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Centro Universitário Leonardo Da Vinci Curso Bacharelado em Serviço Social Luana Luz Moreira FLC 21908 SES ESTUDO E ANÁLISE DA INSTITUIÇÃO: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO- UPA BOM PASTOR (Miss. Davi Alves de Araújo) BELFORD ROXO 2024 2 LUANA LUZ MOREIRA ESTUDO E ANÁLISE DA INSTITUIÇÃO: Unidade de Pronto Atendimento UPA24h Bom Pastor Estudo apresentado à disciplina de Estágio I – Iniciação ao Serviço Social – do Curso de Serviço Social – do Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI, como requisito parcial para avaliação. Nome do Tutor Externo - Fabiana Ferreira da F. Rito Nome do Supervisor de Campo – Maria do Carmo N. M. de Araújo 3 BELFORD ROXO 2024 SUMÁRIO INTRODUÇÃO ..................................................................................................................4 1 IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE DE ESTÁGIO............................ 4 1.1 DADOS CADASTRAIS DA INSTITUIÇÃO ................................................................. 4 1.2 DESCRIÇÃO GERAL DA INSTITUIÇÃO.................................................................. 5 1. Histórico da instituição..................................................................................... 5 2. Área de atuação, objetivos e finalidades........................................................ 6 3. Área de abrangência........................................................................................ 7 4. Demandas atendidas pela instituição............................................................... 7 5. Principais características da população atendida pela instituição.................. 7 6. Proposta de atuação ao usuário...................................................................... 8 7. Estrutura e funcionamento da organização...................................................... 8 1.3 O SERVIÇO SOCIAL NA INSTITUIÇÃO............................................................... 9 1.3.1 Identificação do Supervisor de Campo............................................................... 10 1.3.2 Origem do Serviço Social na Instituição.............................................................. 11 1.3.3 O Assistente Social.............................................................................................. 11 1.3.4 O Instrumental Técnico-Operativo........................................................................ 11 2 CONCLUSÕES......................................................................................................... 12 O ESTUDO DA INSTITUIÇÃO........................................................................12 3 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA..................................................................................13 4 INTRODUÇÃO O presente estudo tem por objetivo fazer um relatório analítico da instituição Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Bom Pastor, que fica localizado na rua Neide Simões, 435 - Bom Pastor, Belford Roxo, no município do Rio de Janeiro. Através desta análise procurei fazer o levantamento de toda a estrutura, avaliar a eficiência e os possíveis problemas estruturais. É uma análise na perspectiva teórico-metodológica. Para a realização desta análise, utilizamos uma abordagem metodológica que inclui entrevistas com funcionários e pacientes, observação direta e análise de documentos. Acreditamos que esta análise é de extrema importância para a melhoria contínua dos serviços prestados pela UPA 24h de Bom Pastor e para o fortalecimento das políticas públicas de saúde, contribuindo para a promoção de saúde como direito social garantido na Constituição Federal no O artigo 6º (Dos Direitos Sociais). 1 IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE DE ESTÁGIO A Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 24H Bom Pastor, localizada em Belford Roxo, Rio de Janeiro, é uma unidade de saúde que presta serviços de pronto atendimento à população local visando proporcionar atendimento rápido e eficiente para casos de urgência e emergência, aliviando a demanda dos hospitais e garantindo que a população tenha acesso a cuidados médicos imediatos. 