EXERCICIOS DO SIA

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INTRODUÇÃO À FARMACOLOGIA
1) Todos os fármacos novos precisam ter seus princípios ativos registrados no DCB e no DCI, sobre esses órgãos analise as afirmativas:
I. DCB (Denominação Comum Brasileira) surgiu em 1970, sendo responsável pela aprovação da denominação dos fármacos em âmbito nacional.
II. DCB não sofre atualização nacionais o que dificulta o processo de alguns novos fármacos no mercado.
III. DCI (Denominação Comum Internacional) responsável pela denominação em âmbito Internacional uniformizando as informações.
É correto o que se afirma:
A. I e II, apenas.
B. I e III, apenas.
C. I, apenas.
D. I, II e III, apenas.
E. III, apenas.
Explicação:
DCB (Denominação Comum Brasileira) surgiu em 1970, sendo responsável pela aprovação da denominação dos fármacos em âmbito nacional. Sofre constantes atualizações para ajudar a uniformizar as nomenclaturas dos fármacos.
2) Adaptado de: CONSULPLAN - Órgão: Prefeitura de Venda Nova do Imigrante - ES - 2016.A Farmacologia, no seu sentido mais amplo, é a ciência que estuda as drogas (do grego, pharmakos, droga; elogos, estudo), ou seja, é a ciência que estuda como os medicamentos interagem com os organismos vivos. Essa ciência utiliza-se de conceitos e nomenclaturas próprias. Sobre alguns dos conceitos da Farmacologia, é INCORRETO afirmar que:
A. Farmacocinética é a análise quantitativa dos processos de absorção e o destino dos fármacos no organismo.
B. Efeito indesejável é um efeito que não desejamos, mas é produzido pelo mesmo medicamento. Frequentemente, são inevitáveis e pouco graves, mas, às vezes, podem ser muito graves.
C. Farmacodinâmica é ocupada pelas reações adversas de fármacos e estuda a absorção e a distribuição dos medicamentos.
D. Farmacoterapêutica é o uso de fármacos ou medicamentos no diagnóstico, na prevenção e no tratamento de doenças.
E. Toxicologia: a toxicologia analisa os efeitos das diversas substâncias químicas sobre os organismos vivos, seja humano, seja animal, seja ambiente, observando seus danos e benefícios a curto e longo prazos.
Explicação:
A resposta correta é: Farmacodinâmica é ocupada pelas reações adversas de fármacos e estuda a absorção e a distribuição dos medicamentos.
3) Adaptado de: ADM&TEC - Órgão: Prefeitura de Teotônio Vilela - AL- 2019. Leia as afirmativas a seguir:
I. Os testes pré-clínicos não fornecem informações sobre os efeitos dos novos fármacos.
II. As equipes das Unidades de Saúde da Família não devem realizar o cadastramento das famílias em sua área de abrangência.
Marque a alternativa CORRETA:
A. A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
B. As duas afirmativas são falsas.
C. A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
D. A afirmativa II justifica a I.
E. As duas afirmativas são verdadeiras.
Explicação:
A resposta correta é: As duas afirmativas são falsas.
4) Adaptado de: FUNDEP (Gestão de Concursos) - Órgão: Prefeitura de Pará de Minas - MG - 2018.Sobre pesquisa clínica, analise as características a seguir.
I. Ensaio randomizado e controlado.
II. Participação no ensaio de 50 mil indivíduos, sexo masculino e feminino, de 18 a 49 anos de idade.
III. Alocação aleatória de indivíduos no grupo controle e no grupo tratamento.
IV. O objeto do ensaio é a mensuração da eficácia e segurança do fármaco.
As características relacionadas representam o seguinte tipo de estudo de intervenção:
A. Ensaio Fase IV.
B. Ensaio Fase II.
C. Ensaio Fase I.
D. Ensaio Fase III.
E. Ensaio de fase pré-clínica.
Explicação: A resposta correta é: Ensaio Fase III.
 5) A Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, fixa os requisitos mínimos exigidos para os medicamentos genéricos no Brasil.
A. Pela legislação atual, os genéricos devem possuir, além do princípio ativo, as mesmas características físicas, a mesma composição de substâncias, o mesmo tempo de ação no organismo e de absorção pela corrente sanguínea apresentados pelo produto de referência.
B. Pela legislação atual, os genéricos devem apresentar registro pela Anvisa, comprovando a biodisponibilidade, porém só há necessidade de teste de bioequivalência para os medicamentos tarjados.
C. Pela legislação atual, os genéricos são medicamentos inovadores (inéditos no mercado), desenvolvidos por laboratórios farmacêuticos.
D. Pela legislação atual, os genéricos têm o mesmo princípio ativo, mas apresentam em sua fórmula outras substâncias, como corantes e excipientes (substância usada para dar forma ao medicamento, mas sem efeito farmacêutico) e podem ter forma de apresentação diferente.
E. Pela legislação atual, os genéricos terão sua patente concedida por até 20 anos; eles precisam passar por testes de eficácia, segurança e qualidade.
Explicação: A resposta correta é: Pela legislação atual, os genéricos devem possuir, além do princípio ativo, as mesmas características físicas, a mesma composição de substâncias, o mesmo tempo de ação no organismo e de absorção pela corrente sanguínea apresentados pelo produto de referência.
6) A farmacologia é a área da farmácia em que as substâncias químicas interagem com o sistema fisiológico e que ganhou espaço ao longo dos anos. Analise as afirmativas sobre a evolução da farmácia:
I. Grande parte dos medicamentos surgiram de origem natural extraídos de animais, vegetais e minerais;
II. Os fármacos de origem sintética surgiram no mercado, porém não tinham tanta importância quanto os fármacos naturais;
III. Atualmente os fármacos são produzidos em indústrias e respeitam uma legislação.
É correto o que se afirma:
A. I e II, apenas.
B. I e III, apenas.
C. III, apenas.
D. I, apenas.
E. I, II e III, apenas.
Explicação: No século XX, novos fármacos foram desenvolvidos, muitos de origem sintética, e introduzidos no mercado, proporcionando aos pacientes uma possibilidade de cura para doenças ditas fatais e, frequentemente, de natureza infecciosa, como tuberculose, varíola e gripe espanhola.
7.	Na era das enfermarias e boticas dos colégios jesuítas, o povo do Brasil colonial encontrava drogas e medicamentos vindos da Europa. Sobre a história da Farmácia, julgue a afirmativa correta:
A. Os jesuítas, ao chegar ao Brasil, conheceram os remédios preparados com plantas nativas para combater as doenças, curar ferimentos e neutralizar picadas de insetos. Os remédios eram, em sua grande maioria, plantas medicinais.
B. O primeiro boticário no Brasil foi Diogo de Castro, trazido de Portugal pelo governador geral, Thomé de Souza (nomeado pela coroa portuguesa), com o intuito de obter conhecimentos através da utilização de matéria-prima natural. Seu conhecimento adquirido no Brasil foi de extrema importância, já que a Europa só tinha o acesso ao medicamento quando expedições brasileiras apareciam com suas esquadras, onde sempre havia um cirurgião barbeiro ou algum tripulante com uma botica portátil cheia de drogas e medicamentos.
C. O boticário no Brasil surgiu no período colonial, e os medicamentos e outros produtos com fins terapêuticos podiam ser comprados nos hospitais. Geralmente, os hospitais manipulavam e produziam os medicamentos na frente do paciente, de acordo com a farmacopeia e a prescrição médica. Com o tempo, os hospitais originaram dois novos tipos de estabelecimentos: Farmácia e Laboratório Industrial Farmacêutico.
D. A botica mais importante dos jesuítas foi a de São Paulo; sua importância a tornou um centro distribuidor de medicamentos para as demais boticas dos vários colégios de Norte a Sul do país.
E. O comércio de drogas e medicamentos era privativo dos hospitais, segundo "Ordenações", conjunto de leis portuguesas que regeram o Brasil durante todo o período colonial.
Explicação: Ao chegar ao Brasil, Diogo de Castro (primeiro boticário no Brasil) e os padres jesuítas, observaram as comunidades indígenas que utilizava raízes, folhas, flores e sementes para tratar seus doentes. Os portugueses vieram com o intuito de criar missões junto aos índios, mas, através desse trabalho, acabaram se dedicando ao aprendizado da manipulação de matérias-primas extraídas da natureza para a produção de remédios. Diogo de Castro, trazidode úlcera gástrica induzida por AINE, uma vez que provocam aumento do AMPc intracelular, reduzindo a secreção de ácido gástrico.
B. A inibição da bomba de prótons (H+ , K+ -ATPase gástrica) é um fenômeno reversível provocado por fármacos como o omeprazol e o lansoprazol.
C. Os inibidores de bomba de prótons são pró-fármacos ativados em ambiente com pH elevado.
D. A eficácia dos antagonistas dos receptores H2 sobre a secreção gástrica noturna ocorre principalmente por causa da inibição de secreção de ácido basal.
E. Os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico são os antagonistas dos receptores H2, os quais competem de modo reversível com a histamina pela ligação aos receptores H2.
Explicação: Classe importante de fármacos que modulam a acidez estomacal são os antagonistas seletivos dos receptores de histamina H2, que atuam competindo de forma reversível com a histamina pela ligação em seu receptor na membrana basolateral das células parietais. Um fato interessante sobre estes fármacos é a inibição predominantemente da secreção ácida basal, mais bem evidenciada durante a noite. Por esta razão, para úlceras duodenais o tratamento indicado consiste em administração noturna de antagonistas H2 como principal abordagem farmacoterapêutica.​
5) Diabetes é um grupo de doenças que tem como consequência o desequilíbrio glicêmico entre o sangue e as células do organismo. De acordo com a doença analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Diabetes do tipo 2 é uma doença autoimune, pois as células do pâncreas não conseguem produzir a insulina, tendo como consequência o acúmulo de açúcar no sangue.
II. Um dos tratamentos da diabetes do tipo 1 é a insulinoterapia, que se trata da administração da insulina exógena, para melhor funcionamento do organismo.
A. As duas assertivas estão corretas, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
B. As duas assertivas estão corretas, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
C. A primeira assertiva está errada, mas a segunda está correta.
D. Nenhuma das assertivas estão corretas.
E. A primeira assertiva está correta, mas a segunda está errada.
Explicação: Para os pacientes que apresentam o diabetes tipo I, o tratamento farmacoterapêutico é baseado na insulinoterapia (administração de insulina exógena), com a intenção de mimetizar o processo natural que o organismo não é capaz de produzir. Já para os pacientes que apresentam o diabetes tipo II, o racional farmacológico é auxiliar o controle da glicemia diante da incapacidade do organismo de liberar insulina corretamente.
6) Sobre os fármacos laxativos, marque a opção que apresenta a correta relação entre a classe terapêutica e o fármaco de escolha:
A. Agente osmótico - misoprostol.
B. Agente osmótico - bisacodil.
C. Agente umectante ou emoliente - óleo mineral.
D. Agente estimulante ou irritante - macrogol.
E. Agente modulador da motilidade intestinal - lactulose.
Explicação: A resposta correta é: Agente umectante ou emoliente - óleo mineral
7) A alternativa em que há correlação entre os fármacos que agem no sistema gastrointestinal e suas classes terapêuticas é:
A. Agentes antidiarreicos osmóticos (metformin e agentes antidiarreicos umectantes (óleo mineral).
B. Antidiarreicos (pantoprazol) e antagonistas H2 (ranitidin.
C. Fármacos antieméticos canabinoides (dronabinol) e laxativos osmóticos (liraglutida).
D. Antagonistas 5-HT3 (ondansetrona) e antagonistas D2 (metoclopramida).
E. Agonistas de receptor GLP-1 (omeprazol) e biguanidas (metformin.
Explicação: A resposta correta é: Antagonistas 5-HT3 (ondansetrona) e antagonistas D2 (metoclopramida).
8) (Cetro Concursos Públicos (CETRO) - Órgão: Prefeitura de Campinas - SP - Cargo: Farmacêutico - Ano: 2012) D.F., 35 anos, sexo feminino, foi ao posto de saúde com acidez estomacal e relatou ter comido muita fritura e ingerido refrigerante em excesso no dia anterior. O médico de plantão prescreveu 1 (um) comprimido de omeprazol de 40mg. A ação farmacológica primária do omeprazol consiste na redução:
A. Da secreção de pepsina.
B. Da secreção de ácido gástrico.
C. Da motilidade gástrica.
D. Do volume do suco gástrico.
E. Da liberação de serotonina gástrica.
Explicação: A resposta correta é: Da secreção de ácido gástrico.
9) Sobre a insulinoterapia, analise as alternativas a seguir:
 
