15. Se eu tenho o esquema Negatividade, então eu... 
me concentro nos aspectos negativos de tudo ao longo da minha vida (por 
exemplo, a abordagem da vida “copo está meio vazio”).
… tentar excessivamente em situações diárias para satisfazer as necessidades 
dos outros à custa da minha própria felicidade.
… estou convencido de que, sem grandes apoios de
10. Se eu tiver o esquema Fracasso, então... 
estou convencido de que falhei ou vou falhar em áreas onde o desempenho 
conta, como esportes, escola ou trabalho.
…
… inibir excessivamente meus sentimentos, ações ou comunicação 
espontâneas, geralmente para evitar sentimentos de antipatia ou vergonha, 
ou para evitar perder o controle sobre meus impulsos.
7. Se eu tiver o esquema Dependência/Incompetência, então eu
…
16. Se eu tiver o esquema Inibição Emocional, então eu
acontecendo.
…
…
12. Se eu tiver o esquema Subjugação, então... 
facilmente dou controle aos outros porque sinto que devo (por exemplo, por 
medo das consequências).
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo74
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17. Se eu tiver o esquema Unrelenting Standards, então eu
ÿ Esquemas são como “questões” ou áreas problemáticas com as quais uma 
pessoa luta.
18. Se eu tiver o esquema Punição, então eu
ÿ Fornecemos esta lista de esquemas para você pensar e você pode discuti-
los com seu terapeuta individual como parte do desenvolvimento de 
seu plano de tratamento individual.
…
… estou convencido de que devo trabalhar constantemente para tentar 
atingir meus próprios padrões muito elevados de comportamento e 
realização, para evitar críticas de mim mesmo ou de outros.
Os modos serão o foco da maior parte do seu trabalho neste programa.
ÿ Quando nossos esquemas são ativados, são desencadeados estados 
intensos que incluem sentimentos, sensações, pensamentos, ações e, 
às vezes, memórias.
eles cometem erros.
…
ÿ Os esquemas não estão ativos o tempo todo. Eles precisam ser ativados 
ou desencadeados por algo – geralmente uma situação em que você 
está ou uma interação com alguém.
ÿ Esses estados são chamados de modos na Terapia do Esquema.
... estou convencido de que as pessoas devem ser punidas severamente se
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 75
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ÿ Modo Criança Vulnerável
ÿ Modos de rendição
ÿ Modo Criança Feliz
Os modos de esquema são os estados emocionais de momento a momento e
ÿ Modos de sobrecompensação
2. Os Modos Filhos ocorrem em resposta às nossas necessidades não atendidas:
ÿ Modo Adulto Saudável
Modos de esquema explicados
ÿ Modos Evitantes
4. Os modos saudáveis são respostas adaptativas ao nosso ambiente adulto e 
a capacidade de acessar aspectos criativos e alegres da infância:
1. Modos de enfrentamento desadaptativos são as estratégias de sobrevivência 
que usamos na infância para nos proteger das emoções que acompanham 
a mágoa, a dor, a negligência e o abuso:
ÿ Modo Pai Exigente
Modos que vamos focar
ÿ Modo Pai Punitivo
3. Os Modos Pais Disfuncionais são a internalização dos aspectos negativos de 
nossos cuidadores de infância e os sentimentos que acompanharam nossa 
experiência infantil deles.
O modo em que estamos pode mudar rapidamente e os modos podem se 
sobrepor. Nós nos referimos a isso como “inversão de modo” e é muito comum 
em pessoas com transtornos psiquiátricos. A inversão de modos parece 
assustadora, “louca”, esmagadora e exaustiva.
ou estilos de enfrentamento rígidos que assumemque o GST vai muito além 
do formato de grupo tradicional de TCC/DBT (terapia comportamental dialética), no 
qual os membros aprendem habilidades em um ambiente semelhante a um seminário; 
e além dos grupos sem TCC, nos quais o terapeuta faz um trabalho individual com 
um membro enquanto o resto do grupo assiste principalmente. Na GST, as técnicas 
usadas na Terapia do Esquema Individual, como o trabalho de mudança de imagens 
e as dramatizações de modo, foram adaptadas para envolver todos os membros em 
exercícios únicos que fazem uso do poder da interação e do apoio do grupo. Esses 
fatores terapêuticos de grupo, combinados com a ampla gama de técnicas integrativas 
que já fazem parte do TS, podem explicar os grandes efeitos do tratamento no estudo 
de resultados controlados que mencionei anteriormente, bem como em dados 
preliminares de outros estudos em andamento de GST.
como ST, deve ser eficaz para outros distúrbios além de DBP. É claro que qualquer 
aplicação precisa de validação empírica e fico feliz em dizer que os resultados 
preliminares são promissores. Este programa integrado foi testado em ambientes de 
internação e hospital-dia para DBP (Reiss et al., 2013a) e transtornos mistos do 
Cluster B e C (Muste, 2012; Fuhrhans, 2012). Seu uso em ambientes forenses está 
sendo avaliado no Reino Unido. Um estudo controlado randomizado comparando ST 
com terapia cognitivo-comportamental (TCC) para DP evitativa e fobia social e uma 
série de casos experimentais para transtornos dissociativos estão em andamento na 
Holanda.
Os autores descrevem uma abordagem sistemática para o tratamento de ST, 
mantendo a flexibilidade que sempre valorizei tanto no desenvolvimento da Terapia 
do Esquema Individual. As sugestões de tratamento são específicas e bem 
organizadas, evitando a tentação de escrever um
xiv Prefácio
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Existem sessões de cada componente que visam os modos de esquema principal, 
um de cada vez. As sessões individuais e em grupo são coordenadas por modalidade.
As sessões individuais de TF dão aos terapeutas a opção de uma intervenção 
cognitiva, experiencial ou de quebra de padrão comportamental. Os autores fornecem 
exemplos de roteiro de terapeutas específicos que permitem o acesso do iniciante 
usando ST, mas têm a flexibilidade essencial de ST para que possam ser adaptados 
para atender ao modo e necessidade de um paciente individual. A combinação de 
estrutura e flexibilidade neste manual o torna acessível a praticantes de todos os 
níveis de experiência com TS. O livro foi escrito em um nível que deve atrair uma 
ampla gama de profissionais de saúde mental, incluindo psicólogos, assistentes 
sociais, psiquiatras, conselheiros e enfermeiras psiquiátricas, bem como estagiários 
e residentes.
“livro de receitas” para os terapeutas seguirem de maneira rotineira. Os autores 
preservaram os elementos centrais do TS desenvolvendo estratégias de intervenção 
de “reparentalidade limitada” para cada modo que surge, aproveitando “momentos 
experienciais” para fazer um trabalho focado na emoção que traz mudanças em um 
nível profundo. Como ST individual, seu modelo de grupo combina trabalho 
experiencial, cognitivo, interpessoal e comportamental. O programa aqui apresentado 
divide as intervenções de TS em quatro componentes principais: Educação em 
Terapia do Esquema, Modo Conscientização, Modo Gerenciamento e Modo Experiencial de Trabalho.
Em um nível mais pessoal, tive a oportunidade de experimentar a GST em 
primeira mão como participante de um workshop de treinamento avançado que 
convidei Joan e Ida com Neele para ensinar aos terapeutas de esquemas seniores 
em nosso instituto de Nova York. Estou ainda mais empolgado com o potencial do 
TS em um grupo depois dessa experiência, e adoraria conduzir um grupo de TS como esse
A experiência que os autores adquiriram ao longo de 30 anos de treinamento de 
terapeutas em todo o mundo e de grupos líderes de GST com uma ampla gama de 
populações clínicas é evidente em todo o volume. Este livro é o primeiro manual de 
tratamento publicado para integrar a Terapia de Esquema Individual e de Grupo e 
consegue fornecer as informações mais essenciais que os médicos precisarão para 
desenvolver e implementar esses programas. As sessões do programa podem ser 
ministradas de forma intensiva para níveis mais altos de atendimento, como 
internação e terapia diurna, ou distribuídas ao longo de um ano de tratamento 
ambulatorial. O programa poderia começar com mais sessões por semana, depois 
diminuir de intensidade e ser transferido para atendimento ambulatorial. O formato 
amigável do livro inclui exemplos de pacientes, descrições de sessões em grupo e 
individuais e exemplos de scripts de terapeutas para explicar conceitos básicos de 
ST em linguagem facilmente compreendida pelos pacientes, juntamente com folhetos, 
exercícios e atribuições do paciente. Este material é apresentado no próprio manual 
e está disponível para download no site da Wiley para uso com pacientes.
Prefácio xv
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Recomendo este excelente manual a todos os profissionais de saúde mental que trabalham com 
populações de pacientes mais complexas, crônicas e difíceis de tratar – especialmente aqueles que 
procuram uma alternativa econômica e baseada em evidências para as terapias existentes. Este livro 
é leitura essencial para profissionais interessados em terapia do esquema, TPB e outros transtornos 
de personalidade, terapia de grupo e novas abordagens para expandir a TCC.
Jeffrey Young, PhD
mim mesmo depois de ter aprendido as habilidades necessárias. Joan Farrell é uma excelente 
terapeuta de esquemas que serve como “base estável”, centro emocional e “educadora” para o grupo 
como um todo – um papel que posso me imaginar aprendendo a preencher, com tempo e experiência 
suficientes. O que realmente me surpreendeu – talvez porque seu estilo seja tão diferente do meu e 
do de Joan – foi o notável trabalho em grupo de Ida Shaw. É difícil transmitir o nível de originalidade, 
criatividade e espontaneidade que ela traz para a experiência do grupo. Ela é capaz de misturar 
elementos de gestalt, psicodrama, role-playing e seu próprio estilo de jogo contagiante em uma 
abordagem que se encaixa perfeitamente às demandas intensivas do trabalho no modo de esquema, 
persuadindo os pacientes a mudarem de maneira profunda. Os exercícios em grupo neste manual 
permitirão que os terapeutas do esquema experimentem alguns de seus trabalhos exclusivos. Neele 
Reiss acrescenta a perspectiva da “próxima geração” de terapeutas do esquema que pretendem 
praticar e validar empiricamente o ST. Ela colaborou em estudos de internação do modelo integrado 
para pacientes com TPB (Reiss et al., 2013a) e seu trabalho atual aplica intervenções ST a problemas 
como fobia de testes e transtornos alimentares.
Universidade de Columbia, Departamento de Psiquiatriae controlam o funcionamento 
de um indivíduo.
ÿ Modo Criança Irritada/Impulsiva
respostas de enfrentamento que todos nós experimentamos. Muitas vezes, nossos 
modos de esquema são acionados por situações da vida às quais somos excessivamente 
sensíveis (nossos “botões emocionais”). Um modo de esquema é acionado quando os 
esquemas são ativados. Os modos de esquema são compostos de emoções fortes e/ou
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo76
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Conheça a Família Mode
As próximas duas sessões, Sessões de Educação de Terapia do Esquema 
2 e 3, aprofundam os modos de esquema. A estrutura das apostilas é 
semelhante. O objetivo é compreender o componente cognitivo, emocional, 
fisiológico e comportamental de cada modo para cada paciente. A Sessão 2 
concentra-se nos MCMs, Modos Inatos da Criança e DyPMs. Quando 
apresentamos os DyPMs, deixamos claro que a fonte dessa internalização 
crítica negativa não precisa ser um pai – pode ser a voz crítica ou punitiva de 
um cuidador precoce, um agressor infantil ou um grupo de pares adolescente. 
Quando se trata de um pai, é útil, para alguns pacientes que podem lutar com 
a lealdade familiar, que estejamos falando apenas sobre os aspectos negativos 
seletivos de um pai, não sugerindo que eles sejam “todos maus” ou que tenham 
que perder seus verdadeiro pai. A sessão 3 descreve os modos íntegros, o 
HCM e o HAM. É importante esclarecer que todos têm uma Criança Feliz e um 
HAM, mesmo que seja muito fraco ou pouco experiente. É útil dar-lhes 
exemplos específicos de sua Criança Feliz ou HAM, se você os observou. Se 
você não observou nenhum comportamento de Adulto Saudável de
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 77
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo78
Se estou em um modo de enfrentamento desadaptativo, penso (pensamentos):
Se estou em um modo de enfrentamento desadaptativo, sinto (sentimentos):
• Outra desvantagem de usar muito este modo é que, no Modo de 
Enfrentamento, você não pode acessar nenhum sentimento – 
doloroso ou positivo, nem mesmo em sessões de terapia!
________________________________________________________
________________________________________________________
sentimentos de vazio interior.
• Em um modo de enfrentamento, você pode manter todos os 
sentimentos distantes. Isso pode ser útil em situações de 
sobrevivência ou abuso, mas se usado demais, leva a doenças crônicas.
seu paciente, você sempre pode usar o fato de que ele veio ao tratamento como um exemplo de 
comportamento HAM. Dê exemplos de pensamentos, comportamentos ou sentimentos típicos 
para cada modo, incluindo alguma auto-revelação de suas próprias experiências de modo dentro 
dos limites terapêuticos. A auto-revelação é uma das maneiras pelas quais os terapeutas em TS 
demonstram que são “pessoas reais”, genuínas e às vezes vulneráveis. É importante salientar 
que todos nós experimentamos modos, mas quando os modos são graves ou frequentes e 
interferem no funcionamento saudável da vida diária e na satisfação das necessidades adultas, 
eles precisam de tratamento.
________________________________________________________
________________________________________________________
1. Modos de enfrentamento desadaptativos
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• Em um Modo de Enfrentamento você pode: eliminar necessidades e sentimentos; 
separar-se emocionalmente das pessoas e rejeitar sua ajuda; sentir-se retraído, 
perdido, distraído, desconectado, despersonalizado, vazio ou entediado; perseguir 
atividades de distração, auto-calmante ou auto-estimulante em excesso; ter uma 
postura cínica, distante ou pessimista para evitar investir em pessoas ou atividades.
________________________________________________________
Sessão de Educação de Terapia do Esquema 2:
Identifique suas experiências de modo I
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Ações típicas que executo no modo de enfrentamento desadaptativo:
Situações típicas que acionam o modo de enfrentamento desadaptativo:
Os Modos de Enfrentamento Desadaptativos que examinaremos são todas versões 
das reações automáticas de emergência dos humanos quando a sobrevivência é 
ameaçada: fugir, lutar e congelar. Eles se desenvolveram na infância para permitir 
que você sobreviva sem ter suas necessidades básicas atendidas. Eles são 
destinados a situações de emergência, mas você os está usando demais.
Evitação – voo
• Protege sendo hostil, frio ou hostil para com os outros, afastando-
os assim para evitar que sejam feridos.
________________________________________________________
Hoje, seu uso mantém os outros à distância, cria problemas interpessoais, afasta 
todos os sentimentos e limita sua capacidade de lidar com as demandas de sua 
vida com sucesso. Os Modos de Enfrentamento estão tentando proteger os Modos 
Criança, especialmente a Criança Vulnerável, de sofrer mais.
Três versões de modos de enfrentamento desadaptativos
• Associado à estratégia de reação: LUTA.
de volta.
________________________________________________________
Supercompensação - luta
________________________________________________________
• Um dos lugares em que esse protetor aparece é em situações 
de conquista.
________________________________________________________
• As estratégias que este protetor usa são dormir, conversar 
online ou simplesmente não aparecer.
• Protege evitando, fugindo, auto-calmante, retraimento 
psicológico, dissociação.
________________________________________________________
• Associado à estratégia de reação: VOO.
• Bully-Ataque; se ele/ela se sente ferido – retalia para ferir
________________________________________________________
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 79
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• O modo que contém os esquemas que
• Neste modo, as pessoas se sentem algumas ou todas 
as seguintes: solitárias, isoladas, tristes, 
incompreendidas, sem apoio, defeituosas, carentes, 
sobrecarregadas, incompetentes, duvidam de si mesmas, carentes, 
desamparadas, sem esperança, assustadas, ansiosas, preocupadas, 
vitimizadas, sem valor , não amado, não amado, perdido, sem direção, frágil, 
fraco, derrotado, oprimido, impotente, deixado de fora, excluído, pessimista.
________________________________________________________
• Auto-engrandecedor: acredita e age como se fosse melhor que os outros.
e segurança são os mais fortes.
nos afetam mais e podem acionar os Modos de 
Enfrentamento.
________________________________________________________
• Pode ser sarcástico ou cínico, às vezes usa “humor negro”, passivamente 
agressivo.
• O modo em que nossas necessidades de apego
2. Modo Criança Vulnerável
________________________________________________________
• É uma espécie de desistência.
________________________________________________________
• Esta forma de lidar é ceder ou aceitar seus esquemas 
– por exemplo, render-se à defectividade seria aceitar 
que você é defeituoso.
________________________________________________________
• Associado à estratégiade reação: FREEZE.
________________________________________________________
Rendição - congelar
Se estou no meu Modo Criança Vulnerável, penso (pensamentos):
Se estou no meu Modo Criança Vulnerável, sinto (sentimentos):
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo80
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Se estou no meu Modo Criança Irritada/Impulsiva, penso (pensamentos):
Ações típicas que executo no meu Modo Criança Vulnerável:
Situações típicas que acionam meu Modo Criança Vulnerável:
Se estou no meu Modo Criança Irritada/Impulsiva, sinto (sentimentos):
• No modo de criança impulsiva, você pode sentir o que a 
criança irritada faz, mas também agir de maneira egoísta 
ou descontrolada para atender às suas necessidades e 
pode parecer “mimado”.
• Neste modo, as pessoas sentem algumas ou todas as 
seguintes características: intensamente zangadas, 
furiosas, furiosas, frustradas, impacientes – porque as 
necessidades emocionais (ou físicas) centrais da 
criança vulnerável não estão sendo atendidas.
________________________________________________________
________________________________________________________
3. Modo Criança Irritada/Impulsiva
• No modo de criança irritada, você pode desabafar 
sentimentos fortes que foram retidos por muito tempo e 
não são apenas sobre a situação atual em que você 
está.
________________________________________________________
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________________________________________________________
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________________________________________________________
• O comportamento da criança raivosa/impulsiva muitas vezes leva a dificuldades com 
outras pessoas.
________________________________________________________
________________________________________________________
814.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE)
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Ações típicas que eu tomo no meu Modo Criança Irritada/Impulsiva:
Situações típicas que acionam meu Modo Criança Irritada/Impulsiva:
Objetivos da terapia do esquema para esses modos
1. Tranquilize e substitua os modos de enfrentamento mal-adaptativos:
• Lide com necessidades não atendidas de segurança, cuidado, autonomia, auto-
expressão e conexão.
________________________________________________________
Fortaleça e desenvolva o seu Adulto Saudável para que ele seja capaz de:
________________________________________________________
2. Cuide e proteja sua criança vulnerável:
• Ser capaz de se acalmar.
________________________________________________________
• Expresse suas necessidades.
• Agir de forma assertiva para atender a necessidade 
da Criança Furiosa dentro dos limites do
situação.
• Aprenda maneiras saudáveis de expressar raiva.
• Conecte-se com os outros, estabeleça relacionamentos estáveis.
________________________________________________________
• Aprenda a diferença entre sentir raiva e agir 
impulsivamente.
________________________________________________________
• Experimente as emoções à medida que elas surgem, sem bloqueios.
3. Valide as emoções e necessidades da Criança Irritada e canalize a ação da Criança 
Impulsiva para uma ação saudável:
• Reconheça os limites deste modo na sua vida adulta.
assumindo desafios.
________________________________________________________
• Reconheça que sua antiga estratégia de enfrentamento o ajudou a sobreviver 
à infância, mas não atende às suas necessidades hoje.
• Faça o que um bom pai faria por um filho amado.
• Ser capaz de apoiar a Criança Vulnerável quando assustada ou
________________________________________________________
82 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 83
Se estou no meu Modo Pai Punitivo/Exigente, penso (pensamentos):
Se estou no meu Modo Pai Punitivo/Exigente, sinto (sentimentos):
Identifique suas experiências de modo II
Sessão de Educação de Terapia do Esquema 3:
concentra-se em como as regras são aplicadas e o Pai Exigente se 
concentra nos próprios padrões e regras, não em sua aplicação.
________________________________________________________
Um Pai Punitivo pode ou não ser exigente e um Pai Exigente pode ou não 
ser punitivo.
• A diferença entre as duas versões é que o Pai Punitivo
________________________________________________________
• No Modo Pai Exigente, você sente que deve ser perfeito, alcançar um nível 
muito alto, manter tudo em ordem, lutar por um status elevado, colocar as 
necessidades dos outros antes das suas ou ser eficiente e evitar perder 
tempo. Você sente que é errado expressar sentimentos ou agir 
espontaneamente.
________________________________________________________
• No Modo Pai Punitivo, você sente que merece 
punição ou culpa e muitas vezes age de 
acordo com esses sentimentos culpando-se, 
punindo-se ou abusando-se (por exemplo, 
automutilação).
raiva/ódio/rejeição etc. que você experimentou 
quando criança.
________________________________________________________
• Esses modos contêm todos os recursos internos
________________________________________________________
• Nesses modos, você é dominado pelas 
mensagens e visões dos primeiros cuidadores 
ou figuras de autoridade punitivas ou 
negligentes (pais, professores, treinadores, 
colegas, valentões, etc.) de sua infância e 
adolescência.
________________________________________________________
1. Modo Pai Punitivo/Exigente
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Situações típicas que acionam o Modo Pai Punitivo/Exigente:
Se estou no Modo Adulto Saudável, sinto (sentimentos):
Ações típicas que executo no modo pai punitivo/exigente:
• Nesta modalidade nutrimos, validamos e afirmamos nossa parte de Criança 
Vulnerável; estabelecer limites para nossas partes de Crianças Irritadas e 
Impulsivas; promover e apoiar a nossa parte Criança Feliz; combater e 
eventualmente substituir os Modos de Enfrentamento Desadaptativos; 
neutralizar ou moderar as partes dos Pais Desadaptativos.
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2. Modo Adulto Saudável
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________________________________________________________
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• As pessoas com transtornos psiquiátricos muitas vezes não tiveram o ambiente 
infantil de apoio necessário para desenvolver seu Modo Adulto Saudável. No 
entanto, isso pode mudar através do seu trabalho na Terapia do Esquema. 
Adulto Saudável é a parte de você que é fortalecida e desenvolvida na Terapia 
do Esquema.
________________________________________________________
• Adulto Saudável é o modo pelo qual somos capazes de equilibraro cuidado de 
nossas necessidades com nossas responsabilidades e tarefas e sermos 
capazes de aproveitar a vida.
________________________________________________________
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo84
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Situações típicas que puxam para o Modo Adulto Saudável:
Se estou no Modo Adulto Saudável, penso (pensamentos):
Ações típicas que eu tomo no Modo Adulto Saudável:
Se estou no Modo Criança Feliz, sinto (sentimentos):
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
• As pessoas com transtornos psiquiátricos muitas 
vezes não tiveram um ambiente de infância que as apoiasse para 
serem felizes ou brincalhões. Por isso, muitas vezes não sabem o que 
gostam de fazer, não desenvolveram hobbies ou atividades recreativas 
para suas vidas. Aprender mais sobre e desenvolver o Modo Criança 
Feliz dará ao seu Adulto Saudável uma sensação necessária de 
brincadeira e diversão.
________________________________________________________
• Nossas necessidades emocionais básicas são atendidas no momento, 
se estivermos nesse modo.
________________________________________________________
conectado, satisfeito, realizado, protegido, elogiado, 
valioso, nutrido, guiado, compreendido, validado, 
autoconfiante, competente, apropriadamente 
autônomo ou autoconfiante, seguro, resiliente, forte, 
no controle, adaptável, otimista e espontâneo.
________________________________________________________
• Neste modo nos sentimos amados, satisfeitos, contra
3. Modo Criança Feliz
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 85
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Se estou no Modo Criança Feliz, acho (pensamentos):
Situações típicas que puxam para o Modo Criança Feliz:
As ações típicas que executo no Modo Criança Feliz são:
________________________________________________________
________________________________________________________
• Aprenda a ignorar essa voz em vez de ficar viciado em se defender.
________________________________________________________
________________________________________________________
• Reconheça a origem deste modo e saiba que não é realmente você.
• Reconheça que reforçar o positivo funciona melhor do que punir.
