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24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 1/27 ; Sistema Neuromuscular O encéfalo, juntamente com a medula espinal, trabalha na regulação dos processos inconscientes e coordena grande parte dos movimentos voluntários. O encéfalo também é o local da consciência, o que permite a nós, seres humanos, a capacidade de pensar e aprender. Encéfalo A+ A-Unidade 1 Introdução 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 2/27 De acordo com Machado (2014), as subdivisões do tubo neural originaram as principais estruturas do sistema nervoso central. Observemos, a seguir, a divisão primária, a subdivisão e as estruturas correspondentes no encéfalo adulto. O prosencéfalo é a divisão primária, e a sua subdivisão é em telencéfalo e diencéfalo. O telencéfalo refere-se aos hemisférios cerebrais, núcleos da base, córtex cerebral, bulbos e tratos olfatórios; o diencéfalo refere-se ao tálamo, epitálamo e hipotálamo; o mesencéfalo é a divisão primária e a sua subdivisão. Corresponde, no adulto, aos corpos quadrigêmeos, ou seja, colículos superiores e inferiores; o rombencéfalo é a divisão primária, e a sua subdivisão é no metencéfalo e mielencéfalo. O metencéfalo origina, no adulto, os pedúnculos do cérebro, cerebelo e ponte. O mielencéfalo origina o bulbo. O encéfalo regula processos inconscientes e coordena parte dos movimentos voluntários do ser humano, como o caminhar. É, também, o local da consciência, o que permite a capacidade de pensar e aprender. Observe, na �gura a seguir, a estrutura do encéfalo. A+ A- Figura 1. Encéfalo. Fonte: Netter (1999, p. 92). 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 3/27 O encéfalo é formado pelas estruturas presentes dentro do crânio, ou seja, pelo cerebelo, tronco encefálico e cérebro, que são localizados na cavidade craniana. Uma grande quantidade de neurônios (100 bilhões) e de neuróglia (1 trilhão) formam o encéfalo. Seu peso é de, aproximadamente, 1,400kg. Cé r e br o O cérebro é a maior porção do encéfalo, o qual é formado pelo telencéfalo e diencéfalo. Ademais, está alojado nas fossas cranianas anterior, média e posterior. No homem adulto, o cérebro é constituído por dois hemisférios: o direito e o esquerdo (divididos pela �ssura longitudinal do cérebro). Internamente, os hemisférios cerebrais são unidos por �bras que formam o fórnice, comissura anterior e corpo caloso. O diencéfalo é envolvido integralmente pelo cérebro, tendo em vista o seu extenso desenvolvimento. Na superfície externa do cérebro, é possível observar as �ssuras e os sulcos que servem como referência para a subdivisão dos hemisférios cerebrais em regiões menores, isto é, em lobos e giros. De maneira simpli�cada, os giros são as protuberâncias do cérebro e os sulcos são fendas que delimitam os giros. Os hemisférios cerebrais são divididos em cinco lobos: lobo frontal, lobo parietal, lobo temporal, lobo occipital e lobo insular Os lobos cerebrais são compostos pelos sulcos. Os lobos frontal e parietal estão separados pelo sulco central. O giro pré-central está localizado anteriormente ao sulco central. Essa estrutura possui a área motora primária. Posteriormente ao sulco central, observa-se o giro pós- central, local onde está o córtex somatossensorial primário (MACHADO, 2014). Te le n c é fa lo Os lobos foram nomeados conforme suas localizações nos ossos do crânio, sendo assim, o lobo frontal está disposto no osso frontal, o lobo temporal relaciona-se ao osso temporal, o lobo occipital relaciona-se ao osso occipital, e o lobo parietal está ligado ao osso parietal. Apenas o lobo insular é o único que não se comunica com o crâneo, pois este situa-se internamente ao sulco lateral. A+ A- Lobo parietal 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 4/27 O lobo frontal é o maior de todos. Com relação aos giros na vista lateral presentes no lobo frontal, temos o giro pré-central (entre o sulco central e o sulco pré- central), onde encontramos a principal área motora do cérebro. Também está presente o giro frontal superior (superior ao sulco frontal superior, que continua na face medial do cérebro), o giro frontal médio (entre os sulcos frontal superior e frontal inferior), que está envolvido na motivação, e o giro frontal inferior (inferior ao sulco frontal inferior). O giro frontal inferior do hemisfério esquerdo também é chamado de giro de broca, apresentando o centro cortical da palavra falada. O lobo frontal participa de algumas funções intelectuais, como raciocínio, planejamento do futuro, pensamento abstrato, comportamento sexual e agressivo. Além de ser responsável pela seletividade do processo de atenção, memória, linguagem e coordenação dos movimentos voluntários, bem como fala expressiva, personalidade e impulso, também é responsável por manter a interação entre os diversos tipos de estímulos de informações ao mesmo tempo e, posteriormente, resgatar tais informações, de acordo com as próximas exigências das ações intelectuais (MIRANDA NETO, 2012). O lobo temporal do hemisfério dominante está relacionado à interpretação dos signi�cados complexos das experiências sensoriais e pelo estado da consciência. Também, é responsável pelo padrão básico determinado culturalmente, de�nindo