I - As preparações de insulina disponíveis no mercado farmacêutico atualmente agem com perfis farmacocinéticos semelhantes.
II - O uso de insulinas de início de ação lenta, como a insulina lispro, é eficiente no tratamento do diabetes tipo I.
 III - O uso de insulinas de início de ação lenta, como a insulina glargina, é eficiente no tratamento do diabetes tipo I.
IV - O início da ação e a duração do efeito das insulinas depende majoritariamente da forma como estão agregadas estruturalmente.
 
São corretas:
A. I e IV.
B. I, II e IV.
C. III e IV.
D. II, III e IV.
E. I e II.
Explicação: A resposta correta é: III e IV.
10) Os fármacos antieméticos são utilizados como terapia preventiva nos tratamentos oncológicos, os quais utilizam fármacos quimioterápicos que causam náuseas e vômitos. Sobre os antieméticos, é incorreto afirmar que:
A. Fármacos antagonistas dos receptores H1, como a prometazina, podem causar sonolência.
B. Antagonistas dos receptores 5-HT3, como a domperidona, podem causar constipação.
C. Antagonistas de receptores D2, como a metoclopramida, podem causar efeito extrapiramidal.
D. Antagonistas muscarínicos, como a escopolamina, podem causar bloqueio colinérgico.
E. Antagonistas do receptor NK1 são atualmente os fármacos mais efetivos no tratamento de náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia.
Explicação: A resposta correta é: Antagonistas dos receptores 5-HT3, como a domperidona, podem causar constipação.
11) Os pacientes que precisam se submeter ao tratamento contra o câncer, com quimioterapias, sofrem com os diversos efeitos colaterais, sendo um deles a náusea e o vômito. Sobre esses sintomas analise as assertivas abaixo: Os pacientes que fazem tratamento de câncer com quimioterapia, fazem uso de fármacos específicos e indicados para tratamento com quimioterapia. 
PORQUE
A quimioterapia age estimulando a substância P que interage com receptores que fazendo parte centro do vômito, dessa forma os fármacos para tratamento de náusea e vômitos precisam ser específicos para ter melhor resultado.
A. A primeira assertiva está correta, mas a segunda está errada
B. A primeira assertiva está errada, mas a segunda está correta 
C. Nenhuma das assertivas estão corretas
D. As duas assertivas estão corretas, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
E. As duas assertivas estão corretas, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
Explicação: Muitas substâncias tóxicas, principalmente os fármacos quimioterápicos utilizados no tratamento contra o câncer, estimulam a liberação da substância P. Esses neuromoduladores neuropeptídios (substância P) são moléculas liberadas pelos nervos aferentes vagais gastrointestinais e pelo próprio centro do vômito, os quais interagem com receptores do tipo NK1, encontrados no centro do vômito e na ZGQ. Os fármacos pertencentes a essa classe, como o aprepitanto, fosaprepitanto, netupitanto e rolapitanto, são fármacos utilizados no tratamento de náusea tardia, o que lhes confere superioridade no tratamento de NVIQ quando comparados com os antagonistas dos receptores 5-HT3, que discutimos anteriormente.
12) Entre os fármacos que atuam no sistema digestivo, destacam-se aqueles que atuam sobre a secreção e sobre as defesas da mucosa gástrica, tais como inibidores da bomba de prótons, inibidores dos receptores H2 e análogos das prostaglandinas. Considerando essas classes de fármacos, qual a alternativa correta? 
A. Os inibidores de bomba de prótons são pró-fármacos ativados em ambiente com pH elevado. 
B. A inibição da bomba de prótons (H+ , K+ -ATPase gástrica) é um fenômeno reversível provocado por fármacos como o omeprazol e o lansoprazol.
C. A eficácia dos antagonistasdos receptores H2 sobre a secreção gástrica noturna ocorre principalmente por causa da inibição de secreção de ácido basal
D. Os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico são os antagonistas dos receptores H2, os quais competem de modo reversível com a gastrina pela ligação aos receptores H2.
E. Análogos sintéticos da prostaglandina E1, como o misoprostol, são indicados no tratamento e prevenção de úlcera gástrica
Explicação: Classe importante de fármacos que modulam a acidez estomacal são os antagonistas seletivos dos receptores de histamina H2, que atuam competindo de forma reversível com a histamina pela ligação em seu receptor na membrana basolateral das células parietais. Um fato interessante sobre estes fármacos é a inibição predominantemente da secreção ácida basal, mais bem evidenciada durante a noite. Por esta razão, para úlceras duodenais o tratamento indicado consiste em administração noturna de antagonistas H2 como principal abordagem farmacoterapêutica.
ANTIBIÓTICOS
1) (Adaptada IBGP/2021) Sobre o teste de sensibilidade aos antibióticos, analise as afirmativas a seguir:
I- Serve para orientar a escolha da terapia antimicrobiana mais adequada.
II- Não serve como método auxiliar na implantação de medidas de controle que evitem a disseminação de bactérias multirresistentes.
III- Representa uma importante ferramenta no monitoramento da evolução da resistência bacteriana.
IV- Representa a técnica difusão em disco, que é a mais difundida e utilizada até hoje. Além de informar o grau de resistência, ela pode dar informações importantes sobre a possível presença de genes envolvidos nesses mecanismos.
Estão CORRETAS afirmativas:
A. III, IV
B. I, II, III
C. II, III, IV
D. I, III
E. III, II
Explicação: O teste de sensibilidade dos antibióticos serve para orientar a escolha da terapia antimicrobiana mais adequada, sendo uma importante ferramenta no monitoramento da evolução da resistência bacteriana.
2) A classificação dos antimicrobianos está baseada, historicamente, na estrutura química e no mecanismo de ação do fármaco. Os antimicrobianos estão classificados como agentes que:
A. atuam diretamente sobre a membrana celular do microrganismo, afetando sua permeabilidade e resultando em extravasamento de compostos intracelulares, como a polimixina, a nistatina e a anfotericina B.
B. inibem a síntese da parede celular bacteriana, como as penicilinas e as zidovudinas.
C. afetam a função das subunidades ribossômicas 30S ou 50S, causando inibição irreversível da síntese de proteínas, como cloranfenicol, as tetraciclinas, a eritromicina, a clindamicina e as pristinamicinas.
D. afetam o metabolismo bacteriano dos ácidos nucleicos, como as rifampicinas, que aumentam a produção de RNA-polimerase e as quinolonas.
E. o efluxo ativo bombeando antibióticos sempre de fora para dentro da bactéria.
Explicação: A permeabilidade reduzida da membrana da bactéria ao antibiótico pode impedir que este penetre na bactéria, diminuindo a concentração intracelular do antibiótico. Isso pode ocorrer por causa de mudanças na composição da parede celular, perda ou modificações nos canais de porinas ou formação de biofilme por algumas bactérias.
3) Os Aminoglicossídeos possuem um mecanismo de que se ligam ao ribossomo bacteriano, causando leitura incorreta do código genético, levando à formação de proteínas incorretas e também à interrupção na síntese. Assinale a alternativa que apresenta um medicamento que integra o grupo dos antibióticos aminoglicosídeos.
A. Amoxicilina.
B. Aspirina 
C. Ceftriaxona.
D. Vancomicina.
E. Gentamicina.
Explicação: Gentamicina, tobramicina, amicacina, estreptomicina, espectinomicina são exemplos de aminoglicosídeos, que têm uma janela terapêutica estreita e a dosagem inadequada leva ao risco de toxicidade significativa (principalmente nefro-ototoxicidade) nos pacientes. Por esse motivo, houve uma redução no uso dessa classe como terapia primária para a maioria das infecções.
4) Alguns antibióticos inibem também a síntese dos ácidos nucleicos e são usados para diferentes patologias. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta um fármaco antimicrobiano da classe das quinolonas.
A. Azitromicina.
B. Amoxicilina.
C.  Ciprofloxacino
D. Eritromicina.
E. Cefaclor.
Explicação: É possível interferir com a síntese de ácidos nucleicos de diversas maneiras, como por meio da inibição da síntese de nucleotídeos, da inibição das polimerases de DNA ou RNA, alterando as propriedades de pareamento das bases ou inibindo a DNA girase ou topoisomerase. Nesse grupo podemos incluir a rifamicina, a rifampicina e as fluoroquinolonas (como norfloxacino e ciprofloxacino).
5) Qual opção apresenta um antibiótico inibidor da DNA-girase muito utilizado no tratamento de infecções do trato urinário?
A. Penicilina
B. Amicacina
C. Norfloxacina
D. Ampicilina
E. Estreptomicina
Explicação: A resposta correta é: Norfloxacina
6.
6) Sobre a ceftriaxona podemos dizer:
A. É um exemplo de penicilina com efeito anti-pseudomonas.
B. É extremamente tóxica e por isto está caindo em desuso.
C. É uma fluoroquinolona de segunda geração. Muito utilizada no tratamento ambulatorial de infecção urinária não complicada.
D. É um exemplo de cefalosporina de terceira geração eficaz no tratamento de meningite por ter boa penetração pela barreira hemato-encefálica.
E. É uma penicilina anti-MRSA.
Explicação: A resposta correta é: É um exemplo de cefalosporina de terceira geração eficaz no tratamento de meningite por ter boa penetração pela barreira hemato-encefálica
7) O principal evento relacionado ao aparecimento de resistência bacteriana aos antibióticos é melhor explicado por:
A. A demora na obtenção de resultados de cultura e antibiograma.
B. O uso concomitante com outros medicamentos.
C. Uma maior poluição ambiental tornando os micro-organismos mais adaptáveis para sobreviver em um meio ambiente contaminado.
D. O uso indiscriminado e pouco racional de antibióticos.
E. Uma evolução rápida das bactérias na tentativa de ganhar vantagem sobre o hospedeiro.
Explicação: A resposta correta é: O uso indiscriminado e pouco racional de antibióticos.
8) Paciente masculino, pardo, 60 anos, portador de DPOC, há 4 dias com febre não aferida, tosse produtiva com expectoração amarelada e dispneia aos pequenos esforços. O paciente é admitido na UTI para tratamento de pneumonia comunitária grave com vancomicina e amoxicilina-clavulanato. Após 24 horas do referido tratamento o paciente apresenta quadro de intensa vermelhidão nas pernas, braços, barriga, pescoço e face; coceira nas regiões avermelhadas; inchaço aos redor dos olhos; e espasmos musculares. Assinale a opção que melhor representa hipótese diagnóstica e mecanismo:
A. Síndrome do homem vermelho, degranulação mastocística.
B. Síndrome de Johnson.
C. Síndrome do homem vermelho, trombocitopenia induzida por anticorpos.
D. Reação anafilática à vancomicina.
E. Síndrome de Reye, vaso dilatação periférica.
Explicação: A resposta correta é: Síndrome do homem vermelho, degranulação mastocística.
9) O Clavulanato é um antibiótico usado no tratamento de infecções bacterianas de amplo espectro. É indicado para de uso adulto e pedrátrico. Clavulanato, Sulbactam e Tazobactam são exemplos de
A. Drogas que inibem a síntese proteica.
B. Drogas que devem ser associadas aos aminoglicosídeos para diminuir a dose destes.
C. Drogas que agem diminuindo o desenvolvimento de resistência as tetraciclinas.
D. Drogas inibidoras da betalactamase que podem ampliar o espectro das penicilinas.
E. Drogas que agem na membrana celular das bactérias.
Explicação: COMBINAÇÕES DE PENICILINA/INIBIDOR DE β-LACTAMASE Exemplos: ampicilina/sulbactam, amoxicilina/clavulanato, piperacilina/tazobactam. A β−lactamase é uma enzima capaz de quebrar o anel β−lactâmico presente em todas as penicilinas e cefalosporinas e, ao fazê-lo, é capaz de inativar esses antibióticos. Em poucas palavras, sabemos como fazer uma penicilina resistente a β−lactamase ou, ainda, como torná-la mais ativa contra os gram-negativos, mas não asduas coisas.
10)	Qual opção melhor descreveria as características do cloranfenicol?
A. Antibiótico inibidor de síntese de proteína que é contraindicado em recém-natos devido ao seu acúmulo gerado pela baixa capacidade de conjugação hepática. 
B. Antibiótico utilizado somente por via parenteral como principal opção como monoterapia na sepse.
C. Antibiótico inibidor da síntese do peptídeoglicano indicado para infecções de orofaringe por estreptococos.
D. Antibiótico inibidor da DNA girase responsável por casos graves de aplasia de medula óssea quando utilizado em altas doses.
E. Antibiótico inibidor da biossíntese do folato.
 Explicação: A resposta correta é: Antibiótico inibidor de síntese de proteína que é contraindicado em recém-natos devido ao seu acúmulo gerado pela baixa capacidade de conjugação hepática. 
	
