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inicial evidenciam: Na 120 mEq/l (VR: 135-145); K 3,8 mEq/l (VR 3,5-5,0) e função
renal normal. Sobre a hiponatremia:
A. Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia, para o caso supracitado,
estão: medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência
adrenal
B. A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica
de sódio de 140 mEq/l em 12 horas
C. Hidroclorotiazida é a única medicação prescrita que pode levar à
hiponatremia
D. Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas de pseudo-
hiponatremia.
E. A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação
etiológica da hiponatremia
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Clínica Médica; Nefrologia.
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Paciente de 88 anos é trazido apresentando sonolência e queda do estado geral.
Quando são feitos os exames laboratoriais, nos deparamos com hiponatremia
grave (120 mEq/l), o que pode justificar o quadro. A questão quer saber qual a
provável causa da hiponatremia. Dentre as drogas que ele faz uso, a
hidroclorotiazida (HCTZ) é a mais classicamente associada à hiponatremia,
entretanto, lembremos que olanzapina e donepezila também podem causá-la.
Além disso, temos um paciente de 88 anos, hipertenso, que pode muito bem ter
insuficiência cardíaca associada, o que contribuiria para esse quadro.
Hipotireoidismo e insuficiência adrenal entram no diagnóstico diferencial? Claro!
Apesar de serem hipóteses menos prováveis, não podemos descartá-las. A
correção do sódio sérico nunca deve ultrapassar 12 mEq/l nas primeiras 24 horas
(B errada). A hipercolesterolemia e hiperglicemia estão associadas à pseudo-
hiponatremia (D errada). O sódio urinário é útil, pois quando está baixo, por
exemplo, podemos deduzir que o paciente está hipovolêmico.
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81 (HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – SP - 2018) Em relação às anemias
hipocrômicas e microcíticas:
A. A causa mais comum é deficiência de vitamina B12
B. Devem ser tratadas com sulfato ferroso
C. Devem ser investigadas com mielograma
D. Os principais diagnósticos diferenciais são anemia ferropriva, talassemia e
anemia de doença crônica
E. Os reticulócitos geralmente estão aumentados por se tratar de anemia
hiperproliferativa
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