o que representa ser do sexo feminino ou masculino, em uma dada sociedade. Nesse lobo, também acontece a discriminação integrada dos estímulos sensitivos, que veio das áreas auditivas secundárias, visuais e somatossensoriais, o que possibilita o reconhecimento, de forma consciente, das experiências vivenciadas, além da seleção de quais informações formarão a memória (MARTINI; TIMMONS; TALLISCH, 2009). No lobo parietal, está localizado o córtex somatossensorial, região que recebe e interpreta os impulsos relacionados a algumas sensações, como dor, tato, pressão, temperatura, propriocepção e paladar. Também está associado ao uso de símbolos A+ A- Lobo frontal Lobo temporal Tronco cerebral Cerebelo Lobo occipital 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 5/27 como meio de comunicação e fala receptiva. Participa da con�rmação dos movimentos já realizados e da decisão de quais movimentos deverão ser realizados para concluir um objetivo. O papel do lobo occipital está direcionado para a visão. Neste, encontra-se o córtex visual e o córtex de associação visual. Ademais, realiza atividades associadas aos lobos parietal e temporal, no que diz respeito aos movimentos de seguimento optocinético e �xação dos olhos. Ainda proporciona funções complexas de reconhecimento, associação visual, revisualização, visão das cores, tamanho e formato dos objetos, bem como orientação visual. Por �m, o lobo insular não apenas está associado à percepção e geração de respostas emocionais, mas também apresenta grandes conexões com quase todas as regiões do cérebro (devido à sua localização), por meio dos fascículos. Tal fato justi�ca as relações do lobo insular com a linguagem, funções neurovegetativas e o córtex motor suplementar. Os lobos cerebrais são divididos pelos sulcos - lateral, central, parietoccipital, incisura pré-occipital - e sulco circular da ínsula. O lobo frontal é separado do lobo parietal pelo sulco central. O lobo frontal é separado do lobo temporal pelo sulco lateral. A+ A- Figura 2. Lobo Insular. Fonte: Netter (1999, p. 94). 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 6/27 O sulco parietoccipital separa o lobo parietal do lobo occipital e o sulco circular da ínsula envolve a borda superior da ínsula. A+ A- REFLITA Danos Neuronais O sistema nervoso central, formado pelo conjunto de corpos de neurôniose por tratos que compreendem feixes de axônios, os quais ligam-se aos núcleos próximos ou distantes da parte central do sistema nervoso, são responsáveis por transportar os sinais neuronais. Em casos de lesões isquêmicas e/ou traumáticas nesta região, quais danos poderiam ser causados para o organismo humano? Fonte: Moore, Dalley e Agur (2014). 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 7/27 He m isfé r io s Ce r e br a is Na maioria da população, o hemisfério esquerdo possui uma relação maior para controlar a mão direita, linguagem, habilidades numéricas, cientí�cas e o raciocínio. O hemisfério direito é mais importante para o controle da mão esquerda, imaginação e sensibilidade artística. São nos lábios do sulco calcarino que encontramos o centro cortical da visão. Agora, o sulco parieto-occipital é bem profundo e faz a divisão do lobo occipital do lobo parietal (MACHADO, 2014). Na região periférica do cérebro, vemos uma substância cinzenta, conhecida, também, por córtex cerebral. Esta possui essa coloração devido à presença de corpos de neurônios, �bras amielínicas e neuróglias. Já na região central, encontramos a substância branca, a qual é formada por �bras mielínicas e neuróglias. O córtex cerebral é uma delgada camada, a qual reveste a substância branca. Ademais, é considerada uma das regiões mais importantes do sistema nervoso, pois a substância cinzenta é o local de chegada dos impulsos de todas as vias de sensibilidade que se tornarão consciência e serão interpretados. Do córtex cerebral partem os impulsos nervosos que geram os movimentos voluntários e a relação psíquica. Outrossim, este é formado por um conjunto de neurônios e �bras que estão espalhados de várias formas, formando diversas camadas, dando, ao córtex cerebral, uma característica complexa e heterogênea. A substância branca tem a função de passar os impulsos nervosos entre os giros de um mesmo hemisfério, dos giros de um hemisfério aos giros correspondentes do hemisfério oposto, bem como entre outras regiões do encéfalo e medula espinal. As �bras de projeção fazem a ligação do córtex com centros subcorticais, e as �bras de associação unem regiões corticais localizadas em diferentes áreas do cérebro. O corpo amigdalóide, também denominado de amígdala, é o conjunto circular de substância cinzenta que apresenta, aproximadamente, 2cm de diâmetro. Este está presente no polo temporal e possui uma leve elevação no teto da extremidade do corno inferior do ventrículo lateral. Sua função está associada ao medo. Die n c é fa lo O diencéfalo é composto pelas seguintes estruturas: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo. Além disso, este é encoberto pelo telencéfalo, que você estudou anteriormente, sendo localizado medialmente, e forma, portanto, o núcleo central do encéfalo. O diencéfalo desenvolveu-se a partir da vesícula primordial do