Caderno-de-questoes-Clinica-Medica-IPM-Gastroenterologia-Clinica-PT_pag81

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QUESTÃO 35
Alternativa Correta: 
Questão foi anulada pois todas as alternativas cursam com GASA maior ou igual a 1,1. 
QUESTÃO 36
Alternativa Correta: B
Foi demonstrado que o metronidazol é e�caz no tratamento de abscessos cutâneos amebianos na grande maioria dos casos (90%), e deve
ser feita durante 07 dias. Após 14 dias do inicio do tratamento, repetir exame de image para avaliar resposta terapêutica. Por esse motivo, a
drenagem costuma ser reservada para os casos que não respondem ao tratamento médico. 
QUESTÃO 37
Alternativa Correta: A
O tratamento do CHC pode ser considerado curativo (ressecção, transplante hepático e radioablação) ou paliativo (quimioembolização e
tratamento sistêmico com Sorafenibe). Em estágios terminais, deve-se oferecer apenas suporte clínico, sendo contraindicada qualquer
abordagem terapêutica disponível. O enunciado nos mostra um paciente com o diagnóstico de CHC, e um quadro de hipovolemia, secundária
o sangramento do tumor. 
QUESTÃO 38
Alternativa Correta: C
Esta questão aborda as doenças da vesícula biliar, que incluem condições como a colelitíase, colecistite e a síndrome de Mirizzi. Essas
condições podem levar a sintomas como dor abdominal, náusea, vômito e icterícia.
QUESTÃO 39
Alternativa Correta: B
O paciente da consulta tem hepatopatia crônica e sintomas clínicos semelhantes aos da encefalopatia hepática (confusão mental e
asterixiose). Uma contagem polimorfonuclear de 574/mm3 descoberta durante a análise do líquido ascítico apóia o diagnóstico de peritonite
bacteriana espontânea.
O diagnóstico de SBP é con�rmado por uma contagem polimorfonucleares maior ou igual a 250/mm3 e uma cultura monobacteriana.
Cefotaxima ou ceftriaxona e albumina devem ser usadas para tratar esta infecção por �uido ascítico. O uso de albumina diminui a
probabilidade de que o paciente possa apresentar insu�ciência renal.
Por outro lado, a droga de primeira escolha para tratar a encefalopatia hepática é a lactulona. Rifaximina, metronidazol e neomicina são as
três principais alternativas de uso, seja sozinho ou em combinação com antibióticos. 
QUESTÃO 40
Alternativa Correta: B
A icterícia por hiperbilirrubinemia indireta ocorre quando há aumento na produção da bilirrubina ou nos problemas de captação e conjugação
da bilirrubina. As principais causas são: hemólise, extravasamento de sangue dos tecidos, situações que aumentam a produção da
bilirrubina, como na sepse, redução da captação da bilirrubina ou redução da conjugação (exemplos: síndrome de Gilbert e síndrome de
Crigler-Najjar). A icterícia às custas da bilirrubina direta pode ocorrer nas seguintes condições: cirrose, obstrução da via biliar, hepatites em
geral (virais, alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica), cirrose biliar primária, uso de medicamentos, hepatopatia isquêmica,
doenças in�ltrativas, síndrome de Rotor, síndrome de Dubin-Johnson, colestase intra-hepática da gestação e fase terminal da doença
hepática.
QUESTÃO 41
Alternativa Correta: C
Essa questão caracteriza a apresentação clássica de lesão hepática grave durante a gravidez. Trata-se de uma emergência obstétrica
caracterizada por disfunção ou insu�ciência hepática, podendo causar complicações maternas ou fetais. Normalmente se manifesta entre as