2. Desenvolva ainda mais os modos saudáveis:
________________________________________________________
a) Derrubar e banir o Pai Punitivo.
vocês.
a) Desenvolva o Modo Adulto Saudável para que você possa:
• Acesse essa parte de você quando necessário.
1. Elimine os modos de pais disfuncionais:
________________________________________________________
• Trabalhar para as realizações que são significativas para
________________________________________________________
Fortaleça e desenvolva o seu Adulto Saudável para que ele seja capaz de:
• Aprenda a fazer pausas.
Objetivos da terapia do esquema para esses modos
• Aprenda a aceitar o que é “bom o suficiente”.
• Perceba seu potencial. Reconheça sua força. Aceite elogios sinceros.
________________________________________________________
________________________________________________________
• Substitua a autopunição por respostas mais saudáveis, como sentir 
remorso apropriado, fazer restituição, assumir a responsabilidade 
que é sua, trabalhar na mudança quando necessário.
b) Converter a Controladora Exigente para padrões razoáveis:
________________________________________________________
86 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Uma imagem da minha distribuição de modos hoje: desenhe linhas para representar o 
tamanho aproximado dos seis modos ou partes de você):
• Envolva-se em atividades lúdicas, como jogos e 
quebra-cabeças. Esteja interessado e obtenha 
satisfação com hobbies.
• Forme um sentido preciso e estável
Trabalho de casa
você pode:
• Formar e manter relacionamentos saudáveis.
• Aprenda a ser brincalhão com os outros e aumente o riso
b) Desenvolva o Modo Criança Feliz para que
• Tenha saídas para impulsos e expressões 
criativas.
de identidade.
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 87
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A Sessão 5 se concentra no HCM. O aprendizado sobre os modos continua,
A sessão 4 do ST Education descreve as principais intervenções utilizadas em ST.
Isso é descrito em detalhes nas notas do terapeuta para esta sessão.
Uma distribuição mais saudável para trabalhar na Terapia do Esquema 
seria assim:
Na última sessão é importante ter desenvolvido alguma facilidade em falar 
sobre os modos e o interesse dos pacientes em aprender sobre seus próprios 
modos. Isso ajuda a remover um sentimento de culpa ou ser “ruim” por ter
O trabalho com imagens, incluindo a reescrita de imagens, é explicado e discutido. 
Usamos um exercício que demonstra aos pacientes que eles são capazes de 
“fazer imagens” e que não é uma experiência dolorosa ou avassaladora.
usando jogos como o veículo. Estes são descritos nas notas do terapeuta.
ST integra o trabalho de quebra de padrões cognitivos, experienciais e 
comportamentais e essa integração é uma das características únicas do modelo. 
Os pacientes tendem a estar familiarizados com intervenções cognitivas e 
comportamentais, então o foco aqui é nas intervenções experienciais e no trabalho que integra as três.
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo88
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4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 89
Exemplo:
cate a ativação de um esquema ou modo importante – momentos em que 
sua reação parece maior do que a situação em que você está, mas é 
compreensível no contexto de suas experiências de vida. Essas reações 
intensas podem ser medo, raiva ou ativação de um modo de enfrentamento 
e podem ser usadas como pistas para descobrir qual esquema foi ativado 
e qual modo desencadeou.
• questionários sobre seu comportamento e 
sentimentos habituais;
________________________________________________________
________________________________________________________
• fortes reações emocionais muitas vezes indi
• discutindo suas experiências de infância;
experiências e fornece uma maneira menos orientada para a psicopatologia de ver a si 
mesmo. Eles começam a entender que as pessoas ao seu redor estão em vários modos 
o tempo todo, tenham ou não diagnósticos psicológicos. Essa abordagem também 
facilita a universalidade, um importante fator terapêutico que os grupos TS querem 
fomentar.
• perceber quando esquemas ou modos são 
ativados em contato com seus terapeutas, 
membros do grupo ou outras pessoas;
________________________________________________________
Seus esquemas e modos são identificados por meio de:
________________________________________________________A Terapia do Esquema inclui técnicas ou métodos cognitivos, experienciais e 
comportamentais. As principais técnicas são descritas a seguir.
• exercícios de imagens nos quais os modos são 
ativados;
Técnicas de Terapia do Esquema
Sessão de Educação de Terapia do Esquema 4:
Terapia do Esquema
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O Modo Criança Vulnerável contém as emoções e memórias dolorosas de 
situações que chamamos de “raízes”. Quando no Modo Criança Vulnerável, você 
pode ou não ter uma memória consciente da situação raiz. Você pode apenas 
estar ciente de sentimentos assustadores ou dolorosos. As lembranças nem 
sempre nos chegam na forma de detalhes específicos de uma experiência dolorosa. 
Às vezes, só sentimos parte de uma memória e não sabemos a que situação do 
passado ela está conectada. Isso acontece quando experiências básicas de 
necessidades básicas não atendidas ou abuso ou negligência ocorreram em uma 
idade muito jovem.
• Monitoramento de modo: tempos de gravação quando você percebe modos
Estamos pedindo que você esteja ciente das experiências “raiz” dos modos 
para que seu Modo Adulto Saudável seja capaz de construir antídotos psicológicos 
– experiências calmantes e reconfortantes para o seu filho, para que ele possa se 
curar e você possa avançar para uma vida mais saudável e feliz.
• Listas de prós e contras: quais são as vantagens ou benefícios e desvantagens 
ou custos do meu modo atual?
Por que isso é necessário?
Pesquisas de memória sugerem que não podemos armazenar de forma confiável 
memórias completas e precisas de eventos com detalhes do conteúdo até depois 
dos 6 anos de idade. Além disso, se o evento teve uma emoção intensa como 
parte dele, isso também pode interferir no conteúdo da memória que está sendo 
armazenado. Portanto, não pense que há algo errado se você não puder identificar 
facilmente as raízes imediatamente. Se o evento foi antes de você falar, ele não 
será armazenado verbalmente.
• Flashcards de modo.
1. Técnicas cognitivas são métodos que usam nosso pensamento e 
raciocínio
2. Técnicas experienciais são métodos que nos ajudam a 
vivenciar nossas emoções
• Diálogos entre diferentes modos. Em grupos, esses diálogos incluem terapeutas 
e colegas desempenhando o papel de meus comportamentos de modo e em 
sessões individuais o trabalho da cadeira vazia é usado para que eu assuma 
todos os meus papéis de modo.
ocorrendo.
• Que distorções cognitivas estão operando para manter meu modo (por exemplo, 
pensamento tudo ou nada, catastrofização, leitura da mente)?
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo90
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que seus terapeutas descrevem para você.
com o olho da sua mente.
3. Técnicas comportamentais são métodos para quebrar nossos 
velhos hábitos e desenvolver novas habilidades
exercícios?
• Eles deliberadamente criam uma experiência o mais completa possível
• Você fecha os olhos e deixa a imagem vir à mente, tente vê-la
• Não pedimos que você reviva experiências dolorosas. Nosso objetivo é parar em uma 
imagem antes que algo ruim aconteça e mudar o final para o que deveria ter 
acontecido para atender às necessidades da sua parte infantil.
O que acontece nas imagens
Como funcionam os exercícios de imaginação?
• Depois, você pode conversar com seu grupo ou com seu terapeuta individual sobre a 
experiência.
• faça a parte cognitiva do trabalho e mude seu pensamento;
• Os Modos de Enfrentamento 
tentam automaticamente evitar 
a sensação de dor e mágoa: isso é útil, em situações extremas ou de emergência, 
mas não durante exercícios de imaginação ou em sessões de terapia!
• O que as pessoas neste “filme” pensam, sentem e vivenciam?
curar.
• Tente experimentar as imagens como se estivesse realmente lá (cheiros, gostos, 
ruídos).
que precisa ser acessado
• Descreva a imagem com o máximo de detalhes possível, como se fosse uma cena 
de um filme que está passando diante de sua mente.
Criança e isso é importante! 
Esse é o modo
• Use uma linguagem que esteja no tempo presente, primeira pessoa (“eu sou…”, “eu vejo…”).
Infelizmente não basta:
• ou mesmo fazer a parte experiencial do trabalho para que suas emoções mudem.
• Nos exercícios de imagens, muitas 
vezes você acabará no modo do 
Vulnerável
4.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE) 91
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Vamos jogar um jogo para lhe dar prática na identificação de 
modos. É como o antigo game show da TV americana, onde 
pessoas de diferentes ocupações entram e os palestrantes 
fazem perguntas para tentar adivinhar sua ocupação. Em nosso 
jogo, será o modo em que a pessoa está que você tentará 
adivinhar. Todo o grupo será de painelistas que podem 
perguntar aos jogadores quem, o quê, onde, quando, por quê. 
E observe o membro do grupo concorrente responder a 
perguntas em um modo. Eles não podem fazer perguntas 
específicas sobre o modo, mas podem perguntar qualquer outra 
coisa – por exemplo, “Você tinha muitos amigos quando 
criança”, “Qual é sua atividade favorita” e assim por diante. Há 
cartões com sugestões de perguntas.
O objetivo da Terapia do Esquema
A Terapia do Esquema é um tratamento único porque inclui todos os três 
componentes necessários para fazer mudanças positivas significativas em sua vida. 
Achamos que é por isso que a pesquisa sobre a Terapia do Esquema está 
demonstrando mudanças positivas tão grandes nos transtornos psiquiátricos das 
pessoas e melhorias na qualidade de suas vidas.
1. “Qual é o meu (modo)?” Jogo
• Somente substituindo seus comportamentos e padrões insalubres dirigidos pelo 
modo por habilidades adultas saudáveis você pode perceber plenamente os 
efeitos positivos em sua vida das mudanças que você faz na psicoterapia.
Modos de identificação
Sessão de Educação de Terapia do Esquema 5:
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo92
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Tente identificar os modos em que os personagens dos clipes de filme que mostramos a 
você estão. Se você não tiver certeza, sinta-se à vontade para adivinhar…
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2. Clipes de filme
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Clipe de filme 2
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Clipe de filme 3
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Clipe de filme 1
Eu vi os seguintes comportamentos e reação física:
Acredito que a pessoa sentiu e pensou:
Eu vi os seguintes comportamentos e reação física:
A pessoa pode estar no seguinte modo:
Acredito que a pessoa sentiu e pensou:
A pessoa pode estar no seguinte modo:
Eu vi os seguintes comportamentos e reação física:
934.3 Cinco Sessões de Educação em Terapia do Esquema (STE)
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Clipe de filme 4
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Clipe de filme 5
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Eu vi os seguintes comportamentos e reação física:
Acredito que a pessoa sentiu e pensou:
Eu vi os seguintes comportamentos e reação física:
Acredito que a pessoa sentiu e pensou:
Acredito que a pessoa sentiu e pensou:
A pessoa pode estar no seguinte modo:
A pessoa pode estar no seguinte modo:
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo94
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954.4 As 12 Sessões de Conscientização do Modo
4.4 As 12 Sessões de Conscientização do Modo
A pessoa pode estar no seguinte modo:
Após a introdução do conceito de modos no grupo de Educação TS, os pacientes devem 
aprender a ter consciência de seus próprios modos na vida cotidiana. A consciência tem 
um componente cognitivo (“O que estou pensando?”), um componente emocional 
(“Como estou me sentindo?”), um componente fisiológico (“Posso notar alguma mudança 
no meu corpo?”) e um componente comportamental. (“Que ação(ões) devo tomar?”). O 
objetivo dessas sessões é conscientizar os pacientes de que um modo foi acionado 
antes que eles ajam. As primeiras seis sessões concentram-se na consciência dos 
componentes cognitivos, emocionais e fisiológicos dos modos, suas situações de gatilho 
atuais e as experiências passadas às quais o modo está ligado.
Essas sessões facilitam a conscientização do HAM, das cognições, sentimentos e 
habilidades necessárias para atender à necessidade presente sob o modo: por exemplo, 
substituir um modo disfuncional por um comportamento de enfrentamento mais saudável.
Uma das maneiras pelas quais o grupo de Conscientização do Modo ensina os pacientes 
sobre os modos é vendo e ouvindo exemplos de experiências de modos de outros 
pacientes. Para este propósito, eles são solicitados a completar a Tarefa de 
Conscientização do Modo 1: Consciência do Meu Modo de Enfrentamento Desadaptativo 
(MA 1-MCM1) antes da primeira sessão. Os pacientes recebem este folheto no final da 
última sessão de Educação de ST.
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As segundas seis sessões se concentram no uso da conscientização para o trabalho de mudança de modo.
As sessões 1–4 do Modo Conscientização começam cada uma com a discussão de 
um folheto que apresenta exemplos relacionados ao modo em foco.
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Fornecer exemplos reduz o medo dos pacientes de “errar” ou “ser estúpido”, facilita a 
compreensão mais precisa das tarefas e aumenta a probabilidade de que elas sejam 
concluídas. O exemplo identifica a situação que desencadeou o modo, os pensamentos 
associados,
No segundo ciclo de sessões de Consciência do Modo, o foco é usar a consciência 
para mudar o comportamento do modo.
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Ao fazer a conexão com as experiências da infância, você pode ter uma ideia de quais 
figuras importantes na vida de um paciente um DyPM está conectado. Este é um exemplo 
do tipo de informação que é importante compartilhar com os outros terapeutas, 
particularmente o terapeuta individual do paciente.
A sessão 5 foca no HCM e o folheto muda um pouco. Pacientes com dificuldades 
psicológicas muitas vezes têm dificuldade em se permitir vivenciar a CMH. Por esse 
motivo, no folheto, abordamos os modos que interferem na experiência do HCM. As 
memórias negativas da infância podem estar associadas aos modos interferentes. Em 
casos raros em populações de pacientes, memórias positivas da infância vêm à mente e 
podem ser compartilhadas.
A Sessão 2 concentra-se nos Modos de Pais Disfuncionais (Modo de Pais Punitivos e 
Modo de Pais Exigentes). Fornecemos dois folhetos para esta sessão, a versão a com 
foco no Modo Pai Punitivo e a versão b com foco no Modo Pai Exigente. Se os pacientes 
do seu grupo tiverem mais dificuldade com um desses dois modos, concentre-se nesse 
modo.
A sessão 4 concentra-se no ACM. Para o ACM, é especialmente útil se os pacientes 
aprenderem a estar cientes de sinais físicos, como ondas de calor, cabeça quente, 
agitação, músculos tensos, cerrar a mandíbula e assim por diante. Quando um paciente 
está em seu ACM, geralmente é difícil pensar, então os sinais físicos são particularmente 
úteis para usar como dicas de consciência.
que são possíveis em grupos de pacientes, não especificamos qual MCM. Os pacientes 
podem simplesmente escrever em seu modo, consultando o material de Educação ST, 
se necessário.
A Sessão 3 se concentra no VCM. O conceito ST de Criança Vulnerável varia um 
pouco, com base nos sentimentos presentes e na natureza da necessidade infantil 
perdida que cria a vulnerabilidade. O exemplo no folheto se concentra em um VCM 
solitário, mas você pode substituir outro exemplo se a emoção primária que seus 
pacientes experimentam for diferente, por exemplo, um VCM envergonhado ou temeroso/
abandonado.
A sessão 1 concentra-se nos MCMs. Para permitir as diferenças consideráveis
sentimentos e reações físicas, a necessidade subjacente ao modo e a conexão da 
experiência atual com memórias de infância de experiências semelhantes. Se os 
pacientes não puderem identificar quaisquer memórias de infância associadas, focamos 
na necessidade subjacente.Esteja ciente de que a incapacidade de recordar memórias 
da infância pode ser o resultado de um modo de enfrentamento evitativo ou pode indicar 
que a memória subjacente ao modo remonta a um estágio pré-verbal de desenvolvimento. 
Nesse caso, a necessidade subjacente aos modos de enfrentamento seria a segurança. 
É importante evitar produzir memórias para preencher a lacuna.
96 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Separado
Eu me sinto muito vulnerável, estou com medo.
Modo
Que situação
Dia
Necessidade e
Pensamentos
do que eles estão falando. Eu sou muito estúpido. Eu não posso deixar ninguém perceber o quão estúpido eu sou.
Exemplo Discussão em grupo Não entendo
Protetor
Tarefa de Conscientização da Gerência 1:
Segunda- feira Terça- feira
Consciência do meu modo de enfrentamento desadaptativo
Fisica
Quarta- feira
Sentimentos
Situação
voce estava em?
relacionado com a situação
Está ligado à escola primária quando as outras crianças me intimidavam e diziam que eu era estúpido.
Para não se sentir sobrecarregado,
Memórias de infância
Eu tive esses sentimentos naquela época também.
Estou ficando sem espaço, não sinto meu corpo.
sentir- se seguro
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Quinta- feira SábadoSexta- feira Domingo
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Pensamentos
professora do jardim de infância diz a criança e que eu também era
voce estava em?
Dia
Exemplo
Preciso que alguém diga ao meu Pai Punitivo para calar a boca. Preciso de alguém para entrevistar é um grande passo para mim e que fiz um bom trabalho nele mesmo não tendo sido contratado.
Que situação
Segunda- feira Terça- feira
me diga que vai a um
Sinto- me mal do estômago.
Quarta- feira
Senti vergonha, auto- ódio e nojo.
Fisica
Sentimentos
Eu pensei – eu sou um fracasso, sempre serei um perdedor.
Eu tinha um emprego não consegui entrevista e o emprego.
relacionado com a situação
Precisar
Atribuição de Conscientização do Modo 2a:
Memórias de infância
Consciência do meu modo parental punitivo
Está ligado a mim. Eu era um mau, estúpido desajeitado até mesmo para amarrar os cadarços dos meus próprios sapatos.
Situação
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Sexta- feira SábadoQuinta- feira Domingo
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Consciência do meu modo pai exigente
Preciso que alguém me diga para fazer apenas o básico – aspirar, tirar o lixo, limpar os balcões da cozinha e limpar o banheiro hoje. Isso é muito, então eu deveria descansar. Posso escolher mais quatro tarefas para amanhã.
Não consigo nomear um sentimento.
voce estava em?
Que situação
Fisica
Pensamentos
tive que limpar meu quarto.
Sentimentos
sentido para começar
Dia
Exemplo
de forma alguma. Meus pensamentos estão correndo.
eu me senti sob
Segunda- feira Terça- feira
Meu corpo inteiro está tenso.
Eu acho que tem que estar perfeitamente limpo ou não faz
Situação
relacionado com a situação
Começo a me sentir tonta.
Precisar
Memórias de infância
Atribuição de Conscientização do Modo 2b:
pressão.
Está ligado à minha mãe que sempre foi modelo para mim sendo a dona de casa perfeita e nunca se permitindo descansar.
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Quarta- feira Sexta- feira DomingoQuinta- feira Sábado
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voce estava em?
Para não se sentir sozinho.
Precisar
Dia
Exemplo
Fisica
Eu choro. Sensação de tremor no meu estômago.
Segunda- feira Terça- feira
Sentimentos
Me sinto vulnerável e triste.
Acho que ela não gosta mais de mim.
Pensamentos
Tarefa de Conscientização do Modo 3:
Eu estava no meu quarto. Meu amigo ligou e cancelou nossa visita.
situação
Está ligado com frequência quando a mãe foi trabalhar.
Conscientização do meu modo infantil vulnerável
Memórias de infância relacionadas a
sendo deixado sozinho
Que situação
Situação
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Sexta- feiraQuarta- feira SábadoQuinta- feira Domingo
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Exemplo
ajude- me.
Pensamentos
Eu sabia que isso era estressante e difícil para mim, mas meu amigo me disse que eu estava exagerando.
Tarefa de Conscientização do Modo 4:
Parecia que eles estavam me dizendo que eu estava errado ou meus sentimentos estavam errados.
tive que fazer um
eu me sinto realmente
voce estava em?
Quarta- feira
Precisar
vocês! eu nunca vou te dizer
relacionado com a situação
tenso.
Segunda- feira
Fisica
Eu penso: eu odeio
Dia
compromisso importante.
Quero que minha amiga entenda que isso é difícil para mim e quero que ela
Consciência do meu modo de criança com raiva
Que situação
Bravo.
Está ligado à minha família me dizendo que eu não deveria ser tão sensível sobre tudo.
Terça- feira
Situação
Memórias de infância
Sentimentos
Minha cabeça está quente. Minha mandíbula é
nada de novo!
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SábadoSexta- feira DomingoQuinta- feira
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Conscientização do Modo Minha Criança Feliz
Eu me sinto feliz.
Eu tinha uma sensação de calor no meu estômago. Eu não conseguia segurar minhas mãos.
Meus colegas de quarto pediram pizza e me perguntaram se eu queria me juntar a eles para comer pizza e assistir a um filme.
Dia
Sentimentos
Pensamentos
Exemplo Segunda- feira
Modos de interferência
Eu penso: Yippie!
Terça- feira
Situação
são atendidos atualmente)
(lembre- se: suas necessidades
voce estava em?
Que situação
relacionado com a situação
O Modo Pai Exigente me diz que devo fazer minha tarefa em grupo primeiro.
Está ligado aos meus amigos me pedindo para brincar com eles e meu pai me dizendo que eu não podia ir porque não tinha arrumado meu quarto e que eu estava com preguiça de querer jogar primeiro.
Memórias de infância
Tarefa de Conscientização do Modo 5:
Eu sorri.
Fisica
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Quarta- feira Sexta- feira DomingoQuinta- feira Sábado
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Notas do Terapeuta: Grupos de Conscientização do Modo 1–6
O que se segue é um exemplo de roteiro de como apresentamos o trabalho do Mode 
Awareness aos pacientes. Esta sessão de amostra é para os modos de enfrentamento 
desadaptativos. Nas sessões 2–5, você apresentará o material de maneira semelhante 
para cada um dos outros modos principais. Você pode usar o mesmo script de amostra 
e substituir o modo em que sua sessão está. Também fornecemos algumas dicas de 
terapeutas para lidar com problemas que surgem com frequência nessas sessões.
Você pode notar que está ficando sem espaço e não sente mais seu corpo. 
Por trás da “máscara” do Modo de Enfrentamento Desadaptativo, você pode 
se sentir muito vulnerável e assustado e ter a necessidade de não ficar 
sobrecarregado e se sentir seguro.
torcer três vezes ao dia.
Eu sou muito estúpido. Eu não posso deixar ninguém perceber o quão estúpido eu sou.”
Você recebeu uma planilha para registrar seu modo moni
Imagine que você está em uma sessão de grupo e há uma discussão. Se 
você estiver no modo de enfrentamento desadaptativo, você pode pensar: 
“Eu não entendo do que eles estão falando.
Este é o grupo de Conscientização do Modo e nas sessões deste grupo nos 
concentraremos em aumentar sua consciênciade quando você está em um 
modo; em outras palavras – como você pode monitorar seus modos. Mas 
antes de começarmos, gostaríamos que você sentisse seus pés no chão, 
respire fundo algumas vezes e puxe sua atenção para estar aqui no grupo 
com todos nós.
pensamentos ou sensações físicas quando no modo de enfrentamento 
desadaptativo?
Dê a eles o folheto de Conscientização do Modo para a sessão. Aqui você analisa o 
exemplo em detalhes, respondendo às perguntas dos pacientes e facilitando o 
envolvimento dos membros do grupo nas discussões. O que se segue é um exemplo de 
como apresentamos os exemplos.
Alguém reconhece a experiência de qualquer um desses sentimentos,
Olá, estou feliz que todos vocês estão aqui e estou feliz em vê-los.
Nós nos concentramos em um modo de cada vez. Qualquer que seja o 
modo em que estejamos focando será a ênfase principal em seus três grupos 
e em sua sessão individual. Hoje estamos focando nos modos de enfrentamento 
adaptativos Mala (preencha o grupo de foco aqui). Então, hoje vamos nos 
concentrar em situações em que você estava neste modo. Começaremos 
analisando um exemplo juntos.
4.4 As 12 Sessões de Conscientização do Modo 109
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Nossas experiências atuais podem ter conexões semelhantes com experiências 
passadas. Por exemplo, a experiência de estar no grupo pode estar ligada a uma 
memória de outra experiência de estar em um grupo – por exemplo, na escola 
primária sendo intimidado por outras crianças. Esse tipo de conexão entre a 
experiência presente e uma memória dolorosa pode fazer com que seus 
sentimentos e reações no presente sejam “maiores”. É como se você não estivesse 
apenas reagindo aos sentimentos de estar neste grupo agora, mas também à 
memória do bullying.
