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1 ANATOMIA DO CORPO HUMANO E FISIOLOGIA DO APARELHO DIGESTÓRIO 1 SUMÁRIO 1. NOSSA HISTÓRIA ........................................................................................................................ 2 2. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. 3 3. ANATOMIA HUMANA ................................................................................................................. 6 a. Níveis De Organização Estrutural Do Corpo Humano........................................................... 9 b. Sistemas ............................................................................................................................11 c. Anatomia Aplicada à Clínica: Antropometria na Avaliação Nutricional ...............................18 4. SISTEMA DIGESTÓRIO HUMANO ...............................................................................................21 a. Morfologia do Estomago....................................................................................................23 1.1.1 Célula Parietal Ou Oxíntica .........................................................................................24 1. REFERÊNCIAS ............................................................................................................................25 2 1. NOSSA HISTÓRIA A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de empresários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação e Pós-Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como entidade oferecendo serviços educacionais em nível superior. A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a participação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber através do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação. A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica, excelência no atendimento e valor do serviço oferecido. 3 2. INTRODUÇÃO A Anatomia é a ciência que estuda a constituição e o desenvolvimento macro e microscópicos dos seres vivos. A palavra Anatomia foi primeiramente usada por Aristóteles, e vem do grego anatome, sendo que “ana” quer dizer “através de” e “tome” significa “corte”. Os conhecimentos anatômicos são imprescindíveis para o profissional da área de saúde, o qual irá lidar, por toda a sua vida profissional, com o corpo humano. A Anatomia é a base para o entendimento de outras disciplinas fundamentais, como a Fisiologia, a Patologia e a Clínica, por exemplo. Por vezes, os estudantes somente percebem a devida importância da Anatomia ao se deparar ao lado de um leito com seu paciente. Pode-se dizer que a Anatomia cada vez mais, ao longo da história do estudo médico, passou a ser vista como central, visto que é por ela que se aprende a constituição natural e a regra geral, antes de lidar com os vários desvios dessa regra. Por isso, o "fim" da arte da anatomia seria o mesmo que o "fim" da arte da medicina. O atual progresso da medicina e da cirurgia acabou levando ao exagero da minúcia anatômica, quando o próprio cirurgião, já formado e experiente, tem retornado aos laboratórios de Anatomia a fim de sanar dúvidas a respeito de pormenores anatômicos para sua melhor atuação profissional. O laboratório de dissecação visa ao desenvolvimento de habilidades espaciais que permitam que os futuros clínicos interajam com futuros radiologistas e cirurgiões, sabendo explicar os resultados de exames de imagem. A abordagem do sistema digestório propiciará o conhecimento da estrutura e função de seus órgãos dentro da unidade do corpo humano e como eles respondem a alterações ambientais normais. A sensação de fome, o prazer da alimentação, a atividade ao ar livre, o esporte e a diversão são apresentados como condição fundamental para a qualidade de vida. Os seres vivos são constituídos de células, alguns são unicelulares (formados por uma única célula) e outros são multicelulares (apresentam várias células), como os seres humanos. Nestes, as células são organizados de forma a constituir os tecidos e estes os sistemas do organismo que apresentam suas particularidades. 