Outras hepatopatias

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Outras hepatopatias
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Questão 1 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Introdução
O consumo excessivo de álcool etílico provoca doença hepática alcoólica e pode agravar signi cativamente outros
distúrbios hepáticos, como hepatite viral e hemocromatose. Sobre as alterações hepáticas decorrentes do abuso do álcool,
assinale a alternativa correta.
A Predisposição genética e fatores ambientais provavelmente não desempenham nenhum papel na patogenia da
hepatite alcoólica aguda e cirrose alcoólica, uma vez que o único fator relacionado é o estilo de vida.
B O pico de incidência de doença hepática alcoólica em mulheres ocorre cerca de uma década após os homens.
Além disso, o tipo de bebida alcoólica consumida interfere na gravidade, por exemplo, os destilados e a cerveja
são menos hepatotóxicos do que o vinho.
C Doença hepática gordurosa alcoólica ocorre em quase 90% dos indivíduos com consumo significativo de
bebidas alcoólicas (em média, > 6 doses/dia), porém apenas um subgrupo de indivíduos desenvolve as
condições graves de hepatite e cirrose alcoólicas.
D A obesidade e a desnutrição proteico-calórica, em que os micronutrientes e a capacidade antioxidante estão
diminuídos, não são fatores predisponentes importantes para a doença hepática alcoólica.
4000216247
Questão 2 Epidemiologia Rastreamento de câncer
Nos países ocidentais, a colangite esclerosante primária pode aumentar as chances de desenvolvimento de:
A Adenocarcinoma gástrico.
B Adenocarcinoma de pâncreas.
C Tumor de Frantz.
D Colangiocarcinoma.
4000216007
Questão 3 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, 54 anos, procura atendimento médico ambulatorial em decorrência de quadro de prurido
generalizado, incapacitante, associado à fadiga, iniciado há cerca de 30 dias. Fez uso de ivermectina e de vários anti-
histamínicos, sem melhora. Nega demais sintomas. Possui hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 125 mcg/dia. Ao exame
físico, notou-se fígado palpável à 4 cm do RCD, indolor, homogêneo. O médico da atenção básica solicitou exames
laboratoriais que evidenciaram aumento da fosfatase alcalina (3 vezes o limite superior da Clínica Médica normalidade) e da
gama-glutamiltranspeptidase (4 vezes o limite superior da normalidade). Dessa forma, encaminhou o paciente com urgência
para a Hepatologia que, dentre outros exames complementares, solicitou o anticorpo antimitocôndria (AMA) e fator
antinuclear (FAN), ambos reagentes. Qual o diagnóstico mais provável?
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A Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
B Colangite esclerosante primária (CEP).
C Hepatite auto-imune.
D Cirrose biliar primária (CBP).
4000215942
Questão 4 Diagnóstico Manif estações clínicas Tratamento
Doença Hepática Gordurosa associada a Disfunção Metabólica é considerada uma das doenças hepáticas mais comuns no
mundo, com uma prevalência relatada de 6 a 35 por cento. Recentemente, houve uma mudança na nomenclatura e
de nição, estabelecendo melhores seus critérios e evitando a estigmatização associada à terminologia "não alcoólica".
Desta forma, assinale a alternativa incorreta conforme esta nova atualização.
A Define-se pela evidência de acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática) através da análise histológica
(biópsia), imagem ou biomarcadores sanguíneos, associado a um dos três critérios: Sobrepeso ou obesidade,
peso normal ou baixo com evidência de desregulação metabólica) e presença de diabetes tipo 2.
B A história de etilismo ou outras doenças hepáticas (hepatite viral, hepatite autoimune não exclui o diagnóstico
concomitante de doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica, sendo que nesse caso deve ser
considerada a presença de ambos os fatores causais.
C Em pessoas com Diabetes e ultrassonografia abdominal sugestiva de DHGM, e/ou aumento de
aminotransferases, a utilização de escores clínico-laboratoriais (APRI, NAFLD fibrosis score ou Fibrosis-4 index)
de risco de fibrose avançada e/ou elastografia e/ou biópsia hepática é recomendada para avaliação da presença
de fibrose hepática.
D Recomenda-se a perda de peso com dieta e exercícios e terapia medicamentosa para todos pacientes com
Doença Hepática Gordurosa associada a Disfunção Metabólica, independente da avaliação do grau de fibrose.
E Nenhuma das alternativas.
4000215560
Questão 5 Diagnóstico Manif estações clínicas
Homem de 55 anos é encaminhado para investigação de ferritina de 1.350ng/mL. Tem 125Kg e 175cm. Refere uso de alcool
diariamente em moderadas quantidades (duas a três latas de cerveja) há pelo menos 30 anos. Ferro sérico 100mcg/dL e
TIBC 300mcg/dL. Assinale a alternativa correta sobre esse caso:
A O diagnóstico provável é hemocromatose.
B O nível de ferritina indica sobrecarga de ferro.
C Apesar da ferritina elevada há deficiência de ferro.
D Hemossiderose é o provável diagnóstico.
E Doença hepática crônica deve ser a causa da ferritina elevada.
4000215288
Questão 6 Outras Hepatopatias Via biliar
Bruna, 56 anos, foi ao médico após observar que sua pele e olhos estavam amarelados. Ela também relatou prurido
generalizado e fezes esbranquiçadas. Qual das opções a seguir é a mais provável causa da condição de Bruna?
A Obstrução biliar.
B Hipertireoidismo.
C Betainterferona.
D Choque cardiogênico.
4000214155
Questão 7 Manif estações clínicas Hiperpigmentação cutânea Manif estações cardiovasculares
Um homem de 65 anos de idade, obeso, diabético e portador de artrite crônica, procurou o ambulatório de clínica médica
por queixa de astenia e coloração escurecida da pele. Levou consigo exames que evidenciavam aumento das
transaminases, sem outras alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A É prudente a solicitação de um ecocardiograma.
B O exame que, mais provavelmente, fechará o diagnóstico é a dosagem de ceruloplasmina sérica.
C Apesar de o paciente ser homem, trata‑se de uma patologia ligeiramente mais comum em mulheres.
D O paciente tem diversos fatores de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica, que é a mais provável
etiologia para o quadro clínico apresentado.
E A biópsia de pele, provavelmente, será o exame com maior valor diagnóstico.
4000213442
Questão 8 Transaminases TGO e TGPAminotransf erases AST e ALT Fármacos hepatotóxicos
Homem de 35 anos, sem histórico médico relevante, é avaliado devido aminotransferases anormais em um exame pré-
admissional de emprego. Os exames laboratoriais são negativos para hepatites virais, anticorpos antinucleares, anticorpos
antimúsculo liso, anticorpos antimitocôndria e imunoglobinas quantitativas. O paciente foi submetido à biópsia hepática que
revela células estreladas cheias de lipídios. A melhor recomendação para o paciente é
A iniciar atorvastatina.
B iniciar metformina.
C indicar a perda de 10% a 15% do peso em 6 meses.
D interromper a suplementação de vitamina A
4000212874
Questão 9 Laboratório na esteatohepatite
Homem, 45 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por hiporexia, náuseas e desconforto abdominal em hipocôndrio
direito há 1 semana, evoluindo com ""amarelidão"" e febre há 3 dias. Etilista importante desde os 20 anos com última
intoxicação alcoólica há 15 dias. Nega comorbidades e uso de outras substâncias. Nega relações sexuais desprotegidas no
último ano. Ao exame físico, os sinais vitais estão normais, apresenta icterícia em escleras e frênulo lingual. O abdome está
globoso, RHA presentes, ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito com fígado palpável 3 cm abaixo do rebordo
costal direito, sem sinais de peritonite. O restante do exame físico está normal. Realizou teste rápido para hepatites virais,
todos não reagentes. Considerando o caso clínico, entre as opções abaixo, o padrão laboratorial mais provável para este
paciente é:
A Aumento de TGO e TGP com relação TGO/TGP < 1.
BElevação intermitente de TGP.
C Aumento de TGP e TGO com relação TGP/TGO ≥ 2.
D Aumento de TGO e TGP com relação TGO/TGP ≥ 2.
E Aumento de TGP e TGO com relação TGP/TGO < 1.
4000211873
Questão 10 Tratamento medicamentoso da doença hepática alcoólica
Homem, 45 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por hiporexia, náuseas e desconforto abdominal em hipocôndrio
direito há 1 semana, evoluindo com ""amarelidão"" e febre há 3 dias. Etilista importante desde os 20 anos com última
intoxicação alcoólica há 15 dias. Nega comorbidades e uso de outras substâncias. Nega relações sexuais desprotegidas no
último ano. Ao exame físico, os sinais vitais estão normais, apresenta icterícia em escleras e frênulo lingual. O abdome está
globoso, RHA presentes, ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito com fígado palpável 3 cm abaixo do rebordo
costal direito, sem sinais de peritonite. O restante do exame físico está normal. Realizou teste rápido para hepatites virais,
todos não reagentes. Uma vez que o quadro do paciente foi classi cado como grave, entre as opções de tratamento
abaixo, a melhor é:
A Pentoxifilina.
B N-acetilcisteína.
C Prednisolona.
D Etanercepte.
E Infliximabe.
4000211872
Questão 11 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente do sexo feminino, de 48 anos, nasceu na Itália, mas vive em Belo Horizonte há 25 anos. Comparece a uma
consulta com queixas de cansaço nos últimos meses que atribuía, a princípio, ao seu "estresse diário" e a dores articulares.
Assustou-se ao se perceber "bronzeada" mesmo tendo aversão a sol e calor. Não tinha antecedentes pessoais
signi cativos; sua mãe morreu de cirrose hepática. Sua última menstruação ocorreu aos 41 anos. Ao exame físico,
observava-se uma pele cor de bronze sem outras alterações dignas de nota. Traz consigo vários exames de consultas
médicas, todos normais, mas com ferritina de 7.000 mcg/L. O ferro sérico e a eletroforese de proteínas foram normais, as
mutações genéticas do HFE para hemocromatose foram negativas e a dosagem de hepcidina não era realizada por
nenhum dos laboratórios consultados pela paciente. A saturação da transferrina era alta (70%), e a ressonância magnética
mostrou acúmulo expressivo de ferro no fígado, baço e pâncreas. A paciente recusou-se a fazer biópsia de fígado, pois
considerou o exame muito agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS provável.
A Hemocromatose.
B Mielodisplasia.
C Porfiria cutânea tardia.
D Talassemia major.
4000211166
Questão 12 Clínica Médica Terapia medicamentosa
Homem, 58 anos, obeso, hipertenso, diabético tipo II e dislipidêmico há mais de 10 anos em uso de metformina e
sinvastatina irregularmente. Devido a queixas de astenia e inapetência, realizou exames laboratoriais cuja única anormalidade
evidenciada foi o aumento das transaminases e gama-GT (AST=58 UI/L (limite superior: 28), ALT= 53 UI/L (limite superior:
45), fosfatase alcalina= 151 UI/L (limite: 120) e gama-GT= 36 UI/L (limite: 29). Exame físico: lúcido e orientado, corado e
anictérico. Abdome globoso, sem ascite com hepatimetria de 14 cm (lobo direito) e 9 cm (lobo esquerdo) indolor. Traube
livre. Ultrassonogra a abdominal demonstra fígado de dimensões aumentadas, ecogenicidade aumentada, textura
heterogênea, superfície nodular. É encaminhado para a biópsia hepática cujo laudo revela: esteatose vacuolar com
balonização de hepatócitos na zona 3. In ltrado in amatório de polimorfonucleares mais importante que em 1, podendo
estar associado a fibrose pericelular na zona 3. Inflamação portal discreta a moderada. 
O tratamento indicado, neste caso, é:
A pioglitazona 
B metiformina 
C estatinas
D vitamina E
4000210964
Questão 13 Manif estações clínicas Diagnóstico
Mulher, 50 anos de idade, apresenta prurido em todo o corpo, fadiga, dor abdominal no quadrante superior direito, anorexia
e alteração no padrão do sono. Exame físico: hepatoesplenomegalia, icterícia +/4, escoriações na pele por prurido, sem
outras alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Colangite biliar primária.
B Esquistossomose hepato esplênica.
C Esteato hepatite.
D Colecistite crônica calculosa.
4000210918
Questão 14 Tratamento
Mulher de 60 anos procura assistência médica por conta de um laudo de ultrassonogra a com esteatose hepática; DM2,
IMC 30 Kg/m2 e hipertensão em uso de losartana e insulina NPH. Nega etilismo. A avaliação laboratorial mostra glicemia
de jejum 120 mg/dL, hemoglobina glicada 6,8%, AST 52 UI/L (VR 40), ALT 56 UI/L (VR 41), FA 100 UI/L (VR 105), GGT 150
UI/L (VR 30), INR 1,1, albumina 4,7 g/dl, sorologia para vírus B e C não reagentes, anti-músculo liso não reagente,
gamaglobulinas normais, anti-mitocôndria não reagente. Ultrassom abdome com aumento da ecogenicidade hepática.
Elastografia hepática de 8 kPa. Qual a principal conduta inicial que deverá ser realizada?
A Iniciar metformina e semaglutida.
B Iniciar atorvastatina e dapaglifozina.
C Iniciar atividade física regular e dieta.
D Iniciar atividade física 7x/semana e semaglutida.
4000210478
Questão 15 Manif estações clínicas
Paciente 14 anos de idade, sexo feminino, foi internada apresentando história de icterícia há 1 mês e desconforto em
hipocôndrio direito. Possui antecedente pessoal de diabetes mellitus tipo 1. Ao exame físico apresentava-se ictérica ++/4,
com hepatomegalia, sem sinais de ascite. Exames laboratoriais: TGO: 700; TGP: 850; FA: 315; gamaGT: 400; bilirrubinas
totais = 7,0; Anti HCV negativo; aghbs negativo; antiHbc negativo; antihbs positivo; anti LKM1 positivo 1/160, FAN neg;
eletroforese de proteínas com elevação de gamaglobulinas. Realizado biópsia hepática: visto in ltrado linfoplasmocitário
intenso invadindo a placa limitante do espaço porta, além de septos de brose esboçando nódulos de regeneração. De
acordo com o caso relatado, qual é a hipótese diagnóstica?
A Colangite esclerosante primária.
B Colangite biliar primária.
C Hepatite autoimune.
D Hepatite B aguda.
4000209865
Questão 16 Clínica Médica Biópsia hepática
Um paciente de 55 anos relata dor abdominal crônica no quadrante superior direito, perda de peso não intencional, e fezes
pálidas. Os exames de imagem mostram estenose dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, mas não há cálculos biliares na
vesícula biliar. As análises de sangue revelam aumento dos níveis de bilirrubina conjugada. Qual é o diagnóstico mais provável
e qual é o teste diagnóstico de escolha para confirmar essa condição?
A Colecistite alitiásica; Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é o teste diagnóstico de escolha.
B Colangite Esclerosante Primária (CEP); a biópsia hepática é o teste diagnóstico de escolha.
C Colangite aguda; ultrassonografia endoscópica é o teste diagnóstico de escolha.
D Câncer de pâncreas; Tomografia Computadorizada (TC) abdominal é o teste diagnóstico de escolha.
4000209807
Questão 17 Clínica Médica Outras Hepatopatias
Jovem, sexo feminino, 18 anos, procura atendimento devido quadro de icterícia que notou há 2 dias. Vinha investigando há 2
semanas quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito que irradiava para o dorso. Relata muita sonolência. Nega uso de
qualquer tipo de medicação ou toterápico. Tem USG de abdome recente sem alterações. Ao exame físico Glasgow 15,
nota-se icterícia 4+/4, abdome doloroso em hipocôndrio e epigástrio, Murphy e DB negativos. Flapping negativo. Edema
2+/4 em MMII. Exames da admissão:
Sorologias: HBsAg: não reagente; Anti-HBs: reagente; Anti-HBc total: reagente; Anti-HCV: não reagente; Anti-HAV IgM:
não reagente; anti-HAV IgG: reagente.
A melhor conduta para essa paciente seria:
A Fazer novo exame de imagem, pois icterícia tem padrão obstrutivo.
B Iniciar tratamento com tenofovir para hepatite B aguda grave.
C Prescrever sintomáticos, paciente encontra-se em curso de hepatite A.
D Investigar sangramentos espontâneos e solicitar FAN, anti-KLM1 e AML.
4000208349
Questão 18 Índice hepático de f erro
Mulher de 42 anos, natural de Londrina, Paraná,lha de pais japoneses, vem para investigação de ferritina sérica de 1.800
ng/mL. Nega uso de álcool e nega qualquer doença. Exame clínico: PA 160x90 mmHg, IMC 32 kg/m², Hb 13,1 g/dL, VCM
96 fL. Leucócitos e plaquetas normais. AST 22 UI/L, ALT 123 UI/L, glicemia de jejum 105 mg/dL, bilirrubinas normais,
albumina normal, sorologias para hepatite B e C negativas. Saturação da transferrina 47%, ferritina sérica 1.900 ng/mL. USG
abdome: esteatose hepática, sem outras alterações. Pesquisa da mutação HFE negativa para C282Y e H63D.
A conduta mais adequada neste caso é:
A pesquisar hemocromatose não HFE.
B realizar ressonância magnética com estimativa do ferro hepático.
C realizar prova de flebotomia e reavaliar após três meses.
D introduzir quelante de ferro e reavaliar após três meses.
4000202900
Questão 19 Doença de Wilson DW
Criança de oito anos é levada ao serviço de pronto atendimento com quadro de insu ciência hepática aguda. Dentre
exames complementares realizados, chama a atenção valores muito altos de bilirrubinas e de cobre sérico e um discreto
aumento das aminotransferases, com uma relação AST/ALT igual a 5. Os pais são primos em primeiro grau e um irmão da
criança de 26 anos apresenta quadro neurológico caracterizado por alterações na fala com tremores e distonia.
Considerando os dados fornecidos, marque o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esta criança:
A Deficiência de alfa-1 -antitripsina
B Doença de Wilson
C Forma grave de hepatite A
D Hepatite autoimune
4000194381
Questão 20 Sintomas neurológicos
Mulher de 42 anos de idade relata história de 2 meses de dormência e formigamento nos pés e em ambos os membros
inferiores. Refere ter doença celíaca e enxaqueca. Ao exame neurológico: ela tem força normal; hiperre exia generalizada;
sensação de toque leve e vibração diminuídas nos tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos pés e respostas
plantares extensoras. Hemograma completo, painel de química do sangue, glicemia, vitamina B12, ácido metilmalônico,
anticorpos antinucleares e anticorpos da síndrome de Sjögren são todos normais. Os anticorpos da transglutaminase
tecidual estão levemente elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos. Em que parte do sistema nervoso se
localizam os sintomas dessa paciente?
A Colunas dorsais e tratos corticospinais.
B Região parassagital do cérebro.
C Tronco cerebral.
D Raízes nervosas espinhais.
E Sistema nervoso periférico.
4000190352
Questão 21 Ferritina
Homem de 55 anos, obeso grau III, esteatohepatite não alcoolica, é encaminhado devido a hiperferritinemia encontrada em
exame de rotina (1650ng/mL). TIBC 350ug/dL e ferro sérico 120ug/dL. Sobre este caso, avalie as asserções seguintes e
assinale a alternativa correta:
I. Trata-se de um caso de sobrecarga de ferro, provável hemocromatose
II. Obesidade central e esteatohepatite não alcoolica são causas muito comuns de hiperferritinemia
III. Não há evidência de sobrecarga de ferro neste caso
A todas estão corretas.
B todas estão incorretas.
C apenas I é correta.
D apenas III é correta.
E apenas II e III são corretas.
4000189877
Questão 22 Complicações Rastreamento de câncer
Paciente feminino, 72 anos, encaminhada da UBS com história de emagrecimento de 15kg nos últimos 3 meses, associado a
anorexia e dor abdominal em quadrante superior direito. Antecedente pessoal: hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus, colelitíase com diagnóstico há 30 anos, sem vontade de cirurgia por opção própria e colangite esclerosante
primária. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecida, acianótica, ictérica +/4, afebril. Ausculta cardiopulmonar sem
alterações dignas de nota. Abdome emagrecido, ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito. Qual o primeiro
exame a ser solicitado nesse caso?
A Laparoscopia.
B Colangioressonância.
C Tomografia computadorizada de abdome.
D Ultrassonografia de abdome.
4000189574
Questão 23 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Fisiopatologia
Introdução
Leia atentamente as seguintes assertivas quanto à esteato hepatite não-alcoólica e marque a alternativa CORRETA. 
I. Pacientes devem realizar investigação metabólica. 
II. Embora não seja investigação frequente, a biópsia hepática pode ser ferramenta propedêutica importante em alguns
casos. 
III. A espectroscopia por ressonânciamagnética não é útil para o diagnóstico diferencial entre esteatose e esteatoepatite.
A São verdadeiras apenas as assertivas I e II.
B São verdadeiras apenas as assertivas II e III.
C Apenas a assertiva III é verdadeira.
D Todas as assertivas são falsas.
E Todas as assertivas são verdadeiras.
4000188669
Questão 24 Colangite esclerosante primária CEP
Qual doença auto-imune que predispõe o desenvolvimento de colangiocarcinoma?
A Cisto de colédoco;
B Colanggite bacteriana;
C Pancreatite auto-imune;
D Colangite esclerosante primária;
4000188515
Questão 25 Colangite Biliar Primária CBP
Uma mulher de 61 anos vem apresentando prurido cutâneo e fadiga progressiva. O laboratório mostra níveis elevados de
fosfatase alcalina. O diagnóstico mais provável é:
A NASH
B Doença de Wilson
C Hepatite autoimune
D Hemocromatose
E Cirrose biliar primária
4000188293
Questão 26 Complicações Retocolite Ulcerativa Colangite esclerosante primária CEP
Várias doenças têm sido associadas à Colangite Esclerosante Primária. Qual doença abaixo está mais associada?
A Úlcera péptica.
B Colite ulcerativa.
C Pancreatite.
D Doença de Crohn.
E Diverticulite.
4000186737
Questão 27 Biópsia hepática
Um paciente de 51 anos, obeso (IMC de 32Kg/m²), portador de síndrome metabólica e intolerante à glicose (glicemia de
jejum de 112mg), sorologias negativas para hepatites virais, sem história de abuso etílico, com exames negativos para
doenças autoimunes e metabólicas familiares do fígado. Os exames bioquímicos com enzimas hepáticas estavam normais,
elevação de triglicerídeos (198mg), LDL-c (lipo proteína de baixa densidade) de 186mg, queda de HDL-c (lipoproteína de
alta densidade - colesterol) de 38mg e elastogra a hepática pelo FibroScan de 9,6kPa. Considerando o caso descrito, é
CORRETO afirmar que a conduta para esse paciente deve ser de:
A Acompanhar as enzimas hepáticas por mais 6 meses.
B Indicar a biópsia hepática.
C Repetir FibroScan em 2 anos.
D Iniciar tratamento com pioglitazona e vitamina E.
4000186706
Questão 28 Autoanticorpos
Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, encaminhada por apresentar fadiga, prurido difuso, icterícia e xantelasmas.
Refere episódios anteriores de icterícia há cerca de 3 anos. Apresentava exames com AST e ALT elevadas cerca de 2
vezes o limite da normalidade, com aumento expressivo de Gama GT e fosfatase alcalina (10 vezes acima do limite superior
da normalidade). Trazia consigo outros exames laboratoriais: Anti- HCV negativo; HBsAg negativo; Anti-HBc total reagente;
AntiHBs reagente; FAN negativo; Antimúsculo liso reagente 1/20; Antimitocôndrias reagente 1/320. De acordo com o
relato, o diagnóstico pode ser uma
A hepatite autoimune. 
B colangite esclerosante primária.
C hepatite B crônica.
D colangite Biliar Primária.
4000186581
Questão 29 Doença hepática alcoólica DHA Tratamento
Tratamento medicamentoso da doença hepática alcoólica
Homem de 52 anos, etilista com história de aumento do uso de álcool recentemente, procura o pronto-socorro por dor
abdominal, febre baixa, icterícia e hematomas há 3 dias. Exame físico apresentava-se ictérico, com ascite de moderado
volume, dor à palpação de hipocôndrio direito. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose discreta, hiperbilirrubinemia
e prolongamento do tempo de protrombina. Líquido ascítico com bacterioscopia negativa e polimorfonucleares 150/mm3 ,
com proteínas de 2,9 g/dL. Índice discriminatório de Maddrey = 35. Qual conduta deve ser adotada?
A Ceftriaxona por 7 dias. Ciprofloxacina profilática após.
B Cefotaxima por 7 dias, sem profilaxia após.
C Prednisolona por 28 dias associadaa norfloxacina.
D Hidratação e repetição de paracentese em 48 horas.
E Prednisolona por 28 dias.
4000185881
Questão 30 Hepatologia Fármacos hepatotóxicos
Sobre o risco de hepatotoxicidade pelo paracetamol, é CORRETO afirmar que
A o prognóstico da hepatotoxicidade induzida pelo uso repetido de doses supraterapêuticas com intenção
analgésica é melhor do que o da relacionada aos casos de intenção suicida.
B consumo agudo concomitante de álcool e paracetamol (em dose acima de 4g) potencializa o efeito tóxico da
droga.
C o uso de paracetamol é contraindicado em portadores de doenças hepáticas crônicas devido ao maior risco de
hepatotoxicidade.
D pacientes que abusam cronicamente de álcool podem desenvolver lesão hepática grave com o uso de doses
diárias de paracetamol acima de 4 a 6g, principalmente se forem desnutridos.
E o uso concomitante de produtos fitoterápicos ou de outras medicações não interfere no risco de
hepatotoxicidade pelo paracetamol.
4000183412
Questão 31 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Homem, 45 anos de idade, apresenta icterícia de longa duração, sem sinais de insu ciência hepática ao exame físico.
Exames laboratoriais mostram transaminases normais e fosfatase alcalina 4 vezes acima do limite superior da
no rmalidade. Recentemente, iniciou quadro de diarreia muco sanguinolenta com 4 episódios ao dia e
discreto emagrecimento. Quais são as hipóteses diagnósticas mais prováveis?
A Cirrose hepática e amebíase.
B Hepatite autoimune e doença de Crohn.
C Colangite esclerosante primária e retocolite ulcerativa.
D Câncer de cólon e metástases hepáticas.
4000183194
Questão 32 Diagnóstico
Ao avaliar um paciente com esteatose hepática, o que fazer em um primeiro momento?
A Investigar as possíveis causas etiológicas.
B Tranquilizar o paciente, pois tal doença não oferece riscos.
C Fazer avaliação bioquímica e elastografia hepática.
D Solicitar biópsia hepática.
4000183098
Questão 33 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Hepatologia Tratamento
Considerando os quadros de hepatite, assinale a alternativa correta.
A Taxas de anticorpo antinuclear ou antimúsculo liso, em geral, são menores que 1/20 nos casos de hepatite
autoimune.
B A hepatite alcoólica aguda, frequentemente, cursa com elevação da AST menores que 500 U/L e relação
AST/ALT > 2.
C Nas hepatites virais agudas, em geral, o aumento das transaminases é proporcional ao da fosfatase alcalina e
gama glutamil-transferase.
D O aumento progressivo dos níveis séricos da ceruloplasmina é o principal responsável pelo desenvolvimento da
doença de Wilson.
E As hepatites medicamentosas ocupam o segundo lugar na ocorrência de casos de hepatite fulminante em todo o
mundo, sendo o paracetamol sua principal causa.
4000182574
Questão 34 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Leia o caso clínico. 
Nos últimos 3 meses, uma mulher de 45 anos de idade relatou que sua pele se tornou progressivamente amarela. No exame
físico, ela estava febril e apresentava icterícia esclerótica e generalizada. As análises laboratoriais mostravam bilirrubina sérica
total de 8,9 mg/dL; bilirrubina direta de 6,8 mg/dL; AL sérica de 125 U/L; e AST sérica de 108 U/L. A amostra da biópsia
hepática mostrou características histológicas de colangite esclerosante. 
Qual é a doença do trato gastrintestinal mais provável de coexistir com a doença hepática?
A Pancreatite crônica.
B Diverticulose.
C Colite ulcerativa.
D Ulceração péptica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181824
Questão 35 Exames complementares
Paciente com diagnóstico de hemocromatose será avaliado por método de imagem. O melhor método de avaliação é a
A tomografia computadorizada.
B elastografia.
C ressonância nuclear magnética.
D ultrassonografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181771
Questão 36 Reumatologia Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 55 anos, apresenta quadro de dor progressiva em mãos e joelhos. Refere acompanhamento médico por diabetes
mellitus tipo 2 e impotência sexual. Antecedente familiar de cirrose hepática. Exame físico: aumento de volume bilateral nas
articulações metacarpofalangeanas 2 e 3 e dos joelhos. Realizadas radiogra as simples que evidenciaram: osteó tos em
gancho nas 2a e 3a articulações metacarpofalangeanas, diminuição do espaço articular e calci cação dos meniscos nos
joelhos. Exames laboratoriais: hemograma, função renal e provas in amatórias normais; anticorpo antipeptídeo citrulinado
cíclico negativo.
Além da analgesia, assinale a alternativa que apresenta a forma correta de tratamento.
A Flebotomia para sangria e quelante de ferro.
B Azatioprina.
C Hidroxicloroquina.
D Pulsoterapia com metilprednisolona.
E Ácido fólico.
4000181256
Questão 37 Colangite Biliar Primária CBP Diagnóstico
Mulher, 57 anos, apresenta queixa de prurido intenso há 4 meses. Nega antecedentes mórbidos. Exame físico: múltiplos
xantelasmas em face; escari cação secundária ao prurido em todo o tronco e membros superiores; fígado aumentado,
palpável a 5 cm do rebordo costal direito; baço palpável a 7 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: TGP =
35 U/mL (7 a 56 U/L); TGO = 40 U/mL (08 a 61 U/L); bilirrubinas totais = 1,3 mg/dL (até 1,2 mg/dL); fosfatase alcalina = 1235
U/L (< 125 U/L); gama GT 720 U/L (8 a 66 U/L); tempo de protrombina normal com INR = 1,0; albumina sérica = 3,8 mg/dL
(3,5 a 5,5 g/dL); FAN, fator reumatoide e anticorpo antimúsculo liso negativos; anticorpo antimitocôndria positivo, título
1:640. Foi realizada endoscopia digestiva alta que não visualizou varizes esofágicas.
Com base no quadro clínico apresentado, está indicado o tratamento com
A hidroxizina.
B sinvastatina.
C pravastatina.
D ácido ursodesoxicólico.
E azatioprina e prednisona.
4000181255
Questão 38 Manif estações clínicas Diagnóstico
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a colangite esclerosante primária.
A É uma síndrome colestática crônica que se caracteriza por inflamação e fibrose difusas que acometem toda a
árvore biliar e causam colestase crônica.
B As alterações patológicas que podem ocorrer na CEP mostram proliferação dos ductos biliares, assim como
ductopenia e colangite fibrosa (pericolangite).
C As manifestações clínicas são fadiga, prurido, esteatorreia, deficiências de vitaminas lipossolúveis e suas
consequências associadas.
D O prurido se correlaciona com a gravidade da doença e não está relacionado com a colestase.
E O anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (p-ANCA, de perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody),
é positivo em cerca de 65% dos pacientes.
4000193497
Questão 39 Outras Hepatopatias
A síndrome que ocasiona inicialmente a formação de um exsudato purulento na cápsula de Glisson com posterior formação
de aderências do tipo ''corda de violino'' entre a superfície hepática e a parede abdominal anterior pode ser causada por
duas espécies bacterianas, denominadas.
A Streptococcus agalactiae e Chlamydia trachomatis.
B Streptococcus agalactiae e Neisseria gohorrhoeae.
C Chlamydia trachomatis e Sthaphylococcus aureus.
D Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
4000193409
Questão 40 Tratamento das outras comorbidades Terapia medicamentosa
Paciente 55 anos, diabético, diagnosticado com esteato-hepatite não alcoolica deve ser tratado preferencialmente com:
A Pioglitazona ou ácido acetilsalicílico.
B Vitamina E e vitamina C.
C Metformina, agonista receptor GLP1.
D Vitamina E e pantoprazol.
E Octreotida e vitamina C.
4000193319
Questão 41 Esteatose hepática Esteatohepatite alcoólica
Durante a avaliação de uma hérnia de hiato esofágico, um homem de 45 anos descobriu possuir esteatose hepática, de grau
moderado, pela avaliação ultrassonográ ca. O paciente não tem histórico de doenças prévias, nega uso de medicações de
uso contínuo, e refere à ingesta de bebidas alcoólicas apenas aos finais de semana. 
O exame físico era normal, exceto por IMC = 28 kg/m²;Sobre esta condição clínica,
A este paciente possui risco de desenvolver cirrose hepática nos próximos 10 a 20 anos, e a história natural desta
doença independe do fato de a etiologia ter sido por esteatohepatitie alcoólica ou não-alcoólica.
B a maioria dos indivíduos com esteatose nega consumir álcool excessivamente, mas possivelmente preenche
critérios para abuso por questionários específicos, apontando para etiologia alcoólica.
C níveis séricos de transaminases frequentemente se encontram aumentados e correlacionam-se bem com a
gravidade da doença hepática, predizendo quais pacientes podem evoluir para cirrose hepática.
D o tratamento para a esteatose de etiologia alcoólica envolve interromper a ingesta de álcool, vitamina E e
corticoesteroides. Para a forma não-alcoólica, apenas vitamina E e modificação do estilo de vida são suficientes.
4000193189
Questão 42 Elastograf ia
O exame complementar denominado de elastogra a hepática, apresenta contra indicação para pessoas que apresentem
comorbidades, descritas adequadamente no item:
A Com alterações do parênquima e não função hepática, como a esquistossomose ou a leishmaniose.
B Com alterações do parênquima ou da função hepática, como a esquistossomose ou a leishmaniose.