Página de 
image2.gif
image1.gifde Portugal pelo governador geral, Thomé de Souza, com o intuito de detectar que no Brasil, o acesso ao medicamento à população só acontecia quando expedições vindas da Europa apareciam com seus navios, onde sempre havia um cirurgião barbeiro ou algum tripulante com uma botica portátil cheia de drogas e medicamentos. O boticário no Brasil surgiu no período colonial, os medicamentos e outros produtos com fins terapêuticos podiam ser comprados nas boticas. Geralmente, o boticário manipulava e produzia o medicamento na frente do paciente, de acordo com a farmacopeia e a prescrição médica. A botica mais importante foi a da Bahia, pois se tornou um centro de distribuição. O comércio de drogas e medicamentos era privativo dos boticários (atuais farmacêuticos).
8) Os medicamentos são substâncias feitas para curar a doença ou amenizar sintomas. Podendo ser divididos em diferentes classificações de acordo com sua eficácia e segurança. A classe que pode ser prescrita para pacientes em âmbito nacional, com pelo menos um de seus componentes com patente com agregação de ganho terapêutico é:
A. Medicamentos de Referência.
B. Medicamentos Inovadores.
C. Medicamentos Genéricos.
D. Medicamentos Similares.
E. Medicamentos Biossimilares.
Explicação: São medicamentos comercializados em âmbito nacional, que apresentam como princípio ativo pelo menos um fármaco patenteado, caracterizando, desta forma, uma nova molécula que agregue ganhos terapêuticos. De modo geral, os medicamentos inovadores podem ser reconhecidos como medicamentos de referência.
 
9) Medicamentos que apresentam formatos e cores diferentes, assim como a validade do produto, mas que apresentam a mesma eficácia e segurança, princípio ativo, concentração, via de administração e posologia iguais, são conhecidos como:
A. Medicamentos Similares.
B. Medicamentos Inovadores.
C. Medicamentos de Referência.
D. Medicamentos Genéricos.
E. Medicamentos Biossimilares.
Explicação: Os medicamentos similares contêm mesmo princípio ativo, mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica dos medicamentos de referência, mas podem ser diferentes no tamanho e na forma do produto, no prazo de validade, na embalagem, rotulagem, em excipientes e no veículo e devem sempre ser identificados pelo nome comercial (marca). Testes de eficácia e segurança se fazem necessários para qualquer medicamento. Porém, os estudos de biodisponibilidade relativa e bioequivalência são obrigatórios no caso dos medicamentos classificados como tarjados.
10) Adaptado de: CCV-UFC - Órgão: UFC  - 2019. Fosfoetanolamina, a "pílula do câncer", começa a ser testada em humanos pela UFC. O Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento de Medicamentos (NPDM) da Universidade Federal do Ceará iniciou, nesta segunda-feira (17), os testes em seres humanos com a fosfoetanolamina, a chamada "pílula do câncer".
 
Fonte: Portal UFC notícias: http://www.ufc.br/noticias/13120- fosfoetanolamina-a-pilula-do-cancer-comeca-a-ser-testada-em-humanos-pela-ufc. Acesso em 18/06/2019.
 
Sobre os estudos clínicos e suas fases, assinale a alternativa incorreta.
A. A Fase 2 engloba participantes com a enfermidade, estudos mais longos que na fase 1 e avalia-se a eficácia e segurança do medicamento teste.
B. 	A Fase 4 é a última fase de teste de determinado medicamento para que ele possa ser registrado.
C. Na Fase 3, procura-se perfil terapêutico, indicações e contraindicações. Farmacoeconomia e qualidade de vida também podem ser avaliadas. É a última fase pré-registro.
D. Na Fase 1, procura-se a dose segura, efeitos relacionados ao medicamento-teste, o grupo de indivíduos a ser observado é pequeno, os participantes não têm a enfermidade, e ainda são realizados os testes farmacodinâmicos e farmacocinéticos.
E. O acesso à terapia pode ser ampliado a outros indivíduos na Fase 4, pois não há exigência de que sejam participantes de estudo para receberem a terapia.
Explicação: A resposta correta é: A Fase 4 é a última fase de teste de determinado medicamento para que ele possa ser registrado.
PROCESSOS FARMACOCINÉTICOS
1) (ITEP_RN/2021) Durante o processo de metabolismo dos fármacos, as isoformas do citocromo 450 (CYP450) podem sofrer inibição ou indução. Diante disso, caso ocorra a inibição da isoforma responsável por metabolizar um fármaco X, o que pode ocorrer?
A. Um aumento da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450.
B. Um redirecionamento da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450.
C. Uma diminuição da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450.
D. Um aumento da eliminação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450.
E. Uma estabilização da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450.
Explicação: A biotransformação dos fármacos é majoritariamente realizada pelo fígado e ocorre por reações de fase 1 (oxidação, redução, hidrólise, e por ação das enzimas citocromo P450) e reações de fase 2 (conjugação). Como já relatado anteriormente, o TGI pode metabolizar fármacos, além de outros tecidos, como o pulmão, o rim e até mesmo as enzimas presentes no sangue; por isso, são chamadas de vias secundárias. ​
2
I. A farmacocinética analisa todo caminho que o fármaco percorre até chegar seu local de ação. Para que o fármaco chegue ao seu destino ele passa por diferentes barreiras celulares. Sobre esse contexto, analise as alternativas abaixo: Questão anulada pois a resposta da III está errada, pois no transporte ativo do fármaco há gasto de energia.
2) 
 
II. Permeação e grau de ionização são barreiras importantes.
III. Na permeabilidade seletiva da bicamada lipídica existem 2 mecanismos de transporte de fármaco.
IV. No transporte ativo do fármaco não há gasto de energia.
V. No transporte passivo do fármaco há gasto de energia.
 