4 O sistema digestório, por exemplo, é responsável pela obtenção e distribuição de nutrientes necessários a manutenção do metabolismo e, consequentemente, da vida do organismo. O sistema digestório é um conjunto de órgãos formado pela boca, faringe, esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso, ânus, glândulas salivares, fígado e pâncreas. Estes, por sua vez, são formados por um conjunto organizado de células especializadas responsáveis pela transformação do alimento obtido, liberando a energia e os constituintes moleculares necessários ao corpo multicelular. Na boca se inicia o processo de digestão, onde, durante a mastigação, o alimento é triturado pela ação dos dentes, umedecido e digerido pela saliva, produzida pelas glândulas salivares. Na saliva encontra-se a enzima alfa amilase ou ptialina, que é responsável pela digestão parcial dos carboidratos. A digestão continua no estômago, órgão formado por células que produzem enzimas, como a pepsina que digere compostos orgânicos constituídos de proteínas. No estômago ocorre também a produção do ácido clorídrico sem o qual não se forma a pepsina, função esta que é exercida pelas células especializadas, parietais ou oxínticas, foco desta unidade didática. A digestão se completa no intestino delgado, de tal forma que os alimentos são reduzidos a pequenas moléculas para então serem absorvidos. Assim, se propõe, com o uso de atividades lúdicas, analisar a morfologia da célula parietal, sua organização tecidual e funcionalidade no desempenho digestório. O estômago é um dos órgãos presente no sistema digestório do corpo humano, envolvido principalmente no processo de digestão das proteínas. Apresenta a forma de uma bolsa musculosa que armazena os alimentos em seu meio interno para prosseguir a digestão. A superfície interna do estômago é recoberta por um tecido composto de diversos tipos celularesque se organizam formando o epitélio estomacal. Na região do fundo e corpo do estômago as células parietais, responsáveis pela produção do ácido clorídrico, se concentram no epitélio que se invagina formando as glândulas gástricas. Esse ácido, muito importante no processo de digestão, transforma o pepsinogênio em pepsina, enzima que atua diretamente na digestão das proteínas alimentares. Além disso, essas células colaboram com o organismo produzindo o fator intrínseco, glicoproteína que auxilia na absorção da vitamina B12 pelo intestino delgado, evitando doenças como a anemia. 5 As células parietais são muito dinâmicas, pois na presença do alimento elas são estimuladas e sofrem alterações morfológicas, o que é necessário para exercer as suas funções características. 6 3. ANATOMIA HUMANA A Anatomia (anatome = cortar em partes, cortar separando) refere-se ao estudo da estrutura e das relações entre estas estruturas. A fisiologia (physis + lógos + ia) lida com as funções das partes do corpo (figura 1), isto é, como elas trabalham. A função nunca pode ser separadacompletamente da estrutura, por isso você aprenderá sobre o corpo humano estudando a anatomia e a fisiologia em conjunto. Você verá como cada estrutura do corpo está designada para desempenhar uma função específica, e como a estrutura de uma parte, muitas vezes, determina sua função. Por exemplo, os pêlos que revestem o nariz filtram o ar que inspiramos. Os ossos do crânio estão unidos firmemente para proteger o encéfalo. Os ossos dos dedos, em contraste, estão unidos mais frouxamente para permitir vários tipos de movimento. Figura 1 - Órgãos do Corpo Humano Fonte: biologianet, 2020. Assim, a Anatomia é a ciência que estuda a forma, a estrutura e organização dos seres vivos, tanto externa quanto internamente. E a Fisiologia é a ciência que estuda o funcionamento da matéria viva, investiga as funções orgânicas, processos ou atividades vitais. 7 A Anatomia macroscópica humana estuda o corpo humano e conforme o enfoque, recebe várias denominações: ANATOMIA SISTEMÁTICA OU DESCRITIVA: estuda de modo analítico (separação de um todo em seus elementos ou partes componentes) e separadamente as várias estruturas dos sistemas que constituem o corpo, o esquelético, o muscular, o circulatório, etc. ANATOMIA TOPOGRÁFICA OU REGIONAL: estuda, de uma maneira sintética (método, processo ou operação que consiste em reunir elementos diferentes e fundi- los num todo), as relações entre as estruturas de regiões delimitadas do corpo; ANATOMIA DE SUPERFÍCIE OU DO VIVO: estuda a projeção de órgãos e estruturas profundas na superfície do corpo, é de grande importância para a compreensão da semiologia clínica (estudo e interpretação do conjunto de sinais e sintomas observados no exame de um paciente); ANATOMIA FUNCIONAL: estuda segmentos funcionais do corpo, estabelecendo relações recíprocas e funcionais das várias