C Com alterações do parênquima ou da função hepática, como a esquistossomose, mas não leishmaniose.
D Com alterações da função hepática apenas, como a esquistossomose ou a leishmaniose.
4000191368
Questão 43 Doenças associadas à gestação
Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
O fígado gorduroso agudo da gravidez (FGAG) é a principal causa de insu ciência hepática aguda e encefalopatia durante a
gestação. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.
A Ocorre tipicamente no primeiro trimestre da gestação.
B Trata-se de uma doença com baixas mortalidades materna e fetal.
C É uma doença hepática gestacional relativamente comum.
D Os fatores de risco mais relevantes são primiparidade e gestação gemelar.
E A biópsia hepática é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de FGAG.
4000189529
Questão 44 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática grau III associada a um aumento de transaminases, o médico
assistente aventou a possibilidade de se tratar da esteato-hepatite Metabólica (EHM – ou “MASH”, em inglês). Sobre este
caso, assinale a alternativa correta.
A Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão
(grau) da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
B Biopsia hepática é uma exame mandatório para confirmar diagnóstico em todos os casos e para o screening de
carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
C A metformina é recomendada como tratamento específico padrão-ouro para MASH, pois diversos estudos
têm demonstrado sua eficácia na melhora histológica do grau de fibrose.
D No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e
doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.
E Trata-se de uma condição clínica muito prevalente, mas não se tem observado sua associação com cirrose
hepática. Componentes antioxidantes, como a silimarina, são o tratamento de escolha. 
4000175687
Questão 45 Xantomas Manif estações clínicas Ultrassonograf ia
Mulher de 46 anos de idade, previamente hígida, procura a unidade básica de saúde (UBS) por desconforto inespecí co em
hipocôndrio direito há 8 meses, sem relação clara com alimentação. Queixa-se também de fadiga, que associa ao
sedentarismo. Nega etilismo ou uso de drogas. Ao exame clínico, apresenta-se em bom estado geral, anictérica e com
índice de massa corpórea (IMC) de 37,3 kg/m². Os achados cutâneos podem ser vistos na figura abaixo: 
(Fotografia do exame cutâneo da paciente)
O exame abdominal não revelou alterações. Apresentou exames laboratoriais, com alanina aminotransferase de 36 U/L,
aspartato aminotransferase de 53 U/L, fosfatase alcalina de 121 U/L, gama-glutamil transferase de 102 U/L, bilirrubina direta
de 0,8 mg/dL, relação normalizada internacional (INR) de 1,12, sorologia para hepatite B com Ag-HBs e anti-HBc não
reagentes, anti-HBs reagente e sorologia para hepatite C não reagente. Todos os exames apresentados foram repetidos e
confirmados, com primeiro exame de seis meses atrás compatível com os exames atuais. 
Qual é o primeiro exame que deve ser solicitado para essa paciente?
A Colangiorressonância magnética
B Anticorpo antimitocôndria
C Ultrassonografia de abdômen superior
D Fator antinuclear (FAN) em células HEp-2
E Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
4000169587
Questão 46 Tratamento da hepatite alcoólica
Homem, 48 anos, tabagismo (30 maços/ano) e etilismo (400-600 ml de aguardente/dia), vem ao pronto socorro por
queixa de icterícia, febre, sonolência e períodos breves de confusão mental há 06 dias. Realizou no PS os seguintes exames
laboratoriais: ALT 130 UI/L, AST 290 UI/L, Bilirrubina total 6,8 mg/dl, Bilirrubina direta 4 mg/dl, fosfatase alcalina 200 UI/L
(VR: < 120), gama GT 915 (VR < 50),
INR 1,9, leucócitos 15000/mm³. Não há foco infeccioso evidente. Com base na avaliação dos exames complementares,
qual o diagnóstico mais provável e seu tratamento ?
A Cirrose hepática, vitamina K, lactulona e neomicina oral
B Hepatite alcoólica, corticoesteróide
C Hemocromatose, desferroxamina
D Colangite esclerosante, hidratação intravenosa, correção de distúrbios eletrolíticos associados, analgesia e
antibioticoterapia.
E Pancreatite, jejum, hidratação e analgesia
4000167974
Questão 47 Fisiopatologia Lesão hepatocelular
Sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica, é correto afirmar:
A Atualmente é a causa mais frequente de doença hepática crônica, em que 50% dos casos de esteatose evoluem
para cirrose hepática, sendo mais comum entre os hispânicos e população de origem ocidental.
B Dentro da fisiopatogenia da doença, refere-se ao estresse oxidativo, em que o metabolismo da peroxidação
lipídica, do mecanismo indutor do FAS e do FAS-ligante e a indução de grupos de citocinas inflamatórias e
fibrogênicas são aspectos de interesse.
C Um número expressivo de pacientes possui uma doença sintomática com quadro de desconforto
em hipocôndrio direito, fadiga, hepatomegalia e sinais indicativos de doença hepática crônica cirrogênica.
D A presença de achados histopatológicos hepáticos de balonização e corpúsculos de Mallory são característicos
somente da doença hepática gordurosa não alcoólica, considerada padrão ouro para o diagnóstico da doença.
E Dentro dos aspectos terapêuticos, as mudanças do estilo de vida não possuem tanta eficácia, sendo necessário
o uso de medicações que diminuam a balonização e o estresse tecidual oxidativo.
4000167487
Questão 48 Clínica Médica Doença de Wilson DW Hepatologia
Diante de um caso clínico sob suspeita de Doença de Wilson, qual dos seguintes achados corrobora com a hipótese?
A Déficit cognitivo.
B Déficit visual.
C Ceruloplasmina reduzida.
D Excreção aumentada de cobre em amostra simples de urina.
4000166834
Questão 49 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Qual das terapias a seguir está associada à melhora de desfechos em pacientes com hepatite alcoólica?
A Expansão volêmica com albumina.
B Uso de betabloqueadores não seletivos. 
C Terapia nutricional.
D Profilaxia com antimicrobianos.
4000166571
Questão 50 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Assinale a alternativa que contém uma causa secundária de colangite esclerosante relevante para um diagnóstico diferencial
de colangite esclerosante primária.
A Doença inflamatória intestinal.
B Fibrose hepática congênita.
C Doença de Caroli.
D Biliopatia portal.
4000166556
Questão 51 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Na avaliação laboratorial de pacientesapresentando icterícia o padrão dos exames hepáticos podem sugerir distúrbios
colestáticos como etiologia primária, sendo essencial a diferenciação entre colestase intra ou extra-hepática. 
A respeito dos distúrbios colestáticos, assinale a alternativa correta.
I - Embora a ultrassonogra a de abdome possa indicar colestase extra-hepática, este exame raramente identi ca o local da
obstrução. 
II - A colangite esclerosante primária é uma doença autoimune caracterizada pela presença do anticorpo antimitocondriais,
com consequente destruição dos ductos biliares maiores. 
III - Dentre as causas de colestase intra-hepática encontra-se a colestase da gravidez. Esta condição tipicamente ocorre a
partir do segundo trimestre e tende a cessar após realização do parto
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000165135
Questão 52 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Uma mulher de 45 anos procura a Unidade Básica de Saúde com alteração de aminotransferases, em testes bioquímicos
solicitados pelo cardiologista. É assintomática, obesa e portadora de hipertensão arterial sistêmica em tratamento com
valsartana, de dislipidemia em tratamento com Rosuvastatina e de diabetes tipo 2 em tratamento com metformina. Nega uso
de álcool. O exame físico demonstrou índice de massa corporal de 31 kg/m², abdome em avental, e fígado palpável a 3 cm
do rebordo costal direito na linha hemiclavicular, Traube livre, sem estigmas de doença hepática crônica. Traz exames de
ALT 65 U/L (valor de referência – VR: 42 U/L) e AST 52 U/L (VR 40 U/L). Traz ultrassonogra a de abdome superior que
evidenciou esteatose hepática grau 2.
Assinale a alternativa correta em relação a esse caso clínico.
A A prescrição de metformina é contraindicada para tratamento do diabetes nesse caso, devido à presença de
doença hepática.
B A avaliação da gravidade da doença hepática deve ser realizada preferencialmente de forma não invasiva, a partir
de uma combinação de testes bioquímicos hepáticos, como o NAFLD Fibrosis Score ou FIB-4 com elastografia
hepática (por Fibroscan, ultrassonografia ou ressonância magnética).
C O diagnóstico diferencial com outras causas de doenças hepáticas, como autoimunidade, viral ou de depósito,
não é necessário, já que a paciente possui doença hepática gordurosa não alcoólica associada à síndrome
metabólica.
D O grau 2 de esteatose na ultrassonografia indica gravidade da doença hepática.
E A administração de estatinas é contraindicada para tratamento para dislipidemia nesse caso, devido ao aumento
das aminotransferases.
4000164651
Questão 53 Clínica Médica Doença de Wilson DW Hepatologia
Paciente cirrótico, de 45 anos, com investigação etiológica positiva para a mutação do gene ATP7B deve ser tratado com:
A Prednisona.
B Sangria trimestral.
C Trientina.
D Reposição de alfa-1 antitripsina.
4000164382
Questão 54 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Em relação à ascite, é correto afirmar:
A A ascite refratária ocorre em até 10% dos pacientes com cirrose e é definida como a persistência de ascite tensa,
apesar da terapia diurética máxima (espironolactona, 400 mg/dia, e furosemida, 160 mg/dia), ou o
desenvolvimento de azotemia ou distúrbios eletrolíticos em doses submáximas de diuréticos.
B Um GASA reduzido e um baixo nível de proteína (menor que 2,5 g/dl) são vistos na maioria casos de congestão
hepática secundária à doença cardíaca ou à síndrome de Budd-Chiari.
C Um gradiente de albumina soro-ascite maior que 1,1 é mais comumente encontrado em uma carcinomatose
peritoneal.
D Nos pacientes com ascite decorrente de hipertensão portal, apenas 50% respondem à terapia dupla de
espironolactona + furosemida. 
E Quando o paciente tem ascite e o sódio sérico menor que 125 mEq/l, a conduta será suplementar sódio com
solução salina a 3%.
4000163534
Questão 55 Monitoramento Lesão hepatocelular
Entre as alternativas abaixo, qual a principal causa de mortalidade entre os pacientes portadores de Doença hepáca crônica
gordurosa não alcoolica (DHGNA)
A Hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas
B Doenças cardiovasculares.
C Encefalopatia hepática
D Carcinoma hepatocelular
E Tromboembolismo pulmonar
4000172114
Questão 56 Classif icação
Sobre as hepatopatias crônicas, é incorreto afirmar que:
A Os anticorpos antimitocondriais estão presentes na colangite biliar primária.
B O diagnóstico de colangite esclerosante primária se dá através de exames de imagem
como colangiorressonância, colangiografia endoscópica.
C A hepatite autoimune tipo 1 tem como marcador sérico o anticorpo anti-LKM1.
D A quantidade e a duração do consumo de álcool são fatores de risco primários para a doença alcoólica do
fígado.
4000171585
Questão 57 Complicações
É uma doença auto-imune que predispõe o desenvolvimento de colangiocarcinoma:
A Cisto de colédoco.
B Colangite bacteriana.
C Pancreatite auto-imune.
D Colangite esclerosante primária.
4000171289
Questão 58 Ferritina
Assinale a alternativa incorreta com relação ao diagnóstico da Hiperferritinemia.
A A ferritina sérica pode ser um importante auxiliar no diagnóstico e no prognóstico de pacientes críticos.
B Um valor de ferritina dentro da normalidade não exclui o diagnóstico de processo inflamatório.
C A ferritina sérica é um exame barato e de fácil execução.
D Hiperferritinemia e hemofagocitose são sinônimos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171258
Questão 59 Diagnóstico Laboratório na esteatohepatite Laboratório na esteatose hepática
As alterações laboratoriais típicas da hepatite alcóolica são:
A aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT, aumento
pronunciado de gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo de protrombina.
B aumento pronunciado de transaminases (em geral, acima de 1000 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT e
de gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo tromboplastina parcial ativado.
C aumento pronunciado de transaminases (em geral, acima de 1000 UI/mL), sendo AST 2-3 vezes maior que ALT,
aumento pronunciado de gama GT, bilirrubina discretamente elevada, sem alteração de tempo de protrombina.
D ALT 2-3 vezes maior que AST, com aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL), aumento
pronunciado de gama GT, bilirrubina discretamente elevada, sem alteração de tempo de protrombina.
E aumento moderado de transaminases (até 400 UI/mL) sendo AST 2-3 vezes maior que ALT, sem alterações de
gama GT, hiperbilirrubinemia e aumento do tempo tromboplastina parcial ativado. 
4000170212
Questão 60 Rastreamento
Homem, 42 anos, com diagnóstico de hemocromatose hereditária e genótipo homozigoto para a mutação C282Y no gene
HFE. Vem em esquema de sangria terapêutica, com bom controle da ferritina. Comparece à consulta com sua esposa, que
é heterozigota para a mutação H63D no mesmo gene, para aconselhamento quanto à gravidez. 
Qual o risco de os filhos desse casal desenvolverem sobrecarga de ferro?
A 50% de risco de os filhos desenvolverem sobrecarga de ferro
B 25% de risco de os filhos desenvolverem sobrecarga de ferro
C O risco de os filhos desenvolverem sobrecarga de ferro é baixo
D O risco de os filhos desenvolverem sobrecarga de ferro independe do genótipo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152758
Questão 61 Manif estações cardiovasculares
Homem, 22 anos, com talassemia maior em transfusão mensal desde o primeiro ano de vida. Iniciou quelação subcutânea
com desferoxamina aos 6 anos, com uso irregular desde os 13 anos. Há 4 anos, iniciou quelação com deferasinox uma vez
ao dia, mas pouco aderente ao tratamento. A avaliação mostrou ferritina de 5.300 ng/mL, a biópsia hepáticaidenti cou
concentração de ferro hepático de 25 mg/g de peso seco (VR: <2mg/g) com brose hepática evidente e a ressonância
nuclear magnética cardíaca evidenciou função cardíaca normal com valor de T2* de 9ms (VR: ≥20ms).
Caso se mantenha pouco aderente à quelação de ferro, qual a causa de morte mais provável para o paciente? 
A Cirrose hepática
B Infecção por Yersinia enterocolitica
C Insuficiência adrenal
D Arritmia cardíaca
Essa questão possui comentário do professor no site 4000152754
Questão 62 Cistos da Via Biliar Lesão da Via Biliar Epidemiologia
Em relação às doenças e lesões relacionadas à via biliar, assinale a alternativa INCORRETA.
A Lesão parcial, única, pequena e lateral do ducto biliar pode ser tratada com a colocação de tubo em T (Kehr).
B A cirrose é um fator de risco para o desenvolvimento da colangite esclerosante primária.
C O cisto de colédoco é uma condição incomum que geralmente necessita de tratamento cirúrgico.
D As estenoses biliares, após transplante hepático, podem ser tratadas com stents transepáticos.
E O colangiocarcinoma que se estende somente para o ducto intra-hepático direito é do tipo IIIA, conforme a
classificação de Bismuth.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147000
Questão 63 Clínica Médica Hepatologia Colangite esclerosante primária CEP
Na colangite esclerosante primária, o achado característico no exame histológico é:
A Pseudolóbulos delimitados por tecido fibroso.
B Fibrose periductal em “casaca de cebola”.
C Presença de gotas de gordura nos hepatócitos.
D Granulomas e ou nódulos fibróticos no tecido hepático.
E Hepatócitos com núcleos glicogenados e balonizados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146888
Questão 64 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Mulher, 42 anos, procura atendimento médico em função de alteração em exames do periódico da empresa. Refere
sensação de “inchaço” na barriga há anos. Como antecedentes pessoais, apresenta duas gestações, sendo a última há 10
anos, sem intercorrências. Atualmente encontra-se em uso de toterápico como calmante. Hábito social de consumo de
cerveja nos nais de semana. Exame físico: PA = 150 x 90 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 16 ipm, T = 36.4 °C e índice de massa
corpórea de 33 kg/m2 ; restante do exame físico normal. Laboratório: Hb = 12,9 g/dL, leucócitos = 6.780 células/mm3 ,
plaquetas = 275.000/mm3 , glicemia = 112 mg/dL, creatinina sérica = 0,78 g/dL, DHL = 128 mg/dL, HDL = 40 mg/dL,
triglicerídeos = 195 mg/dL, TGO = 44 U/L, TGP = 77 U/L, GGT = 101 U/L, fosfatase alcalina = 68 U/L, TSH = 2,1 mU/L.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese em relação às alterações hepáticas.
A Hipotireoidismo.
B Síndrome de Cushing.
C Esteato-hepatite.
D Hepatite autoimune.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146422
Questão 65 Autoanticorpos Biópsia hepática Manif estações clínicas
Jovem de 20 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura avaliação clínica por ter iniciado há 1 mês fraqueza,
evoluindo há algumas semanas por episódios de urina mais escurecida e fezes mais claras. Nega episódios prévios similares,
nega uso de álcool ou substâncias ilícitas ou medicações. Exame físico com discreta icterícia, fígado palpável em rebordo
costal direito, discreto desconforto à palpação, sem outras alterações. Solicitados exames, com hemograma sem
alterações, INR = 1,5, TGO = 840 U/L, TGP = 960 U/L, gamaGT = 155 U/L, FA = 344 U/L, BT = 5 mg/dl, BD = 4,2 mg/dl,
albumina = 2,8 g/dl. Sorologias para hepatites virais negativas. Dosagem de lgG acima do valor de referência em 1,8 vezes.
Colhidos ainda FAN, fator reumatoide e anticorpos anti-músculo liso, sendo as três positivas. Alfa-1-Antitripsina e
ceruloplasmina normais. A respeito da hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta:
A Trata-se de condição autolimitada que raramente evolui para cirrose
B Biópsia hepática em geral apresenta rosetas no parênquima
C Na biópsia hepática, os glóbulos inflamados são diástase resistente
D A base do tratamento é com reposição enzimática
E A presença de anti-LKM1 positivo contraindica a corticoterapia, devendo-se administrar imunoglobulinas.
4000144823
Questão 66 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Manif estações clínicas Tratamento
A esteatose hepática pode se apresentar como Doença Hepática Gordurosa Alcóolica e Doença Hepática Gordurosa não
Alcoólica (NASH/DHGNA), conforme a etiologia. A esteatose hepática e a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) fazem
parte do quadro chamado doença gordurosa não alcoólica, com a sigla em inglês NAFLD. Sobre o exposto, assinale a
alternativa CORRETA.
A Todo paciente, portador de doença hepática gordurosa não alcoólica, deverá ser submetido à biópsia hepática,
para programação da terapêutica e prognóstico da doença.
B A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é doença de alta prevalência e associa-se à síndrome metabólica,
sendo que perda de peso e controle de níveis glicêmicos e Iípides fazem parte do tratamento.
C O tratamento da doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA), baseia-se na perda de peso, atividade
física e gastroplastia redutora, associado ao uso de medicações para o controle da doença.
D A melhor estratégia, para diferenciação de esteato-hepatite alcoólica de esteato-hepatite não alcoólica, é a
análise histológica da biópsia hepática.Tranquilizar o paciente, pois tal doença não oferece riscos.
4000143010
Questão 67 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Paciente de 49 anos, sexo masculino, com relato de consumo de álcool de pelo menos 1 garrafa de destilado ao dia, nos
últimos 25 anos, é avaliado no ambulatório de Clínica Médica. Ao exame, notam-se icterícia, abdome ascítico, eritema
palmar e edema em membros inferiores.
O caso caracteriza um paciente com Cirrose Hepática de Etiologia Alcoólica, e sobre isso, assinale a alternativa correta.
A Apesar de recomendada, a abstinência alcoólica nesse grupo de pacientes não influencia o seu prognóstico.
B A realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), para diagnóstico de varizes de esôfago, pode ser substituída
pela prescrição de betabloqueadores não seletivos.
C A incidência de hepatocarcinoma é semelhante à população em geral.
D Nos exames laboratoriais do paciente descrito, é esperado predomínio de AST (Aspartato Aminotransferase)
sobre ALT (Alanina Aminotransferase).
E A redução da ingestão de sal e proteínas é orientação importante no aconselhamento inicial desse paciente.
4000141519
Questão 68 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Com relação à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), assinale a alternativa correta.
A A principal causa de morte nesse grupo de pacientes é devido à própria doença hepática crônica.
B Mudanças de hábito de vida, incluindo dieta com restrição de carboidratos simples e atividade física, são medidas
terapêuticas fundamentais.
C Na esteato-hepatite não alcoólica, a redução de outros agressores hepáticos, como álcool e medicamentos,
não é relacionada ao melhor prognóstico.
D Em longo prazo, o acompanhamento de pacientes com DHGNA deve contemplar uma avaliação do grau de
fibrose hepática, devendo ser realizada por meio de biópsia hepática.
E No contexto do Diabetes mellitus tipo 2, pacientes apresentando alterações em bioquímica hepática não
necessitam ser investigados quanto à quantificação do consumo de álcool e à presença de hepatites virais, pois a
DHGNA é a causa mais provável.
4000141518
Questão 69 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Hepatologia
Outras Hepatopatias
Homem 43a, retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados de exames. Antecedente pessoal: Nega tabagismo e
etilismo. Exame físico: IMC= 23 kg/m2, circunferência abdominal=115 cm, PA= 135x92 mmHg. Ultrassonogra a abdominal:
fígado hiperecogênico com contraste hepatorrenal moderado; triglicérides= 210 mg/dL, Colesterol HDL= 31 mg/dL,
glicemia em jejum= 113 mg/dL, PCR ultrassensível= 4mg/dL, HOMA= 3,5.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A Resistência periférica à insulina e dislipidemia mista.
B Síndrome da resposta inflamatória associada a esteatose hepática.
C Doença do fígado gorduroso associado à disfunção metabólica.
D Dislipidemia por triglicérides com diabete melito tipo 2 secundário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141137
Questão 70 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Mulher, 42a, encaminhada do dermatologista por alteração de exames laboratoriais que realizou em investigação de alergia
de pele com prurido e uso eventual de loratadina. Antecedentes pessoais: nega uso de outras medicações e ingere 4 latas
de cerveja nos nais de semana. Exame físico: IMC= 31kg/m². AST= 51 U/L; ALT= 42 U/L; Fosfatase Alcalina= 369 U/L;
GGT= 561 U/L; glicemia de jejum= 110 mg/dL.
O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
A Não é possível definir o diagnóstico; prosseguir investigação com biópsia hepática percutânea.
B Hepatopatia de padrão colestático, realizar exame de imagem e pesquisar anticorpo antimitocôndria.
C Doença hepática gordurosa não alcoólica associada a síndrome metabólica; orientar hábitos alimentares.
D Toxicidade por álcool e/ou loratadina; suspender o uso e repetir exames após quatro semanas.
4000141109
Questão 71 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Hepatite medicamentosa
Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol.
O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresenta
A sinais de hepatotoxicidade.
B hemólise maciça.
C depressão respiratória.
D coma.
E sintomas de liberação extrapiramidal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141061
Questão 72 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item
A hiperferritinemia sérica pode estar associada à esteatose hepática.
A Certo.
B Errado.
4000138997
Questão 73 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item
O tratamento de esteato-hepatite não alcoólica envolve perda de peso e controle do diabetes e da dislipidemia.
A Certo.
B Errado.
4000138994
Questão 74 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item
O achado de esteatose hepática em ultrassonogra a abdominal total associada a níveis séricos alterados de enzimas
hepáticas, desde que se excluam outras causas de hepatite, sugere fortemente o diagnóstico de esteato-hepatite não
alcoólica.
A Certo.
B Errado.
4000138991
Questão 75 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item
O exame de elastografia hepática percutânea é preconizado para avaliar fibrose e percentual de ferro no fígado.
A Certo.
B Errado.
4000138989
Questão 76 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item.
Pessoa com esteatose hepática pode ter alto risco de doença cardiovascular por ateromatose.
A Certo.
B Errado.
4000138986
Questão 77 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Quanto à doença gordurosa hepática não alcoólica, julgue o seguinte item
A esteatose hepática pode ocorrer vinculada a sobrepeso, reumatismo e hipertensão arterial sistêmica.
A Certo.
B Errado.
4000138982
Questão 78 Introdução
Considerando as seguintes etiologias para cirrose, assinale aquela com menor risco para desenvolvimento de carcinoma
hepatocelular.
A Hemocromatose.
B HCV.
C Alcoólica.
D Esteato-hepatite não alcoólica.
E Hepatite autoimune.
4000134639
Questão 79 Cirrose hepática
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, estabelecendo a melhor correlação entre o sinal semiológico e a
doença que pode causá-lo.
COLUNA I
1. Asterixis
2. Atrito pericárdico
3. Crepitações teleinspiratórias
4. Osteoartropatia hipertrófica
5. Sopro diastólico no terceiro espaço intercostal direito
COLUNA II
( ) Cirrose hepática
( ) Insuficiência cardíaca
( ) Retocolite ulcerativa
( ) Sífilis
( ) Uremia
Assinale a sequência correta.
A 3 4 1 2 5
B 1 2 3 5 4
C 1 3 4 5 2
D 5 3 4 1 2
4000133926
Questão 80 Esteatose hepática
Analise as s afirmativas a seguir sobre cirrose hepática e insuficiência hepática.
I. A esteatose hepática não alcoólica pode evoluir para acúmulo progressivo de cicatrizes bróticas e levar à cirrose.
Nesses casos, a incidência anual de surgir hepatocarcinoma primário chega a 3% ou mais.
II. Dos pacientes expostos ao vírus da hepatite C, apenas 10% desenvolvem hepatite crônica, ao contrário dos expostos à
hepatite B – para a qual existe vacina eficaz –, quando mais de 50% desenvolvem a forma crônica.
III. O transplante hepático é o tratamento de escolha para pacientes com cirrose descompensada devido à colangite biliar
primária. A maioria são mulheres em torno dos 50 anos de idade, sem história de etilismo.
Estão corretas as afirmativas
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
4000133913
Questão 81 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Uma paciente de 54 anos de idade, usuária de mirtazapina 30 mg por dia, vem apresentando importante aumento de peso.
Durante a evolução do seu peso, tem sentido dor abdominal em hipocôndrio direito, mal-estar, náuseas e vômitos. Realizou
exames que identi caram transaminases hepáticas quatro vezes acima do limite da normalidade, além de uma glicemia de
jejum = 116 mg/dL. Levantou-se a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Perda de peso deve ser estimulada para essa paciente.
A Certo.
B Errado.
4000131200
Questão 82 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Hepatologia
Outras Hepatopatias
Uma paciente de 54 anos de idade, usuária de mirtazapina 30 mg por dia, vem apresentando importante aumento de peso.
Durante a evolução do seu peso, tem sentido dor abdominal em hipocôndrio direito, mal-estar, náuseas e vômitos. Realizou
exames que identi caram transaminases hepáticas quatro vezes acima do limite da normalidade, além de uma glicemia de
jejum = 116 mg/dL. Levantou-se a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O melhor tratamento para essa patologia é silimarina em estudos clínicos randomizados.
A Certo.
B Errado.
4000131198
Questão 83 Etiologia Diabetes mellitus DM
Paciente, 50 anos, do sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos e diabética há 20 anos,
comparece em consulta com especialista. Apresenta-se com queixa de adinamia, redução de acuidade visual, palidez
cutânea e edema de membros inferiores há pelo menos seis meses. Realizava acompanhamento regular no PSF, e ainda
assim não alcançava bom controle pressórico e nem glicêmico. Ao exame, apresentava: PA = 160x100mmHg, mucosas
hipocoradas (++/4+), estertores crepitantes em ambos os hemitórax, abdômen globoso com Piparote positivo e edema de
face e membros inferiores (++/4+). Trazia exames que mostravam anemia normocrômica e normocítica, parasitológico de
fezes negativo e um sumário de urina com 2++ de proteínasem outras anormalidades. Baseado nesses dados, que exames
devem ser solicitados e qual sua principal hipótese diagnóstica:
A Proteinúria de 24 horas, dosagem de ureia e creatinina; insuficiência renal crônica.
B Ecocardiograma transtorácico; insuficiência cardíaca congestiva.
C Coagulograma, Ultrassonografia abdominal; cirrose hepática.
D Ultrassonografia transvaginal; neoplasia de colo uterino.
E T4 livre e TSH; hipotireoidismo.
4000128403
Questão 84 Diagnóstico
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é
internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é normal,
salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro inferior direito por pioderma
gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do
limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os
níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas
de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma
colangiopancreatogra a por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses bróticas nas vias biliares
intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um
aspecto em ""contas de rosário"". Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
A Peri-hepatite aguda.
B Cirrose biliar primária.
C Colangite esclerosante.
D Hepatite crônica autoimune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146594
Questão 85 Esteatose hepática
Homem, 57a, assintomático, traz exames solicitados para admissão em seguro de saúde. Antecedente pessoal: uso de
suplementos nutricionais há 2 meses; ingestão de 3 a 4 latas de cerveja/dia. Exames: AST= 106 U/L ; ALT= 51 U/L ; fosfatase
alcalina= 98 U/L; gamaGT= 260 U/L ; bilirrubina= 1,0 mg/dL ; albuminemia= 3,9 g/dL ; RNI= 1,03; sorologia anti-HCV e Ag-
HbS e anti-Hbc negativas; Ultrassonogra a abdominal: esteatose leve. ALÉM DE SUSPENDER A INGESTA ALCOÓLICA A
CONDUTA É:
A Elastografia hepática e reavaliação laboratorial em dois meses.
B Tomografia de abdome e reavaliação laboratorial em quatro semanas.
C Realizar reação em cadeia da polimerase para hepatite B e C.
D Suspender suplementos e reavaliação laboratorial em quatro semanas
4000130274
Questão 86 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda
Assinale a assertiva correta sobre insuficiência hepática aguda.
A A apresentação clínica inclui icterícia e encefalopatia hepática em pacientes sem evidência de doença hepática
crônica subjacente.
B Na evolução da hepatite aguda, a diminuição dos valores das transaminases indica bom prognóstico, mesmo se
os níveis de bilirrubinas e o tempo de protrombina estiverem aumentando.
C É comum a associação de hepatite viral C com insuficiência hepática aguda.
D A hepatotoxicidade por paracetamol é idiossincrática, sendo comum em doses terapêuticas.
E A presença de hipertensão porta é um dos critérios necessários para o estabelecimento do diagnóstico.
4000123490
Questão 87 Histologia
Homem de 41 anos, com valores de AST de 563 U/L e ALT 501 U/L, realizou biópsia hepática, cujo resultado foi presença
de vacúolos claros no citoplasma dos hepatócitos e estruturas hialinas irregulares em alguns deles, além de neutró los e
necrose de hepatócitos isolados. A etiologia mais provável para esse conjunto de alterações é
A hepatite aguda pelo vírus A.
B citotoxicidade por acetominofen.
C hepatite crônica pelo vírus B.
D hepatite alcoólica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120199
Questão 88 Manif estações musculoesqueléticas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A artropatia de Jaccoud nas mãos está mais relacionada a qual das doenças abaixo?
A Lúpus eritematoso
B Artrite reumatoide
C Diabetes melitus
D Hemocromatose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112674
Questão 89 Tratamento da hepatite alcoólica
Em relação à corticoterapia na hepatite alcoólica, assinale a alternativa correta.
A Seu uso deve ser guiado pelo tempo de protrombina e nível de bilirrubina.
B Está contraindicada quando há encefalopatia hepática associada.
C Quando indicada, seu uso não deve ultrapassar sete dias.
D Está indicada desde que haja peritonite associada.
E Quando indicada, a via de administração deve ser parenteral.
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Questão 90 Patogênese
A farmacocinética é utilizada para descrever o percurso da droga através do organismo, sendo utilizada para a
compreensão das etapas de absorção, distribuição, biotransformação e excreção de fármacos pelo organismo. Deste
modo, tem implicância direta, tanto no efeito farmacológico, como na toxicidade dos fármacos. Assim, em relação ao
processo de biotransformação hepática de drogas, podemos afirmar que:
A Oxidação e conjugação são reações químicas que fazem parte da fase I do processo de biotransformação e têm
como objetivo tornar os metabólitos os mais hidrossolúveis possíveis.
B O fígado pode sofrer indução ou inibição de sua capacidade de processamento de drogas. Um exemplo de
droga que é capaz de inibir o metabolismo hepático é o fenobarbital.
C As reações da fase II do metabolismo de drogas têm como objetivo tornar as drogas que chegaram da fase I,
hidrofílicas, pois assim poderão ser eliminadas pela via renal.
D O efeito de 1ª passagem é uma característica de drogas administradas pela via oral pois, ao serem absorvidas,
desviam do sistema porta hepático.
4000108516
Questão 91 Laboratório Esclerose sistêmica Diagnóstico e classif icação
Mulher, 36 anos de idade, previamente hígida, queixa-se de disfagia há 6 meses com piora progressiva, com perda ponderal
de 3kg e pele seca no período. Nega história familiar semelhante. Ao exame clínico, apresenta achado clínico registrado na
foto reproduzida a seguir: Após analisar bem a foto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
laboratorial mais especifico para confirmação da hipótese:
A Artrite reumatoide, anticorpo antipeptídeo citrulinado (CCP).
B Lúpus eritematoso sistêmico; anti-DNA dupla hélice.
C Esclerose sistêmica difusa; anticorpo antitopoisomerase 1.
