Relatório Final ANÁLISES CLÍNICAS

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SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI - UNIASSELVI
CURSO SUPERIOR DE FARMÁCIA
RELATÓRIO FINAL 
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM ANÁLISES CLÍNICAS
MARTA TAMIRES CARVALHO DE SOUSA
DOM PEDRO - MARANHÃO JUNHO/2024
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SOCIEDADE EDUCACIONAL LEONARDO DA VINCI - UNIASSELVI
CURSO SUPERIOR DE FARMÁCIA
MARTA TAMIRES CARVALHO DE SOUSA
HOSPITAL CARLOS MACIEIRA
 Tolentino José Pinheiro Neto
Relatório Final de Estágio Curricular Supervisionado, apresentado a Uniasselvi-SC, como requisito para obtenção do diploma.
DOM PEDRO - MARANHÃO JUNHO/2024
DADOS DO ESTÁGIÁRIO
Aluno: Marta Tamires Carvalho de Sousa
 Data de nascimento: 07/03/1990 
Conclusão do curso: 2024
 Endereço: Rua Bela Vista, n° 14
Fone: (99) 991536398
 Curso: Farmácia
Endereço: Avenida José Olavo de Carvalho, n° 579
Bairro: Centro
Cidade: Presidente Dutra - MA 
CEP: 65765000
Fone: (47) 3301 - 61100
Dados Do Estágio 
Razão Social: Fundo Municipal de Saude de Paulo Ramos - LAB
Endereço: Rua Desembargador Sarney 23
Bairro: Centro
Cidade: Paulo Ramos
Data de fundação: 03 de Junho de 2004
Natureza: Hospital
Área de atuação da empresa: Hospitalar
Número de empregados: 95
Período de estágio: 22/04/2024 a 14/06/2024
 Representante legal da empresa: Wendel Carvalho Camelo
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	5
OBJETIVOS	7
OBJETIVO GERAL	7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS	7
DESENVOLVIMENTO	8
HISTÓRICO DA EMPRESA .........................................................………………….8
DESCRIÇÃO DOS SETORES..........................................….……………………...8
DESCRIÇÃO DE ROTINAS NOS SETORES.............................................….......10
METODOLOGIAS ANALÍTICAS............................................................................11
RESULTADOS ......................................................................................................12
DESCRIÇÃO DOS CASOS CLÍNICOS..................................................................13
CONCLUSÃO..........................................................................................................15
REFERÊNCIAS ..	16 
	
