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Primeiros Socorros Parada cardiorrespiratória Profª Ms Franciely Midori Unidade de Ensino: 4 Competência da Unidade: Aprender a proceder corretamente diante de situações de parada cardiorrespiratória, adquirir conhecimentos para prestar o primeiro atendimento, compreender a importância da técnica de ressuscitação cardiopulmonar visando à breve recuperação e reabilitação, aprender a realizar as técnicas de avaliação primária e secundária de maneira correta, aprender a realizar de maneira correta a ressuscitação cardiopulmonar. Resumo: Desmaio e crise convulsiva; avaliação primária; avaliação secundária; parada cardiorrespiratória. Título da Teleaula: Parada Cardiorrespiratória. Teleaula nº: 4 Contextualização • Atender corretamente uma situação de desmaio e crise convulsiva. • Aprender a realizar as técnicas de avaliação primária e secundária de maneira correta. • Agir corretamente diante de situações de parada cardiorrespiratória. Fonte da imagem: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3oKxy56. Acesso em: 11 dez. 2020. Síncope • Perda breve e repentina da consciência que geralmente evolui com rápida recuperação; • São provocadas por uma redução temporária do fluxo de sangue e oxigênio ao cérebro. Causas: dor intensa, hipoglicemias, hipotensão postural, síncope vaso-vagal; ansiedade ou tensão emocional. Fonte: https://bit.ly/3gI3liJ. Acesso em 31 ago. 2020. Síncope ou desmaio ✓ Queda da pressão arterial; ✓ Diminuição do ritmo da respiração; ✓ Visão turva; ✓ Tontura; ✓ Sudorese intensa (suor frio); ✓ Náusea (ânsia de vômito); ✓ Fraqueza; ✓ Palidez. Sintomas associados Realizar medidas para melhorar ou reestabelecer o fluxo sanguíneo cerebral Objetivo do atendimento inicial Fonte: https://bit.ly/2ECopdw. Acesso em 31 ago. 2020. Atendimento inicial Colocar a pessoa em local seguro. Manter vítima sentada e com a cabeça abaixada. Manter vítima deitada com as pernas elevadas acima do tórax. Afrouxar as roupas. Retorno da consciência: manter sentada por alguns minutos. Chamar socorro ou encaminhar para atendimento especializado. • Avaliar nível de consciência; • Avaliar se apresenta pulso e respiração; • Avaliar presença de alterações motoras; • Não oferecer álcool ou amônia para que a vítima cheire. • Não oferecer líquidos para ingestão; • Caso a vítima apresente vômito, vire-a de lado; • Monitorar duração do episódio e recorrência. Pontos de atenção Fonte das imagens: https://bit.ly/32JTqUy; https://bit.ly/3jscQEr. Acesso em 31 ago. 2020. Crise convulsiva Chamado, desta vez relacionado à funcionária de uma grande empresa, ela se chama Cláudia. Ela chegou para trabalhar e sentiu-se mal. Ao se levantar para ir ao banheiro, acabou sofrendo um desmaio. Ao cair no chão, começou a se debater com o corpo todo rígido, apresentando também perda de sangue pela região da boca. Situação-Problema Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: 27.06.22. https://www.flaticon.com/br/ Questionamentos • O que aconteceu de fato com Cláudia? • Como devemos proceder diante desta situação? • Quais os cuidados a serem prestados até a chegada do socorro especializado? Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: 27.06.22. https://www.flaticon.com/br/ O que é uma crise convulsiva? Atividade anormal no cérebro com descargas elétricas desorganizadas F o n te : S h u tt e rs to ck 1 9 5 8 6 0 4 5 5 9 Crise convulsiva Podem ser classificadas em generalizadas e parciais. Quando recorrentes, caracteriza a epilepsia. Fo n te : h tt p s: // sh u tr .b z/ 2 Tb 2 n 4 C . A ce ss o e m 2 3 f ev 2 0 2 0 . Generalizada: pequeno mal ou crise de ausência; grande mal ou tônico-clônica. Focal ou parcial: atividade anormal do cérebro em região