Portifólio de tomografia computadorizada

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE ANHANGUERA
ATIVIDADE PRÁTICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Heder Joubert Nogueira da Silva
 Ra 35135455 
Sorocaba
2023
Heder Joubert Nogueira da Silva
ATIVIDADE PRÁTICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Trabalho pratico como requisito parcial para aprovação da disciplina de Tomografia Computadorizada.
Tutor (a) EaD – Denise Maria de Paula Mascagni
 Joao Paulo Manfre dos Santos
Sorocaba
2023
Roteiro
Aula Prática
Tomografia
Computadorizada
ROTEIRO DE AULA PRÁTICA
NOME DA DISCIPLINA: Tomografia das Radiações
	OBJETIVOS
	Definição dos objetivos da aula prática:
	A proposta desta atividade prática está amparada nos seguintes objetivos:
· Conhecer e ser capaz de atuar mediante os diferentes protocolos de aquisição e reconstrução de imagens de Tomografia Computadorizada.
	INFRAESTRUTURA
	Instalações:
	Computador com acesso à internet
	Materiais de consumo:
	
Descrição
	Quantid. de materiais por
procedimento/atividade
	NSA
	
	Software:
	Sim ( X ) Não ( )
	Em caso afirmativo, qual? RadiAnt
	Pago ( ) Não Pago ( X )
	Tipo de Licença: NSA.
	Descrição do software:
	Software RadiAnt.
	Equipamento de Proteção Individual (EPI):
	NSA
	PROCEDIMENTOS PRÁTICOS
	Procedimento/Atividade Nº 1
2
	Atividade proposta:
	Compreender os protocolos de aquisição de imagens na tomografia.
	Procedimentos para a realização da atividade:
	
