Montagem De Dentes Artificiais

Prévia do material em texto

Montagem De Dentes
Artificiais
Sequência:
1. Dentes anteriores superiores (IC, 1L e C);
2. Anteriores inferiores;
3. Superiores post. esquerdos e direitos;
4. Inferiores post. esquerdos e direitos.
Anteriores Superiores
→Formato da arcada dos dentes artificiais;
→Conformação do plano de cera criado na boca
do paciente;
→Delineamento do contorno do plano superior:
-Preservar a referência;
-Permitir conferência da posição após
montagem.
1. Incisivo Central Superior Esquerdo:
-Face incisal tocando totalmente (ângulos
mesial e distal) o plano protético;
-Longo eixo sem inclinação;
-Colo e borda incisal acompanham o contorno
vestibular do plano de cera.
2. Incisivo Lateral Superior Esquerdo:
-Face mesial encostada na face distal do incisivo
central;
-Incisal não toca PO;
-Colo inclinado para lingual;
-Longo eixo levemente inclinado para distal.
3. Canino Superior Esquerdo:
-Face mesial deve estar encostada na face distal
do incisivo lateral;
-Incisal toca PO;
-Borda incisal inclinada para lingual;
-Longo eixo sem inclinação;
-Leve giroversão para distal;
-Seguir curvatura do rodete de orientação,
ainda presente no lado oposto.
→IC, IL, C - Lado Oposto:
-Montagem dos dentes até o limite da linha
entre os caninos;
→Vista oclusal: avaliar alinhamento.
Anteriores Inferiores
→IC, IL, C - inferiores:
-Posição da linha mediana:
⤿Fornecida pela correta posição dos dois
incisivos centrais superiores.
-Porção distal dos caninos inferiores:
⤿Seguir a orientação dos caninos superiores já
montados e transferir suas porções distais para
o rodete de cera inferior.
-Trespasse vertical e horizontal de 1 a 2mm;
-Borda incisal devem entrar em contato com a
face palatina dos respectivos antagonistas;
-Bordas incisais ficam acima do plano de cera
inferior após ajustado, em virtude do trespasse
vertical dos dentes superiores.
7. Incisivo Central Inferior Esquerdo:
-Posicionado para manter a linha média;
-Colo fica mais para dentro;
-Longo eixo reto;
-Posicionados à frente do rebordo.
8. Incisivo Lateral Inferior Esquerdo:
-Face mesial encostada na face distal do incisivo
central;
-Colo e borda incisal acompanham o contorno
vestibular do plano de cera;
-Longo eixo levemente inclinado para mesial.
9. Canino Inferior Esquerdo:
-Face mesial encostada na face distal do incisivo
lateral;
-Borda incisal fica mais para dentro;
-Longo eixo levemente inclinado para mesial.
Individualização Do Arranjo Estético
Dos Dentes Artificiais
→Posicionamento dos dentes artificiais;
→Biótipo:
-A relação dos dentes superiores com os
inferiores depende das relações intermaxilares:
⤿Classe I- ortognática perfil reto:
• Dentes anteriores superiores e inferiores
posicionados próximos entre si;
• Trespasses vertical e horizontal pequenos.
⤿Classe II- retrognática perfil convexo:
• Bordas incisais superiores mais afastadas das
bordas incisais inferiores;
• Possibilidade de aumento do trespasse
vertical sem aumento da guia incisal;
OBS: Não é indicado modificar muito a posição
dos dentes inferiores em relação aos
superiores, ainda que o paciente deseje, para
melhorar a estética, pois os dentes inferiores as-
sumiriam uma posição mais externa em relação
à crista do rebordo, podendo levar à instabilida-
de das próteses.
⤿Classe Ill- prognata de perfil côncavo:
• Posição de topo a topo;
• Ausência de contato em oclusão cêntrica para
preservar os rebordos;
• Inevitável a desoclusão de dentes anteriores
em movimento protrusivo.
Prova Estética Dos Dentes Em Boca
→Tamanho;
→Forma;
→Cor;
→Forma da arcada;
→Altura do plano incisal;
→Localização ântero-posterior da arcada;
→Manter contato posterior para preservar a
DVO e o plano oclusal;
→Os ICS devem ser posicionados sobre a linha
seca/úmida do lábio inferior quando o paciente
articular os fonemas f e v;
→Teste fonético:
-A fonética é bastante afetada pela relação
entre dentes, lábios e língua, podendo ser
significativamente comprometida pela presença
de reabilitações inadequadas;
-A pronúncia dos sons M, E, F/N e 5 auxiliam na
identificação de alguns dos parâmetros
funcionais e estéticos;
-Som S:
1. Posição dental: avaliar o movimento
mandibular (vertical ou horizontal) se for
considerado necessário movimentar os dentes
anteriores no plano vestibulolingual.