estruturas dos diferentes sistemas; ANATOMIA APLICADA - salienta a importância dos conhecimentos anatômicos para as atividades médicas, clínica ou cirúrgica e mesmo para as artísticas; ANATOMIA RADIOLÓGICA: estuda o corpo usando as propriedades dos raios X e constitui, com a Anatomia de Superfície, a base morfológica das técnicas de exploração clínica; ANATOMIA COMPARADA: estuda a Anatomia de diferentes espécies animais com particular enfoque ao desenvolvimento ontogenético (desenvolvimento de um indivíduo desde a concepção até a idade adulta) e filogenético (história evolutiva de uma espécie ou qualquer outro grupo taxonômico) dos diferentes órgãos. PARTES CONSTITUINTES DO CORPO HUMANO 1) Cabeça (pescoço) 2) Tronco a) Tórax b) Abdome 3) Membros a) Superiores I) ombros (raiz) II) braços III) antebraços IV) mãos 8 b) Inferiores I) quadril (raiz) II) coxas III) pernas IV) pés NOMENCLATURA ANATÔMICA 1. Posição Anatômica (Figura 2). Na anatomia, existe uma convenção internacional de que as descrições do corpo humano assumem que o corpo esteja em uma posição específica, chamada de posição anatômica. Na posição anatômica, o indivíduo está em posição ereta, em pé (posição ortostática) com a face voltada para a frente e em posição horizontal, de frente para o observador, com os membros superiores estendidos paralelos ao tronco e com as palmas voltadas para a frente, membros inferiores unidos (calcanhares unidos), com os dedos dos pés voltados para a frente. Toda descrição anatômica é feita considerando o indivíduo em posição anatômica. Figura 2. Posição Anatômica. Fonte: COSTA, 2008. 9 a. Níveis De Organização Estrutural Do Corpo Humano O corpo humano consiste de vários níveis de organização estrutural que estão associados entre si. O nível químico inclui todas as substâncias químicas necessárias para manter a vida. As substâncias químicas são constituídas de átomos, a menor unidade de matéria, e alguns deles, como o carbono (C), o hidrogênio (H), o oxigênio (O), o nitrogênio (N), o cálcio (Ca), o potássio (K) e o sódio (Na) são essenciais para a manutenção da vida. Os átomos combinam-se para formar moléculas; dois ou mais átomos unidos. Exemplos familiares de moléculas são as proteínas, os carboidratos, as gorduras e as vitaminas. As moléculas, por sua vez, combinam-se para formar o próximo nível de organização: o nível celular. As células são as unidades estruturais e funcionais básicas de um organismo. Entre os muitos tipos de células existentes no corpo estão as células musculares, nervosas e sangüíneas. A Figura ao lado mostra quatro tipos diferentes de células de revestimento do estômago. Cada uma tem uma estrutura diferente e cada uma desenvolve uma função diferente. O terceiro nível de organização é o nível tecidual. Os tecidos são grupos de células semelhantes que, juntas, realizam uma função particular. Os quatro tipos básicos de tecido são tecido epitelial, tecido conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso. As células na Figura acima formam um tecido epitelial que reveste o estômago. Cada célula tem sua função específica na digestão. Quando diferentes tipos de tecidos estão unidos, eles formam o próximo nível de organização: o nível orgânico. Os Órgãos são compostos de dois ou mais tecidos diferentes, têm funções específicas e geralmente apresentam uma forma reconhecível. Exemplos de órgãos são o coração, o fígado, os pulmões, o cérebro e o estômago. A Figura acima mostra os vários tecidos que constituem o estômago. A túnica serosa é uma camada de tecido conjuntivo e tecido epitelial, estando localizada na superfície externa do estômago, que o protege e reduz o atrito quando o estômago se move e roça em outros órgãos vizinhos. As camadas de tecido muscular do estômago estão localizadas abaixo da túnica serosa e contraem-se para misturar o bolo alimentar e transportá-la para o próximo órgão digestório (intestino delgado). A camada de tecido epitelial que reveste o estômago produz muco, ácido e enzimas que auxiliam na digestão. 10 O quinto nível de organização é o nível sistêmico. Um sistema consiste de órgãos relacionados que desempenham uma função comum. O sistema digestório, que funciona na digestão e na absorção dos alimentos, é composto pelos seguintes órgãos: boca, glândulas salivares, faringe (garganta), esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, fígado, vesícula biliar e pâncreas. O mais alto nível de organização é o nível de organismo. Todos os sistemas do corpo funcionando como um todo compõem o organismo - um indivíduo vivo. Figura 3: Corpo Humano: Fundamentos De Anatomia E Fisiologia Níveis De Organização Estrutural Do Corpo Humano. Os Níveis De Organização Estrutural São: Químicos, Celular Tecidual, Orgânico, Sistêmico E De Organismo. Fonte: COSTA, 2008. 