prosencéfalo. Suas paredes laterais dão origem ao epitálamo (parte superior), ao tálamo (região central), ao subtálamo e ao hipotálamo (ambos na região inferior) (DUARTE, 2009). A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 8/27 Sua atuação ocorre por meio do sistema nervoso autônomo, pois coordena as atividades de vida vegetativa, como a fome, o sono, a temperatura e a sede, além da motricidade, comportamento emocional e sensibilidade. O tálamo possui um formato oval, com 4 cm de comprimento, sendo composto, principalmente, por massas de substância cinzenta organizadas em núcleos, os quais são pontos de transmissão dos impulsos sensitivos que chegam de outras regiões do SNC ao córtex cerebral (MIRANDA NETO, 2012). Já o hipotálamo é considerado uma estrutura muito pequena, com , ocupando uma posição anterior no diencéfalo, ao longo das paredes do III ventrículo, estando inferior ao sulco hipotalâmico e ao tálamo, bem como superior à hipó�se. O III ventrículo divide as duas partes do hipotálamo. Formado por um grupo de núcleos de substância cinzenta e tratos de �bras, possui muitas ligações com regiões do sistema nervoso. Por isso, podemos dizer que quase todas as vísceras do nosso corpo dependem do hipotálamo para alguns aspectos de controle. Ao longo do hipotálamo, está o fórnix ou fórnice, um sistema variado de �bras de fácil visualização. O fórnice divide o hipotálamo em área medial, que está entre ele e a parede do III ventrículo, com abundante quantidade de substância cinzenta, onde estão os seus principais núcleos. Em área lateral, lateralmente ao fórnice, A+ A- Figura 4. Cérebro. Fonte: stockshoppe / 123RF. 1cm 2 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 9/27 com uma quantidade menor de corpos de neurônios e uma concentração de �bras no sentido longitudinal. A área lateral é atravessada por um feixe prosencefálico medial, que é composto por �bras que conectam a área septal à formação reticular do mesencéfalo (MACHADO, 2014). O hipotálamo possui diversas funções, como: regular a homeostase; controlar a divisão do sistema nervoso autônomo e funções viscerais, regulando o sistema nervoso parassimpático; participar do sistema límbico, estando envolvido nas emoções e respostas de raiva; regular o apetite, pois representa o centro de saciedade do encéfalo; regular a temperatura e a sede; regular a lactação, produzindo ocitocina; regular a resposta ao stress; regular a função cardiorrespiratória; produzir dopamina, que inibe a secreção de prolactina; produzir β-endor�nas; controlar a liberação de hormônios da adeno-hipó�se; produzir vasopressina; e controlar o ritmo circadiano, por in�uência da glândula pineal. O subtálamo é uma pequena estrutura localizada na face posterior do diencéfalo na região de passagem para o mesencéfalo. Acima do subtálamo, encontra-se o tálamo. Seu limite lateral é feito pela cápsula interna e o limite medial é feito pelo hipotálamo. As constituições subtalâmicas só podem ser vistas em secções do diencéfalo, pelo simples fato de estas não se associarem à sua parte externa ou às paredes do III ventrículo (DANGELO; FATTINI, 2012). O epitálamo possui estruturas não endócrinas e endócrinas. A glândula pineal é a porção endócrina que mais tem destaque. Os núcleos da habênula (localizados no trígono da habênula), a comissura das habênulas, a comissura posterior e as estrias medulares formam a parte não endócrina do epitálamo. Essas estruturas não endócrinas (menos da comissura posterior) estão vinculadas ao sistema límbico, controlando, portanto, o comportamento emocional. Ce r e be lo O cerebelo encontra-se na fossa craniana posterior, atrás da ponte e do bulbo, e o tentório do cerebelo isola o cerebelo do lobo occipital. O cerebelo junta-se bilateralmente ao tronco encefálico por meio de três pedúnculos cerebelares, que possuem todas as �bras nervosas aferentes e eferentes, as quais possuem relação com ele (MACHADO, 2014). Aproximadamente metade dos neurônios do SNC está localizada no cerebelo. Por essa razão, a estrutura recebeu o nome de cerebelo, que signi�ca, em latim, pequeno cérebro. O cerebelo compõe uma parte considerável do circuito que une as áreas sensoriais às áreas motoras do encéfalo, além de suas funções na coordenação dos movimentos. Ademais, proporciona ajustes durante os movimentos que servem de base para a precisão e exatidão, além de possuir grande participação no aprendizado motor e na modi�cação re�exa (MACHADO, 2014). O cerebelo é composto por dois hemisférios localizados lateralmente, ligados entre si pelo verme cerebelar na linha mediana. Sua porção superior apresenta uma característica plana. As bordas entre o verme e ambos os hemisférios são A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 10/27 sinalizados por dobras na �ssura transversa. Suas funções estão compostas em diversas viasaferentes e eferentes que se ligam ao cérebro. A via córtico ponto cerebelar é uma via aferente longa e importante do cerebelo, pois esta inicia no córtex motor, córtex pré-motor e córtex somatossensorial. As vias aferentes que integram o cerebelo aos impulsos vindos dos núcleos da base têm sua importância, já que informam sobre a tensão muscular e articular, que são geradas pelos receptores de estiramento, bem