Este script, com pequenos ajustes de conteúdo e para se adequar ao seu grupo e estilo, 
pode ser usado para as Tarefas de Conscientização do Modo 2–6.
[Faça isso para todos os dias da semana. Deixe os pacientes se voluntariarem
Adeus - tenha um bom resto do seu dia.
Reconheça todos que indicarem reconhecer qualquer um desses sentimentos, pensamentos 
ou sensações físicas quando estiver no Modo de Enfrentamento Desadaptativo. Acenar com 
a cabeça também deve ser reconhecido para moldar sua participação. Pode levar algum 
tempo para os pacientes conversarem em grupo, por isso é importante incentivar sua 
participação reforçando pequenos passos, incluindo o envolvimento não verbal.
Algum de vocês experimentou um modo de enfrentamento desadaptativo na 
segunda-feira? Vamos analisar sua situação.
Ficamos muito felizes em tê-lo aqui.
Você tem alguma pergunta? [Repasse todas as perguntas deles.]
[Encerramento do grupo:] Ótimo trabalho hoje, pessoal. Aqui está a planilha para 
a próxima semana. [Dê a eles a planilha do Modo Conscientização 2 e a planilha 
de monitoramento semanal.] Esta é a tarefa para a próxima semana. Seria ótimo 
se você pudesse tentar monitorar seu Modo Criança Vulnerável a partir de hoje e 
tentar preencher os espaços na planilha. Se você tiver dúvidas ou precisar de 
ajuda, pode perguntar aos enfermeiros ou ao seu terapeuta individual, se não 
estivermos disponíveis.
Isso faz sentido para você? [Se alguém disser “não”:] Você sabe qual parte não 
ficou clara? [Tente esclarecer ou peça a outro membro do grupo para resumir em 
suas palavras.]
e depois gire, pedindo aos demais que dêem um exemplo para que 
todos que quiserem tenham a sua vez de falar.]
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo110
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(Tarefas de Conscientização do Modo 6 e 12: Acessando Meu Modo Adulto Saudável (MA 
6&12-HAM1&2)) concentra-se na mudança de comportamentos do modo. Tentamos mudar 
o foco agora para os modos adaptativos que um paciente tem e tentamos aumentar sua 
consciência dos comportamentos HAM em seu repertório. No momento em que essas 
sessões ocorrerem, se você estiver seguindo a sequência recomendada dos grupos, os 
pacientes terão feito algumas das sessões de Gerenciamento do Modo e Trabalho do Modo 
Experiencial. Essas sessões fornecerão a eles ferramentas para usar para alterar o 
comportamento do modo desadaptativo ou disfuncional.
Tarefa de Conscientização 7: Conectando-se com meu adulto saudável a partir de meu
Tarefa de Conscientização 10: Alistando Meu Adulto Saudável para Ouvir as Necessidades
As sessões 6 e 12 focam no HAM. O folheto para estas sessões
As sessões 7, 8 e 10 têm o mesmo foco – usando a consciência das habilidades HAM 
para sair dos modos problemáticos: MCMs (sessão 7; apostila – Modo
Converter meu pai exigente em padrões razoáveis (MA8b-DyPM2)) e os modos de criança 
irritada ou impulsiva (sessão 10; folheto - Modo
Vemos essa atitude de “Bom Pai” como parte do HAM – a parte que pode cuidar de seu 
VCM. Depois que o ponto de vista do Bom Pai é identificado, um plano de ação do ponto 
de vista do Adulto Saudável pode ser desenvolvido e as habilidades necessárias para agir 
de acordo com o plano são identificadas. Os resultados positivos esperados do plano e 
eventuais dificuldades ou consequências negativas podem ser discutidos. Queremos que 
os pacientes comecem a planejar como mudarão os modos disfuncionais em situações 
específicas. Nós os incentivamos a serem proativos em seu planejamento, em vez de 
esperar que as situações apropriadas apareçam. A apostila desta sessão também pode ser 
usada no IST para desenvolver experimentos comportamentais para mudança de modo.
DyPM2) e Tarefa de Conscientização do Modo 8b: Deixando meu Adulto Saudável
Primeiro, pede-se aos pacientes que decidam em qual modo desejam trabalhar e que 
descrevam esse modo em termos de conscientização. Em seguida, eles são solicitados a 
criar uma situação que possa desencadear o modo escolhido. Os folhetos do ST Education 
onde os pacientes registraram situações que acionam determinados modos podem ser 
usados como referência. Depois que uma situação de gatilho específica é decidida, um 
“ponto de vista dos bons pais” é desenvolvido. Conceituamos “Bom Pai” como uma parte 
do HAM, uma parte que sempre tem uma atitude carinhosa e uma visão positiva dos modos 
da criança e pode entender a origem e a função de sobrevivência original de nossos MCMs. 
O “ponto de vista dos bons pais” é frequentemente aquele que os pacientes têm e usam ao 
lidar com outras pessoas, principalmente crianças, mas não se aplicam a si mesmos. 
Vemos identificar a presença dessa atitude em relação aos outros como um passo 
provisório para poder usá-la para si mesmos.
Modo de Enfrentamento (MA7-MCM2)), DyPMs (sessão 8a para o Modo Pai Punitivo e 8b 
para o Modo Pai Exigente; apostilas – Tarefa de Conscientização do Modo 8a: Deixar meu 
modo adulto saudável banir meu modo pai punitivo (MA8a)
1114.4 As 12 Sessões de Conscientização do Modo
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Planejado
discussão com
Criança vulnerável, você está tentando trabalharDia
este modo depois que eu
Imaginei o que meu terapeuta me motivava e diria para
plano??
acordo. Isso não significa que
seu trabalho de Adulto Saudável
Eu penso Eu choro e me escondo no meu quarto.
Pai, Filho Irritado
posso considerar quem
o telefonema eu não me senti sozinho.
quando você discute com
Quais habilidades o Mode pode usar para que seu plano funcione?
interpretações?
situação pode
Acessando meu modo adulto saudável
Pensamentos?
depois disso eu liguei
Bom ponto de vista dos pais
trabalhar?
quando me sinto solitário.
situação
alguém como eu
o modo
Exemplo
pessoas para ligar.
tenha um
Plano do Qual é o seu Adulto Saudável Pretendo ligar para um dos meus outros amigos para me sentir conectado
ninguém gosta mais de você. Muitas pessoas como você e eu fazemos.
ninguém gosta de mim. Eu me sinto triste.
precisar?
ou Exigente Quais modos estão ativados? Enfrentamento desadaptativo, modo punitivo para trabalhar
Criança vulnerável
alguém que você gosta e você não pode alcançar um
Meu plano funcionou.
Modo
Tudo bem ficar triste
este modo?
eu posso trabalhar
Tarefas de Conscientização do Modo 6 e 12:
Consciência subjacente de
um amigo. Depois
Habilidades do Saudável seu Adulto Saudável Posso fazer uma lista de prós/ contras para a questão de fazer um telefonema.
No qual
O que são fatos e alternativas
O plano Consequências
Modo adulto
sempre se sente só depois.
Fisica?
Eu posso imaginar o que meu terapeuta diria para me motivar a me conectar com amigos seria bom
alguém.
Sentimentos?
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SábadoTerça- feira Quarta- feira Sexta- feira DomingoSegunda- feira Quinta- feira
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A sessão 9 aplica as habilidades HAM para o VCM. O folheto (Mode Awareness 
Assignment 9: Enlisting My Healthy Adult to Care for My Vulnerable Child (MA 9-VCM2)) 
distingue entre as diferentes versões do VCM, pois diferentes habilidades funcionam 
para diferentes nuances de sentimentos, como tristeza, medo, solidão , vergonha, e 
assim por diante. É útil aqui consultar os planos de grupo de Gerenciamento de Modo 
que foram desenvolvidos.
A Sessão 1 de Gerenciamento de Modo é focada nos MCMs. O objetivo dos modos 
de enfrentamento em ST não é livrar-se deles completamente, mas estar ciente de 
quando eles são acionados e ser capaz de escolher se a resposta antiga atenderá sua 
necessidade na situação atual ou em uma situação diferente. estratégia de enfrentamento 
é necessária. Um MCM pode ter vários tipos de enfrentamento diferentes
A Sessão 11 se concentra na interferência do modo com o HCM e no uso de 
habilidades do HAM para acessar o HCM (folheto – Modo Conscientização 11: Deixando 
meu modo adulto saudável aprender sobre minha identidade ouvindo meu modo criança 
feliz (MA 11-HCM2)).
do meu filho zangado (MA10-ACM2)). A atribuição de apostilas para essas sessões é 
semelhante à do HAM (sessões 6 e 12). Solicita-se ao paciente: situação, necessidade, 
consciência, ponto de vista e habilidades do Adulto Saudável e consequências. 
Novamente, cabe aos terapeutas nessas sessões escolher o modo específico de 
trabalhar, com base em seus pacientes.
O foco principal deste grupo é desenvolver um Plano de Gerenciamento de Modo 
(MMP) individualizado. Este é um plano que lista o conjunto pessoal de estratégias 
cognitivas, comportamentais e experienciais do paciente para usar para combater os 
modos desadaptativos que são acionados. O MMP é preparado em flashcard ou outra 
forma acessível. Alguns de nossos pacientes internados fizeram cartões muito pequenos 
conectados por barbantes para manter presos em seus cadernos ou bolsas para que 
estivessem constantemente disponíveis. As MMPs envolvem o HAM a partir do qual os 
pacientes podem ter suas necessidades atendidas de forma adaptativa e saudável e 
cumprir as funções necessárias para ter uma vida feliz. No componente Gerenciamento 
de Modos, incluímos uma seção sobre habilidades experienciais que um paciente pode 
usar em determinadas situações. O Trabalho em Modo Experiencial (EMW) é um 
grupo separado, mas separar os três tipos de habilidades é difícil e um tanto arbitrário, 
pois há sobreposição. A principal diferença é que nas sessões de EMW o foco está na 
mudança por meio de intervenções experienciais guiadas pelo terapeuta no momento, 
que proporcionam experiências emocionais corretivas. As técnicas experienciais deste 
componente concentram-se na capacidade do paciente de usar as experiências do 
grupo EMW, particularmente imagens e recordação de imagens reescritas.
A sessão 12 é igual à sessão 6.
4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo114
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Eu quero
Dia
era você
Tente um cognitivo,
conhecimento?
Eu posso me desapegar ou ficar presente.
situação
Conhecimento
técnica
Necessidade e subjacente
Pai adulto saudável em mente.
Tarefa de Conscientização do Modo 7: Conectando- se com
o que
Terça- feira
Eu escolhi usar a bolha de segurança.
cai fora.
Resultados
Que ponto de vista das escolhas
sobrecarregado, (Modo Criança Vulnerável).
Exemplo
Habilidades adultas saudáveis
Discussão em grupo
emocional
Ficando spacey, não sinta o corpo.
O grupo está seguro.
comportamental experiencial, ou
Pensamentos?
modo
Situação
dentro?
Mantenha o seu Bem Quais são as suas ideias?
Consegui ficar em grupo e aprendi sobre os prós e contras do Modo Protetor Destacado.
Para não se sentir seguro
Meu adulto saudável do meu modo de enfrentamento
Registre quaisquer efeitos que a habilidade teve, negativos e positivos. Você mudou para outro modo?
você tem?
Segunda- feira
Use bolha de segurança
Físico e
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DomingoQuarta- feira SábadoQuinta- feira Sexta- feira
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e culpado. Eu um perdedor. Eu me senti doente pensando que eu sou
Modo)grande passo para mim e que fiz um bom trabalho
troquei no meu
carta para o trabalho
Eu não consegui o emprego. Mas cheguei à entrevista.
Necessidade e subjacente
Em que situação tive uma entrevista de emprego e fiz
Dia
Também disse a mim mesmo que a entrevista é um grande passo para mim e que fiz um bom trabalho ao ir para lá. Eu imaginei como era quando eu
Eu me senti menos como um fracasso.
Físico e
Habilidades adultas saudáveis
Conhecimento
Tarefa de Conscientização do Modo 8a: Deixando meu Saudável
Situação
Você mudou para outro modo?
mente. Qual Adulto Saudável Quais são as suas escolhas que você é um bom pai em idéias? Mantenha seu
modo, mas consegui me acalmar e então consegui
a habilidade tinha.
para o meu estômago.
Eu preciso de alguém para
Criança vulnerável
(Criança Vulnerável
tenho?
Posso desistir ou tentar conseguir mais entrevistas.
não conseguir o emprego.
Exemplo
eu senti vergonha
não calou a boca, mas Meu Pai Punitivo não fez tanto barulho.
conseguiu a entrevista de convite.
conhecimento?
modo
lá.
voce estava em?
Grave quaisquer efeitos
Eu disse ao meu Pai Punitivo para calar a boca.
Modo Adulto BanirMeu Modo Pai Punitivo
pensamentos emocionais?
Consequências
experiencial, Experimente uma habilidade cognitiva ou comportamental.
Pai cale a boca e diga ao meu Punitivo para me dizer que ir a uma entrevista é um
enviar outro pedido de emprego.
ponto de vista
Segunda- feira
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Terça- feira Quinta- feira DomingoSexta- feiraQuarta- feira Sábado
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Situação
Segunda- feira
Tente uma experiência cognitiva ou habilidade comportamental.
Conhecimento
Meu Pai Exigente com Padrões Razoáveis
Dia
Adulto saudável Quais são seus bons pais em idéias? Mantenha seu
Habilidades
Necessidade e modo subjacente
escolhas você tem?
eu me senti sob
tive que limpar meu
Você mudou para outro modo?
Físico e
a habilidade tinha.
Acho que quando me permito fazer pausas, fica mais fácil retomar o trabalho.
voce estava em?
Senti- me menos pressionado. Eu fiz uma carga de roupa.
conhecimento?
Tarefa de Conscientização do Modo 8b: Deixando Meu Adulto Saudável Converter
Preciso de ajuda e proteção contra os padrões implacáveis do meu Modo Pai Exigente.
Adulto saudável
Preciso lavar minhas roupas para ter algo para vestir. Posso fazer o resto da limpeza mais tarde ou outro dia. Ou eu posso fazer tudo e vai demorar muito tempo.
pressão. Meus pensamentos estavam correndo.
quarto.
Exemplo
Grave quaisquer efeitos
mente. Qual ponto de vista
Que situação
Pensamentos?
Consequências
Imaginei um pai bom e solidário, que me disse para fazer apenas a parte necessária do trabalho hoje e descansar depois disso.
Então eu descansei.
emocional
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SábadoTerça- feira Sexta- feira DomingoQuarta- feira Quinta- feira
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Para não se sentir sozinho.
Exemplo
Visita.
Habilidades
ponto de vista
Me sinto vulnerável e triste. Eu choro. Acho que ela não gosta mais de mim.
Que situação
tenho?
eu fui capaz de
emocional
a imagem dela me dizendo que se importa comigo.
Pensamentos?
Situação
Consequências
Posso me esconder no meu quarto ou fazer algo reconfortante.
Você mudou para outro modo?
Posso tomar um chocolate quente para me acalmar. Posso então ligar para ela para reagendá- la
Adulto para cuidar do meu filho vulnerável
Segunda- feira
Adulto saudável
Dia
Adulto saudável Quais são seus bons pais em idéias? Mantenha seu
Precisar
Físico e
experimentar a decepção com segurança. Consegui me acalmar e ligar para o meu amigo. Ela disse que iria visitá- lo no sábado e que lamentava ter que mudar de planos.
escolhas você
conhecimento?
voce estava em?
Eu estava no meu chamado e cancelei nosso quarto. Minha amiga
mente. Que
Grave quaisquer efeitos
Atribuição de Conscientização do Modo 9: Alistando meu Saudável
Conhecimento
a habilidade tinha.
Visita. eu posso revisitar
Tente uma habilidade cognitiva, experiencial ou comportamental.
Ela ligou e disse que tinha que trabalhar. Ela não mentiu para mim antes.
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Quinta- feiraTerça- feira SábadoQuarta- feira Sexta- feira Domingo
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voce estava em?
Minha amiga me ouviu quando contei a ela o que estava acontecendo. Ela até disse que me ajudaria.
conhecimento?
Tarefa de Conscientização do Modo 10: Alistando Meu Adulto Saudável
Dia
Conhecimento
Tente uma habilidade cognitiva, experiencial ou comportamental.
Para ser entendido e validado.
mente. Qual ponto de vista
Minha cabeça está quente. Estou realmente com raiva. Eu quero gritar com meu amigo.
um compromisso importante. Eu sabia que era difícil para mim, mas meu amigo me disse que eu estava
Você mudou para outro modo?
Quero que minha amiga entenda que isso é difícil para mim e quero que ela
a habilidade tinha.
Posso ir para o meu quarto e bater no travesseiro para desabafar minha raiva. Eu posso então voltar para minha amiga e dizer a ela que a situação pode ser mais difícil para mim do que para ela, por causa do meu histórico, e que me ajudaria se ela me apoiasse durante o telefonema.
Que situação
Então meu Punitive Parent Mode veio e disse que eu era tão estúpido por precisar de ajuda com tudo.
emocional
Situação
para ouvir as necessidades do meu filho irritado
Habilidades adultas saudáveis
Pensamentos?
Precisar
exagerando.
Exemplo
Grave quaisquer efeitos
Adulto Saudável Quais são as suas escolhas que você faz um bom pai em idéias? Mantenha seu
eu tive que fazer
ajude- me. Posso gritar com ela agora ou tentar descarregar minha raiva em outro lugar e depois falar sobre o problema.
Consequências
tenho?
Isso foi difícil.
Físico e
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Sexta- feiraQuarta- feiraTerça- feira DomingoSábadoQuinta- feiraSegunda- feira
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modos de interferência?
eu fui e
Pensamentos? Sentimentos?
Eu acredito que está tudo bem
Quais modos feitos
comportamental ou para a sua felicidade Experimente uma habilidade cognitiva e experiencial para encontrar o caminho de volta
primos quando eu era como era rir ao brincar com meu
Situação
Então meu punitivo para sair também.
amanhã de manhã para fazer minha lição de casa.
que eu possa me divertir
Meus colegas de quarto pediram pizza e me perguntaram se eu queria me juntar a eles para comer pizza e assistir a um filme.
Imaginei o momento em que meus colegas de quarto perguntaram
Habilidades do
Minha exigência
pizza e o
aprendeu sobre
Tarefa de Conscientização do Modo 11: Deixando Meu Modo Adulto Saudável Aprender
(“Primeiro os deveres, depois meu Modo Pai Exigente disse isso depois a diversão”).
lidar com o Se sim, como você pode Happy Child Mode? onde você pode ficar
você e seu
filme. Lembrei- me de rir sobre o
Modos de interferência
Modo infantil.
Modo
Como eles fizeram isso?
filme engraçado.
Consequências
Que situação
Tudo bem comer de vez em quando não é saudável, mas é
felicidade quando eu
recordações?
engordar com isso.
me juntar a eles e focado no
que eu deveria fazer minha lição de casa primeiro
Ponto Adulto Saudável Esta é uma situação em Quais são as suas ideias?
e me engorda. pizza não é saudável
fique no Modo Criança Feliz.
filme. aprendi
Sobre minha identidade ouvindo o modo My Happy Child
Eu pensei: Yippie! Eu sinto o sorriso aparecendo no meu rosto quando eles perguntam. eu minha barriga. Eu não poderia me imaginar sentada no sofá feliz e posso sentir uma sensação calorosa em segurar minhas mãos ainda. Eu grande fatia de pizza, com os outros e pequena.
difícil para o seu modo Criança Feliz?
minha barriga e a sensação de calor na foto de nós no sofá com o
identidade?
Exemplo
Consciência de feliz
não pode comer pizza todos os dias porque
fazer essas coisas.
Fisica? Infância
enquanto e eu não vou
e assisti- los, comeu pizza,
voce estava em?
Modo pai iniciado
se divertiu com
eu tenho o todo
Dia
Modo infantil
E eu sei que eu
e assistir a filmes engraçados com outras pessoas. Eu sinto com eles, que eu gosto de comer pizza
Adulto saudável
Modo Pai me disse
de vista
O que você tem
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Terça- feira Sexta- feira SábadoQuinta- feiraSegunda- feira Quarta- feira DomingoMachine Translated by Google
Notas do Terapeuta: Grupos de Conscientização do Modo 7–12
Dê a eles o folheto de Conscientização do Modo para a sessão. Aqui você 
analisa o exemplo em detalhes, respondendo às perguntas dos pacientes e 
facilitando o envolvimento dos membros do grupo nas discussões. O que se 
segue é um exemplo de como apresentamos os exemplos.
Você recebeu uma planilha para registrar suas situações e sua 
consciência do ponto de vista HAM e das habilidades HAM.
Além disso, foi solicitado que você registrasse os resultados do uso 
de seu HAM, que analisaremos hoje.
O que se segue é um exemplo de roteiro de como apresentamos a segunda 
metade do trabalho do Mode Awareness aos pacientes. Esta sessão de 
amostra é para o Modo Criança Vulnerável, que é a sessão 9. Nas outras 
sessões de 7 a 12, você apresentará o material de maneira semelhante para 
cada um dos outros modos principais. Você pode usar o mesmo script de 
amostra e substituir o modo em que sua sessão está. Também fornecemos 
algumas dicas de terapeutas para lidar com problemas que surgem com 
frequência nessas sessões.
Como você já sabe, nos concentramos em um modo de cada vez.
Olá, estou feliz que todos vocês estão aqui e estou feliz em vê-los. 
Este é o grupo Mode Awareness. No primeiro conjunto de sessões, 
quando passamos por um modo de cada vez, nos concentramos em 
aumentar sua consciência de sua experiência de cada modo. Neste 
segundo conjunto de sessões, focamos em como você pode contar 
com a ajuda do seu Modo Adulto Saudável para atender às 
necessidades ou gerenciar os modos mal-adaptativos ou disfuncionais, 
bem como fortalecer os modos adaptativos ou saudáveis.
Qualquer que seja o modo em que estejamos focando será a ênfase 
principal em seus grupos e em sua sessão individual. Hoje estamos 
focando no Modo Criança Vulnerável (preencha o grupo de foco 
aqui). Então, hoje vamos nos concentrar em situações em que você 
estava neste modo. Começaremos analisando um exemplo juntos.
Mas antes de começarmos, gostaríamos que você sentisse seus 
pés no chão, respire fundo algumas vezes e puxe sua atenção para 
estar aqui no grupo com todos nós.
4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 127
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Agora vamos olhar para as últimas três colunas. O primeiro deles é o 
“ponto de vista do adulto saudável”. Que ideias sobre como lidar com 
esta situação você tem do seu “ponto de vista de um adulto saudável”? 
Considere o que você acha que um “bom pai” sugeriria. Que escolhas 
você tem? Vejamos as ideias no exemplo. A pessoa poderia avaliar 
como esse amigo se comportou em situações anteriores. Ela pode 
pensar nas escolhas que tem – por exemplo, ela pode se esconder em 
seu quarto ou se acalmar. Você tem alguma outra ideia sobre o que a 
pessoa poderia pensar ou outras ações a serem tomadas?
Dê uma olhada na planilha agora. Vamos analisar o exemplo juntos. 
Imagine que você estava em seu quarto e seu amigo ligou e cancelou 
uma visita. Se você estava no Modo Criança Vulnerável, você pode 
pensar que seu amigo não gosta mais de você, você pode notar que 
você tem uma sensação de tremor no estômago e que você começa a 
chorar. Você pode se sentir vulnerável e triste e ter a necessidade de 
não ser deixado sozinho.
Analise as diferentes ideias e alternativas que eles mencionam e avalie com 
eles se essas alternativas podem funcionar e quaisquer possíveis consequências 
negativas das ações que eles sugerem.
Alguém reconhece a experiência de algum desses
A próxima coluna se concentra nas habilidades cognitivas, 
comportamentais ou experienciais de Adultos Saudáveis. No exemplo, 
a pessoa poderia tomar um chocolate quente para se acalmar. Ele/ela 
pode então ligar para o amigo para reagendar uma visita. Você tem 
alguma outra ideia sobre o que a pessoa poderia pensar ou fazer?
sentimentos, pensamentos ou sensações físicas no Modo 
Criança Vulnerável?