2. Dimensão vertical: os dentes devem evitar
entrar em contato ao pronunciar esse som.
-Som F/V:
1. Comprimento incisal: ao pronunciar esses
dois sons, a borda incisal superior e o lábio
inferior devem se tocar levemente.
2. Perfil incisal: a borda vermelha do lábio é o
limite máximo de abertura dentro do qual as
bordas incisais das restaurações devem estar
posicionadas.
-Som E:
⤿Comprimento incisal:
1. Pacientes jovens: dentes superiores podem
ocupar até 80% do espaço entre os lábios.
2. Pacientes idosos: os dentes superiores devem
ocupar não mais que 50% do espaço entre os
lábios.
Posteriores Superiores e Inferiores
→Características do ciclo mastigatório na
oclusão artificial:
(1) Estabilidade desigual entre as bases das
próteses superior e inferior;
(2) Otimização da eficiência mastigatória;
(3) Necessidade de conservar os rebordos que
restam.
→Para uma melhor neutralização de forças
sobre o rebordo residual, o plano oclusal deve
estar paralelo às bases de prova e o espaço
vertical disponível entre os rebordos deve estar
dividido ao meio;
→Para facilitar a localização vestibulolingual
dos dentes de modo que suas oclusais fiquem
centralizadas em relação ao rebordo inferior, é
interessante traçar uma linha sobre o plano de
orientação inferior para definir a crista do
rebordo mandibular. Essa linha, denomina-se
linha principal do esforço mastigatório.
POSTERIORES SUPERIORES:
→Respeitar a altura do plano de referência para
que os dentes superiores acompanhem o lábio
inferior quando o paciente sorrir.
10. 1° Pré Molar Esquerdo:
-Somente a cúspide vestibular toca na mesa de
camper.
2° Pré Molar Esquerdo:
-As cúspides vestibular e lingual tocam na
mesa de camper.
11. 1°Molar Esquerdo:
-A cúspide mésio palatina toca na mesa de
camper.
12. 2° Molar Esquerdo:
-Nenhuma cúspide toca a mesa de
camper.
13-16. 1°PM, 2° PM, 1° M, 2°M - Lado Oposto
→Curva de compensação:
-Obtidas a partir do posicionamento relativo das
cúspides dos dentes posteriores com o plano
oclusal.
POSTERIORES INFERIORES:
→Seguirá orientações voltadas para a
otimização do desempenho mastigatório e o
equilíbrio oclusal das próteses. Para isso, devem
definir precisamente os posicionamentos
vestibulolingual e mesiodistal dos dentes.
17. 1° Molar:
-Remover Plano de cera inferior unilateral;
-Linha principal do esforço mastigatório
demarcada sobre a base de prova orienta o
posicionamento vestibulolingual dos dentes
posteriores inferiores;
-Primeiro molar inferior em chave de oclusão
Classe 1;
-Vértice da cúspide mésio-vestibular do 1°M
superior ocluindo no sulco central da face
vestibular do 1°M inferior.
18. 2° Pré molares:
-Ponta de cúspide não deve ultrapassar a
comissura labial;
-Vértice de sua cúspide vestibular ocluindo na
crista marginal mesial do 2° pré-molar superior.
19. 1° Pré molares:
-O vértice da cúspide vestibular do 1°PM
inferior deve ocluir com a crista marginal mesial
do 1* PM superior;
-Evita o apinhamento dos incisivos.
→Oclusão balanceada bilateral.
-Relação harmoniosa das superfícies oclusais e
incisais de todos os dentes em todas as posições
cêntrica e excêntrica, dentro da variação
funcional da mastigação e deglutição.
→Quando montar os 2° Molares em PT?
-Geralmente opta-se por um padrão oclusal com
arcada dentária reduzida.
-Presença dos 2ºM aumenta a eficiência
mastigatória, pois aumenta a área da superfície
mastigatória da prótese, sem exigir um esforço
que a musculatura não possa suportar;
-A opção pela colocação ou não de segundos
molares dependerá, além da existência de
espaço adequado, de seu posicionamento em
relação à base,o qual é influenciado pelo
padrão oclusal. Caso esta relação resulte em
forças instabilizadoras, o segundo molar deve
ser retirado;
-A presença dos 2°M pode facilitar a obtenção
de uma oclusão balanceada, entretanto, o
posicionamento desses dentes em forma de
rampas para obter contatos posteriores
geralmente traz mais problemas do que
benefícios.
Prova De Dentes Artificiais
→Aprovação do paciente:
-Paciente visualizando-se no espelho;
-Conforto;
-Estética;
-Mudanças caso sejam necessárias.
Gengiva Artificial
→Podem influenciar a percepção do arranjo
dentário:
-Contorno;
-Textura;
-Cor da porção visível da gengiva artificial.