D Cirrose biliar primária, anticorpo antimitocôndria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108315
Questão 92 Diagnóstico Tratamento
Mulher de 48 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica, referindo não ingerir álcool há 8 meses. Vem ao Pronto-
Socorro com quadro de três dias de sonolência, queda do estado geral e febre. Ao exame físico: desnutrida, ictérica +/4,
edema de mmii +/4, consciente, levemente desorientada, tremor de extremidades tipo apping, PA = 120 x 70 mmHg, FC
90 bpm, Tax = 38,2ºC. Aumento do volume abdominal, desconforto à palpação profunda difusamente, sem sinal de
descompressão brusca dolorosa e presença de ascite volumosa. Exames laboratoriais (séricos): Hb 11,2 g/dL; Plaquetas
118.000; Leucócitos 10.500 (diferencial normal); Ureia = 48 mg/dL; Creatinina = 1,3 mg/dL; Sódio = 128 mEq/L; K = 4,0
mEq;L. Líquido ascítico: proteínas = 1,1 g/dL; glicose = 101 mg/dL; leucócitos 480/mm3 (90% de neutró los), cultura
negativa. Assinale a alternativa CORRETA:
A A paciente tem encefalopatia hiponatrêmica, devendo receber rápida infusão de salina hipertônica
B A paciente tem provável diagnóstico de hepatite alcoólica e síndrome de abstinência, devendo receber
metilprednisolona e benzodiazepínicos sob demanda
C A paciente apresenta encefalopatia hepática desencadeada por peritonite bacteriana espontânea, necessitando
de internação hospitalar, antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e lactulose
D A paciente tem diagnósticode peritonite bacteriana secundária e deve ser tomografada a fim de se pesquisar
foco intra-abdominal infeccioso.
4000108226
Questão 93 Diagnóstico Tratamento
Mulher, 65 anos, refere desconforto em hipocôndrio direito há 2 meses. Relata aumento de 12 kg nos últimos 5 anos. É pré-
diabética e hipertensa, mas não tem medido a pressão de maneira rotineira e não faz uso de medicamentos. Bebe uma lata
de cerveja nos nais de semana e usou anticoncepcional até os 40 anos. Exame físico: bom estado geral, peso = 92 kg,
altura = 1,65 m, PA = 160 x 100 mmHg, FC = 92 bpm, circunferência abdominal = 104 cm, sem edemas; fígado palpável a 5
cm do rebordo costal direito, tenso, rombo, sensível ao toque. Realizada ultrassonogra a do abdome que revelou a
presença de esteatose hepática. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para esse caso.
A Iniciar tratamento farmacológico com vitamina E em altas doses, para diminuir a progressão para fibrose ou
cirrose hepática.
B Indicar a realização de fibroscan hepático.
C Rastrear síndrome metabólica e iniciar mudanças do estilo de vida.
D Realizar biópsia hepática para confirmar a etiologia e gravidade da lesão.
E Realizar controle da pressão arterial e acalmar a paciente em relação às alterações hepáticas, já que raramente
trazem complicações a longo prazo.
4000107571
Questão 94 Icterícia não Obstrutiva Hepatite medicamentosa
Sobre etiologia na icterícia, qual destas associações está INCORRETA?
A Hiperbilirrubinemia não-conjugada – ICC.
B Colestase extra-hepática – Pancreatite Crônica.
C Colestase intra-hepática – Leptospirose.
D Conjugação prejudicada – Uso de Rifampicina.
E Hiperbilirrubinemia não-conjugada – Intoxicação pelo Paracetamol
4000095936
Questão 95 Manif estações clínicas Fármacos hepatotóxicos Patogênese
A hepatotoxicidade induzida por toxinas e drogas é causa frequente de lesão hepática aguda, com reações de vários tipos,
podendo-se afirmar que:
A Esteroides Anabólicos, Carbamazepina e Estrogênio desencadeiam fibrose
B Metildopa, Nitrofurantoína e Lovastatina ocasionam lesão dos ductos biliares com colestase
C Metotrexato, excesso de vitamina A e fármacos à base de sulfas induzem reação granulomatosa
D Cocaína, ecstasy e ácido nicotínico causam lesão isquêmica por colapso vascular
4000091636
Questão 96 Colangite esclerosante primária CEP
Paciente de 10 anos, acompanhado no ambulatório de Gastroenterologia infantil com diagnóstico de Retocolite Ulcerativa,
veio à consulta com queixa de colúria e prurido no corpo. Realizou exames laboratoriais, com AST = 158U/L, ALT = 210U/L;
GGT = 650U/L. Foi, então, submetido à biópsia hepática, que mostrou alargamento dos espaços porta, proliferação de
ductos biliares e presença de fibrose periductal, com aspecto de “casca de cebola”. 
A história clínica e os achados laboratoriais e histológicos são indicativos de
A colangite esclerosante primária.
B hepatite auto-imune.
C doença de Wilson.
D deficiência de alfa-1-antitripsina.
4000080584
Questão 97 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
A absorção de cobre na Doença de Wilson proveniente da dieta excede as quantidades diárias necessárias. Sua excreção
pelos hepatócitos na bile é essencial para a manutenção da homeostase desse metal. A DW também pode causar diversas
situações, indique o item errado: 
A Dano renal com nefrocalcinose, hematúria, aminoacidúria.
B Hemólise e hiperparatireoidismo.
C Artrite, artralgias e osteoartrose.
D Miocardiopatias e arritmias cardíacas.
4000079468
Questão 98 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Hepatite medicamentosa
Em relação à insuficiência hepática aguda, assinale a alternativa correta:
A Classifica-se somente em forma fulminante;
B A causa mais comum é abuso de acetaminofeno;
C Diabetes mellitus e obesidade não aumentam o risco de insuficiência hepática aguda;
D Pacientes com encefalopatia hepática severa apresentam bom prognóstico;
E Todos os casos são tratados com transplante hepático
4000067355
Questão 99 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Um homem de 54 anos queixa-se de prurido generalizado e fadiga. É portador de retocolite ulcerativa e faz uso de
mesalazina. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas. Não há outras
anormalidades no restante do exame. Exames de laboratório: Hg: 12,4g/dL; LG: 5.670/mm³; plq: 213.000/mm³; creat:
0,8mg/dL; ur: 15mg/dL; Ca: 8,8mg/dL; BT: 3,5mg/dL; BD: 2,8mg/dL; FA: 346U/L; GGT: 450U/L; AST: 84U/L; ALT: 58U/L.
Ultrassonogra a abdominal: fígado, pâncreas e vias biliares sem anormalidades; imagens hiperecogênicas com sombra
acústica posterior nos cálices renais direitos e esquerdos; ureteres de calibre normal; bexiga sem alterações. assinale o teste
diagnóstico MAIS ADEQUADO na propedêutica desse paciente.
A Colangiorresonância.
B Punção-biópsia hepática guiada por US.
C Tomografia computadorizada do abdômen.
D Ultrassonografia endoscópica.
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Questão 100 Indicações do transplante hepático
São indicações de transplante hepático, exceto:
A Atresia biliar
B Cirrose biliar primária
C Síndrome de Alagille
D Cirrose criptogênica
E Síndrome de Alport
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Questão 101 Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, 35 anos, procura o pronto socorro por queixa de náusea, vômitos alimentares, mal-estar
inespecí co e “amarelão” há uma semana. Paciente nega comorbidades, nega comportamento de risco para doenças
sexualmente transmissíveis, nega consumo de álcool. Relata uso de amoxicilina-ácido clavulânico após procedimento
dentário 10 dias antes do início do quadro. Ao exame físico, Índice de Massa Corpórea (IMC) 41,2, discreto desconforto
epigástrico e icterícia 3+/IV. Laboratoriais: Hemoglobina 14,1 g/dL; Hematócrito 42%; Leucócitos 6.120/mm³; Plaquetas
208.000/mm³; Transaminase Pirúvica 1.325 U/L; Transaminase Oxalacética 1.752 U/L; Gama Glutamil Transferase 324 U/L;
Fosfatase Alcalina 475 U/L; Bilirrubina Total 23,1 mg/dL; Bilirrubina Direta 19,2 mg/dL. Anti-HBs reagente, HBsAg não
reagente; Anti-HBc Total não reagente; Anti-HAV IgG reagente; Anti-HAV IgM não reagente; Anti-HCV não reagente. 
Dentre as alternativas abaixo, qual contém uma hipótese diagnóstica ainda possível ao quadro descrito?
A Hepatite aguda pelo vírus A.
B Esteatoepatite não alcoólica.
C Hepatite aguda pelo vírus B.
D Hepatotoxicidade medicamentosa.
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Questão 102 Clínica Médica Hepatologia Introdução à Hepatologia
Um paciente foi admitido à UTI com história de febre e calafrios, há 24 horas. À admissão, estava hipotenso, PA 60x40
mmHg, não tendo respondido à reposição de volume. Foi necessário o uso de noradrenalina por 24 horas. No dia seguinte,
os exames laboratoriais mostravam: TGO 12930 UI/ml, TGP 9340 UI/ml, bilirrubina 2,8 mg/dl e fosfatase alcalina 1,5 vezes o
limite superior do normal. Qual a provável explicação do quadro hepático?
A Icterícia transinfecciosa
B Isquemia hepática
C Hepatite viral aguda
D Colangite bacteriana
E Cirrose alcoólica descompensada
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Questão 103 Autoanticorpos Biópsia hepática Associação com outras doenças autoimunes
A Hepatite Autoimune (HAI) é um importante diagnóstico etiológico no contexto das hepatites crônicas na infância. O
diagnóstico de HAI compreende critérios clínicos, laboratoriais, sorológicos, histopatológicos e de exames de imagem.
Sobre a HAI, é correto afirmar que:
A pacientes com HAI têm risco aumentado para outras doenças autoimunes, como retocolite ulcerativa, artrite
reumatoide, doença celíaca e colangite esclerosante autoimune.
B o título dos anticorpos antinúcleo e antimúsculo liso não importam no diagnóstico da HAI tipo 1, sendo
classificados positivos mesmo em baixos títulos.
C a necrose em saca-bocado é uma alteração histo- patológicapatognomônica e exclusiva da HAI.
D toda criança com HAI deverá ser submetida à in- vestigação da anatomia das vias biliares com co-
langiorressonância, para detectar a presença de atresia de vias biliares.
E o tratamento de escolha para manutenção da remissão da HAI é a prednisona em altas doses.
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Questão 104 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Uma mulher de 50 anos de idade apresenta-se para acompanhamento no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor
em quadrante superior direito do abdome de início há alguns meses. Iniciou investigação ambulatorial por medo de
hepatopatia, visto que o pai morreu de cirrose (não sabe a causa) e ela não queria deixar de beber. Refere consumo de 2
latas de cerveja (350ml), apenas aos sábados. A avaliação inicial mostra uma paciente de 1,50m de altura e 88Kg. Ela traz
exames laboratoriais do último mês: RNI 1; glicemia de jejum de 180mg/dL; Bilirrubinas totais de 1mg/dL (VR até 1.2);
Fosfatase alcalina de 178 (VR até 110); aspartato aminotrasferase (AST) 130 (VR até 42) e alanina aminotransferase (ALT) de
150 (VR até 44). Ultrassonogra a, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar
normal. A paciente traz biopsia hepática, realizada no contexto de acompanhamento com médico especialista: esteatose
macro e microvesicular, brose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory. Colorações para
ferro são negativas.
Em relação ao caso hipotético acima, qual o diagnóstico mais provável:
A Doença hepática alcoólica.
B Hepatite C.
C Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
D Hepatite autoimune.
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Questão 105 Hemocromatose Hemocromatose
A.L.M., 55 anos, sexo masculino, procura atendimento referindo escurecimento da pele, dores articulares, poliúria,
polidipsia, atro a testicular e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se com hepatomegalia a deformidades articulares.
Exames laboratoriais mostram saturação de transferrina de 60% e ferritina de 2.500 ug/L. Em relação a essa doença,
marque a alternativa correta:
A Nessa doença, há acúmulo de ferro nos órgãos. O excesso de ferro ocorre principalmente por hemólise crônica.
B As primeiras manifestações clínicas dessa doença sempre aparecem precocemente, entre os 8 e 10 anos de
idade.
C A mutação mais comum dessa doença consiste em mutação no gene HFE, com substituição de ácido histidina
por ácido aspártico no códon 63 (H63D).
D Os familiares dos pacientes com essa doença devem ser rastreados com dosagem de ferritina e saturação de
transferrina.
4000028648
Questão 106 Diagnóstico Cistos Renais Diagnóstico
Solange, 34 anos, hígida, agenda uma consulta com a médica da UBS para mostrar o resultado da ultrassonogra a de
abdome total que havia sido pedida devido a episódios recorrentes de dor abdominal periumbulical. Qual é a opção de
descrição de laudo que necessita um encaminhamento para o cirurgião? MARQUE A CORRETA:
A Lesão polipóide na vesícula biliar
B Pequeno nódulo hepático sugestivo de hemangioma
C Esteatose hepática
D Múltiplos cistos renais bilaterais
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Questão 107 Colangite Biliar Primária CBP
A colangite biliar primária é um processo in amatório que acomete os ductos biliares intra-hepáticos, resultando na
destruição dos mesmos e em brose, cirrose e insu ciência hepática. Qual é o marcador sorológico mais importante para o
diagnóstico desta doença?
A Antinúcleo.
B Antimitocôndria.
C Antimúsculo liso.
D Anti-LKM 1.
4000025688
Questão 108 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica, é correto afirmar que:
A a maioria dos pacientes é assintomática
B na avaliação dos pacientes, as enzimas hepáticas alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase são bons
marcadores de gravidade do dano da célula hepática
C ocorre exclusivamente em pacientes com excesso de peso corpóreo
D os medicamentos da classe das tiazolidinedionas (exemplo: metformina são os de escolha para o tratamento
4000024611
Questão 109 Hemocromatose Hemocromatose
Qual hepatopatia é mais comum em homens?
A Cirrose biliar primária.
B Hepatite autoimune.
C Hemocromatose.
D Nenhuma das anteriores.
4000024084
Questão 110 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Tratamento
Paciente de 46 anos, diagnosticado com esteato-hepatite não alcoólica e diabetes mellitus, busca orientações quanto ao
tratamento de sua doença hepática. Conclui-se que melhores resultados são obtidos por meio de:
A ácidos graxos ômega-3.
B metformina e estatinas.
C perda de 5 a 10% do peso.
D restrição completa de carboidratos.
E rosiglitazona.
4000022708
Questão 111 Tratamento medicamentoso Cirrose hepática Insuf iciência Cardíaca
Um homem de 63 anos vai ao consultório de Clínica Médica para acompanhamento clínico. É portador de cirrose hepática
alcoólica e insu ciência cardíaca alcoólica, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. É ex-etilista há 6 meses.
Apresenta infecções urinárias de repetição, com 5 episódios no último ano. Faz uso regular de furosemida, enalapril e
espironolactona. Ao exame físico, apresenta-se alerta e orientado; as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas.
Apresenta eritema palmar, aranhas vasculares e ginecomastia. O exame cardiovascular revela aumento da pressão venosa
central e presença da terceira bulha. Sem alterações no restante do exame. Exames de laboratório: hemoglobina 11,2g/dL;
leucócitos 4.630/mm³; plaquetas 97.000/mm³; creatinina 0,9mg/dL; albumina 2,6g/dL; bilirrubina total 3,5mg/dL; bilirrubina
direta 2,3mg/dL; RNI 2,1; glicemia de jejum 142mg/dL; glico-hemoglobina 7,7%. Assinale a alternativa que apresenta o
medicamento MAIS ADEQUADO dentre os apresentados para o tratamento inicial do diabetes mellitus nesse paciente.
A Empagliflozina.
B Glimepirida.
C Metformina.
D Pioglitazona.
4000016857
Questão 112 Cirrose
Mulher de 35 anos, vigilante, previamente hígida, comparece ao ambulatório de clínica médica referindo parestesia em
membros inferiores de evolução há cerca de um ano. Há 2 meses sua mãe faleceu de câncer gástrico e, desde então, está
apresentando di culdade de concentração e dé cit de memória recente. Após o falecimento de sua mãe a paciente foi
submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou gastrite atró ca con rmada por biópsia, com pesquisa negativa para
Helicobacter pylori. Além disso, também traz exames realizados de rotina há 1 semana que foram solicitados por sua
ginecologista: Hemoglobina: 10,4 g/dL, hematócrito 30%, VCM: 110 fL, HCM 28 pg, CHCM 32g/dL, RDW 10%,
Leucócitos totais 3,5 x 10³/mm³ (basó los 0,5%/ eosinó los 2,5%/ mielócitos 0%/ metamielócitos 0%/ bastões 1%/
segmentados 55%/ linfócitos 35%/ monócitos 6%) com hiperssegmentação de neutró los, plaquetas 87.000, TSH 4,0
mUI/L (VR: 0,45 - 4,5 mUI/L). Baseado no caso podemos afirmar que trata-se de:
A Síndrome nefrótica.
B Hepatite alcoólica fulminante.
C Cirrose não complicada.
D Cirrose complicada com peritonite bacteriana.
4000014814
Questão 113 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
O defeito doença de Wilson (DW) no transporte intracelular acarreta diminuição na incorporação de cobre na
ceruloplasmina. O item com erro:
A Acredita-se que a ausência de cobre na ceruloplasmina deixe a molécula mais estável, sendo o motivo pelo qual
o nível circulante dessa glicoproteína nos pacientes com DW está aumentado.
B Quando a capacidade de acúmulo de cobre no fígado é excedida ou quando há dano hepatocelular, ocorre
liberação de cobre na circulação, elevando-se seu nível sérico circulante que se deposita em tecidos extra-
hepáticos.
C Um dos principais locais de deposição é o cérebro, causandodanos neuronais e sendo responsável pelas
manifestações neurológicas e psiquiátricas da DW.
D A DW se apresenta com manifestações clínicas consequentes a um defeito no metabolismo do cobre, o que leva
ao seu acúmulo.
4000012134
Questão 114 Hemocromatose
Em relação à hemocromatose, assinale a alternativa correta.
A Pesquisa de mutações no gene HFE é necessária para o diagnóstico definitivo de hemocromatose hereditária.
B Anemia hipocrômica microcítica é a manifestação observada na hemocromatose, embora nem sempre esteja
presente no diagnóstico inicial.
C Embora a ressonância magnética possa identificar excesso de ferro tecidual, a biópsia hepática é imprescindível
para o planejamento terapêutico.
D A ressonância magnética apresenta numerosas variáveis confundidoras para o diagnóstico e seus achados não
são específicos para identificar excesso de ferro.
E Elevação de ferro sérico, elevação de saturação da transferrina e excesso de ferro parenquimatoso são
considerados denominadores comuns na hemocromatose.
4000011551
Questão 115 Autoanticorpos Laboratório
Quais dos seguintes critérios auxiliam no diagnóstico de hepatite autoimune?
A Mulher, FAN > 1/40, anti-músculo liso negativo e anti-mitocôndria positivo.
B Homem, FAN > 1/80, história de uso de drogas hepatotóxicas e anti-mitocôndria positivo.
C Homem com menos de 30 anos, FAN < 1/40 e HLA DR4 positivo.
D Mulher com mais de 50 anos, anti-músculo liso positivo, sem elevação de gamaglobulina e prurido.
E Mulher, FAN > 1/80, anti-músculo liso positivo e anti-mitocôndria negativo.
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Questão 116 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Diagnóstico
 Ao avaliar um paciente com esteatose hepática, o que fazer em um primeiro momento?
A Tranquilizar o paciente, pois tal doença não oferece riscos.
B Investigar as possíveis causas etiológicas.
C Solicitar biópsia hepática.
D Tratar com pioglitazona e vitamina E.
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Questão 117 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Diagnóstico
A esteatose hepática pode se apresentar como Doença Hepática Gordurosa Alcóolica e Doença Hepática Gordurosa não
Alcoólica (NASH/DHGNA), conforme a etiologia. A esteatose hepática e a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) fazem
parte do quadro chamado doença gordurosa não alcoólica, com a sigla em inglês NAFLD. Sobre o exposto, assinale a
alternativa CORRETA.
A Todo paciente, portador de doença hepática gordurosa não alcoólica, deverá ser submetido à biópsia hepática,
para programação da terapêutica e prognóstico da doença.
B A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é doença de alta prevalência e associa-se à síndrome metabólica,
sendo que perda de peso e controle de níveis glicêmicos e lípides fazem parte do tratamento.
C O tratamento da doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA), baseia-se na perda de peso, atividade
física e gastroplastia redutora, associado ao uso de medicações para o controle da doença.
D O ácido ursodesoxicólico trouxe consideráveis avanços terapêuticos, no tratamento da DHGNA, especialmente,
em suas formas avançadas com fibrose, em que mostrou melhora histológica e funcional quando administrado
por mais de 3 meses.
E A melhor estratégia, para diferenciação de esteato- hepatite alcoólica de esteato- hepatite não alcoólica, é a
análise histológica da biópsia hepática.
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Questão 118 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Na Doença de Wilson, o produto do gene ATP7B está presente no sistema de Golgi e é fundamental para o transporte de
cobre através das membranas das organelas intracelulares. A alternativa adequada é:
A A ausência ou função diminuída do ATP7B reduz a excreção hepática de cobre e causa acúmulo do metal na
DW.
B A função aumentada da ATP7B reduz a excreção hepática de cobre e causa acúmulo do metal na DW.
C A ausência ou função diminuída do ATP7B aumenta a excreção hepática de cobre e causa acúmulo do metal na
DW.
D A ausência ou função diminuída do ATP7B reduz a excreção hepática de cobre e causa redução do metal na DW.
4000000607
Questão 119 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
As opções terapêuticas na Doença de Wilson são diversas, incluem o tratamento medicamentoso e o transplante hepático.
Sendo assim, indique o item com erro:
A Dieta com baixa quantidade de cobre, principalmente nas fases iniciais da doença, também deve ser adotada.
B Os alimentos com quantidade mais elevada de cobre são frutos do mar, chocolate, amêndoas, café, feijão,
fígado, cogumelos e soja.
C A dieta isoladamente é suficiente para o tratamento.
D O transplante deve ser reservado para pacientes com doença hepática terminal refratária ou fulminante.
4000000585
Questão 120 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
As manifestações clínicas da Doença de Wilson devem-se, principalmente, ao acometimento hepático e do sistema
nervoso central (SNC) (2,3), sendo extremamente variáveis. As manifestações clínicas do SNC podem, em algumas
situações, ser a forma de apresentação da doença. Podemos aceitar que:
A Os sinais e sintomas raros são anormalidades motoras similares às da doença de Parkinson, incluindo distonia,
hipertonia, rigidez, tremores e Disartria.
B Os sinais e sintomas mais frequentes são anormalidades motoras similares às da doença de Parkinson, incluindo
distonia, hipertonia, rigidez, tremores e Disartria.
C Os sinais e sintomas mais frequentes são anormalidades sensitivas similares às da doença de Parkinson, incluindo
distonia, hipertonia, rigidez, tremores e Disartria.
D Os sinais e sintomas mais frequentes são anormalidades motoras similares às da doença de Parkinson, incluindo
distonia, hipotonia, flacidez e Disartria.
4000000514
Questão 121 Hemocromatose Diagnóstico Hemocromatose
Homem de 45 anos apresenta níveis das aminotransferases hepáticas — ALT e AST — cerca de duas vezes o valor de
referência, há aproximadamente cinco anos. É completamente assintomático e não apresenta passado mórbido de
importância. Possui quatro irmãos mais velhos, todos hígidos; uma irmã tinha história de anemia resolvida após menopausa.
Nega etilismo, uso de medicamentos, uso de drogas ilícitas e hemotransfusão. Ao exame físico, o fígado estava
discretamente aumentado. A investigação laboratorial observou-se Índice de Saturação Transferrina (IST) de 95% e ferritina
de 1.900 µgL. Sorologia para hepatites B e C era negativa. Em relação ao caso apresentado, assinale a a rmativa
INCORRETA.
A Biópsia hepática é necessária para se confirmar o diagnóstico mesmo em portadores da mutação C282Y em
homozigose.
B Depósito progressivo de ferro no fígado pode explicar a hepatomegalia e a elevação das aminotransferases
observadas.
C Hepatocarcinoma é uma das complicações mais graves e causa comum de mortes nos pacientes com essa
afecção.
D O diagnóstico mais provável é hemocromatose hereditária, mesmo sendo a história familiar negativa.
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Questão 122 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Obesidade e síndrome metabólica
Homem de 60 anos de idade, diabético, hipetenso, dislipedêmico e obeso é encaminhado ao especialista para avaliação
de hiperferritinemia, mas já sob orientação de realizar sangrias. O paciente refere ingerir ácool aos nais de semana, além de
ter uma dieta sem restrições. Encontra-se assintomático. Ao exame físico, não apresneta estigmas de doença hepática
crônica; pressão arterial de 150 x 100mmHg; IMC = 34kg/m²; circunferência abdominal de 111cm. Realizou os seguintes
exames laboratoriais: Hb 16g/dL; HCT=48%; plaquetas= 230.000/mm³; AST = 120 U/L (N= 5-40 U/L); ALT= 167 U/L (N= 7-
56 U/L); Ferritina=11200 ng/mL (N= 20-300); saturação de transferrina = 28%; anti- HCV não reagente; HBsAg nãoreagente. 
A conduta a ser indicada para esse paciente é:
A tratar a síndrome metabólica e orientar a suspensão da ingesta etílica, não havendo necessidade de sangrias e/ou
dieta pobre em ferro. Manter vigilância da ferritina e hepatograma.
B indicar biópsia hepática ou RNM com quantificação de ferro hepático, devendo manter dieta pobre em ferro,
mas só iniciar sangria se for confirmada sobrecarga de ferro.
C iniciar o programa de sangria, para reduzir nível de ferritina, orientar dieta pobre em ferro e solicitar pesquisa de
mutação para hemocromatose hereditária. Manter vigilância com hepatograma.
D orientar dieta pobre de ferro e solicitar biópsia hepática, RNM e pesquisa de mutação genética para
hemocromatose. Não iniciar sangrias até definir se há sobrecarga de ferro hepático e hemocromatose hereditária.
E nenhuma das afirmações anteriores estão corretas.
4000122834
Questão 123 Diagnóstico Hepatite A
Homem, 28 anos, casado, representante comercial, chega ao pronto-atendimento com quadro de náuseas e adinamia há 5
dias. Hoje pela manhã, notou o surgimento de icterícia. Nega febre. Nega uso de álcool e drogas lícitas e ilícitas. Retornou
há 20 dias de uma viagem a Ilha Grande. Ao exame: EGR, corado, ictérico (1+/4). Abdome doloroso à palpação em HCD.
Fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal, com bordos nos. Ausência de sinal de Murphy. Exames laboratoriais
revelam AST 410 U/mL (VR<40), ALT 515 U/mL (VR<40), bilirrubina total 3 g/dL (VR<1) com predomínio de bilirrubina direta
(2,4 g/dL), fosfatase alcalina 20 U/mL (VR<105), GGT 32 U/mL (vr<56), TAP 55% (VR>60%), amilase 18 g/dL (VR<60).
Quanto à etiologia mais provável para o quadro clínico em questão, qual dos seguintes exames é indispensável no
momento? 
A Ceruloplasmina 
B Saturação de transferrina 
C Biópsia hepática
D Anti-HAVIgM
E Anti-HCV
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Questão 124 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Mulher de 65 anos, com desconforto sob a costela direita há 2 meses, sem dor. AP: Nos últimos 7 anos, engordou 12 kg.
Pré-diabética e hipertensa (sic). Não controla e nem usa remédios. Bebe uma lata de cerveja nos nais de semana e usou
anticoncepcional até os 40 anos. Exame físico: Peso 92 kg, altura 1,65 m, PA 160 x 100 mmHg, FC 92 bpm, BEG,
circunferência abdominal 104 cm, sem edemas, fígado palpável a 5 cm do RCD, tenso, rombo, sensível ao toque. Baço
palpável a 3 cm RCE. Ultrassom de abdome: esteatose hepática. A conduta é
A iniciar tratamento farmacológico para diminuir a progressão para fibrose ou cirrose.
B realizar biópsia hepática, pois é a única maneira de avaliar a presença de esteatose e processo inflamatório,
fibrose ou mesmo cirrose e hepatocarcinoma.
C rastrear síndrome metabólico, independentemente dos valores de enzimas hepáticas.
D realizar biópsia hepática para confirmar a etiologia e gravidade da lesão.
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Questão 125 Clínica Médica Doenças Neuromusculares Porf iria Intermitente Aguda
Dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão, sódio sérico inferior a 130 mEq/L e melhora clínica com
infusão de glicose intravenosa são características da seguinte patologia:
A Porfiria intermitente aguda.
B Pelagra
C Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
D Doença de Wilson
E Hemocromatose
4000117790
Questão 126 Cirrose Etiologia da cirrose
NÃO é causa de cirrose hepática:
A Hepatite autoimune.
B Colangite esclerosante primária.
C Deficiência de alfa1-antitripsina.
D Síndrome hepatorrenal.
E Doença de Wilson.
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Questão 127 Epidemiologia Fármacos hepatotóxicos
Quais as duas principais causas de Lesão Hepática Induzidas por drogas na população geral (DILI – Drug Induced Liver
Injury)?
A Anti-hipertensivos e hipolipemiantes.
B Hipoglicemiantes orais e contraceptivos combinados.
C Inibidores de bomba de prótons e bifosfonatos.
D Antibióticos e anticonvulsivantes.
E Anti-inflamatórios e opióides sintéticos.
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Questão 128 Fármacos hepatotóxicos
Uma paciente feminina, 72 anos, com sequela de AVC, é trazida ao pronto atendimento com hiporexia e náuseas nas últimas
duas semanas. Ao exame clínico você observa que a paciente está ictérica. A acompanhante informa que algumas
medicações da paciente foram modificadas na última internação há cerca de 3 meses, mas não recorda quais. 
Qual medicação é a mais suspeita para justificar os sintomas da paciente?
A Captopril.
B Haloperidol.
C Metformina.
D Carbamazepina.
E Hidroclorotiazida.
4000091091
Questão 129 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Mulher, 44 anos, em consulta com clinico geral, encaminhada pelo ginecologista por apresentar exame ultrassonográfico de
abdome com in ltração gordurosa hepática. Dos exames abaixo, qual (is) deve (m) ser solicitado(s) para investigar tal
alteração?
A Vitamina D e Ácido fólico. 
B Ca 19.9 e Alfafetoproteina. 
C Tomografia computadorizada de abdome trifásica.
D Sorologias para hepatites B e C.
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Questão 130 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Hepatite medicamentosa
Entre os agentes não opioides abaixo, aquele que, com dosagens mais elevadas, pode resultar em falência hepática
fulminante é: 
A Ibuprofeno.
B Acetaminofen.
C Cetorolaco.
D Amitriptilina.
4000083780
Questão 131 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Obesidade e síndrome metabólica
Homem de 60 anos de idade, diabético, hipertenso, dislipidêmico e obeso é encaminhado ao especialista para avaliação de
hiperferritinemia, mas já sob orientação de realizar sangrias. O paciente refere ingerir álcool aos nais de semana, além de ter
uma dieta sem restrições. Encontra-se assintomático. Ao exame físico, não apresenta estigmas de doença hepática crônica;
pressão arterial de 150 x 100mmHg; IMC = 34 kg/m²; circunferência abdominal de 111cm. Realizou os seguintes exames
laboratoriais: Hb 16g/dL; HCT=48%; plaquetas= 230.000/mm³; AST = 120 U/L (N= 5-40 U/L); ALT= 167 U/L (N= 7-56 U/L);
Ferritina=1200ng/mL (N= 20-300); saturação de transferrina = 28%; anti- HCV não reagente; HBsAg não reagente. 
A conduta a ser indicada para esse paciente é:
A tratar a síndrome metabólica e orientar a suspensão da ingesta etílica, não havendo necessidade de sangrias e/ou
dieta pobre em ferro. Manter vigilância da ferritina e hepatograma.
B indicar biópsia hepática ou RNM com quantificação de ferro hepático, devendo manter dieta pobre em ferro,
mas só iniciar sangria se for confirmada a sobrecarga de ferro.
C iniciar o programa de sangria, para reduzir nível de ferritina, orientar dieta pobre em ferro e solicitar pesquisa de
mutação para hemocromatose hereditária. Manter vigilância com hepatograma.
D orientar dieta pobre em ferro e solicitar biópsia hepática, RNM e pesquisa de mutação genética para
hemocromatose. Não iniciar sangrias até definir se há sobrecarga de ferro hepático e hemocromatose hereditária.
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Questão 132 Indicações do transplante hepático Contraindicações ao transplante hepático
 Segundo a legislação brasileira de transplantes, são indicações de transplante hepático com doador cadavérico, EXCETO:
A Hemocromatose.
B Cirrose secundária à hepatite viral B.
 
C Doença de Budd-Chiari.
D Carcinoma hepatocelular de 7 cm.
E Hepatite fulminante por paracetamol. 
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Questão 133 Cirrose
Em relação à cirrose, assinale a alternativa ERRADA: 
A Em adultos, a maioria das cirroses é consequência do uso abusivo de álcool ou de infecção crônica por vírus da
hepatite B ou C.
mortalidade.
B O conceito de cirrose é anatomopatológico, razão pela qual odiagnóstico de certeza deveria ser firmado por
meio de biópsia hepática. Ademais, com frequência, pacientes com cirrose têm alterações da coagulação ou
ascite, que limitam ou contraindicam realizar a biópsia. 
 
C O tratamento de paciente com cirrose compensada objetiva manutenção de dieta balanceada, abstenção do
álcool, detecção precoce de falência hepática, de retenção de líquidos ou de encefalopatia, além de prevenção
de sangramento digestivo por varizes. 
D Apesar dos diferentes fatores prognósticos identificados em vários estudos, a classificação de Child e Turcotte,
modificada por Pugh, ainda é uma maneira prática para predizer o prognóstico da hepatopatia.
E O modelo matemático denominado MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é uma ferramenta inadequada
para predizer mortalidade.