como sobre a visão e equilíbrio. Tr o n c o En c e fá l ic o O tronco encefálico é essencial para a vida do homem, pois está presente nos centros que ajudam a manter o organismo, como o centro respiratório e o centro vasomotor, que mantém a atividade re�exa da respiração e regula o tônus da parede dos vasos sanguíneos, respectivamente. Este possui, basicamente, três funções, recebe informação sensorial das regiões cranianas e comanda a musculatura da cabeça. As raízes motoras e sensitivas dos nervos cranianos entram e saem do tronco encefálico. Parecido com a medula espinal, o tronco encefálico serve como caminho para a passagem de informação, já que os tratos ascendentes sensoriais e descendentes motores o percorrem. Os núcleos do tronco encefálico auxiliam nas funções motoras e sensitivas especí�cas. Localizado na fossa craniana posterior, com sua face anterior em cima do clivo, o tronco encefálico possui diversos corpos de neurônios intrínsecos. Alguns de seus prolongamentos assemelham-se aos grupos celulares da medula espinal. Observe o tronco encefálico a seguir. A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 11/27 O tronco encefálico é formado por uma rede complexa de neurônios, a qual é ampliada por todo o seu comprimento e prolonga-se inferiormente com sua correspondente espinal. Os neurônios da formação reticular recebem e integram estímulos que chegam do córtex, do hipotálamo, do tálamo, do cerebelo e da medula espinal. A formação reticular do tronco encefálico opera nos mecanismos de ativação do córtex, na regulação do sono, no processo de atenção e na integração de re�exos (MACHADO, 2014). Me se n c é fa lo O mesencéfalo vai da ponte até à parte inferior do diencéfalo. Ademais, apresenta dois pedúnculos do cérebro, compostos por �bras motoras que unem o córtex cerebral à ponte e medula espinal, além de possuir �bras sensitivas que ligam a medula espinal ao tálamo. Tais pedúnculos formam o principal vínculo dos tratos com as regiões superior e inferior do encéfalo e medula (MIRANDA NETO, 2012). O mesencéfalo une a ponte e o cerebelo ao telencéfalo e compreende a maior parte do tronco encefálico, medindo 2 cm de comprimento. Lateralmente a ele, observam-se os giros para-hipocampais. Ademais, está dividido, na porção anterior, em pedúnculos cerebrais direito e esquerdo, e, na porção posterior, em teto. O teto do mesencéfalo está disposto atrás de seu aqueduto, sendo formado pela área pré-tetal e pelos pares de colículos superior e inferior. O mesencéfalo apresenta dois pares de projeções na superfície posterior, denominados colículos e superior. Os colículos estão localizados abaixo da comissura posterior e da glândula pineal, e superior e anterior ao véu da medula superior do bulbo. A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 12/27 Toda a extensão do mesencéfalo é constituída por um grande núcleo de substância negra, o qual contém as principais ligações com os núcleos da base, que exerce in�uência em pessoas com o mal de Parkinson. A substância negra está posicionada entre o pilar do cérebro anterior e lateralmente às �bras dos lemniscos ascendentes posterior e medial. A substância negra possui uma parte compacta localizada posteriormente, e uma parte reticular localizada anteriormente. A parte compacta é composta por neurônios extremamente pigmentados, organizados irregularmente, que penetram em partes na região subjacente reticular. Com o avançar da idade, essa pigmentação aumenta. Tais neurônios produzem a dopamina, como neurotransmissor, que se dirige, praticamente, para o corpo estriado dos núcleos da base (DUARTE, 2009). Po n te A ponte está localizada anteriormente ao cerebelo e superiormente ao bulbo. Esta é formada por núcleos e �bras brancas dispersas. A ponte faz a ligação entre a medula espinal e o bulbo com o encéfalo, possuindo núcleos que ajudam a controlar a respiração. A região posterior da ponte forma parte do chão do IV ventrículo. As células nervosas do núcleo da ponte enviam informações do córtex cerebral ao cerebelo, auxiliando na regulação de movimentos especializados. A+ A- Figura 6. Mesencéfalo. Fonte: Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 127). 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 13/27 Bulbo O bulbo prolonga-se um pouco acima do primeiro nervo cervical (C1) até o sulco bulbo pontino, medindo, praticamente, 3cm de comprimento, com 2cm de diâmetro, em sua parte mais ampla. A porção ventral do ventral discrimina-se da parte basilar do osso occipital e do ápice de dentro da segunda vértebra cervical pelas meninges e ligamentos occipito-axiais. A porção dorsal do bulbo está localizada inferiormente e compreende a incisura da linha mediana existente entre os hemisférios do cerebelo. As faces posterior e anterior do bulbo contém um sulco mediano longitudinal e uma �ssura, que são contínuos com seus equivalentes espinais. Ântero-superiormente à �ssura mediana anterior termina no sulco bulbo pontino, em uma pequena depressão, chamada forame cego da medula oblonga (MACHADO, 2014). A metade inferior do bulbo possui uma extensão do canal central da medula espinal, a qual vai saindo aos poucos, mais posteriormente, até chegar ao lúmen do IV ventrículo. Tal fato faz com