1.1 DADOS CADASTRAIS DA INSTITUIÇÃO Razão Social: Prefeitura Municipal de Belford Roxo/ Secretaria Municipal de Saúde de Belford Roxo CNPJ:39485433/0002.23 Nome Fantasia: Unidade de Pronto Atendimento UPA 24H Tipo de Instituição: (X) Pública ( ) Privada ( ) Terceiro setor ( ) Outra (mais opções) Ramo de Atividade: (X) Serviços ( ) Indústria ( ) Outra (mais opções) End: Neide Simões, 435 Bairro: Bom Pastor Cidade: Belford Roxo UF:RJ Fone: (21) 99551-9515 CEP.: 26113-300 E-mail: diretoriaseso@outlook.com Representada por: Luciana da Silva Parreira Cargo: Direção 5 1.2 DESCRIÇÃO GERAL DA INSTITUIÇÃO A Unidade de Pronto Atendimento - UPA 24h é um dos componentes da Política Nacional de Atenção às Urgências do Ministério da Saúde, e integra a rede de serviços pré-hospitalares fixos para o atendimento às urgências. Presta atendimento resolutivo e qualificado a pacientes com condições clínicas graves e não graves, além de prestar o primeiro atendimento a casos cirúrgicos e traumáticos, estabilizando os pacientes e conduzindo a avaliação diagnóstica inicial para determinar a conduta adequada, garantindo o encaminhamento dos pacientes que necessitam de tratamento em outras unidades de referência. A UPA 24h opera ininterruptamente, 24 horas por dia, todos os dias da semana, com uma equipe multiprofissional qualificada e adaptada às demandas específicas de cada região, encaminhando os pacientes para internação em hospitais de retaguarda, garantindo a continuidade do cuidado por meio da regulação do acesso assistencial. O componente concentra os atendimentos de saúde de complexidade intermediária, integrando-se com a atenção básica, hospitalar, domiciliar e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192, formando uma rede de assistência organizada e integrada. 1.2.1 Histórico da instituição: O prefeito de Belford Roxo, Wagner dos Santos Carneiro, o Waguinho, inaugurou no dia 02/03/2024, o novo prédio da UPA do bairro Bom Pastor (batizada de Missionário Davi Alves de Araújo), que atende, em média, 500 pessoas por dia. No local da antiga UPA será construída uma praça com uma grande área de lazer. Morador antigo do bairro Bom Pastor, o missionário Davi Alves de Araújo era muito conhecido na região por ser uma pessoa tranquila e que gostava de ajudar vizinhos e moradores do local. Casado com Marly Reis de Araújo, o missionário Davi Alves de Araújo era oficial da Polícia Militar. O casal teve quatro filhos e oito netos. Ele, que morou no Bom Pastor durante 47 anos, morreu em 21 de abril de 2020 deixando saudade nos corações de familiares e amigos. A viúva do homenageado, Marly Reis de Araújo, de 72 anos, agradeceu emocionada pelo reconhecimento do legado de Davi. A cultura organizacional da UPA 24H Bom Pastor em Belford Roxo é centrada na prestação de serviços de saúde de qualidade, com foco na urgência e emergência, adotando práticas que garantem a qualidade e a segurança do atendimento ao paciente. Isso inclui a implementação de protocolos de segurança, treinamentos contínuos para a equipe e a utilização de indicadores de desempenho para monitorar e melhorar os serviços prestados. A unidade conta com uma equipe diversificada e qualificada, composta por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, assistentes sociais e outros profissionais de saúde. A colaboração entre esses profissionais é fundamental para oferecer um atendimento integrale eficiente. 6 A UPA valoriza o atendimento humanizado, buscando sempre tratar os pacientes com respeito, empatia e dignidade. Isso se reflete no cuidado com o ambiente de trabalho e na atenção às necessidades individuais dos pacientes. A UPA 24H Bom Pastor trabalha de forma integrada com outras unidades de saúde, como hospitais e centros de atenção básica, para garantir a continuidade do cuidado e o encaminhamento adequado dos pacientes. Essa integração é essencial para a eficiência do sistema de saúde como um todo. A unidade está constantemente buscando formas de inovar e melhorar seus processos e serviços. Isso inclui a adoção de novas tecnologias, a revisão de procedimentos e a capacitação contínua dos profissionais. Esses elementos juntos formam uma cultura organizacional que prioriza a excelência no atendimento e a segurança dos pacientes, contribuindo para a saúde e o bem-estar da comunidade atendida. 