11 b. Sistemas Sistema Esquelético; Sistema Muscular; Sistema Tegumentar; Sistema Nervoso; Sistema Endócrino; Sistema Circulatório; Sistema Respiratório; Sistema Digestivo; Sistema Urinário; Sistema Genital Masculino; Sistema Genital Feminino; 1. Sistema Esquelético Principais funções: sustentação, movimento e proteção. Principais componentes: ossos e articulações (figura 4). Figura 4: Sistema Esquelético Fonte: COSTA, 2008. 2. Sistema Muscular Principais funções: sustentação e movimento. Principais componentes: músculos e tendões (figura 5). 12 Figura 5: Sistema Muscular Fonte: COSTA, 2008. 3. Sistema Tegumentar Principais funções: proteção, controle da temperatura. Principais componentes: pele (epiderme e derme) e tecido subcutâneo (hipoderme) (figura 6). Figura 6: Sistema Tegumentar Fonte: COSTA, 2008. 13 4. Sistema Nervoso Principais funções: ajustamento do organismo ao ambiente. Sua função é perceber e identificar as condições ambientais externas, bem como as condições reinantes dentro do própriocorpo e elaborar respostas que adaptem a essas condições. Função Sensorial, Integrativa e Motora. Principais componentes: Sistema Nervoso Central(encéfalo e medula) e Sistema Nervoso Periférico (figura 7). Figura 7: Sistema Nervoso. Fonte: COSTA, 2008. 5. Sistema Endócrino Principais funções: junto com o sistema nervoso, promove a manutenção do equilíbrio do organismo (homeostase), por meio do controle das funções biológicas. Principais componentes: Pineal ou Epífise, Hipófise (Pituitária), Tireóide e Paratireóide (abaixo da laringe) ,Supra-renais (superior aos rins), Pâncreas, Ovários e Testículos (figura 8). 14 Figura 8: Sistema Endócrino. Fonte: COSTA, 2008. 6. Sistema Circulatório Principais funções: transporte de O2, nutrientes, hormônios para as células e remoção de produtos indesejáveis; defesa do organismo (por meio do transporte de anti-toxinas e glóbulos brancos); também auxilia na manutenção do conteúdo de H2O e íons, pH e temperatura do corpo. Principais componentes: coração, vasos (artérias, veias e capilares) (figura 9). 15 Figura 9: Sistema Circulatório. Fonte: COSTA, 2008. 7. Sistema Respiratório Principais funções: trocas gasosas (captação de O2 – remoção de CO2). Principais componentes: cavidades (ou fossas) nasais, faringe, laringe, traquéia (que se ramifica nos brônquios), alvéolos e pulmões (figura 10). Figura 10: Sistema Respiratório. Fonte: COSTA, 2008. 8. Sistema Digestivo Principais funções: realiza a digestão: quebra de alimentos, absorção dos componentes nutritivos e eliminação de substâncias indesejáveis). Principais componentes: boca (língua, dentes, etc.), faringe, esôfago, 16 estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus. Possui glândulas anexas: glândulas salivares, fígado e pâncreas (figura 11). Figura 11: Sistema Digestitvo. Fonte: COSTA, 2008. 9. Sistema Urinário Principais funções: excreção de substâncias tóxicas, o equilíbrio hídrico e o controle de íons. Principais componentes: dois rins, dois ureteres, bexiga e uretra (figura 12). Figura 12: Sistema Urinário. Fonte: COSTA, 2008. 17 10. Sistema Genital Feminino Principais funções: reprodução. Principais componentes: ovários, trompas, útero e vagina (figura 13). Figura 13: Sistema Genital Feminino. Fonte: COSTA, 2008. 11. Sistema Genital Masculino Principais funções: reprodução. Principais componentes: bolsa escrotal, testículos, epidídimos, canais deferentes, uretra, vesículas seminais, próstata e pênis (figura 14). 