Slide Sobre Infecção Hospitalar

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 Primeiros relatos em 1956 e 1959. 
 A primeira CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: 
1963, Hospital Ernesto Dornellis - RS. 
 A partir de 1970, são implantadas CCIH nos principalmente nos 
Hospitais Universitários 
 1983 - Portaria MS nº 196, determina a implantação em todos os 
hospitais. 
 1985 - Publicação do Manual de Controle de Infecção Hospitalar. 
 1988 - Portaria MS nº 232, cria o Programa Nacional de Controle 
de Infecção Hospitalar. 
 1992 - Portaria MS nº 930, determina a implantação de Programa 
de Controle de Infecção Hospitalar para todos os hospitais do 
país, através da CCIH e SCIH (Serviço de Controle de Infecção 
Hospitalar). 
 1998 - Portaria MS nº 2616; Expede, na forma dos anexos I, II, III, 
IV e V, diretrizes e normas para a prevenção e o controle das 
infecções hospitalares; 
 2000 - RDC Nº 48 - ANVS/MS; Cria o Roteiro de Inspeção do 
Programa de Controle de Infecção Hospitalar 
 
 Definição; 
 
 Porque é que a higiene das mãos é importante; 
 
 Como lavar as mãos; 
 
 Quando lavar as mãos; 
 
 Causas: 
1. Condição clínica do paciente; 
2. Falta de vigilância epidemiológica adequada; 
3. Uso irracional de antimicrobianos; 
4. Utilização excessiva de procedimentos 
invasivos; 
5. Métodos de proteção antiifecciosa ineficazes 
ou inexistentes; 
 
 
 Nível Prioritário de Ação 
 
1) Atuação sobre a fonte de infecção são: 
• Esterilização 
• Barreira (isolamento) 
• Educação 
 
2) Atuação de mecanismo de transmissão são: 
• Esterilização 
• Lavagem de mãos 
• Coletor de urina 
• Cateteres intravasculares 
• Ferida Cirúrgica, etc. 
 
3) Atuação sobre o indivíduo são: 
• Quimioprofilaxia 
• Imunização 
• Barreira 
• Controle de antimicrobianos 
 
 
 
Funções: 
 
1) Padronização de medicamento (Comissão de 
Farmacologia). 
2) Orientar a aquisição, conservação e controle 
dos medicamentos padronizados: 
 disposição de quantidade necessária, 
 controle de estoque mínimo. 
3) Estabelecer sistema racional de distribuição. 
4) Sistema de informação sobre medicamentos. 
5) Manipulação / produção de medicamentos ou 
correlatos. 
 
Ações: 
1) Estudos de utilização de medicamentos. 
2) Elaboração de protocolos terapêuticos. 
3) Participação em programas de 
farmacovigilância. 
4) Desenvolvimento de farmacologia clínica. 
5) Desenvolvimento de suporte nutricional 
 (nutrição parenteral). 
6) Desenvolvimento de misturas intravenosas e 
central de diluição. 
 
 Padronização (seleção) de medicamentos 
 
1) Antibióticos padronizados pela CCIH. 
2) Utilizar os nomes genéricos 
Dimensionamento de Recursos Humanos 
o Farmacêutico: 
Dose Unitária: 
 01 para cada 50 leitos (40 horas semanais) 
o Auxiliar de Farmácia: 
 01 para cada 10 leitos (30 horas semanais) 
 
 O Serviço de Farmácia tem como objetivo 
promover o uso racional de medicamentos e 
desenvolve as seguintes funções: 
 seleção de medicamentos, germicidas e correlatos; 
 aquisição, conservação e controle dos medicamentos 
selecionados; 
 manipulação/produção de medicamentos e 
germicidas; 
 sistematização da distribuição de medicamentos; 
 estabelecimento de um sistema de informações sobre 
os medicamentos. 
 
 
 Como é formado? 
 O que deve fazer essa equipe? 
 Porque é é necessário adotar critérios para 
escolha dos fármacos que deverão fazer parte 
do arsenal hospitalar ? 
 O que significa Padronizar medicamentos 
antiinfecciosos? 
 Como deve ser à avaliação de seleção dos 
fornecedores? 
 
 Os medicamentos devem manter íntegras as atividades 
de seus princípios ativos durante um espaço de tempo 
previamente estabelecido. 
 Vários fatores podem prejudicar esta integridade, entre 
eles: 
• temperatura 
• luz 
• umidade 
• presença de microrganismos 
• empilhamento de caixas, presença de oxigênio 
• gás carbônico 
• pH 
 O sistema de distribuição ou dispensação de 
medicamentos deve ter como principais 
objetivos diminuir os erros; 
 Racionalizar a distribuição e administração de 
medicamentos; 
 Aumentar o controle sobre seu uso, 
 Racionalizar custos e aumentar a segurança e 
eficiência da medicação prescrita. 
 
 
 Existem dificuldades para a identificação de 
um surto devido à contaminação de um 
medicamento, em decorrência de suas 
características epidemiológicas e 
principalmente da inexistência de protocolos 
específicos que permitam a caracterização e o 
estudo microbiológico dos casos suspeitos e 
suas possíveis fontes de contaminação. Estes 
produtos podem contaminar-se na sua 
produção, dentro da farmácia ou após a 
dispensação. 
 
 Esta contaminação freqüentemente é 
denominada de intrínseca, sendo geralmente 
disseminada no tempo, espaço e entre várias 
instituições. 
 Só pode ser identificada se um rigoroso 
sistema de vigilância for implantado, mas pode 
ser suspeitada todas as vezes que um agente 
não usual for identificado em uma topografia 
também não usual. 
 
 Geralmente envolve a contaminação de soluções usadas na 
formulação de um produto ou um equipamento, freqüentemente 
bomba de infusão ou seringa, usado na formulação ou preparação 
de um fluído estéril. A recomendação dos testes de esterilização 
realizados durante o processo de manipulação permite a 
identificação e a correção destas falhas. 
 
 
 Atualmente este é o principal risco de contaminação dos produtos 
farmacêuticos. 
 Ocorre principalmente com medicações utilizadas em doses 
múltiplas, especialmente produtos tópicos como soluções 
oftálmicas, anti-sépticos ou então soluções parenterais que são 
preparadas em postos de enfermagem a partir de produtos de 
múltipla dose mal manipulados ou conservados inadequadamente 
após sua abertura. 
 Decorre disto a importância de centralizar estas práticas na 
farmácia, ou quando isto não for possível, que estas atividades 
sejam desenvolvidas sob a orientação deste 
departamento. 
 
 O programa de qualidade tem início pelo reconhecimento 
dos problemas e conseqüentemente com o estabelecimento das 
prioridades. 
 É fundamental para se atingir o controle do processo uma 
padronização simplificada, para um fácil entendimento, visando 
condutas adequadas. 
 Isto envolve dois padrões básicos: 
 de materiais, como medicamentos, insumos farmacêuticos, 
drogas; 
 e de processos, como as operações realizadas ou orientadas 
pela farmácia hospitalar. 
 
 Deve haver uma documentação sistemática de 
todos os elementos, para que permita um 
acompanhamento e determinação de 
indicadores para melhor análise, com intuito 
de levantar tendências, auferir problemas, 
elaborar medidas para sua solução e 
acompanhar a efetividade das ações corretivas 
implantadas. 
 
 O controle hospitalar é embasado no 
conhecimento da epidemiologia hospitalar e 
nas atividades dos diversos segmentos 
profissionais da instituição. 
 
 A farmácia é um dos pilares que sustentam as 
ações de controle de infecções hospitalares em 
todos os seus níveis: planejamento, 
operacional e educativo.