É correto o que se afirma:
A. III e II
B. I, II, III e IV
C. I e III
D. I, II e III
E. I e IV
Explicação: A permeação dos fármacos pode ser realizada através de dois mecanismos: Mecanismos passivos sem necessidade de gasto de energia e mecanismos ativos com a necessidade de gasto de energia.
3) A biotransformação é uma transformação metabólica no processo em que o fármaco passa por reações químicas, geralmente medidas por enzimas, que o convertem em compostos diferente do originalmente administrados, divididos em fase I e fase II. São consideradas reações de Fase II de biotransformação:
A. desanimação.
B. hidrólises.
C. oxidações.
D. conjugações.
E. reduções.
Explicação: A biotransformação dos fármacos é majoritariamente realizada pelo fígado e ocorre por reações de fase 1 (oxidação, redução, hidrólise, e por ação das enzimas citocromo P450) e reações de fase 2 (conjugação).
4) Analise as afirmativas abaixo sobre distribuição de fármacos:
I - Após ser absorvido ou injetado na corrente sanguínea, o fármaco distribui-se para os líquidos extracelular.
II - Um volume de distribuição elevado indica que o fármaco é distribuído a várias partes do corpo, com a permanência de pequena fração no sangue.
III - A resposta terapêutica de um fármaco é dependente da porcentagem do fármaco livre. E quanto maior for a capacidade de se manter livre, menor será o tempo de meia vida desse fármaco.
IV - Para atravessar a barreira hematoencefálica e forma efetiva os fármacos devem ser pequenos e altamente lipossolúveis (apolares ou não-ionizados).
Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:
A. Todos os itens estão corretos.
B. I, II e III.
C. Somente III e IV.
D. Somente I e II.
E. II, III e IV.
Explicação: Uma das medidas em farmacocinética utilizadas para mensurar, ainda que de forma pouco realística, a distribuição do fármaco administrado após uma dose é o volume de distribuição (Vd). O volume aparente de distribuição, Vd, é definido como o volume de líquido necessário para conter a quantidade total da substância no corpo, na mesma concentração presente no plasma. A resposta terapêutica de um fármaco é dependente da porcentagem do fármaco livre. E quanto maior for a capacidade de se manter livre, menor será otempo de meia vida desse fármaco. Fármacos mais lipossolúveis, que conseguem se difundir pelas membranas celulares, possuem Vd mais alto (morfina Vd=2L/Kg).​
5) (Adaptada- CESPE/2014) - Para exercer seu efeito farmacológico, um medicamento necessita chegar ao seu sítio de atuação. Para isso, ele precisa ser absorvido e, em seguida, distribuído no organismo. Nesse sentido, julgue o seguinte item:
I. A lipossolubilidade é uma característica que facilita a difusão dos fármacos.
II. A ionização é uma característica que facilita a difusão dos fármacos.
III. O pH do meio onde os fármacos estão, é responsável por favorecer ou não a difusão pelas membranas.​
É correto o que se afirma:
A. II, apenas
B. I e II
C. III, apenas
D. I e III
E. I, II e III
Explicação: A lipossolubilidade é uma característica que facilita a difusão dos fármacos pelas membranas, sendo, portanto, a ionização do fármaco um fator que compromete essa difusão. De maneira geral, o pH do meio onde os fármacos são disponibilizados definirá quão ionizados eles estarão, favorecendo ou não sua difusão pelas membranas.​
6.
6) Em uma infusão contínua de um fármaco, a concentração no estado de equilíbrio será alcançada quando:
A. A absorção finalizar e apenas a eliminação ocorrer.
B. A taxa de eliminação for superior à taxa de administração.
C. Após 1 tempo de meia-vida.
D. A taxa e eliminação se igualar à taxa de eliminação.
E. A taxa de administração for superior à taxa de eliminação.
Explicação: A resposta correta é: A taxa e eliminação se igualar à taxa de eliminação.
7) Quanto à distribuição tecidual de fármacos, é incorreto afirmar:
A. Depende da solubilidade do fármaco no tecido.
B. Depende do gradiente de concentração entre sangue e tecido.
C. Quanto maior for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição.
D. Quanto menor for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição.
E. Depende do fluxo sanguíneo e do tamanho do órgão.
Explicação: A resposta correta é: Quanto menor for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição.
8) Sobre a excreção renal de fármacos, assinale a alternativa incorreta.
A. A depuração renal de um fármaco é obtida através da razão entre a dose e a ASC deste fármaco.
B. A secreção tubular é um processo ativo, e dois fármacos podem competir pelo mesmo carreador.
C. A forma ionizada de um fármaco sofre reabsorção tubular mais facilmente do que sua forma não ionizada.
D. Quanto maior for o grau de ligação de um fármaco com proteínas plasmáticas, menor será a sua taxa de filtração glomerular.
E. O valor de pH do filtrado renal é um dos determinantes da relação entre a concentração da forma ionizada e não ionizada das moléculas de um fármaco que se encontra nos túbulos renais.
Explicação: A resposta correta é: A forma ionizada de um fármaco sofre reabsorção tubular mais facilmente do que sua forma não ionizada.
9) Em relação aos perfis de eliminação de fármacos, vemos que dois modelos são observados: eliminação de primeira ordem e de ordem zero. Marque a questão correta a respeito desses conceitos:
A. Na cinética de eliminação de ordem zero, também descrita como de saturação, o aumento da concentração plasmática não é acompanhado de aumento da eliminação, entretanto a concentração no estado de equilíbrio é alcançada facilmente.
B. 	Na cinética de eliminação de primeira ordem, é previsto um perfil linear de eliminação, onde o fármaco é eliminado proporcionalmente ao aumento da concentração plasmática.
C. De acordo com um perfil de cinética de eliminação saturável, o fármaco não tem nenhum impedimento na sua eliminação; quanto maior a dose, maior a velocidade com que o fármaco é eliminado no organismo.
D. Não há diferenças clinicamente importantes a serem consideradas para fármacos que apresentem cinética de eliminação linear ou saturável.
E. A previsão da concentração plasmática de equilíbrio é mais provável para fármacos que possuem um perfil de eliminação de primeira ordem, pois nesse caso o processo é saturável.
	
Explicação: A resposta correta é: Na cinética de eliminação de primeira ordem, é previsto um perfil linear de eliminação, onde o fármaco é eliminado proporcionalmente ao aumento da concentração plasmática.
10) As vias de administração de fármacos possuem biodisponibilidades diferentes, pois é preciso considerar particularidades dos tecidos onde os fármacos estão sendo introduzidos. Nesse contexto, é incorreto afirmar:
A. 	Seguramente, administração pela via subcutânea gera 100% de biodisponibilidade, pois é uma via injetável.
B. Para a via sublingual, espera-se uma biodisponibilidade alta, embora menor que a da via intravenosa, pois os vasos do dorso da língua drenam boa parte da dose administrada.
C. A via intravenosa exige cuidados, mas uma vantagem é que se pode administrar fármacos com veículos oleosos por essa via.
D. Pela via oral, o fármaco pode ter a biodisponibilidade comprometida em função do metabolismo de primeira passagem.
E. A via de administração intravenosa é considerada padrão-ouro, pois apresenta 100% de biodisponibilidade, ou seja, fator=1.
Explicação: A resposta correta é: Seguramente, administração pela via subcutânea gera 100% de biodisponibilidade, pois é uma via injetável.
PROCESSOS FARMACODINÂMICOS
 
1) Os receptores podem ser considerados como qualquer componente macromolecular funcional do organismo, normalmente sendo representado por uma proteína. Além disso, podem ser também partes de complexos lipoproteicos, (principalmente de membranas celulares), enzimas, canais transportadores, como os ácidos nucléicos, (principalmente para os quimioterápicos). Assinale a alternativa que representa o tipo de receptor que apresenta papel fundamental no sistema de transmissão de sinais intercelulares, através dos íons sinalizadores por um mecanismo de "comporta" ou "portão".
A. Receptores enzimáticos.
B. Receptores Guanilil Ciclase.
C. Receptores de canais iônicos.
D. Receptores nucleares.
E. Receptores antagonistas.
Explicação: Os canais iônicos atuam nas células como portões que, de modo seletivo, permitem a passagem de determinados íons. Existem os canais controlados por ligantes, que se abrem quando agonistas se ligam e, por isso, são propriamente classificados como receptores; e os canais controlados por voltagem, que são regulados, não por ligação de um agonista, mas por alterações no potencial transmembrana.
2) De maneira geral, a ação dos fármacos se inicia com uma ligação química do fármaco com o seu receptor, e seu efeito está relacionado à alteração da velocidade ou da magnitude de uma resposta celular intrínseca, sem produzir reações diferentes das específicas daquela célula/órgão. 
Sobre a interação fármaco-receptor, analise as afirmativas a seguir:
I. Agonista é um fármaco que se liga a receptores fisiológicos mimetizando os efeitos dos compostos endógenos (agonistas endógenos). Os fármacos desse grupo podem ser classificados como agonistas primários, quando se ligam no mesmo sítio de reconhecimento do composto endógeno, e alostéricos quando se ligam em regiões diferentes, conhecidas como sítios alostéricos.
 
II. Antagonistas são fármacos que bloqueiam ou reduzem a ação de um agonista. Os antagonistas também podem ser alostéricos, por combinação com o agonista (químico), por efeitos celulares ou fisiológicos diferentes (funcional).
 
 III. Agonistas parciais são fármacos que mostram apenas eficácia parcial, e agonistas inversos estabilizam o receptor em uma conformação inativa.
 
Assinale a alternativa correta:
A. Apenas I e III estão corretas.
B. Apenas a I está correta.
C. 	I, II e III estão corretas.
D. Apenas a II está correta.
E. Apenas I e II estão corretas.
Explicação: Receptores agonistas exercem uma ação similar à exercida pelo ligante endógeno no receptor. Ligando-se na mesma região que os ligantes endógenos são descritos como agonistas primários; caso a ligação seja em outra região do receptor, diferente da região de ligação do ligante endógeno, são definidos comoagonistas alostéricos. Receptores antagonista normalmente apresentam ação que deriva de uma competição entre o fármaco antagonista e o agonista endógeno pelo mesmo sítio no receptor (antagonismo competitivo). Outras vezes, por ligação em um sítio diferente, em que a ligação do antagonista gera uma modificação no receptor que diminui a ligação do agonista (antagonismo alostérico).
3) Quando um fármaco se liga a um receptor, pode estabilizá-lo em uma conformação ativa ou inativa; a partir deste conceito, é possível dividir os fármacos em agonistas e antagonistas. A esse respeito, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(V) Agonista é uma molécula que se liga a um receptor, estabilizando-o na conformação ativa.
(V) Antagonista é uma molécula que inibe a ação de um agonista, mas não exerce nenhum efeito na ausência deste.
(V) Uma das maneiras de os antagonistas não competitivos reduzirem a ação dos agonistas é por sua afinidade muito maior com o receptor (sítio ativo).
(F) Pode-se reverter a ação de antagonistas não competitivos, pelo aumento da concentração de agonista próximo ao receptor.
(F) Um antagonista competitivo liga-se reversivelmente ao sítio de um receptor, estabilizando-o em uma conformação ativa.
A. F/ F/ V/ V/ V.
B. F/ F/ F/ V/ V.
C. 	V/ V/ V/ F/ F.
D. V/ F/ V/ V/ F.
E. 	V/ V/ F/ F/ V.
Explicação: Receptores agonistas exercem uma ação similar à exercida pelo ligante endógeno no receptor. Ligando-se na mesma região que os ligantes endógenos são descritos como agonistas primários; caso a ligação seja em outra região do receptor, diferente da região de ligação do ligante endógeno, são definidos como agonistas alostéricos. Receptores antagonista normalmente apresentam ação que deriva de uma competição entre o fármaco antagonista e o agonista endógeno pelo mesmo sítio no receptor (antagonismo competitivo). Outras vezes, por ligação em um sítio diferente, em que a ligação do antagonista gera uma modificação no receptor que diminui a ligação do agonista (antagonismo alostérico).
4.
4) O Brometo de Ipratrópio, fármaco muito conhecido e difundido como broncodilatador com ação antagonista muscarínica, desenvolve sua ação por atuar em:
A. Receptores não metabotrópicos do tipo M2 acoplados à proteína Gs.
B. Receptores metabotrópicos do tipo muscarínico M4 acoplados à proteína Gi.
C. Receptores metabotrópicos do tipo muscarínico M3 acoplados à proteína Gq.
D. Receptores metabotrópicos do tipo beta acoplados à proteína Sq.
E. Receptores não metabotrópicos do tipo alfa acoplados à proteína Gi.
Explicação: Nota-se que os receptores que modulam canais iônicos também podem ser denominados como metabotrópicos. 
5) Para que um fármaco tenha seu efeito, ele necessita se ligar a um receptor, esse mecanismo faz parte da farmacodinâmica. Sobre esse contexto, assinale a alternativa que apresenta o conceito de farmacodinâmica CORRETO.
A. A farmacodinâmica é o estudo da taxa de absorção de uma droga.
B. A farmacodinâmica é o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos das drogas e os seus mecanismos de ação.
C. A farmacodinâmica é o estudo das enzimas que atuam nas drogas.
D. A farmacodinâmica é o estudo da atuação do pH e de eletrólitos fracos das drogas no organismo.
E. A farmacodinâmica é o estudo da toxicologia das drogas no organismo.
Explicação: A Farmacodinâmica é o estudo dos efeitos fisiológicos, bioquímicos e celulares dos fármacos e seus mecanismos de ação. Esses efeitos resultam da interação dos fármacos com seus componentes macromoleculares (receptores), a fim de que uma resposta terapêutica seja produzida.
6) Dependendo da forma como o fármaco se relaciona com o receptor, ele pode desenvolver uma ação agonista ou antagonista. Nesse contexto é verdade que:
A. Os fármacos antagonistas alostéricos ligam-se em regiões diferentes do agonista endógeno
B. Os agonistas ligam-se aos receptores e sempre os ativam gerando a resposta máxima possível no receptor
C. Tanto o agonista quanto o antagonista possuem eficácia, mas não apresentam afinidade pelo receptor
D. Os antagonistas possuem eficácia e, portanto, ao ligar no receptor geram uma resposta parcial
E. O agonista parcial sempre promoverá resposta menor do que a apresentada pelo agonista pleno
Explicação: A resposta correta é: Os fármacos antagonistas alostéricos ligam-se em regiões diferentes do agonista endógeno
 