18 Figura 14: Sistema Genital Masculino Fonte: COSTA, 2008. c. Anatomia Aplicada à Clínica: Antropometria na Avaliação Nutricional A antropometria é o ramo da morfologia que tem como objetivo o estudo dos caracteres mensuráveis da anatomia humana. A utilização da antropometria na clínica baseia-se em dados objetivos que incluem peso (ou massa corporal) e medidas lineares como altura (ou estatura), espessura das pregas cutâneas, largura de segmentos ósseos e circunferências/perímetros obtidos em diversos segmentos. Alguns são clinicamente úteis quando usados de forma direta e imediata. Por exemplo, o perímetro abdominal tem sido apontado como um parâmetro importante na definição do risco vascular individual. Contudo, muitos dados obtidos diretamente são utilizados para calcular medidas indiretas ou compostas, que permitem melhor avaliação global e/ou avaliação de setores morfológicos e funcionais específicos. Classicamente, o Índice de Massa Corporal relaciona o peso com a altura permitindo classificar os indivíduos como magros, eutróficos ou com excesso de peso/ obesidade, classificação essa que seria impossível se dispusesse apenas do peso. A Prega Cutânea Tricipital reflete o tecido adiposo subcutâneo. Conhecendo o Perímetro Braquial e a Prega Cutânea Tricipital podemos calcular a Circunferência Muscular do Braço ou a Área Muscular do Braço que refletem a massa muscular estriada global. Tem sido descrito um grande número de parâmetros antropométricos de determinação direta ou indireta através de cálculo mas 19 cada área da investigação e da prática clínica tende a utilizar apenas um pequeno número, de acordo com as suas necessidades específicas. Doentes com disfagia prolongada necessitam de nutrição entérica por gastrostomia. A avaliação nutricional destes doentes é difícil, apoiando-se em dados objetivos, incluindo dados antropométricos. O estado nutricional dos indivíduos saudáveis reflete uma grande variedade de processos que incluem a ingestão alimentar, a formação e mobilização de reservas, o consumo dos nutrientes para manter a homeostasia, produzir calor e para todas as atividades diárias. Nos doentes, reflete, ainda, as alterações induzidas pela doença que tendem a produzir anorexia, utilização de reservas e catabolismo aumentado. Como consequência desta multiplicidade de influências, a avaliação nutricional de doentes e indivíduos saudáveis é complexa. Não há um teste, uma análise ou uma metodologia, que seja considerada uma referência, um gold standard. Na avaliação nutricional de doentes são usados dados anamnésticos e do exame objetivo, antropométricos, laboratoriais e imunológicos. A estes podem juntar-se dados da composição corporal e avaliação funcional da força muscular. Estão validados instrumentos compostos que podem integrar aspetos clínicos, antropométricos e laboratoriais, permitindo classificar o estado nutricional. Mas, embora seja desejável que a avaliação inclua vários aspetos, refletindo diferentes influências, em muitos doentes é impossível obter dados anamnésticos credíveis ou proceder a avaliação funcional. Doentes disfágicos necessitam de suporte nutricional especial com alimentação de consistência modificada ou sob a forma de nutrição entérica administrada através de tubos que colocam os alimentos diretamente no estômago, ultrapassando a ingestão oral e a deglutição. No contexto clínico da disfagia grave de longa duração, isto é, aquela que dura mais de 3 - 4 semanas, o acesso nutricional de referência é a gastrostomia percutânea endoscópica (PEG). O acesso é construído sob a orientação de uma endoscopia digestiva, colocando um tubo de alimentação através da parede abdominal até ao estômago. Permite manter uma nutrição globalmente fisiológica durante períodos prolongados, seja como medida transitória, seja como opção definitiva. 20 Beneficiam desta abordagem doentes com disfagia por doença neurológica ou com lesões cervicofaciais, habitualmente neoplasias da boca, faringe, laringe ou esófago cervical. Mas as doenças que provocam este tipo de disfagia prolongada tendem, também, a criar dificuldades na expressão verbal que prejudicam a avaliação clínica e impedem a colheita de dados anamnésticos. Os instrumentos de avaliação nutricional alicerçados em informação subjetiva fornecida pelos doentes, são inadequados quando é difícil ou impossível a comunicação verbal. Assim, as equipas clínicas que tratam doentes disfágicos têm de se apoiar em dados objetivos, incluindo antropométricos e laboratoriais. O Índice de Massa Corporal (IMC) ou Índice de Quételet é o mais divulgado parâmetro antropométrico. Foi criado por Lambert Quételet um matemático do início do século XIX interessado nas ciências sociais e na saúde pública. Obtém-se dividindo o peso pelo quadrado da altura: IMC = peso / (altura). A classificação proposta por Garrow e Webster com base no IMC foi posteriormente adaptado pela Organização Mundial de Saúde, classificando os indivíduos em eutróficos (normais) ou sofrendo de magreza ou excesso peso/obesidade com vários graus de gravidade. Muito útil