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17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 1/9 Serviços Personalizados Revista SciELO Analytics Google Acadêmico H5M5 (2020) Artigo nova página do texto (beta) Inglês (pdf) Artigo em XML Como citar este artigo SciELO Analytics Tradução automática Indicadores Links relacionados Comparar Outros Outros Link permanente Revista Internacional de Morfologia versão on-line ISSN 0717-9502 Int. J. Morphol. vol.37 no.3 Conjunto Temuco. 2019 http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022019000301016 ARTIGOS Imagens de rosto descascado em cores reais com locais de injeção de toxina botulínica e pontos de referência anatômicos Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica Parque Jin Seo 1 Hea Kyeong Shin 2 Byeong Seok Shin 3 Koojoo Kwon 4 1 Departamento de Anatomia, Faculdade de Medicina da Universidade Dongguk, Gyeongju, República da Coreia. 2 Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, Faculdade de Medicina da Universidade de Dongguk, Gyeongju, República da Coréia. 3 Departamento de Engenharia da Computação, Universidade Inha, Incheon, República da Coréia. 4 Departamento de Tecnologia da Informação Inteligente, Baewha Woman's University, Seul, República da Coreia. RESUMO: Para permitir que estudantes e cirurgiões aprendam os locais para injeção de toxina botulínica, novos tipos de imagens educativas são necessários porque RM, TC e imagens seccionadas são inadequadas. Este artigo descreve um software de navegação que exibe imagens de rosto descascado que permitem que camadas ao longo da superfície curvada do rosto sejam descascadas gradualmente em profundidades uniformes na superfície. Dois modelos de volume da cabeça foram reconstruídos a partir de imagens seccionadas e imagens segmentadas do Visible Korean, respectivamente. Esses modelos de volume foram descascados em série com uma espessura de 0,2 mm ao longo da superfície curva da pele facial para construir as imagens descascadas e as imagens segmentadas descascadas. Todas as imagens descascadas foram marcadas com locais de injeção de toxina botulínica, vincos e rugas faciais e compartimentos de gordura. Todas as imagens descascadas e as informações de texto foram inseridas http://analytics.scielo.org/?journal=0717-9502&collection=chl https://scholar.google.com/citations?view_op=list_hcore&venue=hwoO-yPyOUoJ.2020&hl=es javascript:%20void(0); https://www.scielo.cl/pdf/ijmorphol/v37n3/0717-9502-ijmorphol-37-03-01016.pdf http://www.scielo.cl/scieloOrg/php/articleXML.php?pid=S0717-95022019000301016&lang=es javascript:void(0); javascript:void(0); http://analytics.scielo.org/?document=S0717-95022019000301016&collection=chl javascript:%20void(0); http://www.mendeley.com/import/?url=http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext%26pid=S0717-95022019000301016%26lng=es%26nrm=iso%26tlng=en http://www.addthis.com/bookmark.php?v=250&username=xa-4c347ee4422c56df http://www.addthis.com/bookmark.php?v=250&username=xa-4c347ee4422c56df javascript:void(0); http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_serial&pid=0717-9502&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.cl/scielo.php?lng=es http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0717-950220190003&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301008&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301023&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.cl/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edijmorphol&index=AU&format=iso.pft&lang=e&limit=0717-9502 http://www.scielo.cl/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edijmorphol&index=KW&format=iso.pft&lang=e&limit=0717-9502 http://www.scielo.cl/cgi-bin/wxis.exe/iah/?IsisScript=iah/iah.xis&base=article%5Edijmorphol&format=iso.pft&lang=e&limit=0717-9502 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_serial&pid=0717-9502&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_alphabetic&lng=es&nrm=iso 