	
1 INTRODUÇÃO
O Estagio supervisionado para o curso de Farmácia é uma atividade acadêmica de caráter obrigatório, está inserido na carga horaria total do plano curricular e a sua execução. É uma estratégia de profissionalização que complementa o processo de ensino/aprendizagem. Consiste na fase de preparação do aluno para o seu ingresso no mercado de trabalho, desenvolvendo ações que integram a formação acadêmica do aluno com a atividade pratico-profissional (CASTRO, 2015).
O Laboratorio Clínico desempenha um dos papéis mais importantes no processo de diagnóstico. Hoje em dia, os resultados analíticos sáo utilizados na confirmação de diagnósticos, mas também se utilizam para alertar para a possibilidade de determinadas alterações ou patologias. Deste modo, uma boa interpretação dos exames laboratoriais torna uma das principais ferramentas utilizadas pelo clínico no diagnóstico, prognóstico e monitorização de patologias.
Os laboratórios de analises clínica se encontram cada vez mais automatizados, fornecendo resultados, mas rápidos e menos sujeitos ao erro humano. O laboratório tem a responsabilidade de garantir resultados e menos desacertos. O laboratório tem a responsabilidade de garantir resultados precisos e exatos, assegurando sempre a qualidade dos serviços prestados.
 A qualidade de analises que se podem determinar numa amostra de sangue é muito variada, por isso é necessária uma boa relação entre os testes analíticos, a sua utilidade em cada situação clínica e os custos monetários. (CARDOSO, 2003)
 É de extrema importância que o laboratório se mantenha dentro da estrutura esperada e requerida, visando o melhor funcionamento possivel. Dessa forma o laboratorio precisa ter uma estruturafisica com portas lisas e revestidas de material lavavel. As portas dos banheiros devem ter sinalização com identificação visual (MAS/FEM). Paredes, tetos, pisos e as paredes não podem ser de materiais porosos, os pisos não devem ser escorregadios, devem ser resistentes e lavaveis. A iluminação adequada para realização de todas as atividades. Condicionadores de ar para conservar a temperatura entre 18 e 26 graus, os filtros sempre limpos. As tomadas com voltagem 110/220 identificadas. Na sala da area tecnica contém uma pia / lavatorio proxima para lavar as mãos com agua corrente. As bancadas devem ser de material liso e permanecer uma limpeza adequada. Na area da coleta tem materiais especificos para coleta de material humano e contem uma pia, sabão neutro para assepsia das mãos/braços e papel toalha descartavel.
Lixeira com pedal e tampa, identificada (LIXO) ou residuo biolólogico ou infectante e lixo comum. (BRASIL, 2004)
As Análises Clínicas é uma das mais importantes áreas da saúde, sendo uma ferramenta essencial no diagnóstico de doenças. A atuação do farmacêutico nesta área é essencial para zelar a saúde da população, promovendo segurança na execução das análises e confiança emissão dos resultados, tendo responsabilidade ética e social para exercer seu trabalho com qualidade de seus serviços (BRASIL, 2010).
A atuação do farmaceutico em analises clinicas esta relacionada com estudo e o diagnostico da saude do paciente, o farmaceutico tem como sua principal atuação, no campo de analises clinicas, seu papel é importante, pois permite que esse pofissional esteja presente nos processos que estão relacionados aos exames de dianóstico laboratorial e chegam a uma definição junto a equipe de saude. O farmacêutico faz a correlação entre médico e paciente, contribuindonas intercorrências ocasionadas capaz de alterar os exames laboratoriais através de seus efeitos.
 As principais funções designadas ao farmacêutico envolvem as áreas de análises clínicas e toxicológicas, permitindo a realização de exames laboratoriais e toxicológicos, pesquisa e extensão dessas áreas, gerenciamento de laboratórios, planejamento e gestão em serviços farmacêuticos neste setor e controle de qualidade. Então, o profissional realiza atividades como interpretação de resultados, emissão de laudos e parecer diante do resultado laboratorial e o histórico do paciente, responsabilização técnica pelo laboratório em seus diversos setores de hematologia, citologia, citopatologia, bioquímica, biologia molecular e análises toxicológicas, obedecendo aos padrões de qualidade e normas de segurança, realizar a coleta de material biológico para analisar, avaliar a interferência de drogas, alimentos e outros interferentes no resultado laboratorial (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019).
 Dessa forma o farmaceutico mantem um contato constante com a equipe multiprofissinal.
 
2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
 
 Adquirir o conhecimento a respeito dos procedimentos realizados acompanhando a rotina laboratorial dos farmaceuticos e biomédicos no laboratório de análises clínicas da cidade de Paulo Ramos – MA. Com isso tornar-se um profissinal capacitado.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Acompanhar e desenvolver atividades no laboratório de análises clínicas;
· Conhecer a realidade profissional no laboratório de analises clínicas, observando sua dinâmica de funcionamento, organização e tecnica de trabalho;
· Proporcionar a aquisição de habilidades práticas na execução das técnicas laboratoriais, associando ao conhecimento teórico para interpretação dos resultados;
· Reconhecer e distinguir as atribuições do farmacêutico no laboratório;
· Acompanhar os procedimentos de controle de qualidade.
· Desenvolver atividades relacionadas com os padrões do profissional farmacêutico no laboratório de análise clinicas;
· Compreender as principais funções que o farmacêutico pode exercer no laboratório;
· Participar do processo de coleta, preparo, analise e o resultado das amostras dos pacientes;
· Colocar em Prática as diretrizes de controle de qualidade em um laboratório;
3 DESENVOLVIMENTO
3.1 HISTÓRICO DA EMPRESA
O Laboratório de Analises Clínicas, emboranao tenha uma data especifica de inicio de funcionamento, está situado no Hospital Municipal na cidade de Paulo Ramos, Maranhao. Tendo como diretor tecnico Manoel Rodrigues Neves. Atualmente a unidade vem realizando exames laboratoriais
3.2.	DESCRIÇÃO DOS SETORES 
 O laboratório de Analises Clínicas tem uma alta demanda de exames, oferecendo varias opções de exames, para adultos e crianças.
Os setores são divididos por salas organizadas, conta com dois recepcionistas para organização de senhas para coleta e entregas de resultados, um biomédico, e dois farmaceuticos. Incluindo a disposição dos equipamentos e procedimentos realizados.
· Setor de Hematologia;
 A especialidade de Hematologia é responsável por avaliar as doenças relacionadas ao sangue e aos órgãos hematopoiéticos (medula óssea, gânglios e baço). A hematologia é muito importante também para acompanhamento de pacientes com doenças hematológicas.
Exames nesta Especialidade:
1 - Hemograma (HEM): Hemograma completo e Hematologia
2 - Velocidade de Hemossedimentação (VHS): VHS
3 - Reticulócito (RETC): Reticulócito, Contagem de Reticulócitos
· Setor de Microbiologia;
A especialidade de Microbiologia é responsável pelo estudo dos microrganismos que causam doenças no corpo humano. A microbiologia é capaz de identificar o agente infeccioso e através do estudo do seu comportamento nomear os mecanismos de resistência que ela possui e definir a melhor medicação para cura.
Exames nesta Especialidade:
1 - Cultura em geral (CU)
2 - Hemocultura (HCT)
3 - Secreção vaginal (SVAG)
	