Passe por diferentes habilidades cognitivas, comportamentais e experienciais 
que eles mencionam e avalie com eles se essas habilidades podem funcionar.
Reconheça todos que indicarem reconhecer qualquer um desses sentimentos, 
pensamentos ou sensações físicas quando estiverem no VCM. Acenar com a 
cabeça também deve ser reconhecido, mas neste ponto do tratamento você 
pode pedir uma resposta verbal também dizendo algo como “Você pode nos 
contar um pouco sobre sua experiência?” Se você tem alguém novo no grupo, 
também reconheça isso.
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo128
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1294.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
Deixe os pacientes se voluntariarem e depois revezem, pedindo aos demais que dêem 
um exemplo para que todos que quiserem tenham a sua vez de falar. O objetivo é 
extrair um exemplo de cada um deles.
Você tem alguma pergunta? [Repasse brevemente todas as 
perguntas deles.]
Você vai trazê-lo na próxima semana se ele se encaixar no que estamos 
focando?” No entanto, não importa quão gentilmente tentemos e quão
OK, agora vamos rever algumas de suas experiências na última semana. 
Algum de vocês experimentou um Modo Criança Vulnerável esta semana?
Revisão de seu monitoramento de conscientização
O que estamos fazendo faz sentido para todos vocês? [Se alguém disser 
“não”:] Você sabe o que não está claro? [Tente esclarecer ou peça a outro 
membro do grupo que também resuma em suas palavras.]
Pode ser um desafio em um grupo equilibrar a quantidade de tempo que cada 
paciente usa sem ter seu limite definido desencorajando a participação futura 
e se preocupando com “Oh, querida, eu posso falar demais e pedir ao terapeuta 
que me diga isso”. Tentamos configurar a situação desde o início dizendo 
coisas como: “Acho que teremos tempo para um exemplo de cada um de 
vocês”. “Estou muito interessado no que você tem a dizer, mas vou fazer com 
que espere um minuto até que todos tenham uma primeira vez.” Com o último 
exemplo, é importante retornar a essa pessoa, mesmo que seja para dizer: 
“Percebo que nunca voltamos ao seu exemplo e agora estamos sem tempo. 
Sinto muito pelo que aconteceu – muitas vezes parece haver mais para 
discutirmos do que temos tempo.
Às vezes, como resultado do uso de uma habilidade do Modo Adulto 
Saudável, ocorrerá uma mudança de modo. E isso pode significar que você 
precisa usar mais habilidades de Adulto Saudável se a mudança for para 
um modo não saudável, como o Modo Pai Punitivo. Neste exemplo, parece 
que a pessoa pode permanecer no Modo Adulto Saudável.
A última coluna concentra-se nos resultados da ação realizada. A pessoa 
em nosso exemplo foi capaz de experimentar a decepção com segurança e 
conseguiu se acalmar. A amiga disse que iria visitá-la no sábado.
Dica do Terapeuta
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo130
Ótimo trabalho hoje a todos. Aqui está a planilha para a próximaMarço 2014
Instituto de Terapia do Esquema de Nova York
xvi Prefácio
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Os terapeutas que treinaram conosco deram importantes contribuições para este 
manual de tratamento, pois ensiná-los nos obrigou a tornar explícita e clara a forma 
como praticamos a Terapia do Esquema de Grupo. Acima de tudo, agradecemos aos 
nossos pacientes, que nos ensinaram o que precisávamos entender sobre suas 
necessidades e lutas e o que funcionou para ajudá-los.
Este livro é o culminar de nossa colaboração com Neele Reiss que
Agradecimentos especiais de Joan a Elke e Siegbert Reiss por sua calorosa 
hospitalidade, refeições adoráveis e bom vinho durante um período de escrita pesada, 
bem como aulas de história alemã e passeios turísticos durante os intervalos muito 
necessários.
começou em 2008 quando descobrimos na Conferência da Sociedade Internacional de 
Terapia do Esquema em Portugal que outra pessoa no mundo estava fazendo Terapia 
do Esquema em grupos. Tivemos horas de discussão, diversão e sorvete desde então e 
o desenvolvimento de uma importante amizade que prezamos. Agradecemos a Arnoud 
Arntz por sua orientação, apoio pessoal e amizade; Jeff Young por suas instigantes 
discussões, apoio e encorajamento e Wendy Behary por se solidarizar com a árdua 
tarefa de escrever e pelo humor em momentos necessários.
Escrever este livro com meus amigos íntimos Joan e Ida foi uma jornada maravilhosa 
com muitas novas descobertas. Quero agradecer a colaboração e a amizade calorosa 
nos últimos anos.
Também gostaria de agradecer a Friederike Vogel, que tem sido uma colega muito 
solidária desde que começamos a trabalhar juntos e se tornou uma amiga querida para 
mim. Além disso, gostaria de agradecer a todos os meus pacientes – sem eles eu nunca 
teria aprendido a praticar a Terapia do Esquema e a Terapia do Esquema em Grupo.
Joan Farrel e Ida Shaw
Agradecimentos
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Neele Reiss
Por último, mas não menos importante, gostaria de agradecer à minha família, 
especialmente meu pai Siegbert e minha mãe Elke, e minha melhor amiga Steffi – por sua 
paciência, seus conselhos, por me apoiar sempre que necessário e por seu apoio 
incondicional em todos os momentos. Eu sei que posso contar com você.
xviii Agradecimentos
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Visite o site para baixar os materiais do paciente para seu uso pessoal.
Um site complementar está disponível para este livro em:
www.wiley.com/go/farrell
Sobre o site do companheiro
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© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. Publicado em 2014 por John Wiley & Sons, Ltd.
O Guia do Clínico da Terapia do Esquema, Primeira Edição. Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida A. Shaw.
1
1.1 Histórico
Introdução
Além disso, o TS tem evidências crescentes de seu custo-efetividade para a 
modalidade individual (IST) (Giesen-Bloo et al., 2006; Nadort et al., 2009).
Este manual apresenta um Programa Integrado de Terapia do Esquema Individual 
e em Grupo que é transdiagnóstico, projetado para ser implementado em uma 
variedade de configurações de tratamento e em programas de duração variada. 
Ele é escrito para psicoterapeutas de forma prática com foco clínico. Scripts de 
terapeuta de amostra, instruções detalhadas de sessão e folhetos para cada 
sessão individual e em grupo são fornecidos.
A Terapia do Esquema (TS), desenvolvida originalmente para psicoterapia 
individual por Young (1990; Young, Klosko, & Weishaar, 2003), é uma abordagem 
para o tratamento de uma ampla variedade de distúrbios psicológicos que 
Intervenções de quebra de padrões comportamentais. É um modelo abrangente 
que integra estrategicamente aspectos de outras abordagens, mas permanece 
único. Uma versão em grupo do ST foi desenvolvida (Farrell & Shaw, 2012; Reiss 
& Vogel, 2010; Muste, Weertman, & Claassen, 2009). A eficácia da terapia 
individual (IST) e de grupo (GST) para transtorno de personalidade borderline 
(TPB) foi validada empiricamente (Giesen-Bloo et al., 2006; Farrell, Shaw e 
Webber, 2009; Reiss, Lieb, Arntz, Shaw , & Farrell, 2013a; Nadort et al., 2009). O 
modelo de ST é transdiagnóstico. O uso de ST para transtorno de personalidade 
esquiva (TP), ansiedade social, transtornos alimentares, transtorno de estresse 
pós-traumático, narcisismo, transtorno de personalidade anti-social, abuso de 
substâncias e psicopatia está sendo explorado e avaliado internacionalmente. É 
uma abordagem que é avaliada positivamente por pacientes e terapeutas 
(Spinhoven, Giesen-Bloo, van Dyck, Kooiman, & Arntz, 2007).
No entanto, a disponibilidade limitada de psicoterapias individuais especializadas,
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O programa inclui os principais componentes do ST: reparentalidade limitada,
incluindo ST, na atual economia da saúde impediu o uso mais amplo de IST em 
ambientes clínicos. Um programa integrado combinando várias sessões de GST 
com um número limitado de sessões de IST em um programa estruturado foi 
avaliado, com resultados promissores (Muste, Weertman, & Claassen, 2009; Reiss 
et al., 2013a). A combinação de sessões de TF em grupo mais frequentes com 
sessões individuais estrategicamente planejadas tem o potencial de tornar esse 
tratamento promissor mais amplamente disponível em um número maior de 
configurações.
O programa do manual é teoricamente consistente com ST individual (Young 
et al., 2003) e ST em grupo (Farrell & Shaw, 2012). Como a maioria das 
abordagens de psicoterapia que vão além do treinamento de habilidades, o ST 
requer treinamento especializado para atender aos padrões de adesão e 
competência. Este manual foi elaborado para tornar IST, GST e suas combinações 
integradas acessíveis a uma ampla gama de psicoterapeutas de múltiplas 
orientações teóricas, incluindo aqueles que trabalham em ambientes intensivos, 
como programas de internação e terapia diurna. O manual fornece um guia passo 
a passo detalhado para um programa de fundamentos de ST que integra sessões de IST e GST.
O conceito de um programa integrado e estruturado foi originalmente 
desenvolvido para uso com pacientes graves em ambientes hospitalares (Reiss et 
al., 2013a), mas pode ser implementado em uma ampla gama de populações de 
pacientes, ambientes de tratamento e duração do tratamento. Uma população de 
pacientes para a qual é ideal são aqueles com transtornos de personalidade ou 
características de DP, aqueles com problemas psicológicos crônicos ou complexos, 
aqueles com histórico de trauma múltiplo e aqueles para os quais outras 
abordagens de tratamento falharam. Em geral, trata-se de pacientes que são 
atendidos nos níveis mais altos de atenção e cujo potencial de vida tragicamente 
não é realizado na qualidade de suas vidas. Uma vantagem da Terapia do 
Esquema é que ela aborda o tratamento visando modos de esquema mal-
adaptativos em vez de sintomas ou distúrbios específicos, transcendendo assim 
diagnósticos psiquiátricos e mudançassemana e seu formulário de monitoramento. Basta ler a planilha e 
vamos analisá-la em detalhes no grupo Mode Awareness da próxima 
semana. [Dê a eles a próxima planilha de Conscientização do Modo e 
a planilha de monitoramento semanal.] Estas são suas tarefas para a 
próxima semana. Gostaríamos que você tentasse monitorar seu Modo 
Adulto Saudável lidando com seu [preencha o espaço em branco 
conforme apropriado] a partir de hoje e tente preencher os espaços 
nas tarefas. [No caso de modos com mais de uma variação: Nós lhe 
demos duas folhas de exercícios, uma para o Modo Pai Punitivo e 
outra para o Modo Pai Exigente (ou Modos de Enfrentamento 
Desadaptativo). Você pode alternar os dois folhetos se experimentar 
os dois modos, ou pode se concentrar apenas em um deles, se quiser.] 
Se tiver dúvidas ou precisar de ajuda, pergunte às enfermeiras ou 
outros funcionários ou aos seus terapeutas individuais, se estivermos 
não disponível.
Ficamos muito felizes em tê-lo aqui. Adeus - tenha um bom 
resto do seu dia.
tentamos ser, alguém ficará magoado ou zangado de vez em quando. 
Quando isso acontece, olhamos para ele como um exemplo de 
acionamento de modo e, se apropriado ao conteúdo da sessão, 
perguntamos qual é o modo e olhamos para as memórias de infância 
ligadas a ele e se é uma reação baseada também no passado como o presente.
estratégias. Em muitos casos, o problema não é o uso da estratégia de enfrentamento 
em si, mas o uso excessivo de uma (ou seja, às vezes podemos optar por evitar um certo 
confronto, mas não é útil se sempre evitarmos todos os confrontos). Outras estratégias 
de enfrentamento podem ter efeitos negativos regularmente e precisam ser eliminadas 
(ou seja, o uso de drogas ilegais). Os MCMs são medidas de sobrevivência destinadas 
ao uso em situações de extrema ameaça (por exemplo, luta, fuga ou congelamento). O 
problema que nossos pacientes têm é que eles os estão usando em situações cotidianas 
que não são realmente ameaçadoras à sobrevivência, mas se sentem assim porque 
estão ligadas a situações da infância em que a sobrevivência estava em risco porque as 
necessidades essenciais não foram atendidas. Chamamos essas estratégias de 
enfrentamento de MCMs porque elas não se encaixam na situação de vida atual e não
Este script, com pequenos ajustes de conteúdo e para se adequar ao seu grupo 
e estilo, pode ser usado para as sessões de Conscientização do Modo 7–12.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 131
Sessão de Gerenciamento de Modo 1: Reduzindo o
Poder dos modos de enfrentamento mal-adaptativos
A sessão 1 começa com uma breve introdução sobre os MCMs e o objetivo do ST em relação 
a esses modos. Em seguida, empregamos um exercício experiencial que pede aos pacientes que 
imaginem uma situação na qual eles ouvem uma mensagem de um MCM (Sessão de Gerenciamento 
de Modo 1: Reduzindo o Poder dos Modos de Enfrentamento Desadaptativos (MM 1-MCM1)). Isso 
é feito para tornar os pacientes mais conscientes do modo. Em seguida, perguntamos aos pacientes 
o que seu HAM poderia dizer ao seu MCM nessa situação. Depois disso, trabalhamos em 
habilidades comportamentais e cognitivas para usar com MCMs no curto prazo.
Nosso objetivo é ajudá-lo a reduzir quaisquer variações dos Modos de Enfrentamento 
Desadaptativos que você tenha com a ajuda do seu Modo Adulto Saudável. Não queremos 
nos livrar deles completamente, pois eles são necessários de tempos em tempos em 
situações de sobrevivência. Quando estes
Por “a curto prazo” queremos dizer que nos concentramos em habilidades que ajudarão um 
paciente imediatamente assim que ele perceber que um MCM foi ativado.
servir de forma eficaz para satisfazer as necessidades. Para situações de sobrevivência, eles 
podem ser necessários e podem ser mantidos em reserva para esse fim, mas não para uso diário, 
pois seus efeitos são extremos e podem ser exaustivos.
os modos ficam muito poderosos, eles podem se tornar formas automáticas de 
enfrentamento que assumem o controle sobre você, e você perde a capacidade de usar 
estratégias de enfrentamento do Adulto Saudável para situações não emergenciais, 
outras pessoas ou até mesmo seus outros modos.
Todos os modos de enfrentamento desadaptativos desenvolvidos para tentar proteger 
seus modos infantis de sentir dor emocional. Essa dor emocional pode vir de fora (outras 
pessoas) ou de dentro (seus próprios Modos Pais Disfuncionais).
O resultado final é que queremos que você seja capaz de escolher qual estratégia de 
enfrentamento atenderá sua necessidade na situação em que se encontra agora. 
Queremos ajudá-lo a desenvolver estratégias
Evitante valentão
Auto-engrandecimento
Sobrecompensadores
protetor
Evitação
rendido
Separado Compatível
protetor ataque
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo132
________________________________________________________
________________________________________________________
Estratégias Comportamentais e Cognitivas de Curto Prazo
________________________________________________________
Reduzindo seus modos de enfrentamento desadaptativos:
O que seu modo adulto saudável pode dizer ao seu modo de enfrentamento 
desadaptativo?
________________________________________________________
Imagine uma situação em que você ouve uma mensagem do seu modo de 
enfrentamento desadaptativo.
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
para lidar com esses velhos modos de enfrentamento desadaptativos, quando você 
sente que um está assumindo o controle.
________________________________________________________
Faça uma lista de coisas que você pode fazer e pensamentos saudáveis, quando 
perceber que está preso em seu modo de enfrentamento desadaptativo e não está 
satisfazendo sua necessidade. Hoje estaremos olhando para estratégias de curto 
prazo, mais imediatas. Na próxima vez que trabalharmos nesse modo, focaremos em 
estratégias de longo prazo para reduzir a aderência desse modo.
A rendição me 
impede de dizer 
à minha amiga 
como me sinto, 
quando ela 
cancela nossos 
encontros via
Sobrecompensação
Redução
Evitante
mensagem de 
texto, com muito 
pouco aviso.
Protetor
Redução
Exemplo: Meu Protetor Evitante 
me mantém 
trancado em 
meu apartamento. 
eu tenho um
encontro com 
um novo 
psicoterapeuta 
chegando que 
eu realmente 
quero participar.
Compatível
Meu 
supercompensador 
impede que meu 
terapeuta me dê a 
compreensão de 
que preciso, quando 
faltei a um compromisso 
importante com o 
centro de empregos, 
mas estou sendo muito 
sarcástico sobre isso.
Redução
Meu compatível
Render
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1334.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
Eu poderia dizer 
ao meu terapeuta que 
ainda não posso falar 
sobre os motivos da falta 
à consulta, mas que não 
é porque eu não me 
importei com isso. Eupoderia pedir ao meu 
terapeuta para me 
lembrar de situações 
semelhantes em que me 
ajudou a falar sobre as 
dificuldades que 
encontrei. Eu também 
poderia ser lembrado de 
que ela não vai criticar ou
Comportamental 
de curto prazo
estratégias:
Eu poderia ligar 
para um ex-co-
paciente que 
sempre me apoia 
dizendo que eu 
posso fazer isso.
Protetor
Evitante
Sua
Redução
Sobrecompensação
Rejeite-me.
Protetor
Redução
e acordar uma 
nova data.
me impede de ir 
a uma entrevista 
de emprego.
Eu poderia ligar 
para ela 
imediatamente e 
dizer a ela que isso faz
resseguro
Meu 
supercompensador 
me impede de admitir 
erros que cometi.
Render
me 
chateado quando 
ela faz isso. Eu 
também poderia 
dizer a ela que 
quando ela 
cancela assim 
eu me preocupo 
que ela não 
queira mais ser 
minha amiga. eu 
poderia pedir
A rendição me 
impede de estudar 
para os exames 
finais, depois que 
meu novo 
namorado me 
disse que eu 
deveria estudar 
menos e passar 
mais tempo 
trabalhando para 
ganhar dinheiro
Compatível
estratégias
Exemplo: Meu Evitante Meu compatível
Redução
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo134
Eu poderia 
pensar em 
como deixar 
claro para meu 
namorado que 
estudar é importante
Pude perceber que não 
cometi o erro de 
propósito e depois 
pensar em como 
poderia resolver a 
situação
para mim
Evitante
Eu poderia 
pensar 
exatamente 
no que será 
testado no 
exame. Eu 
poderia dividi-
lo em horários 
semanais com 
tempo de estudo 
e tempo livre 
para que não pareça esmagador.
Eu podia pensar por 
que cometi o erro e 
por que agi da maneira 
que agi.
próxima vez.
Redução
Protetor
estratégias 
cognitivas
estratégias:
Sobrecompensação
de 10 boas 
razões pelas 
quais seria bom 
eu ir e por que 
nada de horrível 
pode acontecer 
comigo lá.
Redução
eu poderia pensar
Render
prazo
Compatível
Curto
Sua
Redução
Reduzindo o poder de seus modos de enfrentamento desadaptativos:
Técnicas Experienciais de Curto Prazo
No grupo de Terapia do Esquema Experiencial, tentamos algumas técnicas 
para passar pelos Modos de Enfrentamento Desadaptativos no nível emocional 
ou baseado na experiência. Vamos tentar mais deles ao longo deste programa. 
Essas técnicas incluem o exercício de focalização experiencial, exercícios de 
reescrita de imagens, diálogos de modo e outros. Faça uma lista das técnicas 
experienciais que você pode usar quando perceber que está preso em um dos 
seus Modos de Enfrentamento Desadaptativos e que não está satisfazendo 
sua necessidade.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 135
realmente hostil quando 
conheço novas pessoas.
Meu
Lembro-me do 
Experiencial
O supercompensador 
me faz olhar
me impede 
de dizer à 
minha 
assistente social que eu
Meu
prazo
Exemplo:
Protetor
Curto eu posso acessar
Talvez eu possa sair 
do meu 
supercompensador 
me permitindo controlar 
minha proximidade 
física com novas 
pessoas e me dar 
tempo para verificar se 
me sinto seguro com 
elas.
tarde.
Meu Evitante
me assusta.
O supercompensador 
surge quando as 
pessoas chegam muito 
perto de mim muito 
rápido. Também me 
lembro de como me 
senti quando pude 
caminhar em direção 
a eles – e que isso foi 
melhor para mim, 
porque eu tinha mais 
controle.
minha terapeuta 
propõe e não 
diz a ela
que isso realmente
técnicas 
experienciais
me diz para ir 
junto com o 
exercício
bebendo 
novamente à 
noite.
minha lembrança 
dela me ajudando 
da última vez 
confessei que 
tinha começado a 
beber de novo. Ao 
contrário de meus 
pais, ela não gritou 
comigo, mas me 
disse que tentaria 
me ajudar a parar 
novamente. Nós 
derramamos o 
resto do álcool 
juntos e fizemos 
um plano para o 
que eu poderia 
fazer isso
Render
começaram
Exercício de 
Focalização no qual 
notei que o
Posso imaginar 
a primeira sessão 
que tivemos 
juntos quando 
ela disse ao meu 
Renderizador 
Complacente que 
ela realmente 
queria estar lá 
para minha 
Criança 
Vulnerável e que 
ela entende o 
quão importante 
o Renderizador 
Complacente foi 
para mim no 
passado. Lembro-
me que ela 
também disse 
que podemos 
fazer terapia no 
meu próprio ritmo 
e isso me fez 
sentir muito 
segura.
Compatível
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136 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
Sim, eu 
posso me lembrar
…
Protetor Evitante Complacente Rendição Compensador Sobrecompensador
Sua
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que identifica outras estratégias 
que funcionam para você.
estratégias:
Nesta sessão, desenvolvemos estratégias e técnicas comportamentais, cognitivas e experienciais 
de curto prazo ou imediatas que seu Modo Adulto Saudável pode usar para lidar com diferentes 
tipos de Modos de enfrentamento desadaptativos.
Plano de Gerenciamento de Modo de Curto Prazo para
Meus modos de enfrentamento desadaptativos
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modos com suas estratégias e técnicas 
preferidas para cada um dos Modos de Enfrentamento Desadaptativos que você vivencia. Você 
pode levar seu plano com você como um flashcard ou um plano de emergência para apoiar as 
mudanças nas quais você está trabalhando.
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1374.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
Não espere que seu Plano de Gerenciamento de 
Modo seja finalizado hoje ou mesmo em algumas 
semanas. Você pode adicionar novas técnicas à 
medida que as descobre através do tratamento.
O que se segue é um roteiro de amostra de como apresentamos o trabalho de 
Gerenciamento de Modos aos pacientes. Esta sessão de amostra é para os modos 
de enfrentamento desadaptativos. Nas sessões 2–6, você apresentará o material de 
maneira semelhante para cada um dos outros modos principais. Você pode usar o 
mesmo script de exemplo e apenas substituir o modo de sua sessão. Também 
fornecemos algumas dicas de terapeutas para lidar com problemas que surgem com 
frequência nessas sessões.
Não podemos dizer que seu Plano de 
Gerenciamento de Modo funcionará em todas as 
situações ou 100%, porque ninguém funciona. O 
que podemos dizer é que funcionará melhor ou 
terá menos consequências negativas do que 
seus Modos de Enfrentamento Desadaptativos. 
Os Planos de Gerenciamento de Modos precisam 
corresponder a tipos específicos de situações e 
ser testados e ajustados. No início, você 
provavelmente precisará da ajuda de seus 
terapeutas, da equipe de tratamento e de seus 
colegas para adicionar ao seu plano – mas com 
o tempo seu Adulto Saudável internalizará todas essas técnicas de enfrentamento 
saudáveis e você ficará melhor em acessá-las e lembrará para usá-los com mais 
frequência.
Olá, estou feliz que todos vocês estão aqui e estou feliz em vê-los. Este é 
o grupo de gerenciamento de modo. Nas sessões deste grupo, vamos nos 
concentrar em habilidades específicas que você pode usar quando perceberque está preso em um modo que não atende às suas necessidades atuais. 
Mas antes de começarmos, gostaríamos que você sentisse seus pés no 
chão, respirasse fundo algumas vezes e chamasse sua atenção para estar 
aqui no grupo com todos nós.