1.2.2 Área de atuação, objetivos e finalidades Área de Atuação: A UPA 24H Bom Pastor, localizada em Belford Roxo, atua principalmente na prestação de serviços de urgência e emergência. Ela atende a população local e das áreas circunvizinhas, oferecendo cuidados médicos imediatos para casos que necessitam de atenção rápida, mas que não são graves o suficiente para requerer internação hospitalar. Objetivos: Seus objetivos são o atendimento imediato proporcionando atendimento rápido e eficiente para casos de urgência e emergência, reduzindo o tempo de espera e evitando a sobrecarga dos hospitais; Diagnóstico e tratamento realizando diagnósticos precisos e iniciando tratamentos adequados para estabilizar os pacientes antes de encaminhá-los, se necessário, para unidades hospitalares de maior complexidade; descentralização do atendimento: descentralizando o atendimento de urgência e emergência, facilitando o acesso da população aos serviços de saúde. Finalidade: A finalidade da UPA 24H Bom Pastor é garantir que a população tenha acesso a cuidados médicos de qualidade, de forma rápida e eficiente. Isso inclui: ● Redução da Mortalidade: Ao oferecer atendimento imediato, a UPA contribui para a redução da mortalidade em casos de urgência e emergência. ● Melhoria da Qualidade de Vida: Proporcionar um atendimento humanizado e eficiente, melhorando a qualidade de vida dos pacientes atendidos. ● Integração com a Rede de Saúde: Facilitar a integração com outras unidades de saúde, garantindo a continuidade do cuidado e o encaminhamento adequado dos pacientes. 7 1.2.3 Área de abrangência A Unidade de saúde tem abrangência descentralizada com gestão Municipal. 1.2.4 Demandas atendidas pela instituição ❖ Clínica Médica: Atendimento a pacientes com condições clínicas agudas, como infecções, dores abdominais, problemas respiratórios. ❖ Pediatria: Atendimento especializado para crianças, incluindo emergências pediátricas e cuidados gerais de saúde infantil. ❖ Odontologia: Atendimento odontológico de emergência, disponível três vezes por semana, para tratar problemas dentários urgentes. ❖ Diagnóstico por Imagem: Serviços de radiografia e eletrocardiograma para auxiliar no diagnóstico de diversas condições médicas. ❖ Laboratório de Exames: Realização de exames laboratoriais para apoiar o diagnóstico e tratamento dos pacientes. ❖ Sala de Sutura e Nebulização: Tratamento de ferimentos e condições respiratórias agudas, como asma e bronquite. ❖ Acolhimento e Assistência Social: Suporte social para pacientes e famílias, ajudando a resolver questões sociais que possam impactar a saúde. 1.2.5 Principais características da população atendida pela instituição A Unidade atende uma diversidade de idades, atende desde crianças até idosos, oferecendo serviços pediátricos e geriátricos. Condições de saúde variadas a unidade lida com uma ampla gama de condições de saúde, desde problemas respiratórios e cardiovasculares até traumas e emergências odontológicas. A instituição presta atendimento de urgência e emergência e é equipada para estabilizar pacientes em estado crítico antes de encaminhá-los para hospitais, se necessário. Ademais, oferece serviços de diagnóstico por imagem e métodos gráficos dinâmicos, além de hemoterapia. Conta também com uma equipe multidisciplinar, conta com médicos clínicos, pediatras, enfermeiros, técnicos de enfermagem, dentistas, e outros profissionais de saúde. Em grande parte do público atendido temos uma grande parcela de usuários que vivem em condições de extrema vulnerabilidade socioeconômica, pois a Unidade está localizada dentro da comunidade carente, inclusive fica bem no foco do movimento de tráfico de drogas e isso acarreta alta demanda por serviços médicos devido à densidade populacional e a falta de acesso a outras unidades de saúde e políticas sociais. 