devido à sua simplicidade, apresenta váriaslimitações. Tem importantes variações com a idade, sendo necessária adequação para crianças através de tabelas específicas. Para adultos idosos, tem sido sugerida a utilização de valores de normalidade mais elevados. Mesmo em adultos jovens o IMC não distingue as alterações decorrentes de variações da composição corporal: um adulto muito musculado pode ficar classificado como obeso ou um doente com excessivo tecido adiposo mas reduzida massa muscular pode ser considerado eutrófico. Embora formalmente corretas de acordo com o cálculo do IMC, estes posicionamentos classificativos resultam clinicamente erróneos. Assim, na avaliação clínica individual, o IMC não deve ser utilizado de forma isolada mas em conjunto com instrumentos que permitam considerar a composição corporal e a situação clínica. Perímetros ou circunferências são medidas circulares tiradas no plano horizontal, perpendicularmente ao eixo longitudinal do segmento que se pretende medir. Os Perímetros medem a totalidade do segmento, ou seja, osso, músculo, tecido adiposo e pele. O Perímetro Braquial (PB) e o Perímetro Geminal ou da Pantorrilha são facilmente acessíveis, mesmo em doentes muito dependentes ou acamados. Pregas Adiposas são medidas locais de espessura de uma camada dupla de pele e gordura subcutânea. 21 Permitem avaliar o tecido adiposo subcutâneo e estimar as reservas adiposas. A Prega Cutânea Tricipital (PCT) é medida na face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda súpero-lateral do acrómio e o olecrânio. Com o PB e a PCT é possível calcular a Área Adiposa do Braço, uma outra forma de avaliar o tecido adiposo subcutâneo e estimar reservas adiposas e, também, a Circunferência Muscular do Braço (CMB) e a Área Muscular do Braço que permitem estimar a massa muscular. 4. SISTEMA DIGESTÓRIO HUMANO O sistema digestório humano é um longo tubo musculoso que participa do processo de digestão, é formado pela boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, ânus e pelas glândulas anexas (salivares, fígado e pâncreas). Moléculas grandes como proteínas, lipídeos e carboidratos são quebrados em moléculas pequenas, facilmente absorvíveis no intestino delgado. O primeiro passo deste complexo processo de transformação ocorre na boca, onde o alimento é triturado pelos dentes na mastigação e umedecido pela saliva produzida pelas glândulas salivares, formando o bolo alimentar. Na boca, a saliva inicia o processo de digestão onde a enzima amilase ou ptialina digere e transforma as grandes moléculas de amido em moléculas menores, a maltose. Da boca, o bolo alimentar desce pela faringe, pelo esôfago e chega ao estômago onde o processo se continua. No estômago ocorre produção do suco gástrico que fornece um meio ácido para a digestão das proteínas pela enzima pepsina. Do estômago, o bolo alimentar SAIBA MAIS: Acesse o link: https://www.youtube.com/watch?v=CKgzFFgBsGw para saber mais sobre:APRENDA ANATOMIA HUMANA EM 15 MINUTOS - Vídeo Aula 133 - 22 passa ao intestino delgado, onde na porção anterior (duodeno) a tripsina e a amilase pancreática, enzimas produzidas pelo pâncreas continuam a digestão das proteínas e do amido, respectivamente. As enzimas lípases produzidas também no pâncreas digerem os lipídeos após estes terem sido emulsificados pelo suco biliar produzido no fígado. Na porção seguinte do intestino delgado (jejuno e íleo) as enzimas peptidases completam a digestão das proteínas em aminoácidos e a maltase, enzima produzida pelo intestino, transforma a maltose em glicose. E assim, as moléculas transformadas pelas enzimas são absorvidas nessa região e transportadas para os vasos sanguíneos que as distribuirão para todo o organismo oferecendo energia necessária para sua sobrevivência. Os restos alimentares não digeridos chegam ao intestino grosso, onde continua ocorrendo a absorção de água, e simultaneamente, nesse órgão, são formadas as fezes pastosas que são eliminadas do corpo através de um orifício, o ânus (figura 15). Figura 15: Diagrama de Representação da Fisiologia Gastroinesinal. Fonte: UNESC, V.3, 1ª fase, 2018. 