1- A tomografia computadorizada de coluna cervical é indicada, principalmente, para a investigação da dor na região do pescoço, que, às vezes, pode se irradiar para os membros superiores. Esse exame identifica alterações degenerativas, como osteófitos (bicos de papagaio) e hipertrofia de facetas articulares, as quais determinam estreitamentos do canal vertebral e de forames intervertebrais com compressão de nervos. As hérnias de disco e alguns tumores também são identificadas nesse exame. Descreva o protocolo, planejamento e o posicionamento do paciente em uma tomografia de coluna cervical.
Protocolo de coluna cervical
• Janelamento: partes moles e ósseas.
• Scout: perfil.
• Início de cortes: aproximadamente 3 cm acima do forame magno.
• Término de cortes: nível T1/T2.
• Espessura de cortes: 0,5 mm.
• FOV: 15 cm.
• kV: 140.
• mA: 250.
• Número aproximado de cortes: 240.
• Formatação do filme:
Axial: 40 imagens com 3 mm de espessura (plano dos discos – partes moles).
Sagital: 2 mm (janela óssea).
Coronal: 2 mm (janela óssea).
Planejamento:
• Plano A: realizam-se cortes nos espaços intervertebrais ou espaços discais de C2-C3 até C7-T1.
• Plano B: realiza-se sequência helicoidal perto da região cervical.
• Cortes de 0,5 mm e reformatação da coluna nos planos axial, sagital e coronal.
O paciente deverá ser posicionado em decúbito dorsal, com pescoço em posição neutra e os MMSS forçados para baixo.
No exame de coluna cervical, o paciente deve ser orientado a não deglutir durante a aquisição dos cortes, evitando artefatos de movimento na imagem.
2- A tomografia dos seios da face é um exame de diagnóstico por imagem que tem a finalidade de auxiliar o médico em seu diagnóstico, neste exame é possível a identificação de várias patologias, como por exemplo: sinusite, renite, desvio de septo, entre outras. Este exame é considerado como referência nos estudos de doenças infecciosas que acometem a região do trato respiratório:
a) Descreva o protocolo de tomografia para avaliação dos seios da face.
Sem contraste
• Plano: axial.
• Filtros: partes moles e janela óssea.
• Pontos de referência anatômicos: 
 Início: base do crânio.
Término: topo do crânio.
• Aquisição das imagens:
 Espessura do corte: 3,0 mm.
 Incremento: 3,0 mm. Indicação de exame sem contraste: sinusite
Protocolo sem contraste
• Filtros: partes moles e janela óssea.
• Plano: axial, partes moles e janela óssea.
• Pontos de referência anatômicos:
- Início: plano paralelo ao palato duro, desde a região dos dentes maxilares.
- Término: final do seio frontal.
• Aquisição das imagens:
- Espessura do corte: 1,0 mm.
- Incremento: 0,5 mm.
• Reconstrução das imagens:
- Espessura do corte: 3,0 mm ’12.
- Incremento: 3,0 mm.
Reconstrução coronal e sagital janela óssea
• Reconstrução das imagens:
- Espessura do corte: 3,0 mm.
- Incremento: 3,0 mm.
• Documentação:
- Axiais partes moles.
- Coronal janela óssea.
• Envio para PACS: imagens reconstruídas.
Indicação do uso de contraste: tumor
Protocolo com contraste
Sequência 1: axial sem contraste.
• Filtros: partes moles e janela óssea.
• Pontos de referência anatômicos:
- Início: plano paralelo ao palato duro, desde a região dos dentes maxilares.
- Término: final do seio frontal.
• Aquisição das imagens:
- Espessura do corte: 1,0 mm.
- Incremento: 0,5 mm.
• Reconstrução das imagens:
- Espessura do corte: 3,0 mm.
- Incremento: 3,0 mm.
Sequência 2: axial com contraste
• Plano: axial.
• Filtros: partes moles e janela óssea.
Pontos de referência anatômicos:
-Início: plano paralelo ao palato duro, desde a região dos dentes maxilares.
- Término: final do seio frontal.
• Aquisição das imagens:
- Espessura do corte: 1,0 mm.
- Incremento: 0,5 mm ’13.
• Reconstrução das imagens:
- Espessura do corte: 3,0 mm.
- Incremento: 3,0 mm.
• Reconstrução: coronal, com contraste, janela óssea e partes moles.
• Pontos de referência anatômicos:
- Início: plano perpendicular ao palato duro, iniciando no nariz.
- Término: final do seio esfenoidal.
• Reconstrução das imagens:
- Espessura do corte: 3,0 mm.
- Incremento: 3,0 mm.
• Documentação:
- Axial com contraste – partes moles.
- Axial e coronal – janela óssea.
• Envio para PACS: imagens reconstruídas.
b) O exame tomográfico dos seios da face, deve ser realizado em dois planos. Mencione quais são os planos e as diferenças na aquisição de imagem de cada um deles.
Plano: axial, partes moles e janela óssea. Para Sinusite
plano paralelo ao palato duro, desde a região dos dentes maxilares. Para tumores. 
c) A imagem a seguir apresenta um corte coronal de uma tomografia de seios paranasais. Identifique as regiões de espessamento de mucosa, observados em a, b e c.
Na região A é a concha nasal direita Seio Etmóide e está com espeçamento da mucosidade.
Na região B é a região lacrimal esquerda e tem pouca mucosidade
Na região C é o seio maxilar esquerdo está cheio de mucosidade
	