7) A alternativa que melhor define o conceito de índice terapêutico é:
A. É a correlação entre a dose de um fármaco necessária a produção de um efeito desejado com aquela que produz um efeito indesejado, em geral letal.
B. É o intervalo entre a concentração eficaz mínima e a concentração tóxica mínima
C. É a razão entre a dose necessária para gerar tolerância e a dose necessária para gerar o efeito
D. É a dose na qual o indivíduo perde capacidade de resposta
E. E É a diferença entre a dose eficaz e a dose tóxica
Explicação: A resposta correta é: É a correlação entre a dose de um fármaco necessária à produção de um efeito desejado com aquela que produz um efeito indesejado, em geral letal
8.
8) A alternativa que melhor correlaciona as proteínas G com os segundos mensageiros aumentados em função da ativação das mesmas é:
A. Proteína Gi - Ca2+; Proteína Gq - Na+
B. Proteína Gs - AMPc; Proteína Gq - IP3 e DAG
C. Proteína Gi - AMPc; Proteína Gq - JAK
D. Proteína Gi - Na+; Proteína Gq - AMPc
E. Proteína Gs - IP3 e DAG; Proteína Gq - AMPc
Explicação: A resposta correta é: Proteína Gs - AMPc; Proteína Gq - IP3 e DAG
9) Em relação aos receptores é correto afirmar:
A. Os receptores ionotrópicos respondem tardiamente ao estímulo pois em sua via de sinalização consta modulação da expressão gênica.
B. Receptores que ativam enzimas quando sofrem estímulo atuam aumentado a atividade da enzima, não há mecanismo intracelular associado a esses receptores.
C. Podem localizar-se intracelularmente, devendo o fármaco ser lipossolúvel o suficiente para acessar o ambiente intracelular para ativá-lo.
D. Os receptores acoplados à proteína G são de rápida resposta, superior inclusive aos ionotrópicos.
E. Em geral são componentes proteicos e estão sempre disponíveis na superfície da membrana plasmática, possuindo uma região de acoplamento e outra efetora.
Explicação: A resposta correta é: Podem localizar-se intracelularmente, devendo o fármaco ser lipossolúvel o suficiente para acessar o ambiente intracelular para ativá-lo.
10) Um fármaco será considerado mais seguro quando:
A. Seu índice terapêutico for baixo e a janela terapêutica larga
B. Seu índice terapêutico for alto e a janela terapêutica estreita
C. Seu índice terapêutico for baixo e a janela terapêutica estreita
D. Seu índice terapêutico for alto e a janela terapêutica larga
E. Seu índice terapêutico for zero e a janela terapêutica estreita
Explicação: A resposta correta é: Seu índice terapêutico for alto e a janela terapêutica larga
10) Os receptores acoplados a proteína G (GPCRs) possuem vias de sinalização bem especificas em relação ao tema assinale alternativa correta.
A) As proteínas Gs ativam a adenilato ciclase, as Gi as inibem e a Gq atuam na fosfolipase C.
B) As proteínas Gi aumenta a expressão da adenilato ciclase, as Gq reduzem e a Gs atuam na fosfolipase C.
C) As proteínas Gs e Gq aumentam a expressão da fosfolipase C e a Gi ativam a adenilato ciclase.
D) As proteínas Gq ativam a adenilato ciclase, as Gi as inibem e a Gs atuam na fosfolipase C.
E) As proteínas Gs e Gi reduzem a expressão da adenilato ciclase e a Gq atuam na fosfolipase C.
Explicação: A resposta correta é: As proteínas Gs ativam a adenilato ciclase, as Gi as inibem e a Gq atuam na fosfolipase C
11) Os agentes farmacológicos são atuam por meio de cinco mecanismos de sinalização transmembrana diferentes. Sobre essas etapas marque a alternativa correta. 
A. Primeiro o fármaco lipossolúvel atravessa a membrana plasmática e age sobre um receptor intracelular. 
B. Na terceira etapa o fármaco se liga ao domínio extracelular do receptor transmembranaacionando uma atividade enzimática. 
C. Na segunda etapa o fármaco se liga ao domínio extracelular do receptor transmembrana ligado a uma proteína tirosina-cinase.
D. Na última etapa do processo o fármaco se liga a um canal iônico, regulando-o. 
E. Na quarta etapa o fármaco se liga ao receptor transmembrana acoplado a uma proteína G.
Explicação: Primeiro o fármaco lipossolúvel atravessa a membrana plasmática e age sobre um receptor intracelular. Na segunda etapa o fármaco se liga ao domínio extracelular do receptor transmembrana acionando uma atividade enzimática. Na terceira etapa o fármaco se liga ao domínio extracelular do receptor transmembrana ligado a uma proteína tirosina-cinase. Na quarta etapa o fármaco se liga a um canal iônico, regulando-o. Na última etapa do processo o fármaco se liga ao receptor transmembrana acoplado a uma proteína G.
12) Um fármaco que é capaz de ligar no seu receptor não é acapaz de ativá-lo e disparar sua via de sinalização intracelular é dito:
A. Com afinidade e com eficácia 
B. Sem afinidade e com eficácia 
C. Com afinidade e sem eficácia
D. Sem afinidade e sem eficácia 
E. Sem afinidade e com pouca eficácia.
Explicação: A resposta correta é: Sem afinidade e com pouca eficácia
FARMACOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO E MOTOR SOMÁTICO
1) A variação do potencial de membrana é responsável por diversos processos celulares, como a transmissão nervosa, a contração muscular e a secreção glandular. Esses mecanismos podem levar a distúrbios patológicos, como arritmias cardíacas, epilepsia e doenças neuromusculares. O que é o potencial de membrana?
A. A concentração de íons dentro da célula.
B. A força exercida pelos íons na membrana.
C. A diferença de carga elétrica entre o interior e o exterior da célula.
D. A velocidade de transmissão de sinais elétricos pela membrana.
E. A concentração de íons fora da célula.
Explicação: O potencial de membrana tem origem quando existe uma diferença na carga elétrica nos dois lados de uma membrana devido a uma divergência na distribuição de íons positivos e negativos em suas duas faces. Essas diferenças podem ocorrer por um bombeamento eletrogênico ativo e por um transporte passivo de íons, sendo os últimos de movimentos de maior contribuição para a manutenção do potencial elétrico de membrana.
2) O potencial de membrana é uma diferença de carga elétrica que existe entre o interior e o exterior de uma célula, em virtude da distribuição de íons em ambos os lados da membrana plasmática. Qual é o principal processo responsável pela manutenção do potencial de membrana em uma célula?
A. A absorção de nutrientes pela célula.
B. A difusão de íons através da membrana.
C. A atividade metabólica da célula.
D. A bomba de sódio e potássio.
E. A síntese de ATP pela célula.
Explicação: A bomba de sódio/potássio auxilia na manutenção do equilíbrio osmótico através da membrana celular por baixar a concentração intracelular de sódio (Na+), enquanto a manutenção do repouso da membrana se dá pelo bombeamento de potássio para dentro da célula através da Na+/K+ ATPase e pelos canais de vazamento de potássio (K+), que promovem a permeabilidade dos íons livremente do citosol para o meio extracelular.
3) A adrenalina tem um efeito poderoso no corpo, aumentando a frequência cardíaca, a pressão arterial, o fluxo sanguíneo para os músculos e o nível de glicose no sangue, enquanto ao mesmo tempo diminui a atividade do sistema digestivo. Isso prepara o corpo para enfrentar situações de perigo iminente, permitindo que ele lide com as ameaças de forma mais eficaz. Qual é o principal receptor ativado pela adrenalina nos tecidos efetores?
A. Receptor beta-2.
B. Receptor nicotínico.
C. Receptor alfa-1.
D. Receptor alfa-2.
E. Receptor beta-1.
Explicação: A ação vascular principal da adrenalina é exercida sobre as artérias menores e esfíncteres capilares, embora veias e grandes artérias também respondam à droga. A adrenalina injetada diminui significativamente o fluxo sanguíneo cutâneo, a constrição de vasos pré-capilares e as vênulas pequenas. Adrenalina é um poderoso estimulante cardíaco; atua diretamente nos receptores β1 predominantes do miocárdio e das células do marca-passo e dos tecidos condutores.
4.
4) Os antagonistas dos receptores β adrenérgicos, também conhecidos como beta-bloqueadores, são um tipo de medicamento que bloqueia a ação dos neurotransmissores adrenérgicos, como a adrenalina e a noradrenalina, nos receptores beta-1 e beta-2. Qual é a principal indicação terapêutica dos antagonistas dos receptores β adrenérgicos?
A. Tratamento de insuficiência cardíaca.
B. Tratamento de disfunção erétil.
C. Tratamento de asma.
D. Tratamento de ansiedade.
E. Tratamento de hipertensão arterial.
Explicação: Antagonistas competitivos de receptores β adrenérgicos, ou β bloqueadores, têm recebido enorme atenção clínica devido à sua eficácia no tratamento da hipertensão arterial, doença isquêmica do coração, insuficiência cardíaca congestiva e certas arritmias, devido à redução da frequência cardíaca e da contratilidade cardíaca.
5) Os agonistas de receptores muscarínicos são fármacos que se ligam e ativam os receptores muscarínicos de acetilcolina, produzindo efeitos semelhantes aos da acetilcolina. Esses fármacos são utilizados em diversas condições clínicas que afetam o sistema nervoso parassimpático, como a doença de Parkinson, a demência e a incontinência urinária, entre outros. Qual é a principal indicação terapêutica dos agonistas de receptores muscarínicos?
A. Tratamento de glaucoma.
B. Tratamento de hipertensão arterial.
C. Tratamento de angina.
D. Tratamento de asma.
E. Tratamento de epilepsia.
Explicação: Agonistas muscarínicos são atualmente usados no tratamento de distúrbios da bexiga urinária, xerostomia e no diagnóstico de hiperatividade brônquica. Também são utilizados na oftalmologia como agentes mióticos e para o tratamento de glaucoma.
6)	Associe o princípio ativo do medicamento com sua indicação terapêutica.
1. Neostigmina
2. Escopolamina
3. Fenilefrina
4. Atropina
5. Dobutamina
 