específica/sem perda de consciência. Identificando uma crise Perda da consciência e queda Confusão mental Espasmos musculares involuntários Dentes cerrados com risco de morder a língua Espuma e salivação excessivas Movimentos oculares rápidos e súbitos Perda do controle da função urinária ou intestinal Fo n te: Sh u ttersto ck 1 6 7 5 68 640 9 Atendimento inicialAfastar objetos Chamar socorro se crise > 5min Proteger a cabeça Afastar pessoas curiosas Manter-se ao lado Lateralizar Nunca colocar a mão na boca da vítima Fonte da imagem: https://shutr.bz/3gTRwWR. Acesso em 16 set. 2020. Mão sob o queixo para manter a via aérea aberta Braço dobrado para evitar rolamento Posição de recuperação Perna dobrada para apoio Fo n te d a im ag em : M o d if ic ad o d e Sh u tt er st o ck 1 6 7 4 6 44 9 80 Atenção Crises duradouras ou repetidas: chamar socorro As contrações musculares consomem oxigênio e impõem uma intensa demanda metabólica. Fo n te : S h u tt er st o ck 1 6 7 5 68 64 0 9 PRÁTICA- DESMAIO E CRISE CONVULSIVA Avaliação primária • Deve ser realizada no atendimento inicial de primeiros socorros. • Objetivo: identificar e corrigir situações de risco imediato de morte. Avaliação primária Fonte da imagem: https://shutr.bz/2QQsPzD. Acesso em 01 set. 2020. Vítimas graves: aquelas que apresentam alterações significativas em qualquer etapa da avaliação. Avaliação primária Controle de hemorragias exanguinantesX Abertura de vias aéreas e controle de cervicalA RespiraçãoB CirculaçãoC Disfunção neurológicaD Exposição com controle de temperaturaE Avaliar o risco de morte e priorizar o caso em que houver maior urgência. Atualização do protocolo (2018): Hemorragia arterial exanguinante: • Utilizar técnicas de contenção de hemorragia: compressão direta, elevação do membro, curativo compressivo e torniquete. X – Controle de hemorragias exanguinantes A - Abertura de vias aéreas Avaliar a vítima Identificar sinais de obstrução de vias aéreas Realizar manobras Remover corpo estranho • Observar se a vítima apresenta movimentos respiratórios; • Movimentos assimétricos, ou respirações rápidas e curtas indicam presença de lesão pulmonar; • Investigar lesões torácicas abertas e com escape de ar, aplicando o curativo de três pontas. B - Respiração Curativo: ocluir com material impermeável; fixar com fita em três lados, deixando a parte inferior livre Fo n te: P an d aV ecto r ID 9 6 4 1 06 402 / isto ck.co m • Verificar pulso. • Realizar controle de sangramento. • Identificar sinais de choque. C - Circulação Realizar um exame neurológico com base no AVDI e na avaliação pupilar: D – Disfunção neurológica AlertaA Resposta ao estímulo verbalV Resposta ao estímulo dolorosoD IrresponsivoI Avaliação pupilar Fonte da imagem: https://shutr.bz/2YVjtr8. Acesso em 01 set. 2020. E – Exposição e controle de hipotermia INTERAÇÃO Parada Cardiorespiratória Parada Cardiorrespiratória • Interrupção brusca dos batimentos cardíacos e da respiração, seguida da cessação da circulação sanguínea; • O indivíduo leva de 10 a 15 segundos para perder a consciência. Suporte Básico de Vida: objetivo de manter a oxigenação e a perfusão cerebral, em busca da preservação das diversas funções neurológicas. Fonte da imagem: https://bit.ly/3f5YpmS. Acesso em: 27 jul. 2020. Sequência de atendimento na PCR F o n te d a s im a g e n s: h tt p s: // b it .l y /3 lF g R q T ; h tt p s: // b it .l y /2 E Q f3 e b ; lo v le a h /i S to ck .c o m I D 9 2 0 3 3 2 1 0 ; h e rr a e z/ iS to ck .c o m Circulação C Abertura de vias aéreas A Respiração B Desfibrilação D Aplicar 30 compressões para 2 ventilações30:2 Socorrista não seguro ou ausência de dispositivos de barreira 100 a 120/min C – Circulação (compressões torácicas) Fonte: wellphoto/iStock.com ID 45375485 Mãos entrelaçadas e braços esticados, 90º Se posicionar ao lado da vítima com estabilidade do tronco Afastar ou cortar a roupa da vítima para deixar o tórax desnudo. Fon te : h tt p s: // b it .ly /3 jU vV lI. A ce ss o e m 0 9 s et . 