que o bulbo se divida em uma parte fechada, que possui o canal central, e uma parte aberta, que possui a metade inferior do IV ventrículo. A pirâmide é constituída por �bras nervosas do córtex cerebral, que vão em direção à medula espinal. Esta transmite impulsos relacionados à motricidade voluntária. Na formação reticular do bulbo, encontramos o centro do vômito, o centro vasomotor e o centro respiratório (MIRANDA NETO, 2012). Me du la Esp in a l De todo o SNC, a medula espinal é considerada a parte mais simples para estudar. É uma massa de cilindro de tecido nervoso, localizada no interior do canal vertebral, mas não o preenche por completo. Quando a coluna vertebral é �exionada, a medula sobe um pouco. Em um homem adulto, seu comprimento varia de 40 a 45 cm, porém, na mulher, o seu tamanho é ligeiramente menor. Ademais, ocupa os dois terços superiores do canal vertebral e pesa 30 gramas. No limite superior da medula, encontra-se o bulbo, próximo à altura do forame magno. No adulto, o limite inferior está localizado próximo à segunda vértebra lombar. A porção �nal da medula espinal é estreita e em forma cone, denominada de cone medular. Em sua porção terminal, forma um delgado �lamento meníngeo, denominado �lamento terminal. O �lamento terminal é composto por tecido conjuntivo, que se estende até o dorso da primeira vértebra do cóccix. A espessura da medula é ligeiramente maior que um lápis, na maior parte de seu comprimento. A medula possui dois papéis importantes: envia os impulsos nervosos para o encéfalo, bem como do encéfalo, e traduz, de forma limitada, as informações sensitivas, gerando ações re�exas estereotipada, os re�exos espinais que não recebem intervenção dos centros superiores do encéfalo. Por isso, a medula espinal é muito mais do que um mero transmissor passivo de impulsos nervosos. Havendo necessidade, esta assume funções no lugar do encéfalo, por meio dos atos re�exos (MARTINI; TIMMONS; TALLISCH, 2009). A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 14/27 A proteção medular é dada pelas vértebras, seusligamentos e músculos. A medula espinal �ca suspensa no saco dural pelo ligamento denticulado de ambos os lados. Tais ligamentos são expansões laterais da porção lateral da pia-máter. A superfície medular contém diversos sulcos que a atravessam por completo, no sentido longitudinal. Temos o sulco mediano posterior (encontrado na superfície posterior da medula), a �ssura mediana anterior (formada na superfície ventral da medula), o sulco lateral anterior, e o sulco lateral posterior (ambos se conectam com as raízes anteriores e posteriores dos nervos espinais). Na região cervical, existe o sulco intermédio posterior, localizado entre o mediano posterior e o lateral posterior, que avança no septo intermédio posterior, dentro do funículo posterior. A �ssura mediana anterior, o sulco mediano posterior e um septo praticamente dividem a medula em parte direita e esquerda, porém esta mantém-se unida por uma faixa comissural de tecido nervoso, a qual possui um canal central. Ao �nal da medula, o grupo de raízes nervosas da região lombar e sacral é chamado cauda equina, devido à sua semelhança com um rabo de cavalo. A medula espinhal recebe �bras nervosas aferentes primárias dos receptores distribuídos nas estruturas somáticas e viscerais. Dela partem �bras nervosas eferentes para os músculos esqueléticos. Os corpos dos neurônios pré- ganglionares estão na medula espinhal e são responsáveis pela inervação simpática do miocárdio e músculos lisos, das glândulas e pela inervação parassimpática dos músculos lisos do �nal do intestino grosso, dos órgãos pélvicos e do tecido erétil da genitália externa. Na substância branca na medula, as �bras nervosas juntam-se em tratos (feixes principais), de acordo com a direção que os impulsos nervosos são enviados e com os tipos de sinais que são transmitidos e respondidos (como temperatura e dor). Certos tratos unem-se e repassam a informação entre alguns pares locais de nervos espinais, sem mandar �bras para o encéfalo. A substância cinzenta é organizada em colunas (MACHADO, 2014). A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 15/27 O SNC é centro de processamento de informações do ser humano. Por sua existência, somos capazes de pensar, agir, chorar, sorrir, sentir, movimentar e calcular. São estruturas complexas, que formam esse sistema que, juntamente com o periférico, formam uma rede de conexões importantes para a vida humana. Sistema Nervoso Periférico (SNP) O SNP é uma subdivisão do SN, que é composto por nervos cranianos e periféricos, terminações nervosas e gânglios. Observaremos que o SNP se conecta com o corpo todo, por meio de sua composição nervosa, sendo a parte do SN que se encontra fora do SNC. Os nervos são formados por feixes de �bras nervosas envolvidas pelo tecido conjuntivo. Estes são responsáveis por fazer a união do SNC aos órgãos periféricos e por transmitir os impulsos nervosos. Os nervos, juntamente aos gânglios e terminações nervosas, representam as estruturas do SNP. O SNC recebe os estímulos originados nos receptores por meio dos nervos. Estes captam as informações do ambiente que cerca o organismo. A+ A- Figura 7. Medula Espinal. Fonte: Netter (1999, p. 89). 