( 3) está indicado para o alívio sintomático da congestão nasal e nasofaríngea decorrentes do resfriado comum, sinusite, febre ou outras alergias das vias aéreas superiores. Fenilefrina
(5) indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes em que o débito cardíaco é insuficiente para suprir a demanda circulatória. Dobutamina
( 4) é indicado para obtenção de midríase e cicloplegia na oftalmologia, em exames de fundo de olho, exames de refração, para prevenir aderências da íris ao cristalino nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites. Atropina
( 1) constipação atônica, meteorismo (por exemplo, antes do exame radiológico); atonia intestinal pós- operatória e retenção urinária; miastenia gravis pseudoparalítica; antagonista dos curarizantes (para neutralizar o efeito miorrelaxante do curare e dos preparados do mesmo tipo). Neostigmina
( 2) indicado para pessoas que sofrem com enjoo e mal-estar durante viagem prolongadas, principalmente em rodovias. Escopolamina
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
A. 3, 5, 1, 4, 2
B. 3, 5, 4, 1, 2
C. 4, 3, 1, 2, 5
D. 2, 3, 1, 4, 5
E. 2, 5, 4, 3, 1
Explicação: Fenilefrina está indicado para o alívio sintomático da congestão nasal e nasofaríngea decorrentes do resfriado comum, sinusite, febre ou outras alergias das vias aéreas superiores.
Dobutamina indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes em que o débito cardíaco é insuficiente para suprir a demanda circulatória.
Atropina é indicado para obtenção de midríase e cicloplegia na oftalmologia, em exames de fundo de olho, exames de refração, para prevenir aderências da íris ao cristalino nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites.
Neostigmina é indicado em casos de constipação atônica, meteorismo (por exemplo, antes do exame radiológico); atonia intestinal pós- operatória e retenção urinária; miastenia gravis pseudoparalítica; antagonista dos curarizantes (paraneutralizar o efeito miorrelaxante do curare e dos preparados do mesmo tipo).
Escopolamina é indicado para pessoas que sofrem com enjoo e mal-estar durante viagem prolongadas, principalmente em rodovias.
7) O propranolol é uma droga indicada para o controle da hipertensão; controle de angina pectoris; controle das arritmias cardíacas; profilaxia da enxaqueca; controle do tremor essencial; controle da ansiedade e taquicardia por ansiedade; controle adjuvante da tireotoxicose e crise tireotóxica; controle da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e controle de feocromocitoma. Analisando as indicações terapêuticas do propanol, assinale a alternativa referente a sua classificação farmacológica:
A. agonista dos receptores adrenérgicos alfa-1 seletivos
B. agonista dos receptores adrenérgicos alfa-2 seletivos
C. antagonista dos receptores adrenérgicos alfa-1 seletivos
D. antagonista dos receptores adrenérgicos beta não seletivos
E. agonista dos receptores adrenérgicos beta-1 seletivos
Explicação: A resposta correta é: antagonista dos receptores adrenérgicos beta não seletivos
8) Relacione os receptores adrenérgicos com sua localização e mecanismo de ação.
 
I) Receptores Alfa-1
II) Receptores Alfa-2
III) Receptores Beta-1
IV) Receptores Beta-2
(IV) Atuam mediando a broncodilatação e o relaxamento uterino.
(III) Estão envolvidos nos efeitos dos simpaticomiméticos sobre o coração.
(II) Localizados nas terminações nervosas pré-sinápticas, envolvidos com o mecanismo de feedback, na inibição da liberação de noradrenalina.
(I) Localizados, predominantemente, nas pós-sinapses dos músculos lisos e glândulas e são envolvidos nas ações vasoconstritoras dos simpaticomiméticos.
 
Marque a opção com a correlação certa:
A. III, I, IV, II
B. I, III, IV, II
C. II, III, I, IV
D. IV, III, II, I
E. IV, II, I, III
Explicação: A resposta correta é: IV, III, II, I
9) A sobredosagem com drogas de abuso, como anfetaminas e cocaína, pode levar a hipertensão grave por causa de suas ações simpaticomiméticas. Esta hipertensão pode ser controlada pelo uso de qual medicamento?
A. Piridostigmina
B. Ipatrópio
C. Dobutamina
D. Prazosina
E. Pralidoxima
Explicação: A resposta correta é: Prazosina
10) A neostigmina é um fármaco que interfere no sistema nervoso parassimpático e pode ser utilizado em situações nas quais há comprometimento da ativação da junção neuromuscular como na miastenia gravis. Esse fármaco é utilizado, pois:
A. Bloqueia a ação da acetilcolina
B. Mimetiza a ação da acetilcolina ligando-se aos receptores muscarínicos
C. Age como agonista de receptores nicotínicos
D. Tem ação anticolinesterásica
E. Aumenta o número de receptores de acetilcolina
Explicação: A resposta correta é: Tem ação anticolinesterásica
FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR
1) Como a causa da hipertensão arterial sistêmica permanece desconhecida, a terapia farmacológica dessa condição é empírica e quase sempre inespecífica. O tratamento inadequado pode resultar em complicações significativas para o paciente hipertenso. Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(V) São consideradas classes de fármacos anti-hipertensivos os diuréticos, os betabloqueadores, os bloqueadores dos canais de cálcio e os vasodilatadores.
(F) A anlodipina, o diltiazem, o verapamil, a felodipina e a nifedipina são fármacos que diminuem a vasodilatação e aumentam a resistência periférica dos vasos.
 (F) A metildopa, inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA), é o medicamento mais utilizado no tratamento da hipertensão arterial devido à ausência de efeitos colaterais.
 (V) O nitroprussiato de sódio é utilizado para rápida redução, a curto prazo, da pressão arterial em emergências hipertensivas, visto que o fármaco reduz a pré-carga cardíaca e a demanda de oxigênio do miocárdio.
Assinale a sequência correta.
A. V, V, V, F
B. V, F, F, V
C. V, V, V, V
D. F, F, V, V
E. F, V, F, F
Explicação: As não diidropiridinas, como o diltiazem e a verapamil possuem seletividade pelos receptores presentes nos cardiomiócitos, são cardiosseletivos. Reduzem o inotropismo, o cronotropismo e a condução atrioventricular, pela inibição dos canais de cálcio dos miócitos. A nifedipina tem a desvantagem de provocar rápida vasodilatação arterial, desencadeando taquicardia reflexa. Os simpaticolíticos de ação central como a α-metildopa, clonidina e guanabenzo reduzem a pressão arterial por ativarem os receptores α2 -adrenérgicos centrais e imidazolínicos (rilmenidina e moxonidina) centrais, reduzindo a atividade simpática eferente do SNC, tendo como consequência a redução da RVS e do DC.
 