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Questão 134 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Mulher de 25 anos apresenta quadro de icterícia iniciada há 60 dias, associado a colúria, sem acolia fecal. Nos últimos seis
meses, passou a apresentar amenorreia. Nega uso de qualquer tipo de medicamento. Ao exame físico, apresenta acne,
estrias em abdome, fígado a dois dedos do rebordo costal direito, com hepatimetria de 10 cm. Os exames laboratoriais
demonstram hematócrito = 40%; leucócitos = 8.000/mm³; TGO = 250 U/L; TGP = 300 U/L; bilirrubina total = 7 mg/dl;
bilirrubina direta = 5,6 mg/dl; fosfatase alcalina = 240 U/L e gama GT = 70 U/L. As sorologias virais mostravam: HbSAg (-),
anti-HbSAg (+), Elisa de terceira geração para vírus C negativo e anti-HAV IgM (-) e lgG (+). A dosagem de ceruloplasmina
sérica apresentou resultado normal, alfafetoproteína = 10 ng/ml e o anticorpo antimúsculo liso de 1:720. O exame de
lâmpada de fenda não mostrou alteração. O diagnóstico e o tratamento, respectivamente, são:
A Hepatite autoimune/uso de ácido ursodesoxicólico e azatioprina.
B Hepatite autoimune/uso de corticoide e azatioprina.
C Hepatite alcoólica/uso de pentoxifilina. 
D Hepatite alcoólica/uso de corticoide.
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Questão 135 Doença hepática alcoólica DHA
Não é um fator de risco para a hepatite alcoólica crônica:
A Quantidade.
B Gênero.
C Hepatite B.
D Genética.
E Fígado gorduroso.
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Questão 136 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Um paciente de 52 anos, assintomático, realizou uma ultrassonogra a abdominal como parte de exame de rotina, que
mostrou imagem compatível com esteatose hepática moderada. Não havia outras alterações perceptíveis no exame. Seu
exame físico mostrava como única alteração aumento no diâmetro abdominal (103 cm) e o índice de massa corporal de 32.
Na consulta subsequente foram solicitados exames que mostraram os seguintes resultados: Hematócrito 42%, hemoglobina
15 g/dl, leucócitos 9.000, plaquetas 180.000. TGO 15, TGP 23, Gama GT 12, proteínas totais 6,0, albumina 4,2, INR 1,0.
Lipidograma sem alterações. De acordo com este panorama clínico a conduta mais adequada é:
A Aconselhamento para redução de peso e atividades desportivas.
B Iniciar terapia medicamentosa para tratamento da esteatose hepática.
C Realizar a biópsia hepática.
D Não há necessidade de qualquer aconselhamento.
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Questão 137 Colangite Biliar Primária CBP Colangite esclerosante primária CEP Hipertensão Porta
Em relação à hepatopatia crônica, analise as assertivas abaixo. 
I. Na colangite biliar primária, os anticorpos antimitocôndria estão presentes em 90% dos casos. 
II. A hepatite autoimune tipo 2 tem o anti-LKM-1 positivo. 
III. A colangite esclerosante primária apresenta associação com antígenos HLA-DR3 e DR13. 
IV. Varizes de esôfago de pequeno calibre com marcas vermelhas necessitam de profilaxia com propranolol. 
Estão corretas:
A I e II, apenas.
B IV, apenas.
C I, II e IV, apenas. 
D III e IV, apenas. 
E I, II, III e IV.
4000057231
Questão 138 Sintomas psiquiátricos Sintomas neurológicos Doença hepática
Paciente do sexo masculino, adolescente de 16 anos, atendida com quadro composto por hepatomegalia não dolorosa,
elevação permanente das transaminases, esteatose hepática. Há dois meses evoluiu com alteração do comportamento e
sintomas psiquiátricos. 
Assinale, dentre as abaixo, a opção mais importante a ser solicitada, neste momento:
A Biópsia hepática
B Dosagem de alfa-1-antitripsina
C Dosagem de ceruloplasmina plasmática
D Tomografia computadorizada de crânio
4000053954
Questão 139 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Qual a doença relacionada à deficiência de transportes de cobre dos hepatócitos para a bile?
A Doença de Wilson
B Síndorme de Gilbert
C Doença hepática alcoólica
D Síndorme de Budd-Chiari
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Questão 140 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Fatores de risco principais para esteatose hepática, assinale a correta:
A Diabetes Mellitus 2;
B Obesidade;
C Síndrome metabólica;
D Consumo excessivo de álcool;
E Todas as anteriores.
4000052312
Questão 141 Hepatite autoimune HAI
Uma paciente de 20 anos procurou o médico com queixas de astenia e náuseas há dois meses. Ao exame físico, foram
observadas leve icterícia e hepatomegalia. Exames complementares mostram AST 980 UI/L, ALT 1230 UI/L, BT 2,1 mg/dL,
fosfatase alcalina 1,3 vezes o limite superior da normalidade e IgG das vezes acima do valor normal. Sabendo que toda a
sorologia viral foi negativa, qual exame mais provavelmente será essencial para a definição do diagnóstico?
A Anticorpo antimúsculo liso
B ANCA p
C Anticorpo antimitocôndria
D Colangiografia por ressonância magnética
E Ceruloplasmina
4000048274
Questão 142 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 143 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
A presença de doença gordurosa não alcoólica tem sido associada a maior risco de doença cardíaca e diminuição de
sobrevida na população geral. Não há tratamento medicamentoso especí co para essa condição, devendo-se instituir,
sempre que possível, medidas gerais que possam contribuir para a modi cação dos fatores preditivos. Sendo
INADEQUADO que:
A A esteatose hepática está relacionada a uma progressão mais acelerada de fibrose hepática.
B O diagnóstico definitivo fundamenta-se na investigação de marcadores séricos indiretos de fibrose hepática
(TGO, TGP, albumina, INR, plaquetas) e de biópsia hepática, não é mais considerada o padrão-ouro.
C Outros métodos que podem ser utilizados são a ultrassonografia, com sensibilidade moderada (60% a 94%) e
especificidade alta (84% a 95%), o fibroscan e a RM.
D O tratamento da NASH se baseia no controle das condições associadas – perda de peso, atividade física,
tratamento do DM e mudança nos hábitos alimentares, com redução da ingestão de açúcares/carboidratos.
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Questão 144 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
A doença gordurosa não alcoólica do fígado se refere a um grande espectro de doenças hepáticas. Aponte a a rmação
que NÃO faz parte dos conceitos.
A Pode sercaracterizada por infiltração gordurosa em mais de 5% do tecido hepático, com ou sem inflamação leve
(esteatose hepática), inflamação hepática associada à presença de gordura (NASH ou esteato-hepatite não
alcoólica), esteatose/necroinflamação, cirrose hepática e carcinoma hepatocelular.
B Entre as causas de doença gordurosa não alcoólica, destacam-se distúrbios metabólicos (obesidade, DM,
dislipidemias), medicamentos (antibióticos, ARV, glicocorticoides, estrógenos, tamoxifeno), hepatite crônica C e
nutrição parenteral.
C Os fatores de risco para desenvolvimento da NASH incluem obesidade, DM tipo 2, resistência à insulina,
hipertrigliceridemia, mas não à perda rápida de peso, como nas cirurgias bariátricas.
D As pessoas vivendo com HIV-PVHIV frequentemente apresentam distúrbios metabólicos, tais como resistência à
insulina e lipodistrofia, geralmente associados à presença de NASH. Além disso, alguns ARV, particularmente os
ITRN, causam esteatose hepática.
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Questão 145 Doença hepática alcoólica DHA HIVAids
Dados relativos aos mecanismos siopatogênicos da doença hepática induzida pelo álcool sugerem que a infecção pelo
HIV pode exacerbar essa doença, uma vez que, tanto o vírus quanto o álcool, atuam em alvos comuns, alterando a
permeabilidade intestinal e elevando os níveis séricos de lipopolissacarídeos, o que determina um agravamento na
progressão da doença hepática. Sendo INCORRETO que:
A O uso de álcool é mais frequente em PVHIV que na população geral. O uso excessivo de álcool está associado à
esteatose hepática, a qual, se persistente, pode levar a esteato- hepatite, fibrose hepática e cirrose hepática.
B A suspeita de doença hepática alcoólica normalmente deriva da observação clínica, mas não dos hábitos do
paciente.
C Deve-se investigar rotineiramente a quantidade e o padrão de ingestão de álcool.
D Os testes de lesão e função hepática podem ser úteis na investigação.
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Questão 146 Doença hepática alcoólica DHA
Com relação aos fatores de risco para desenvolvimento de Doença Hepática Alcoólica (DHA), assinale a alternativa
correta.
A Indivíduos do sexo masculino são mais suscetíveis à hepatotoxicidade induzida pelo álcool e desenvolvimento da
DHA.
B A quantidade de álcool ingerida (g/dia) não interfere no desenvolvimento da DHA.
C O tempo de ingestão alcóolica (em anos) não influência o desenvolvimento da DHA.
D Os niveis de Gama-GT e VCM (Volume Corpuscular Médio) aumentados são suficientes para se definir a etiologia
alcoólica de uma doença hepática crônica.
E A associação entre hepatite viral e ingestão alcoólica acarreta progressão mais acentuada da lesão hepática do
que quando as duas doenças aparecem de forma isolada
4000037272
Questão 147 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Hepatite medicamentosa
Assinale a causa medicamentosa mais comum como etiologia da falência hepática fulminante.
A Isoniazida.
B Tetraciclina. 
C Anfetamina. 
D Paracetamol.
4000036549
Questão 148 Doença hepática alcoólica DHA
Homem de 43 anos procurou auxílio médico porque notou coloração amarelada da pele e das mucosas. Ao exame físico,
observou-se icterícia, e a hepatimetria estava no limite superior da normalidade. 
Considerando esses dados, assnale a alternativa INCORRETA com relação à abordagem complementar nesse caso.
A Elevação predominante da fosfatase alcalina em relação às aminotransferases sugere presença de obstrução
biliar ou colestase intra-hepática.
B Elevação predominante das aminotransferases, com ambas as enzimas abaixo de 500U/L e relação aspartado
aminotransferase (AST)/alanina aminotransferase (ALT) superior a 2, permite excluir o diagnóstico de hepatite
alcoólica.
C Hipoalbuminemia, não explicada por outra causa, associada ao prolongamento do tempo de protrombina que
não é corrigido pela administração de vitamina K, sugere lesão hepatocelular mais grave com acometimento da
função síntese.
D O encontro de enzimas hepáticas normais sugere que a icterícia não se deve a hepatopatia ou doença das vias
biliares.
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Questão 149 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Adolescente, lho de pais consanguíneos, é internado com quadro de hepatopatia crônica e presença de anéis de Kayser-
Fleischer ao exame oftalmológico. 
O diagnóstico mais provável é:
A Hepatite autoimune.
B Doença de Wilson.
C Colangite esclerosante primária.
D Fibrose hepática congênita.
4000032286
Questão 150 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Paciente de 30 anos, apresentando quadro clínico compatível com cirrose hepática. Apresenta ainda anéis de Kayser-
Fleischer. Qual o exame de rastreio para a PRINCIPAL HIPÓTESE diagnóstica de base desse paciente?
A Ferritina.
B Antimitocôndria.
C Antimúsculo liso.
D Ceruloplasma. 
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Questão 151 Colangite Biliar Primária CBP
A doença que se caracteriza por prurido generalizado, fadiga, aumento importante da fosfatase alcalina, podendo ter
aumento leve das transaminases, aumento das imunoglobulinas, particularmente a IgM e positividade para o anticorpo
antimitocôndria, é a(o):
A Hepatite autoimune. 
B Colangite esclerosante. 
C Cirrose biliar primária.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 152 Hepatite autoimune HAI
L.A., sexo feminino, é uma paciente de 14 anos de idade que foi ao ambulatório de clínica médica com queixa de anemia.
Durante a investigação notou-se que a mesma apresentava além da anemia, plaquetopenia e leucopenia. Foi encaminhada
ao hematologista que realizou biopsia de medula óssea e a mesma mostrou-se hipercelular sem quaisquer outras alterações.
Possuia esplenomegalia, aumento de AST e ALT três vezes acima dos valores de referência e FAN positivo. 
Acerca do quadro citado, assinale verifica-se o seguinte:
A trata-se de paciente com possível hipertensão portal devido a hepatite autoimune.
B a principal hipótese diagnóstica para o caso é leucemia linfocitica aguda.
C é necessário solicitar Coombs direto e indireto além de avaliar o nível de reticulócitos para descartar anemia
hemolitica.
D A hemocromatose hereditária é a principal hipótese diagnóstica.
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Questão 153 Colangite Biliar Primária CBP
A.N.A., 24 anos de idade, vai ao ambulatório de clínica médica por estar apresentando episódios de astenia, icterícia e
prurido intenso. Referia início do quadro há cerca de um ano. Trazia consigo exames que mostravam aumento de enzimas
canaliculares e necrose hepatocitária. A hipótese diagnóstica principal a ser aventada neste caso clínico e o exame
complementar que corroboraria este diagnóstico são respectivamente:
A colangite esclerosante primária - anticorpo anti-músculo liso.
B hepatite auto-imune tipo I - FAN (fator anti-nuclear).
C Colangite biliar primária - anticorpo anti-mitocôndria.
D hepatite anti-imune tipo II - anticorpo Anti-LKM-1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025093
Questão 154 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A colangite esclerosante, uma doença rara de causa ainda desconhecida, está associada a qual doença intestinal?
A Hiperplasia linfoide de íleo.
B Colite ulcerativa.
C Divertículo de Meckel.
D Telangiectasia do intestino delgado.
E Tumor carcinoide do apêndice.
4000125310
Questão 155 Tratamento Cirurgia
Mulher, 40 anos, apresenta crises recorrentes de cólica biliar. A ultrassonogra a mostrou cálculo único e foi indicada a
colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Durante o procedimento nota-se grande di culdade na dissecção da vesícula e
na realização de colangiogra a intraoperatória. O cirurgião solicita a presença do endoscopista na sala cirúrgica para
realização de colangiopancreatogra a retrógrada endoscópica (CPRE)que é mostrada a seguir. Qual o diagnóstico e a
conduta?
A Colangiocarcinoma. Ressecção e anastomose biliodigestiva em Y de Roux.
B Colangite esclerosante primária. Colecistectomia com retirada do cálculo e drenagem da via biliar com dreno tipo
Kher. Encaminhar para transplante hepático.
C Síndrome de Mirizzi tipo II. Colecistectomia com retirada do cálculo. Sem exploração do colédoco.
D Síndrome de Mirizzi tipo III. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo e anastomose biliodigestiva em Y de
Roux. 
E Síndrome de Mirizzi tipo V. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo, coledocoplastia e colocação de dreno
de Kher.
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Questão 156 Ferritina
Homem de 45 anos, assintomático, com exame clínico normal, realizou exames de rotina que revelaram: hemograma
normal, saturação e transferrina: 48%, ferritina: 989 mcg/L, AST: 18, ALT: 16. O próximo passo na investigação diagnóstica é:
A Observação clínica.
B Mielograma.
C Biopsia hepática.
D Biopsia da medula óssea.
E Ressonância magnética do abdome superior.
4000109957
Questão 157 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Tratamento
Paciente de 45 anos com esteato-hepatite não alcoólica busca orientação quanto ao tratamento de sua doença, sendo
esclarecido que os melhores resultados são obtidos através de:
A Perda de peso.
B Uso de metformina.
C Uso de rosiglitazona.
D Reposição de vitamina E.
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Questão 158 Terapia medicamentosa
Em relação ao fígado gorduroso não alcoólico (FGNA), aponte a alternativa correta:
A As transaminases normais afastam o diagnóstico do FGNA.
B O ultrassom é o melhor exame para o diagnóstico do FGNA
C O uso de pioglitazona em pacientes diabéticos com esteatohepatite não alcoólica é otratamento com os
melhores resultados.
D A ressonância magnética é o exame mais solicitado na prática clínica.
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Questão 159 Síndrome de Gilbert
Homem de 21 anos procura serviço médico com quadro iniciado há dois dias com icterícia discreta e exame físico normal.
Os exames laboratoriais revelam TGO 35u/L, TGP 24u/L, fosfatase alcalina 70u/L, bilirrubina total 3,2mg/dL, bilirrubina
direta 0,2mg/dL, hemograma normal e DHL normal. O diagnóstico é:
A Hepatite aguda viral.
B Hemólise.
C Hepatite alcoólica.
D Síndrome de Gilbert.
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Questão 160 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Paciente masculino de 34 anos relata que tem diarreia de longa data acompanhada de muco e algumas vezes de sangue. Há
um mês surgiu prurido por todo o corpo acompanhado de icterícia e colúria. O laboratório mostrava resultados compatíveis
com icterícia do tipo obstrutiva. O ultrassom revelou vesícula biliar normal não se observando dilatação das vias biliares. Uma
colangioressonância magnética revelou diminuição do calibre dos canalículos biliares intra-hepáticos com pontos salteados
de diminuição acentuada do diâmetro dos mesmos. O melhor diagnostico para esse caso é:
A Colangiocarcinoma.
B Colangite esclerosante primária.
C Doença de Caroli. 
D Cirrose biliar secundária.
4000098875
Questão 161 Hepatite autoimune HAI
A Hepatite Autoimune (HAI) é doença necroin amatória crônica do fígado cujos agentes desencadeantes ainda não estão
estabelecidos. A siopatogenia da doença é pouco conhecida, provavelmente, em razão da interação entre predisposição
genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). Num cenário de hepatite autoimune,
encontram-se: 
A Hepatite de interface, hepatócitos em vidro fosco e transaminases flutuantes.
B Hepatite de interface, hipergamaglobulinemia e anti-músculo liso positivo.
C Ductopenia interlobular, sexo feminino e anticorpo antimitocondrial positivo.
D Fibrose ductal em “casca de cebola”, prurido e p-ANCA positivo.
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Questão 162 Fármacos hepatotóxicos Tratamento
Mulher de 27 anos com diagnostico de Sinusite Bacteriana Aguda, foi prescrita com Amoxacilina-clavulanato por 14 dias.
Fez uso de Paracetamol 500mg de 8/8h no primeiro dia. Iniciou quadro de prurido intenso após 14 dias do término do
tratamento antibiótico, além de surgimento de icterícia. Seus exames apresentavam bilirubinas totais de 8,4, sendo bilirubina
direta 7,6, GGT de 780, FAl 380, TGO 102, TGP 93, Albumina 3,7, TAP 78%. Qual o diagnóstico mais provável e conduta?
A Hepatite por paracetamol e listar para transplante hepático.
B Hepatite por paracetamol e iniciar de acetilcisteína. 
C Hepatite por paracetamol e iniciar prednisona 1mg/kg.
D Hepatite por clavulanato e tratar o prurido.
E Hepatite por amoxacilina e listar para transplante hepático.
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Questão 163 Hemocromatose Critérios diagnósticos Hemocromatose
Um senhor de 30 anos procura atendimento médico por perda de massa muscular. Apresenta história familiar positiva para
diabete melito. Ao exame físico: peso = 65 kg, altura = 1,76 m, circunferência da cintura = 84 cm; pressão arterial = 110 x 70
mmHg. Exames laboratoriais (sangue): TSH = 1,0 mU/L (normal: 0,4-4,0); T4 livre = 1,1 ng/dl (normal: 0,8-1,8); glicose = 160
mg/dl; hemoglobina glicada = 6,8%; colesterol = 200 mg/dl; triglicerídeos = 150 mg/dl; colesterol-HDL = 40 mg/dl;
aspartato aminotransferase = 60 UI/L (normal: 12-38); alanina aminotransferase = 80 UI/L (normal: 7-41); ferritina = 1.100
microgramas/L (normal: 24 a 155); saturação da transferrina 70%. Sorologias para hepatite B e C negativas. Assinale o
diagnóstico mais provável:
A Hemocromatose com intolerância à glicose secundária.
B Hemocromatose com diabete melito secundário.
C Esteatose hepática não alcoólica com síndrome metabólica.
D Esteatose hepática não alcoólica com diabete melito tipo 2.
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Questão 164 Colangite esclerosante primária CEP
Um senhor de 35 anos portador de Retocolite ulcerativa há 10 anos é submetido à colectomia esquerda com anastomose
terminoterminal devido à biopsia suspeita de adenocarcinoma de cólon. Após 7 dias da cirurgia apresenta enterorragia.
Foram solicitados exames laboratoriais ( sangue) que revelaram bilirrubina total de 5,0 mg/dl, bilirrubina direta de 3,4 mg/dl,
Aspartato Aminotransferase de 250 UI/L , Alanina Aminotransferase de 300 UI/L, Fosfatase alcalina de 450 UI/L,
Leucócitos de 10.500, com diferencial 0/0/0/0/5/65/20/10, Plaquetas: 160.000, Hemoglobina de 7 g/dl, Uréia de 65
mg/dl, Creatinina de 1,0 mg/dl, PTT 32 segundos ( controle: 30 segundos) e TAP de 30%. Assinale a alternativa que contém
o provável diagnóstico e mecanismo da coagulopatia, respectivamente:
A Sepse abdominal e coagulação intravascular disseminada.
B Sepse abdominal e deficiência de vitamina K.
C Colangite esclerosante primária e coagulação intravascular disseminada.
D Colangite esclerosante primária e deficiência de vitamina K.
4000076962
Questão 165 Etiologia da cirrose
Dentre as opções abaixo, todas são causas de cirrose hepática, com EXCEÇÃO da (o):
A hipertensão portal.
B hepatite autoimune.
C hemocromatose.
D alcoolismo.
E Doença de Wilson.
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Questão 166 Colangite Biliar Primária CBP
Paciente de 59 anos, do sexo feminino, é admitida na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Alcides Carneiro com
quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, astenia, hiporexia, prurido e icterícia com início há 2 meses e piora
nas últimas duas semanas. Refere perda de peso de cerca de 5 kg no último mês e episódios intermitentes de febre baixa
não aferida. Nega qualquer sintoma gastrointestinal. Exames laboratoriais: bilirrubina total 10mg/dL (N: 0,2-1,0mg/dL),
bilirrubina direta 7 mg/dL (N: 0,1-0,4), fosfatase alcalina 285 mg/dL(N: 35-104), gama glutamil transpeptidase 170 mg/dL (N:
5-55), alanina aminotransferase 40 U/L (N: < 33) e aspartato aminotransferase 72 U/L (N: < 32). Foi solicitada
colangiorressonância com laudo de imagem sugestiva de esteatose hepática, sem alterações focais, hepatocolédoco com
4 mm, sem dilatação de vias biliares intra-hepáticas, vesícula biliar com paredes nais e pâncreas sem alterações. Qual a sua
hipótese diagnóstica mais provável?
A Colangite Esclerosante Primária.
B Neoplasia de Papila.
C Colangite Biliar Primária.
D Colangite Bacteriana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065090
Questão 167 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica, é CORRETO afirmar que:
A A maioria dos pacientes é assintomática.
B Na avaliação dos pacientes, as enzimas hepáticas alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase são bons
marcadores de gravidade do dano da célula hepática.
C Ocorre exclusivamente em pacientes com excesso de peso corporal. 
D Os medicamentos da classe tiazolidinedionas (ex.: metformina) são os medicamentos de escolha para o
tratamento. 
E Devido ao risco de hepatotoxicidade das estatinas, elas devem ser evitadas no tratamento da dislipidemia
associada.
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Questão 168 Doença hepática alcoólica DHA
Qual das seguintes afirmações sobre doença hepática alcoólica não é verdadeira? 
A Patologicamente, a cirrose alcoólica é muitas vezes caracterizada por cicatriz fina difusa com pequenos nódulos
regenerativos; 
B A relação entre AST e ALT frequentemente é superior a 2;
C Os níveis de aspartato aminostransferase sérico são superiores a 1.000U/L;
D A hepatite C concomitante acelera o desenvolvimento da cirrose alcoólica de maneira significativa;
E Os tempos de protrombina sérica podem ser prolongados, porém, em geral, os tempos de tromboplastina parcial
ativa não são afetados.
4000061215
Questão 169 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Assinale o item INCORRETO sobre a doença de Wilson:
A Também chamada de degeneração hepatolenticular é um distúrbio do metabolismo do cobre, tendo caréter
autossômico dominante e se caracteriza pela deposição de cobre no cérebro, fígado, rim e córnea.
B Em pacientes jovens predomina a forma neurológica, enquanto que em pacientes com mais de 20 anos, os
sintomas são os mais comuns.
C As manifestações hepáticas podem variar da hepatomegalia e hepatite subaguda ou crônica, cirrose e até
insuficiência hepática fulminante.
D O teste preferido de rastreio para esta doença é a dosagem de ceruloplasmina no soro, visto que 96% dos
pacientes têm níveis que 3o mg por dl.
E É uma doença fatal se não tratada, maso uso da d- penicilamina que quela cobre é específico e eficaz.
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Questão 170 Doença hepática alcoólica DHA
Qual das seguintes afirmações sobre doença hepática alcoólica não é verdadeira?
A Patologicamente, a cirrose alcoólica é muita vezes caracterizada por cicatriz fina difusa com pequenos nódulos
regenerativos;
B A relação entre AST e ALT freqüetemente é superior a 2;
C Os níveis de aspartato aminostransferase sérico são superiores a 1.000U/L;
D A hepatite C concomitante acelera o desenvolvimento da cirrose alcoólica de maneira significativa;
E Os tempos de protrombina sérica podem ser prolongados, porém, em geral, os tempos de tromboplastina parcial
ativa não são afetados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056689
Questão 171 Hepatite autoimune HAI
Mulher, 55 anos de idade, vem com queixa de aumento do volume abdominal e fraqueza. Ao exame físico, apresenta-se
descorada +/4, hepatoesplenomegalia e macicez móvel presente. Veio de Pernambuco para o Paraná com 9 anos de
idade. Tem história de ingesta alcoólica (10 g/semana) dos 20 aos 25 anos de idade e viajou há três anos para a Amazônia.
Apresenta os seguintes exames complementares: INR = 2,1; eletroforese de proteínas com redução da albumina sérica e
aumento da gamaglobulina e IgG. Fator antinúcleo = +1:320; Anticorpo antimúsculo liso = +1:80; sorologia para vírus B
negativo; ultrassonogra a hepática com textura heterogênea. Considerando os exames laboratoriais, assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, o diagnóstico etiológico desse quadro clínico.
A Doença hepática alcoólica.
B Hepatite autoimune. 
C Vírus Delta.
D Esquistossomose.
E Esteatohepatite não alcoólica.
4000055835
Questão 172 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Com relação ao tratamento da hepatopatia alcoólica, é INCORRETO afirmar que:
A Mulheres com encefalopatia alcoólica são candidatas ao uso de glicocorticóides.
B Os glicocorticóides são indicados quando há sangramento gastrointestinal.
C A abstinência ao álcool constitui o alicerce no tratamento.
D A pentoxifilina é útil, determinando maior sobrevida.
4000055074
Questão 173 Doença hepática alcoólica DHA
Em relação aos exames complementares realizados na hepatopatia alcoólica, marque a alternativa CORRETA.
A O Volume Corpuscular Médio (VCM) das hemácias encontra-se geralmente diminuído nesses pacientes.
B A razão aspartato transaminase/alanina aminotransferase (AST/AL T) > 2 sugere doença hepática alcoólica.
C A ressonância nuclear magnética é extremamente específica para o diagnóstico da doença hepática alcoólica.
D Encontram-se transaminases com valores superiores a 1000 UI nesses pacientes.
E Gamaglutamil transpeptidase e Fosfatase alcalina são exames laboratoriais específicos para doença hepática
alcoólica.
4000053422
Questão 174 Colangite esclerosante primária CEP
Paciente com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 10 anos procura a emergência deste hospital com quadro de prurido
generalizado, icterícia, relatando acolia e colúria. Ao exame físico apresentava icterícia +++/++++. Exames laboratoriais
confirmavam padrão colestático. Qual dos diagnósticos abaixo pode estar relacionado com sua doença de base?
A coledocololitíase
B colangiocarcimoma
C hepatite autoimune
D colangite esclerosante
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051817
Questão 175 Colangite Biliar Primária CBP
Paciente do sexo feminino, de 48 anos de idade, procura atendimento por fadiga e prurido de evolução de 4 meses. Nega
história de tabagismo ou etilismo. Nega comorbidades. Nega abuso de substâncias ou medicamentos. Ao exame apresenta-
se hipocorada, ictérica, abdome apresentando macicez móvel e hepatimetria de 14 cm. Análise laboratorial demonstrou
aumento de imunoglobulinas, anticorpo anti- mitocôndria positivo, bilirrubina total = 4.2 mg/dl, bilirrubina direta = 3.8 mg/dl.
Considerando o caso descrito, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: 
I. A colestiramina, que é um agente sequestrante dos sais biliares, tem indicação neste caso PORQUE; 
II. reduz a progressão da doença quando iniciada precocemente. 
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049533
Questão 176 Síndrome de Gilbert
Paciente de 23 anos apresenta diarreia aquosa e icterícia há 3 dias. Sem outros sinais ou sintomas. Bilirrubina direta normal e
indireta de 4 mg/dl. Transaminases normais. Assinale a alternativa com o diagnóstico que melhor explica a icterícia do
paciente.
A Hepatite A aguda
B Hepatite autoimune
C Doença de Wilson
D Síndrome de Gilbert
E Hemocromatose
4000047028
Questão 177 Introdução à Hepatologia
O fígado é o maior órgão sólido do corpo e pode ser facilmente notado quandoestá aumentado. A hepatomegalia indica
um distúrbio hepático primário ou secundário de causas diversas. São causas inflamatórias/infecciosas de hepatomegalia:
A linfoma, trombose da veia hepática
B doença granulomatosa crônica da infância, histoplasmose
C amiloidose, metástase
D infiltração gordurosa, doença de Wilson
E hemocromatose, doença de Gaucher
4000041188
Questão 178 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Mulher, 40 anos, obesa (IMC= 37 Kg/m²), dislipidêmica com triglicérides o dobro do valor da normalidade, procurou o
médico generalista devido a desconforto em hipocôndrio direito, nos últimos meses, e alterações de enzimas hepáticas em
exames de rotina. Negou ingestão de bebidas alcoólicas e uso contínuo de medicamentos. O ultrassom revelou esteatose
hepática grau III/III, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase estavam aumentadas 2 vezes o valor do normal,
gama GT estava aumentada 2 vezes o valor do normal, e fosfatase alcalina e bilirrubinas estavam normais. Além das
orientações para controle de peso (dieta hipolipídica e hipocalórica) e atividade física, qual a conduta mais adequada nesse
momento?
A Realizar exames de sangue para avaliar hepatopatias virais, autoimune e metabólica. Reavaliar em 6 meses.
B Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar vitamina E. Reavaliar em 1 ano com nova biópsia.
C Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar pioglitazona. Reavaliar em 1 ano com nova biópsia.
D Realizar exames de sangue para avaliar hepatites virais, autoimune e metabólica. Iniciar metformina e vitamina E.
Reavaliar em 6 meses.
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Questão 179 Dermatoses carenciais Def iciênciaEscorbuto
Paciente masculino, morador de rua, procura atendimento em unidade de saúde por astenia, mialgia generalizada e dores
ósseas intensas. Alimentação precária, com restos de alimentos encontrados. Etilista diário de grandes volumes. Ao exame
físico, apresenta cabelos e dentes quebradiços assim como púrpuras foliculares palpáveis. Em oroscopia, observam-se as
alterações abaixo: 
Qual a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL?
A Pelagra.
B Leucemia mieloide aguda.
C Hepatopatia alcoólica.
D Escorbuto.
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Questão 180 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
J.L., 45 anos, sexo masculino, motorista, casado, procura atendimento médico referindo labilidade emocional, irritabilidade,
disartria e tremor de extremidades. Consulta com oftalmologista recentemente evidenciou a presença de anéis de Kayser-
Fleischer. Dentre os exames abaixo, qual é o mais importante para o diagnóstico dessa doença:
A Ferritina.
B Cobre urinário.
C Zinco sérico.
D Angiografia cerebral.
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Questão 181 Hepatite autoimune HAI
Paciente do sexo feminino, 34 anos, procura atendimento com quadro de icterícia, fadiga, mal estar, anorexia e edema de
membros inferiores. Exames laboratoriais mostram aumento das amonitransferases e discreto aumento das bilirrubinas.
Diante da suspeita de hepatite autoimune, os seguintes acados são caracteristicos:
A Aticorpo antimitocôndria positivo e aumento dos níveis séricos de creatinofosfoquinase.
B Hipergamaglobulinemia e anticorpo antimúsculo liso positivo.
C Aumento dos níveis séricos de albumina e anticorpo antifosfolípide positivo.
D Anticorpo antiedomísio positivo e redução dos níveis séricos de homocisteína.
4000034796
Questão 182 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher de 47 anos, assintomática, apresenta elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase,
associada a anticorpo antimitocôndria positivo (1/320-e elevação dos níveis séricos de IgM. O médico assistente opta pela
realização da biópsia hepática, que evidencia lesão ductal orida associada à in amação portal, mas sem sinais de brose.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa ERRADA: 
A Apresenta início insidioso.
B Há risco aumentado de apresentar baixa densidade óssea.
C Não se associa a doenças reumatológicas.
D Podem ocorrer lesões xantomatosas na pele e tendões. 
4000033397
Questão 183 Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Qual, dos seguintes agentes, não está relacionado com lesão hepatocelular nas hepatites medicamentosas?
A Paracetamol.
B Isoniazida.
C Halotano.
D Eritromicina.
E Fenitoína.
4000030278
Questão 184 Doença hepática alcoólica DHA
Sobre a doença hepática alcoólica, é correto afirmar, EXCETO:
A A esteatose pode ser apenas um achado de imagem ou pode vir associada a leve aumento de transaminases. Em
geral, a AST não ultrapassa o valor de 300 u/L e habitualmente é maior do que a ALT em pelo menos 2x.
B A hepatite pode apresentar-se agudamente com quadro de febre, dor em quadrante superior direito e icterícia,
fazendo diagnóstico diferencial com doenças biliares.
C Dentre as opções farmacológicas para o tratamento da esteatohepatite, a vitamina E e a metformina têm se
mostrado como as mais promissoras.
