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Informática em saúde e COVID-19 D AT A A N A LY SI S A N D H EA LT H IN FO RM AT IC S - H CA 63 0 - 4 .5 Informática em saúde e COVID-19 • 2/13 Objetivos de Aprendizagem • Discutir sobre a utilização de tecnologias de informática em saúde no enfrentamento da pandemia por Covid-19. Informática em saúde e COVID-19 Conteúdo organizado por Angela Maria Moed Lopes em 2022 do livro Introdução à Informática em Saúde - Fundamentos, Aplicações e Lições Aprendidas com a Informatização do Sistema de Saúde Americano, publicado em 2020 por Tiago Kuse Colicchio, pela editora Artmed. https://player.vimeo.com/video/765707990 Informática em saúde e COVID-19 • 3/13 Introdução A pandemia por Covid-19 causou graves consequências relacionadas à saúde, economia e fatores sociais em todos os países do mundo. Desde março do ano de 2020, cientistas de diferentes áreas têm se esforçado para o combate à pandemia, utilizando como forma de apoio, ferramentas da informática em saúde. Neste tema abordaremos algumas ferramentas de informática de saúde que foram utilizadas em todo o mundo para auxiliar na prevenção, diagnóstico, tratamento e desenvolvimento de vacinas relacionadas à pandemia por Covid-19. COVID-19 No mês de março do ano de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou, oficialmente, a pandemia pela Covid-19, doença causada pelo vírus Sars-CoV-2, originário da província de Wuhan, na China. Desde então, a doença foi responsável pelo óbito de milhões de pessoas em todo o mundo. A sintomatologia da Covid-19 é semelhante aos da gripe influenza, podendo apresentar quadros assintomáticos, leve, moderado, grave e crítico. Geralmente, nos pacientes que apresentam quadros sintomáticos leves a graves observam-se sintomas de infecção do trato respiratório e complicações digestivas (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Desde o início da pandemia, cientistas em todo o mundo têm estudado a fisiopatologia do vírus no intuito de evitar sua propagação. Neste sentido, a contribuição das tecnologias de Inteligência Artificial, bem como de outras tecnologias, é inquestionável. Diferentes metodologias foram utilizadas para o gerenciamento dos efeitos da pandemia por Covid-19, incluindo a Internet das Coisas (IoT), inteligência artificial, blockchain, tecnologias 5G, dentre outras (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Informática em saúde e COVID-19 • 4/13 Tecnologia Aplicada às Adaptações de Diferentes Setores de Atividade da Sociedade à Pandemia O advento da pandemia e adoção de medidas de proteção fizeram com que muitas empresas e serviços tivessem que se adaptar ao trabalho remoto. Diferentes soluções tecnológicas associadas ao uso da internet e comunicação foram utilizadas para lidar com as situações de isolamento, quarentena e bloqueio. Esta rápida adaptação gerou grandes impactos econômicos às empresas. Além disso, muitas empresas foram obrigadas a reajustar seu atendimento ao cliente, utilizando ferramentas de vendas online e telemarketing. Este impacto também foi observado no setor da educação, obrigando os profissionais a migrarem para as aulas online (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). No setor da saúde, a utilização das ferramentas de informática tem se mostrado de grande relevância. A análise dos registros eletrônicos de saúde propiciou a identificação de fatores de risco clínico dos pacientes. Além disso, para propiciar o atendimento médico remoto, ferramentas da Internet das Coisas Médicas (IoMT) foram utilizadas, no intuito de permitir a entrega de assistência médica, serviços essenciais e atendimento clínico individualizado (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Segundo Bhaskar et al. (2020), a utilização da telemedicina foi capaz de melhorar o acesso aos cuidados de saúde, tendo sido extremamente importante para o enfrentamento da pandemia por Covid-19. Estas ferramentas possibilitam a maior proteção dos profissionais da saúde, reduzindo sua exposição e propiciando o acesso dos pacientes mais desfavorecidos aos sistemas de saúde. A utilização da telemedicina permitiu a realização de consultas com especialistas para pacientes localizados em áreas remotas e com deficiência de recursos. Além disso, a telessaúde também foi utilizada para gerenciar os pacientes com sintomas suspeitos de Covid-19 e fornecer atendimento médico para pacientes com doenças crônicas (Ye, 2020). Informática em saúde e COVID-19 • 5/13 Estudo de Caso O Brasil foi um dos epicentros mundiais da pandemia por Covid-19, apresentando mais de 7,2 milhões de casos notificados. Um dos fatores