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P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A FICHA DE AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA ´´EXAME FÍSICO`` P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A ATENÇÃO: todos os slides apresentam informativos para potencializar a absorção dos conteúdos ministrados nas aulas, sendo esses: (EXPLICAÇÃO) slide de explicação com imagem e texto em tópicos para embasar a explicação (CONTEÚDO) slide de conteúdo com toda a parte escrita, da explicação realizada pelo professor no slides com a ´´estrela``. Obs: estes slides servirão de base de apoio para consulta, sendo uma forma coimplementar de absorver a informação ministrada. C (COMPLEMENTO) Alerta sobre alguma informação não explicitada no texto ou acrescenta dados sobre determinado assunto em outros locais (EXEMPLO) Mostra um exemplo sobre o tema estudado, para que você possa compreendê-lo de maneira mais eficaz. (LINKS) Indica, por meio de links e códigos QR*, informações complementares que você encontra na web. P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A FLUXOGRAMA DOS PILARES DE ATENDIMENTO FEEDBACK REAVALIAÇÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A FLUXOGRAMA DOS PILARES DE ATENDIMENTO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A APRESENTAÇÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A 2º parte : EXAME FÍSICO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A Segunda parte da Ficha de avaliação, onde se encontram as informações do paciente, coletadas por meio de condutas clinicas. Principais Informações: • 1- Inspeção • 2- Palpação • Exames e Avaliações SINAIS VITAIS ??? Ferramentas especificas para coletar as informações do paciente reforçando ou refutando a hipótese que está sendo construída. + = 2º parte : EXAME FÍSICO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO 02. PALPAÇÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção: ato ou efeito de inspecionar; examinar, vistoriar, observar com atenção aos detalhes. O termo pode se referir a uma análise criteriosa feita com o objetivo de encontrar problemas ou a um estudo técnico detalhado A inspeção é o primeiro procedimento executado no exame físico, contudo o ato de inspecionar deve ser iniciado no momento que o paciente se apresenta para o terapeuta. P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção apresentação do paciente Inspeção propriamente dita P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção apresentação do paciente MARCHA: - Como o paciente se apresenta; deambulando sozinho, com auxilio de muletas, em cadeira de rodas, carregado por outra pessoa, etc. POSTURA: - Como é sua postura quando esta de pé e sentado. CADEIRA: - Como é a sua posição ao se sentar FACE - EXPRESSÃO DE DOR: - Apresenta sinais de dor com a face. NÍVEL DE COMPREENSÃO: - Orientação quanto ao tempo lugar e pessoa. P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção apresentação do paciente Nesta etapa pode ser verificada algumas características como: - Condições Patológicas - Aparência, - Sociabilidade, - Intelectualidade, - Memória, - Fala, - Comportamento Estas características podem ser confirmadas na continuidade da avaliação durante a anamnese e na inspeção propriamente dita P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção propriamente dita Etapa da avaliação onde o terapeuta verifica de forma minuciosa e sistemática a superfície externa. Observando cores, formas, simetrias, tamanhos e movimentos, com atenção a detalhes em toda a superfície do corpo do paciente. Nesta etapa o terapeuta deve levar o paciente para um local apropriado aonde o paciente possa estar total ou parcialmente despido, possibilitando a verificação das estruturas do corpo. P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção propriamente dita Como deve ser realizada inspeção ? Conforme as características verificadas na inspeção de apresentação a avaliação propriamente dita pode ser realizada nas posições: - posição ortostática (em pé) - posição sentada - posição de decúbito (deitada) Pode ser dividida em dois tipos: -Estática: Posições variadas, com ou sem equilíbrio e observando as posições antálgicas. -Dinâmica: Movimentos segmentares, deambulação e atividades funcionais P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção propriamente dita Como deve ser realizada inspeção ? 1º momento (inspeção geral) - Verificação das estruturas - Analisar pele e anexos (coloração / hematomas) - Músculos (simetria / assimetria – trofismo) - Presença de edemas - Presença de deformidades Obs: a captura de imagens nesta etapa pode auxiliar o terapeuta na avaliação das informações EXEMPLO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO Inspeção propriamente dita Como deve ser realizada inspeção ? 2º momento (inspeção geral estática) - Visualização triplanar (examinar o paciente de frente, de costas e lateralmente) comparações bilaterais. - Distância suficiente para se ter visão global do indivíduo. - Deve-se atentar para a postura, simetria corpórea, atitudes. - Observar com atenção estruturas que tenham conexão com a queixa principal. Obs: a Avaliação Postural completa pode ser realizada neste momento otimizando o tempo EXEMPLO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO01. INSPEÇÃO Inspeção propriamente dita Como deve ser realizada inspeção ? 3º momento (inspeção geral dinâmica) - Solicitação de movimentos que tenham conexão com a queixa principal, como também com as hipóteses elaboradas na observação estática. - Atividades funcionais podem ser solicitadas neste momento otimizando o tempo, contudo dependendo do direcionamento do movimento, pode ser necessário realizar uma avaliação funcional especifica para aumentar as informações, construindo um diagnostico mais assertivo. EXEMPLO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 01. INSPEÇÃO LEMBRETE • Avaliação postural • Avaliação do equilíbrio • Avaliação da marcha • Avaliação funcional Todas as avaliações citadas são abordagens especificas para a captação de informações do paciente, contudo todas são protocolos que utilizam como base de analise a inspeção EXERCÍCIO DE REVISÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO ...Do Latim Palpare: Alisar; Carícia; Explorar ou examinar pelo toque e... Sondar com as mãos e dedos P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO • Segunda ação do fisioterapeuta durante o exame físico • Representa a mobilização tissular pelo toque manual • Pacientes: parcial ou totalmente despido • Superficial ou profunda, mas sempre bilateral P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO • Pode ser unidigital, tridigital, pluridigital • Pode ser unimanual ou bimanual • Compressão, tração, fricção, deslizamento e mobilidade com o tecido relaxado, em contração ou em estiramento P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO • O que investigar durante a Palpação ▪ Sinais flogísticos, sintomas dolorosos e sensibilidade ▪ Solução de continuidade, temperatura e crepitações, ▪ Tumores, tumefações, edemas, efusões derrames ▪ Massas anormais, cistos, fibroses e aderências ▪ Tônus muscular, espasmos e pulsação ▪ Limitações de ADM passiva e estabilidade P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A EXAME FÍSICO 02. PALPAÇÃO • Quais estruturas podem ser palpadas ? • Músculos superficiais • Músculos profundos • Fáscias • Coxins adiposos • Ossos • Tendões • Artérias/vasos • Periósteo • Bursas • Nervos • Articulações • Ligamentos • Meniscos EXERCÍCIO DE REVISÃO P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A FIM !! P R O F E S S O R : M s . B ru n o M e n d e s // F IS IO T E R A P E U T A & P R O F IS S IO N A L D E E D U C A Ç Ã O F ÍS IC A