2 0 2 1 . Manobras de ressuscitação cardiopulmonar - RCP • Compressões torácicas: prioridade • Geram fluxo de sangue e promovem ventilação passiva quando a vítima apresenta vias aéreas pérvias; • As tentativas de ventilação podem atrasar as compressões torácicas; Minimizar as interrupções das compressões torácicas e maximizar a quantidade de tempo em que as compressões torácicas geram fluxo de sangue. F o n te d a im a g e m : h ttp s://b it.ly /3 2 O 7 1 K B . A ce sso e m 0 1 se t. 2 0 2 0 . RCP imediata e de alta qualidade • Compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 por minuto; • Aprofundar o tórax em pelo menos 5 cm, mas não mais do que 6 cm; • Permitir o retorno completo do tórax; • Revezar os profissionais a cada ciclo; Fonte: Bangkokerz/iStock.com A - Abertura de vias aéreas A inclinação da cabeça não deve ser realizada diante de suspeita de lesão medular. Inclinação da cabeça Tração da mandíbula Fonte das imagens: undefined/iStock.com; KTM_2016/iStock.com B - Respiração Aplicar 30 compressões para 2 ventilações30:2 Socorrista não seguro ou ausência de dispositivos de barreira100 a 120/min Fonte: lovleah/iStock.com ID 92033210. Pontos de atenção A realização de compressões torácicas contínuas, sem ventilações, é ainda mais eficaz do que a ausência de qualquer manobra. Fonte das imagens: https://bit.ly/32JTqUy; https://bit.ly/3jscQEr. Acesso em 31 ago. 2020. Os socorristas leigos devem ser encorajados a realizarem pelo menos as compressões torácicas a fim de melhorar a sobrevida da vítima. D - Desfibrilação • Tratamento elétrico realizado por meio de um desfibrilador. • As cargas elétricas aplicadas na parede torácica são conduzidas até o miocárdio. • Objetivo: reorganizar a condução cardíaca. Fonte da imagem: https://bit.ly/3hQikYZ. Acesso em 01 set. 2020. D - Desfibrilação Será efetiva somente na vigência de um ritmo elétrico desorganizado, como no caso da taquicardia e da fibrilação ventricular. Na presença de ritmos como assistolia e AESP, o socorrista deve continuar realizando apenas as compressões torácicas e ventilações. Fonte da imagem: https://bit.ly/32QhpBA. Acesso em 01 set. 2020. PRÁTICA- Manobras de RCP PCR e Suporte Básico de Vida Chamado referente a um motociclista que trafegava em uma avenida de uma grande cidade quando foi fechado por um carro e acabou colidindo com um poste. Assustado, Alexandre, que andava bem próximo ao local no momento do acidente, foi até a vítima e, ao examiná-la, percebeu que não havia presença de pulso nem de movimentos respiratórios. Imediatamente ligou para o serviço especializado. Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: 27.06.22. https://www.flaticon.com/br/ Questionamentos • Como Alexandre deve proceder para saber se a vítima se encontra realmente em parada cardiorrespiratória? • Como ele pode ajudar a vítima até que chegue a equipe especializada? Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com/br/ Acesso: 27.06.22. https://www.flaticon.com/br/ Identificando uma PCR Presença de pulso Gasping: movimentos respiratórios assíncronos, não efetivos Presença de respiração Vítima inconsciente Chamar a pessoa em voz alta, tocando em seus ombros Cadeia de sobrevivência da AHA Fonte da imagem: https://shutr.bz/3aQRIEu. Acesso em 02 abr. 2020. Reconhecer e acionar serviço especializado RCP Desfibrila ção Cuidados pós PCR INTERAÇÃO Recapitulando Recapitulando • Desmaio/crise convulsiva • Avaliação primária • Avaliação secundária • Parada cardiorrespiratória