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 2/9 no software de navegação. O software de navegação mostra 12 locais de injeção de toxina botulínica em todas as imagens descascadas das vistas anterior e lateral. Além disso, o software mostra 23 pontos de referência anatômicos, 13 vincos e rugas faciais e 7 compartimentos de gordura facial. Quando um usuário aponta para qualquer estrutura nas imagens descascadas, o nome da estrutura aparece. Nosso software com as imagens descascadas será particularmente eficaz para ajudar estudantes de medicina a aprender de forma rápida e fácil a anatomia facial precisa para locais de injeção de toxina botulínica. Também será útil para explicar os procedimentos de cirurgia plástica aos pacientes e estudar a estrutura anatômica da face humana. Além disso, o software mostra 23 pontos de referência anatômicos, 13 vincos e rugas faciais e 7 compartimentos de gordura facial. Quando um usuário aponta para qualquer estrutura nas imagens descascadas, o nome da estrutura aparece. Nosso software com as imagens descascadas será particularmente eficaz para ajudar estudantes de medicina a aprender de forma rápida e fácil a anatomia facial precisa para locais de injeção de toxina botulínica. Também será útil para explicar os procedimentos de cirurgia plástica aos pacientes e estudar a estrutura anatômica da face humana. Além disso, o software mostra 23 pontos de referência anatômicos, 13 vincos e rugas faciais e 7 compartimentos de gordura facial. Quando um usuário aponta para qualquer estrutura nas imagens descascadas, o nome da estrutura aparece. Nosso software com as imagens descascadas será particularmente eficaz para ajudar estudantes de medicina a aprender de forma rápida e fácil a anatomia facial precisa para locais de injeção de toxina botulínica. Também será útil para explicar os procedimentos de cirurgia plástica aos pacientes e estudar a estrutura anatômica da face humana. Nosso software com as imagens descascadas será particularmente eficaz para ajudar estudantes de medicina a aprender de forma rápida e fácil a anatomia facial precisa para locais de injeção de toxina botulínica. Também será útil para explicar os procedimentos de cirurgia plástica aos pacientes e estudar a estrutura anatômica da face humana. Nosso software com as imagens descascadas será particularmente eficaz para ajudar estudantes de medicina a aprender de forma rápida e fácil a anatomia facial precisa para locais de injeção de toxina botulínica. Também será útil para explicar os procedimentos de cirurgia plástica aos pacientes e estudar a estrutura anatômica da face humana. PALAVRAS-CHAVE: Rosto; Anatomia; Cirurgia plástica; Toxinas botulínicas; Projeto Humano Visível RESUMO: Para permitir que os estudantes e os cirujanos aprendam os locais para a injeção de toxina botulínica, se necessário novos tipos de imagens educativas e que as imagens de MRI, CT e imagens seccionadas sejam inadecuadas. Este artigo é o software de navegação que descreve as imagens da cara sin piel que permite que os lassículos da superficie se despeguem gradualmente na profundidade das caras com a largura uniformes da superficie. Reconstrução dos modelos de volume da cabeça a partir de imagens seccionadas e imagens segmentadas visíveis, respectivamente. Estes modelos de volume retiram o piel em série com um grosso de 0,2 mm até o largo da curvatura da superfície da cara para construir as imagens sin piel e as imagens segmentadas sin piel. Todas as imagens sem pele são marcadas com pontos de injeção de toxina botulínica, rugas e arestas faciais e compartimentos de grasa. Todas as imagens despachadas e as informações de textosão inseridas no software de navegação. O software de navegação mostra 12 sites de injeção de toxina botulínica em todas as imagens das vistas anterior e lateral. Além disso, o software mostra 23 pontos de referência anatômica, 13 dobras e linhas faciais e 7 compartimentos de grama facial. Cuando un usuario selecciona