MÓDULO 25 - PROVAS (5)

Empreendedorismo

UFAM

Avaliação online do Módulo 25 (Atenção à saúde das populações do campo, florestas e águas e populações tradicionais) com questões de múltipla escolha sobre saúde indígena (SASI), ribeirinhos, acidentes ofídicos (botrópicos) e quilombolas; traz respostas e pontuação.

Helane Silva

em 02/11/2024

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Questões resolvidas

Sobre o Subsistema de Saúde Indígena (SASI - SUS) está correto que:

foi criado sob essa denominação em 1972, ainda no regime militar.
existem 34 DSEIs, equivalente a um para cada etnia remanescente no país.
é administrado localmente pelas secretarias municipais de saúde.
a política de saúde indígena é executada pela União.

Está INCORRETO sobre a situação de saúde dessas populações dizer que:

em geral as condições de saneamento são precárias, e existe dificuldade de acesso à energia elétrica e assistência à saúde.
têm uma cobertura vacinal em média 20% menor do que em outras regiões do país.
estão propensos a contaminação crônica por mercúrio, em virtude do hábito de consumo de peixe contaminado, especialmente os que vivem em regiões inundadas para a construção de hidrelétricas.
em geral, gozam de melhores condições de saúde do que a média nacional, em virtude da vida mais próxima da natureza, com menos exposição a produtos industrializados e a doenças infectocontagiosas.

Sobre esses agravos a que estão submetidas às populações do campo, está INCORRETO que:

comuns na década de 1980, os conflitos pela terra tiveram um grande declínio nos últimos dez anos (2012 - 2021), não sendo mais considerado um determinante social de saúde no século XXI.
os povos indígenas representam mais da metade das famílias afetadas por conflitos pela terra, tendo havido um aumento do número de invasões de seus territórios em 2020, quando comparados aos anos anteriores.
em 2020, mais de 171.968 famílias foram afetadas por conflitos no campo relacionados à ocupação e posse de terras. Esse foi o maior registro desde 1985.
sem-terra, posseiros, indígenas, quilombolas e assentados foram as maiores vítimas de agressões no campo nos últimos onze anos (2009-2020).

A Drapetomania (do grego drapetes, escravo) foi um diagnóstico proposto em 1851 por Samuel A. Cartwright, um médico do sul escravagista dos Estados Unidos, publicado no The New Orleans Medical and Surgical Journal. A suposta doença consistiria em: Escolha uma opção: um transtorno do humor caracterizado por depressão e acentuada perda do interesse e prazer, levando a pessoa escravizada a não conseguir se levantar do leito. um transtorno caracterizado por perda do interesse e prazer, que era interpretado pelos proprietários de escravizados como preguiça de trabalhar. seria uma enfermidade que explicaria a propensão à fuga por parte dos escravizados. seria uma tendência à desobediência, com o intuito de busca de satisfação advinda do sofrimento e humilhação, decorrentes do castigo que lhes seria aplicado.

Correlacione as afirmativas a seguir com o continuum de competência cultural de Terrel (2009).
i. “Os índios são brasileiros, e como brasileiros são iguais a todo mundo”
ii. “Os rituais que os terreiros de Umbanda de nossa cidade vêm praticando são obra do demônio, devemos lutar para exigir que o prefeito acabe com esses lugares”
iii. “Nesse distrito o povo tem muita crendice, em todo atendimento tenho que mandar os idosos parar de tomar chás que aprenderam de seus antepassados, tudo sem evidência”
iv. “Desde que cheguei para trabalhar como médico nessa etnia tenho me esforçado por entender a cultura e as curas tradicionais, ultimamente a equipe tem feito um diálogo com o pajé para troca de saberes.”
( ) destrutividade cultural
( ) incapacidade cultural
( ) indiferença cultural
( ) competência cultural