8 1.2.6 Proposta de atuação ao usuário – Serviços oferecidos para a população A rotina cotidiana do equipamento de saúde é bastante dinâmica e intensa, devido à natureza dos serviços prestados. No turno matutino temos os profissionais de saúde, incluindo médicos, enfermeiros e técnicos, chegando para seus plantões. Há uma passagem de plantão onde a equipe que está saindo atualiza a equipe que está entrando sobre os casos em andamento. Na triagem inicial os pacientes começam a chegar e passam pela triagem, onde são avaliados e classificados de acordo com a gravidade de seus sintomas na Classificação de Riscos. Isso ajuda a priorizar os casos mais urgentes. No atendimento médico os profissionais começam a atender os pacientes, realizando exames físicos, solicitando exames laboratoriais e de imagem, e prescrevendo tratamentos. Posteriormente os resultados de exames começam a chegar, permitindo que os médicos façam diagnósticos mais precisos e ajustem os tratamentos conforme necessário. Os procedimentos como suturas, imobilizações e administração de medicamentos são realizados conforme necessário. No turno da noite, temos a passagem de plantão onde a equipe da tarde passa o plantão para a equipe da noite, atualizando sobre os casos em andamento e quaisquer situações críticas. Nos atendimentos de emergência, a noite pode ser um período de alta demanda, com emergências como acidentes de trânsito e casos de violência urbana. Alguns pacientes que precisam de observação contínua são monitorados, e aqueles que necessitam de transferência para hospitais são encaminhados. Constantemente existe uma alta demanda, a unidade lida com um grande número de pacientes, o que pode resultar em longos tempos de espera, inclusive pode acontecer de ser um tempo muito maior do que o esperado, causando alguns tumultos. Quanto ao trabalho em equipe, os profissionais precisam ser eficientes no uso dos recursos disponíveis, muitas vezes trabalhando sob pressão. Fora a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde é uma preocupação constante, devido à área de risco em que fica localizada a unidade. A rotina em uma UPA é marcada pela necessidade de respostas rápidas e eficientes, com uma equipe dedicada a fornecer o melhor atendimento possível em situações muitas vezes desafiadoras. 1.2.7 Estrutura e funcionamento da organização A UPA Bom Pastor realiza cerca de 250 atendimentos por dia e está equipada com consultórios médicos, consultório odontológico, laboratório, serviço de imagem, sala de sutura, sala de nebulização e medicação, sala amarela (para casos de observação) e sala vermelha (para casos críticos). A Unidade conta com as seguintes instalações: ● 1 SALA DE ATENDIMENTO A PACIENTE CRITICO/SALA DE ESTABILIZAÇÃO ● 1 CLÍNICA ESPECIALIZADA 9 ● 5 CONSULTÓRIO MÉDICO ● 1 SALA DE ODONTOLOGIA ● 1 SALA DE ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ● 1 SALA DE CURATIVO ● 1 SALA DE HIGIENIZAÇÃO ● 1 SALA REPOUSO/OBSERVAÇÃO - INDIFERENCIADO ● 1 SALA REPOUSO/OBSERVAÇÃO - PEDIÁTRICA A Unidadeconta com os seguintes equipamentos: Raio X Dentário, Raio X até 100 mA, Usina de Oxigênio, Caneta de Alta Rotação , Caneta de, Baixa Rotação , Compressor Odontológico, Equipo Odontológico, BerÇo Aquecido, Bomba de Infusão, Desfibrilador, Monitor de ECG, Monitor de Pressao Invasivo, Monitor de Pressao Nao- Invasivo, Reanimador Pulmonar, Respirador/Ventilador, Eletrocardiograma e OFTALMOSCOPIO ORGANOGRAMA 1.3 O SERVIÇO SOCIAL NA INSTITUIÇÃO A inserção dos assistentes sociais nas UPAs representa um avanço significativo na busca por um atendimento mais humanizado e integral, alinhado aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). 10 1.3.1 Identificação do Supervisor de Campo Nome da Supervisora: Maria do Carmo N.M. de Araújo CPF: 79533973749 RG: — REGISTRO CRESS: 28617 RJ 7 Região Cargo: Técnica do Serviço Social Função: Assistente Social Carga horária semanal: 30 horas Tempo de atuação: 8 meses E-mail:carminhamendes123@gmail.com Fone: (21) 975865046 1.3.2 Origem do Serviço Social na Instituição A inserção dos profissionais de serviço social nas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) 24 horas começou a ganhar forma com a implementação de políticas públicas voltadas para a humanização e integralidade do atendimento em saúde. Aqui estão alguns pontos-chave sobre como essa atuação foi incorporada com a partir de 2003, com a criação da Política Nacional de Atenção às Urgências, houve um esforço para estruturar uma rede de atendimento que incluísse as UPAs como pontos intermediários entre as Unidades Básicas de Saúde e os hospitais. Diversas portarias, como a Portaria nº 1.600/GM/MS de 2011 e a Portaria nº 10/GM/MS de 2017, estabeleceram diretrizes para a implantação e funcionamento das UPAs, incluindo a necessidade de uma abordagem