D A hepatite pode apresentar-se agudamente com esplenomegalia, ascite, febre e encefalopatia, fazendo
diagnóstico diferencial com a peritonite bacteriana espontânea do cirrótico. 
E A biópsia hepática pode demonstrar macrovesículas de gordura e, em pacientes com hepatite, infiltrado
polimorfonuclear, corpúsculos de Mallory e fibrose perivenular e perisinusoidal. 
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Questão 185 Doença hepática alcoólica DHA
No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue o item que se segue. 
A razão da incidência relativamente baixa de cirrose hepática em alcoólatras inveterados (menos de 20%) é desconhecida.
A Certo.
B Errado.
4000013681
Questão 186 Doença hepática alcoólica DHA
Quanto aos fatores de risco para o desenvolvimento da Doença Hepática Alcoólica (DHA), assinale a alternativa incorreta.
A A quantidade de álcool (g/dia) e o tempo de ingesta alcoólica influenciam o seu desenvolvimento
B A associação de outras hepatopatias, como a hepatite viral, acarreta uma progressão mais acelerada da doença
do que quando de forma isolada.
C Indivíduos do sexo masculino são mais suscetíveis à hepatotoxicidade induzida pelo álcool e ao desenvolvimento
de DHA.
D Predisposição genética e fatores ambientais estão relacionados ao desenvolvimento do alcoolismo e. como
consequência, da DHA.
E O questionário CAGE tem boa acurácia na identificação de dependência alcoólica.
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Questão 187 Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de cirrose hepática. Acompanha com
endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral
nas 2ª e 3ª metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiogra as, notam-se osteó tos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A Osteoartrite primária.
B Gota.
C Artrite reumatoide.
D Artropatia por hemocromatose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 188 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Mulher, 63 anos, com prurido intenso e fadiga há dois anos. Evoluiu com icterícia discreta, xantelasmas, equimoses e dores
ósseas. Apresenta hepatoesplenomegalia. Qual o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório? 
A Cirrose biliar primária – anticorpos antimitocondriais;
B Hemocromatose – ferro sérico;
C Esclerodermia – anticentrômero;
D Hepatite autoimune – anticorpo antimúsculo liso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003299
Questão 189 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Em relação à esteatose hepática, é CORRETO afirmar que:
A Pode evoluir para cirrose.
B É fator de riscopara o desenvolvimento de hemangiomas múltiplos.
C É a manifestação mais precoce da síndrome metabólica.
D Está presente em todos os pacientes em terapia hormonal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127962
Questão 190 Laboratório Autoanticorpos Manif estações clínicas
Mulher de 47 anos apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de prurido generalizado há um mês. Traz exames
laboratoriais mostrando fosfatase alcalina elevada, ALT e AST discretamente elevadas e anticorpos antimitocôndria
positivos. Assinale a principal hipótese diagnóstica. 
A Hepatite auto-imune.
B Hepatite C crônica.
C Cirrose biliar primária.
D Colangite esclerosante primária.
E Esteato-hepatite não alcoólica.
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Questão 191 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Adolescente de 12 anos é levada pelos pais à consulta, por apresentar icterícia a vários meses. Ex. físico: icterícia +/4+,
fígado a 3 cm do RCD. Os testes iniciais mostram aumento das transaminases, hiperbilirrubinemia e ceruloplasmina diminuída.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento indicado é: 
A Interferon
B Aglucerase
C Sulfadiazina
D Penicilamina
E Pirimetamina
4000108871
Questão 192 Doença hepática alcoólica DHA
Uma mulher de 38 anos de idade se apresenta com queixa de desconforto intermitente no quadrante superior direito do
abdome. Ela nega uso de álcool, drogas intravenosas ou outras substâncias ilícitas. Nunca recebeu transfusão, não tem
tatuagens e trabalha na padaria do supermercado local. Ao exame físico, tem 1,60 m de altura e pesa 95,3 kg. Exame do
abdome revela quadrante superior direito não doloroso à palpação. Exames laboratoriais revelam o seguinte: Índice de
Normalização Internacional (INR) = 1,0; glicose sanguínea aleatória = 205 mg/dl; bilirrubina = 1,0 mg/dl; fosfatase alcalina =
178 U/L; Aspartato Aminotransferase (AST) = 134 U/L e Alanina Aminotransferase (ALT) = 147 U/L. Revisão das anotações
médicas indica elevações persistentes similares nos níveis das enzimas hepáticas pelos últimos quatro anos. Ultrassonogra a
demonstra aumento de ecogenicidade do fígado com trato biliar normal. Biópsia hepática demonstra esteatose
macrovesicular e microvesicular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory e aumento leve na brose portal
e lobular. Colorações para ferro são negativas. O diagnóstico mais provável é:
A Doença hepática alcoólica.
B Hepatite C.
C Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
D Hemocromatose.
E Hepatite autoimune crônica.
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Questão 193 Doença de Wilson DW Cirrose Sintomas neurológicos
Paciente de dezoito anos chegou ao pronto-socorro com quadro de agitação psicomotora, apresentando movimentos
compatíveis com coreia e apresentando asterix. Tem 2 irmãos falecidos de cirrose hepática, ainda jovens. No exame físico,
apresentava ascite e eritema palmar. Na avaliação clínica, foi feito um diagnóstico presuntivo de cirrose hepática. Qual deve
ser a provável etiologia desta cirrose hepática?
A Doença de Wilson.
B Deficiência de alfa-1-antitripsina.
C Colangite esclerosante primária.
D Hepatite autoimune, antigamente chamada de hepatite lupoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097065
Questão 194 Classif icação Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à hepatotoxicidade por fármacos.
A As estatinas podem causar alterações discretas nas aminotransferases, porém seu uso não é contraindicado na
doença hepática crônica.
B A hepatotoxicidade do acetaminofem tem caráter idiossincrásico.
C A amiodarona está associada ao desenvolvimento de esteatose macrovesicular.
D A hepatotoxicidade de padrão colestático apresenta maior risco para desenvolvimento de doença hepática
crônica do que a de padrão hepatocelular.
E O uso de anticoncepcionais orais está associado ao desenvolvimento de neoplasias hepáticas benignas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096778
Questão 195 Quelação de f erro nas talassemias Distúrbios endócrinos
Um paciente com talassemia recebeu uma quantidade expressiva de hemotransfusões ao longo de sua vida, sem que
tivesse sido submetido a controle de excesso de ferro corporal. Uma das manifestações que podem surgir como
consequência desse fato é:
A Demência.
B Intolerância à glicose.
C Pericardite constrictiva.
D Disfunção tubular renal.
4000095508
Questão 196 Icterícia não Obstrutiva
Uma das causas de hiperbilirrubinemia indireta é a:
A Deficiência de desidrogenase glicose-6-fosfato.
B Síndrome de Dubin-Johnson.
C Doença de Wilson.
D Síndrome de Rotor.
4000085788
Questão 197 Exame da lâmpada de f enda Doença de Wilson Manif estações clínicas
Um doente de 15 anos com comprometimento neurológico múltiplo, cujo exame ocular revela a existência do anel de
Kayser-Fleischer, o diagnóstico que se impõe é a doença de:
A Graves.
B Behçet.
C Wilson.
D Alzheimer.
4000083046
Questão 198 Fármacos hepatotóxicos
Diversos medicamentos são responsáveis por doença hepática tóxica, que pode ser controlada após a simples suspensão
do medicamento ou até mesmo levar à hepatite fulminantes e morte. Dos medicamentos descritos abaixo, qual deles está
mais associado à necrose hepática grave quando ingerido em quantidade excessiva?
A Amiodarona
B Tetraciclina
C Diltiazem
D Nifedipina
E Acetaminofeno
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Questão 199 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Homem de 32 anos, com retocolite ulcerativa diagnosticada há oito anos, em tratamento com mesalamina, comparece
para avaliação com hepatologista em razão de elevação persistente dos níveis séricos de fosfatase alcalina. Nega prurido,
mas queixa-se de fadiga e mal-estar geral. O exame físico é inexpressivo, e o restante das provas bioquímicas hepáticas
revelam elevação leve das aminotransferases e hipoalbuminemia. A colangiopancreatogra a retrógrada endoscópica revela
estenoses localizadas — com curtas dilatações a montante — da árvore biliar intra e extra-hepática. A pesquisa de ANCA
revela-se positiva em padrão "p". A análise histopatológica de fragmento de biópsia identi ca colangite obliterativa com
infiltrado inflamatório crônico e fibrose periductular em "anel de cebola". O diagnóstico apropriado para o caso é:
A Granulomatose com poliangeíte restrita ao fígado.
B Colangite esclerosante primária.
C Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
D Cirrose biliar primária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072776
Questão 200 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Após avaliação de um paciente de 30 anos com icterícia, o médico suspeitou de doença hepatocelular. Qual das etiologias
abaixo pode estar relacionada a este quadro?
A Síndrome de Gilbert
B Síndrome de Rotor.
C Malária
D Doença de Wilson.
E Anemia falciforme.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066736
Questão 201 Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas a rmativas abaixo, com relação às alterações da morfologia hepática produzidas
por medicamentos, assinalando a seguir a opção correta. 
( ) Hepatite-nevirapina, isoniazida e fenitoína.; 
( ) Esteatose hepática-amiodarona, metotrexato e ácido valpróico.; 
( ) Colestase-carbamazepina, amoxicilina-ácido clavulânico e antidepressivo tricíclico.; 
( ) Granulomas-troglitazona, clorpromazina, clopidrogel.
A (V) (V) (V) (F)
B (V) (V) (F) (V)
C (F) (V) (V) (F)
D (V) (F) (F) (V)
E (V) (F) (F) (F)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066476
Questão 202 Indicações do transplante hepático
São indicações de transplante hepático, EXCETO
A atresia biliar.
B cirrose biliar primária.
C síndrome de Alagille.
D cirrose criptogênica.
E síndrome de Alport.
4000066329
Questão 203 Colangite Biliar Primária CBP
Sobre cirrose hepática, a afirmativa verdadeira é:
A Todos os pacientescom cirrose e ascite devem realizar uma dieta hipossódica (menos que 2g sal/dia) e com
restrição hídrica (800 a 1000ml/dia).
B O ácido ursodesoxicólico é indicado na cirrose biliar primária e promove melhora em parâmetros bioquímicos e
histológicos.
C O tratamento da encefalopatia hepática consiste em dieta hipoproteica, lactulona e um antibiótico oral.
D Os betabloqueadores são o tratamento de primeira escolha na profilaxia primária da hemorragia por varizes
esofagianas.
E O tratamento para hepatites virais crônicas é contraindicado quando há fibrose avançada, devido ao alto risco de
eventos adversos.
4000065329
Questão 204 Pancreatite Crônica Hipertensão porta préhepática
A hipertensão porta "sinistra" ou esquerda isolada ocorre no contexto de uma função hepática normal, e os pacientes são
prontamente curados pela esplenectomia. Uma das principais causas dessa afecção é conhecida como:
A Trombose de veia porta.
B Esquistossomose.
C Cirrose biliar primária.
D Síndrome de Budd-Chiari.
E Pancreatite crônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065185
Questão 205 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
A afecção hereditária autossômica recessiva, causada por de ciência no transporte de cobre dos hepatócitos para a bile,
denomina-se:
A Síndrome de Gardner.
B Síndrome de Gilbert.
C Doença de Turcot.
D Hemocromatose.
E Doença de Wilson.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065178
Questão 206 Manif estações clínicas Fármacos hepatotóxicos
Sobre a hepatotoxidade medicamentosa marque a alternativa CORRETA.
A Anticonvulsivantes, antibióticos e analgésicos (como paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides) são alguns
dos principais agentes etiológicos. 
B Pacientes apresentando-se na forma sintomática não têm risco de evolução para insuficiência hepática fulminante.
C O uso de fitoterápicos e ervas não provoca hepatotoxidade. 
D A maioria dos pacientes são sintomáticos.
E Cerca de 80% dos casos apresenta mais de uma substância causadora do episódio de hepatotoxidade. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061271
Questão 207 Etiologia Doença Renal Policística
 Uma das condições que causa ou leva à insu ciência renal crônica dialítica, e que, mais frequentemente, se associa a
aneurismas intracranianos e presença de divertículos colônicos é a:
A Amiloidose primária.
B Doença dos rins policísticos.
C Hemocromatose hereditária.
D Doença de Berger (nefropatia por IgA)
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Questão 208 Colangite Biliar Primária CBP
O achado histopatológico de colangite destrutiva não supurativa crônica se caracteriza como um processo in amatório
necrosante das estruturas portais com in ltração dos ductos biliares, podendo ocorrer brose periportal e coalescente. Esta
descrição é típica de:
A Cirrose biliar primária.
B Amiloidose hepatobiliar. 
C Hemocromatose hepática.
D Cirrose por hepatite tóxica.
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Questão 209 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
 Um paciente de 17 anos queixa-se de "olhos amarelados" e "urina escura" há uma semana. Seus pais, que são primos,
referem que o jovem apresenta também piora do aproveitamento escolar e di culdades para escrever nos últimos meses.
Exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina sérica 9,5 g/dl; VCM e HCM normais; AST 970
U/L (normal até 38 U/L); ALT 780 U/L (normal até 41 U/L); fosfatase alcalina 90 U/L (normal até 130 U/L); bilirrubina total 7,8
mg/dl (normal até 1,2 mg/dl); bilirrubina conjugada 1,2 mg/dl (normal até 0,4 mg/dl); anti-HCV negativo, HBsAg negativo;
anti-HBc total negativo e anti-HAV total positivo; anti-HAV IgM negativo. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico
mais provável:
A Hepatite A.
B Doença de Wilson.
C Hepatite alcoólica.
D Intoxicação por paracetamol.
E Cirrose biliar primária.
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Questão 210 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Paciente de 56 anos, diabética com controle inadequado, dislipidêmica, hipertensa e com obesidade grau I. Encaminhada
após a realização de ultrassonogra a que apresentou esteatose hepática. Exames atuais e de 4 meses atrás demonstraram
transaminases 3 vezes acima dos valores de referência, além de ferritina de 400 mg/dl, plaquetas de 165000/mm³, albumina
4,5 mg/dl, bilirrubina 0,8 mg/dl. Qual a próxima conduta?
A Solicitar biópsia hepática para avaliar fibrose e inflamação.
B Solicitar ressonância magnética com espectroscopia para avaliar quantidade de gordura hepática.
C Iniciar tratamento com vitamina E e pioglitazona.
D Solicitar pesquisa de mutação do gene HFE.
E Solicitar endoscopia digestiva alta para avaliação de hipertensão portal.
4000052810
Questão 211 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Hepatite D
Transaminases TGO e TGPAminotransf erases AST e ALT
Paciente feminina, 32 anos, recebeu diagnóstico de doença de Graves há quatro meses, foi iniciado propanolol e
propiltiouracil há 2 meses. Refere náuseas, dor abdominal leve, adinamia há cerca de um mês e há 7 dias aparecimento de
icterícia e há 2 dias começou a apresentar agitação psicomotora e alteração do sono vigília. Nega comorbidades e uso de
outras medicações. Ao exame: desorientação, icterícia ++/4, normocorada, hepatomegalia dolorosa, descompressão
brusca (-), apping (+), Laboratório: Hb 11.6 g/dl; HCT: 30, Leucócitos 13.460/mm3; Plaquetas 221.000/mm3; TGO 2500
U/I, TGP 3.500 U/I; GGT: Bilirrubina total 17 mg/dl; Bilirrubina Direta 14 mg/dl; GGT 560 U/I; Albumina 2.9 g/dl; (RNI) 4.5;
Creatinina 1.1 g/dl. Assinale a alternativa INCORRETA:
A O propiltiouracil pode ser a causa da hepatite da paciente e deve ser suspenso imediatamente.
B Os níveis das transaminases se correlacionam com a gravidade da doença e demonstram possível necrose
hepatocelular
C A paciente apresenta falência hepática aguda e pode evoluir para a necessidade de transplante hepático.
D Vários fatores extra-hepáticos podem contribuir para a encefalopatia como hipoglicemia, hiponatremia, uremia,
hipóxia e sepse.
E Vírus D pode causar falência hepática aguda quando associado com VHB.
4000048731
Questão 212 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher com 40 anos de idade que evolui com prurido generalizado e cujos exames complementares revelam fosfatase
alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo. 
A complicação evolutiva mais esperada seria:
A Insuficiência cardíaca congestiva.
B Tromboembolismo venoso.
C Síndrome mielodisplásica. 
D Nefrite túbulo intersticial.
E Osteopenia.
4000045779
Questão 213 Esteatohepatite alcoólica
Pacientes com hepatite alcoólica aguda representam um desa o terapêutico. Acerca das assertivas abaixo, assinale V ou F
(Verdadeiro ou Falso) e escolha a opção compatível.
( ) Pacientes com função discriminante de Maddrey acima de 32 se bene ciam do uso de prednisolona, com redução de
mortalidade.;
( ) A pentoxi lina reduz a incidência de síndrome hepatorrenal e sua mortalidade, sendo superior a prednisolona em
pacientes com formas graves da doença.;
( ) O período de uma semana de tratamento com prednisolona sem resposta clínica e/ou laboratorial signi cativa autoriza a
interrupção de seu uso;
( ) A Nacetilcisteína tem-se mostrado a melhor opção em doses elevadas (superiores a 50 mg/kg de peso cada 12 horas),
com resultados superiores aos corticoides na redução da mortalidade, notadamente por menos complicações infecciosas
e propriedades antioxidantes.;
( ) Apesar dos resultados superiores a tratamento conservador nos casos graves, o transplante hepático é controverso
nesses casos, e não permitido pela normatização vigente no país (requer mínimo de seis meses de abstinência alcóolica)
A V V F F V
B V F V F V
C F F V F V
D V F V V V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045360Questão 214 Colestase Colangite Biliar Primária CBP
Paciente que não usa medicamentos e apresenta icterícia discreta exibe o seguinte padrão laboratorial: hiperbilirrubinemia
predominantemente direta, fosfatase alcalina muito elevada, transaminases levemente elevadas (1,5 x), albumina normal.
Assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a investigação que deve ser feita para esse caso.
A Embora esse padrão laboratorial seja atípico nas hepatites virais, devido à elevada prevalência destas, a
investigação deve ser iniciada com as sorologias para hepatite B e C
B A investigação deve ser iniciada com a Ultrassonografia (US) e, caso esta não revele dilatação dos ductos biliares,
a Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPER) é o próximo passo, por ser mais sensível que a US
C Uma vez excluído coledocolitíase na US, o paciente deverá ser submetido à biópsia hepática
D Se a US for normal, Anticorpos Anti-Mitocôndria (AMA) devem ser solicitados e, nesse caso, AMA positivo
constitui indicação de biópsia hepática
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Questão 215 Doença hepática alcoólica DHA
Paciente admitido na enfermaria do hospital com quadro de letargia, aumento do volume abdominal, icterícia e edema de
membros inferiores. Etilista diário de 1 litro de cachaça. Nega febre, disúria, dor abdominal, tosse ou qualquer outro sintoma
infeccioso. Ao exame clínico apresenta-se com abdômen volumoso com sinal do piparote positivo, edema importante de
membros inferiores, teleangiectasias e ginecomastia. Nega internações prévias. Exames laboratoriais revelam plaquetas de
100.000mm3, TGO 280UI/L, TGP 100UI/L, bilirrubina total: 8,4mg/dL, RNI:1,53. Considerando o quadro clínico descrito,
assinale a alternativa INCORRETA.
A O paciente apresenta quadro clínico laboratorial sugestivo de hepatite alcoólica sobreposta a cirrose hepática.
B No caso desse paciente apresentar índice de Maddrey maior que 16, está indicado o tratamento medicamentoso
para hepatite alcoólica.
C No caso de o paciente evoluir com piora progressiva devido a piora dos critérios de falência hepática, ele ainda
assim não seria candidato a transplante hepático.
D No caso desse paciente, se for necessário, o corticoide é a droga de escolha no tratamento da hepatite
alcoólica.
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Questão 216 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher de 60 anos procura auxílio médico com queixa de fadiga crônica e prurido generalizado de leve intensidade. Tem
história de tireoidite autoimune e recentemente foi diagnosticada com síndrome de Sjögren. Refere ainda que a sua pele
está escurecendo. Ao exame, constata-se hepatomegalia moderada, sendo o fígado de consistência rme e indolor.
Albumina, aminotransferases e coagulograma estavam dentro dos limites de referência, mas havia elevação da fosfatase
alcalina e da gamaglutamiltransferase (cerca de 3 a 4 vezes o limite superior do normal), e os níveis de bilirrubina direta e
indireta estavam um pouco acima do valor de referência. Constatou-se ainda hipercolesterolemia com elevação do HDL,
LDL e VLDL. A ultrassonogra a abdominal evidenciou hepatomegalia inespecí ca e ausência de alterações das vias biliares
extra-hepáticas. Assinale a alternativa com os anticorpos que provavelmente estão presentes no soro deste paciente:
A Antimitocôndria.
B Antimúsculo liso.
C Anti-DNA de dupla hélice.
D Antivírus da hepatite C.
4000032009
Questão 217 Hipocortisolismo Hemocromatose Síndrome de Behçet
Marque a afirmativa correta:
A Na doença de Addison a produção de glicocorticoides esta aumentada.
B O hiperaldosteronismo primário é condição clínica caracterizada por produção excessiva de aldosterona pelo
córtex suprarrenal.
C A Doença de Behçet está associada a tumor maligno da suprarrenal.
D Na hemocromatose o ferro corporal esta diminuído.
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Questão 218 Doença de Wilson DW
A doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo do metabolismo do cobre, provocado, em última instância,
acúmulo progressivo desse metal no organismo. Trata-se de doença de incidência rara, e as manifestações clínicas incluem
doenças hepática, anormalidades neuropsiquiátricas, doenças esqueléticas e síndrome tubular renal. Quanto a essa entidade
patológica, assinale a alternativa correta.
A Os alelos do gene da doença de Wilson (ATP7A) são responsáveis pela codificação de uma ATPase
transportadora de cobre, expressa principalmente no cérebro e fígado. No fígado do doente, a metalação da
ceruloplamina encontra-se comprometido, refletindo baixos níveis de ceruloplamina e de cobre sérico total. A
tradução dos achados fisiopatológicos responde pela sobrecarga maciça de cobre no fígado e pela excreção
deficiente pela bile
B Embora seja técnica invasiva, a agulha percutânea de biópsia hepática para determinação quantitativa de cobre
hepático continua a ser padrão-ouro no diagnóstico. Valores de cobre hepático superiores a 200 mg por grama
de peso seco são diagnósticos
C Na apresentação hepática, os sinais e sintomas incluem icterícia, hepatomegalia e ascite. Os efeitos endócrinos
secundários à doença hepática podem incluir puberdade prococe ou hipermenorreia, além de ginecomastia e de
aranhas vasculares, como ocorre nos casos de cirrose hepática
D Além dos depósitos no cérebro e fígado, o olho é sítio primário de deposição do cobre na doença de Wilson,
produzindo o anel de Kayser- Fleischer e a catarata em girassol. Esse anel corresponde ao depósito de cobre na
periferia das íris, sendo considerado patognomônico da doença
E A estratégia terapêutica com penicilina tem base na capacidade de formação de quelatos no cobre, não
corrigindo o defeito básico de excreção do cobre na bile, mas aumentando significativamente a excreção urinária
de cobre. Esse mecanismo evita a sobrecarga de cobre e os respectivos efeitos
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Questão 219 Clínica Médica Diagnóstico Hepatologia
Paciente com 53 anos e antecedente de cirrose hepática secundaria ao álcool, com classi cação quando estável Child B.
Voltou a fazer ingestão de destilados há 1 semana e vem ao serviço com quadro de dor abdominal, anorexia, náuseas e
sensação de mal-estar há 1 dia, além de sonolência maior que habitual. Ao exame: hipohidratado +/4+, ictérico ++/4+,
acianótico, apping + PA: 110 x 68 mmHg; FC: 85 bpm abdome ascítico, com dor difusa á palpação, descompressão brusca
negativa Exames laboratoriais: Hb = 9,8, com VCM de 104; leucócitos de 17.200 com 10% de bastonetes e 75% de
segmentados. Ureia: 96; creatinina: 2,1; Na: 130 ; K: 4,8. Glicemia de 103 mg/dl. bilirubima total: 18 (bilirubina direta 16,1).
Tempo de protrombina de 18 segundos (normal até 13 segundos). TGO: 296; TGP: 98; albumina: 2,9. Fosfatase alcalina: 108;
gama glutamil transferase: 102. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Hepatite alcóolica aguda.
B Leptospirose.
C Síndrome hepatorrenal.
D Trombose de veias supra hepáticas.
E Hepatite viral aguda.
4000004221
Questão 220 Cirurgia bariátrica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Uma paciente obesa, 28 anos, vem ao ambulatório interessada em "cirurgia para redução de estômago" para adjuvância no
tratamento de sua obesidade. Ela é hipertensa e diabética, tem 1,60 m e pesa 95 kg. Qual das orientações a seguir é correta
na orientação desta paciente nesta primeira consulta?
A "Não há indicação para tratamento cirúrgico no seu caso porque seu IMC é inferior a 40 kg/m², desta forma seu
tratamento de escolha seria dieta e exercício físico".
B "O by-pass gástrico laparoscópico é uma técnica adequada para o seu caso porque promove perda de peso por
restrição da quantidade de alimento ingerido e por diminuição na absorção deste alimento no intestino".
C "Apesar de seu IMC ser indicativo de tratamento cirúrgico, tal procedimento é contraindicado devido a suas
comorbidades, desta forma a modalidadede tratamento mais adequada para o seu caso seria o balão
intragástrico".
D "A técnica laparoscópica não seria uma boa escolha para o seu caso já que a obesidade a torna tecnicamente
difícil, portanto com maior índice de complicações quando comparada à técnica aberta convencional". 
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Questão 221 Doença hepática alcoólica DHA
Um homem com 46 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de "mal-estar súbito", na véspera da
consulta, que o impossibilitou de comparecer ao trabalho. Relata já ter se ausentado outras vezes do trabalho por essa
mesma razão e visa obter atestado médico. Queixa-se de problemas com sua che a imediata e diz correr o risco de perder
o emprego. Informa que, no momento, está separado de sua esposa. Queixa-se de insônia quase todas as noites, dor de
estômago ocasional, diarreia eventual, dormência nos pés e tremores nas mãos. À ectoscopia, mostra-se cansado,
apresenta olhos hiperemiados, parótidas de volume aumentado e telangiectasias no nariz. A ausculta cardíaca e pulmonar
não apresentam anormalidades. Pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm; fígado palpável a 2 cm
do rebordo costal direito; leve edema perimaleolar bilateral. Assinale a alternativa em que é apresentado o conjunto de
alterações em exames laboratoriais compatível com esse caso clínico:
A Leucocitose no hemograma; amilase e lipase séricas elevadas.
B Policitemia no hemograma; alfafetoproteína sérica baixa e hipoxemia.
C Hipocromia no hemograma; tiroxina e triiodotironina séricas aumentadas.
D Macrocitose no hemograma; gama GT e transaminases séricas aumentadas.
4000126878
Questão 222 Tratamento da hepatite alcoólica
Adulto, sexo masculino, 39 anos, apresenta icterícia, ascite e urina escura. Exames laboratoriais indicam: AST = 350 U/ml;
ALT = 150 U/ml; fosfatase alcalina = 120 U/ml; bilirrubina total = 25 mg/dl; bilirrubina direta = 12 mg/dl; albumina = 2,1 g/dl. 
O diagnóstico mais provável é:
A Doença de Gilbert.
B Hepatite alcoólica.
C Câncer de pâncreas.
D Cálculo biliar.
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Questão 223 Doença hepática alcoólica DHA
Assinale a alternativa mais adequada em relação à hepatopatia alcoólica.
A Histórico frequente de consumo médio de álcool diário de 15g, nos últimos 5 anos, nos pacientes masculinos
com cirrose alcoólica.
B São consequências hepáticas do consumo excessivo de álcool: a esteatose, a hepatite e a cirrose.
C ALT usualmente é pelo menos 2 x maior que AST.
D Elevação das bilirrubinas é infrequente. 
E Elevação dos níveis sanguíneos de ácido fólico é achado comum.
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Questão 224 Fármacos hepatotóxicos Tratamento
Crianças são as principais vítimas de intoxicações exógenas acidentais em domicílio. O antídoto para intoxicação por
paracetamol é:
A Diazóxido.
B Difenidramina.
C N-acetilcisteína.
D Bicarbonato de sódio.
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Questão 225 Hepatologia Esteatohepatite alcoólica Laboratório na esteatohepatite
Paciente de 50 anos apresenta febre, icterícia e dor abdominal há 3 dias. Tem história de tabagismo e etilismo desde os 15
anos. Ao exame físico, tem hepatomegalia e aranhas vasculares. São solicitados exames laboratoriais que apresentam os
seguintes resultados: TGO = 350 UI/L; TGP = 100 UI/L; bilirrubina total = 3,0 mg/dl e bilirrubina direta = 2,0 mg/dl. Com esse
quadro clínico e esses exames, o diagnóstico CORRETO é:
A Hepatite alcoólica.
B Colangiocarcinoma.
C Colangite.
D Colecistite.
E Hepatite viral.
4000086371
Questão 226 Hemocromatose Critérios diagnósticos Hemocromatose
Um senhor de 40 anos vai ao atendimento médico por redução na libido e potência sexual. Nega etilismo. Apresenta história
familiar positiva para diabetes mellitus. Ao exame físico: peso = 72 kg; altura = 1,75 m; circunferência da cintura = 88 cm;
pressão arterial = 120 x 80 mmHg. Exames laboratoriais (sangue): TSH = 1,0 mU/L (normal: 0,4-4,0); T4 livre = 1,1 ng/dL
(normal: 0,8-1,8); glicose = 130 mg/dL; hemoglobina glicada = 7,5%; colesterol = 200 mg/dL; triglicerídeos = 150 mg/dL;
colesterol-HDL = 45 mg/dL; aspartato aminotransferase = 60 UI/L (normal: 12-38); alanina aminotransferase = 80 UI/L
(normal: 7-41); ferritina: 1.100 microgramas/litro (normal: 24 a 155); sorologias para hepatite B e C negativas. Assinale o
diagnóstico mais provável:
A Hemocromatose com glicemia de jejum alterada (pré-diabetes).
B Hemocromatose com diabetes mellitus secundário. 
C Esteatose hepática não alcoólica, glicemia de jejum alterada (pré-diabetes). 
D Esteatose hepática não alcoólica com diabetes mellitus tipo 2
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Questão 227 Hipertensão porta préhepática
Uma paciente do sexo feminino, 28 anos, relata 2 gestações prévias, pré-natal normal, nega transfusões de sangue ou
cirurgias prévias. Ao fazer exame de rotina ultrassonográ co, encontra, como único achado anormal, esplenomegalia.
Solicitados exames de laboratório, único achado foi plaquetopenia. Sorologias para hepatite B e C negativas. Na sequência
da investigação, realiza endoscopia que evidencia varizes de fundo gástrico. Qual a provável causa?
A Cirrose hepática macronodular.
B Colangite esclerosante
C Pancreatite crônica idiopática.
D Trombose de veia esplênica.
E Púrpura trombocitopênica idiopática.
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Questão 228 Manif estações Clínicas
Jovem com diabetes mellitus tipo 1 com diarreia persistente, é recomendável que se avalie a possível associação com a
seguinte doença:
A Doença celíaca.
B Colite ulcerativa.
C Doença de Crohn.
D Doença de Whipple.
E Doença de Wilson.
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Questão 229 Colangite Biliar Primária CBP
Uma mulher de 57 anos apresenta há mais de um ano fadiga e prurido intermitente. Refere escurecimento da pele e “dor nos
ossos” no ultimo ano. O exame revela hiperpigmentação mais evidente em membros superiores e tronco, presença de
xantelasmas. Observam se esfoliações cutâneas e icterícia. Os exames laboratoriais sugerem colestase crônica. O
diagnostico provável é:
A Cirrose biliar primaria.
B Hepatite crônica auto imune.
C Hemocromatose.
D Doença de Wilson.
E Conlangite esclerosante.
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Questão 230 Quadro Clínico
No exame inicial de uma criança de 09 meses de idade, apresentando desnutrição primária, dieta monótona e anorexia, é
mais provável observar-se: 
A Raquitismo, por depleção de Vitamina D.
B Anemia, com baixa concentração de Ferritina sérica.
C Manifestações de hipovitaminose A, em graus variáveis.
D Esteatose hepática, por ingestão excessiva de lipídios saturados. 
E Nenhuma das alternativas anteriores. 
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Questão 231 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher, 50 anos, queixa-se de fadiga excessiva, sem explicação aparente, além de prurido generalizado no último ano. Há
dois meses notou icterícia. Exame físico: hiperpigmentação cutânea, xantelasma, edema de membros inferiores e
hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: elevação marcante de fosfatase alcalina e gama GT; hiperbilirrubinemia (10
mg/dl) com 7 mg/dl de conjugada e aminotransferases com discreto aumento. Pode-se a rmar que, para este quadro, o
exame histopatológico deve mostrar:
A Infiltração gordurosa de hepatócitos perivenulares.
B Proliferação de canalículos biliares e diminuição do número de ductos biliares.
C "Piecemeal" necrose e necrose periportal.
D Necrose e fibrose intralobular.
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Questão 232 Quadro Clínico
Uma criança de três anos é levada ao consultório com história de vários meses de diarreia, o quadro iniciou com
aproximadamente um ano de vida.Há retardo no crescimento e atro a muscular generalizada, além de importante distensão
abdominal. A criança é anoréxica e irritada, com importantes sintomas de má-absorção de carboidratos.
Uma hipótese diagnóstica importante é:
A Doença celíaca.
B Doença ulcerosa péptica. 
C Sindrome de má rotação intestinal.
D Doença de Crohn com úlcera ileal.
E Hepatite crônica. 