Sobre as definições mais modernas do conceito de ruralidade, sob a ótica do desenvolvimento (contemplando os aspectos populacional, econômico, social e ambiental), reconhecem-se três faixas de desenvolvimento rural. Relacione a coluna da faixa de desenvolvimento com a respectiva assertiva que lhe define: Zona economicamente integrada Zona Rural Intermediaria Zona Rural Isolada/ Remota ( ) “possuem uma população dispersa e localizam-se em aéreas periféricas bem afastadas de centros urbanos; a infraestrutura e os serviços locais são precários, a produção é tradicional (agricultura e pequeno artesanato local)” ( ) “zonas rurais prósperas, geralmente próximas de um centro urbano ao qual se integram por uma rede de comunicações bem desenvolvida, combinando as melhores vantagens da vida no campo e na cidade, e aproveitando economias de escala e de aglomeração, com demanda e oferta diversificadas de emprego” ( ) “são zonas tradicionalmente desenvolvidas com base num setor agrícola prospero e nas atividades a ele associadas; são geralmente afastadas de centros urbanos, mas com infraestrutura de transporte suficiente para ter acesso a eles; são zonas em processo de integração econômica” A correta correlação é:

Genilson, 28 anos, indígena da etnia fulniô está internado em hospital que aderiu ao Incentivo para a Atenção Especializada aos Povos Indígenas (IAE-PI). Nessa abordagem, existem ações modificadoras que os serviços de saúde podem realizar para atender às necessidades culturais dos povos indígenas. Todavia NÃO É uma mudança prevista no IAE-PI: A) substituir os leitos hospitalares por redes. B) substituir a dieta do paciente de acordo com os costumes e hábitos alimentares de cada etnia. C) disponibilizar espaço apropriado no hospital para a realização da pajelança. D) ambientar a enfermaria com pinturas que façam referência a motivos indígenas é suficiente para atender ao IAE-PI.

Ricardo, 19 anos, vem ao acolhimento na USF com quadro de cefaleia e dor no corpo há 12 horas, além disso, está com um vermelhão em forma de alvo na panturrilha direita, de onde retirou um carrapato há 05 dias, depois que voltou de uma pescaria no açude. Afirma que as roupas dos outros amigos de pescaria também ficaram cheias de carrapatos, pois acamparam na prainha das capivaras. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é: Escolha uma opção: prescrever analgésicos e anti-histamínicos é suficiente, pois trata-se de infecção viral com reação local. instituir corticosteroide sistêmico e anti-histamínicos, para esse quadro de reação alérgica. iniciar doxiciclina oral por, pelo menos, 10 dias, ou amoxicilina oral na indisponibilidade daquela. indicar analgésicos é suficiente, por se tratar de lesão por irritante primário e não de alergia.

Dr. Ângelo começou a trabalhar há pouco tempo em um Distrito Sanitário Especial Indígena. Em uma reunião da equipe de saúde com o conselho distrital de saúde indígena, se viu incomodado com a fala das lideranças sobre valorização da cultura e dos saberes tradicionais de cura, e disse: “Os índios têm que parar de ser tratados como pobres coitados! No que eu puder, meu projeto é fazer dos índios iguais a nós, integrá-los à sociedade”. Dentro do continuum de competência cultural de Terrell (2009), avaliamos que a frase do Dr Ângelo é classificada como:

destrutividade cultural.
indiferença cultural.
pré-competência cultural.
proficiência cultural.

Dados da Demografia Médica no Brasil (2020) apontam que a razão média de médicos por mil habitantes é de 2,27 no país. Analisando essa distribuição de médicos, concluímos que:

acontece de forma equitativa, equilibrada com a proporção de habitantes, entre as cinco regiões do país.
existe um menor número de profissionais no interior (regiões rurais e remotas), mas mantendo um equilíbrio na média da razão de distribuição, por causa da maior urbanização do país.
há um desequilíbrio na distribuição entre as áreas urbanas e rurais, sendo que nas capitais a proporção de médicos por habitantes é maior que no interior.