23 a. Morfologia do Estomago O estômago é um órgão do sistema digestório humano envolvido principalmente no processo de digestão das proteínas do alimento ingerido. Localiza- se entre o esôfago e o duodeno, primeira porção do intestino delgado, no lado esquerdo da cavidade abdominal. O estômago tem forma de uma bolsa podendo armazenar cerca de um litro e meio de alimento, apresenta, sobretudo uma função mecânica onde através de movimentos peristálticos (de vaivém) mistura o alimento transformando-o em pequenas partículas que irão facilitar a digestão. Os sucos digestivos (gástrico), são secretados3 pelas glândulas gástricas que recobrem quase toda a parede do estômago. Durante um tempo de cerca de 20 a 30 minutos, ocorre uma série de contrações peristálticas o que mistura o bolo alimentar com o suco gástrico formando o quimo que será enviado ao intestino delgado para continuar o processo de digestão. As glândulas gástricas são formadas por invaginações do epitélio do estômago que por sua vez é constituído de células parietais ou oxínticas, principais ou zimogênicas, neuroendócrinas ou célula G e mucosas. Cada uma destas células são responsáveis pela produção de substâncias que atuam no alimento ingerido. Assim, as células parietais produzem o ácido clorídrico (HCl) e fator antianêmico intrínseco (glicoproteína que facilita a absorção da vitamina B12 no intestino); as células principais produzem o pepsinogênio, substância que será ativada na presença do HCl, tranformando-se em pepsina; as células neuroendócrinas ou célula G produzem o hormônio gastrina que induz a produção do ácido clorídrico, necessário para formar a pepsina para digerir proteínas e; as células mucosas produzem um muco que protege a parede do estômago contra a acidez presente no suco gástrico; O estômago é um órgão dividido em quatro regiões: cárdia, fundo, corpo e piloro. Na região da cárdia predominam células mucosas e principais; no fundo e corpo predominam as células mucosas, principais e parietais e; no piloro as células mucosas e neuroendócrinas. Em todas essas regiões o revestimento epitelial superficial é igual e constituído por células mucosas produtoras do muco. A superfície interna do estomago é caracterizada pela presença de invaginações formando depressões chamadas fossetas gástricas e no fundo dessas fossetas se abrem as glândulas gástricas. As células parietais das glândulas gástricas da região do fundo e corpo, 24 onde estas predominam, encontram-se principalmente na região do colo (pescoço da glândula). 1.1.1 Célula Parietal Ou Oxíntica As células parietais encontram-se principalmente na região do colo e apresentam uma forma arredondada ou piramidal, com um núcleo esférico em posição central. Ocasionalmente, podemos encontrar células bi ou multinucleadas. O citoplasma da célula parietal em repouso é finamente granular e apresenta muitas mitocôndrias globosas ou alongadas. As mitocôndrias estão relacionadas com a necessidade de grande quantidade de moléculas de ATP para o transporte dos íons5 através da membrana celular, principalmente os íons hidrogênio. Na região apical do citoplasma encontra-se também, grande quantidade de retículo endoplasmático liso, túbulos e vesículas, de superfície lisa. Quando a célula é estimulada a produzir ácido clorídrico, os túbulos e vesículas se fundem com a membrana plasmática e desaparecem do citoplasma. Por outro lado, surgem inúmeras microvilosidades6 que se projetam de sulcos intracitoplasmáticos profundos, mudando assim, a morfologia celular. As células parietais, além de secretar o ácidoclorídrico e cloreto de potássio, realizam o importante papel de secretar íons H+, originado da dissociação do ácido carbônico produzido pela anidrase carbônica, uma enzima abundante nessas células. A célula parietal também é o local de produção do fator antianêmico intrínseco. Esse fator é uma glicoproteína que possui muita afinidade com a vitamina B12 e é essencial para absorção dessa vitamina na região do intestino delgado. SAIBA MAIS: Acesse o link: https://www.youtube.com/watch?v=ccxiObyUGRA para saber mais sobre: SISTEMA DIGESTÓRIO - FISIOLOGIA - Aula | Biologia com Samuel Cunha 25 1. REFERÊNCIAS Natália Contreiras Calazans. O Ensino E O Aprendizado Práticos Da Anatomia Humana: Uma Revisão De Literatura. Salvador (Bahia) 2013. Valéria CatelliInfantozzi Costa. ANATOMIA GERAL HUMANA - Apostila Para Fins Didáticos. Ribeirão Preto 2008 . Jorge FONSECA e Carla Adriana SANTOS. Anatomia Aplicada à Clínica: Antropometria na Avaliação Nutricional de 367 Adultos Submetidos a Gastrostomia Endoscópica. Acta MedPort 2013 May-Jun;26(3):212-218. RoneideDamiatiAzevedo. Sistema Digestório: Estratégias Lúdicas no Ensino de Células Parietais. UNIOESTE- Campus de Cascavel. Ciências – 2010. 26