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Questão 233 Manif estações clínicas Prognóstico Fatores de risco
Paciente do sexo masculino, 73 anos de idade, aposentado, com hipertensão arterial sistêmica de longa data, é
dislipidêmico e etilista crônico. Está em uso diário de alisquireno 300 mg/dia e sinvastatina n 40 mg/dia. Procurou
atendimento médico, queixando-se de mialgia crônica e artralgia. Foi-lhe prescrito paracetamol 750 mg de 8/8 horas se
necessário. Começou a fazer uso dele com frequência superior à recomendada. Há 4 dias, iniciou quadro de náuseas,
vômitos e dor abdominal de moderada intensidade, evoluindo há 1 dia com icterícia e queda de seu estado geral. Com esses
sintomas, procurou pronto atendimento. Foi, então, submetido a exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes
resultados: transaminase glutâmico-oxalacética/AST (TGO) - 4 800 U/L (VR 10 a 37), transaminase glutâmico-pirúvica/ ALT
(TGP) 4 250 U/L (VR de 19 a 44), bilirrubinas totais 3,8 mg/dL (VR de 0,4 a 1,2), glicemia 75 mg/dL (VR 70 a 99).
Hemograma sem alterações. O diagnóstico, a conduta e o prognóstico no caso clínico descrito são, respectivamente, de:
A Hepatite aguda medicamentosa, medidas de suporte à vida + N-acetil-cisteína e mau prognóstico.
B Hepatite crônica secundária ao etilismo, transplante hepático e mau prognóstico.
C Hepatite crônica secundária ao etilismo, cessação do etilismo e bom prognóstico.
D Hepatite aguda viral, medidas de suporte à vida e bom prognóstico.
E hepatite alcóolica aguda, transplante hepático e bom prognóstico.
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Questão 234 Eritropoiese inef icaz
São causas de icterícia por hiperbilirrubinemia não conjugada, EXCETO:
A Eritropoiese ineficaz.
B Doença de Wilson.
C Transfusão sanguínea. 
D Reabsorção de hematomas. 
4000072107
Questão 235 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Várias doenças têm sido associadas à colangite esclerosante primária. Qual doença abaixo está mais associada?
A Úlcera péptica.
B Pancreatite.
C Colite ulcerativa.
D Diverticulite.
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Questão 236 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Homem, 22 anos, apresenta icterícia, ascite e esplenomegalia, exibindo, ao exame oftalmológico, anéis de Kayser-
Fleischer. O exame laboratorial necessário para o diagnóstico desse caso é:
A Índice de saturação de transferrina/ferritina. 
B Pesquisa de mutação C282Y. 
C Cobre excretado na urina de 24 horas.
D Alfa-1-antitripsina. 
E Pesquisa da mutação H63D.
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Questão 237 Doença hepática alcoólica DHA
Sabendo que, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), aproximadamente 10% da população mundial
residente em áreas urbanas abusa do uso de substâncias psicoativas como, por exemplo, o álcool, julgue o item a seguir,
referente ao alcoolismo. 
As consequências do alcoolismo crônico incluem quadros de cirrose hepática, bem como o surgimento de varizes
esofagianas e de hepatocarcinoma. 
A Certo.
B Errado.
4000049363
Questão 238 Fármacos hepatotóxicos Estatinas
Com relação aos tratamentos de doenças cardiovasculares, julgue o item seguinte. 
O tratamento de dislipidemias, realizado com estatinas, causa efeitos adversos como dor muscular e fraqueza. Para evitar
toxicidade excessiva do medicamento, é necessário que se monitorem os níveis de CPK. As enzimas TGO e TGP devem
ser analisadas no momento anterior ao início do tratamento, bem como três meses após. No caso de alterações nas
dosagens das enzimas três vezes acima do considerado normal, deve-se suspender o tratamento medicamentoso. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 239 Síndrome de BuddChiari
Mulher de 28 anos é atendida no pronto-socorro com náuseas, vômitos e dor no quadrante superior direito do abdome.
Apresenta nível sérico de transaminases três vezes maior que os valores de referência e bilirrubina sérica de 3,4 mg/dl (valor
de referência até 1,2 mg/dl). A tomogra a computadorizada, sem contraste, evidencia hepatomegalia e ascite. Em sua
história prévia, relata trombose venosa profunda três anos atrás, durante puerpério, tendo feito uso de warfarin por três
meses. Atualmente, está em uso de anticoncepcional oral. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A Hepatite autoimune.
B Hepatite medicamentosa.
C Obstrução do fluxo hepático venoso.
D Trombose da veia porta.
4000046030
Questão 240 Hemocromatose Hemocromatose
Você recebeu paciente para investigação devido à ferritina sérica aumentada com suspeita de hemocromatose hereditária.
Senhora de 52 anos, filha de europeus. Que exame deveria ser solicitado?
A Índice de saturação de transferrina.
B Pesquisa de mutações do gene HFE.
C Biópsia hepática.
D Dosagem de hepcidina.
E Aspirado de medula óssea.
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Questão 241 Hemocromatose Hemocromatose Etiologia da cirrose
Sobre a cirrose hepática e suas causas, assinale a alternativa CORRETA.
A A cirrose biliar primária acomete predominantemente homens e é caracterizada por prurido, fadiga e icterícia. O
anticorpo anti-mitocôndrias é positivo
B A hemocromatose hereditária ocorre predominantemente em homens podendo cursar com artralgia e aumento
de aminotransferases. A saturação de transferrina costuma ser maior que 50%
C A hepatite autoimune é mais comum em homens e cursa com hipergamaglobulinemia e positividade do fator
antinuclear
D A esteato-hepatite não alcoólica pode progredir para cirrose hepática e o diagnóstico é confirmado por biopsia
hepática evidenciando lesões centrolobulares que é patognomônico da doença
4000038099
Questão 242 Manif estações clínicas Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Mulher de 50 anos de idade deu entrada no hospital com queixas de mal-estar e dores no quadrante superior do abdome
de início há, aproximadamente, 7 dias. Refere adinamia, mas familiares referem que ela apresentou notável mudança no
comportamento nessa última semana, principalmente depois que iniciou aumento do consumo de bebidas. Durante exame
físico, notamos aumento do fígado com borda romba, icterícia e tremores. Laboratório demonstra aumento de AST, ALT
bem como bilirrubinas. Seu tempo de protrombina está com INR de 2. A paciente refere grande consumo de analgésico
durante a última semana por causa das dores abdominais. Acerca disso, pode-se afirmar que esse quadro é compatível com
A Hepatite Crônica.
B Insuficiência Hepática induzida por Paracetamol. 
C Colangite.
D Cirrose Hepática.
4000035710
Questão 243 Colangite Biliar Primária CBP Hepatite autoimune HAI
Em uma investigação de hepatopatia crônica em paciente feminino, 25 anos, são critérios diagnósticos imunológicos que
falam a favor de hepatite autoimune, EXCETO:
A Anticorpo antimúsculo liso.
B Anticorpo antinúcleo. 
C Anticorpo antimitocôndria.
D Anticorpo antimicrossomo fígado/rim 1.
E Anticorpo citoplasmático antineutrofílico perinuclear.
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Questão 244 Gradiente de albumina soroascite GASA
Paciente masculino, 46 anos, internado para investigação de ascite. Após paracentese diagnóstica e exames de sangue, é
obtido um gradiente de albumina soro-ascite de 1,9 g/dL. O diagnóstico menos provável deste paciente é:
A Síndrome nefrótica.
B Síndrome de Budd-Chiari.
C Hepatite alcoólica.
D Pericardite constritiva. 
E Cirrose.
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Questão 245 Colangite Biliar PrimáriaCBP
Uma paciente de 54 anos chega ao ambulatório de hepatologia apresentando icterícia, colúria, acolia fecal e prurido intenso
generalizado há cerca de um ano. Traz consigo uma ultrassonogra a evidenciando múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem
dilatação de vias biliares, com fígado de aspecto ecográ co normal, além dos seguintes exames laboratoriais: AST: 67; ALT:
79; Gama GT: 950; Fosfatase alcalina: 1120; Bilirrubina total: 7,2 (BD: 5,9 Bl: 1,3); HbsAg não reagente; Anti-HBc total
reagente; Anti-HBs reagente; Anti-HCV não reagente; FAN negativo; Antimitocôndrias reagente 1/640. Diante deste
quadro, qual é o diagnóstico mais provável ?
A Colelitíase com coledocolitíase.
B Hepatite crônica pelo vírus B.
C Cirrose biliar primária.
D Hepatite autoimune.
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Questão 246 Hemocromatose Hemocromatose
Devem ser testados para mutação do gene HFE para hemocromatose hereditária pacientes que apresentem :
A Hematócrito > 50% e ferro sérico elevado.
B Ferro sérico elevado e ferritina baixa.
C Saturação de transferrina e ferritina elevados.
D Saturação de transferrina normal ou elevada e hematócrito > 50%.
E Ferritina elevada e ferro sérico elevado.
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Questão 247 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Mulher, com 32 anos, refere ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, após parar atividade física, associada a
oligomenorreia. Possui diagnóstico prévio de hipertrigliceridemia e encontra-se em uso de anticoncepcional oral há 7
meses. Ingere meia taça de vinho ao dia. Ao exame, apresenta pelos grossos e escuros em face, abdome inferior e face
interna das coxas. PA = 140 x 90 mmHg; IMC = 33,6 kg/m2; cintura abdominal = 120 cm. Fígado palpável a 2 cm do RCD.
Exames laboratoriais com elevação discreta das transaminases e glicemia de jejum = 104 mg/dl. Qual a causa mais provável
do aumento das transaminases e a provável relação dos níveis séricos de AST/ALT?
A Esteato-hepatite alcoólica; relação > 2.
B Hepatite medicamentosa; relação < 1.
C Doença hepática gordurosa não alcoólica; relação < 1
D Hepatite medicamentosa; relação > 2.
E Doença hepática gordurosa não alcoólica; relação > 2.
4000013427
Questão 248 Diagnóstico Tratamento Tratamento
Mulher de 22 anos de idade, atendida no pronto-socorro após ser encontrada inconsciente em seu domicílio.
Acompanhante relata ter encontrado diversas cartelas de uma medicação abertas junto à paciente, mas não recorda o
nome e não se lembrou de trazer para o hospital. Refere que a última vez que a viu foi na noite do dia anterior. Paciente é
levada para a sala de emergência inconsciente, não reagindo a comando verbal ou a estímulos dolorosos. Não são
observados rigidez de nuca ou contrações musculares. Ao exame: Glasgow 4; FC = 99 bpm; PA = 105 x 65 mmHg; FR = 16
inc/min; SpO2 = 83%. Sem alterações em outros sistemas avaliados. Realizada intubação orotraqueal e colhidos os exames
laboratoriais abaixo: (VER IMAGEM) Com base nos dados acima apresentados e sua principal hipótese diagnóstica, qual
medicação abaixo seria primeiramente administrada:
A Atropina.
B Flumazenil.
C N-acetilcisteína.
D Dantrolene.
E Naloxona.
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Questão 249 Diagnóstico
Homem, 51 anos, natural de São Paulo, técnico em informática. Procura atendimento médico após identi cação de
esteatose hepática em ultrassonografia abdominal de rotina realizada em check-up. Paciente assintomático. Refere etilismo
eventual, em média 26 g de álcool por semana nos últimos 10 anos. Nega tabagismo, internações prévias ou uso de
medicações. Nega atividades físicas regulares. Ao exame físico: corado, hidratado, anictérico, afebril, relação circunferência
cintura/quadril de 1,15, inspeção: áreas enegrecidas na pele em região cervical posterior e axilas, ausência de
linfonodomegalia, ACV: FC = 72 bpm, ritmo regular em 2 tempos, PA = 130 x 80 mmHg, AR: murmúrio audível
bilateralmente, sem ruídos adventícios, ABD: globoso, ruído hidroaéreo presente hepatimetria 12 cm na linha hemiclavicular,
espaço de Traube com som timpânico, não identi cado semicírculo de Skoda durante percussão abdominal, MMII: sem
edemas, pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Neste momento da história evolutiva da doença, o paciente está mais
sujeito a qual das complicações abaixo?
A Insuficiência hepática aguda.
B Hepatocarcinoma.
C Hemorragia digestiva alta.
D Doença coronariana.
E Hepatotoxicidade por anti-inflamatórios.
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Questão 250 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Dentre as patologias abaixo, assinale aquela que pode estar relacionada à colangite esclerosante:
A Sindrome de Peutz-Jegheres.
B Adenocarcinoma Gástrico.
C Colecistite litiásica.
D Pancreatite crônica.
E Colite Ulcerativa.
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Questão 251 Doença hepática alcoólica DHA
Considere as assertivas a seguir sobre a cirrose alcoólica:
I - Nos testes laboratoriais, os níveis de AST geralmente são mais elevados do que os de ALT;
II. - Plaquetopenia é um achado incomum, ocorrendo principalmente nas fases avançadas da doença;
III. - Ao exame físico, é frequente o aparecimento de "aranhas vasculares", mas raramente ocorre eritema palmar, o que
ajuda na diferenciação entre etiologia alcoólica ou viral.
Quais são CORRETAS?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
4000123274
Questão 252 Diagnóstico Doença hepática alcoólica DHA
Dentre as hepatopatias crônicas abaixo, assinale a que frequentemente evolui com relação AST:ALT em 2:1 no estágio pré-
cirrose:
A Hemocromatose.
B Hepatite C.xgfg
C Doença de Wilson.
D Hepatite B.
E Esteatohepatite não alcoólica.
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Questão 253 Diagnóstico Doença hepática alcoólica DHA
Marcus, 48 anos, masculino, branco, natural de Silveira Martins e procedente de Bento Gonçalves, vem a consulta na UPA
apresentado icterícia. Se este sujeito apresentar AST superior a 4 vezes o limite da normalidade e com valor 2,3 vezes maior
que o de ALT, deve-se suspeitar de:
A Hepatite viral.
B Miopatia.
C Hepatite autoimune.
D Hepatite alcoólica.
E Síndrome de Budd Chiari.
4000093963
Questão 254 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Nef rologia
Criança com 3 anos apresentou febre, vômitos e diarreia com raias de sangue. Evoluiu com recusa alimentar, irritabilidade,
cansaço e palidez cutânea. Após 2 dias sem urinar, foi conduzida ao pronto atendimento. Na admissão hospitalar, estava
desidratada em segundo grau, com edema periférico, petéquias na face, no tórax anterior e no abdome, com lesões
maculares e hemorrágicas nas pernas e hepatoesplenomegalia. Os seus exames complementares mostraram leucócitos:
13.000, hemoglobina: 5g/dL, plaquetas: 155.000, reticulócitos aumentados e eritrócitos fragmentados; teste de Coombs
negativo, exame de urina com hematúria e proteinúria, creatinina: 1,5, sódio: 145, potássio: 4,5, TP e ATTP normais. O mais
provável diagnóstico para esse caso é:
A Sepse.
B Síndrome nefrótica.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome hemolítico-urêmica.
E Doença de Wilson.
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Questão 255 Doença de Wilson Introdução Diagnóstico
Em um doente de 15 anos com comprometimento neurológico múltiplo, cujo exame ocular revela a existência do anel de
Kayser-Fleischer, o diagnóstico que se impõe é o da doença de:
A Graves.
B Behçet.
C Wilson.
D Alzheimer.
4000082152
Questão 256 Colangite esclerosante primária CEP
Homem, 32 anos, apresenta episódios recorrentes de dor no quadrante superior direito, com calafrios e febre nos últimos 6
meses. Foi diagnosticada colite ulcerativa há 6 anos. Está ictérico e com hepatoesplenomegalia.As transaminases estão
discretamente elevadas, bilirrubina total = 3,2 mg/dl e fosfatase alcalina 5 vezes o valor normal. O diagnóstico provável é:
A Cirrose biliar primária.
B Coledocolitíase.
C Colangite esclerosante primária.
D Hepatite autoimune.
4000074760
Questão 257 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Na cirrose biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é:
A Icterícia
B Melanose
C Glossite
D Prurido
E Dor em cólica
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Questão 258 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Com relação ao tratamento de um paciente com hepatite alcoólica aguda, assinale a alternativa INCORRETA:
A O uso de prednisolona mostrou-se capaz de reduzir a mortalidade em pacientes com função discriminante de
Maddrey acima de 32.
B O uso de pentoxifilina reduz a incidência de síndrome hepatorrenal, e, consequentemente, a mortalidade, em
pacientes com formas graves da doença. 
C O transplante hepático é modalidade terapêutica de indicação controversa nesses casos, pois não obedece ao
período mínimo de seis meses de abstinência alcoólica usualmente exigido.
D Caso não ocorra resposta significativa após uma semana de terapia com prednisolona, seu uso deve ser
interrompido
E A N-acetilcisteína tem-se mostrado superior à terapia padrão com corticoides na redução da mortalidade, por
desencadear menos frequentemente complicações infecciosas. 
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Questão 259 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Durante o exame físico de um paciente da enfermaria da Clínica Médica, foi detectada a presença da seguinte alteração
ungueal: formato normal, bordas normais, porém, com coloração azul claro da lúnula ("azure lúnula"). O outro achado
semiológico característico que poderá ser encontrado é:
A Anéis de Kayser-Fleischer.
B Fascies de hipertireoidismo.
C Fascies cushinoide.
D Fascies mitral.
E Hemorragias subungueias.
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Questão 260 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Considere o caso: homem, com 18 anos de idade, apresenta disartria, distonia, movimentos coreiformes, marcha anormal,
irritabilidade, alternância de depressão e de ansiedade, hepatomegalia, sinais de hepatopatia crônica e presença de anéis de
Kayser- Fleischer na córnea ao exame oftalmológico com lâmpada de fenda. O diagnóstico etiológico mais provável é:
A Hemocromatose.
B Tirosinemia.
C Porfiria intermitente aguda.
D Galactosemia.
E Doença de Wilson.
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Questão 261 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Com relação às doenças hepáticas, assinale a INCORRETA:
A A doença de Wilson é um distúrbio no metabolismo do cobre de origem genética.
B A lesão hepática por acetaminofeno parece ter efeito dose-resposta nítido e mais raramente é idiossincrática.
C A hepatite autoimune tende a ser mais grave no início do que as hepatites B ou Cv crônicas, geralmente
progressivas, e leva à doença terminal se não tratada com imunossupressores.
D Os pacientes com hepatite B crônica típica têm HBsAg, HBeAg, DNA do VHB, HBcAg no fígado positivos.
E A tomografia computadorizada é mais sensível que a ultrassonografia para detecção de esteatose hepática.
4000049942
Questão 262 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Na doença de Wilson: 
A O sinal do anel de Kayser-Fleischer é patognomônico e quando presente indica comprometimento neurológico.
B A presença de sintomas psiquiátricos é rara e, quando presentes, devem indicar uma gravidade maior da doença,
com pior prognóstico. 
C O acúmulo de ferro está presente nos gânglios da base, levando a sintomas parkinsonianos e sendo responsável
também pelo comportamento hepático.
D O comprometimento sistêmico de rins, ossos, coração e glândulas antecede os sintomas neurológicos e
hepáticos em até cinco anos.
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Questão 263 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno
Em relação à falência hepática aguda, está ERRADO afirmar:
A Nos casos de hepatotoxicidade pelo acetaminofeno, deve ser administrada N- acetilcisteína, o mais
precocemente possível.
B Penicilamina é o tratamento de escolha quando a causa é a doença de Wilson.
C Toxicidade por drogas, hepatites virais e doença hepática autoimune são as causas mais comuns.
D Trata-se de condição clínica na qual ocorre rápida deterioração da função hepática que resulta em relação do
estado mental e coagulopatia em indivíduos sem doenças hepáticas sabidamente conhecida. 
4000043274
Questão 264 Hepatite autoimune HAI
Paciente de 15 anos, do sexo masculino, se apresenta ao médico com icterícia, emagrecimento discreto e astenia. Exames
mostram bilirrubina total de 5 mg/dl, à custa de bilirrubina direta, aminotransferases em torno de 1.000 UI/ml e discreta
esplenomegalia. Seus exames mostram anticorpos contra hepatite A classe IgG positivos; antígeno de superfície da hepatite
B negativo; anticorpos contra hepatite C negativos; FAN positivo 1:320 padrão pontilhado no; albumina de 3,6 mg/dl;
globulinas de 4,7; gamaglobulina de 3,2. Anticorpos antimúsculo liso e antimitocôndria negativos. Biópsia hepática mostra
brose em ponte, esboçando nódulos e in ltrado in amatório linfoplasmocitário portal e periportal invadindo a placa
limitante. O provável diagnóstico é:
A Hepatite A aguda.
B Hepatite autoimune. 
C Hepatite C aguda no período de "janela imunológica". 
D Cirrose biliar primária.
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Questão 265 Dermatoses carenciais
Criança de 14 meses é levada ao ambulatório com queixas de episódios de diarreia de repetição desde o desmame do
aleitamento materno, aos seis meses de idade. Mãe relata perda progressiva do apetite há três meses. Ao exame, criança
apresenta-se com de cit ponderal e com quadro de desnutrição grave, além de apresentar lesões cutâneas perioral,
perianal e nas extremidades. Foi feita hipótese diagnóstica de de cit nutricional de um micronutriente especí co. A imagem
da criança pode ser vista abaixo. 
Assinale qual é este micronutriente:
A Cobre.
B Ferro.
C Selênio.
D Zinco.
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Questão 266 Manif estações clínicas
Uma criança de oito anos de idade dá entrada na Enfermaria de Pediatria com história de icterícia, colúria, sensação de
fraqueza e perda de peso há cerca de três meses. Não há sinais de doença intestinal in amatória crônica. À admissão,
encontra-se ao exame físico: fígado aumentado, ascite, dor abdominal, eritema palmar. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A Hepatite autoimune. 
B Colangite esclerosante. 
C Fibrose hepática congênita.
D Deficiência de alfa1-antitripsina. 
4000030790
Questão 267 Doença de Wilson DW
Sobre hepatopatias, assinale a alternativa correta:
A A hemocromatose é uma doença metabólica que causa acúmulo de ferro no organismo, especialmente no
fígado, coração, pâncreas e outros. O acumulo de ferro se dá sob a forma de hemossiderina e ferritina. Pode
levar à diabetes, escurecimento da pele, cirrose hepática. Raramente apresenta hepatomegalia e tem o
hepatocarcinoma como sua principal complicação. 
B Doença de Wilson caracteriza por depósito de cobre hepático, que se apresenta de forma branda até quadros
graves de insuficiência hepática aguda. Dentre as principais ferramentas diagnósticas estão a presença do Anel de
Kayser-Fleischer e baixo nível de ceruloplasmina.
C Um paciente com Ascite moderada, Encefalopatia grau 2, Albumina de 3,0 g/dl, bilirubina < 2,0 g/dl e Tempo de
Protrombina < 4 seg está classificado com Child-Pugh C. 
D Na Hepatite pelo Vírus C o marcador de certeza diagnóstica é o anti-HCV. 
E Todas as alternativas estão incorretas. 
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Questão 268 Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Dentre os fármacos abaixo, qual é o que tem um efeito tóxico direto sobre os hepatócitos?
A Paracetamol.
B Clorpromazina.
C Halotano.
D Isoniazida.
E Rosuvastatina.
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Questão 269 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga,
desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos
níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das
bilirrubinas séricas eram normais. A ecogra a hepática não mostrou anormalidades. A colangiorressonância mostrou
estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”. Na situação, qual doença
deve ser investigada por coexistir entre 60% e 80% dos casos?
A Síndrome de Sjögren.
B Doença inflamatória intestinal. 
C Hepatite C.
D Hepatite B.
E Pancreatite crônica.
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Questão 270 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga,
desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos
níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das
bilirrubinas séricas eram normais. A ecogra a hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou
estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”. Com base na situação
descrita, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto nesse caso:
A Cirrose biliar primária.
B Colangiocarcinoma.
C Hepatite autoimune. 
D Cirrose hepática.
E Colangite esclerosante primária.
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Questão 271 Etiologia da cirrose
Paciente do sexo masculino, 35 anos, com diagnóstico de cirrose hepática. São exames úteis na elucidação diagnóstica
deste quadro, EXCETO dosagem de:
A ferritina.
B alfa1-antitripsina. 
C ceruloplasmina.
D CA19-9.
4000013157
Questão 272 Diagnóstico
Um homem com 55 anos de idade procura Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se que há três meses apresenta cor
amarelada da pele e dos "olhos", com coceira e urina muito escura. Refere piora progressiva dos sintomas há cerca de 25
dias. Sente cansaço progressivo, que associa a emagrecimento de 20 kg nos últimos seis meses. Eventualmente refere dor
em mesogástrio e nas costas, que melhora com antiácidos e jejum. História pregressa de etilismo (destilados) há mais de 30
anos. Retorna à UBS após 45 dias da primeira consulta, trazendo ultrassonogra a abdominal que evidencia dilatação de vias
biliares intra e extra-hepáticas. A hipótese diagnóstica e a conduta correta são:
A Hepatite alcoólica e realização de biópsia hepática transparietal.
B Adenocarcinoma de pâncreas e realização de colangiorressonância magnética.
C Adenocarcinoma de pâncreas e realização de tomografia abdominal contrastada.
D Pancreatite aguda e realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
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Questão 273 Manif estação ocular Of talmologia
A presença do anel de Kayser-Fleischer ao exame clínico dos olhos é indicativo de:
A Doença de Wilson.
B Hemocromatose.
C Tirosinemia.
D Deficiência de alfa-1-antitripsina.
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Questão 274 Cirrose hepática
Cirrose de Laennec é caracterizado por:
A Pancreatite crônica e cirrose grave.
B Pancreatite crônica e alcoolismo.
C Cirrose e gastropatia grave.
D Cirrose e varizes de fundo gástrico.
4000101264
Questão 275 Manif estações clínicas Fármacos hepatotóxicos
Qual das seguintes drogas é a que tem efeito tóxico direto sobre o hepatócito?
A Clorpromazina.
B Isoniazida.
C Halotano.
D Rosuvastatina.
E Acetaminofeno.
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Questão 276 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Paciente feminina, 35 anos, vem à consulta por ter sido evidenciado em ecogra a abdominal total um fígado aumentado de
tamanho e com in ltrado gorduroso. Exames realizados a seguir demonstraram tratar-se de esteato-hepatite não alcoólica.
Dentre as afirmações abaixo, qual está CORRETA sobre este caso?</p>
A Aminotransferases séricas estão em geral elevadas acima de dez vezes o valor de referência.
B Mantém associação com o diabete melito tipo 2.
C Se o paciente for obeso e com níveis acentuados de bilirrubinas, pode acelerar a progressão para cirrose.
D O uso de prednisolona 40 mg ao dia está indicado.
4000090437
Questão 277 Classif icação Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Em relação à hepatite tóxica, associe as colunas: 
1) Esteatose hepática; 
2) Granulomatosa; 
3) Fibrose e cirrose; 
4) Neoplásica. 
( ) Alopurinol. 
( ) Estrogênio. 
( ) Corticoide. 
( ) Metotrexate.
A 4, 2, 1, 3
B 3, 4, 2, 1
C 3, 4, 2, 1
D 1, 4, 2, 3
E 3, 4, 1, 2
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Questão 278 Colangite Biliar Primária CBP
Uma paciente de 60 anos procurou o médico com resultados de exames que evidenciaram elevação marcante de
fosfatase alcalina e gama GT, com alterações discretas das aminotransferases. A bilirrubina era normal, e os exames de
imagem descartaram obstrução biliar e lesões nodulares em fígado. Qual dos exames abaixo será mais útil para o
diagnóstico da condição clínica desta paciente? 
A Cintilografia óssea.
B Anticorpo anti-mitocôndria.
C Anticorpo anti-músculo liso.
D Anticorpo anti-LKM1.
E Dosagem de alfa1-antitripsina. 
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Questão 279 Tratamento das outras comorbidades Perda ponderal Tratamento não medicamentoso
Uma mulher de trinta anos e assintomática procura atendimento médico por excesso de peso. Refere diagnóstico prévio de
síndrome de ovários policísticos e vem em uso de Diane 35 (etinilestradiol + acetato de ciproterona) e uoxetina 20 mg 1x
ao dia. Apresenta história familiar positiva para diabete melito tipo 2. Ao exame físico: peso = 72 kg, altura = 1,50 m,
circunferência da cintura = 92 cm, pressão arterial - 128 X 88 mmHg. Acantose nigricante cervical. Sem estigmas de
síndrome de Cushing. Exames laboratoriais (sangue): TSH = 1,0 mU/L (normal: 0,4-4,0); T4l ivre: 1,1 ng/dl (normal: 0,8-1,8);
Glicose = 106 mg/dl; hemoglobina glicada = 6,0%; Colesterol = 200 mg/dl; Triglicerídeos = 200 mg/dl; Colesterol-HDL =
36 mg/dl; Colesterol-LDL = 124 mg/dl; Aspartato aminostransferase = 60 UI/L (normal: 12-38); Alanina Aminotransferase =
80 UI/L (normal: 7-41); ferritina: 450 microgramas/L (normal 24 a 155); sorologias para hepatite B e C negativas. Assinale a
opção correta em relação às medidas terapêuticas que podem ser recomendadas para o paciente.
A Perda de peso com dieta e exercícios e uso de pioglitazona.
B Perda de peso com dieta e exercícios e uso de desferroxamina.
C Perda de peso com dieta e exercícios e uso de metadoxil.
D Perda de peso com dieta e exercícios e uso de sitaglipitina.
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Questão 280 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Fatores de risco Diagnóstico de obesidade
Uma mulher de trinta anos e assintomática procura atendimento médico por excesso de peso. Refere diagnóstico prévio de
síndrome de ovários policísticos e vem em uso de Diane 35 (etinilestradiol + acetato de ciproterona) e uoxetina 20 mg 1 x
ao dia. Apresenta história familiar positiva para diabete melito tipo 2. Ao exame físico: peso = 72kg, altura = 1,50 m,
circunferência da cintura = 92 cm, pressão arterial - 128 x 88 mmHg. Acantose nigricante cervical. Sem estigmas de
síndrome de Cushing. Exames laboratoriais (sangue): TSH = 1,0 mU/L (normal: 0,4-4,0); T4 livre: 1,1 ng/dL (normal: 0,8-1,8);
Glicose = 106 mg/dL; hemoglobina glicada = 6,0%; Colesterol = 200 mg/dL; Triglicerídeos = 200 mg/dL; Colesterol-HDL
= 36 mg/dL; Colesterol-LDL = 124 mg/dL; Aspartato aminostransferase = 60 UI/L (normal: 12-38); Alanina aminotransferase
= 80 UI/L (normal: 7-41); ferritina: 450 microgramas/L (normal: 24 a 155); sorologias para hepatite B e C negativas. Assinale o
diagnóstico mais provável.
A Hemocromatose com intolerância à glicose secundária.
B Hemocromatose com síndrome metabólica secundária.
C Esteatose hepática não alcoólica com síndrome metabólica.
D Esteatose hepática não alcoólica com hemocromatose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083059
Questão 281 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
 Colangite esclerosante primária é síndrome colestática crônica caracterizada por in amação e por brose difusa que
acomete toda a árvore biliar. Em mais de 50% dos pacientes, está associada:
A à retocolite ulcerativa.
B à colestase crônica.
C à artrite reumatoide.
D à tireoidite de Hashimoto.
 
E a lesões polipoides da vesícula biliar.
4000080114
Questão 282 Cirrose
Um homem de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de gastroenterologia devido à alteração em alguns exames.
Queixa-se de astenia e dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua e de leve intensidade. Apresentou ganho de 6 kg
nos últimos 4 meses. Refere etilismo de cerca de 500 ml de cachaça por dia durante 25 anos, mantendo etilismo
atualmente. Ao exame, apresenta-se com algumas aranhas vasculares no tronco, ginecomastia, circulação colateral
abdominal tipo cabeça de medusa e macicez móvel ao exame abdominal. Trazia os seguintes exames: hemoglobina = 11
g/dl, leucócitos = 4.000/mm3, plaquetas = 70.000/mm3, TGO/AST = 88 (normal <35), TGP/ALT = 50 (normal <40), GGT =
315 (normal <75), bilirrubinas totais = 2,3 mg/dl (normal < 1,4), Albumina = 2,8 g/dl (normal 3,5 a 4,5), INR - 2.0,
ultrassonogra a abdominal: fígado com bordas rombas, com alteração da ecotextura, veia porta de calibre aumentado,
líquido livre em moderada quantidade e esplenomegalia. 
A respeito do caso acima descrito podemos afirmar que:
A Pode-se realizar o diagnóstico de hepatopatia crônica em fase cirrótica apenas com os dados apresentados não
sendo necessário realizar biópsia hepática para avaliar o grau de fibrose hepática.
B Devido aos achados sugestivos de hipertensão portal, a realização de endoscopia digestiva pode ser prorrogada
e deve ser realizada caso haja algum episódio de hemorragia digestiva.
C A cessação do consumo do álcool é sempre recomendada, porém não foi comprovado ainda que traga
benefícios em relação à função hepática, melhora da ascite e/ou melhora da sobrevida.
D Aplicando a escala prognóstica de estadiamento conhecida como classificação de Child-Turcotte-Pugh para
esse paciente observa-se uma elevada sobrevida em cinco anos devido o mesmo ser Child A.
E Neste momento a prevalência está aumentada de carcinoma hepatocelular, porém ainda baixa, e como não há
método de rastreamento específico, pode-se a critério clínico dosar alfa-fetoproteína anualmente.