3- Cortes transversos do tórax usando a tomografia computadorizada permitem evidenciar de forma simples e não invasiva todas as estruturas do tórax. Com frequência, o exame consegue identificar sombras que se superpõem de forma confusa na radiografia simples do tórax. A TC é uma técnica reconhecida para realizar diagnóstico, diferenciar e estagiar a evolução de doenças pulmonares ou do mediastino. Quais são os parâmetros de varredura em uma tomografia de tórax?
Técnica scout anterior 0º em inspiração profunda.
• Início dos cortes: ápice pulmonar. 
• Término: ao nível das glândulas suprarrenais (fim das cúpulas).
• Espessura de corte: 5 a 7 mm.
• Incremento: 5 a 7 mm.
• Reconstrução: 2,5 mm.
• F.O.V: 30 a 35 cm.
• Kv: 140.
• mA: 250.
Obs.: em exames por TC de tórax de rotina, a espessura de corte será de 5 a 7 mm, porém, nos casos de lesões menores, seções menores, de 3 a 5 mm, são utilizadas.
4- Existem diversos protocolos de TC para os membros superiores e membros inferiores. Com base nisso, descreva o protocolo mais indicado para o paciente com suspeita de lesão de Bankart e os detalhes do protocolo desde o posicionamento até a programação para aquisição da imagem. A partir disto, explique o que se espera encontrar nas imagens.
O protocolo de TC indicado para um paciente com suspeita de lesão de Bankart é o protocolo de ombro com contraste, que envolve a administração intravenosa de meio de contraste para melhorar a visualização de estruturas vasculares e tecidos moles, sendo adquiridas imagens em várias fases, incluindo sem contraste, com contraste arterial e com contrastevenoso.
Protocolo de ombro com contraste
O protocolo de ombro com contraste é um procedimento de tomografia computadorizada (TC) que envolve a administração intravenosa de meio de contraste para melhorar a visualização de estruturas vasculares e tecidos moles do ombro.
O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o braço afetado estendido ao lado do corpo e são adquiridas imagens em várias fases, incluindo sem contraste, com contraste arterial e com contraste venoso.
O protocolo é indicado para pacientes com suspeita de lesão no ombro, como a lesão de Bankart. A dose e o tempo de injeção do contraste variam de acordo com a preferência do radiologista e o equipamento utilizado.
5- Descreva o protocolo para estudo de hipertensão portal, discutindo as perguntas a seguir:
a) Qual a programação?
b) Quais cuidados devem ser tomados?
c) Qual a importância desse protocolo?
O protocolo para o estudo de hipertensão portal pode ser definido como um conjunto de procedimentos que visam diagnosticar a hipertensão portal, que por sua vez, é a elevação da pressão arterial na veia porta.
Protocolo Hipertensão Portal 
É um protocolo muito importante para identificar as causas da hipertensão portal, assim como também traçar o tratamento adequado. A programação para esse estudo de hipertensão, na maioria das vezes inclui alguns exames e procedimentos, como:
Cuidados
Histórico médico e exame físico;
Exames de sangue: Os exames de sangue são realizados para avaliar a função hepática;
Ecografia abdominal, etc.
 
importância
A hipertensão portal associa-se principalmente a disfunções no fígado e a alterações nos vasos associados ao sistema porta, o que pode acarretar grandes complicações, como ascite, varizes no esôfago, hemorragia digestiva, dentre outros.
O tratamento para essa hipertensão é feito no sentido de controlar os sintomas e prevenir as possíveis complicações, é importante cuidar sempre da saúde e estar sempre atento à saúde do fígado.
	Procedimento/ Atividade Nº 2
4
	Atividade proposta:
	Visualização de imagens tomográficas.
	Procedimentos para a realização da atividade
	Para a nossa segunda atividade você deverá fazer o download do software RadiAnt.
RadiAnt é um visualizador DICOM PACS para imagens médicas concebido para proporcionar a você uma experiência única!
Vamos ao tutorial para instalação do software:
Primeiramente, você deve abrir o site para o download do software:
https://www.radiantviewer.com/. Clique em “download” ou “baixar agora”:
Um arquivo terminado em “.exe” será baixado para o seu computador na sua pasta de downloads.
Clique no arquivo para iniciar a instalação.
Obs: Certifique-se que o seu antivírus não esteja bloqueando este início da instalação ou que você precise de autorização do administrador. No primeiro caso, se o seu antivírus estiver bloqueando a abertura do arquivo, você precisará desabilitar o seu antivírus temporariamente para a instalação. No segundo caso, se permissão do administrador for necessária, em vez de clicar diretamente (duplo
5
	clique normal) com o botão esquerdo do mouse, clique com o botão direito sobre o arquivo e depois
clique em “Executar como administrador”.
Ao ser perguntado se você deseja permitir que o aplicativo faça alterações no seu disco rígido, clique
em “Permitir”.
Uma janela de setup do RadiAnt, como a janela abaixo, aparecerá no seu computador. Clique em
“Next” para proceder com a instalação.
Marque a caixa “I accept the terms of the License Agreement”, conforme imagem abaixo, e depois clique em “Next” mais uma vez.
6
	Selecione o modo de instalação “Express (Recommended)”, que é o recomendado, e avance
clicando em “Next” mais uma vez.
Você só precisa clicar em “Finish” quando a instalação estiver concluída e o Radiant já está instalado. Ao abrir o aplicativo, selecione “Active trial license” e avance clicando em “Next” mais uma vez.
Em seguida, clique em “Finish” e pronto! O aplicativo estará pronto para uso no seu computador ou
notebook.
7
	