Notas do Terapeuta: Grupos de Gerenciamento do Modo 1–6
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo138
Sim, bom, vamos anotar também….
Cada sessão de Gerenciamento de Modos se concentra em um modo diferente 
ou conjunto de modos – hoje são os Modos de Enfrentamento Desadaptativos
Da próxima vez que trabalharmos neste modo, focaremos nas coisas 
que você pode fazer a longo prazo para reduzir a frequência e a força 
do modo e poder acessar seu HAM.
Ótimas ideias. Vamos escrevê-los. Algo mais?
Olhe para a primeira pergunta e pense na situação que você acabou de 
imaginar. O que seu HAM poderia dizer ao seu MCM?
Aqui está a apostila com a qual trabalharemos hoje. Nós nos 
concentramos em um modo de cada vez. O modo em que estamos 
focando será a ênfase principal em seus grupos e em sua sessão individual.
Agora vamos olhar para a próxima página. O que precisamos é de uma 
lista de estratégias de curto prazo ou imediatas quando você perceber 
que um dos MCMs assumiu. Hoje veremos coisas que podem ajudá-lo 
imediatamente, quando você for pego em um MCM.
Vejamos o exemplo do Protetor Evitante:
Dê a eles o folheto de Gerenciamento de Modo para a sessão. Colete o que 
os pacientes dizem. Reforce as declarações acenando com a cabeça ou elogiando 
a participação.
Alguém já passou por uma situação assim?
Aqui você analisa o exemplo em detalhes, respondendo às perguntas dos 
pacientes e facilitando o envolvimento dos pacientes na discussão. O que se 
segue é uma descrição de como apresentamos os exemplos.
(preencha o grupo de foco aqui). Agora, lembre-se de que existem 
diferentes versões de Modos de Enfrentamento Desadaptativos (MCM) 
que as pessoas podem experimentar. O problema com todas essas 
versões é que elas assumem o lugar do seu Modo Adulto Saudável 
(HAM) escolhendo um comportamento que seria eficaz na situação em 
que você se encontra hoje. Então, vamos trabalhar em estratégias hoje 
para gerenciar seus MCMs. Para começar, vamos todos imaginar uma 
situação em que você estivesse em um MCM. Todo mundo tem uma 
foto? [Espere cerca de 1 minuto.] OK, vamos ver o folheto de hoje.
“Meu Protetor Evitante me mantém trancado em meu apartamento. 
Eu tenho um encontro com um novo psicoterapeuta chegando e eu 
realmente quero participar.”
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 139
Sim, são ótimas ideias. Vamos escrevê-los todos, para que você possa 
escolher entre diferentes estratégias de enfrentamento na próxima vez que 
estiver em uma situação de MCM.
Tudo bem, vamos ver uma habilidade comportamental para sair dessa 
situação.
O que poderia ajudá-lo a sair do Modo Protetor Evitante com uma habilidade 
cognitiva, nesta situação? O exemplo sugere uma verificação da realidade.
Se seus pacientes não conseguem pensar em outras habilidades comportamentais, dê 
a eles sugestões como a lista de prós e contras, ouvir música inspiradora enquanto se 
prepara, levar seu cachorro com você para que você não precise fazer isso sozinho e 
assim por diante.
Isso é muito bom. OK, e quanto a outras coisas que você poderia fazer para 
sair da situação, alguém pode pensar em alguma coisa?
Agradeça a todos que indicarem reconhecer uma situação como essa no Modo de 
Enfrentamento Desadaptativo. Acenar com a cabeça também deve ser reconhecido, 
pois pode levar algum tempo para os pacientes conversarem em grupo, por isso é 
importante incentivar sua participação reforçando pequenos passos, incluindo o 
envolvimento não verbal.
“Meu Protetor Evitante me impede de ir a uma entrevista de emprego.”
“Eu poderia pensar em 10 boas razões pelas quais seria bom eu ir e por 
que nada horrível pode acontecer comigo lá.”
Isso é uma boa ideia. Alguém já tentou isso? Como funcionou?
Se seus pacientes não conseguem pensar em outras habilidades cognitivas, dê a eles 
sugestões como a lista de prós e contras, diálogo interno positivo e assim por diante.
Vejamos o próximo exemplo.
“Eu poderia ligar para um amigo que sempre me apoia dizendo que eu 
posso fazer isso.”
Que outras coisas você pode pensar ou lembrar, se estiver em um 
Modo de Enfrentamento Evitativo?
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo140
Quem tem um rendidor complacente? [Reconheça as pessoas que estão balançando 
a cabeça. Escolha uma pessoa.]
Faça isso para todas as variações de modo no folheto. Deixe os pacientes se voluntariarem e 
depois revezem, pedindo aos demais que dêem um exemplo para que todos que quiserem 
tenham a sua vez de falar.
Tudo bem se começarmos com você? [Aguarde uma resposta.] Quais as três 
técnicas sobre as quais falamos hoje você deseja anotar para o seu Plano de 
Gerenciamento de Modos para seu Modo de Superação de Enfrentamento? [Faça 
isso para todos os pacientes que têm um modo de enfrentamento de supercompensação.]
[Faça isso para todos os pacientes que têm um Modo de Enfrentamento Evitativo.]
Tudo bem se começarmos com você? [Aguarde OK.] Quais as três técnicas sobre 
as quais falamos hoje você quer anotar para o seu Plano de Gerenciamento de Modos 
para o seu Modo de Enfrentamento Evitativo?
Fico feliz que você possa pensar em tantas coisas. Isso é um bom trabalho. Vamos 
escrevê-los todos, para que você possa escolher entre diferentes estratégias de 
enfrentamento na próxima vez que estiver em uma situação de MCM.
Quem tem um modo de enfrentamento de supercompensação? [Reconheça as 
pessoas que estão balançando a cabeça. Escolha uma pessoa.]
[Group Ending:] Ótimo trabalho hoje, pessoal. Então seu
Agora olhe para a última página. Aqui queremos desenvolver um Plano de 
Gerenciamento de Modos para seus MCMs que você possa usar todos os dias. Quem 
tem um modo de enfrentamento evitativo? [Reconheça as pessoas que estão 
balançando a cabeça. Escolha uma pessoa.]
Adeus - tenha um bom resto do seu dia.
Tudo bem se começarmos com você? [Aguarde OK.] Quais são as três técnicas 
sobre as quais falamos hoje você deseja escrever para o seu Plano de Gerenciamento 
de Modo para seu Renderizador Complacente? [Faça isso para todos os pacientes 
que têm um modo de enfrentamento de rendição.]
Em seguida, você analisa o Plano de gerenciamento de modo para cada paciente em detalhes. 
O que se segue é um exemplo de como apresentamos os exemplos.
A tarefa de terapia do grupo de hoje é monitorar seu Modo Adulto Saudável lidando 
com seu MCM de hoje até nossa próxima reunião e tentar preencher mais alguns 
espaços. Aqui está a planilha para a próxima semana. Ficamos muito felizes em tê-lo 
aqui.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 141
Sessãode Gerenciamento de Modo 7: 
Reduzindo o Poder do Enfrentamento Mal Adaptativo
Modos - Estratégias de Longo Prazo
Este script, com pequenos ajustes de conteúdo e para se adequar ao seu grupo e ao 
seu estilo pessoal, pode ser usado para Gerenciamento de Modos
Essas sessões são projetadas para ajudar os pacientes a reduzir a força ou a frequência de um 
modo a longo prazo, mas não necessariamente ajudam imediatamente. Na sessão 7, distinguimos 
os três estilos de enfrentamento: modos de enfrentamento evasivos, como Protetor Desanexado 
e Rendição Complacente, e modos de enfrentamento supercompensantes, como Bully-Attack e 
Self-Aggrandizer. Primeiro, são desenvolvidas situações de exemplo e uma habilidade 
comportamental ou cognitiva para cada modo, depois o mesmo é feito com técnicas experienciais 
para MCMs. Na última página do folheto para a sessão 7 (Gerenciamento de Modos Sessão 7: 
Reduzindo o Poder dos Modos de Enfrentamento Desadaptativos – Estratégias de Longo Prazo 
(MM 7-MCM2)), essas estratégias, técnicas e habilidades são organizadas em um MMP para 
cada um dos estilos de MCM em que o paciente está trabalhando. Os pacientes registram as 
habilidades cognitivas, comportamentais ou experienciais que desejam experimentar nas 
próximas semanas de tratamento.
sessões 2-6.
Faça uma lista de coisas que você pode fazer, e seus pensamentos, quando perceber 
que está preso em uma versão dos Modos de Enfrentamento Desadaptativos e não 
está atendendo a sua necessidade. Hoje, liste apenas as coisas que você pode fazer 
por um longo período de tempo, para reduzir seus modos de enfrentamento 
desadaptativos de forma mais permanente. Observe que isso também o ajudará a 
modificar seus esquemas.
Nas sessões 7 a 12 trabalhamos habilidades de longo prazo para gerenciar cada um dos modos.
Protetor
Compatível
Reduzindo o
Exemplo: Meu Protetor 
Evitante me 
mantém trancado 
em meu apartamento.
Sobrecompensador
Protector me 
impede de ter 
relacionamentos 
com pessoas que 
realmente se importam
Evitante
Meu Agressivo
Reduzindo o
Reduzindo o
Meu Protetor 
Destacado me 
impede de dizer 
às pessoas 
próximas a mim 
quais são meus limites.
Render
Eu.
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Eu poderia sentar 
no parque por 20 
minutos 3 vezes
alguém
Sobrecompensador
uma semana. 
Se eu conseguir fazer 
isso 2 semanas 
seguidas, posso 
começar a ir a um café 
por 1 hora toda semana 
e assim por diante.
Inibição"
Render
Longo 
prazo
Esquema 
relacionado:
Eu poderia 
tentar intencionalmente 
iniciar um novo 
relacionamento, por 
exemplo, ingressando 
em um clube esportivo. 
Eu poderia tentar 
conhecer algumas 
pessoas do clube 
depois do esporte para 
descobrir se eu 
gostaria de ser amigo delas.
confortável 
com. Se isso 
funcionar, eu 
poderia tentar 
fazer a mesma 
coisa com as 
pessoas que 
sentem mais 
dificuldade em discutir o assunto.
Seu 
esquema 
relacionado:
Reduzindo oReduzindo o
Eu poderia 
começar por 
anotá-lo, quando 
eu perceber que 
meu Compliant
ultrapassou 
meus limites.
Sua
quebra 
de padrão
"Emocional
Protetor
Reduzindo o
comportamental
“Abandono” “Emocional
as 
características 
positivas que noto neles.
Compatível
Eu poderia prestar 
atenção especial
Evitante
A rendição 
assume, 
porque
Então eu 
poderia tentar 
discutir isso 
com a pessoa 
que ultrapassou 
meus limites 
que eu sinto 
mais
estratégias
Privação"
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 143
Meu Rendidor 
Complacente me 
diz que é melhor 
eu não estudar 
para o meu exame 
de meio de 
semestre porque 
sei que vou reprovar.
Eu poderia 
pensar sobre o
fracasso 
completo. Eu poderia 
começar a me 
preparar para o meu 
semestre
Evitante
Meu 
supercompensador 
me impede de 
reconhecer minhas 
fraquezas ou os pontos 
fortes dos outros.
Exemplo: Meu Protetor Evitante 
me impede de ter 
um emprego.
não sou um
Reduzindo o
Protetor
competências que 
tenho para um 
determinado trabalho. 
Eu poderia pensar 
sobre os prós e 
contras de trabalhar 
naquele emprego e 
em outros empregos.
Esquema 
relacionado:
“Defectividade/
Vergonha"
Sobrecompensador
estratégias 
cognitivas
Incompetência"
Reduzindo o
Longo 
prazo
"Falha/
Render
Eu poderia 
considerar o fato 
de que todo mundo 
tem fraquezas, até 
eu. Quando nego o 
meu, posso ter 
problemas porque 
ajo como um sabe-
tudo. Eu poderia 
pensar sobre os 
pontos fortes de 
outras pessoas e não 
julgá-los tão 
negativamente. Eu 
poderia tentar ter uma 
visão mais equilibrada 
de mim mesmo e dos 
outros.
Padrões"
Compatível
Eu 
poderia me 
lembrar do grupo 
em que 
conversamos 
sobre previsão 
negativa e 
perceber que 
estou me 
preparando para 
o fracasso por não 
estudar. Eu 
poderia me lembrar 
que não tentar é 
uma maneira certa 
de falhar. Eu 
poderia me lembrar 
que passei nos 
exames e
exames.
"Implacável
Reduzindo o
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo144
Sobrecompensador
Minha Rendição 
Complacente me 
impede de ter meus 
próprios 
sentimentos e 
reconhecê-
los.
Exemplo:
Render
infância
recordações. EU
perguntas 
para mudança 
de longo prazo
Reduzindo o
Sua
posso recordar em
estratégias:
Meu Protetor 
Evitativo me impede 
de fazer qualquer 
atividade com outras 
pessoas.
Nas imagens, posso 
reviver o prazer de 
conversar com os 
outros em
Reduzindo o
acesse o quentinho
Protetor
Se algo assim 
acontecer, antes de 
reagir aos meus 
amigos, posso me 
dar alguns minutos 
para acessar a bolha 
de segurança que 
aprendi no grupo.
Então eu posso perguntar
Meu 
supercompensador é 
realmente maldoso e 
odioso com meus 
amigos se eles dizem 
que algo vai acontecer 
e eles não cumprem.
lembra isso
pode então acessar 
o rescript
Reduzindo oCompatível
esquema 
relacionado:
posso acessar o
meu terapeuta para 
me ajudar a reescrever 
aqueles
técnico
Experimental
Evitante
Sua
Então eu posso fazer 
um diálogo de modo em
imaginar como era 
começar a me sentir 
seguro em meus 
grupos de terapia.
está conectado.
os freios. Eu posso
…Hmm
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 145
Esquema 
relacionado:
situação 
ouvindo no meu 
iPod. Posso 
então tentar 
acessar 
lentamente 
meus sentimentos 
no presente e 
talvez até dizer 
às pessoas mais 
próximas a mim 
como me sinto.
"Emocional
uma ação 
apropriada que não 
prejudique minhas 
amizades.
treinar-me para 
acessar esse 
sentimento três vezes 
ao dia, quando estou 
na companhia de 
outras pessoas (no 
trabalho, em 
terapia ...).
sentindo na 
minha barriga que 
eu tinha nesses
"Isolamento"
Inibição"
momentos eu posso
Sua
Suas 
estratégias
esquema 
relacionado:
minha mente para 
verificar as 
necessidades dos 
meus diferentes 
modos. Então meu 
Modo Adulto Saudável pode escolher
"Direito"
Desenvolvemos estratégias, técnicas ou habilidades comportamentais, cognitivas e 
experienciaisde longo prazo que seu Modo Adulto Saudável pode usar para reduzir o 
poder de todos os tipos de Modos de Enfrentamento Desadaptativos.
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modo para cada Modo de Enfrentamento 
Desadaptativo que você experimenta e deseja experimentar nas próximas semanas – 
ele pode funcionar como um cartão de memória para você consultar enquanto estiver 
trabalhando na mudança.
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo146
Modos de enfrentamento desadaptativos
Render Sobrecompensador
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que você experimenta coisas e descobre 
o que funciona melhor para você.
Plano de gerenciamento de modo de longo prazo para o meu
Compatível
Protetor Evitante
O que podemos dizer é que eles funcionarão melhor a longo prazo do que 
seus modos de enfrentamento mal-adaptativos. Os Planos de Gerenciamento 
de Modos precisam corresponder a tipos específicos de situações e ser 
testados e ajustados. No início, você provavelmente precisará da ajuda de 
seus terapeutas, da equipe de tratamento ou de seus colegas para adicionar 
coisas ao seu plano – mas com o tempo seu Adulto Saudável internalizará 
todas essas técnicas de enfrentamento saudáveis e você ficará melhor em 
acessá-las e lembrando-se de manter o seu plano.
Não espere que seu plano de mudança de modo seja finalizado hoje ou 
mesmo em algumas semanas. Há sempre novas técnicas de mudança de 
longo prazo para experimentar ao longo de sua vida. Você pode adicionar 
novas técnicas à medida que as descobre através do tratamento. Não 
podemos dizer que seu plano de mudança de modo funcionará sempre ou 
100%, porque ninguém funciona. Algumas coisas são mais difíceis de mudar do que outras.
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1474.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
________________________________________________________
________________________________________________________
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A sessão 2 se concentra nos DyPMs. As mesmas etapas são executadas como para 
os modos anteriores. A única diferença é que, desta vez, perguntamos aos pacientes o 
que seu HAM pode dizer ao seu DyPM (Sessão de gerenciamento de modo 2: combatendo 
seus modos de pais punitivos e exigentes (MM 2-DyPM1)).
O que seu Modo Adulto Saudável pode dizer ao seu Modo Pai Punitivo?
________________________________________________________
________________________________________________________
Em um ambiente intensivo, é útil fornecer uma cópia deste MMP à equipe de 
tratamento para que todos tenham acesso a ele. No ambiente de internação, é útil para 
os pacientes e membros da equipe se outra cópia for mantida facilmente disponível na unidade.
Modos Pais Disfuncionais.
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________________________________________________________
Imagine uma situação em que você ouviu uma mensagem de seu
O que seu modo Adulto Saudável pode dizer ao seu Modo Pai Exigente?
Na Terapia do Esquema, queremos fortalecer seu Modo Adulto Saudável, 
praticar maneiras de enfrentar seu Modo Pai Punitivo e encontrar maneiras de 
reduzir as demandas de seu Modo Pai Exigente a um nível razoável.
________________________________________________________
Os Modos Pais Punitivo e Exigente produzem pressão e ódio por si mesmo e 
muitas vezes desencadeiam Modos de Enfrentamento Desadaptativos.
________________________________________________________
Um dos objetivos da Terapia do Esquema é libertá-lo 
do impacto negativo que esses Modos Pais Disfuncionais 
ou críticos internos têm sobre você.
________________________________________________________
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________________________________________________________
Sessão de Gerenciamento de Modo 2: Combatendo seu
Modos Pais Punitivos e Exigentes
Machine Translated by Google
4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo148
Registre o que você pode dizer ou fazer, quando perceber que está preso em 
seu Modo Pai Punitivo ou Exigente e reconhecer que isso não é bom para 
você.
Lutando contra seus modos parentais punitivos e exigentes:
Estratégias Comportamentais e Cognitivas de Curto Prazo
Modo: “Você não vai fazer
Você nunca vai chegar a
Curto prazo
isto! Você é um perdedor.
Seu pai punitivo
nada."
estratégias
Seu pai punitivo
Exemplo: é segunda-feira de manhã e sua “lista de tarefas” está cheia de tarefas:
Também vou priorizar a lista e 
fazer o que é urgente hoje e o 
que pode ser feito amanhã ou até 
mais tarde.
Seu Modo Pai Exigente: 
“Você deveria ter estudado 
muito mais! Você não deveria 
ter feito mais nada nem por 
um minuto, agora você deve 
estudar cada minuto até poder 
fazer o exame de maquiagem!”
Modo: “Você é muito estúpido para 
ter sucesso em qualquer coisa.
Modo Pai Exigente
Eu posso fazer uma tabela de 
tempo e fazer uma tarefa de cada 
vez. Vou agendar horários para 
fazer pausas, nos quais vou relaxar.
Você falhou em um exame:
Lutando contra seu
Eu posso dizer alto e claro 
“Pare. Você está errado. Já 
gerenciei muitos momentos 
estressantes na minha vida e 
posso fazê-lo novamente. Eu 
não vou ouvir você me colocar 
para baixo assim!” Então eu 
posso começar a trabalhar em 
uma tarefa de cada vez.
Exemplo:
Modo Pai Punitivo
Eu não me importo até quando 
você fica acordado – sem pausas. 
Não há desculpa para não 
terminar tudo perfeitamente.
estratégias:
Lutando contra seu
Seu Modo Pai Exigente: 
“Você tem que terminar tudo, 
não importa o quê!
comportamental
Sua
Você é incapaz e inútil.”
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1494.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
Modo Pai Exigente
Suas 
estratégias:
Posso dizer a mim mesma: 
“Preciso estudar para a prova 
de maquiagem, mas preciso 
equilibrar estudo e relaxamento 
e dormir o suficiente para estar 
em boa forma para a prova.
Lutando contra seu
Estas são as 
circunstâncias que tornaram 
isso difícil para mim. Eu não 
sou incapaz ou estúpido. 
Também me lembro de 
situações de exames em que 
me saí muito bem, por 
exemplo, concluí a faculdade 
com sucesso. Eu não vou 
ouvir o meu Modo Pai Punitivo. 
É simplesmente errado.”
Modo Pai Punitivo
estratégias 
cognitivas
Posso dizer a mim mesmo: 
“Eu falhei em um exame. 
Isso não me torna um 
fracasso. Não tive tempo de 
me preparar e estava 
distraído, porque minha avó 
estava morrendo. Também 
tive azar com as questões do 
exame.
Curto prazo
Lutando contra seu
Eu posso me lembrar que este 
foi o primeiro exame do semestre, 
então há tempo para compensar 
isso. As circunstâncias dolorosas 
que tive não estarão lá para o 
próximo exame.”
Técnicas de Experiência de Curto Prazo
Lutando contra seus modos parentais punitivos e exigentes:
No grupo de Trabalho do Modo Experiencial, tentamos técnicas para 
combater os Modos Pais Punitivos e Exigentes no nível experiencial 
ou focado na emoção e tentaremos mais ao longo do seu tratamento. 
Essas técnicasincluem o exercício de reforço de punição, exercícios 
de efígie e outros. Faça uma lista das técnicas desse grupo que você 
pode usar quando quiser parar ou diminuir o volume em seus modos 
pais disfuncionais.
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo150
cale-se. Posso acessar meu 
HAM e descobrir qual seria 
um número razoável de vezes 
para ligar para meu amigo – 
talvez três vezes por semana 
e não
como era ter todos os outros 
no grupo contando a minha
Sua
Exigindo a efígie do Modo Pai 
de que ela estava errada e 
que ela precisava
Sua amiga diz que não pode estar lá para apoiá-lo o tempo 
todo.
Posso acessar a imagem de 
dizer “pare” à efígie do meu 
Modo Pai Exigente. Eu posso 
lembrar
"cale-se."
Exemplo:
Posso voltar ao 
exercício de imaginação que 
fizemos no qual descobri que 
meu Modo Pai Punitivo tem a 
voz do meu professor da 
primeira série, que me fez 
sentir mal por tudo o que fiz. 
Eu também posso me lembrar
todo dia.
Técnicas 
experienciais 
de curto prazo
Modo Pai Punitivo para
Seu Modo Pai Exigente: “Eu 
te disse, você precisava se 
esforçar mais para se tornar 
saudável, se você fizesse você 
não teria que ligar para ela. 
Você tem que trabalhar mais, 
entende!”
a força que senti naquele 
momento e dizer ao meu
não quero me tratar da mesma 
forma que aquele professor 
me tratou. eu posso acessar
Você é um fardo para 
os outros. Seria melhor se 
você estivesse morto.”
Você é tão chorão.
a sessão de terapia quando 
falamos sobre como eu
técnicas:
Seu modo parental 
punitivo: “Ninguém gosta de você.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 151
Modos Pais Punitivos e Exigentes
Não espere que seu Plano de Gerenciamento de Modo seja finalizado hoje ou mesmo em 
algumas semanas. Você pode adicionar novas técnicas à medida que as descobre através 
deste programa. Não podemos dizer que seu Plano de Gerenciamento de Modo funcionará 
em todas as situações ou 100%, porque ninguém funciona. O que podemos dizer é que 
funcionará melhor a longo prazo do que ouvir seus Modos Pais Disfuncionais. Os Planos de 
Gerenciamento de Modos precisam ser projetados para corresponder a tipos específicos de 
situações e serem testados e ajustados. No começo você
Identificamos estratégias, técnicas e habilidades comportamentais, cognitivas e experienciais 
de curto prazo que seu Modo Adulto Saudável pode usar para combater o Modo Pai Punitivo 
e Exigente.