A melhor conceituação de Competência Cultural diz que esta é a capacidade de:

o trabalhador em saúde anular seus valores e conceitos, a fim de colocar a cultura do paciente acima de sua própria cultura.
o trabalhador em saúde reconhecer práticas culturais de cura sem benefícios à saúde, a fim de educar aquela população a modificar esses hábitos e substituí-los por práticas mais reconhecidas.
realizar um cuidado efetivo, compreensivo e respeitoso, de maneira compatível com as crenças e práticas culturais de saúde do usuário.
os profissionais de saúde terem uma formação acadêmica erudita, capaz de trazer para o cuidado em saúde, a partir da arteterapia, os clássicos da cultura ocidental.

Dentre as assertivas a seguir, sobre o conceito de cultura, está INCORRETO que:

a cultura não é rígida, um povo pode assimilar, espontaneamente, aspectos culturais de outros povos e isso não significa que estaria 'perdendo' sua cultura.
manifestações culturais como danças, vestimentas, comidas tradicionais, linguagem e música, representam apenas uma fração da cultura de um povo ou pessoa, que também é composta por outras camadas menos visíveis e mais profundas (valores, crenças e premissas fundamentais).
podem ser consideradas, conceitualmente, como Cultura, apenas aquelas manifestações concebidas por artistas formados com imensa capacidade intelectual, que produzem a chamada arte erudita.
a cultura se situa entre a natureza humana que é coletiva e a personalidade, que é individual. 'É a maneira pela qual o mundo nos enxerga e nós interpretamos o mundo'.

Marcelo, 22 anos, mora na zona rural e adora criar animais. Seu animal de estimação há dois anos é um "macaco" sagui (Callithrix sp.), que mordeu a falange distal de seu dedo indicador, provocando sangramento. Ele chega na unidade de saúde da família com a intenção de realizar um curativo. Refere que o animal não está com comportamento estranho, não aparenta doença, está com um bom aspecto. Analisando o caso, concluímos que a conduta correta é: Escolha uma opção: realizar a limpeza do ferimento com água e sabão, proceder o curativo e liberar Marcelo. orientar Marcelo a procurar centro de referência para receber vacina antirrábica num prazo de até 07 dias, não sendo necessária a aplicação de soro para raiva. proceder à limpeza do ferimento e curativo se necessário, e encaminhar Marcelo imediatamente para referência onde possa fazer soro e vacina antirrábica. orientar o imediato recolhimento e sacrifício do animal para evitar a propagação da doença entre os outros animais da casa de Marcelo e de sua comunidade.

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Sobre o Subsistema de Saúde Indígena (SASI - SUS) está correto que:

foi criado sob essa denominação em 1972, ainda no regime militar.
existem 34 DSEIs, equivalente a um para cada etnia remanescente no país.
é administrado localmente pelas secretarias municipais de saúde.
a política de saúde indígena é executada pela União.

Está INCORRETO sobre a situação de saúde dessas populações dizer que:

em geral as condições de saneamento são precárias, e existe dificuldade de acesso à energia elétrica e assistência à saúde.
têm uma cobertura vacinal em média 20% menor do que em outras regiões do país.
estão propensos a contaminação crônica por mercúrio, em virtude do hábito de consumo de peixe contaminado, especialmente os que vivem em regiões inundadas para a construção de hidrelétricas.
em geral, gozam de melhores condições de saúde do que a média nacional, em virtude da vida mais próxima da natureza, com menos exposição a produtos industrializados e a doenças infectocontagiosas.

Sobre esses agravos a que estão submetidas às populações do campo, está INCORRETO que:

comuns na década de 1980, os conflitos pela terra tiveram um grande declínio nos últimos dez anos (2012 - 2021), não sendo mais considerado um determinante social de saúde no século XXI.
os povos indígenas representam mais da metade das famílias afetadas por conflitos pela terra, tendo havido um aumento do número de invasões de seus territórios em 2020, quando comparados aos anos anteriores.
em 2020, mais de 171.968 famílias foram afetadas por conflitos no campo relacionados à ocupação e posse de terras. Esse foi o maior registro desde 1985.
sem-terra, posseiros, indígenas, quilombolas e assentados foram as maiores vítimas de agressões no campo nos últimos onze anos (2009-2020).