2) Em pacientes com doença cardiovascular, o tratamento medicamentoso deve iniciar-se imediatamente. Em relação aos Antagonistas do sistema simpático, é CORRETO afirmar que:
A. Exercem ação anti-hipertensiva por meio da excreção urinária de sódio.
B. Agonistas alfa-adrenérgicos centrais inibem centros simpáticos no sistema nervoso, mas também podem inibir a transmissão adrenérgica periférica.
C. Retirada dessa fármaco pode ser imediata, não tendo efeito.
D. Atuam por inibição da enzima conversora de angiotensina I em II (IECA) ou bloqueio dos receptores de angiotensina II (BRA).
E. Reduzem diretamente a resistência vascular periférica.
Explicação: Os simpaticolíticos de ação central como a α-metildopa, clonidina e guanabenzo reduzem a pressão arterial por ativarem os receptores α2 -adrenérgicos centrais e imidazolínicos (rilmenidina e moxonidina) centrais, reduzindo a atividade simpática eferente do SNC, tendo como consequência a redução da RVS e do DC. suspensão dessas drogas deve ser feita de maneira gradual, para evitar efeito rebote e aumento rápido da pressão arterial.
3) No tratamento da hipertensão arterial sistêmica diferentes classes de fármacos podem ser utilizadas, sendo a escolha dependente de alguns fatores como estágio da doença, comorbidades, idade, entre outros. Assinale a alternativa que apresenta, o fármaco antagonista do receptor de angiotensina II (ARA II).
A. Verapamil.
B. Enalapril.
C. Losartana.
D. Carvedilol.
E. Hidroclorotiazida.
Explicação: Os antagonistas dos receptores AT1 da Ang II como a losartana, candesartana, valsartana e olmesartana são agentes anti-hipertensivos orais que antagonizam os efeitos da AngII sobre os receptores AT1 presentes na musculatura vascular periférica, causando vasodilatação arterial e venosa, semelhante aos efeitos dos iECA. A vantagem dessas drogas é que não aumentam os níveis de bradicinina, responsáveis pelos efeitos de tosse seca e broncoespasmo. Além de reduzir a pressão arterial, esses fármacos podem reduzir a proliferação da camada intima vascular.
4) Durante a gestação, os antihipertensivos devem ser escolhidos adequadamente, de forma a não promover efeitos colaterais na gestante ou no feto. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha nesta situação.
A. Metildopa.
B. Captorpil.
C. Verapamil.
D. Propranolol.
E. Losartana.
Explicação: Os simpaticolíticos de ação central como a α-metildopa, clonidina e guanabenzo reduzem a pressão arterial por ativarem os receptores α2 -adrenérgicos centrais e imidazolínicos (rilmenidina e moxonidina) centrais, reduzindo a atividade simpática eferente do SNC, tendo como consequência a redução da RVS e do DC. A α-metildopa é a droga de escolha na pré-eclâmpsia, por ter efeito vasodilatador preferencial na placenta e ter eficácia e segurança para serem administrados em grávidas e puérperas.
5) Os betabloqueadores representam uma classe de medicamentos que pode ser utilizada para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta, RESPECTIVAMENTE, um betabloqueador seletivo e um betabloqueador não seletivo.
A. Verapamil e losartana.
B. Propranolol e Nadolol.
C. Atenolol e Propranolol.
D. Carvedilol e Atenolol.
E. Propranolol e Carvedilol.
Explicação: Os betabloqueadores, como o propranolol, metoprolol, atenolol, nebivolol,exercem seu efeito anti-hipertensivo basicamente pela redução do DC, consequente à inibição do inotropismo e do cronotropismo cardíacos. Durante muitos anos β-bloqueadores como o propranolol eram drogas não indicadas para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica, devido ao seu reconhecido efeito inotrópico negativo. Drogas seletivas para os receptores β1 como o atenolol, metoprolol, bisoprolol apresentam vantagens para o tratamento dos pacientes asmáticos.
6) (IBFC/2022) - A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma doença crônica, caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue adequadamente, repercutindo em desequilíbrio na realização ventilação-perfusao. Analise os cuidados abaixo.
I. Observar presença de dispneia súbita.
II. Realizar peso diário em jejum.
III. Realizar glicemia em jejum.
IV. Realizar balanço hídrico rigoroso.
V. Atentar-se para sinais de toxicidade em pacientes que utilizam digitálicos, como por exemplo. Diminuição da frequência cardíaca.
Baseados cuidados abaixo, quais estão associados a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC):
A. I, II, IV e V, apenas.
B. II, IV e V, apenas.
C. III e V, apenas.
D. I, II, III e V, apenas.
E. I, II, III, IV e V.
Explicação: O Brasil apresenta uma das mais elevadas taxas no mundo ocidental. Por trás da IC, estão entidades comuns na população, como: hipertensão arterial, diabetes, doenças ateroscleróticas e disfunções valvares e infecções. A IC é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue, de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Causando efeitos como, ganho de peso, diminuição da frequência cardíaca e dispneia súbita.
7) A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de altíssima complexidade no que se refere à sua fisiopatologia e ao seu tratamento. É uma condição clínica muito comum a ser acompanhada e identificada nas Estratégias Saúde da Família. Sobre a IC e sobre efeitos de pós-cargas, assinale a alternativa CORRETA:
A. Modalidades de tratamento não farmacológico não contribuem para melhora do cuidado ao paciente com IC.
B. Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC, se comparados aos. betabloqueadores, pois garantem não alteração do balanço hídrico.
C. A maioria das causas de reinternação nos pacientes já diagnosticados com IC não pode ser prevenida.
D. Pacientes com IC que apresentam função renal normal não necessitam de controle da ingestão hídrica.
E. A congestão pulmonar é uma das principais complicações da IC, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, pois aliviam os sintomas.
Explicação: A pós-carga representa a impedância à ejeção ventricular esquerda. E a congestão pulmonar é um desses efeitos. A dobutamina é uma amina simpaticomimética parenteral geralmente utilizada no tratamento dá IC sistólica descompensada, com congestão pulmonar acompanhada de redução do DC anterógrado.
8) Considerando os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão, de acordo com os mecanismos de ação desses medicamentos, podemos considerar algumas características, sobre esse contexto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas:
I. Diltiazem e verapamil são antihipertensivos antagonistas do cálcio.
II. O alisquireno age inibindo a enzima conversora de angiotensina II.
III. A espironolactona é um exemplo de medicamento que age inibindo a renina.
IV. A furosemida é um diurético de alça muito utilizado no tratamento da hipertensão.
		Apenas II e IV.
		Apenas II e III.
		Apenas I e IV.
		Apenas I e II.
		Apenas I e III.
Explicação: O inibidor direto da renina, como o alisquireno, é um fármaco anti-hipertensivo, mas que não foi estudado o suficiente para ser prescrito em monoterapia para a hipertensão. Evidências de associação com iECA ou antagonista dos receptores AT1 mostraram que o bloqueio completo do SRA traz mais prejuízo do que benefícios ao paciente. A hipopotassemia pode e deve ser tratada com reposição de potássio ou diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona ou a eplerenona. Essas drogas são antagonistas dos receptores de aldosterona, reduzindo a troca de sódio-potássio no túbulo distal e ducto coletor do néfron.
9) Em uma situação em que um paciente que está medicado com anticoagulante oral ¿ varfarina e este apresenta uma hemorragia de grande proporção, qual antídoto você prescreveria?
A. sulfato de protamina
B. 	vitamina K
C. plasma fresco
D. complexo protrombina
E. concentrado de plaquetas
Explicação: A resposta correta é: vitamina K
10.
10) A varfarina é o anticoagulante oral mais importante. É utilizado no tratamento de diversas manifestações de trombose, infarto do miocárdio em pacientes com angina instável e na prevenção da coagulação em circulação extracorpórea. O mecanismo de ação deste fármaco baseia-se:
A. na inibição direta da protrombina.
B. na inibição direta do fator X.
C. na inibição direta da trombina.
D. antagonizando a vitamina K.
E. na ativação da antitrombina III.
Explicação: A resposta correta é: antagonizando a vitamina K.
11) A furosemida é um fármaco utilizado nas emergências em pacientes com crises hipertensivas por sua rápida ação e potente efeito anti-hipertensivo. Indique a questões ERRADA quanto ao mecanismo de ação da furosemida:
A. Inibe o cotransporte de Na+K+2Cl- na membrana luminal do ramo ascendente da alça de Henle
B. Inibe receptores a1- adrenérgicos causando vasodilatação periférica)
C. Induz diurese maciça, reduz o débito cardíaco e a pressão arterial
D. São contraindicados para pacientes com cirrose hepática e pacientes com hipersensibilidade à sulfa. 
E. São contraindicados para pacientes com risco de trombose
Explicação: Inibe receptores a1- adrenérgicos causando vasodilatação periférica)
12) Um fármaco frequentemente é utilizado em pacientes que têm insuficiência cardíaca congestiva, por aumentar a força de contração cardíacas. Assinale a alternativa CORRETA, que informa que pode ser esse fármaco e seu mecanismo de ação. 
A. Propranol, por ser agonista beta não seletivo
B. Dobutamina, por ser agonista beta-1 seletivo 
C. Prazosina, por ser agonista beta-2 seletivo 
D. Clonidina, por ser agonista alfa-1 seletivo
E. Digoxina, por ser antagonista alfa não-seletivo
13) Em uma situação em que um paciente que está medicado com anticoagulante oral varfarina e este presenta uma hemorragia grande, qual o antídoto você prescreveria.
A. Sulfato de protamina
B. Vitamina K
C. Plasma fresco
D. Concentração de plaquetas
E. Complexos protrombina
14) O captopril e o enalapril são fármacos utilizados como anti-hipertensivos, bem tolerados, mas apresentam efeitos aversos caraterísticos dessa classe de fármaco. Assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo de ação e seus efeitos adversos desses fármacos:
A. Inibição de receptores beta-adrenérgicos e bradicardia
B. Inibição dos receptores alfa-adrenérgicos e taquicardia reflexa
C. Inibição da formação de angiotensina II e tosse seca
D. Aumento da degradação de bradicinina e tosse seca
E. Bloqueio dos canais de cálcio dependente de voltagem e Hipertricose
Explicação: A resposta correta é: Inibição da formação de angiotensina II e tosse seca
FÁRMACOS QUE ATUAM NO METABOLISMO OSTEOARTICULAR
1.
1) O tratamento de pacientes com doença inflamatória envolve dois objetivos básicos: em primeiro lugar, aliviar a dor, e, em segundo lugar, retardar ou interromper o processo responsável pela lesão tecidual. Dentre os agentes anti-inflamatórios, encontram-se os Anti-inflamatórios não esteoidais (AINES). Sobre os AINES, assinale a alternativa correta:
A. O ibuprofeno é um fármaco que inibe seletivamente a isoforma COX-2, produzindo, portanto, menor número de efeitos adversos estomacais.
B. Alguns AINES podem ser usados para o tratamento da febre, pois produzem efeito antipirético pela redução da produção de prostaglandinas e interleucina-6 na hipófise.
C. Fármacos como o ácido acetil salicílico (AAS) exercem inibição do tipocompetitiva sobre a ciclo-oxigenase plaquetária, inibindo, assim, a agregação plaquetária, podendo ser usados como antitrombóticos.
D. A atividade principal dos AINES é mediada principalmente pela inibição da biossíntese de prostaglandinas, por meio da inibição da enzima ciclo-oxigenase.
E. O mecanismo de ação dos AINES envolve a inibição dos receptores nucleares da família dos glicorticoides, causando assim a supressão da função imune e melhora do quadro inflamatório.
Explicação: A partir do entendimento da resposta inflamatória, conseguimos compreender o mecanismo de ação dos AINEs. A maioria deles são inibidores competitivos das enzimas COX, competindo estruturalmente com o AA, e, portanto, interrompem a formação das prostaglandinas. Assim, os AINEs reduzem o edema, a vasodilatação, a quimiotaxia de leucócitos, a febre e a dor. Porém, apesar de reduzirem a resposta inflamatória, os AINEs não apresentam efetividade sobre a doença crônica de base, como, por exemplo, liberação de enzimas lisossômicas, que contribuem para o dano tecidual presente na artrite reumatoide.
2) O ácido araquidônico é metabolizado pode ser liberado a partir de dois caminhos, sendo um pela via de enzimas ciclo-oxigenases (COX), que contém duas isoformas de enzimas: COX-1 e COX-2. Sobre a COX-1 analise as assertivas e assinale a alternativa correta:
I. A COX-1 é uma enzima que pode ser expressa por várias células e tecidos do organismo, sua expressão é somente induzida pelo processo inflamatório.
II. Além de participar do processo inflamatório, tem participação em outros processos, como as funções fisiológicas e citoproteção gástrica.
A. A primeira assertiva está correta, mas a segunda está errada.
B. As duas assertivas estão corretas, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
C. As duas assertivas estão corretas, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
D. A primeira assertiva está errada, mas a segunda está correta.
E. Nenhuma das assertivas estão corretas.
Explicação: Expressa na maioria das células e dos tecidos, é caracterizada como constitutiva, ou seja, a sua expressão não é induzida pela resposta inflamatória. A COX-1 é muito importante, pois as prostaglandinas produzidas por ela contribuem com diversas funções fisiológicas, como a citoproteção gástrica, autorregulação do fluxo sanguíneo renal e no início do parto. Por outro lado, por possuírem importantes contribuições homeostáticas, de "manutenção", a inibição de COX-1 geralmente está associada a inúmeros efeitos deletérios ao organismo, como lesões às mucosas gastrointestinais, náuseas, vômitos, distúrbio da função renal, alterações hemodinâmicas e distúrbios da função uterina.