Plano de gerenciamento de modo de curto prazo para combater minha
Mantenha este plano com você como um cartão de memória ou um plano de emergência 
enquanto estiver trabalhando na mudança.
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modos com suas estratégias e técnicas 
preferidas para cada um dos modos pai que você experimentar.
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que você experimenta coisas e descobre 
o que funciona melhor para você.
Modo Pai Punitivo Modo Pai Exigente
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo152
A sessão 4 concentra-se no ACM. Para esta modalidade é importante estar ciente de que 
as habilidades precisam se encaixar em dois objetivos. Um paciente no ACM precisa 
desabafar a raiva de uma maneira não prejudicial e aprender competências sociais ou 
habilidades interpessoais para poder atender melhor às suas necessidades. A sessão segue 
o mesmo procedimento. Perguntamos o que o ACM precisa ouvir para se sentir atendido e 
ouvido (Sessão de Gerenciamento de Modo 4: Gerenciando seu Modo de Criança Irritada 
(MM 4-ACM1)). Também validamos o sentimento deles na forma de “Posso entender, dadas 
suas experiências de infância, por que isso o deixa furioso (ou você se sente tão intenso 
sobre isso)” ou simplesmente “Droga, isso seria agravante”. É importante ressaltar que as 
habilidades cognitivas para o ACM são limitadas. Quando os pacientes estão em ACM, seu 
acesso aos recursos cognitivos é restrito até que seu nível de adrenalina seja reduzido.
A Sessão 3 se concentra no VCM. Mais uma vez é feita uma breve introdução ao VCM, 
distinguindo as versões infantis tristes e ansiosas. O exercício experiencial desta sessão 
pede aos pacientes que imaginem uma situação de VCM.
A mesma coisa é feita para as habilidades experienciais. Na última página, cada paciente 
registra seu plano de gerenciamento de modo para o VCM.
provavelmente precisará da ajuda de 
seus terapeutas, da equipe de tratamento 
e de seus colegas para adicionar coisas 
ao seu plano - mas com o tempo seu 
Adulto Saudável internalizará todas essas 
técnicas de enfrentamento saudáveis e 
você ficará melhor em acessá-las e 
lembrar-se de usá-las .
Exemplos de habilidades experienciais incluem: imaginar balões estourando, jogar cabo de 
guerra com o terapeuta.
Eles registram suas respostas no formulário de exercício. Depois disso, trabalhamos em 
técnicas comportamentais e cognitivas de curto prazo ou imediatas para atender às 
necessidades do VCM. Continuamos a distinguir entre os VCMs tristes e ansiosos, pois eles 
exigem antídotos um pouco diferentes. Novamente, um exemplo é apresentado e as situações 
pessoais e antídotos dos pacientes são coletados.
Em contraste, as habilidades experienciais podem funcionar extremamente bem para o ACM.
Alguns pacientes tendem a escolher uma situação de VCM triste e outros ansiosa. Pedimos 
aos pacientes que nos digam o que sua Criança Vulnerável precisava ouvir na situação 
(Sessão 3 de Gerenciamento do Modo: Cuidando dos Sentimentos de Tristeza e Ansiedade 
do Modo Criança Vulnerável (MM 3-VCM1)).
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 153
Sessão 3 de Gerenciamento do Modo: 
Cuidando dos Sentimentos de Tristeza e 
Ansiedade do seu Modo Criança Vulnerável
Eu realmente posso entender que você se sente triste e solitário agora.”
Quando você experimenta o Modo Criança Vulnerável (VCM), é provável que 
seu sentimento predominante seja triste, ansioso ou uma combinação dos dois. 
Quando o VCM está triste, ele também pode se sentir solitário ou com menos 
esperança e outros sentimentos relacionados à tristeza. Quando o VCM está 
ansioso, ele também pode sentir medo ou medo e outros sentimentos 
relacionados à ansiedade. Também é possível que o VCM sinta uma 
combinação de sentimentos de tristeza e ansiedade. Um sentimento que 
combina esses dois é “abandonado”. Além disso, às vezes, quando você está 
no VCM, pode apenas estar ciente da dor emocional e não ter palavras para 
isso. Isso é comum quando as pessoas estão em uma versão muito jovem do 
VCM.
Para ansiedade em seu VCM, é importante dar-lhe segurança e proteção. 
Você pode fazer isso, por exemplo, dizendo “Estou aqui para você. Eu vou 
proteger você. Vou evitar que qualquer coisa ruim aconteça com você.” Em 
algumas situações, também será útil fornecer orientação ao seu VCM para 
ajudar o VC a lidarcom o medo de forma adaptativa.
Para tristeza em seu VCM, é importante dizer a ele que não há problema 
em ficar triste às vezes. Isso pode ser expresso dizendo “Não há problema em 
ficar triste. Se a mesma coisa tivesse acontecido comigo, eu também ficaria triste.
Eles podem se sentir estranhos no início, mas vão dar ao VCM o que ele 
precisa.
Muitas vezes eles só aprenderam que não é bom ficar triste ou ter medo. 
Portanto, eles não sabem o que fazer quando estão no VCM.
Um bom pai consolaria uma criança triste com palavras e ações: um abraço, 
um xale para embrulhar, balanço, chocolate quente e assim por diante. Estas 
são todas as coisas que seu Modo Adulto Saudável (HAM) pode aprender a fazer.
Analisamos os sentimentos envolvidos para ajudar a descobrir qual é a 
necessidade do VCM. As crianças que estão tristes ou ansiosas precisam de 
um bom pai para confortá-las e tranquilizá-las. Muitas pessoas com problemas 
psicológicos não tiveram adultos na infância que pudessem confortá-los e 
tranquilizá-los quando se sentiam tristes ou ansiosos. Então eles nunca 
aprenderam a lidar com esses sentimentos.
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo154
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Em ambos os casos, quando você suprimiu os sentimentos VCM por um 
longo tempo, senti-los também trará alguma dependência. Em ST é uma parte 
natural do processo de cura que seus terapeutas ajam como bons pais para 
seu VCM. Isso proporciona ao seu VCM a experiência de aprendizado com um 
modelo saudável que ele não teve na infância. Com o tempo, você desenvolverá 
o lado Bom Pai do seu HAM e será capaz de atender às necessidades do seu 
VCM.
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caminho. Por exemplo, mostrar ao VC que aquilo que ele teme não é perigoso 
ou eliminar o perigo.
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É nosso objetivo que o seu HAM seja fortalecido para se tornar capaz de 
reconhecer as necessidades do VCM e poder confortar e tranquilizar o seu/
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O que seu VCM ouviu de seus terapeutas que foi reconfortante? O que a 
parte de Bom Pai do seu HAM poderia dizer ao seu VCM para confortá-lo?
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Imagine uma situação em que você estivesse no VCM e se sentisse triste.
O que seu VCM ouviu de seus terapeutas que fez você se sentir seguro? O 
que a parte de Bom Pai do seu HAM poderia dizer ao seu VCM para ajudá-lo a 
se sentir seguro?
Pai.
Imagine uma situação em que você estivesse no VCM e se sentisse ansioso 
ou assustado.
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sua tristeza ou ansiedade.
Este processo leva tempo e abertura de sua parte para permitir a boa 
parentalidade dos terapeutas e, em seguida, desenvolver seu próprio bom
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 155
Hoje veremos estratégias de curto prazo para usar quando você estiver no Modo 
Criança Vulnerável e se sentir triste ou ansioso.
Da próxima vez que trabalharmos neste modo no grupo de Gerenciamento de 
Modos, focaremos em estratégias de longo prazo.
Cuidando do seu Modo Criança Vulnerável: Estratégias Comportamentais e 
Cognitivas de Curto Prazo
Eu poderia pedir à equipe de 
enfermagem para me ajudar 
a fazer os telefonemas para 
encontrar um terapeuta 
ambulatorial. Juntos, 
poderíamos planejar o que eu 
poderia dizer para deixar uma 
mensagem apropriada no 
correio de voz do terapeuta.
eu serei abandonado
noite em nosso quarto. Se 
ela não fizer isso
após a alta.
encontrar um terapeuta 
ambulatorial sozinho, então
me muito triste e que me sinto 
abandonada. Talvez minha 
colega de quarto me diga que 
também se sente triste quando 
alguém cancela um encontro. 
Ela pode sugerir que temos um 
bom
Suas estratégias:
Estou no VCM ansioso porque 
tenho medo de não conseguir
estratégias
Estou no VCM triste porque 
minha amiga acabou de me 
dizer que não virá me visitar 
esta noite.
Eu poderia contar ao meu colega 
de quarto o que aconteceu. Eu 
poderia dizer a ela que isso faz
Exemplo:
comportamental
Reduzindo a ansiedade 
na criança vulnerável
Curto prazo
Consolando a tristeza na 
criança vulnerável
Eu também poderia pedir a 
um dos meus amigos para me 
levar ao consultório do 
terapeuta para as primeiras 
consultas.
sugestão, eu poderia 
perguntar se ela gostaria de 
fazer algo comigo esta 
noite, por exemplo, assistir a 
um filme ou cozinhar juntos.
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156 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
Estou no VCM ansioso porque 
temo que minha colega de 
quarto não goste mais de mim, 
se eu pedir para ela fazer a 
parte dela na limpeza.
Consolando a tristeza na 
criança vulnerável
estratégias 
cognitivas
Reduzindo a ansiedade 
na criança vulnerável
Suas estratégias:
Eu poderia considerar 
quais são as chances de 
meu colega de quarto reagir 
exatamente dessa maneira. 
Eu também poderia considerar 
qual seria a pior coisa que 
poderia acontecer comigo se 
ela parasse de gostar de mim.
Exemplo:
Curto prazo
Estou no VCM me sentindo 
triste, não amado e solitário 
porque ninguém me ligou 
durante toda a semana.
Eu poderia pensar em 
ligar para alguém, ou se 
ninguém estiver disponível eu 
poderia enviar um e-mail. 
Pude então lembrar algumas 
das coisas reconfortantes que 
meu terapeuta me disse e o 
plano que fizemos para eu 
assistir meu filme favorito ou 
ouvir minha música favorita 
quando estivesse me sentindo 
assim.
Técnicas experienciais
No grupo de Trabalho do Modo Experiencial, tentamos algumas 
técnicas para confortar e tranquilizar a Criança Vulnerável e tentaremos 
mais delas ao longo do seu tratamento. Essas técnicas incluem 
conectar-se com outras pessoas, exercícios de reescrita de imagens, 
diálogos de modo e assim por diante. Faça uma lista de técnicas 
experimentais para usar quando seu Modo Criança Vulnerável precisar de conforto ou
Cuidando do seu Modo Criança Vulnerável: Curto Prazo
resseguro.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 157
Eu poderia fazer um 
diálogo de modo com minha 
HAM, tranquilizando minha 
VCM lembrando-lhe que 
“Minha amiga diz que sua 
filha sempre gostou quando 
eu a visitei. Você fez 
espaguete para hoje. Crianças 
assim. Eu sei que você pode 
fazer um bom trabalho de 
babá para a filha do seu amigo 
e você não precisa ser perfeito.”
Exemplo:
sentimentos solitários que 
tenho na barriga e depois 
lembro o que foi dito ao meu 
VCM ontem no exercício deimagens em grupo. Eu posso 
me lembrar de coisas como 
“Eu estarei lá para você”.
Minha Criança Vulnerável se 
sente triste e não amada porque
Sua
Curto prazo
a pessoa que eu amo não 
quer ficar comigo.
técnicas:
Eu posso acessar o triste e
Minha Criança Vulnerável 
tem medo de ser babá da 
filhinha do meu amigo.
técnicas 
experienciais
Desenvolvemos técnicas ou estratégias comportamentais, cognitivas e 
experienciais que seu Modo Adulto Saudável pode usar para lidar com 
sentimentos tristes e ansiosos em seu Modo Criança Vulnerável.
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modo com suas estratégias e 
técnicas preferidas que você pode manter com você como um flashcard ou um 
plano de emergência enquanto estiver trabalhando na mudança.
Plano de gerenciamento do modo de 
curto prazo para o meu modo filho vulnerável
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo158
Para reduzir a ansiedade
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que você experimenta coisas e descobre 
o que funciona melhor para você.
Para consolar a tristeza
Não espere que seu Plano de 
Gerenciamento de Modo seja 
finalizado hoje ou mesmo em 
algumas semanas. Você pode 
adicionar novas técnicas à 
medida que as descobre através do tratamento.
Não podemos dizer que seu 
Plano de Gerenciamento de Modo funcionará em todas as situações ou 
100%, porque ninguém funciona. O que podemos dizer é que funcionará 
melhor a longo prazo do que seus modos de enfrentamento prejudiciais ou 
modos pai que lidam com seu modo filho vulnerável. Os Planos de 
Gerenciamento de Modos precisam corresponder a tipos específicos de 
situações e ser testados e ajustados. No início, você provavelmente 
precisará da ajuda de seus terapeutas, da equipe de tratamento e de seus 
colegas para adicionar coisas ao seu plano – mas, passo a passo, seu 
Adulto Saudável internalizará todas essas técnicas de enfrentamento 
saudáveis e você melhorará em acessando-os e lembrando-se de usá-los.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 159
Modo Criança Irritada
Sessão de Gerenciamento de Modo 4: Gerenciando seu
Você pode transmitir isso com declarações de validação como “Eu realmente 
posso entender o quão bravo você está com isso”. Ou “Droga! Eu ficaria bravo 
com isso também.” Após a ventilação e validação, é importante observar quais 
são as necessidades da Criança Furiosa e quais são as opções para satisfazê-
las. Também é importante ver como ele pode lidar com a raiva no futuro para 
poder expressá-la de forma eficaz e segura – sem prejudicar a si mesmo, aos 
outros ou seus relacionamentos. Algumas pessoas suprimiram seu modo de 
criança com raiva por tanto tempo que leva tempo para descobrir seus 
sentimentos de raiva. Outros têm medo de sua raiva e pensam que não têm 
controle quando estão no Modo Criança Furiosa. É por isso que é importante 
no início deste trabalho ter um modelo do terapeuta de como um bom pai 
responderia e
A raiva é o sentimento primário do Modo Criança 
Irritada. Quando você está neste modo, pode sentir 
raiva, raiva, frustração, irritação... mas também pode 
ser muito impulsivo sem estar ciente de qualquer raiva. 
Se este for o caso, nós o chamamos de Modo Criança 
Impulsiva em vez de Modo Criança Irritada.
É importante que o Modo Criança Irritada tenha permissão para mostrar 
raiva e possa dizer o que a deixa com raiva. Normalmente, não é apenas uma 
coisa, mas muitas, e até mesmo uma grande lista de pendências. Para garantir 
que tudo isso possa ser expresso, é necessário dar tempo suficiente para a 
ventilação. A partir do seu Modo Adulto Saudável, é importante ouvir o Modo 
Criança Irritada, ouvir a necessidade subjacente, levá-la a sério e lembrar-se 
de tudo.
Ao fazer isso, você pode mostrar à criança com raiva que é totalmente 
normal e normal ficar com raiva, mesmo com aqueles que estão perto de você.
Algumas pessoas com problemas psicológicos 
nunca tiveram um modelo adulto saudável que lhes 
mostrou como uma criança que está com raiva deve 
ser respondida e ajudada a expressar sua raiva com segurança. Muitas vezes, 
eles apenas receberam a mensagem de que “não está certo” estar com raiva. 
Então, eles nunca aprenderam a lidar com o modo de criança irritada.
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160 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Um objetivo da Terapia do Esquema é que seu Modo 
Adulto Saudável seja capaz de ajudar seu Modo 
Criança Irritada a liberar sua raiva de uma maneira 
não prejudicial e, ao longo do tempo, canalizar essa 
raiva em habilidades assertivas saudáveis que o Modo 
Adulto Saudável pode usar para esclarecer sua limites 
pessoais, expressar suas necessidades e alcançar 
seus objetivos.
Imagine uma situação em que você está em seu modo de criança irritada.
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ajudar a criança irritada. Com o tempo, você pode internalizar essa maneira 
saudável de lidar com a sua parte de criança irritada em seu modo adulto saudável.
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Faça uma lista das conversas internas e das ações que você pode usar quando 
se sentir preso no modo de criança irritada e não estiver atendendo às suas 
necessidades. Por enquanto, veremos coisas que podem ajudá-lo imediatamente. 
Da próxima vez que trabalharmos neste modo, focaremos nas coisas que você 
pode fazer a longo prazo para reduzir a intensidade desse modo. Um aviso: 
quando o Modo Criança Irritada é muito intenso, as habilidades cognitivas não 
são muito eficazes. Nesses momentos somos inundados de adrenalina e pensar 
com clareza é difícil! Não se esqueça de que parte do gerenciamento do ACM é 
identificar a necessidade não atendida que está provocando sua raiva. Muitas 
vezes você deve fazer isso mais tarde, quando estiver com menos raiva.
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Estratégias
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Comportamental e Cognitivo de Curto Prazo
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Gerenciando seu modo de criança com raiva:
O que seu Modo Criança Furiosa precisa ouvir para que se sinta ouvido e 
atendido? Como você pode dizer isso do seu Modo Adulto Saudável?
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 161
Depois de dar vazão à minha raiva, analiso os 
limites que minha mãe ultrapassou por causa de seu 
comportamento e que ação quero tomar.
Estou no modo de criança irritada porque minha mãe 
disse a seus amigos que eu falhei no exame da minha 
carteira de motorista.
Exemplo:
Exemplo:
Curto prazo
Gerenciando seu modo filho irritado
Suas estratégias:
Eu poderia escrever isso no e-mail também.
Suas estratégias:
Eu poderia pegar minhas luvasde boxe e bater no 
saco de boxe até que eu tenha descarregado fisicamente 
minha raiva e me sentido menos tensa. Então eu poderia 
enviar um e-mail para minha amiga dizendo a ela que me 
deixa muito irritado quando ela cancela encontros em 
cima da hora, porque ela prefere ver o namorado. Eu sinto 
que sempre venho por último e não sou importante para 
ela. Quero que ela planeje melhor o futuro para poder ver 
o namorado e ter tempo para nossa amizade.
estratégias
cognitivo
estratégias comportamentais
Curto prazo
Posso planejar o que preciso dizer a ela sobre isso 
e quais habilidades posso precisar para fazer isso de 
maneira assertiva e não agressiva.
Estou no modo de criança irritada porque minha 
amiga cancelou nosso encontro, porque ela prefere fazer 
algo com o namorado. Eu quero gritar com minha amiga 
e dizer a ela para nunca mais entrar em contato comigo!
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162 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
Suas técnicas:
Técnicas experienciais de 
curto prazo
Exemplo:
Eu posso sentir meus músculos 
ficando muito tensos. Posso imaginar 
um balão no qual coloco toda a minha 
raiva e a solto. Hoje tenho que 
imaginar alguns balões voando no ar 
até me sentir aliviada. Então me 
lembro de estar em grupo e o 
terapeuta me perguntou o que eu 
precisava – e então respeitou o que eu 
pedi. Talvez eu precise dizer que 
também quero ser tratado com respeito 
nessa situação.
My Angry Child Mode quer bater no 
meu chefe por me invalidar na frente 
dos outros.
Gerenciando seu modo de criança irritada: curto prazo
Técnicas experienciais
No grupo de Trabalho do Modo Experiencial, tentamos algumas técnicas 
experienciais para gerenciar seu Modo Criança Irritada e tentaremos 
outras ao longo do programa. Essas técnicas incluem conectar-se a 
outras pessoas, reescrever imagens, diálogos de modo e exercícios de 
dramatização de modo, entre outros. Faça uma lista das técnicas 
experimentais que você pode usar para reduzir a intensidade do seu 
Modo de Criança Furiosa e evitar ações imprudentes.
Voe 
balões de raiva, y
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Trabalhamos em técnicas ou habilidades comportamentais, cognitivas e experienciais 
que seu Modo Adulto Saudável pode usar para gerenciar o Modo Criança Furiosa. 
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modos com suas estratégias e técnicas 
preferidas. Mantenha este plano com você como um cartão de memória flash ou um 
plano de emergência enquanto você está trabalhando na mudança.
Plano de Gerenciamento de Modo de Curto Prazo para
Não espere que seu Plano de Gerenciamento de Modo seja 
finalizado hoje ou mesmo em algumas semanas. Você pode 
adicionar novas técnicas à medida que as descobre através deste 
programa. Não podemos dizer que seu Plano de Gerenciamento 
de Modo funcionará em todas as situações ou 100%, porque 
ninguém funciona. O que podemos dizer é que funcionará melhor 
a longo prazo do que seus Modos de enfrentamento desadaptativos 
ou Modos de pais disfuncionais ao lidar com seu filho irritado e 
suas necessidades subjacentes. Os Planos de Gerenciamento de 
Modos precisam ser projetados para corresponder a tipos 
específicos de situações e serem testados e ajustados. No início, você provavelmente 
precisará da ajuda de seus terapeutas, da equipe de tratamento e de seus colegas para 
adicionar coisas ao seu plano – mas com o tempo seu Adulto Saudável internalizará 
todas essas técnicas de enfrentamento saudáveis e você ficará melhor em acessá-las 
e lembrando de usá-los.
Meu Modo Criança Irritada
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que você experimenta coisas e descobre 
o que funciona melhor para você.
Modo Criança Irritada
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164 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
A Sessão 5 se concentra no HCM e o objetivo é desenvolver um plano de curto 
prazo para acessar esse modo ou permanecer nele. Esta sessão segue o mesmo 
procedimento, adicionando uma breve discussão sobre o que seu HCM gosta 
(Sessão de Gerenciamento de Modo 5: Desenvolvendo seu Modo Criança Feliz (MM 
5-HCM1)). Se houver interferência no prazer, determinamos como seu HAM pode 
intervir. Ao fazer isso, consulte o grupo Mode Awareness onde foram identificados 
os modos que interferem no HCM. No Plano de Gerenciamento do Modo para o 
HCM é importante identificar atividades positivas que possam desencadear o HCM de um paciente.
encorajou e apoiou-os a serem felizes ou brincalhões. É 
por isso que muitas vezes não sabem o que gostam de 
fazer e não desenvolveram hobbies ou atividades de lazer 
para suas vidas.
Quando você está no Modo Criança Feliz, você se sente 
amado, contente, conectado aos outros, atendido em 
suas necessidades emocionais básicas, realizado, 
protegido, elogiado, digno, provido, liderado, compreendido, 
apreciado, seguro, otimista e espontâneo.
ela feliz. É importante dar ao seu Modo Criança Feliz a 
possibilidade de expressar impulsos ou expressões criativas. 
Como Adulto Saudável, é útil estar aberto a uma ampla gama 
de possibilidades de alegria e prazer para a Criança Feliz. 
Também é importante ser capaz de se conectar com a 
Criança Feliz que há em você e prestar atenção às informações 
dela sobre o que se deseja.
Algumas pessoas suprimiram seu 
Modo Criança Feliz por tanto tempo 
que é preciso trabalhar na terapia para 
acessar sentimentos de alegria e 
felicidade. Por esse motivo, os 
terapeutas do esquema chamam sua 
Criança Feliz para brincar e explorar, e ajudam você 
a aprender mais sobre o Modo Criança Feliz e
É importante que o Modo Criança Feliz possa expressar 
sua felicidade e fazer coisas que o
A maioria das pessoas com transtorno psiquiátrico não 
teve um ambiente na infância que
Sessão 5 de Gerenciamento de Modo: Desenvolvimento
Seu modo criança feliz
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 165
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O que o seu Modo Criança Feliz gosta?
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desenvolver um senso de jogo e diversão. Mais tarde, seu Modo Adulto Saudável 
pode aprender a fazer isso por você.
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Faça uma lista de coisas que você pode pensar e fazer para desenvolver seu Modo 
Criança Feliz. Hoje veremos estratégias de curto prazo que podem ajudá-lo a entrar 
no seu Modo Criança Feliz. Da próxima vez que trabalharmos neste modo, focaremos 
nas coisas que você pode fazer a longo prazo para trabalhar no desenvolvimento 
desse modo. Porque neste modo você se sente bem!
O que sua Criança Feliz precisa ouvir do seu Modo Adulto Saudável para que ela 
possa sair para brincar e aproveitar a vida?