A Drapetomania (do grego drapetes, escravo) foi um diagnóstico proposto em 1851 por Samuel A. Cartwright, um médico do sul escravagista dos Estados Unidos, publicado no The New Orleans Medical and Surgical Journal. A suposta doença consistiria em: Escolha uma opção: um transtorno do humor caracterizado por depressão e acentuada perda do interesse e prazer, levando a pessoa escravizada a não conseguir se levantar do leito. um transtorno caracterizado por perda do interesse e prazer, que era interpretado pelos proprietários de escravizados como preguiça de trabalhar. seria uma enfermidade que explicaria a propensão à fuga por parte dos escravizados. seria uma tendência à desobediência, com o intuito de busca de satisfação advinda do sofrimento e humilhação, decorrentes do castigo que lhes seria aplicado.

Correlacione as afirmativas a seguir com o continuum de competência cultural de Terrel (2009).
i. “Os índios são brasileiros, e como brasileiros são iguais a todo mundo”
ii. “Os rituais que os terreiros de Umbanda de nossa cidade vêm praticando são obra do demônio, devemos lutar para exigir que o prefeito acabe com esses lugares”
iii. “Nesse distrito o povo tem muita crendice, em todo atendimento tenho que mandar os idosos parar de tomar chás que aprenderam de seus antepassados, tudo sem evidência”
iv. “Desde que cheguei para trabalhar como médico nessa etnia tenho me esforçado por entender a cultura e as curas tradicionais, ultimamente a equipe tem feito um diálogo com o pajé para troca de saberes.”
( ) destrutividade cultural
( ) incapacidade cultural
( ) indiferença cultural
( ) competência cultural

Sobre as definições mais modernas do conceito de ruralidade, sob a ótica do desenvolvimento (contemplando os aspectos populacional, econômico, social e ambiental), reconhecem-se três faixas de desenvolvimento rural. Relacione a coluna da faixa de desenvolvimento com a respectiva assertiva que lhe define: Zona economicamente integrada Zona Rural Intermediaria Zona Rural Isolada/ Remota ( ) “possuem uma população dispersa e localizam-se em aéreas periféricas bem afastadas de centros urbanos; a infraestrutura e os serviços locais são precários, a produção é tradicional (agricultura e pequeno artesanato local)” ( ) “zonas rurais prósperas, geralmente próximas de um centro urbano ao qual se integram por uma rede de comunicações bem desenvolvida, combinando as melhores vantagens da vida no campo e na cidade, e aproveitando economias de escala e de aglomeração, com demanda e oferta diversificadas de emprego” ( ) “são zonas tradicionalmente desenvolvidas com base num setor agrícola prospero e nas atividades a ele associadas; são geralmente afastadas de centros urbanos, mas com infraestrutura de transporte suficiente para ter acesso a eles; são zonas em processo de integração econômica” A correta correlação é:

Genilson, 28 anos, indígena da etnia fulniô está internado em hospital que aderiu ao Incentivo para a Atenção Especializada aos Povos Indígenas (IAE-PI). Nessa abordagem, existem ações modificadoras que os serviços de saúde podem realizar para atender às necessidades culturais dos povos indígenas. Todavia NÃO É uma mudança prevista no IAE-PI: A) substituir os leitos hospitalares por redes. B) substituir a dieta do paciente de acordo com os costumes e hábitos alimentares de cada etnia. C) disponibilizar espaço apropriado no hospital para a realização da pajelança. D) ambientar a enfermaria com pinturas que façam referência a motivos indígenas é suficiente para atender ao IAE-PI.

Ricardo, 19 anos, vem ao acolhimento na USF com quadro de cefaleia e dor no corpo há 12 horas, além disso, está com um vermelhão em forma de alvo na panturrilha direita, de onde retirou um carrapato há 05 dias, depois que voltou de uma pescaria no açude. Afirma que as roupas dos outros amigos de pescaria também ficaram cheias de carrapatos, pois acamparam na prainha das capivaras. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é: Escolha uma opção: prescrever analgésicos e anti-histamínicos é suficiente, pois trata-se de infecção viral com reação local. instituir corticosteroide sistêmico e anti-histamínicos, para esse quadro de reação alérgica. iniciar doxiciclina oral por, pelo menos, 10 dias, ou amoxicilina oral na indisponibilidade daquela. indicar analgésicos é suficiente, por se tratar de lesão por irritante primário e não de alergia.