Caso tenha dificuldades, o vídeo a seguir pode te auxiliar no download e na utilização do software para a visualização das imagens:
https://edisciplinas.usp.br/course/view.php?id=69973#section-12
Agora vamos às imagens? Você deverá fazer o download da pasta “Tc_Tórax_Tep_1.zip” disponível
no link:
https://edisciplinas.usp.br/mod/folder/view.php?id=2615128
Essa pasta está zipada, então você deverá abrir o arquivo e mover a pasta com as imagens para o seu computador.
8
	
No software RadiAnt, você deverá clicar na pasta, no menu superior da tela e selecionar a pasta que você extraiu anteriormente.
A partir de agora você poderá explorar essas imagens e responder às atividades propostas:
Antes de responder as perguntas gostaria de mostrar que o arquivo que foi pedido para podermos utilizar no programa teste está corrompido, por esse motivo utilizarei o epacs mesmo para responder as questões. 
1) Analisando as imagens, identifique a via de administração do contraste utilizado.
2) Por meio de prints da tela, apresente:
a) Escanograma
b) Janela de pulmão
Scout Torax plano sagital
Plano Coronal
c) Janela de mediastino
Corte axial
9
	
	Checklist:
	As tarefas foram concluídas com êxito? Conclui todas as tarefas com êxito, embora o arquivo estivesse corrompido. 
Você foi capaz de compreender os protocolos de aquisição de imagens na tomografia? sim
Você conseguiu analisar as imagens no software RadiAnt? Não consegui analizar pois o arquivo de imagens está corrompido, mas eu tenho acesso ao epacs assim consegui tirar os prints necessários para concluir a tarefa. 
	RESULTADOS
	Resultados da aula prática:
	Orientações para o envio da atividade:
· O resultado de aprendizagem da aula prática deverá ser registrado em forma de um relatório descritivo que deverá ser postado em seu ambiente virtual.
· A postagem do arquivo final deve ser em um único arquivo, formato .DOC (Word ou editor de textos) elaborado de acordo com as normas ABNT;
· Responda detalhadamente as questões propostas em cada uma das atividades.
· Lembre-se de inserir os prints das telas, referente a segunda atividade, no seu arquivo.
· Atente-se ao tamanho máximo do arquivo, suportado pelo Ambiente Virtual se Aprendizagem, se necessário, reduza o tamanho das suas fotos (https://www.resizepixel.com/pt/reduce-image-in- kb/).
· O sistema irá arquivar e disponibilizar para correção apenas o último trabalho encaminhado, caso você encaminhe um novo arquivo, ele irá sobrepor e apagar o arquivo encaminhado anteriormente;
· Você deverá postar o trabalho finalizado no AVA, o que deverá ser feito na pasta específica, obedecendo ao prazo limite de postagem, conforme disposto no cronograma do curso. Não existe prorrogação para a postagem da atividade;
· O trabalho será realizado individualmente.
Não deixe de participar de todas as tarefas! Elas serão determinantes para o aprendizado das técnicas.
Bons estudos!
1