multidisciplinar que contemplasse o serviço social. A presença de assistentes sociais nas UPAs visa garantir a integralidade do cuidado, abordando não apenas as questões de saúde física, mas também os determinantes sociais que afetam a saúde dos pacientes, oferecendo suporte psicossocial, ajudando a identificar e encaminhar casos de vulnerabilidade social, violência doméstica, e outras situações que requerem intervenção além do atendimento médico. A atuação dos assistentes sociais foi integrada às equipes multidisciplinares das UPAs, colaborando com médicos, enfermeiros e outros profissionais para oferecer um atendimento mais completo e humanizado. Inicialmente, a inclusão dos assistentes sociais enfrentou desafios relacionados ao reconhecimento e valorização de seu papel dentro das UPAs.Com o tempo, a atuação desses profissionais mostrou-se essencial para a melhoria da qualidade do atendimento, contribuindo para a resolução de problemas sociais que impactam diretamente a saúde dos pacientes. 11 1.3.3 O Assistente Social O profissional do serviço social que desejar ingressar para o desenvolvimento das suas habilidades profissionais numa Unidade de Pronto Atendimento deve ter uma graduação em Serviço Social reconhecida pelo MEC, bem como seu registro no Conselho Regional de Serviço Social (CRESS) e estar em dia com suas obrigações junto ao conselho. O profissional deve ter conhecimento técnico sobre a legislação, políticas públicas e recursos disponíveis na comunidade, deve avaliar as situações de forma crítica e propor as intervenções eficazes em cada caso. Deve também participar de cursos, workshops e outras formas de capacitação continuada é um diferencial importante, pois demonstra comprometimento com o desenvolvimento profissional e a atualização constante. Geralmente, em órgãos públicos os profissionais entram através de processo seletivo ou concurso público promovido pela Prefeitura. Na instituição, o assistente social oferece um serviço especializado e integrado com a equipe de saúde, a fim de identificar e trabalhar os aspectos sociais das demandas apresentadas. Busca viabilizar os encaminhamentos para a rede de saúde, socioassistencial e jurídica. Desta forma, contribui para o processo de promoção e recuperação da saúde. (CFESS, 2010) As atividades são realizadas de forma integrada com outras políticas públicas e apoio de órgãos governamentais e não governamentais inseridos na rede de proteção social existente. O paciente e sua família são atendidos com vistas à promoção social, pessoal, econômica e fortalecimento de vínculos familiares e comunitários. Ademais, vê-se que a elaboração de um Protocolo de Atendimento do Serviço Social também contribui para uma maior clareza sobre o papel dos Assistentes Sociais nas UPA pelos outros atores que compõem a equipe multiprofissional. 1.3.4 O instrumental técnico-operativo No equipamento de saúde o profissional do serviço social deve realizar a triagem priorizando demandas sociais que impactam no tratamento e na alta dos pacientes, atender pacientes, familiares e acompanhantes; discutir casos com equipe multiprofissional; Orientar sobre os direitos sociais e de cidadania; Sensibilizar sobre aspectos que interferem no processo saúde/doença; Articular com a rede de saúde e demais serviços socioassistenciais; Intervir em situações de risco e vulnerabilidade social visando o fortalecimento dos vínculos familiares e comunitários; Acompanhar os casos mais graves de pacientes reincidentes; Registrar no prontuário do paciente as evoluções sociais; Participar do planejamento e elaboração de normas e rotinas da unidade; Apresentar estatísticas mensais dos atendimentos do Serviço Social; Supervisionar estágio em Serviço Social. Procedimentos: Mapear a rede de serviços socioassistenciais; Identificar vínculos familiares e rede de apoio; Realizar abordagem socioeducativa a pacientes e/ou familiares para adesão ao tratamento; Encaminhar paciente à equipe multiprofissional da Unidade; Verificar a rede 12 referenciada para atendimento ao paciente; Realizar encaminhamentos para a rede socioassistencial (isenção para segunda via de documentos de identificação, acolhimento, benefícios sociais, tais como Auxílio Vulnerabilidade, Programa Bolsa Família, Auxílio Funeral, Benefício de Prestação