· Setor de Imunologia;
 A imunologia é o ramo da Medicina que busca estudar o sistema imunológico e as condições que podem afetá-lo. O sistema imunológico é composto por células como os linfócitos, leucócitos e fagócitos, que fazem parte da defesa do corpo contra vírus, bactérias, fungos e outros possíveis invasores do organismo.
Exames nesta Especialidade:
1 - Antígeno para COVID-19 (AGCOV): Antígeno, Coronavírus.
2 - Anticorpos Neutralizantes Pós Vacina COVID-19 (ATVAC):
Anticorpos, Neutralizantes, Coronavírus
3 - Anticorpos Neutralizantes (ATCOVID): Coronavírus, Anticorpos totais
4 - IgG/IgM para COVID-19: Coronavírus
· Setor de Bioquímica;
A especialidade de Bioquímica atua nos ensaios de processos químicos que ocorrem no corpo humano. Nesta especialidade é avaliado a função metabólica de componentes celulares como proteínas, carboidratos, lipídios, ácidos nucleicos e outras biomoléculas.
Exames nesta Especialidade:
1 - Glicose (GLI): Glicose em jejum, Glicemia
2 - Colesterol Total (COL): Colesterol, perfil lipídico, Colesterolemia
3 - e atinofosfoquinase Total (CPK): Creatinofostoquinase Total, CK,
4 - Amilase (AMI): Amilasemia, Amilase Total
5 - Albumina (ALB)
· Setor de Parasitologia;
No setor da parasitologia, as amostras eram processadas através do método de sedimentação espontânea, e em seguida preparadas as laminas com uma gota da amostra, coradas e levadas ao microscópio para análise. A especialidade de Parasitologia tem por objetivo identificar a presença de parasitas presentes no organismo humano. Através da parasitologia é possível diagnosticar parasitoses, em geral.
Exames nesta Especialidade:
1 - Parasitológico de Fezes (PFZ): Exame Parasitológico de Fezes
2 - Coprológico Funcional (FUNCIO): Exame de coprologia funcional
3 - Rotavírus (RV): Pesquisa de Rotavírus
4 - Sangue Oculto (SOF): Pesquisa de Sangue Oculto
· Setor de Urinálise
 Na especialidade de Urinálise é possível avaliar a urina através de exames químicos e microscópicos as alterações que ocorrem no sistema urinário. As análises de urina ocorrem através de dois métodos; analise físico-química através da observação dos aspectos físicos e reações químicas que ocorrem numa fita na presença de determinados componentes na urina indicativos de alterações como hemoglobina, nitrito, corpos cetônicos entre outros. Vale ressaltar que eram registrados apenas os parâmetros que sofreram alteração, contudo O pH e densidade eram sempre anotados. Após essa analise a urina era centrifugada e o sedimento levado para a análise microscópica os principais achados.
· Controle de Qualidade;
 Setor é responsável pelo desenvolvimento e implementação de programas de gestão e controle da qualidade, que incluem monitoramento contínuo do desempenho dos equipamentos, treinamento dos funcionários, manutenção das instalações, entre outros aspectos.
3.3	DESCRIÇÃO DE ROTINAS NOS SETORES
 Atuei como estagiária nos setores de coleta em geral, assim como a limpeza e esterilização dos materiais utilizados no setor de hematologia, urianálise e parasitologia, analises na fita de urina descrevendo a densidade e se existe a presença de leocócitos, nitrito, e glicose naurina, centrifugação dos soros e urinas para analises no microscópio. Organizando os materiais coletados em embalagens diferentes.Para que as técnicas e procedimentos sejam cumpridos conforme a legislaçãode biosegurança, é indispensável o uso do jaleco branco e limpo, sapatos brancos com meia, luvas descatáveis, mascaras, não manusear equipamentos como celulares dentro da área técnica para não haver nenhum tipo de contaminação. 
 Esse estagio me proporcionou experiências essenciais, tendo em vista que tive a oportunidade de observar pulsinonamento de veia, e a adaptação em trabalhar com fezes e urinas, de certo não consegui fazer todos os procedimentos, tive uma rotina bem complexa mas, estou agradecida a equipe que esteve ao meu lado e me proporcionou momentos unicos e inesqueciveis.
3.4	METODOLOGIAS ANALÍTICAS
· Procedimento Operacional Padrão - POP;
	 Procedimento Operacional Padrão
 POPRECEPÇÃO
	ELABORAÇAO
 Turno 01
	