cualquier estructura en las imágenes sin piel, aparece el nombre de la estructura. O nosso software com as imagens do pecado será particularmente eficaz para ajudar os estudantes de medicina a aprender rapidamente e facilmente a anatomia facial precisa para os locais de injeção de toxina botulínica. PALABRAS CLAVE: Cara; Anatomia; Cirugía Plástica; Toxinas botulínicas; Projeto humano visível INTRODUÇÃO Na maioria dos livros e artigos sobre injeção de toxina botulínica para cirurgia plástica, os locais de injeção para os músculos faciais, vasos, nervos e sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) são anotados em tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), face dissecada fotografias ou ilustrações ( Carruthers et al., 2004 ; Cotofana et al., 2015 ; Khan & Bagheri, 2014 ; Kim et al., 2016 ; Trévidic et al., 2015 ). Para informar a injeção de toxina botulínica, anatomistas e profissionais criaram modelos tridimensionais (3D) a partir das imagens seccionadas do Visible Korean que mostram locais de injeção de neurotoxina botulínica e preenchimento dérmico em estruturas faciais em 3D ( Shin et al., 2018 a,b) . No entanto, é muito difícil mostrar as relações espaciais dos locais e da anatomia facial nas camadas ao longo da superfície curva da face, da pele ao crânio, com livros, artigos e modelos 3D. Além disso, os modelos 3D não mostram todas as estruturas ao redor dos locais de injeção porque esses modelos podem mostrar as estruturas reconstruídas. Com a dissecção de cadáveres, também é muito difícil mostrar a descamação gradual das camadas faciais ao longo da superfície curva da face. Além disso, as ilustrações faciais não são realistas. Para resolver esses problemas, criamos imagens descascadas que mostram as camadas da superfície curva da face, desde a pele até o crânio ( Kwon et al., 2016 ). No entanto, as imagens descascadas por si só não são 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 3/9 suficientes para permitir que estudantes de medicina aprendam anatomia facial e obtenham conhecimento clínico. Portanto, para mostrar a anatomia facial para injeção de toxina botulínica, é necessário marcar as informações anatômicas e clínicas nas imagens descascadas. O objetivo deste estudo foi criar um software de navegação que apresentasse as imagens descascadas para mostrar detalhadamente as estruturas faciais e os locais de injeção de toxina botulínica na superfície curva da face, com o nome de cada estrutura exibido. Este software ajudará os alunos a aprender anatomia facial para aplicação em cirurgia plástica. Para atingir esse objetivo, usamos imagens descascadas da cabeça ( Kwon et al., 2016 ), em vez de imagens de TC, RM ou cortes transversais de um cadáver ( Park et al., 2009 ), e marcamos os pontos anatômicos e locais de injeção de toxina botulínica nas imagens descascadas. MATERIAL E MÉTODO A partir de imagens seccionadas horizontalmente de uma cabeça de cadáver (intervalo, 0,1 mm; tamanho do pixel, 0,1 mm; profundidade de cor, cor de 48 bits) obtidas em um estudo anterior ( Park et al., 2009 ), foi feito um modelo de volume com tamanho de voxel de 0,2 × 0,2 × 0,2 mm. O modelo de volume foi descascado seriadamente na espessura de 0,2 mm ao longo da superfície curva da pele facial, segundo a técnica de Pedro ( Felzenszwalb & Huttenlocher, 2012 ), para fazer imagens descascadas da visão anterior (0°) da pele ao crânio . Depois que o modelo de volume foi girado a cada intervalo de 30° de 30° a 330°, o modelo de volume de cada ângulo foi novamente descascado em série para fazer imagens descascadas em visualizações de 30° a 330° (intervalo, 0,2 mm; tamanho do pixel, 0,2 mm ; Fig. 1 ) ( Kwon et al., 2016 ). Fig. 1 Imagens descascadas da face (A) e imagens segmentadas descascadas (B) da versão completa, da pele ao cérebro, em intervalos de 0,2 mm (da esquerda para a direita) e imagens descascadas giradas de 0° a 330° obtidas a cada 30° (de cima para baixo). Foram selecionadas as 63 estruturas