Estratégias Comportamentais e Cognitivas
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Fortalecendoo Modo Criança Feliz: Curto Prazo
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É um objetivo da Terapia do Esquema incentivar seu Modo Adulto Saudável para 
ajudar seu Modo Criança Feliz a desenvolver um senso de jogo e diversão e planejar 
o tempo para hobbies e lazer.
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Desenvolvendo seu modo criança feliz
Exemplo: Estou no Modo Criança Feliz quando passo 
tempo com amigos e jogo vôlei de praia.
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166 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
Suas estratégias:
Estratégias 
comportamentais de curto prazo
Podia pensar nas coisas que fazíamos no verão e 
como me sentia em relação às atividades.
técnicas 
experienciais
Desenvolvendo seu modo criança feliz
Estratégias 
cognitivas de curto prazo
Posso fazer um exercício de imaginação como fizemos em grupo. 
Posso me imaginar entrando em uma sorveteria e pedindo um sorvete 
gigantesco em uma casquinha de waffle com cobertura de chocolate.
Curto prazo
Estou no Modo Criança Feliz quando me lembro de 
momentos felizes.
Exemplo:
Estou no Modo Criança Feliz quando como sorvete com sabor de 
biscoito e creme.
Suas estratégias:
Exemplo:
Talvez eu possa encontrar um jogo para participar.
Eu poderia ligar espontaneamente para minha amiga 
depois do trabalho e perguntar se ela tem tempo para ir ao 
meu café favorito e conversar. Se ela não tiver tempo, eu 
poderia ir até o campo de vôlei de praia e ver se alguém 
está por perto.
Fortalecendo seu Modo Criança Feliz:
Técnicas de Experiência de Curto Prazo
No grupo de Terapia do Esquema Experiencial, tentamos algumas 
técnicas para fortalecer o Modo Criança Feliz no nível emocional ou 
baseado na experiência e tentaremos mais delas ao longo do seu 
tratamento. Essas técnicas incluíam conectar-se a outras pessoas, 
jogos e brincadeiras e outras coisas divertidas. Faça uma lista de 
técnicas experimentais para usar quando quiser acessar seu Modo 
Criança Feliz e chame-o para brincar.
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 167
Posso mergulhar uma colher no meu sorvete e colocar uma colherada 
na boca – posso sentir o sabor do biscoito e creme, o chocolate rico, o 
crocante dos M&Ms... gostoso.
estratégias:
Modo Criança Feliz
Adicione mais técnicas ao seu plano à medida que você experimenta coisas e descobre 
o que funciona melhor para você.
Posso pedir sorvete com sabor de biscoito e creme – posso pedir 
três bolas grandes. Então eu posso colocar M & Ms em cima do meu 
sorvete e um pouco de calda de chocolate. Posso sentir o cheiro do 
sorvete e sentir o frio quando seguro a casquinha na mão.
Sua
Abaixo, faça um Plano de Gerenciamento de Modo com suas técnicas preferidas 
para levar com você como um lembrete de cartão de memória enquanto estiver 
trabalhando na mudança.
Meu modo criança feliz
Trabalhamos em técnicas ou habilidades comportamentais, cognitivas e experienciais 
que seu Modo Adulto Saudável pode usar para acessar e incentivar seu Modo Criança 
Feliz a sair e brincar.
Plano de Gerenciamento de Modo de Curto Prazo para
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168 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
Não espere que seu Plano de Gerenciamento de Modo seja 
finalizado hoje ou mesmo em algumas semanas. Você pode 
adicionar novas técnicas à medida que as descobre através 
do tratamento. Não podemos dizer que seu Plano de 
Gerenciamento de Modo funcionará em todas as situações 
ou 100%, porque ninguém funciona.
Quando você está neste modo, você apoia e valida seu Modo Criança Vulnerável, você 
define limites para seu Modo Criança Irritada e Impulsiva, você apoia e desenvolve seu 
Modo Criança Feliz, e você luta contra seus Modos de Enfrentamento Desadaptativos 
e Modos Pais Disfuncionais, substituindo-os com estratégias de enfrentamento 
saudáveis e padrões razoáveis.
A partir do Modo Adulto Saudável, assumimos funções adultas como trabalho, 
paternidade e outros deveres e buscamos atividades prazerosas como sexualidade, 
interesses intelectuais e culturais, nossa saúde e esportes.
O que podemos dizer é que funcionará melhor e o deixará 
mais feliz a longo prazo do que seus modos de enfrentamento 
mal-adaptativos ou modos de pais disfuncionais ao lidar 
com seu modo de criança feliz. Os Planos de Gerenciamento 
de Modos precisam corresponder a tipos específicos de 
situações e ser testados e ajustados. No início, você 
provavelmente precisará da ajuda de seus terapeutas, da equipe de tratamento e de 
seus colegas para adicionar coisas ao seu plano – mas com o tempo seu Adulto 
Saudável internalizará todas essas técnicas de enfrentamento saudáveis e, 
eventualmente, elas se tornarão automáticas.
No Modo Adulto Saudável, somos capazes de equilibrar necessidades e 
responsabilidades para que possamos aproveitar a vida, mas também ter um trabalho gratificante.
A sessão 6 foca no HAM e o mesmo formato é seguido. Desta vez, estamos analisando o 
desencadeamento de comportamentos saudáveis (Sessão de Gerenciamento de Modo 6: 
Fortalecendo seu Modo Adulto Saudável (MM 6-HAM1). Não há MMP necessário para o HAM.
Sessão de Gerenciamento de Modo 6: Fortalecimento
Seu modo adulto saudável
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1694.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo
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2. Seu Modo Criança Vulnerável
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Um ambiente infantil onde amor, apoio, encorajamento, 
validação e consistência são fornecidos e experimentados 
promove o desenvolvimento de um forte Modo Adulto Saudável. 
A maioria das pessoas com transtorno psiquiátrico não teve esse 
ambiente infantil, mas a boa notícia é que isso pode ser corrigido 
no ambiente da Terapia do Esquema.
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Uma parte do nosso Modo Adulto Saudável é o Bom Pai. O 
“Bom Pai” é a parte saudável do que absorvemos ou internalizamos 
de pessoas importantes em nossa vida, incluindo nossos 
psicoterapeutas e membros do grupo.
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3. Seu Modo Criança Irritada/Impulsiva
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1. Seus modos de enfrentamento desadaptativos
O que seu Modo Adulto Saudável pode dizer para:
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Na Terapia do Esquema Individual e em Grupo você pode ter 
experiências de aprendizagem emocional corretiva com o apoio 
e validação de terapeutas e colegas. Isso permitirá queiminentes na classificação diagnóstica. Este 
programa pode ser implementado em regime de internação, terapia diurna e 
ambulatório intensivo, bem como em tratamento ambulatorial geral com frequência 
de sessões variável. Um programa de sessões intensivas como o início do 
tratamento ambulatorial pode agir para “dar um salto” no tratamento de pacientes 
com estratégias de enfrentamento mal-adaptativas arraigadas que produzem os 
sintomas graves e às vezes com risco de vida de distúrbios como o TPB. É 
possível usar todas as apostilas fornecidas neste livro no contexto do tratamento 
individual de TS ou seletivamente em outros modelos de psicoterapia. Por exemplo, 
as intervenções experienciais podem aumentar a terapia cognitiva, preenchendo 
uma lacuna nessa abordagem para tratar pacientes com transtornos de personalidade e traumas complexos.
2 1. Introdução
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educação sobre o modelo ST, consciência de modo, gerenciamento de modo e 
trabalho de mudança de padrão cognitivo, experiencial e comportamental. Pode ser 
usado em grupos de diagnóstico. São 12 sessões individuais e 42 sessões em grupo. 
Cada sessão é descrita em termos de objetivos, intervenções do terapeuta, dicas 
sobre gerenciamento, roteiros de sessão de amostra para os terapeutas adaptarem 
e folhetos de informações correspondentes, exercícios de ST e atribuições de terapia.
Os terapeutas podem optar por implementar o programa como um todo ou selecionar 
sessões individuais, sessões em grupo ou uma combinação de ambas para atender 
às necessidades de seu grupo.
O capítulo 2 apresenta os conceitos básicos do modelo ST originalmente desenvolvido 
para indivíduos por Young (Young et al., 2003) e a adaptação para grupos 
desenvolvida por Farrell e Shaw (2012). Os objetivos do ST, a abordagem do 
terapeuta de reparentalidade limitada e os componentes centrais do modelo são 
descritos neste capítulo. A abordagem do programa ST integrado para combinar 
sessões individuais e em grupo é discutida. O curso geral e as etapas do programa 
de tratamento são descritos aqui. O Capítulo 3 descreve alguns dos fundamentos do 
programa de tratamento: os pacientes, com fatores de inclusão e exclusão; os 
terapeutas; o meio – tanto o ambiente físico quanto a equipe multidisciplinar de 
tratamento; a duração das sessões e tratamento; e os horários e formatos possíveis 
para a entrega do programa em diferentes configurações. O Capítulo 4 apresenta as 
sessões de grupo por componente, com exemplos de roteiros do terapeuta e os 
materiais do paciente – folhetos, exercícios em grupo e atribuições de sessão. O 
Capítulo 5 apresenta as 12 sessões individuais – com conteúdo específico, roteiros 
de amostra e apostilas. Capítulo 6
As sessões individuais são projetadas para serem complementares ao trabalho em 
grupo e ao modo de esquema em foco, enquanto ainda permitem que as necessidades 
individuais sejam atendidas. Como equilibrar o foco individual e do grupo é discutido 
ao longo. Este nível de detalhe permitirá que os terapeutas novos na Terapia do 
Esquema conduzam sessões com confiança e coordenem o trabalho em grupo de 
forma eficaz com o trabalho individual. Também permitirá que terapeutas de 
esquemas individuais mais experientes comecem a liderar grupos de ST de forma 
eficaz. O programa não é um protocolo rígido, mas sim uma estrutura que combina 
flexibilidade com padronização. O formato estruturado, porém flexível, atende a 
vários propósitos: o manual pode ser usado como um plano detalhado para a 
implementação de um programa estruturado e integrado de TS individual e em grupo 
em níveis mais altos de atendimento com várias sessões por semana; como protocolo 
de pesquisa para estudos de resultados de psicoterapia; ou os médicos podem 
selecionar sessões individuais ou em grupo, ou a combinação, para trabalhar em modos de esquema específicos.
1.2 Os Capítulos
1.2 Os Capítulos 3
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Não se limita a uma das modalidades de entrega de tratamento; abrange tanto 
o ST individual como o de grupo. O leitor é encaminhado para os volumes ST 
nas Referências para teoria e foco em distúrbios específicos.
descreve o treinamento e supervisão de TF recomendados para terapeutas.
Este livro é único na literatura de ST, pois seu objetivo é fornecer um 
programa implementável em sua totalidade. Não é focado em um distúrbio específico.
A pesquisa realizada é resumida, com uma breve descrição das investigações 
que estão em andamento no momento da redação.
4 1. Introdução
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O Guia do Clínico da Terapia do Esquema, Primeira Edição. Joan M. Farrell, Neele Reiss e Ida A. Shaw.
© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. Publicado em 2014 por John Wiley & Sons, Ltd.
2
e sua aplicação. O ST surgiu dos esforços de Young et al. (2003) para tratar 
pacientes com transtornos de personalidade de forma mais eficaz, e também aqueles 
que não responderam à terapia cognitiva tradicional ou recaíram. ST é baseado em 
uma teoria unificadora e uma abordagem estruturada e sistemática. Como o TS é 
um tratamento integrativo, há sobreposição com outros modelos de psicoterapia, 
como psicoterapia cognitiva e psicodinâmica, teoria das relações objetais e 
psicoterapia da Gestalt, mas sobreposição total com nenhum outro modelo.
Young (1990; Young et al., 2003) identificou 18 esquemas mal-adaptativos iniciais
O modelo de Terapia do Esquema (ST) é resumido aqui e o leitor é encaminhado 
para esse volume para elaboração adicional do modelo de ST individual
A Figura 2.1 resume o modelo para a etiologia da psicopatologia postulado por 
ST. Quando as necessidades normais e saudáveis de desenvolvimento da infância 
não são atendidas, os esquemas desadaptativos se desenvolvem. Esquemas 
desadaptativos são construções psicológicas que incluem crenças que temos sobre 
nós mesmos, o mundo e outras pessoas, que resultam de interações de necessidades 
básicas da infância não atendidas, temperamento inato e ambiente inicial. ST vê 
essa interação em termos de plasticidade ou modelo de suscetibilidade diferencial.
Os esquemas são compostos de memórias, sensações corporais, emoções e 
cognições que se originam na infância e são elaboradas ao longo da vida de uma 
pessoa. Esses esquemas geralmente têm um papel adaptativo na infância (por 
exemplo, em termos de sobrevivência em uma situação abusiva – gera mais 
esperança para as crianças se acreditarem que são defeituosas, em oposição ao 
adulto ser defeituoso). Na idade adulta, os esquemas mal-adaptativos são imprecisos, 
disfuncionais e limitantes, embora fortemente mantidos e frequentemente não na consciência da pessoa.
O modelo apresentado neste manual é consistente com a teoria, componentes do 
tratamento e objetivos apresentados por Young, Klosko e Weishaar (2003).
Fundamentos da Terapia do Esquema
2.1 O Modelo Teórico
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Temperamento
Os esquemas 
se desenvolvem
Distúrbiosvocê se 
conecte e desenvolva seu Modo Adulto Saudável. Seja qual for 
sua idade cronológica, não é tarde demais para fazer isso e colher os benefícios.
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170 4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo
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Liste coisas que você pode pensar ou fazer para fortalecer seu Modo Adulto 
Saudável.
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6. Seu Modo Criança Feliz
Estratégias Comportamentais e Cognitivas de Curto Prazo
4. Seu modo parental punitivo
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Fortalecendo seu modo adulto saudável:
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Desenvolver e fortalecer seu Modo Adulto Saudável é um objetivo importante da 
Terapia do Esquema.
5. Seu Modo Pai Exigente
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Neste modo, seu pensamento é claro e você pode acessar suas estratégias de 
enfrentamento saudáveis sem a interferência de antigos modos de enfrentamento 
desadaptativos ou modos de pais disfuncionais.
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Fortalecendo o Modo Adulto Saudável
Eu poderia dizer “Não, não posso ajudá-lo agora, mas tentarei voltar a 
falar com você mais tarde quando me sentir melhor” quando estou 
ciente de que não tenho mais recursos para ajudar minha namorada, 
porque tenho muitos para lidar comigo mesmo.
Exemplo:
Eu poderia me permitir fazer algo que é bom para reabastecer meus 
recursos.
Estou no meu Modo Adulto Saudável quando consigo estabelecer 
um limite sem me sentir culpado por isso.
estratégias 
de fortalecimento 
de padrões
Comportamental 
de curto prazo
Minhas estratégias:
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4.5 As 12 Sessões de Gerenciamento de Modo 171
Estou no meu Modo Adulto Saudável 
quando cuido dos meus filhos.
Estou no meu Modo Adulto Saudável quando consigo manter a 
calma em uma situação estressante e não perco a confiança em 
mim mesmo.
Minhas estratégias:
Suas técnicas:
Eu poderia pensar em quantas situações eu administrei bem 
até agora e me dar instruções positivas como “Você vai se sair 
muito bem, é apenas um desafio, você pode enfrentá-lo!”
Técnicas 
experienciais 
de curto prazo
Fortalecendo o Modo Adulto Saudável
Curto prazo
Quando estou cuidando de meus filhos lendo uma história 
noturna para eles, posso tentar coletar isso como uma memória 
prestando muita atenção à experiência, como é, como eles se 
parecem e assim por diante. Posso recordar essa experiência 
em imagens algumas vezes antes de dormir e permitir-me tomá-
la como evidência de meu carinho como mãe ou pai.
Exemplo:
Exemplo:
estratégias 
cognitivas
Técnicas de Experiência de Curto Prazo
No grupo de Terapia Experiencial do Esquema, tentamos algumas 
técnicas para fortalecer seu Modo Adulto Saudável no nível emocional 
ou baseado na experiência e tentaremos mais delas ao longo do seu 
tratamento. Como o Modo Adulto Saudável existe para gerenciar todos 
os outros modos, essas técnicas incluem todas as que você ouviu falar 
em seus grupos anteriores de Terapia do Esquema e sessões 
individuais. Faça uma lista aqui das técnicas experienciais que você 
pode usar quando estiver no Modo Adulto Saudável.
Fortalecendo seu modo adulto saudável:
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4 As Sessões de Terapia do Esquema em Grupo172
Agora você sabe como monitorar seus modos. Você pode usar seus folhetos 
de Conscientização do Modo para acompanhá-los. Desenvolvemos 
estratégias, técnicas e habilidades comportamentais, cognitivas e experienciais 
que seu Modo Adulto Saudável pode usar para gerenciar todos os outros 
modos. Você tem um Plano de Gerenciamento de Modo para cada modo. 
Torne-os facilmente acessíveis, por exemplo, como flashcards, para que 
você possa consultá-los sempre que precisar. E nunca se esqueça de que 
você tem um Modo Adulto Saudável para recorrer!
As sessões 7–11 concentram-se em MMPs de longo prazo para o restante dos 
modos. Esses planos envolvem mais etapas ao longo de um período de tempo e 
podem levar a mudanças nos esquemas iniciais mal-adaptativos subjacentes que 
acionam os modos. Quando os modos mudam, os esquemas também podem ser 
afetados, então uma parte do folheto de longo prazo pergunta qual esquema pode 
ser afetado pela alteração de um modo em situações específicas. Os modos deste 
grupo de sessões seguem a sequência usual e empregam a mesma estrutura de 
sessão. Examinamos exemplos de estratégias de longo prazo na sessão para cada 
modo. Um MMP de longo prazo é desenvolvido para cada modo e registrado no 
folheto da sessão. Esses planos se concentram nas mudanças que os pacientes 
desejam iniciar nas próximas semanas. O uso continuado das MMPs formuladas no 
programa de tratamento fora das sessões é uma das estratégias de apoio à generalização pós-tratamento.
Liste estratégias para usar por um longo período de tempo para combater 
seus Pais Punitivos e Pais Exigentes de modo mais completo ou permanente. 
Reduzir o poder desses modos pais disfuncionais também o ajudará a 
modificar seus esquemas.
Modos Pais Disfuncionais
Sessão de Gerenciamento de Modo 8:
Estratégias de longo prazo para combater sua
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Mode diz: “Você nunca 
terá sucesso. Você
as pessoas falam. Você tem 
que dizer algo inteligente 
ou você vai se envergonhar 
completamente.”
Padrões"
Lutando contra seu
falhou da última vez e 
falhará novamente. Você é 
um perdedor!"
Pai Exigente
Seu pai punitivo
Modo
Lutando contra seu
amanhã:
Esquema relacionado: “Falha” "Implacável
Seu esquema 
relacionado:
Seu Modo Pai 
Exigente diz: “Você precisa 
participar da conversa agora 
ou ninguém vai gostar de 
você. Você deve ler mais, 
então você também conhecerá 
os autores que
Estratégias de 
quebra de 
padrões comportamentais 
de longo prazo
Seus colegas sentam 
juntos em uma mesa 
durante o almoço e falam 
sobre um autor que você 
nunca ouviu falar.
Realmente parece 
interessante.” Eu 
poderia participar de 
conversas, mesmo que 
não tenha todas as 
respostas perfeitas para 
todas as perguntas.
Você se sente 
estressado porque tem 
uma entrevista importante
Ignoro meu Modo Pai 
Exigente e digo: “Não conheço 
esse autor, o que ele 
escreveu?” ou “Algum de 
vocês poderia me emprestar 
um livro dele?
Exemplo:
Eu digo em voz alta: “Não!” 
e eu vou dizer isso de novo 
e de novo, se meu Modo 
Pai Punitivo começar 
novamente. Posso praticar 
a entrevista de emprego 
com meu terapeuta em 
uma encenação. Eu poderia 
praticar qualquer situação 
difícil em dramatizações, 
para saber que posso 
gerenciá-las com confiança.
Suas estratégias:
Modo+
Necessidades 
básicas da infância
Não são 
atendidos no 
ambiente infantil
Sintomas
Problemas 
psicológicos
Os modos são acionados
Modos de 
enfrentamento desadaptativos
Modos pais 
disfuncionais
Quando os ESQUEMAS são ativados
Modos 
filhos 
inatos
Privação Emocional
Isolamento/Alienação Social
Punibilidade
Defectividade/Vergonha
Inibição Emocional
Limites prejudicados
Direito
Expectativas exageradas
Autocontrole insuficiente
Figura 2.1 Terapia do Esquema: Etiologia dos transtornos psicológicos.
Dependência/Incompetência
Busca de Aprovação/Busca de Reconhecimento
Auto-sacrifício
Tabela 2.1 Esquemas organizados por área de conteúdo
Vulnerabilidade a Danos/Doenças
Emaranhado/Eu não desenvolvido
Desconexão e rejeição
Padrões implacáveis
Outro
Abandono/Instabilidade
Autonomia e desempenho prejudicados
Subjugação
Desconfiança/Abuso
Negatividade/Pessimismo
Falha
6 2 Noções Básicas da Terapia do Esquema
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Sobrecompensador
Criança vulnerável
respostas a traumas ou 
necessidades não atendidas 
– fugir, lutar e congelar
Criança Feliz
Adulto saudável
Criança Irritada/Impulsiva
Internalização seletiva de aspectos 
negativos de outros primeiros
Subdesenvolvido
Protetor Evitante
Pai Disfuncional
Modos
Respostas inatas a necessidades não 
atendidas
Enfrentamento desadaptativo
Pai Punitivo
Pai Exigente
Modos
Tabela 2.2 Modos de esquema básico
Sobrevivência em demasia
Modos filho inatos
Renúncia em conformidade
Modos saudáveis
Quando esquemas mal-adaptativos são ativados, ocorrem estados intensos, descritos 
em ST como “modos de esquema”. Um modo de esquema é definido como o emo atual
Diz-se que os modos infantis primários ou inatos (criança vulnerável, criança raivosa, 
criança impulsiva) se desenvolvem quando as necessidades emocionais básicas na 
infância (como segurança, nutrição ou autonomia) não são atendidas adequadamente. 
Esses “modos infantis” são definidos por sentimentos intensos, como medo, impotência 
ou raiva, e envolvem as reações inatas que uma criança tem. Os Modos Pais Disfuncionais 
(Pais Punitivos ou Pais Exigentes) compreendem a segunda categoria de modos. Os 
Modos Pais Disfuncionais refletem a internalização seletiva de aspectos negativos das 
figuras de apego (por exemplo, pais, professores, colegas, etc.) durante a infância e 
adolescência. Modos de enfrentamento desadaptativos, uma terceira categoria de modos, 
são definidos pelo uso excessivo de estilos de enfrentamento não saudáveis (luta – 
supercompensação; fuga – evitação; ou congelamento – rendição). Todos têm o objetivo 
de proteger a pessoa de sentir dor, ansiedade ou medo. Esses modos de enfrentamento 
desadaptativos operam fora da percepção consciente e um objetivo do TS é que os 
pacientes se conscientizem de seus estilos de enfrentamento e aprendam respostas de 
enfrentamento mais saudáveis e adaptativas. Modos de enfrentamento desadaptativos 
incorporam o conceito de mecanismos de defesa, um conceito anteriormente ausente na 
terapia cognitiva, e permitem uma melhor compreensão dos transtornos de personalidade 
por médicos e pacientes. O estilo de enfrentamento supercompensador contém modos 
nos quais uma pessoa age em oposição ao
(EMS) em pacientes com transtornos de personalidade (Tabela 2.1). Os esquemas são 
definidos individualmente nos materiais do paciente para o grupo de Educação em ST 
(Sessões de Educação em ST 1–5).
estado emocional, cognitivo e comportamental em que uma pessoa se encontra. Os 
modos disfuncionais ocorrem com mais frequência quando vários esquemas 
desadaptativos são ativados. Quatro categorias básicas de modos são definidas (Tabela 2.2).
2.1 O Modelo Teórico 7
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esquema ou esquemas que são acionados. Um exemplo é o Modo Bully-Attack, no qual a 
pessoa que experimenta a dor resultante de um esquema retalia causando dor. O estilo de 
enfrentamento evitativo envolve retraimento e evitação física, psicológica e social. Os 
Modos Evitantes incluem o Protetor Desanexado, um modo que varia de uma pessoa ser 
“espaçosa” ou perder o foco brevemente em uma interação, até uma dissociação severa.