	 REVISÃO
Marta Tamires C.
	
	APROVAÇÃO
Dr. Mauricio G.
	
	
	
	
	
1. RECEPÇÃO
A recepção do paciente é fundamental, nas orientações e coleta de dados. O atendimento bem sucedido garante transmitir ao paciente a credibilidade e confiabilidade do laboratório perante o diagnóstico. É nesta etapa que a recepcionista atribui um questionário a fim de obter dados que complemente o diagnóstico.
1.1 IDENTIFICAR O PACIENTE
Ao comparecer no laboratório, o paciente deve estar munido de uma requisição médica com os exames solicitados. Realizarão um cadastro contendo as seguintes informações básicas:
* Nome Completo do Paciente
* Data de Nascimento/ldade
* Sexo
* Endereço/ Telefone
* Documento Original com Foto
1.2 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
* Nome do Médico/CRM
* Uso de Medicação
* Portador de Alguma Patologia
* Cirurgias Recentes/ Transfusão Sanguínea
* Ingestão de Bebidas Alcoólicas
* Fumantes
* Jejum (Perguntar ao paciente conforme seu grau de interpretação)
* Peso/Altura (Clearence de Creatinina)
* Data da Última Menstruação/DUM
* Esforços Físicos
* Indicação Clínica
3.5 RESULTADOS
Alguns testes realizados nesse período:
 