nas imagens em corte horizontal (Tabela I). Nas imagens, os limites de cada estrutura foram delineados de forma semiautomática com a ferramenta Magnetic Lasso no Adobe Photoshop CC (Adobe Systems, Inc., San Jose, CA, EUA). Os contornos de cada estrutura foram preenchidos com cores sólidas e salvos em formato BMP com Photoshop para fazer imagens segmentadas horizontalmente (intervalo, 1,0 mm; tamanho do pixel, 0,1 mm; profundidade de cor, cor de 8 bits). Assim como nas imagens descascadas, o modelo de volume das imagens segmentadas horizontais foi feito e descascado serialmente para criar as imagens segmentadas descascadas de visualizações de 30° a 330° (intervalo, 1,0 mm; tamanho do pixel, 0,2 mm; profundidade de cor, 8 bits de cor ). Além disso, nas imagens segmentadas descascadas, os contornos de cada estrutura segmentada foram extraídos automaticamente usando o Photoshop. https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gf1.jpg 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 4/9 Tabela I 63 estruturas segmentadas mostradas em imagens descascadas segmentadas. Para as imagens descascadas de 0 mm, -3,8 mm e -8,4 mm a 0° (vista anterior) e 60° (vista lateral), 23 pontos anatômicos foram marcados e para as imagens descascadas de 0 mm e -2,8 mm a 0° , 13 vincos e rugas faciais e 7 compartimentos de gordura facial foram marcados, respectivamente, com PowerPoint 2010, versão 14 (Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA). Para as imagens descascadas de 0 mm a -6,0 mm a 0° (31 imagens, vista anterior), 10 locais de injeção de toxina botulínica com uma unidade de injeção (U) foram marcados em slides de PowerPoint por anatomistas e cirurgiões plásticos, que se referiram a livros e artigos (Khan & Bagheri; Cotofana et al.; Mohammadi et al., 2015 ; Trévidic et al.; Kim et al.). Da mesma forma, para as imagens delineadas de 0 mm a -6,0 mm a 0° (31 imagens), 10 locais de injeção de toxina botulínica foram marcados no slide do PowerPoint. Da mesma forma, para as imagens descascadas de 0 mm a -6,0 mm a 60° (31 imagens, vista lateral) e as imagens delineadas de 0 mm a -6,0 mm a 60° (31 imagens, vista lateral), 12 locais de injeção de toxina botulínica com U foram marcados em slides do PowerPoint. No estudo anterior, usamos a linguagem C++ para o software de navegação para permitir que as imagens fossem exibidas em série ( Kwon et al., 2017 ). Neste estudo, cinco botões de opção de grupo foram exibidos na parte inferior da tela: “Marcos”, “Secionado (Anterior)”, “Contornado (Anterior)”, “Secionado (Lateral)” e “Contornado (Lateral)”. Os cinco botões foram conectados a cinco grupos de imagens: imagens descascadas com marcos anatômicos, vincos e rugas e compartimentos de gordura; imagens descascadas a 0°; imagens delineadas descascadas a 0°; imagens descascadas a 60°; e descascadas imagens delineadas a 60°. RESULTADOS Quando o software de navegação é executado inicialmente, os pontos de referência anatômicos são mostrados em imagens descascadas de 0 mm da vista anterior ( Fig. 2 A). A barra de rolagem, os botões de opção e as setas para cima e para baixo no teclado no lado esquerdo da tela são usados para descascar e empilhar as imagens em série de 0 mm a -6,0 mm em intervalos de 0,2 mm. Os usuários podem selecionar e observar um dos cinco grupos clicando nos botões de rádio e nas setasesquerda e direita do teclado na parte inferior da tela (Figs. 2 e 3). Empurrar ou puxar a roda do mouse aumenta ou diminui a imagem, respectivamente (Figs. 3C, F). Além disso, colocar o mouse sobre uma imagem revela os nomes de 63 estruturas, que aparecem em janelas pop-up. Os 12 locais de injeção de toxina botulínica são visíveis em todas as imagens (Figs. 2 e 3). https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gt1.png 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 5/9 Fig. 2 Imagens descascadas no grupo “Landmarks” do software de navegação: imagens descascadas de 0 mm (A) e -3,8 mm (B) na vista