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32 (IAUPE – Prefeitura de Petrolina/PE – 2019) A endometriose é uma doença
multissistêmica de caráter benigno, com evolução lenta, e constitui o
aparecimento de tecido glandular endometrial fora do leito próprio.
Considerando a endometriose, assinale a alternativa que descreve um fator
protetor.
A. Menarca precoce
B. Sedentarismo
C. Hipermenorreia
D. Tabagismo
E. História familiar
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Sangramento uterino anormal.
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A principal teoria que postula o mecanismo fisiopatológico da endometriose
chama-se “teoria da menstruação retrógrada”, a qual sugere que durante o
período menstrual, além do fluxo descendente que exterioriza pela vagina, há
também um fluxo retrógrado que dá origem aos implantes endometriais
ectópicos. Logo, tudo que aumenta o tempo de exposição à menstruação (ou
exposição estrogênica) é considerado fator de risco para essa patologia.
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Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com menarca precoce estão expostas à
ação estrogênica desde muito cedo, sendo, portanto, considerado um fator de
risco.
Alternativa B: INCORRETA. Não se sabe exatamente qual o mecanismo, mas
sabe-se que a prática de atividade física é um fator protetor para endometriose.
Logo, o sedentarismo é um fator de risco.
Alternativa C: INCORRETA. Seguindo o mesmo raciocínio comentado
anteriormente de que quanto maior a exposição à menstruação, maior o risco de
endometriose, fica fácil entender que hipermenorreia é um fator de risco e não
protetor.
Alternativa D: CORRETA. Por estar associado a maiores índices de anovulação
crônica, o tabagismo é considerado um fator protetor para endometriose. Mas é
claro que não vamos orientar tabagismo para as pacientes!
Alternativa E: INCORRETA. História familiar sugere maior risco e não proteção,
visto que mulheres que têm parente de 1º grau (mãe, irmã ou filha) com
endometriose têm maior chance de também apresentar a doença.
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