4000060502
Questão 283 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Com relação ao tratamento da hepatopatia alcoólica, é INCORRETO afirmar que: 
A Mulheres com encefalopatia alcoólica são candidatas ao uso de glicocorticoides
B Os glicocorticoides são indicados quando há sangramento gastrointestinal
C A abstinência ao álcool constitui o alicerce no tratamento
D A pentoxifilina é útil, determinando maior sobrevida
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Questão 284 Clínica Médica Diagnóstico Hepatologia
A cirrose hepática de etiologia alcoólica é uma patologia frequente e composta por uma variedade de manifestações
clínicas e laboratoriais. São achados compatíveis com cirrose alcoólica:
A TGO >TGP, alargamento do tempo de protombina, hipoalbuminemia, intolerância à glicose
B TGP e TGO igualmente tocadas, hipogamaglobunemia, diabete melito e hiperfosfatemia
C TGO >TGP, plaquetopenia, hipoalbuminemia, hiperfosfatemia e hipoglicemia
D TGP >TGO, alargamento do tempo de protombina, anemia hemolítica e hipoglicemia
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Questão 285 Doença hepática alcoólica DHA Tratamento Esteatohepatite alcoólica
Paciente masculino, 40 anos, tabagista (30 maços/ano), alcoolista (destilados e fermentados diariamente, há 20 anos),
chega à emergência com quadro de dor abdominal epigástrica, hematêmese, sudorese, melena, taquicardia (100 bpm),
hipotenso (PA 100/50). Ao exame: Dor palpação epigástrica. Icterícia (3+/4). Paciente acima foi diagnosticado com
Hepatite Alcoólica. Qual esquema terapêutico adequado para este quadro?
A Iniciar Omeprazol, Dieta Normoproteica
B Dieta Hipoproteica, Corticoide VO
C Dieta Normoproteica, Reposição Volêmica
D Dieta Normoproteica, Corticoide VO
E Iniciar Omeprazol, Dieta Hipoproteica
4000052673
Questão 286 Doença hepática alcoólica DHA
Na avaliação pré-operatória de homem de 55 anos com hérnia umbilical, encontrou-se baixos níveis de transaminase e uma
relação aspartato/alanina transaminase (AST/ALT) maior que 2. Isto sugere:
A Hepatite alcoólica.
B Hepatite A.
C Hepatite B.
D Hepatite C.
E Cirrose.
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Questão 287 Cirrose
Em relação à cirrose hepática e suas complicações, assinale a alternativa ERRADA:
A Hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de alfa-1-antitripsina e hepatites autoimunes são causas de
cirrose hepática.
B O uso de TIPS-SPIT (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular) é indicado no tratamento da ascite
refratária com o intuito de prolongar a sobrevida desses pacientes.
C Anticorpos antimitocondriais estão presentes em cerca de 90% dos pacientes com cirrose biliar primária.
D A pioglitazona (inibidores de PPAR gama) e a vitamina E (antioxidante) são usados no tratamento da Doença
Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA).
E Osteoporose, anemia hemolítica, hipertensão portopulmonar e trombocitopenia são complicações da cirrose
hepática.
4000042366
Questão 288 Bilirrubina sérica Síndrome de DubinJohnson
Paciente, 30 anos, sexo feminino, procura o pronto-socorro do hospital Santa Genoveva devido a quadro de icterícia. O
plantonista solicita exames laboratoriais que sugerem hiperbilirrubinemia não conjugada. Dentre as possíveis causas a
investigar, estão, exceto:
A Hemólise.
B Síndrome de Dubin-Johnson.
C Síndrome de Gilbert.
D Síndrome de Crigler-Najjar.
E Inibição por Cloranfenicol.
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Questão 289 Hepatite autoimune HAI
Mulher de 25 anos está em tratamento para acne com um retinoide (isotretinoína). Relata atividade sexual com 6 parceiros
nos últimos 6 meses, sem preservativos. Não tem quaisquer sintomas. Ao exame físico apresenta — além de acne de face e
tronco — telangiectasias esparsas, fígado palpável 3 cm abaixo do rebordo costal e discreta icterícia. Apresenta os
seguintes exames: TGO = 950 U/L (normal até 40 U/L); TGP = 1.100 U/L (normal até 30 U/L); fosfatase alcalina = 80 (normal
até 140 U/L); gamaglutamiltransferase = 30 (normal < 36 U/L); proteína total = 10 g/dl; albumina = 3,5 g/dl; alfa-1-globulina =
0,3 g/dl; alfa-2-globulina = 0,6 g/dl; betaglobulina = 1,2 g/dl; gamaglobulina = 4,4 g/dl (normal até 1,6 g/dl); fator antinuclear
positivo 1:320 (padrão pontilhado no); anti-Sm, anti-Ro, anti-DNA, anti-La, antimúsculo liso negativos; bilirrubina total = 2,5
mg/dl (normal até 1,2 mg/dl); bilirrubina direta = 1,8 mg/dl; anti- HCV e RIBA (Recombinant Immunoblot Assay) para HCV
positivos; PCR para detecção de HCV negativo. HBsAG e anti-HBctotal negativos. Após isso, foi solicitada biópsia
hepática que evidenciou hepatite de interface. Qual o diagnóstico dessa paciente?
A Hepatite autoimune.
B Hepatite medicamentosa.
C Hepatite crônica por vírus C.
D Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 290 Doença hepática alcoólica DHA
A. J. S., 65 anos, cirrótico, histórico de diabetes tipo 2 apresentou exames de diagnóstico salientando-se pancitopenia com
microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ativada, gama-GT e AST acima do
limite superior da normalidade, ácido fólico e vitamina B12 normais. É correto a rmar que se deve excluir cirrose por abuso
de álcool
A pois o paciente é diabético. 
B pois o paciente está pancitopênico.
C devido à presença de vitamina B12 em níveis normais.
D devido à AST elevada.
E devido ao tempo de protrombina ativada. 
4000009809
Questão 291 Diagnóstico Manif estações clínicas Tratamento
Paciente do sexo masculino, 73 anos de idade, aposentado, com hipertensão arterial sistêmica de longa data, é
dislipidêmico e etilista crônico. Está em uso diário de alisquireno 300 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. Procurou
atendimento médico, queixando-se de mialgia crônica e artralgia. Foi-lhe prescrito paracetamol 750 mg de 8/8 horas se
necessário. Começou a fazer uso dele com frequência superior à recomendada. Há 4 dias, iniciou quadro de náuseas,
vômitos e dor abdominal de moderada intensidade, evoluindo há 1 dia com icterícia e queda de seu estado geral. Com esses
sintomas, procurou pronto atendimento. Foi, então, submetido a exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes
resultados: transaminase glutâmico-oxalacética/AST (TGO) - 4 800 U/L (VR 10 a 37), transaminase glutâmico-pirúvica/ ALT
(TGP) 4 250 U/L (VR de 19 a 44), bilirrubinas totais 3,8 mg/dL (VR de 0,4 a 1,2), glicemia 75 mg/dL (VR 70 a 99).
Hemograma sem alterações.
O diagnóstico, a conduta e o prognóstico no caso clínico descrito são, respectivamente, de
A hepatite aguda medicamentosa, medidas de suporte à vida + N-acetil-cisteína e mau prognóstico.
B hepatite crônica secundária ao etilismo, transplante hepático e mau prognóstico.
C hepatite crônica secundária ao etilismo, cessação do etilismo e bom prognóstico. 
D hepatite aguda viral, medidas de suporte à vida e bom prognóstico. 
E hepatite alcóolica aguda, transplante hepático e bom prognóstico.
4000152844
Questão 292 Fatores de risco Fármacos hepatotóxicos
São drogas comprovadamente hepatotóxicas, estando contraindicadas na vigência de doença hepática, EXCETO:
A Estatinas.
B Acetaminofeno. 
C Carbamazepina.
D Diclofenaco.
E Mercaptopurinas. 
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Questão 293 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Um paciente de 56 anos, etilista de 8 a 10 doses de cachaça por dia, é levado por familiares à UPA com história de icterícia
e colúria iniciadas há 7 dias, acompanhada de vômitos enegrecidos. Ao exame: acordado, desorientado e com apping. Tax
= 38°C; FC = 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular
reduzido em ambas as bases pulmonares, sem ruídos adventícios. Fígado a 3 cm do rebordo costal direito, com
consistência reduzida e levemente doloroso. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 10 mg/dl; bilirrubina direta = 9 mg/dl;
AST = 200 UI/L; ALT = 150 UI/L; GGT = 400 UI/L; leucócitos = 12.000 0/0/0/0/5/65/20/10; plaquetas = 160.000; Hb = 11
g/dl; ureia = 65 mg/dl; creatinina = 2,0 mg/dl; Na+ = 136 mEq/L; K+ = 3,0 mEq/L; TAP = 36'' (controle: 12''); PPT = 40''
(controle 32''). Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e com a respectiva terapêutica recomendada:
A Cirrose alcoólica/metronidazol.
B Cirrose alcoólica/lactulona.
C Hepatite alcoólica aguda/prednisona.
D Hepatite alcoólica aguda/pentoxifilina.
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Questão 294 Doença hepática alcoólica DHA
Iniciava-se mais uma reunião vespertina dos residentes de um hospital universitário. A proposta era, a partir de imagens de
histopatologia selecionadas pelo diretor do centro de estudos, discutir o diagnóstico e a conduta a ser adotada. Na primeira
projeção, foi possível identi car a clássica imagem de inclusão perinuclear, o "corpúsculo hialino de Mallory", achado
descrito em casos de:
A Encefalite rábica.
B Hepatopatia alcoólica.
C Glomerulonefrite lúpica.
D Miocardiopatia chagásica.
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Questão 295 Eritropoiese inef icaz
Constitui-se causa de hiperbilirrubinemia não conjugada secundária à produção aumentada de bilirrubina:
A o uso de rifampicina.
B a eritropoiese ineficaz.
C a Síndrome de Gilbert.
D a Síndrome de Rotor.
E a icterícia fisiológica do recém-nato. 
4000073517
Questão 296 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A afecção mais frequentemente associada à colangite esclerosante primária é a:
A Colite ulcerativa.
B Fibrose retroperitoneal.
C Tireoidite de Riedel.
D Sarcoidose.
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Questão 297 Complicações da cirrose
Paciente de 49 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, interna por ascite tensa. Ele tem o diagnóstico de
cirrose há 5 anos, mantinha a abstinência e nunca havia apresentado ascite. Qual a alternativa está incorreta?
A O motivo da descompensação atual pode ser o retorno ao consumo de álcool.
B Como a ascite é tensa, pode ser realizado paracentese de alívio, com reposição de albumina humana se a
drenagem for maior do que 5 litros.
C Se o gradiente soroascítico de albumina for menor do que 1,1 g/dl, a ascite provavelmente é de origem hepática.
D A presença de varizes de esôfago deve ser avaliada por endoscopia digestiva alta.
E O prognóstico da insuficiência hepática pode ser avaliado pelo MELD (Model for End Stage Liver Disease) que é
um modelo matemático composto pelos valores do INR, creatinina e bilirrubina total.
4000067415
Questão 298 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH Clínica Médica
Hepatologia
Um paciente de 45 anos procura o ambulatório para consulta porque, em ultrassonogra a abdominal feita para investigar
possível litíase renal, encontrou-se esteatose hepática. Por motivos religiosos ele jamais ingeriu bebidas alcoólicas. Sua
pressão arterial é de 140 x 90 mmHg, glicemia de jejum = 110 mg/dl, colesterol total = 210 mg/dl, TGO e TGP discretamente
elevadas. A melhor abordagem para tentar controlar o transtorno hepático é:
A Prescrever atorvastatina.
B Iniciar pioglitazona.
C Estimular exercícios físicos e perda de peso.
D Prescrever ácido ursodesoxicólico.
4000065494
Questão 299 Doença de Wilson Doença de Wilson DW Colangite Biliar Primária CBP
A biópsia hepática desempenha um papel importante no diagnóstico das seguintes doenças do fígado:
A Doença de Wilson, Hepatopatia alcóolica, Hepatite viral aguda tipo A;
B Hepatite autoimune, Cirrose biliar primária, doença de Wilson;
C Hepatite viral aguda tipo A, colangite, esteatopatias não alcoólicas;
D Colangite, Cirrose biliar primária, Hepatite C crônica.
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Questão 300 Proteína do líquido ascítico Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite cardíaca
Um paciente de 48 anos de idade interna para investigação de ascite. É realizada paracentese diagnóstica, que revela
Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) de 1,2 g/dl e nível de proteínas no líquido ascítico > 2,5 g/dl. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Síndrome nefrótica.
B Insuficiência cardíaca congestiva.
C Cirrose.
D Carcinomatose peritoneal.
E Fístula biliar.
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Questão 301 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
A ebotomia terapêutica no tratamento da hemocromatose deverá serrealizada até que se tenha o seguinte resultado
laboratorial:
A Ferritina sérica < 50 ng/ml.
B Ferritina sérica < 200 ng/ml.
C Ferro sérico < 180 µg/dl.
D Ferro sérico < 80 µg/dl.
E Saturação da transferrina < 60%.
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Questão 302 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
A doença de Wilson é hereditária e pode causar como cirrose hepática, sendo caracterizada pelo acúmulo da seguinte
substância:
A chumbo;
B ferro;
C fósforo inorgânico;
D cobre;
E mercúrio.
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Questão 303 Hemocromatose Hemocromatose
Sobre as manifestações hepáticas da hemocromatose hereditária, assinale a assertiva FALSA:
A A hepatomegalia é o sinal clínico do aparelho digestório mais frequente, estando presente em mais de 90% dos
pacientes sintomáticos.
B Hepatomegalia pode ser encontrada em 50 a 90% dos pacientes, mesmo na ausência de sintomas ou
anormalidades nas provas de função hepática.
C Cirrose hepática é um fator de risco importante para o desenvolvimento de carcinoma hepático primário em
pacientes com hemocromatose hereditária.
D Dor abdominal é mais comum em pacientes com cirrose hepática.
E A fibrose ou cirrose hepática é encontrada na quase totalidade dos casos, caracteristicamente com
comprometimento pré-sinusoidal e lesão micronodular.
4000046618
Questão 304 Esteatohepatite alcoólica
Homem de 35 anos de idade, assintomático, é encaminhado para investigação por apresentar elevação de ALT sérica e
anti-HBc reagente. Refere ingestão alcóolica moderada, negando uso de medicamentos ou drogas endovenosas. O
paciente está anictérico e não apresenta sinais periféricos de hepatopatia. O fígado e o baço não são palpados. ALT: 70
U/L. TGO: 120 U/L; GGT: 328 U/L; FA: 86 U/L, Anti-HBs reagente, anti- HCV e Anti-HIV não reagente; antimitocôndria
negativo; USG de abdome superior sem alterações, sem litíase biliar e nem dilatação da árvore biliar. O diagnóstico provável
é:
A esteato-hepatite alcóolica.
B hepatite crônica B.
C cirrose biliar primária.
D colangite esclerosante primária.
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Questão 305 Esteatohepatite alcoólica
Uma paciente de 48 anos, alcoólatra (média de 80 g/dia de álcool, durante 10 anos), chega ao PS com ascite, dor
abdominal em HCD, icterícia e piora muito rápida do estado geral. Os exames revelaram: HB: 12,8 g/dl, leucócitos: 22.000 e
acentuado desvio à E. TGO: 400 U/L, TGP: 290. Neste momento, o principal diagnóstico, para este paciente, é:
A Cirrose hepática descompensada.
B Infecção do líquido ascítico em paciente cirrótica.
C Hepatite alcoólica.
D Provável hepatite viral aguda em paciente portadora de cirrose alcoólica.
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Questão 306 Doença hepática alcoólica DHA
Em relação às hepatopatias relacionadas ao álcool, marque a alternativa CORRETA:
A São duas as suas formas de apresentação clínica: esteatose ou hepatite alcoólica.
B São causadas apenas pelo consumo excessivo e prolongado de bebidas destiladas.
C A hepatite alcoólica grave pode apresentar mortalidade superior a 50% em 30 dias em pacientes gravemente
enfermos.
D O uso de corticoides no tratamento da hepatite alcoólica grave foi abolido devido ao aumento de mortalidade
relacionado a seu uso.
E Os pacientes com hepatite alcoólica grave são candidatos a transplante de fígado em caráter de emergência
quando disponível.
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Questão 307 Laboratório
Uma mulher de 60 anos evolui com astenia e icterícia há 3 semanas. Há anos que ela sabe ter discreta alteração dos testes
de lesão hepática, porém sem investigação diagnóstica. Ao exame físico evidencia-se um bom estado geral, icterícia 2+/4,
múltiplas telangiectasias e esplenomegalia leve. Exames laboratoriais: ALT = 1206 U/L (42), bilirrubina total = 4,2 mg/dl;
bilirrubina direta = 2,6; TAP = 65%; plaquetas = 83.000/L e aumento de gamaglobulina. Fosfatase alcalina, saturação de
ferro, HBsAG, anti-HCV e anti-HAV eram negativos ou normais. Ultrassonogra a mostrou alterações arquiteturais hepáticas
compatíveis com hepatopatia crônica e leve esplenomegalia, sem ascite. Qual dos seguintes é o mais CORRETO?
A O anticorpo antinúcleo (FAN) deve estar positivo.
B O nível de ceruloplasmina deve ser determinado.
C A paciente deve ser esplenectomizada para diagnóstico e tratamento.
D Esse achado clínico é compatível com hepatite aguda alcoólica.
E Colangiorressonância deve ser realizada para investigar a icterícia.
4000008820
Questão 308 Introdução
A doença de Wilson advém de um erro inato do metabolismo, cuja principal consequência é o acúmulo de quantidades
tóxicas de um 
determinado metal no fígado, cérebro, córnea e rins. A doença tem sido descrita em todas as raças, sendo particularmente
mais comum em japoneses e judeus e nos povos com alto grau de consanguinidade. A herança é autossômica recessiva e
sua prevalência é de 1:30.000 nascidos vivos. A que metal o texto se refere?
A Zinco
B Selênio
C Prata
D Mercúrio
E Cobre
4000153869
Questão 309 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Em relação à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), considere as assertivas a seguir:
I. Não acomete crianças ou adultos jovens;
II. É a causa mais frequente de elevação de transaminases séricas em pacientes ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e
sem hepatites virais;
III. Está frequentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.
A Apenas a assertiva I está correta.
B Apenas a assertiva II está correta.
C Apenas as assertivas II e III estão corretas.
D Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E As assertivas I, II e III estão corretas.
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Questão 310 Doença hepática alcoólica DHA Leptospirose Febre amarela
As hepatites se caracterizam por elevações na concentração sérica das aminotransferases. 
Assinale a alternativa que contém apenas condições nas quais a elevação da aspartato aminotransferase costuma ser maior
que a da alanina aminotransferase.
A Leptospirose, dengue e hepatite A.
B Leptospirose, febre amarela e hepatite C.
C Febre amarela, dengue e hepatite B.
D Hepatite alcoólica, febre amarela e leptospirose.
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Questão 311 Doença hepática alcoólica DHA Colelitíase Colangite esclerosante primária CEP
Para responder à questão, combine as situações clinicolaboratoriais descritas (1 a 4) com os diagnósticos mais prováveis (A
a F).
1. Homem, 40 anos, história de ingesta de 12 latas de cerveja ao dia, icterícia, ascite e colúria. AST 700 U/L; ALT 250 U/L;
FA: 120 U/ml; BT: 20 mg/dl; BD: 12 mg/dl; albumina: 2,1 g/dl.
2. Mulher, 48 anos, obesa, com dor abdominal e icterícia. AST 100 U/L; ALT 150 U/L; FA: 1.200 U/ml; BT 4,4 mg/dl; BD: 3
mg/dl; albumina: 3,5 g/dl.
3. Homem, 25 anos, icterícia há três dias, mas sente-se bem. AST 20 U/L; ALT 15 U/L; FA: 35 U/ml; BT: 4 mg/dl; BD: 0,2
mg/dl; albumina: 4,5 g/dl.
4. Homem, 27 anos, história de diarreia sanguinolenta há 5 anos; icterícia e febre. AST 100 U/L; ALT 125 U/L; FA: 600 U/ml;
BT: 5,5 mg/dl; BD: 3 mg/dl; albumina: 2,9 g/dl.
A. Hemólise.
B. Síndrome de Gilbert.
C. Hepatite alcoólica.
D. Coledocolitíase.
E. Neoplasia de pâncreas.
F. Colangite esclerosante.
Assinale a alternativa que representa a combinação CORRETA:
A 1A, 2B, 3E, 4F.
B 1B, 2D, 3C, 4A.
C 1F, 2E, 3C, 4D.
D 1D, 2A, 3F, 4C.
E 1C, 2D, 3B, 4F.
4000091127
Questão 312 Colangite Biliar Primária CBP
Uma mulher de 57 anos apresenta, há mais de um ano, fadiga e prurido internamente. Refere escurecimento da pele e “dor
nos ossos” no último ano. O exame revela hiperpigmentação mais evidente em membros superiores e troncos e
xantelasmas. Observam-se também esfoliações cutâneas e icterícia. Os exames laboratoriaissugerem colestase crônica. O
diagnóstico provável é de:
A Cirrose biliar primária.
B Hepatite crônica autoimune.
C Hemocromatose.
D Doença de Wilson.
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Questão 313 Hemocromatose Hemocromatose
Paciente masculino, 58 anos, procura emergência com queixa de fadiga, di culdade respiratória importante e artralgias.
Refere ser diabético, com diagnóstico há 2 anos, no transcorrer de investigação de impotência. Exames iniciais revelaram
elevação de transaminases e fosfatase alcalina, ferritina aumentada, saturação de transferrina > 50% e glicemia de 245
mg/dl. RX de tórax evidenciou cardiomegalia, edema intersticial e derrame pleural. História prévia de sangramento de varizes
esofageanas. Na história familiar, apresenta pai e tio paterno falecidos com quadro semelhante. O quadro geral do paciente
pode ser explicado pelo diagnóstico de:
A Doença de Wilson.
B Cirrose biliar primária.
C Síndrome metabólica.
D Diabetes mellitus tipo 1.
E Hemocromatose.
4000081572
Questão 314 Artrite psoriásica Diagnóstico dif erencial das artropatias
Além dos desagradáveis óbices de natureza estética que costumam produzir, certas doenças são responsáveis por graves
limitações funcionais nos dedos das mãos, tornando difícil até mesmo o desempenho de afazeres comezinhos, como
segurar objetos ou manusear o controle remoto da televisão. Quando há comprometimento marcante das articulações
interfalangianas distais, dentre as enfermidades abaixo, é prioritário pensar em: 
A Pseudogota, artrite reumatoide e artrite psoriásica.
B Hemocromatose, pseudogota e artrite reumatoide.
C Artrite psoriásica, osteoartrose e artrite reativa.
D Artrite reativa, hemocromatose e osteoartrose.
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Questão 315 Clínica Médica Hepatologia Outras Hepatopatias
Em mulher com 40 anos de idade que evolui com prurido generalizado, e cujos exames complementares revelam fosfatase
alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo, a complicação evolutiva mais esperada seria:
A Insuficiência cardíaca congestiva.
B Tromboembolismo venoso.
C Síndrome mielodisplásica.
D Nefrite tubulointersticial.
E Osteopenia.
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Questão 316 Síndrome de Rotor
Um homem assintomático de meia-idade, examinado em consulta de rotina, apresenta leve icterícia. O exame físico é
normal, da mesma forma que as provas funcionais hepáticas solicitadas, exceto por hiperbilirrubinemia (6 mg/dl) com
predomínio da fração direta (ao redor de 60% do normal). 
Considerando a informação de que seria portador de um transtorno hereditário, você elegeria como melhor hipótese
diagnóstica a:
A Síndrome de Gilbert.
B Síndrome de Rotor.
C Síndrome de Crigler-Najjar 2.
D Doença de Wilson.
E Hemocromatose.
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Questão 317 Clínica Médica Teste genético para mutação HFE Hepatologia
Na suspeita de hemocromatose hereditária em paciente com história familiar negativa e que apresenta saturação da
transferrina em jejum de 55%, a próxima etapa diagnóstica seria:
A Biópsia hepática.
B Exame oftalmológico.
C Teste genético.
D Ferritina.
E Estudo da medula óssea.
4000072832
Questão 318 Escore de f ibrose da DHGNA Laboratório
Mulher, 45 anos de idade, assintomática, em consulta de rotina, apresenta-se com IMC: 30, PA: 130 x 80 mmHg e
circunferência abdominal: 100 cm. Exame de abdome: fígado a 4 cm do rebordo costal direito. Nega etilismo. Traz glicemia:
108 mg/dl e ultrassonogra a de abdome superior, que mostra esteatose hepática. A melhor forma de laboratorialmente
avaliar o risco hepático dessa paciente é através das dosagens de:
A gamaglutamiltransferase e índice de homeostase de glicose. 
B aminotransferases e índice de homeostase de glicose.
C ferro sérico, ferritina e índice de saturação de transferrina. 
D Anticorpo anti-HBc, alfafetoproteína e índice MELD.
E gamaglutamiltransferase e índice de saturação de transferrina.
4000070631
Questão 319 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Adolescente de 12 anos é levada pelos pais à consulta, por apresentar icterícia há vários meses. Exame físico: icterícia +/4+
fígado a 3 cm do RCD. Os testes iniciais mostraram aumento das transaminases, hiperbilirrubinemia e ceruloplasmina
diminuída. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento indicado é:
A Interferon.
B Alglucerase.
C Sulfadiazina.
D Penicilamina. 
E Pirimetamina.
4000070209
Questão 320 Colangite Biliar Primária CBP
Tratando-se de uma paciente do sexo feminino, meia-idade com quadro clínico de icterícia, prurido, hepatoesplenomegalia,
esteatorreia, elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina, colesterol e IGM que outros exames laboratoriais poderiam ser
solicitados para contribuírem com o diagnóstico definitivamente?
A Fator antinuclear e biópsia hepática.
B Anticorpos antimitocondriais e biópsia hepática.
C Biópsia hepática e panca.
D Canca e biópsia hepática.
E Colangiopancreatografia retrógada e eltroforese de proteínas.
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Questão 321 Doença hepática alcoólica DHA
Sobre a hepatopatia alcoólica, pode-se afirmar que:
A A esteatose hepática é a resposta histológica inicial mais comum aos estímulos hepatotóxicos, como a ingestão
excessiva de álcool.
B O conteúdo de gordura dentro do fígado com esteatose não se reduz após a interrupção da ingesta da bebida.
C Para o desenvolvimento da hepatopatia em mulheres, é necessária ingestão diária de álcool maior do que para o
desenvolvimento nos homens.
D Na hepatite alcoólica, as dosagens de AST e ALT mostram-se elevadas habitualmente 10 a 20 vezes e
frequentemente alcançam níveis superiores a 1.000 UI.
E Hipoalbuminemia e coagulopatia são indícios de lesão hepática que pode ser classificada como muito leve.
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Questão 322 Esteatohepatite alcoólica
Um paciente foi atendido com queixa de icterícia há quinze dias. Trazia os seguintes exames laboratoriais: AST = 260 UI/L;
ALT = 110 UI/L; BT = 6,8 mg/dl; BD = 4,0 mg/dl; fosfatase alcalina = 200 UI/L (normal até 120); gama GT = 890 UI/L (normal
até 50); INR = 1,8. Com base apenas na avaliação dos exames complementares, qual o diagnóstico mais provável?
A Câncer de cabeça de pâncreas.
B Hepatite alcoólica.
C Hepatite B aguda.
D Cirrose hepática.
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Questão 323 Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite neoplásicas
Mulher com 65 anos de idade chega à enfermaria com uma ascite que se iniciou há 1 mês. Refere uma perda de 6 kg. Nega
etilismo e tabagismo. Nega passado de hepatite. Ao exame físico, não apresenta sinais clínicos de insu ciência hepática. No
hospital, o residente realiza uma paracentese diagnóstica que mostra um gradiente albumina soro- ascite de 0,8 g/dl. Qual o
diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o caso acima?
A Cirrose descompensada.
B Ascite cardíaca.
C Esquistossomose hepatoesplênica descompensada.
D Carcinomatose peritoneal.
E Hepatite alcoólica.
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Questão 324 Clínica Médica Hepatologia Cirrose
Das doenças metabólicas do fígado qual esta relacionada aos distúrbios do metabolismo de lipídios?
A Doença Gauche
B Doença Wilson
C Doença de Gilbert
D Síndrome de Rotor
E Síndrome de Crigler - Najjar
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Questão 325 Amiloidose Diagnóstico
Paciente feminina de 50 anos encontra-se em terapia substitutiva renal (diálise) devido à insu ciência renal e proteinúria
nefrótica. Ultimamente vem se queixando de macroglossia, parestesia em mãos em trajeto de nervo mediano, dor e
aumento de volume abdominal em hipocôndrio direito. Exames complementares demonstram aumento importante de
fosfatase alcalina, níveis de transaminases normais, hipoalbuminemiae hipergamaglobulinemia monoclonal, além de exame
de imagem confirmando hepatomegalia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença de Wilson
B Deficiência de a1-antitripsina
C Hemocromatose
D Amiloidose
E Doença de Gaucher
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Questão 326 Doença hepática alcoólica DHA
Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, etilista desde os 20 anos, apresenta há cerca de 4 meses quadro de mal-estar
associado a náuseas com alguns episódios de vômitos. Refere ainda febrícula. Na investigação, observou-se níveis de
Aspartato Aminotransferase (ATS) 3 vezes os valores de referência, a Alanina Aminotransferase (ALT) nos limites da
normalidade e aumento nos níveis de gamaglutamil transpeptidase. Proteína C-reativa aumentada. Assinale a alternativa
INCORRETA:
A Pacientes portadores de hepatopatia alcoólica frequentemente têm outros órgãos acometidos, como coração,
músculos e nervos, sendo o pâncreas o órgão mais acometido.
B Na hepatite alcoólica grave, recomenda-se o uso do corticoide, com o objetivo de aumentar a regeneração de
hepatócitos e suprimir a inflamação nos pacientes com lesão hepática grave. 
C A abstinência alcoólica é a conduta mais importante nos pacientes com hepatopatia alcoólica.
D Recomenda-se uma dieta adequada com ingestão calórica de 35-40 kcal/kg.
E O consumo adequado de proteínas na hepatopatia alcoólica deve ser restrito.
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Questão 327 Hepatite Fulminante Insuf iciência Hepática Aguda
Paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, apresentou-se com náuseas progressivas, vômitos, desconforto no
quadrante superior direito com duração de dois dias. No dia anterior notou urina escura, icterícia e confusão leve. Não tem
antecedentes para infecção viral ou mesmo para uso abusivo de álcool. Usa analgésicos de forma excessiva devido à
enxaqueca. Ao exame, paciente ictérico, inconsciente, com asterix leve. Fígado palpado e doloroso, hepatimetria de 14 cm.
Exames laboratoriais, transaminases ALT e AST (5500 e 9500 U/L), bilirrubina total (5,6 ml/dl). Tempo de protrombina 16.5
seg. RNI 2,4. Assinale a alternativa INCORRETA.
A As elevações das enzimas hepáticas podem ser a única alteração encontrada nas hepatites por álcool ou droga e
na esteato-hepatite não alcoólica (NASH), sendo que nas duas primeiras o diagnóstico é clínico e na última por
exclusão.
B No diagnóstico das hepatites por vírus B e C, a desproporção das enzimas hepatocelulares e canaliculares auxilia
no diagnóstico diferencial com as outras hepatites não infecciosas. 
C As hepatopatias crônicas podem ter as enzimas hepáticas quase que normais, sendo que às vezes é necessária a
biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.
D As doenças colestáticas crônicas podem ser avaliadas pela elevação das enzimas canaliculares, história clínica e
teste de função hepática normal.
E A falência hepática fulminante diagnosticada pelos achados clínicos, elevação significativa das enzimas
hepatocelulares e o uso do medicamento, é o provável diagnóstico do paciente.
4000034302
Questão 328 Hemocromatose Hemocromatose
Um homem branco de 35 anos de idade vai ao ambulatório queixando-se de fraqueza geral, emagrecimento, dor abdominal
mal caracterizada e dor nos punhos e quadril à movimentação. Ao exame, veri ca-se hiperpigmentação cutânea difusa,
fígado palpado a dois dedos abaixo da reborda costal, elástico, liso e indolor e aumento do volume dos punhos, com dor à
movimentação passiva. Trouxe o resultado de uma glicemia em jejum: 185 mg/dl. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Diabetes mellitus tipo 2.
B Carcinoma de pâncreas.
C Esteatose hepática.
D Doença de Addison.
E Hemocromatose.
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Questão 329 Fármacos hepatotóxicos Patogênese
Qual das alternativas abaixo apresenta uma droga comumente usada como antitérmico e seu efeito colateral adverso?
A Ibuprofeno pode causar anemia aplástica. 
B Acetoaminofen pode causar lesão hepática.
C Dipirona pode levar a hemorragia digestiva.
D Diclofenaco pode causar síndrome de Reye.
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Questão 330 Tireoide
Em relação às doenças tireoidianas, podemos afirmar que:
A Carcinoma folicular da tireoide é o tumor mais frequente desta glândula
B Bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a participação de fatores ambientais 
C O hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis aumentados de T SH sérico 
D A crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E A tireoidite de Hashimoto, quando associada com hepatite crônica, apresenta aumento sérico dos anticorpos
antimúsculo liso
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Questão 331 Etiologia da cirrose
Dentre as assertivas abaixo, a que não causa cirrose e/ou hepatopatia crônica é:
A Hemocromatose.
B Esquistossomose.
C Doença de Wilson.
D Mononucleose infecciosa.
E Deficiência de alfa-1-antitripsina. 
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Questão 332 Artropatias associadas a doenças hematológicas Hemocromatose Hemocromatose
Homem de 35 anos, com hemocromatose hereditária há 8 anos (controlada com sangrias), procura atendimento por dor
nos joelhos. Refere que a dor iniciou-se há cerca de 1 ano, com piora após atividade física, alternando com períodos de
remissão de semanas. Há 3 meses, a dor adquiriu caráter contínuo, sendo aliviada com repouso, o que tem prejudicado as
atividades diárias do paciente. Exame físico: joelhos moderadamente aquecidos, com leve perda da amplitude de
movimento e crepitações à mobilização passiva. Qual terapêutica farmacológica deve ser primeiramente iniciada nesta
paciente? 