anterior com marco anatômico; -3,8 mm (C) imagem descascada na vista lateral; 0 mm (D) imagem descascada com vincos e rugas faciais; e -2,8 (E) mm imagem descascada com compartimentos de gordura facial. Fig. 3 Imagens descascadas em outro grupo do software de navegação mostrando imagens descascadas (A, D), imagens destacadas (B, E) e imagens descascadas ampliadas da vista anterior em -1,8 mm (topo) e -4,6 mm ( fundo) profundidade (C, F). Clicar no botão “Landmarks” no software de navegação exibe 23 marcos anatômicos em imagens descascadas nas vistas anterior e lateral. Clicar no botão “Sectioned (Anterior)” permite navegar em série de imagens descascadas da vista anterior de 0 mm a -6,0 mm. Quando a vista anterior da face é destacada continuamente com a barra de rolagem para baixo, botão de opção para baixo ou seta para baixo ( Fig. 3 A), clicando imediatamente em “Contornado (Anterior)”, a imagem destacada pode ser alterada para uma imagem destacada imagem delineada em profundidade idêntica ( Fig. 3 B). Clicar em “Sectioned (Lateral)” ou “Outlined (Lateral)” mostra as imagens descascadas na vista lateral. Além disso, as imagens podem ser ampliadas e desmagnificadas com o mouse apontado para o centro (Figs. 3C, E). As imagens descascadas no software de navegação mostram as formas reais das estruturas nas camadas ao longo da superfície curva do rosto. O uso de imagens delineadas mostra o local de injeção do músculo com precisão porque os contornos de cada estrutura são exibidos nas imagens. As imagens descascadas no software de navegação exibem os locais de injeção de toxina botulínica juntamente com pontos de referência anatômicos. https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gf2.jpg https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gf3.jpg 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 6/9 Como mostrado na vista anterior do grupo “Landmarks”, o metopion é a pele no ponto médio entre as eminências frontais bilaterais. A glabela é a pele entre as sobrancelhas que é o ponto proeminente no osso frontal ( Fig. 2 A). O nasion é a sutura entre o osso frontal e dois ossos nasais, e sua sutura pode ser mostrada na imagem descascada de -3,8 mm ( Fig. 2 B). Na vista lateral, o pogônio é o ponto mais anterior da mandíbula ( Fig. 2 C). O mento é o ponto mais inferior do queixo. O gnátio é o ponto médio entre o pogônio e o menton. O zigião é o ponto mais lateral do arco zigomático ( Fig. 2 A, B), e o gônio é o ângulo da mandíbula ( Fig. 2C). Além disso, vincos e rugas faciais ( Fig. 2 D) e compartimentos de gordura ( Fig. 2 E) são mostrados nas imagens da vista anterior (Kim et al.; Radlanski & Wesker, 2012 ). Para suavizar as rugas da testa, a toxina botulínica é injetada no lado medial do músculo frontal até uma profundidade de -2,8 mm e no lado lateral até uma profundidade de -1,8 mm ( Fig. 3 A). Para suavizar as linhas de expressão glabelares, a toxina botulínica é injetada no músculo prócero e no músculo corrugador do supercílio, que estão localizados com imagens descascadas de -2,0 mm ( Fig. 3 A). A toxina 2U e 3U são injetadas nos pontos da pele do músculo corrugador do supercílio e do músculo prócero, que estão localizados com imagens descascadas de 0 mm ( Fig. 3 A). Uma linha de coelho, que é causada pela contração do músculo nasal, é removida por injeção de toxina no músculo nasal a uma profundidade de -1,8 mm (mediana do nariz) ( Fig. 3C) e -2,4 mm (lado lateral do nariz). Para a ponta do nariz mergulhada, o músculo depressor do septo nasal e o músculo nasal são paralisados por injeção na ponta do nariz e na parte alar dos músculos nasais. Para diminuir o sorriso gengival, o músculo elevador do lábio superior é paralisado por injeção de toxina a uma profundidade de -4,6 mm ( Fig. 3 D). Para corrigir um sorriso assimétrico, que é causado pelo movimento anormal do músculo zigomático maior, a toxina é injetada na margem lateral do músculo a uma profundidade de -4,6 mm ( Fig. 3 E). Embora o músculo