Dr. Ângelo começou a trabalhar há pouco tempo em um Distrito Sanitário Especial Indígena. Em uma reunião da equipe de saúde com o conselho distrital de saúde indígena, se viu incomodado com a fala das lideranças sobre valorização da cultura e dos saberes tradicionais de cura, e disse: “Os índios têm que parar de ser tratados como pobres coitados! No que eu puder, meu projeto é fazer dos índios iguais a nós, integrá-los à sociedade”. Dentro do continuum de competência cultural de Terrell (2009), avaliamos que a frase do Dr Ângelo é classificada como:

destrutividade cultural.
indiferença cultural.
pré-competência cultural.
proficiência cultural.

Dados da Demografia Médica no Brasil (2020) apontam que a razão média de médicos por mil habitantes é de 2,27 no país. Analisando essa distribuição de médicos, concluímos que:

acontece de forma equitativa, equilibrada com a proporção de habitantes, entre as cinco regiões do país.
existe um menor número de profissionais no interior (regiões rurais e remotas), mas mantendo um equilíbrio na média da razão de distribuição, por causa da maior urbanização do país.
há um desequilíbrio na distribuição entre as áreas urbanas e rurais, sendo que nas capitais a proporção de médicos por habitantes é maior que no interior.

A melhor conceituação de Competência Cultural diz que esta é a capacidade de:

o trabalhador em saúde anular seus valores e conceitos, a fim de colocar a cultura do paciente acima de sua própria cultura.
o trabalhador em saúde reconhecer práticas culturais de cura sem benefícios à saúde, a fim de educar aquela população a modificar esses hábitos e substituí-los por práticas mais reconhecidas.
realizar um cuidado efetivo, compreensivo e respeitoso, de maneira compatível com as crenças e práticas culturais de saúde do usuário.
os profissionais de saúde terem uma formação acadêmica erudita, capaz de trazer para o cuidado em saúde, a partir da arteterapia, os clássicos da cultura ocidental.

Dentre as assertivas a seguir, sobre o conceito de cultura, está INCORRETO que:

a cultura não é rígida, um povo pode assimilar, espontaneamente, aspectos culturais de outros povos e isso não significa que estaria 'perdendo' sua cultura.
manifestações culturais como danças, vestimentas, comidas tradicionais, linguagem e música, representam apenas uma fração da cultura de um povo ou pessoa, que também é composta por outras camadas menos visíveis e mais profundas (valores, crenças e premissas fundamentais).
podem ser consideradas, conceitualmente, como Cultura, apenas aquelas manifestações concebidas por artistas formados com imensa capacidade intelectual, que produzem a chamada arte erudita.
a cultura se situa entre a natureza humana que é coletiva e a personalidade, que é individual. 'É a maneira pela qual o mundo nos enxerga e nós interpretamos o mundo'.

Marcelo, 22 anos, mora na zona rural e adora criar animais. Seu animal de estimação há dois anos é um "macaco" sagui (Callithrix sp.), que mordeu a falange distal de seu dedo indicador, provocando sangramento. Ele chega na unidade de saúde da família com a intenção de realizar um curativo. Refere que o animal não está com comportamento estranho, não aparenta doença, está com um bom aspecto. Analisando o caso, concluímos que a conduta correta é: Escolha uma opção: realizar a limpeza do ferimento com água e sabão, proceder o curativo e liberar Marcelo. orientar Marcelo a procurar centro de referência para receber vacina antirrábica num prazo de até 07 dias, não sendo necessária a aplicação de soro para raiva. proceder à limpeza do ferimento e curativo se necessário, e encaminhar Marcelo imediatamente para referência onde possa fazer soro e vacina antirrábica. orientar o imediato recolhimento e sacrifício do animal para evitar a propagação da doença entre os outros animais da casa de Marcelo e de sua comunidade.

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