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 16/27 Também é por meio dos nervos e por alguns casos de hormônios que viajam pela corrente sanguínea que o SNC envia estímulos aos efetores (músculo liso, estriado esquelético e estriado cardíaco, glândulas e adipócitos). Ne r vo s Os nervos são cordões esbranquiçados, os quais conectam-se ao SNC, formados por �bras nervosas (axônios). Ademais, apresentam uma organização interna de�nida por envoltórios de tecido conjuntivo. Cada �bra nervosa é revestida pela bainha de mielina e/ou neurilema, sobre a qual ocorre o revestimento denominado endoneuro. Várias �bras, cada uma com seu respectivo endoneuro, estão agrupadas em feixes nervosos, que, por sua vez, recebem o envoltório denominado perineuro. Por �m, para formar o nervo, todos os feixes são revestidos pelo epineuro (MACHADO, 2014). Os revestimentos conjuntivos sustentam e protegem as �bras nervosas. Graças a esses revestimentos, os nervos são resistentes e elásticos. Por meio do perineuro e do epineuro, passam vasos sanguíneos e linfáticos que vascularizam o nervo. Uma compreensão prolongada do nervo pode levar ao bloqueio da circulação sanguínea (isquemia), o que pode lesar as �bras nervosas. É interessante notar que os nervos são vascularizados, mas não são inervados. Isso quer dizer que, A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 17/27 quando estimulamos diretamente o nervo, ou quando este é lesado, o indivíduo terá a sensação de que o estímulo ou a lesão ocorreu na região de inervação, como em uma área de pele que pode estar muito longe do local onde estimula-se diretamente o nervo (MIRANDA NETO, 2012). Os nervos podem ser classi�cados, funcionalmente, como sensitivo, motor e misto. Apesar de estarem em continuidade anatômica e funcional com o SNC, são considerados partes do SNP, por projetarem-se para fora do canal vertebral ou da caixa craniana. Os nervos cranianos conectam-se diretamente ao encéfalo e nervos espinais conectam-se diretamente à medula espinal. O nervo sensitivo conduz impulsos nervosos da periferia para o SNC por meio de suas �bras. O nervo motor conduz impulsos do SNC para a periferia por meio de suas �bras. É misto quando se apresentam �bras que conduzem impulsos nos dois sentidos. No corpo humano, são encontrados 12 pares de nervos cranianos (fazem conexão com o encéfalo) e 31 pares de nervos espinais (fazem conexão com a medula espinal) (MACHADO, 2014). O SNP é formado pelos nervos, gânglios e terminações nervosas. Por meio dessas estruturas, o SNC recebe os estímulos dos receptores, que captam as informações referentes ao próprio corpo e informações sobre o ambiente que cerca o organismo (exteroceptores). Também, é por meio dos nervos e, em alguns casos, de hormônios que viajam pela corrente sanguínea, que o SNC envia estímulos efetores (músculos, glândulas e adipócitos). De forma geral, é por meio do SNP que informações como dor, movimentos e re�exos são transmitidas ao SNC, para serem interpretadas. Divisão Funcional do Sistema Nervoso O sistema nervoso autônomo, que pode ser denominado sistema neurovegetativo ou, também, sistema nervoso visceral, está relacionado ao controle da vida vegetativa. Este controla a circulação do sangue, a respiração, a temperatura e a digestão. Quem nunca passou por momentos de tensão, nervosismo, raiva e medo? Nosso organismo reage de forma diferente nesses momentos. O sistema nervoso simpático, principalmente, é o responsável por deixar-nos alertas e com sentimento de fuga, quando isso acontece. An a to m ia Fun c io n a l do Sis te m a Ne r vo so O SNC é classi�cado, do ponto de vista funcional, em somático (SNS) e visceral (SNV). As vias eferentes e aferentes do SNC são responsáveis pela comunicação com o organismo. O sistema nervoso autônomo (SNA) é formado pelo SNV A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 18/27 eferente, que é dividido em simpático e parassimpático (MACHADO, 2014). A seguir, estudaremos cada subdivisão de forma mais detalhada. Sistema Nervoso Somático ou Voluntário É o sistema de vida de relação, que viabiliza a interação do homem com o meio ambiente e apresenta vias sensitivas e motoras. As vias motoras são eferentes e conduzem os impulsos originados das áreas motoras do córtex até à placa motora, que transmitem à musculatura esquelética e são responsáveis pelo tônus e postura (MACHADO, 2014). A via piramidal é a principal via motora. Suas �bras cruzam para o lado oposto na porção inferior do bulbo. Por esse motivo, o estímulogerado em um dos lados do hemisfério cerebral produz movimentos no lado oposto do corpo. As vias sensitivas (aferentes) levam estímulos detectados pelas terminações nervosas e pelos receptores periféricos até às áreas especí�cas do cérebro, nas quais são decodi�cadas, modi�cadas, integradas e produzem uma resposta (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Sistema Nervoso Visceral ou Involuntário Controla a atividade de órgãos viscerais e sistemas, a �m de manter a homeostase. O sistema nervoso visceral apresenta vias eferentes e aferentes. As vias aferentes levam os impulsos produzidos nas vísceras, que são captados pelos visceroceptores e carregados às áreas especí�cas do diencéfalo e do telencéfalo, regulando