 * Teste VDRL
 As siglas CDRL significa Disease Researsch Laboratory, é um exame laboratorial que tem como objetivo diagnostico e monitoramento a resposta do tratamento para sífilis, doença sexualmente transmissível.
É realizado utilizando 50 microlitros da amostra e 50 microlitros de reagente.
Realiza-se a diluição, onde é levado para a análise no microscópio, onde se houve a formação de grânulos, amostra é positiva, onde "RN" significa não reagente.
* Teste de tipagem sanguínea
 O teste de tipagem sanguínea é realizado para definir o tipo sanguíneo, utilizado principalmente o sistema ABO e RH. Utiliza-se o anti-A é homogeneizado com o sangue, se aglutinada pode ser inferido que sangue é do tipo A. Se aglutinar no recipiente que conter o anti-B, o sangue é B. Se aglutinar em ambos, o sangue é do tipo AB e se não aglutinar em nenhum, significa que o sangue é O.
Dúvidas e resolução de problemas;
 O resultado laboratorial depende de um conjunto de procedimentos de trabalho, equipamentos, reagentes e suprimentos necessários associado a capacidadede um método analítico para aferir uma amostra corretamente. Por esse motivo para se adequar as mudanças que o mercado de medicina laboratorial vem sofrendo cada vez mais os laboratórios estão buscando aperfeiçoamento em garantir um resultado mais preciso em menor tempo possível, com isso a busca por inovações tecnológicas, e fornecedores com uma maior variedade de novos produtos vem crescendo. A automação substitui a manipulação humana no desempenho de um dado processo, por dispositivos mecânicos ou instrumentais, que sejam regulados por um sistema de informação capaz de fornecer feedback ao aparelho, em termos de auto monitoramento ou auto ajuste.
 O aproveitamento do estagio foi satisfatorio, obtive duvidas resolvidas, uma delas em relaçao ao POP, onde eu tive dificuldades e duvidas para entender como funcionava, o POP é de total relevancia para qualquer ambiente em que se trabalhe com troca de turnos, funcionamento 24 horas entre outros.
3.6 DESCRIÇÃO DOS CASOS CLÍNICOS
Caso 1. Paciente Diabetico
J.B.A., 16 anos, sexo masculino, pardo, solteiro, natural de Paulo Ramos - MA. 
Queixa principal:
O paciente apresentou um quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso que teve início há cerca de 3 meses aproximadamente.
História da Doença Atual (HDA)
Paciente relata poliúria, polidipsia e perda de peso de cerca de 8 kg nos últimos 3 meses. A mãe relata que os sintomas apareceram de maneira súbita – o paciente era um adolescente saudável antes do quadro atual; quase não buscava atendimento na UBS. Ela notou que o filho estava ingerindo muito mais água do que tinha o costume de ingerir no dia-a-dia, além de observar suas idas mais frequentes ao banheiro. A mãe relata também um emagrecimento acentuado do paciente, que não está associado à inapetência – na verdade, relata que o filho estava comendo de maneira excessiva (polifagia).
Ademais, a mãe percebeu que o filho tem ficado mais letárgico, o que a preocupou devido à queda do rendimento na escola. Além disso, o paciente relata uma falta de ânimo para realizar atividades físicas, o que contrasta com a alta disposição que ele dispunha para realizá-las antes do aparecimento dos sintomas. Paciente ratifica os relatos da mãe. Ambos negam presença de sintomas febris no paciente.
Devido ao aparecimento dos sintomas anteriormente comentados, há cerca de 3 semanas a mãe do paciente resolveu procurar a UBS de seu bairro. Após realizar a consulta, a Dra. Juliana solicitou hemograma completo, dosagem da glicemia sérica em jejum, glicemia 2 horas após teste de tolerância oral à glicose e exame parasitológico de fezes. O paciente trouxe os resultados dos exames, que constam na seção “Exames Complementares”.
Caso 2. Anemia Falciforme
M.D.C, sexo masculino, 40 anos, casado, pardo e natural de Paulo Ramos MA, atualmente exerce função de carpinteiro. 
Queixa principal
Dor nas pernas há 2 horas.
História da doença Atual (HDA)
O paciente refere que há 2 horas começou a apresentar fortes dores em MMII, 8/10, sem irradiação, sem melhora com utilização de analgésico e, no momento da consulta, região lombar também estava dolorida. Refere que há 1 dia sente fadiga, indisposição e notou a presença de edema doloroso em tornozelo. Relata também já ter observado inúmeros outros episódios de dores nas pernas no último ano, que as vezes cursavam com inchaço local. Foi encaminhado para exames laboratoriais, ficando internado para obtenção dos resultados.
4 CONCLUSÃO
 Durante meu de estágio no Laboratório da prefeitura na cidade de Paulo Ramos - MA, foram muitos os conhecimentos práticos que nos foram executados e analisados.
O estágio no laboratório teve a duração de 230h, durante esses dias de estágio integramos a rotina de funcionamento das áreas de Hematologia, microbiologia, imunologia entre outros.
 Realizamos este trabalho com a responsabilidade de tratar de uma das patologias estudados no laboratório, e também uma das mais infecciosas da atualidade tendo em vista sua disseminação no cenário mundial, diabetes, com isso pudemos compreender como é grande a necessidade do trabalho correto nessa e em outras enfermidades, prestando assistência básica, principalmente a criança e ao adolescente, onde é mais complicado chegar no diagnostico.
 As experiências adquiridas foram muito gratificantes, pois tivemos a oportunidade de perceber de perto a realidade de algumas situações e dificuldades que por vezes na teoria não são discutidas. Percebemos que com a evolução de tecnologias há procura constante de novas técnicas mais precisas e exatas, apostando sempre em resultados de máxima qualidade. Devemos destacar a importância da capacitação dos profissionais na área, no aprendizado de novas metodologias e técnicas cada vez mais melhores.
 O estágio me fez ver na prática os conhecimentos adquiridos em sala e uma visão melhor sobre o trabalho de um laboratório.
REFERÊNCIAS
Brasil, P. L. d. Resolução n°338 de 06 de maio de 2004.Diário Oficial da União Disponível em:https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?
CARDOSO. S. Contribuição para o estudo dos custos unitários das análises laboratoriais e sua comparação com os preços estabelecidos pelo sistema único de saúde - SUS em um laboratório hospitalar em 2001. 171 f.
Dissertação (Mestrado Ciências Farmacêuticas) Universidade de São Paulo -
Faculdade de Ciências Farmacêuticas, 2003.CFBM, 2015)
FONTE: https://www.univali.br/
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-catolica-do-salvador
https://www.unibrasil.com.br/biomedicina-saiba-tudo-sobre-a-profissao-que-cresce constantementel
MELO: REIS et al., 2006
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019