A Ibuprofeno.
B Colchicina.
C Metilprednisolona. 
D Condroitina/glicosamina. 
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Questão 333 Clínica Médica Doença de Wilson DW Hepatologia
A dosagem de ceruloplasmina é utilizada para diagnóstico de:
A Hepatite autoimune. 
B Cirrose biliar primária.
C Deficiência de alfa-1-antitripsina.
D Hemocromatose.
E Doença de Wilson.
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Questão 334 Doença hepática alcoólica DHA Hemorragia Digestiva Alta Varicosa HDA Varicosa
Encef alopatia hepática
Um paciente, com 55 anos de idade, etilista crônico, procurou um pronto- atendimento com hematêmese e alteração do
nível de consciência. Ao exame físico, observou-se indivíduo emagrecido, agitado, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg,
pálido, taquipneico, com moderada ascite. Após internação, os exames laboratoriais revelaram dosagem de albumina de 2,6
g/dL, bilirrubina de 3,5 mg/dL, INR (International Normalized Ratio) = 2,0 e sorologia positiva para vírus da hepatite C. As
enzimas hepáticas encontravam-se elevadas e a razão entre AST/ALT duas vezes maior que o normal. A dosagem de GGT
estava elevada. 
Qual a causa principal de descompensação clínica deste paciente?
A Baixo débito cardíaco.
B Ingestão elevada de álcool.
C Hipoalbuminemia.
D Intoxicação medicamentosa.
E Reativação da hepatite crônica.
4000127230
Questão 335 Manif estações extraarticulares Espondilite Anquilosante
Um homem de 30 anos apresenta dor lombar de longa duração que não cede à noite e tende a melhorar com a
movimentação, acompanhada de rigidez progressiva da coluna e entesites de calcâneos e regiões plantares. Exames
laboratoriais dirigidos para doenças reumáticas são negativos. Apresenta erosões e esclerose nas articulações sacroilíacas
na radiografia de bacia. Esse paciente poderá apresentar manifestações extra-articulares, sendo a mais frequente:
A luxação do cristalino.
B aneurisma de aorta abdominal.
C cirrose biliar primária.
D fibrose retroperitoneal.
E uveíte anterior.
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Questão 336 Colangite Biliar Primária CBP
Mulherde 32 anos veio à consulta por quadro de icterícia e prurido nas últimas semanas. Relatou uso de acetaminofeno nos
últimos 2 meses por cefaleia intensa, com média de 3 comprimidos a cada 2 dias. Negou anorexia e emagrecimento. Ao
exame físico, apresentava xantomas nas pálpebras. Os exames laboratoriais mostraram ALT e AST de 1,5 vez o limite
superior da normalidade, bilirrubina total de 3 mg/dl, bilirrubina direta de 2,5 mg/dl e fosfatase alcalina de 520 UI/I. A
ultrassonografia foi normal. Qual o diagnóstico mais provável?
A Cirrose biliar primária.
B Hepatite autoimune.
C Hepatite A.
D Colangite esclerosante primária.
E Hepatite por acetaminofeno.
4000087199
Questão 337 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Paciente de 40 anos procura ambulatório para consulta porque, em ultrassonogra a abdominal feita para investigar possível
cálculo urinário, encontrou-se esteatose hepática. Por motivos religiosos ele jamais ingeriu bebidas alcoólicas. Sua pressão
arterial é de 140 x 90 mmHg; glicemia: 110 mg/dl; colesterol: 210 mg/dl; ALT e AST discretamente elevadas. A melhor
abordagem para tentar controlar a doença hepática é: 
A Iniciar pioglitazona.
B Prescrever atorvastatina.
C Receitar ácido ursodesoxicólico.
D Estimular exercícios físicos e perda de peso.
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Questão 338 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
Em relação à colangite esclerosante, qual a alternativa errada:
A Doença inflamatória dos canais biliares que causam fibrose e espessamento de suas paredes, com várias
estenoses curtas e concêntricas.
B Tratamento de escolha é a derivação em Y de Roux.
C Tanto as porções intra como extra-hepáticas da árvore biliar, bem como a vesícula podem ser acometidas. 
D O tratamento clínico consiste em uso de corticoides e antibioticoterapia em longo prazo, quando a colangite for
um problema recorrente. 
E Podem estar associadas com doenças inflamatórias intestinais.
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Questão 339 Def iciência de alf a1 antitripsina
A elevação das enzimas hepáticas, aminotransferases, em paciente jovem, não fumante, com en sema pulmonar, é
compatível com a seguinte hipótese diagnóstica: 
A Hepatite autoimune. 
B Doença de Wilson.
C Hemocromatose.
D Deficiência de alfa-1-antitripsina. 
E Doença celíaca.
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Questão 340 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Obesidade e síndrome metabólica
Mulher de 60 anos, obesa (IMC = 30), hipertensa, portadora de dislipidemia, intolerância à glicose e hiperuricemia. Queixa-
se, há dois anos, de boca amarga e de dor no hipocôndrio direito de caráter recorrente, de intensidade leve e sem fatores
desencadeantes. Nega etilismo e uso de medicamentos. Sua ultrassonogra a abdominal evidencia pequeno aumento do
fígado, esteatose hepática e ausência de colelitíase. São afirmações pertinentes sobre o caso descrito acima, EXCETO:
A A doença hepática gordurosa não alcoólica é condição benigna sem possibilidade de evoluir para cirrose
hepática e carcinoma hepatocelular. 
B A paciente apresenta elementos da síndrome metabólica e o diagnóstico de doença hepática gordurosa não
alcoólica deve ser considerado.
C Dor no hipocôndrio direito usualmente não faz parte das manifestações clínicas das hepatopatias crônicas. 
D Hepatite crônica viral, doenças hepáticas metabólicas ou autoimunes fazem parte do diagnóstico diferencial,
podendo apresentar aspecto ultrassonográfico semelhante.
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Questão 341 Doença hepática alcoólica DHA
Com relação à hepatopatia alcoólica, é INCORRETO afirmar que:
A Na hepatopatia alcoólica, as transaminases mostram-se elevadas, habitualmente > 400 UI e a relação AST/ALT >
1.
B Menos de um terço dos etilistas desenvolvem hepatopatia alcoólica.
C As mulheres apresentam maior susceptibilidade à lesão hepática alcoólica quando comparadas aos homens.
D Os pacientes com hepatite alcoólica grave, definida por uma função discriminativa > 32, são candidatos ao
tratamento com glicocorticoides ou pentoxifilina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029317
Questão 342 Bilirrubina sérica
Em qual das situações abaixo, a bilirrubina indireta deverá estar maior do que a direta?
A Hepatite aguda fulminante.
B Colestase transinfecciosa. 
C Esquistossomose hepatoesplênica com shunts esplenorrenais naturais. 
D TU de vesícula com extenso comprometimento hepático.
E Hepatite medicamentosa.
4000047719
Questão 343 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Assinale a opção INCORRETA, quanto às hepatopatias.
A A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é doença de alta prevalênicia, associa-se à síndrome metabólica, sendo
que perda de peso e controle de níveis glicêmicos e lípides fazem parte do tratamento.
B O diagnóstico da NASH é feito por ultrassonografia de abdome e alterações do nível sérico de enzimas
hepáticas sendo a biópsia hepática irrelevante para avaliação do prognóstico da doença.
C A Doença de Wilson ou degeneração hepatolenticular é decorrente de um distúrbio do metabolismo do cobre.
D O tratamento da hemocromatose baseia-se na remoção do ferro acumulado por flebotomias seriadas.
E Achados de níveis séricos de GamaGT aumentados, de aspartatoaminotransferase (TGO) maior que
alaninaaminotransferase (TGP) e de esteatose hepática na ultrassonografia de abdome sugerem hepatopatia
alcoólica.
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Questão 344 Tratamento medicamentoso da doença hepática alcoólica
Na hepatite alcoólica usa-se o seguinte critério para a indicação de tratamento com corticosteroide:
A A chamada função discriminante (FD), pela fórmula: FD = 4,6 x [(TPp – TPc) + BT] com o resultado sendo maior
que 32. Onde: TPp = Tempo de protrombina do paciente ( em segundos); T Pc = Tempo de Protrombina controle
(em segundos); BT = Bilirrubina sérica total (mg/dL).
B A dosagem sérica da enzima aspartato aminotransferase (AST) maior que 4 (quatro) vezes o valor de referência.
C Febre acima de 38,0º C e anemia com valor de hemoglobina < 9,0 g/dL associadas a dosagem de gama-
glutamil transpeptidase ( GT) acima de 600 mg/ dL.
D Líquido ascítico com contagem de leucócitos acima de 500 células / µL, sendo que destes mais de 250 células
/µL são mononucleares.
4000028056
Questão 345 Doença hepática alcoólica DHA
O consumo excessivo de álcool é associado às lesões hepáticas agudas e crônicas. Acerca da hepatite alcoólica, assinale a
alternativa INCORRETA:
A A hepatite alcoólica é uma síndrome clínica de icterícia, insuficiência hepática que geralmente ocorre após
décadas de uso pesado de álcool (ingestão média, aproximadamente 100 g/dia).
B A combinação de aspartato aminotransferase elevada (mas < 300 IU/ml) e razão AST/ALT maior que 2, bilirrubina
total maior que 5 mg/dl, INR elevada, neutrofilia em pacientes com ascite e história de uso pesado de álcool é
indicativa de hepatite alcoólica.
C O aumento dos níveis de creatinina sérica é um sinal ominoso, pois indica o estabelecimento da síndrome
hepatorrenal.
D No exame histopatológico, os corpúsculos de Mallory são patognomônicos da hepatite alcoólica, não
ocorrendo, por exemplo, na esteato-hepatite não alcoólica (NASH) que faz diagnóstico diferencial com a
hepatite alcoólica.
E A abstinência imediata e para toda a vida do uso do álcool é essencial para prevenir a progressão da hepatite
alcoólica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025331
Questão 346 Cirrose
MARC, masculino, branco, 63 anos, portador de cirrose hepática álcool positivo, vírus B negativo e vírus C negativo,
diagnosticado há 05 anos. Refere ascite, edema de membros inferiores (MMII) e dor articular intensa em joelho direito há
02 meses. Há 06 diascom tosse e escarro amarelado. Ao exame físico apresenta ascite moderada, edema MMII ++/6,
aranhas vasculares, fígado impalpável e baço palpável a 03 cm da reborda costal direita; sem apping e sem hálito hepático.
O exame do joelho direito mostrou calor e rubor, com dor intensa a movimentação e derrame articular; o exame dos seios
da face revelou dor a palpação de seio maxilar direito e os pulmões estavam normais ao exame físico. Das condutas
adotadas abaixo, qual não deve ser realizada?
A Prescrição de espironolactona.
B Prescrição de corticoide oral.
C Prescrição de anti-inflamatório não hormonal.
D Prescrição de azitromicina.
E Prescrição de norfloxacina.
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Questão 347 Hipotireoidismo
Em relação às doenças tireoidianas, podemos afirmar que:
A carcinoma folicular da tireoide é o tumor mais frequente desta glândula
B bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a participação de fatores ambientais 
C o hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis aumentados de TSH sérico 
D a crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E a tireoidite de Hashimoto, quando associada com hepatite crônica, apresenta aumento sérico dos anticorpos
anti-músculo liso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016186
Questão 348 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares
Mulher de 28 anos refere diarreia líquida frequente com muco e sangue, cólicas abdominais e artralgias há 06 meses. Há 02
meses passou a referir também olhos amarelados e prurido intenso. Refere que o quadro exacerbou-se após parar de fumar,
há 04 meses. Foi realizada uma colonoscopia que evidenciou uma pancolite com úlceras rasas, friabilidade da mucosa e
pontos hemorrágicos à manipulação do endoscópio. Qual a melhor hipótese diagnóstica para o quadro acima? 
A Colite de Crohn associada à cirrose biliar primária
B Retocolite ulcerativa associada à colangite esclerosante primária
C Doença de Crohn associada à hepatite autoimune
D Retocolite ulcerativa associada à cirrose biliar primária
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013267
Questão 349 Tireoidite de Riedel Colangite esclerosante primária CEP
A tireoidite de Riedel pode se associar com uma das afecções citadas abaixo. Assinale-a.
A Colangite esclerosante. 
B Ginecomastia.
C Tumor retroperitonial.
D Insulinoma.
E Esofagite de refluxo.
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Questão 350 Manif estações clínicas Interpretação dos marcadores sorológicos Fármacos hepatotóxicos
Paciente de 25 anos procurou atendimento com médico com náuseas, vômitos, icterícia, dor abdominal em hipocôndrio D
e febre de instalação há cinco dias. Durante esse período fez uso de paracetamol e vários anti-in amatórios para alívio da
febre. Os exames laboratoriais mostram: HBsAg negativo, Anti-HbC IgM negativo, Anti-HbC IgG positivo, Anti-Hbs
positivo, anti-HVA IgG positivo, TGP 500 U/L (limite superior da normalidade: 40 U/L), TGO 346 U/L (limite superior da
normalidade: 36 U/L). O ultrassom abdominal é compatível com hepatomegalia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Hepatite B crônica com mutação pré-core
B Hepatite B crônica sem mutação pré-core
C Hepatite B aguda na fase de janela imunológica
D Hepatite B curada e hepatite de outra causa
E Hepatite A
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Questão 351 HCVRNA Hepatite C crônica AntiHCV
Mulher, 52 anos de idade, assintomática, em início de menopausa, apresentou em exames de rotina AST: 210 U/dl, ALT: 102
U/dl, gamaglutamiltransferase: 92 U/l. Não faz reposição hormonal. Nega transfusões sanguíneas e tem apenas um parceiro
sexual. O exame físico é normal. Realizou exames adicionais que revelaram Hb: 13,2 g/dl, Ht: 37%, leucograma: 5.700
leucócitos/mm³ sem desvios, glicemia: 82 mg/dl. Anti-HCV positivo, AgHBs negativo, índice de saturação de transferrina:
40%, ferritina sérica: 850 mcg/dl. Anticorpos antimitocôndria, antimúsculo liso e anti-LKM negativos. Anticorpos anti-TPO
positivos. O passo seguinte, entre os exames complementares, é:
A repetir o Anti-HCV.
B realizar PCR para o RNA do vírus C da hepatite.
C pesquisar mutações da hemocromatose.
D pesquisar anticorpos anti-DNA nativo e FAN.
E realizar biópsia hepática.
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Questão 352 Doença hepática alcoólica DHA
Assinale os dois parâmetros principais para avaliar a gravidade na hepatite alcoólica:
A Tempo e Atividade de Protrombina (TAP) e creatinina
B Albumina e gamaglobulina
C TAP e bilirrubinas
D Creatinina e albumina
E Bilirrubina e albumina
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Questão 353 Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente de 63 anos, sexo masculino, apresentando quadro de icterícia e perda de peso não especi cada, queixando-se de
astenia, inapetência e prurido intenso. Exames laboratoriais revelam Hb: 10mg/dl, HTC: 30%, Bilirrubina total: 24,7 mg/dl ;
leucocitos : 9300, Bastoes : 3, bilirrubina direta : 20,1mgldl; bilirrubina indireta:4,6mg/dl; TGO: 512, TGP: 316 e FA: 2100.
Diante do exposto, qual o provável diagnóstico?
A ColedocolitÍase
B Colangite
C Colangite esclerosante primária
D Colangiocarcinoma
E Hepatite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115211
Questão 354 Colangite esclerosante primária CEP
A etiologia da colangite esclerosante é:
A Viral.
B Bacteriana.
C Desconhecida.
D Autoimune.
E Príons. 
4000090857
Questão 355 Doença hepática alcoólica DHA
Vendo que o marido, um poeta beberrão de 44 anos, estava debilitado e perdera a alegria esfuziante de outrora, sua esposa
levou-o ao clínico da família. O diagnóstico de depressão foi quase imediato, e nos exames complementares cou
evidenciada doença gordurosa do fígado em fase inicial. No que tange à causa da hepatopatia, além do registro
anamnéstico de etilismo, outro dado em favor do vínculo com abuso alcoólico foi identificação de:
A história pregressa de icterícia flutuante e colúria. 
B fígado de consistência endurecida e tamanho normal. 
C corpúsculos eosinofílicos de Negri na histologia hepática.
D predomínio de AST no perfil das aminotransferases séricas.
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Questão 356 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
A colangite esclerosante primária é uma doença de causa desconhecida e pode estar associada a:
A colite ulcerativa, tireoidite de Riedel e feocromocitoma.
B tireoidite de Riedel, carcinoma medular da tireoide e insulinoma.
C fibrose retroperitonial, tireoidite de Riedel e polipose colônica juvenil.
D colite ulcerativa, fibrose retroperitonial e tireoidite de Riedel.
E colite ulcerativa, síndrome de Gardner e carcinoma medular da tireoide.
4000070111
Questão 357 Clínica Médica Hepatologia Autoanticorpos
Qual marcador se encontra alterado na Cirrose Biliar primária?
A HBsAG.
B Alfafetoproteína.
C Anticorpo Antimitocôndria.
D Anticorpo Antirribossoma.
E IGg.
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Questão 358 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica, é CORRETO afirmar:
A A elevação de transaminases permite o diagnóstico de esteato-hepatite.
B É frequente a elevação sérica de ferritina.
C O aumento da resistência periférica à insulina ocorre em fase tardia.
D Não há semelhança histológica com a hepatopatia alcoólica.
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Questão 359 Doença hepática alcoólica DHA Cirrose Coledocolitíase
Homem de 48 anos procura atendimento com relato de desconforto em hipocôndrio direito, escurecimento da urina e
progressiva coloração da pele e dos olhos. Vem notando também insônia, sonolência diurna e tremores. Ao exame nota-se
icterícia e fígado palpável a 4 cm do rebordo costaldireito. Admite-se ser um bebedor crônico de alcoólicos e que na
ultima semana vem fazendo uso de volumes muito superiores aos costumeiros. Refere diagnóstico anterior de colelitíase e
uso atual de “remédio de ervas chinesas”. A avaliação laboratorial revelou bilirrubina total de 8,7mg% com bilirrubina direta
de 6,8mg%, TGO de 320U/L e TGP de 140U/L, gama GT de 391U/L e RNI de 1,4. Com estes exames iniciais, que
diagnóstico pode ser descartado com maior grau de certeza?
A Hepatite viral aguda.
B Coledocolitíase.
C Hepatite viral crônica.
D Hepatite alcoólica.
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Questão 360 Etiologia da cirrose
Dentre as assertivas abaixo, a que não causa cirrose e/ou hepatopatia crônica é: 
A deficiência de alfa-1-antitripsina. 
B esquistossomose.
C doença de Wilson. 
D hemocromatose.
E mononucleose infecciosa.
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Questão 361 Colangite Biliar Primária CBP
Mulher de 64 anos, etilista pesada, apresenta-se com icterícia (+++/4+), prurido, e vesícula biliar palpável no HD. Qual dos
seguintes itens NÃO deve ser considerado em seu diagnóstico diferencial?
A Cirrose biliar primária
B Cálculo encravado na papila de Vater
C Carcinoma de vesícula
D Carcinoma da cabeça do pâncreas
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Questão 362 Hemoptise
Qual das seguintes doenças autoimunes pode cursar com hemoptise, FREQUENTEMENTE?
A Granulomatose de Wegener
B Colangite esclerosante primária
C Esclerodermia
D Doença de Still
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Questão 363 Clínica Médica Autoanticorpos Hepatologia
Entre as substâncias a seguir, aquela que pode ser considerada o marcador sorológico mais relacionado à hepatite
autoimune é: 
A Anticorpo antimúsculo liso.
B P-ANCA.
C Anticorpo antimitocondrial.
D Reticulócitos.
E C-ANCA.
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Questão 364 Coledocolitíase
Um paciente de 52 anos, etilista contumaz, com história prévia de litíase biliar iniciou tratamento com carbamazepina para
neuralgia do trigêmeo. Uma semana depois, apresentou dor no hipocôndrio direito, procurando atendimento na manhã
seguinte, sendo constatados: TGO = 1350 U/L; TGP = 1285 U/L; fosfatase alcalina = 206 U/L. Três dias depois, já com
melhora da dor, tinha TGO = 380 U/L; TGP = 368 U/L; fosfatase alcalina = 645 U/L. O diagnóstico mais provável é:
A hepatite A.
B hepatite alcoólica.
C cálculo de colédoco.
D Hepatite medicamentosa.
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Questão 365 Tratamento medicamentoso
Sobre doenças hepáticas crônicas, é CORRETO afirmar que:
A a incidência do carcinoma hepatocelular é muito elevada na Doença de Wilson.
B a presença de autoanticorpos é indispensável para o diagnóstico das hepatites autoimunes.
C pacientes com hepatite crônica ativa, HBsAg positivo, mas HBeAg negativo não devem receber tratamento
antiviral.
D pacientes com vírus C genótipo 2 respondem melhor ao tratamento com interferon e ribavirina.
4000034964
Questão 366 Transplante Hepático e Hepatectomia Hepatite autoimune HAI
Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Ultima
menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí co. Nega uso de drogas
lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne
em face e tronco. TAX 37,3 C. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2
cm da RCD na LHCD, borda na, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais:
hemoglobina- 11g/dl, hematócrito- 35%, leucócitos- 334.800/mm (0/2/2/48/35/9), plaquetas- 180.000/mm, TAP 12 seg,
100%, TGO- 240 UI/l, TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubina total 2,9 mg/dl, bilirrubina direta-
1,9 mg/dl. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total negativo, antiHCV
positivo,HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria
negativo. Oito anos após a consulta anterior Silvana é atendida na Emergência com febre e alteração do nível de
consciência há 24h. Exame físico: desorientada, “ apping” , telangiectasias em tronco, ictérica ++/4, TAX 37,8ºC. Aparelhos
cardiovascular e respiratório sem alterações. Abdômen com circulação colateral tipo porta, macicez móvel de decúbito,
difusamente doloroso à palpação profunda, com fígado palpável a 8 cm da RCD na LHCD, borda romba, superfície nodular
e consistência aumentada, baço palpável a 4cm da RCE. Membros inferiores sem edemas. Exames laboratoriais:
hemoglobina 10g/dl, hematócrito 32%, leucócitos 1.800/mm (0/0/12/64/21/3), plaquetas 54.000/mm, TAP 40% , TGO 22
UI/l, TGP 18 UI/l, bilirrubina total 6,0 mg/dl, bilirrubina direta 4,0 mg/dl, gama GT 32 UI/l, fosfatase alcalina 135 UI/l, proteínas
totais 5,8 g/dl; albumina 2,2 g/dl; creatinina 2,7 mg/dl, uréia 89 mg/dl. Exame de líquido ascítico: 900 leucócitos com 40%
de polimorfonucleares, albumina de 0.5 g/dL. Evoluiu nesta internação com encefalopatia hepática, síndrome hepato-renal,
sem resposta clínica adequada às manobras terapêuticas instituídas. Os familiares questionam a possibilidade de transplante
hepático. Deve ser respondido que está indicado:
A sendo considerado curativo para a doença de base.
B com ressalvas, pelo grau avançado da disfunção orgânica.
C se associado ao transplante renal, devido à presença de síndrome hepato-renal.
D porém 30% dos pacientes têm recidiva em cinco anos.
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Questão 367 Hepatite autoimune HAI
Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Ultima
menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí co. Nega uso de drogas
lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne
em face e tronco. TAX 37,3 C. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2
cm da RCD na LHCD, borda na, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais:
hemoglobina- 11g/dl, hematócrito- 35%, leucócitos- 334.800/mm (0/2/2/48/35/9), plaquetas- 180.000/mm, TAP 12 seg,
100%, TGO- 240 UI/l, TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubina total 2,9 mg/dl, bilirrubina direta-
1,9 mg/dl. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total negativo, antiHCV
positivo,HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria
negativo. Para reforçar a hipótese diagnóstica deve-se solicitar:
A anti-LKM.
B eletroforese de proteínas.
C HB e Ag e anti-HBe.
D alfa feto proteína.
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Questão 368 Etiologia da cirrose
A cirrose é o resultado nal da lesão hepatocelular, que inclui brose extensa, em associação com a formação de nódulos
regenerativos. O tipo mais comum de cirrose hepática é:
A cirrose por deficiência de alfa 1-antitripsina.
B cirrose biliar primária.
C cirrose alcoólica.
D cirrose cardíaca.
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Questão 369 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Um paciente do sexo masculino, de 37 anos, etilista desde a adolescência, com queixas, há cerca de 4 meses, de anorexia.
Exame físico com hepatomegalia e exames de laboratório com anemia discreta e transaminases tocadas, sem outras
anormalidades. USG abdominal revelou hepatomegalia com aumento de gordura hepática. O diagnóstico mais provável é:
A hepatocarcinoma.
B esteatose hepática.C hepatite autoimune.
D cirrose macronodular.
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Questão 370 Doença hepática alcoólica DHA
A ingesta crônica e exagerada de álcool pode causar doença hepática. A patologia da lesão hepática causada pelo álcool
inclui três mecanismos que coexistem; esteatose, hepatite e cirrose. Levando em consideração os dados apresentados
acima, escolha a alternativa CORRETA:
A Betabloqueador é o medicamento utilizado para hepatite alcoólica.
B A marca da hepatite alcoólica é a injuria do hepatócito, onde se observa aumento dos polimorfonucleares.
C A histamina produzida na hepatite alcoólica é a responsável pelas manifestações sistêmicas.
D As anormalidades laboratoriais observadas na esteatose são específicas e incluem aumento da aminotransferase
aspartato e aminotransferase alanina.
E Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de doença hepática alcoólica, incluem diabetes.
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Questão 371 Tratamento da hepatite alcoólica
Você é o Residente responsável pelo acompanhamento ambulatorial de Pedro, um senhor de 65 anos, que tem vínculo
regular com a equipe do Hospital Universitário há cinco anos. Antes de chamá-lo para a primeira consulta com você, sua
opção foi rever o prontuário, identi cando os seguintes diagnósticos principais: hipertensão arterial moderada e diabetes
mellitus não insulino requerente, ambos sem controle adequado, obesidade, tabagismo e alcoolismo. Durante o
atendimento, você identi ca que ele não sabe relatar o nome dos medicamentos que usa há aproximadamente três anos (há
registro de prescrição de glibenclamida 5mg/2 vezes ao dia e captopril 50mg/3 vezes ao dia). Os exames mais recentes
revelam : glicemia de jejum 198mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potássio 4,5mEq/L; LDL 120mg/dl; HDL 45mg/dl. A pressão
arterial aferida é de 160x90mmHg. Nas últimas três consultas, Pedro vem se queixando de dispneia e cansaço progressivo
aos esforços além de edema de membros inferiores, sendo acrescentados à prescrição furosemida 20mg/dia, AAS
200mg/dia e digoxina 0,25mg/dia. Além das alterações descritas no exame físico (Conforme a questão 9), você identi ca
temperatura axilar de 38,5ºC, desidratação + a ++ / 4, icterícia ++/4, alteração do nível de consciência e asterix.
Recomendada a internação, Pedro evolui com hemorragia digestiva alta. A melhor opção terapêutica é:
A ribavirina.
B pentoxifilina.
C penicilamina.
D interferon alfa.
4000121510
Questão 372 Hepatite autoimune HAI
Uma paciente de 21 anos de idade queixa-se de icterícia iniciada há 20 dias. Nos últimos seis meses passou a ter amenorreia.
Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, medicamentos, ervas ou chás. No exame físico apresenta acne, estrias vinhosas em
abdome e hepatimetria normal. Os exames de bioquímica hepática demonstram os seguintes índices: alanina
aminotransferase, quarenta vezes superior ao normal (1.600); aspartato aminotransferase trinta vezes o normal (1.200);
bilirrubina total de7 mg/dl; bilirrubina direta, 5,6 mg/dl; fosfatase alcalina e gamaGT normais. Sorologias virais negativas para
hepatites A, B e C. Ceruloplasmina normal. Alfafetoproteína normal. Anticorpo antimúsculo liso 1:720. Assinale a alternativa
que corresponde ao diagnóstico clinicolaboratorial.
A Hepatite autoimune em atividade
B Doença de Wilson aguda
C Hepatite criptogênica
D Hepatite por droga
E Hepatite viral
4000077344
Questão 373 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Em relação à doença de Wilson, assinale a alternativa correta.
A Para o diagnóstico utiliza-se a dosagem de ceruloplasmina sérica e a pesquisa do anel de Kayser-Fleisher
B Os níveis de cobre sérico e urinário encontram-se diminuídos
C A ceruloplasmina sérica encontra-se bastante elevada
D O comprometimento neurológico caracteriza-se pela presença de déficit motor (hemiplegia) bem como
neuropatia periférica
E Entre os tratamentos preconizados está o uso de sulfato de cobre
4000077162
Questão 374 Hemocromatose Hemocromatose
Um homem de 53 anos se apresenta com queixas de fadiga e inchaço no ventre. Tem disfunção erétil há 2 anos, tem
abdome distendido, hepatomegalia. Seus testículos têm consistência normal e há edema periférico. Hb 15, Ht 45, SGOT 70,
SGPT 83, bilirrubinas 1,2, fosfatase alcalina 105, sódio 133, potássio 3,8, ureia 10, creatinina 1,0, glicemia 290. Biópsia hepática
transjugular mostra in amação hepática com brose periportal. O ferro hepático quantitativo é 450 μmol/g (normal menos
de 35). 
Que terapêutica você indica para a doença hepática deste doente?
A flebotomias semanais.
B colchicina.
C deferoxamina.
D ciclosporina.
E prednisona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050710
Questão 375 Dacriócitos Diagnóstico da mielof ibrose primária MF
Paciente, com 50 anos, do sexo masculino, nascido e criado na região do Jequitinhonha, apresenta hepatoesplenomegalia
acompanhada de anemia e presença de dacrócitos no sangue periférico. É CORRETO a rmar que esse quadro clínico
sugere :
A cirrose biliar primária.
B esquistossomose mansônica.
C hepatite viral crônica.
D mielofribose. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030911
Respostas:
1 C 2 D 3 D 4 D 5 E 6 A 7 A 8 D 9 D 10 C 11 A
12 A 13 A 14 C 15 C 16 B 17 D 18 B 19 B 20 A 21 E 22 D
23 A 24 D 25 E 26 B 27 B 28 D 29 E 30 D 31 C 32 A 33 B
34 C 35 C 36 A 37 D 38 D 39 D 40 C 41 B 42 B 43 D 44 D
45 C 46 B 47 B 48 C 49 C 50 D 51 B 52 B 53 C 54 A 55 B
56 C 57 D 58 D 59 A 60 C 61 D 62 B 63 B 64 C 65 B 66 B
67 D 68 B 69 C 70 B 71 A 72 A 73 A 74 A 75 B 76 A 77 B
78 E 79 C 80 B 81 A 82 B 83 A 84 C 85 D 86 A 87 D 88 A
89 A 90 C 91 C 92 C 93 C 94 D 95 D 96 A 97 B 98 B 99 A
100 E 101 D 102 B 103 A 104 C 105 D 106 A 107 B 108 A 109 C 110 C
111 B 112 C 113 A 114 E 115 E 116 B 117 B 118 A 119 C 120 B 121 A
122 A 123 D 124 C 125 A 126 D 127 D 128 D 129 D 130 B 131 A 132 D
133 E 134 B 135 C 136 A 137 E 138 C 139 A 140 E 141 A 142 D 143 B
144 C 145 B 146 E 147 D 148 B 149 B 150 D 151 C 152 A 153 C 154 B
155 D 156 E 157 A 158 C 159 D 160 B 161 B 162 D 163 B 164 D 165 A
166 C 167 A 168 C 169 B 170 C 171 B 172 B 173 B 174 D 175 C 176 D
177 B 178 A 179 D 180 B 181 B 182 C 183 D 184 C 185 A 186 C 187 D
188 A 189 A 190 C 191 D 192 C 193 A 194 B 195 B 196 A 197 C 198 E
199 B 200 D 201 A 202 E 203 B 204 E 205 E 206 A 207 B 208 A 209 B
210 A 211 B 212 E 213 B 214 D 215 B 216 A 217 B 218 A 219 A 220 B
221 D 222 B 223 B 224 C 225 A 226 B 227 D 228 A 229 A 230 B 231 B
232 A 233 A 234 A 235 C 236 C 237 A 238 A 239 C 240 A 241 B 242 B
243 C 244 A 245 C 246 C 247 C 248 C 249 D 250 E 251 A 252 E 253 D
243 C 244 A 245 C 246 C 247 C 248 C 249 D 250 E 251 A 252 E 253 D
254 D 255 C 256 C 257 D 258 E 259 A 260 E 261 E 262 A 263 B 264 B
265 D 266 A 267 B 268 A 269 B 270 E 271 D 272 C 273 A 274 A 275 E
276 B 277 C 278 B 279 A 280 C 281 A 282 A 283 B 284 A 285 D 286 A
287 B 288 B 289 A 290 C 291 A 292 A 293 D 294 B 295 B 296 A 297 C
298 C 299 B 300 B 301 A 302 D 303 E 304 A 305 C 306 C 307 A 308 E
309 C 310 D 311 E 312 A 313 E 314 C 315 E 316 B 317 C 318 B 319 D
320 B 321 A 322 B 323 D 324 A 325 D 326 E 327 B 328 E 329 B 330 C
331 D 332 A 333 E 334 B 335 E 336 A 337 D 338 E 339 D 340 A 341 A
342 C 343 B 344 A 345 D 346 C 347 C 348 B 349 A 350 D 351 B 352 C
353 D 354 C 355 D 356 D 357 C 358 B 359 A 360 E 361 A 362 A 363 A
364 C 365 D 366 D 367 B 368 C 369 B 370 B 371 B 372 A 373 A 374 A
375 D