Continuada, entre outros), direitos previdenciários, trabalhistas e seguros sociais (DPVAT) e a própria rede de saúde (Programa de Pesquisa, Assistência e Vigilância à Violência – PAV, Centro de Atenção Psicossocial – CAPS, Atenção Básica, entre outros); Realizar encaminhamentos para órgãos de defesa de direitos (Conselho Tutelar, Defensoria Pública, Central Judicial do Idoso, entre outros); Localizar e convocar familiares, responsáveis ou rede de apoio dos pacientes (criança, adolescente, idoso, pessoa com deficiência) que chegam ou permanecem na UPA desacompanhados; Realizar visitas domiciliares e institucionais; Acionar os serviços de apoio à população em situação de rua; Participar junto com a equipe multiprofissional do processo de notificação de casos de suspeita ou confirmação de violência e encaminhar aos órgãos respectivos, conforme fluxo de atendimento à violência; Elaborar relatórios e pareceres sociais. 2 CONCLUSÕES 2.1 DO ESTUDO E ANÁLISE DA INSTITUIÇÃO A análise institucional é fundamental para o processo de trabalho do assistente social em uma UPA 24 horas, pois permite uma compreensão aprofundada das dinâmicas e contradições presentes no ambiente institucional. Através dessa análise, o assistente social pode identificar os fatores que influenciam a prestação de serviços e as relações de poder que permeiam a instituição. Isso é crucial para desenvolver estratégias de intervenção que promovam a equidade e a justiça social. Além disso, a análise institucional facilita a identificação de barreiras e potencialidadesdentro da UPA, permitindo que o assistente social atue de forma mais eficaz na defesa dos direitos dos usuários. Ao compreender o contexto institucional, o profissional pode articular melhor os recursos disponíveis e propor melhorias que beneficiem tanto os pacientes quanto a equipe de saúde. Esta análise não apenas enriquece o trabalho do assistente social, mas também contribui para a construção de um ambiente de saúde mais humanizado e eficiente. É através dessa lente crítica que o assistente social pode desempenhar seu papel de agente transformador, promovendo mudanças significativas na qualidade do atendimento e na vida dos usuários da UPA. É de fundamental importância que o profissional possa contribuir com o atendimento humanizado e com o acesso dos usuários do SUS aos serviços das UPAS, outros serviços de saúde e sistema de garantia de direitos. Contribuir também, com a democratização dos direitos sociais à população usuária e o pleno desenvolvimento de sua cidadania. Contudo que foi discutido espero que eu, enquanto estudante do serviço social possa contribuir de forma brilhante para a concretização da política de assistência na saúde ou em qualquer área do serviço social para o onde eu for direcionada, aprendi muita coisa nesse tempo e espero alçar muitos vôos ainda. 13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Acesso em 08/10/2024: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/u/upa-24h https://prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/2024/03/04/prefeito-waguinho-inaugura-a-nova-upa-no- bom-pastor/ https://transparencia.prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/ver20230623/tmp/PortalServices/PMS2022a 2025.pdf https://www.scielo.br/j/sdeb/a/jMs7mpjr7Yk4jbBvN9yfjsS/ https://postosdesaude.com.br/upa/rio-de-janeiro/belford-roxo/upa-24h-bom-pastor-belford-roxo- 988 Artigo: Protocolo de Atendimento do Serviço Social nas Unidades de Pronto Atendimento – UPA 24h https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/u/upa-24h https://prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/2024/03/04/prefeito-waguinho-inaugura-a-nova-upa-no-bom-pastor/ https://prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/2024/03/04/prefeito-waguinho-inaugura-a-nova-upa-no-bom-pastor/ https://transparencia.prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/ver20230623/tmp/PortalServices/PMS2022a2025.pdf https://transparencia.prefeituradebelfordroxo.rj.gov.br/ver20230623/tmp/PortalServices/PMS2022a2025.pdf https://www.scielo.br/j/sdeb/a/jMs7mpjr7Yk4jbBvN9yfjsS/ https://postosdesaude.com.br/upa/rio-de-janeiro/belford-roxo/upa-24h-bom-pastor-belford-roxo-988 https://postosdesaude.com.br/upa/rio-de-janeiro/belford-roxo/upa-24h-bom-pastor-belford-roxo-988