Em uma quarta categoria, Modos Saudáveis e Funcionais, encontram-se o Modo Adulto 
Saudável e o Modo Criança Feliz. O Modo Adulto Saudável inclui pensamentos e 
comportamentos funcionais e as habilidades necessárias para funcionar na vida adulta. O 
Modo Criança Feliz é um recurso para atividades lúdicas e prazerosas, principalmente nas 
redes sociais. Muitos pacientes não foram autorizados nem encorajados a jogar, perdendo 
oportunidades de explorar seus gostos e desgostos e participar de nossas primeiras 
interações sociais com colegas. Os modos saudáveis tendem a ser severamente 
subdesenvolvidos em pacientes com transtornos ou características da personalidade.
Respostas negativas comuns de enfrentamento – agressão, hostilidade, manipulação, 
exploração, dominação, busca de reconhecimento, busca de estímulo, impulsividade, 
abuso de substâncias, obediência, dependência, autoconfiança excessiva, compulsividade, 
inibição, retraimento psicológico, isolamento social e situacional e evitação emocional – 
pode ser entendido em termos de moda.
Os Modos Pais Disfuncionais são outra fonte de autolesão.
Este modo está muito comumente presente quando os pacientes entram em terapia, pois 
ela opera para proteger o Modo Criança Vulnerável do medo esmagador ou sentimentos 
dolorosos. A rendição é o terceiro estilo de enfrentamento e representa ceder ou desistir do 
esquema presente. Por exemplo, se o esquema desencadeador for defeituoso, uma 
resposta de rendição seria aceitar que você é defeituoso e se comportar de acordo: nunca 
aceitar desafios, trabalhar para não ser exposto como incompetente.
Os modos são frequentemente desencadeados por eventos que os pacientes 
experimentam como altamente emocionais. Os modos podem mudar rapidamente em 
pacientes que sofrem de transtornos de personalidade graves, resultando em mudanças 
repentinas de comportamento ou reações aparentemente desproporcionais que são uma 
fonte de dificuldades interpessoais e instabilidade emocional e comportamental dos 
pacientes. Os modos também podem ficar rigidamente entrincheirados, como é o caso de muitos pacientes evasivos.
Os sintomas do transtorno de personalidade podem ser descritos e compreendidos em 
termos de funcionamento dos modos. Um exemplo é a conceituação ST do transtorno de 
personalidade borderline (TPB). Medos de abandono descrevem o estado emocional do 
Modo Criança Vulnerável. A raiva intensa, às vezes acompanhada de expressões 
descontroladas de raiva, ocorre nos Modos Criança Irritada e Criança Impulsiva. O Modo 
Criança Impulsiva alimenta ações potencialmente prejudiciais, além de ser uma fonte de 
comportamento autolesivo.
2 Noções Básicas da Terapia do Esquema8
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comportamento, para cumprir seu ditado de que a criança merece punição ou é um fracasso. Os 
modos parentais também podem ser uma fonte de tentativas de suicídio, pois retiram toda aesperança e seus julgamentos condenam o paciente à miséria e sentimentos de inutilidade. O Modo 
de Enfrentamento do Protetor Destacado pode ser uma causa de comportamento autolesivo, 
particularmente cortar ou queimar a pele para sentir algo. O Modo Protetor Destacado explica a 
experiência do vazio, que pode ser intolerável e pode levar a tentativas de suicídio. Se você estiver 
desapegado de seus sentimentos, uma parte central de quem você é, sua identidade não será 
estável. A inversão de modos é responsável por algumas das reatividades emocionais observadas 
em pacientes com TPB e, consequentemente, por seus relacionamentos instáveis.
Os objetivos do ST vão além do ensino de habilidades comportamentais para incluir o trabalho 
fundamental de mudança de personalidade. Essa mudança é conceituada como envolvendo a 
diminuição da intensidade de esquemas mal-adaptativos que desencadeiam emoções sub ou 
supermoduladas e estados de ação referidos como modos.
1. Cuide do Modo Criança Vulnerável. A competência adulta saudável é acessível quando 
o medo, a tristeza ou a solidão, que refletem necessidades infantis não atendidas, são 
acionados.
2. Tranquilize e substitua os modos de enfrentamento mal-adaptativos. Por exemplo, seja 
capaz de experimentar emoções quando elas surgirem, conectar-se com outras 
pessoas e expressar suas necessidades. São feitas escolhas de enfrentamento que 
atendem às necessidades da pessoa e à realidade da situação adulta em que ela se 
encontra, em vez de optar por Modos de Enfrentamento Desadaptativos, como a evitação.
Outros transtornos de personalidade e problemas psicológicos podem ser descritos com a 
mesma facilidade em termos de moda, fornecendo uma linguagem fácil de usar e compreensível 
para os pacientes e os focos para a intervenção psicoterapêutica para os terapeutas. A linguagem 
modal se concentra mais no papel da aprendizagem e menos na psicopatologia, dando aos pacientes 
esperança em relação à mudança.
O desencadeamento desses estados intensos é visto como uma interferência no uso de 
enfrentamento adaptativo ou habilidades interpessoais pelos pacientes que lhes permitiriam realizar 
seu potencial e melhorar sua qualidade de vida. Em termos de cada tipo de modalidade, as metas 
podem ser elaboradas como:
Desenvolver o Modo Adulto Saudável para que o paciente seja capaz de:
Young et ai. (2003) resume os objetivos primários do tratamento como ajudar os pacientes a mudar 
padrões de vida disfuncionais e obter suas necessidades centrais atendidas de maneira adaptativa 
fora da terapia, alterando esquemas e modos.
2.2 Objetivos e Estágios da Terapia do Esquema
2.2 Objetivos e Estágios da Terapia do Esquema 9
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• afetam as habilidades de regulação e enfrentamento.
• combate aos Modos de Pais Punitivos e Pais Exigentes;
crítica internalizada, substituindo-a pela capacidade de: motivar-se de forma 
positiva e saudável; aceitar os próprios erros e, quando necessário, retribuir por 
eles. Modere o Modo Pai Exigente para ter expectativas e padrões realistas.
• rescisão gradual com opção de contato.
A reparentalidade limitada é tanto um estilo do terapeuta quanto um ingrediente ativo ou 
componente do trabalho de mudança de modo. A reparentalidade limitada é definida como: 
agir como um bom pai faria ao atender às necessidades do modo infantil dentro dos limites 
de um relacionamento terapêutico apropriado. Isso significa fornecer proteção, validação e 
conforto para o Modo Criança Vulnerável; a oportunidade de desabafar e ser ouvido pela 
Criança Furiosa; e confronto empático e estabelecimento de limites para o Modo Criança 
Impulsiva. A reparentalidade limitada é uma das
Adicionamos um quinto objetivo:
• recanalização da Criança Irritada e Impulsiva;
5. Liberte o Modo Criança Feliz para que o paciente possa explorar o ambiente 
para aprender sobre o que lhe dá alegria na vida e pode brincar.
• estabelecimento de limites;
• lidar com crises.
ST aborda esses objetivos em etapas. As etapas e os objetivos de cada etapa podem ser 
resumidos como:
1. Vínculo e regulação emocional:
3. Autonomia:
• individuação: seguir as inclinações naturais;
• cura da Criança Vulnerável;
3. Substituir o comportamento do Modo Criança Irritada/Impulsiva por formas 
adequadas e eficazes de expressar emoções e necessidades; por exemplo, a 
capacidade de expressar necessidades de forma adulta assertiva e raiva de 
forma saudável.
• contornar os Modos de Enfrentamento Desadaptativos;
4. Derrubar e banir o Pai Punitivo. Livre-se do duro
2. Alteração do modo de esquema:
• desenvolver relacionamentos saudáveis;
2.3 Reparentalidade Limitada
2 Noções Básicas da Terapia do Esquema10
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Os comportamentos do terapeuta do esquema podem ser resumidos como “fazer o 
que um bom pai faria”. No início do tratamento, é necessária uma parentalidade forte, 
pois os pacientes estão frequentemente em modos de criança e têm um modo de adulto 
saudável subdesenvolvido. Mais tarde, há mais presença de Adultos Saudáveis e o papel 
do terapeuta muda para ser o “pai” dos adolescentes e, eventualmente, dos adultos. Nesta 
fase posterior, os pacientes ainda precisam do terapeuta para manter a conexão, mas 
são capazes de cuidar de si mesmos e uns dos outros. A linguagem, sofisticação e uso 
de técnicas específicas de TF devem ser adaptados ao nível de desenvolvimento, 
transtornos comórbidos e saúde psicológica dos membros do grupo (ou seja, algumas 
técnicas e terminologia que podem ser úteis com pacientes com TPB podem não ser 
aceitáveis para personalidade narcisista pacientes com transtorno, etc.). Ao trabalhar com 
o Modo Criança Vulnerável, parecemos pais conversando com uma criança pequena e 
assustada. Quando confrontados com os modos de enfrentamento desadaptativos, 
podemos nos tornar quase tão firmes quanto um sargento (ao mesmo tempo em que não 
perdemos o contato em deixar o paciente saber que simpatizamos com os sentimentos e 
necessidades subjacentes ao modo).
O objetivo da reparentalidade limitada é estabelecer um relacionamento ativo, de apoio 
e genuíno com o paciente que forneça um ambiente seguro para que o paciente seja 
vulnerável e expresse emoções e necessidades. A provisão do terapeuta de 
reparentalidade limitada dentro do relacionamento psicoterápico permite que o paciente 
preencha as lacunas iniciais críticas no aprendizado emocional por meio de apego seguro 
e espelhamento preciso que levam a sentir-se valorizado e digno, muitas vezes pela 
primeira vez. Inicialmente, o terapeuta tenta compensar os déficits nas necessidades 
emocionais do paciente sendo atendidos dentro dos limites dos limites profissionais 
apropriados. Algumas das necessidades infantis não atendidas incluem: segurança, 
consistência, validação, limites apropriados e limites saudáveis. Com o passar do tempo, 
a experiência da relação terapêutica estimula o paciente a aprender a cuidar de suaspróprias necessidades de maneira eficaz e, eventualmente, a alcançar autonomia e 
funcionamento interpessoal saudável. Essa abordagem das necessidades está em nítido 
contraste com a maioria dos outros modelos, que se concentram muito cedo nos pacientes 
que atendem às suas próprias necessidades.
os componentes principais de ST e um ingrediente ativo hipotético. A reparentalidade 
limitada é muitas vezes referida como o “coração de ST”.
O ST avalia a força do Modo Adulto Saudável dos pacientes e tenta preencher as lacunas 
no aprendizado emocional inicial sobre as necessidades por meio de uma fase inicial na 
qual os terapeutas atendem às necessidades diretamente, proporcionando novas 
experiências positivas diretamente. As novas experiências, interações e atitudes implícitas 
que compõem o processo de atender às necessidades emocionais essenciais tornam-se 
os blocos de construção do Modo Adulto Saudável. A Tabela 2.3 descreve a relação entre 
o modo em que um paciente está, a necessidade infantil não atendida envolvida e a 
intervenção do terapeuta necessária.
2.3 Reparentalidade Limitada 11
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Pode assumir a forma de uma criança pequena Criança feliz – subdesenvolvido
Ouça, expresse emoções, apoie a desabafo, Estabeleça limites suaves, porém firmes, oriente, ensine de forma saudável Ajude- os a identificar a necessidade que está presente.
e emoções.
Exala raiva diretamente em resposta a
Espontaneidade e jogo.Fixação segura (inclui segurança,
(por exemplo, cabo- de- guerra), estabeleça limites de segurança ou guie- os para a expressão segura da raiva para evitar consequências negativas. Ajude- os a identificar necessidades não atendidas a que estão respondendo, entenda que eles podem ter dificuldade em pensar enquanto estão muito zangados.
necessidades básicas percebidas não atendidas ou tratamento injusto.
Limites realistas e autocontrole, validação
Criança vulnerável Age impulsivamente com base em
tranquilizar, embrulhar em cobertor, conectar- se com criança vulnerável (VC) de forma concreta para corresponder ao nível de desenvolvimento, ouvir, tranquilizar medos, tons suaves.
Tabela 2.3 Intervenções do terapeuta sugeridas em relação aos modos e necessidades do paciente
Reparentalidade limitada
Necessidades da infância não atendidas
desejos de prazer, sem levar em conta os limites ou as necessidades dos outros (não relacionadas às necessidades centrais).
e mostre isso visualmente, sorria, ria, convide- os para brincar, brinque com eles.
Sente- se amado, conectado, contente, satisfeito.
Orientação, validação de sentimentos e necessidades, liberdade de expressão, validação de necessidades
birra.
Criança com raiva
exercícios de liberação.
limites realistas e autocontrole.
Experimenta sentimentos intensos de tristeza,
aceitação, incentivo para explorar e brincar.
Nutrição, atenção, validação,
previsibilidade, base estável, amor, carinho, atenção, aceitação, elogio, empatia, orientação, proteção, validação).
Satisfazer as necessidades listadas, confortar, acalmar,
Criança impulsiva/ indisciplinadaModo de agendamento
Intervenção do terapeuta
de sentimentos e necessidades, orientação.
Tenha prazer neles e em sua brincadeira
solidão, ansiedade. A dor emocional e o medo podem se tornar esmagadores e levar a mudanças nos Modos de Enfrentamento Desadaptativos.
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Afasta os outros, quebra conexões,
padrões e expectativas razoáveis são.
Qualquer necessidade infantil não atendida pode produzir
Estabelece altas expectativas e nível de
e rejeitar as necessidades da criança. Isso pode se aplicar a qualquer necessidade – particularmente amor, carinho, elogio, aceitação, orientação, validação, expressão emocional.
Pare o Modo Pai Punitivo (PPM)
responsabilidade por si mesmo e às vezes pelos outros, pressiona a si mesmo ou aos outros para alcançá- los.
Limite o dano ao grupo.
Pai Punitivo Sobrecompensador
Se o Angry Protector se formar, defina limites e tente se conectar através dele.
A necessidade imediata é a conexão e
(Contínuo)
Identifique a necessidade subjacente, para VC é
retraimento emocional, isola, evita.
Desafie a mensagem, reavalie o que
um desses modos de enfrentamento desadaptativos, portanto, qualquer necessidade pode estar subjacente a eles. São versões das respostas de sobrevivência de fuga, luta e congelamento e são usadas em demasia e automáticas.
Protetor EvitantePai Exigente
Apoie e conecte- se com as necessidades de VC.
Os Modos Pais Disfuncionais suprimem
Restringe, critica e pune a si mesmo e Estilo de enfrentamento de contra- ataque e controle.
mensagem, definir limites e, eventualmente, banir este modo.
Ajudar o paciente a identificar a necessidade subjacente e
Às vezes semi- adaptativo.
outros. Duro, rejeitando, tudo ou nada em julgamentos.
conexão, estimular o descongelamento emocional. avaliar se o estilo de supercompensação está atendendo. Conecte o paciente com seu Modo Criança Vulnerável (VCM).
Apoie e conecte- se com as necessidades de VC.
confronto empático. A necessidade de longo prazo é aprender a lidar com a saúde que se adapta melhor à vida adulta. Esse é o objetivo da terapia e requer o desenvolvimento do Modo Adulto Saudável (HAM).
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A falta de satisfação das necessidades da infância leva
Identifique a necessidade não atendida, avalie se o enfrentamento
forma adulta, preenche os requisitos da vida adulta, é capaz de desfrutar dos prazeres da vida e forma e mantém relacionamentos saudáveis.
Satisfaz as necessidades de uma pessoa de forma saudável e
ser reservado para emergências extremas.
Tabela 2.3 (Continuação)
Os modos de enfrentamento desadaptativos precisam
Modo de agendamento
verdadeiro. Por exemplo: é abnegado, abre mão das próprias necessidades pelos outros. Se vergonha defeituosa, aceita a si mesmo como fracasso e não tenta.
oportunidades para usar e reconhecer os pontos fortes e apontá- los com feedback positivo preciso.
Convide o uso da competência em GST, crie Reconhecimento e permita autonomia.
Renúncia em conformidade Entrega- se ao esquema, age como se fosse Saúde Adulto – subdesenvolvido
Necessidades da infância não atendidas
Intervenção do terapeuta
autonomia, competência, senso de identidade.
Reparentalidade limitada
modo atende a isso, ajude a atender às necessidades. Conecte- se com o VCM.
Reconhecimento e apoio de
ao subdesenvolvimento do Modo Adulto Saudável (HAM). Quanto mais necessidades não atendidas, menos desenvolvimento de HAM.
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O GST oferece oportunidades adicionais para aprendizado emocional e socialização 
a partir dessas interações com membros do grupo “irmãos” e da experiência de 
pertencer a um grupo “família”. Duas das primeiras e principais tarefas do terapeuta 
do esquema, seja trabalhando em IST ou GST, são estabelecer conexão e segurança. 
Em ambas as modalidades, isso vem do terapeuta comunicando validação, aceitação, 
gosto, que você se importa e eles importam, que você é confiável, confiável e 
consistente. No grupo também é tarefa do terapeutafacilitar as conexões entre e 
entre os pacientes, facilitando o vínculo entre eles e ajudando-os a desenvolver um 
sentimento de pertencimento ao grupo. O pertencimento vem inicialmente da 
descoberta de que eles compartilham a experiência de alguns problemas e 
sentimentos comuns, juntamente com a experiência comum da infância de algumas 
necessidades infantis não atendidas. Com o tempo, o pertencimento pode se expandir 
à medida que compartilham experiências emocionais no grupo e desenvolvem 
memórias compartilhadas. Em ambientes intensivos com múltiplos encontros 
semanais em grupo, enfatizamos os aspectos do grupo que são como uma família. 
Esses efeitos de “re-família” intensificam a reparentalidade limitada de ST.
As formas de vinculação em cada modalidade – vínculo no IST e pertencimento 
no GST – exigem segurança. Segurança e confiança exigem consistência, abertura 
e confiabilidade. No grupo, estabelecer regras básicas firmes sobre a forma como os 
pacientes tratam uns aos outros, limites físicos, respeito e compromisso, e aplicá-los, 
é crucial. Os terapeutas precisam dizer aos pacientes do grupo que os manterão 
seguros e o comportamento deve ser consistente com essa promessa. Isso significa 
gerenciar conflitos e interromper ataques negativos, incluindo aqueles que são 
orientados pelo modo (por exemplo, comportamento do Modo Bully-Attack). É 
importante administrar o conflito nas primeiras sessões até que o grupo tenha força 
para lidar com ele de maneira saudável e resolver diferenças ou mal-entendidos. O 
grupo é um excelente lugar para os pacientes aprenderem sobre resolução de 
conflitos e gerenciamento de relacionamentos com orientação do terapeuta. Também 
é tarefa do terapeuta estruturar as sessões.
Algumas adaptações de reparentalidade limitada são necessárias na condução 
de TS em grupo. Isso inclui a necessidade de focar e equilibrar a necessidade 
coletiva do grupo como um pai faria para um grupo de irmãos. A reparentalidade em 
grupo pode ser uma aproximação mais próxima à experiência de desenvolvimento 
dos pacientes, a menos que sejam filhos únicos. Essa correspondência mais próxima 
com o ambiente inicial tem o potencial de fornecer experiências adicionais de cura 
do esquema. No grupo, as necessidades são atendidas tanto pelo terapeuta quanto pelo grupo.
Em ambas as modalidades, isso significa ter em mente o objetivo do modo que está 
sendo trabalhado e minimizar as distrações. No grupo, a distração é definida como 
algo dito ou um tópico trazido à tona que pouco tem a ver com onde o resto do grupo 
está, mas não constitui uma reação de modo.
2.3 Reparentalidade Limitada 15
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O modelo para GST também é integrativo. Combina aspectos das outras formas 
de terapia de grupo estrategicamente e sempre com orientação do(s) terapeuta(s) 
como “bons pais”. A Tabela 2.4 resume os principais modelos de terapia de grupo e 
sua integração no GST.
Nas sessões de GST é importante utilizar os fatores terapêuticos grupais – 
universalidade, pertencimento, altruísmo, fatores existenciais, recapitulação corretiva 
da família, aprendizado vicário, aprendizado in vivo, fontes de informação ampliadas 
– a serviço dos objetivos e técnicas do ST. Uma instrução resumida sobre as tarefas 
do terapeuta poderia ser: “Faça Terapia do Esquema em Grupo, não apenas Terapia 
do Esquema Individual em grupo”. Idealmente, a mudança de TS individual para 
grupal requer tanto o uso do potencial do grupo para qualquer trabalho individual 
quanto tornar o trabalho individual que ocorre relevante para todos. Os terapeutas 
de grupo devem ser capazes de focar o grupo para trabalhar com um indivíduo 
específico e então ampliar o foco para incluir todos os membros do grupo. Isso 
requer fazer algum contato pessoal com outros membros, enquanto o foco principal 
está em um indivíduo. Isso pode ser feito principalmente pelo segundo terapeuta, 
mas também pelo terapeuta que lidera o trabalho ou por um terapeuta solo. O modelo 
de dois terapeutas desenvolvido para GST é descrito mais detalhadamente no 
Capítulo 4 e detalhadamente em Farrell e Shaw (2012).
Como um “bom pai”, o terapeuta do esquema de grupo impõe limites para o bem de 
todos e tenta tratar todos os pacientes como iguais e de uma maneira percebida 
como justa.
Os terapeutas devem modelar uma presença forte, consistente, afirmativa e solidária 
para cada paciente e a força para reparentar o grupo. Parte da base da TS é o apego 
seguro, e conseguir a conexão confiável que isso requer em um grupo é melhor feito 
por dois terapeutas. O número ideal de terapeutas é função do nível de 
desenvolvimento dos membros do grupo.
Com pacientes com TPB, estamos lidando com pessoas presas na infância que 
desenvolvem níveis mentais com déficits de aprendizado emocional precoce (por 
exemplo, falta de apego seguro, déficits na consciência emocional). Com pacientes 
forenses, dois terapeutas são necessários para manter a segurança e as regras 
básicas, bem como confrontar e estabelecer limites empaticamente sobre os modos 
de supercompensação que ocorrem com frequência nesse grupo. Dois terapeutas 
para pacientes evasivos ajudam a evitar que alguém “caia nas rachaduras” e se perca
Um grupo apresenta aos terapeutas oportunidades e desafios não presentes no 
IST. Este capítulo primeiro fornece uma visão geral dos comportamentos do terapeuta 
de grupo que são necessários para desenvolver e manter a estrutura terapêutica 
necessária para conduzir TS em um grupo. Parte integrante do modelo GST é o foco 
do terapeuta em usar o tremendo valor do grupo, facilitando seus fatores terapêuticos. 
A estrutura do GST é estabelecida pelas regras básicas (veja o Folheto 1 do Grupo 
de Boas-vindas: Regras Básicas do GST, na Seção 3.6).
16 2 Noções Básicas da Terapia do Esquema
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em seu objetivo.
O terapeuta faz parte do grupo e
Conhecimento e habilidades
Orientar o grupo.
necessidades e objetivos.
e junte- se ao trabalho.
terapia para grupo Manualizado
Orientado para a pessoa
Grupos de encontro Terapia cognitiva
paciente."
O trabalho experiencial é priorizado
Psicoeducacional
Fora do grupo
Modelo
Mudança problemática Altas emoções e
fornecidos nos modos filho.
Uso de cada modelo em GST
Grupo
psicanalítico
condições do grupo.
lidera e dirige ativamente os membros.
(por exemplo, depressão, ansiedade, TPB)
conflito são desejados.
e objetivos, mas sempre ligados às semelhanças entre os membros.
Tabela 2.4 Modelos de terapia de grupo
comportamentos usando a dinâmica de grupo.
priorizada sobre as condições instrumentais.
(Contínuo)
Grupo Específico
Estruturar a sessão.
mas não o orienta
(especialista na própria doença)
Metas
Todos podem iniciar a interação
Grupos interpessoais
protagonista.
Gestalt
Protagonista da ajuda dos membros
sobre habilidades.
Interação ou
distúrbios específicos:
Exemplos
Trabalho em pessoa
O trabalho é feito nas necessidades