as funções viscerais. As vias eferentes chegam às glândulas, músculo cardíaco e músculo liso. As principais áreas receptoras são: hipotálamo: que controla a resposta parassimpática e simpática; sistema límbico: controla o comportamento emocional. Observe, na �gura a seguir, as estruturas que fazem parte do sistema límbico. A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 19/27 O SNV eferente constitui o sistema nervoso autônomo (SNA), que se classi�ca em sistema nervoso simpático (SNSp) e parassimpático (SNPs), de acordo com critérios anatômicos, farmacológicos e �siológicos (MACHADO, 2014). A+ A- Figura 9. Sistema Límbico. Fonte: Joshua Abbas / 123RF. SAIBA MAIS Correlação entre a disfunção autonômica com as patologias A disfunção autonômica está relacionada a diversas patologias. A avaliação da atividade do SNA, pelo uso de diferentes técnicas de medida, tem permitido estimar a contribuição desse sistema nas respostas alteradas associadas à doença cardiovascular. Além disso, a hiperatividade do sistema simpático pode contribuir para com o desenvolvimento da hipertensão, do diabetes mellitus e da insu�ciência cardíaca. Para saber mais, acesse o link: https://bit.ly/3bjVAgr. Acesso em: 20 mar. 2020. https://bit.ly/3bjVAgr 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 20/27 Vias Aferentes e Eferentes As vias sensitivas (aferentes) do sistema nervoso somático levam estímulos detectados pelos receptores periféricos e pelas terminações nervosas às áreas distintas do cérebro, onde são decodi�cadas, modi�cadas, integradas e produzem uma resposta. A via espino-talâmica é a principal via sensitiva, a qual está relacionada às dores localizadas e à superfície corporal (MACHADO, 2014). As grandes vias aferentes são cadeias neuronais, que unem os receptores ao córtex. As vias inconscientes (viscerais) são formadas por dois neurônios, e as vias conscientes (somáticas) são formadas por três neurônios. Terminações nervosas – vias eferentes As terminações nervosas motoras via eferentes, também conhecidas como junções neuroefetuadoras, são menos variadas que as sensitivas. Assemelham-se às sinapses entre os neurônios. Suas terminações podem ser somáticas e viscerais. As primeiras terminam no músculo esquelético e as segundas nas glândulas, no músculo liso ou no músculo cardíaco. As placas motoras conectam as �bras nervosas eferentes somáticas às �bras musculares esqueléticas. Na placa motora, a terminação axônica produz �nos ramos, com pequenas dilatações na placa motora. Essas estruturas são chamadas de botões sinápticos, que liberam neurotransmissores, como a acetilcolina. Observe a �gura da junção neuromuscular. A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 21/27 Nas terminações nervosas viscerais de mamíferos, são liberados mediadores químicos, como a acetilcolina ou a noradrenalina. As �bras nervosas eferentes somáticas são denominadas colinérgicas, e as viscerais são colinérgicas ou adrenérgicas (MACHADO, 2014). Os neurotransmissores são biossinalizantes químicos produzidos pelos neurônios, que possuem a função de enviar informações às células. Os neurotransmissores podem estimular a continuidade do impulso ou produzir reação �nal no músculo ou órgão alvo (MACHADO, 2014). Siste m a Ne r vo so Autô n o m o A porção periférica do SNA é composta, principalmente, por neurônios pós e pré- ganglionares. No tronco encefálico e na medula, são encontrados os corpos dos neurônios pré-ganglionares. Estes agrupam-se e dão origem a alguns nervos cranianos, como exemplo, o nervo vago. A �bra pré-ganglionar é formada pelo axônio do neurônio pré-ganglionar, que está envolvido pela bainha de neurilema e bainha de mielina. A �bra pré-ganglionar está situada antes de um gânglio que, em sua porção �nal, faz sinapse com o neurônio pós-ganglionar. Os corpos dos neurônios pós-ganglionares �cam localizados nos gânglios do sistema nervoso autônomo. As �bras pós-ganglionares �nalizam nas vísceras que estão em contato com glândulas, músculos cardíacos ou lisos (MACHADO, 2014). Diferenças entre Sistema Nervoso Simpático e Parassimpático Observe, a seguir, as diferenças entre o sistema nervoso simpático e o parassimpático. Diferenças anatômicas De acordo com Moore, Dalley e Agur (2014), a posição dos neurônios pré- ganglionares, no SNSp, é localizada na medula torácica lombar e, no parassimpático, no tronco encefálico. Posição dos neurônios pós-ganglionares: no SNSp, são localizados longe das vísceras e próximos da coluna vertebral e, no parassimpático, localizam-se próximos das vísceras ou dentro delas. Tamanho das �bras pré e pós-ganglionares: no SNSp, a �bra pré-ganglionar é curta e a pós-ganglionar é longa. Já no sistema nervoso parassimpático, temos o A+ A- Figura 10. Junção Neuromuscular – Acetilcolina Liberada. Fonte: Nrets~commonswiki / Wikimedia Commons. 