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AULA ATIVIDADE ALUNO AULA ATIVIDADE ALUNO AULA ATIVIDADE ALUNO Disciplina: Atualidades em Farmácia II Teleaula: 04 Prezado (a) aluno (a), A aula atividade tem a finalidade de promover o autoestudo das competências e conteúdos relacionados à Unidade de Ensino 2 – Abordagem dos parâmetros clínico- laboratoriais em estudos de caso II. Ela terá uma nova dinâmica na qual as atividades serão divididas em dois momentos com as seguintes durações: • Atividade 1: 1h 20 min; • Intervalo: 20 min; • Atividade 2: 1h 20 min. Siga todas as orientações indicadas e bons estudos! Atividade 1 Caro(a) aluno(a): Nesse momento, convidamos você a refletir sobre os exames laboratoriais que abordam as alterações bioquímicas e sorológicas. Para ajudá-lo propomos: • Atividade 1: A resolução e discussão dos casos clínicos será realizada em grupos de 5 pessoas. Leia atentamente o caso clínico a seguir: A.J.L, paciente do sexo feminino, 24 anos, residente e procedente de Curitiba, do lar, casada, grávida de 5 meses, deu entrada no hospital universitário em 10/02/2003 com quadro de icterícia, mialgia, astenia, hipocolia e colúria. Relata que seu esposo apresentou quadro semelhante há um mês. AULA ATIVIDADE ALUNO Ao exame físico apresentou regular estado geral, consciente, hipocorada (+++/4+), ictérica (4+), afebril, abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito e epigástrio, apresentando hepatomegalia (fígado a 7-8 cm do rebordo costal direito). Exames Laboratoriais EXAME VALORES REFERÊNCIA Sódio 139 mEq/L 135 a 145 mEq/L Potássio 3,5 mEq/L 3,5 a 5,0 mEq/L Uréia 30 mg/dL 15 a 45 mg/dL Creatinina 1,2 mg/dL 0,4 a 1,2 mg/dL Hemoglobina 13,8 g/dL 12 a 15,5 mg/dL Leucócitos totais 6.300/mm³ (Neutrófilos= 35%/ Linfócitos= 60%/ Eosinófilos= 1%/ Monócitos= 4%) 4.500 a 11.000 (N= 40 a 70%/ L= 20 a 40%/ E= 1 a 7%/ M= 2 a 10%) Plaquetas 300.000/mm³ 150 a 450 mil/mm³ AST 57 U/l 4 a 32 U/l ALT 500 U/l 4 a 36 U/l Fosfatase alcalina 130 U/l 50 a 136 U/l Gama GT 10 U/l 5 a 55 U/l Bilirrubina Total Direta Indireta 15,6 mg/dL 10,0 mg/dL 5,6 mg/dL 1,0 mg/dL 0,8 mg/dL 0,3 mg/dL URINA I COR Amarela-alaranjada *escuro Amarelo ASPECTO Ligeiramente turvo Límpido DENSIDADE 1,030 1,005 a 1,025 Ph 5,0 4,5 a 6,5 PROTEÍNAS Ausente Ausente GLICOSE Ausente Ausente ACETONA Ausente Ausente HEMOGLOBINA Ausente Ausente BILIRRUBINAS +++ Ausente UROBILINOGÊNIO 2 UE Normal NITRITO Ausente Ausente CÉLULAS EPITELIAIS 10.000/ml Até 10.000/mL LEUCÓCITOS 7.000/ml Até 7.000/mL HEMÁCEAS 250/ml Até 250/mL BACTÉRIAS Ausente LEVEDURAS Ausente HBsAg Reagente Anti- HBc IgM Reagente HBeAg Não reagente AULA ATIVIDADE ALUNO Anti-HBe Reagente Anti-HBs Não reagente Anti-HCV Não reagente A paciente teve alta com melhora do quadro após 15 dias de internamento e ficou em seguimento ambulatorial. Após 11 meses do início do quadro desenvolveu marcador sorológico compatível com imunidade (AntiHBs). O parto foi normal e ocorreu dia 09/06/2003. O bebê nasceu em boas condições. Foi administrada dentro das primeiras horas de vida a vacina. Resultados de exames laboratoriais do lactente: Marcador Viral Resultado HBsAg Não reagente Anti-HBs Reagente Anti-Hbc Reagente Anti-HCV Não reagente Discussão 1) Qual é o possível diagnóstico da paciente? Justifique. 2) Quais exames laboratoriais possibilitaram o diagnóstico da paciente? 3) Explique a doença hepática aguda. 4) Explique a doença hepática crônica. 5) Qual é a principal consequência clínica mais grave das doenças hepáticas? 6) O paciente apresenta uma hepatite aguda ou crônica? Justifique 7) Comente sobre os principais marcadores hepáticos. 8) Comente sobre a sorologia do lactente. Ele possui doença hepática? 9) Qual vacina foi administrada ao lactente? 10) Por que foi administrada a vacina logo após o nascimento? • Atividade 2: Após a leitura do caso, os grupos deverão se organizar e apresentar o caso clínico por meio de uma apresentação em Power Point explicando os resultados obtidos. Importante: para realizar a atividade, você poderá consultar o livro didático da disciplina, teleaula e outras obras presentes na Biblioteca Virtual. Para a pesquisa, também podem ser utilizadas bases de dados de domínio público (Google acadêmico e Scielo) e ProQuest (disponível na Biblioteca Virtual). Bons Estudos! Prof.ª. Ms. Flávia Soares Lassie