3) A histamina é um potente autacoide com ação diversa em diversos sistemas orgânicos; portanto, os receptores da histamina são alvos óbvios para o desenvolvimento de fármacos. Em relação à farmacologia envolvendo a histamina, assinale a afirmativa correta.
A. Os fármacos ditos anti-histamínicos H1 são utilizados no tratamento da constipação.
B. Os fármacos que agem nos receptores H2 da histamina são utilizados no tratamento da úlcera gástrica, por exemplo.
C. O alopurinol, utilizado no tratamento da gota, é um exemplo de fármaco anti-histamínico.
D. Os fármacos ditos anti-histamínicos como hidroxizina, atravessam a barreira hematoencefálica.
E. São reconhecidos atualmente dois subtipos de receptores para histamina, os chamados H1 e H2.
Explicação: Fármacos de primeira geração Primeira geração são: Difenidramina, hidroxizina, clorfeniramina e prometazina. Os anti-histamínicos de primeira geração atravessam a barreira hematoencefálica, onde bloqueiam as ações dos neurônios histaminérgicos no SNC.
4) Os glicocorticoides são fármacos utilizados para diversas patologias, dado o seu mecanismo de ação. Em situações emergenciais ou em uso crônico, podem acarretar vários efeitos colaterais e/ou adversos. Marque o item que explica o efeito adverso e o seu respectivo mecanismo de ação.
A. Dentre os glicocorticoides o cortisol é o menos importante, administrado em excesso possui efeitos colaterais atuando na regulação da função cardiovascular.
B. Em concentrações não fisiológicas, os glicocorticoides têm atividade mineralocorticoide, o que explica a retenção de sódio e a perda de potássio, acarretando as modificações do sistema cardiovascular, por exemplo.
C. Os efeitos de retroalimentação positiva provocados pelas altas doses de glicocorticoides na adrenal explicam a necessidade de redução de dose gradual desses fármacos, o que é conhecido como "desmame".
D. Os glicocorticoides podem promover a lipogênese, reduzindo, por exemplo, a atuação de enzimas como a lipase, o que explica a mudança de deposição de gordura em pacientes que fazem o uso desses fármacos.
E. As alterações nas concentrações plasmáticas de cálcio promovidas pelos glicocorticoides se explicam pelo aumento da absorção de cálcio pelo intestino e pela maior reabsorção renal desse eletrólito.
Explicação: Dentre os glicocorticoides, o cortisol ou hidrocortisona é o mais importante, pois é essencial para a vida e capaz de regular grande variedade de funções cardiovasculares, metabólicas, imunológicas e homeostáticas. Muitos pacientes que fazem uso crônico de glicocorticoides apresentam elevação dos níveis plasmáticos de glicose (aumento da gliconeogênese), resistência à insulina, que pode resultar em diabetes melito. Os pacientes também podem apresentar inibição da absorção de cálcio mediada pela vitamina D e redução direta da função dos osteoblastos, mecanismos que contribuem para a perda óssea.
5) Sobre as vias de ação dos anti-inflamatórios não esteroidais, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:
Quando administramos anti-inflamatórios não esteroidais, há inibição da COX-1 ou COX-2. Os que seguem a inibição para COX-2 possuem melhor efeito no tratamento.
PORQUE
A inibição dos anti-inflamatórios não esteroidais pela COX-1 é a responsável pelos efeitos colaterais indesejáveis.
A. As duas assertivas estão corretas, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B. A primeira assertiva está errada, mas a segunda está correta.
C. A primeira assertiva está correta, mas a segunda está errada.
D. As duas assertivas estão corretas, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
E. Nenhuma das assertivas estão corretas.
Explicação: É importante salientarmos que a maioria dos AINEs inibe de forma não seletiva a COX-1 e a COX-2. Este conceito é importante, pois os AINEs que inibem preferencialmente a COX-2 apresentam maior potencial anti-inflamatório do que a inibição da COX-1, enquanto os principais efeitos indesejáveis estão relacionados à inibição da COX-1. Quando os AINEs não seletivos são utilizados em doenças articulares, em altas doses e de uso contínuo, há aumento destes efeitos adversos ¿ sobretudo os que afetam o trato gastrointestinal.
6.
6) Em casos de dengue, o uso de AAS (Ácido Acetil Salicílico) é contraindicado pois eleva o risco de hemorragia, devido à capacidade desse medicamento de inibir:
A. De forma irreversível a formação de tromboxano plaquetário
B. De forma reversível a formação de prostaglandinas plaquetárias
C. De forma reversível a formação de prostaciclinas endoteliais
D. A via da COX1 responsável pela síntese de leucotrienos.
E. De forma reversível a COX2, aumentando o número de plaquetas
Explicação: A resposta correta é: De forma irreversível a formação de tromboxano plaquetário.
7) Os fármacos denominados antirreumáticos modificadores da doença (ARMD) são utilizados frequentemente para reduzir a progressão da artrite reumatoide. Assinale a alternativa CORRETA em relação a estes fármacos.
A. Atualmente, o metotrexato tornou-se a base do tratamento de pacientes com artrite reumatoide.
B. Dentre os ARMD, o metotrexato apresenta um início de ação lento (6 meses após a administração do fármaco)
C. Por apresentar muitos efeitos adversos, o metotrexato não é indicado para pacientes com artrite reumatoide.
D. Foi observado que o metotrexatoaumenta o aparecimento de novas erosões nas articulações.
E. O metotrexato é utilizado em altas dosagens diariamente, minimizando os efeitos adversos.
Explicação: A resposta correta é: Atualmente, o metotrexato tornou-se a base do tratamento de pacientes com artrite reumatoide.
8.
8) Durante a terapia com os glicocorticoides, orienta-se fracionar a medicação em uma dose maior pela manhã e o restante ao longo do dia. Qual é o objetivo desta orientação?
A. Aumentar a potência anti-inflamatória.
B. Não produzir sonolência.
C. Mimetizar o ciclo fisiológico pelo ritmo circadiano.
D. Melhorar a disponibilidade do fármaco.
E. Diminuir o apetite do paciente.
Explicação: A resposta correta é: Mimetizar o ciclo fisiológico pelo ritmo circadiano.
9) Em relação à terapia farmacológica com a calcitonina, assinale a alternativa INCORRETA.
A. O seu principal efeito é a hipercalcemia e a hiperfosfatemia.
B. A calcitonina interrompe a ação dos osteoclastos e, consequentemente, reduz a reabsorção óssea.
C. Embora seja capaz de reduzir a reabsorção óssea, é menos eficaz do que os bisfosfonatos.
D. Pode ser administrada por via intranasal para a osteoporose pós-menopausa.
E. A principal preparação disponível para uso clínico é a calcitonina sintética de salmão, pois apresenta maior afinidade pelo receptor de calcitonina humano.
Explicação: A resposta correta é: O seu principal efeito é a hipercalcemia e a hiperfosfatemia.
10) Dentre os diferentes papéis da vitamina D no metabolismo ósseo, assinale a alternativa CORRETA.
A. A vitamina D promove a redução de cálcio e fosfato no intestino.
B. O calcitriol promove a inibição dos osteoclastos, resultando em aumento da reabsorção óssea e de cálcio plasmático.
C. A principal ação da vitamina D é manter a homeostase de cálcio, aumentando a sua eliminação renal.
D. No rim, o Paratormônio (PTH) diminui a síntese de Calcitriol (princípio ativo da vitamina D).
E. 	A vitamina D está associada intimamente ao PTH (paratormônio) no metabolismo de cálcio.
Explicação: A resposta correta é: A vitamina D está associada intimamente ao PTH (paratormônio) no metabolismo de cálcio.
11) Os anti-inflamatórios são medicamentos que auxiliam no combate a inflamação, dor ou febre, existindo características e potenciais diferentes. O primeiro AINEs sintetizado e mais comum entre os todos, que possui seu efeito anti-inflamatório baixo e que precisa de doses altas para ter ação, gerando efeitos colaterais, é:
A. Dipirona
B. Ácido acetilsalicílico
C. Nimesulida
D. Ácido mefenâmico
E. Acetaminofeno
Explicação: Ácido acetilsalicílico (AAS): O AAS foi o primeiro AINE sintetizado, derivado dos salicilatos, e é um dos AINEs mais consumidos em todo o mundo. Seu mecanismo de ação é uma exceção dentro dos AINEs, pois atua como inibidor irreversível da COX-1, além de inibir de forma reversível a COX-2. Para obtenção do efeito anti-inflamatório, faz-se necessária uma dose muito alta, o que, na prática clínica, não acontece com frequência devido à presença de muitos efeitos colaterais e a disponibilidade de outros AINEs com maior potência anti-inflamatória no mercado.
12) Alguns processos inflamatórios podem se prolongar e ter características de processos crônico, que precisam ser controlados com anti-inflamatórios para conter o processo. De acordo com os anti-inflamatórios e seus efeitos, analise as alternativas a seguir:
I- Os anti-inflamatórios não esteroidais são importantes medicamentos que podem ser usados em diferentes efeitos como: analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios.
II- O mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não esteroidais são compreendidos a partir compreensão da resposta inflamatória. 
III- Os anti-inflamatórios não esteroidais agem nos sinais cardiais do processo inflamatório.
 IV- Os anti-inflamatórios não esteroidais não funciona para inflamação crônica
É correto afirmar 
A. I e II apenas
B. I e IV apenas
C. II apenas
D. II, III e IV apenas
E. I, II e III apenas
Explicação: A partir do entendimento da resposta inflamatória, conseguimos compreender o mecanismo de ação dos AINEs. A maioria deles são inibidores competitivos das enzimas COX, competindo estruturalmente com o AA, e, portanto, interrompem a formação das prostaglandinas. Assim, os AINEs reduzem o edema, a vasodilatação, a quimiotaxia de leucócitos, a febre e a dor. Porém, apesar de reduzirem a resposta inflamatória, os AINEs não apresentam efetividade sobre a doença crônica de base, como, por exemplo, liberação de enzimas lisossômicas, que contribuem para o dano tecidual presente na artrite reumatoide.
FÁRMACOS QUE MODIFICAM A FUNÇÃO GASTROINTESTINAL E METABÓLICA
1.
1) A secreção ácida do estômago tem início na alimentação. O ato de pensar, cheirar ou saborear o alimento, estimula uma via vagal estimulando as células do estômago, desencadeando a liberação de gastrina. De acordo com esse contexto analise as alternativas que citam as funções dessa secreção:
I. Ajuda na digestão de macromoléculas.
II. Ajuda na absorção do ferro.
III. Não age contra microrganismo.
IV. Ajuda na absorção de vitaminas
É correto o que se afirmar:
A. IIII apenas.
B. I, II e IV apenas.
C. II e IV apenas.
D. I, II e III apenas.
E. II apenas.
Explicação: É importante para a digestão de macromoléculas, como as proteínas, além de auxiliar na absorção de ferro, cálcio e vitamina B12. Além dessa questão, podemos destacar também suas ações protetivas contra microrganismos advindos da alimentação, que, por ora, possam tentar colonizar nosso tubo gastrointestinal, como a conhecida bactéria Helicobacter pylori, bastante associada a problemas gástricos. 
2) A insulina atua no transporte do açúcar do sangue para dentro das células, um hormônio responsável pela glicemia do indivíduo. Em casos de ausência desse hormônio o paciente precisa fazer o uso, pois se trata de um hormônio essencial para funcionamento do organismo. De acordo com a insulina, analise as alternativas abaixo e marque o local onde esse hormônio é produzido:
A. Células alfa do pâncreas
B. Células beta do pâncreas
C. Células beta do fígado
D. Células alfa do fígado
E. Células alfa do estômago
Explicação: A insulina é produzida e liberada pelas ilhotas pancreáticas, que representam cerca de 2% do pâncreas. Essas ilhotas possuem função endócrina, sendo responsáveis pela liberação de diferentes hormônios, como glucagon (células α), insulina (células β), somatostatina (células δ) e a grelina (células ε). A insulina que será exocitada pelas células β-pancreáticas passa por uma série de modificações no seu local de produção e, ao ser liberada, possui curto tempo de meia-vida, de 5-6 minutos.
3) Diabetes do tipo II é caracterizada pelos níveis altos de açúcar presentes no sangue. Doença crônica que afeta a forma que o corpo processa o açúcar.  Para essa patologia são indicados fármacos que estimulam a liberação de insulina, pelas células do pâncreas. A metformina é o fármaco mais conhecido e utilizado nessas condições, fazendo parte de uma das classes terapêuticas indicadas para tratamento. Qual classe esse medicamento faz parte:
A. AGONISTAS DE RECEPTOR GLP-1
B. BIGUANIDAS
C. TIAZOLIDINEDIONAS OU GLITAZONAS​
D. SULFONILUREIAS MODULADORES DOS CANAIS DE K/ATP
E. INIBIDORES DA Α-GLICOSIDADE
Explicação: O fármaco que a grande maioria das pessoas deve conhecer: a metformina, único fármaco desta classe utilizado atualmente. Porém, engana-se quem acha que este fármaco é simples. Inúmeros mecanismos já foram descritos, e este se enquadra como fármaco euglicemiante ou anti-hiperglicemiante, já que não tem ação sobre a secreção de insulina pelas células β-pancreáticas.
4) Entre os fármacos que atuam no sistema digestivo, destacam-se aqueles que atuam sobre a secreção e sobre as defesas da mucosa gástrica, tais como inibidores da bomba de prótons, inibidores dos receptores H2 e análogos das prostaglandinas. Considerando essas classes de fármacos, qual a alternativa correta?
A. Análogos sintéticos da prostaglandina E1, como o misoprostol, são indicados no tratamento e prevenção