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 22/27 contrário: a �bra pré-ganglionar é longa e a pós-ganglionar é curta. Diferenças farmacológicas Os neurotransmissores promovem a ação da �bra nervosa sobre o efetuador (músculo ou glândula). Os neurotransmissores mais importantes são a noradrenalina e a acetilcolina. São denominadas de colinérgicas as �bras nervosas que liberam acetilcolina, e de adrenérgicas as �bras que liberam noradrenalina (MACHADO, 2014). Diferenças �siológicas O sistema simpático possui ação antagônica ao sistema parassimpático em um determinado órgão. A diferença da ação varia conforme o modo de terminação das �bras pós-ganglionares desse sistema nervoso autônomo presente dentro do órgão. A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 23/27 Outra diferença �siológica que pode ser observada é que o parassimpático tem ações localizada sem um setor ou órgão do organismo. As ações do simpático podem ser, também,localizadas, porém tendem a ser difusas, atingindo a vários órgãos. A+ A- Figura 11. Ações do Sistema Nervoso Simpático. Fonte: alila / 123RF. Figura 12. Ações do Sistema Nervoso Parassimpático. Fonte: alila / 123RF. 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 24/27 Em certas situações de emergência ou de forte conteúdo emocional, todo o sistema nervoso simpático e a medula da suprarrenal são ativados, produzindo uma descarga em massa de adrenalina no sangue, com ação em todo o organismo, que caracteriza uma reação de alarme em que o indivíduo se prepara para lutar e fugir. A+ A- INDICAÇÃO DE LEITURA Livro: KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Organização da função motora. In: KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Berne & Levy: Fisiologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009, p. 157-199. Autor: KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Ano: 2009 Editora: Elsevier ISBN: 978-85-352-3057-4 Sinopse: com a leitura deste capítulo do livro, você aprofundará os seus conhecimentos sobre os movimentos do corpo humano. Quasetodas as atividades realizadas no dia a dia estão ligadas aos atos motores de nosso corpo. Foi visto que o sistema nervoso é o grande responsável em realizar essas funções. Dessa forma, grande parte do sistema nervoso está ligada à geração de sinais que comanda a movimentação do corpo. Como grande parte do sistema nervoso apresenta o controle motor, lesões ou doenças nesse sistema resultam em anormalidades motoras. Sendo assim, no capítulo desse livro, será possível conhecer as áreas importantes do sistema nervoso, responsável por fazer o controle motor, iniciando pela medula, passando pelo tronco cerebral, córtex cerebral, cerebelo e gânglios da base, além de aprender sobre os movimentos oculares. 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 25/27 Considerações Finais Os eferentes somáticos estão ligados às funções controladas voluntariamente, como é o caso da contração da musculatura esquelética na locomoção. O sistema autonômico é responsável pelas funções involuntárias, sendo aquelas que regulam as necessidades orgânicas diárias, sem controle consciente da mente. Esse sistema é formado, primariamente, por neurônios viscerais motores (eferentes), que se inervam na musculatura lisa das vísceras, do sistema vascular, do músculo cardíaco e das glândulas exócrinas. Atividade O cérebro é o principal órgão do corpo humano, pois é responsável por mediar as diversas atividades desenvolvidas pelo organismo. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta sobre o sistema nervoso central. O cérebro representa a menor porção do encéfalo humano. O encéfalo é formado pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico. O cérebro é formado pelos hemisférios frontal, parietal e temporal. Os hemisférios cerebrais encontram-se unidos pelo cerebelo. O diencéfalo é formado pela porção mais externa do encéfalo. Atividade O cérebro funciona como um computador central, que coordena as atividades de nosso organismo. Este é responsável pelas atividades motoras, como a fala e memória, pela integração entre os estímulos sensoriais, dentre muitas outras. O cérebro é dividido em lobos cerebrais, e entre o A+ A- 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 26/27 cérebro e o tronco encefálico é encontrado o cerebelo. Assinale a alternativa que associa corretamente as letras ao nome da estrutura encefálica e sua função. A letra A representa o lobo parietal, que é responsável pelas sensações, como a dor e o tato, dentre outras funções. A letra B representa o lobo occipital, que está relacionado às experiências sensoriais. A letra E representa o lobo parietal, que está associado às percepções visuais. A letra D representa o lobo frontal, que é responsável pelo raciocínio, dentre outras funções. A letra C representa o cerebelo, que une as áreas sensoriais às áreas motoras do encéfalo. Atividade O sistema nervoso é formado pelo conjunto de ligações entre os nervos e órgãos do corpo. Este é dividido em sistema nervoso central e periférico. Sobre o sistema nervoso periférico, assinale a alternativa correta. A+ A- Fonte: ChalintraBuahom / 123RF. 24/08/2022 09:50 Unidade 1 https://famonline.instructure.com/courses/24172/pages/e-book-%7C-topico-1?module_item_id=581623 27/27 O sistema nervoso periférico é formado pelo cérebro e pelo cerebelo. A composição nervosa externa do sistema nervoso periférico conecta-se com o corpo. Os nervos são estruturas responsáveis por controlar as informações cognitivas. Os nervos espinais estão conectados diretamente com o encéfalo. Os nervos são cordões formados pelo corpo celular e pelos dendritos. A+ A-