orbicular da boca seja encontrado a uma profundidade de -4,6 mm ( Fig. 3D), a toxina é injetada superficialmente a uma profundidade de -3,0 mm para suavizar o lábio da bolsa. Para levantar um canto caído da boca, o músculo depressor do ângulo da boca é atenuado com injeção de toxina 3U ( Fig. 2 E). Para remover um queixo de paralelepípedos, a toxina 4U é injetada no músculo mentalis. Para remover os pés de galinha, a toxina 3U é injetada no músculo orbicular do olho a uma profundidade de -2,2 mm. Para revisar uma mandíbula quadrada causada por hipertrofia de Masseter, a toxina 5U é injetada profundamente em quatro pontos no músculo masseter ( Fig. 3 F) (Kim et al.; Radlanski & Wesker; Shin et al., 2018 a,b; Trévidic et al. al.). O software de navegação pode ser usado para aprender anatomia macroscópica facial. Podem ser identificadas cinco camadas da face (pele, tecido subcutâneo, camada musculoaponeurótica, ligamentos e espaços retentores, periósteo e fáscia profunda). A pele está localizada a uma profundidade de aproximadamente 0 a -2 mm. Nas imagens descascadas, o tecido subcutâneo mais fino é a pálpebra, e o tecido mais espesso está entre os músculos risório e masseter. As imagens descascadas de tecido a uma profundidade de aproximadamente -5 a 6 mm incluem a camada musculoaponeurótica em cada região da face. Na maioria das imagens descascadas, os ligamentos e espaços de retenção são visíveis. Em particular, o ventre frontal do occipitofrontal, o platisma da face e o zigomático maior estão ligados ao SMAS (Tabela II). Além disso, todas as imagens descascadas e as imagens destacadas foram adicionadas a um arquivo PDF que pode ser visualizado sem a instalação do software. No entanto, o arquivo PDF não exibe os nomes das 63 estruturas nas janelas pop-up. Tabela II Espessura do tecido mole, 12 locais de injeção e músculos encontrados das diferentes vias de injeção nas vistas anterior e esquerda. *A espessura de um corte é de 1,0 mm. †Somente a hipertrofia do masseter pode ser mostrada na visão lateral (60°). Todos os locais de injeção podem ser mostrados na vista anterior (0°) e na vista lateral (60°). https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gt2.png 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 7/9 DISCUSSÃO Inúmeras práticas estéticas, como injeções de toxina ou preenchimento, exigem que estudantes e cirurgiões compreendam as relações espaciais das estruturas faciais dentro de cada camada superficial curva da face (Khan & Bagheri; Cotofana et al.; Sykes et al., 2015). No entanto, as ferramentas educacionais existentes, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e imagens seccionadas coloridas, não ilustram adequadamente essas camadas curvas da face porque são imagens planas (superfície plana).Embora o melhor método para aprender as relações espaciais das camadas curvas da face tenha sido a dissecção clássica de cadáveres (Khan & Bagheri; Trévidic et al.; Kim et al.), é muito difícil dissecar uma face de cadáver para que ela se descasque gradualmente em profundidades uniformes em toda a sua superfície. Consequentemente, estudantes e cirurgiões tiveram que tentar entender as relações espaciais da superfície curva da face indiretamente, com base nos métodos insuficientes disponíveis. Para aumentar a compreensão da anatomia das camadas ao longo da superfície curva da face, produzimos imagens descascadas mostrando a superfície curva da face como imagens tridimensionais gradualmente descascadas no modelo de volume ( Fig. 1 ) ( Kwon et al. , 2016) e como as camadas da superfície curva da face retratadas em livros e artigos (Radlanski & Wesker; Khan & Bagheri; Cotofana et al.; Trévidic et al.; Kim et al.). A diferença entre as camadas pictóricas mostradas em outros estudos e as imagens descascadas obtidas neste estudo é que as imagens descascadas mostram todas as estruturas da face, incluindo os músculos faciais, nervos, artérias e SMAS em cores verdadeiras (24 bits) e alta resolução (tamanho do voxel de 0,2 mm) (Figs. 2 e 3). Para isso, usamos as imagens seccionadas de alta qualidade do Visible Korean ( Park et al., 2009 , 2010). Para melhor compreensão dos locais de injeção de toxina botulínica na face, marcamos não apenas os locais de injeção, mas também os pontos anatômicos, vincos e rugas faciais e compartimentos de gordura nas imagens descascadas ( Fig. 2 ). Embora a localização e a profundidade dos locais de injeção possam ser medidas com RM, TC e imagens seccionadas, é difícil encontrar os locais em imagens bidimensionais. Com modelos 3D, outras estruturas ao redor dos locais, exceto estruturas reconstruídas em 3D, não podem ser exibidas ( Shin et al., 2018 a), e esses modelos não mostram as formas e cores reais das estruturas tão claramente quanto as imagens descascadas (Figs. 1). -3). As imagens descascadas mostram as formas reais e as cores reais das estruturas porque as imagens foram criadas a partir de imagens seccionadas reais (Park et al., 2009 ; Kwon et al., 2016 ). Neste estudo, o software de navegação foi escolhido como ferramenta educacional de fácil acessibilidade ao usuário. O software de navegação é particularmente eficaz para estudantes que precisam aprender anatomia facial precisa, bem como locais de injeção de toxina botulínica em pouco tempo. Portanto, sugerimos o seguinte processo para aprender os locais de injeção: Aprenda a anatomia facial estudando imagens descascadas da versão inteira ( Fig. 1 ) ( Kwon et al., 2016 ); usar o software de navegação descrito neste estudo para entender as localizações e posições dos locais da toxina (Figs. 2, 3 e 4A); e, finalmente, use as imagens seccionadas do Visible Korean para aprender a anatomia seccional facial, o que aumentará o conhecimento do aluno sobre a forma seccional das estruturas faciais ( Fig. 4 B) (Shin et al., 2012 ; Park et al., 2017 ). Uma comparação das imagens descascadas e imagens seccionadas oferecerá o meio mais eficaz de aprender as estruturas faciais para estudantes e praticantes de cirurgia plástica. Portanto, distribuiremos o software e todos os arquivos de imagem gratuitamente na página inicial do autor (neuroanatomy.kr). Fig. 4 Comparação das imagens descascadas (A) no software de navegação e as imagens seccionadas (B) do Visible Korean. REFERÊNCIAS Carruthers, J.; Fagien, S.; Matarasso, SL & Grupo de Consenso de Botox. Recomendações de consenso sobre o uso da toxina botulínica tipo a na estética facial. Plástico. Reconstr. Surg. 114(6 Supl.): 1S-22S, 2004. [ Links ] https://www.scielo.cl/img/revistas/ijmorphol/v37n3//0717-9502-ijmorphol-37-03-01016-gf4.jpg javascript:void(0); 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 8/9 Cotofana, S.; Schenck, TL; Trevidic, P.; Sykes, J.; Massry, GG; Liew, S.; Graivier, M.; Dayan, S.; de Maio, M.; Fitzgerald, R.; et ai. 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Este trabalho foi apoiado pelo Instituto de Promoção de Tecnologia da Informação e Comunicação (IITP) financiado pelo governo da Coréia (MSIT; Número do subsídio: No.2017-0-018715, Desenvolvimento de Kit de Ferramentas e Aplicativos de Cirurgia Baseada em AR). Recebido: 07 de dezembro de 2018; Aceito: 08 de abril de 2019 * Correspondência para: E-mail: k.kwon@baewha.ac.kr Autor correspondente : Koojoo Kwon Departamento de Tecnologia da Informação Inteligente Baewha Woman's University 34 Pirundaero 1 gil, Jongno-gu Seul 03039 - República da Coreia Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License Casilla 54-D Temuco - Chile Tel.: (56-45) 232 5571 javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0);mailto:k.kwon@baewha.ac.kr https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.en 17/05/2022 20:34 Imagens de Cor Verdadeiro de Rostos Sin Piel com Pontos de Injeção de Toxina Botulínica e Pontos de Referência Anatômica https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000301016&lang=pt 9/9 Fax: (56-45) 232 5600 ijmorpho@ufrontera.cl mailto:ijmorpho@ufrontera.cl