que dificultou a resposta do país à Covid-19 foi a limitação de recursos. A telemedicina foi uma das abordagens utilizadas para o gerenciamento da pandemia. Montelongo e colaboradores (2021) avaliaram a utilização da telemedicina no Brasil, nos primeiros meses da pandemia. Os autores observaram que, durante os 6 primeiros dias após a notificação da primeira morte por Covid-19 no Brasil, a utilização de teleconsultas aumentou 802%. Entretanto, este número reduziu ao longo do tempo, apesar do aumento do número de casos de Covid-19 no país. Acesse o conteúdo do artigo na íntegra por meio do link: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0254339. Acessado em 27 de setembro de 2022. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0254339 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0254339 https://player.vimeo.com/video/765708207 Informática em saúde e COVID-19 • 6/13 Inteligência Artificial Aplicada às Políticas Públicas de Gestão da COVID-19 em Grande Escala Como o novo coronavírus apresenta alta transmissibilidade, o aumento em larga escala de pessoas infectadas pode prejudicar os sistemas de saúde. Desta forma, a prevenção e o controle da pandemia objetivavam rastrear o estado de saúde dos residentes e isolar os pacientes suspeitos (Ye, 2020). A vigilância epidemiológica da Covid-19 utilizando técnicas de IA, redes neurais e aprendizado de máquina forneceram informações valiosas para os governos, organizações de saúde, empresas e indivíduos em relação ao gerenciamento da pandemia. Estas ferramentas utilizam algoritmos para previsão de infecções diárias, auxiliando, desta forma, na tomada de decisões governamentais. Tecnologias diversas, como o bluetooth, o sistema de posicionamento global (GPS), big data e sistemas de informação geográfica (GIS), foram utilizadas por muitos países para rastreamento de possíveis contatos de pessoas contaminadas com Covid-19, no intuito de reduzir a propagação da doença. Além disso, alguns países utilizaram tecnologias para monitoramento social, como a utilização de câmeras térmicas para detecção de indivíduos com febre (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Reaproveitamento de medicamentos e vacinas Encontrar novos medicamentos ou medicamentos existentes que fossem eficazes para o tratamento ou cura da Covid-19 representou um enorme desafio para médicos e cientistas a nível mundial. Por meio da utilização de algoritmos de inteligência artificial, os medicamentos existentes foram avaliados no intuito de encontrar os que fossem úteis para combater a infecção por Sars-Cov-2, principalmente aqueles que fossem capazes de inibir a propagação viral da célula hospedeira (Stebbing et al., 2020). O processamento de linguagem natural (PNL) também foi uma importante ferramenta para detecção de possíveis tratamentos para a Covid-19, visto que pôde ser utilizada para extração de conhecimento a partir de bibliografias disponíveis nas bases de dados em forma de texto (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Informática em saúde e COVID-19 • 7/13 A IA e o deep learning (aprendizagem profunda) também foram cruciais para detectar sítios imunogênicos que poderiam ser utilizados no desenvolvimento de vacinas. Os pesquisadores conseguiram treinar modelos para prever quais epítopos imunogênicos deveriam ser incluídos para o desenvolvimento de uma vacinabem- sucedida (Rodríguez-Rodríguez et al., 2021). Saiba Mais Hao Lv e colaboradores descrevem, no artigo “Application of artificial intelligence and machine learning for Covid-19 drug Discovery and vaccine design”, os métodos baseados em inteligência artificial e aprendizado de máquina para a descoberta de medicamentos e desenvolvimento de vacinas para combater a Covid-19. Acesse o conteúdo na íntegra por meio do link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8511807/. Acessado em 27 de setembro de 2022. Diagnóstico e tratamentos auxiliados por IA Diversas aplicações diagnósticas utilizando a Inteligência artificial foram utilizadas no enfrentamento da Covid-19. O “monitoramento remoto baseado na IoT tem sido utilizado para monitoramento, em tempo real, contínuo e de longo prazo, dos sinais vitais do paciente e para transferir os dados de saúde adquiridos ou informações críticas aos profissionais de saúde. O monitoramento remoto também pode permitir a aquisição e análise de dados em tempo real de pacientes localizados em áreas isoladas. A frequência cardíaca, respiração e outros indicadores fisiológicos de pacientes com COVID-19 podem ser coletados na zona isolada por meio de dispositivos inteligentes, eletrocardiógrafos, ventiladores e esfigmomanômetros; os dados podem ser enviados de volta em tempo real através de bluetooth ou rede. Os dados coletados dos sinais fisiológicos dos pacientes podem ser analisados e processados de forma inteligente no sistema de apoio à decisão clínica. Assim que o sistema encontrar dados anormais, ele enviará um alarme em tempo real e os médicos investigarão e julgarão a situação de acordo com as informações do alarme" (Ye, 2020, p. 5). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8511807/ Informática em saúde e COVID-19 • 8/13 As tecnologias de informática em saúde também foram utilizadas para auxílio ao diagnóstico da Covid-19. Diversos pesquisadores, como Mei et al. (2020), descreveram a utilização de algoritmos de IA para integrar a base de dados de tomografias computadorizadas (TC) de tórax, associado aos sintomas clínicos, histórico de exposição e testes laboratoriais, para diagnosticar pacientes positivos para a doença. Os autores observaram que a IA foi capaz de superar a capacidade diagnóstica de radiologistas iniciantes e se equiparar a radiologistas experientes. Banerjee et al. (2020), por sua vez, utilizaram ferramentas de inteligência artificial baseadas em aprendizado de máquina associado a um teste estatístico para identificação de casos positivos para Covid-19 a partir da análise dos resultados de hemogramas completos obtidos dos pacientes. Os autores observaram que a ferramenta foi capaz de detectar casos positivos de pacientes internados na enfermaria com precisão de 95%. Neste contexto, a IA mostrou-se uma importante ferramenta para auxílio na tomada de decisões dos profissionais de saúde, redução de custos e maior rapidez no diagnóstico da doença. Popularização Científica e Divulgação de Informações em Tem- po Real A disponibilização de informações científicas sobre a Covid-19 e mecanismos de prevenção da transmissão por meio de mídias sociais e outras plataformas populares facilitam a compreensão da doença e a promoção do autocuidado. Neste contexto, pode melhorar os serviços de saúde e a capacidade de proteção dos profissionais de saúde das unidades de atenção primária (Ye, 2020). Informática em saúde e COVID-19 • 9/13 Saiba Mais O compartilhamento de informações científicas é uma forma eficiente de reduzir o pânico da população em relação à pandemia por Covid-19. O vídeo “Using Information Technology to Manage the Covid-19 Pandemic” aborda sobre a utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação para conter a propagação do vírus Sars-CoV-2. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=9sLG5ux6YOA. Acessado em 27 de setembro de 2022. Conceitos Fundamentais: Bluetooth – é um protocolo padrão de comunicação projetado para baixo consumo de energia com baixo alcance baseado em microchips transmissores de baixo custo. Materiais complementares: 1 - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0957417421010794. Acessado em 27 de setembro de 2022. 2 - https://link.springer.com/article/10.1007/s00146-020-00978-0. Acessado em 27 de setembro de 2022. https://www.youtube.com/watch?v=9sLG5ux6YOA https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0957417421010794 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0957417421010794 https://link.springer.com/article/10.1007/s00146-020-00978-0 Informática em saúde e COVID-19 • 10/13 Em Resumo É possível perceber que os impactos relacionados à pandemia por Covid-19 foram amplos e exigiram esforços de profissionais e cientistas de diversas áreas para desenvolver soluções para gerenciamento da doença. A utilização de tecnologias de informática em saúde mostrou-se uma grande aliada no diagnóstico, tratamento, desenvolvimento de vacinas, prevenção e elaboração de políticas públicas. No entanto, questões relacionadas ao uso de dados e segurança do paciente, bem como o comportamento dos profissionais de saúde frente ao potencial das tecnologias requerem maior atenção em futuros estudos. Ressalta-se, por fim, que as tecnologias de informática em saúde são promissoras, com inúmeros exemplos positivos de sua utilização na literatura científica, podendo se tornar cada vez mais presentes no cotidiano das organizações de saúde. Informática em saúde e COVID-19 • 11/13 Na ponta da língua https://player.vimeo.com/video/765708424 Informática em saúde e COVID-19 • 12/13 Referências Bibliográficas Banerjee, A., Ray, S., Vorselaars, B., Kitson, J., Mamalakis, M., Weeks, S., Baker, M., & Mackenzie, L. S. (2020). Use of Machine Learning and Artificial Intelligence to predict SARS-CoV-2 infection from Full Blood Counts in a population. International immunopharmacology, v. 86, 106705. Bhaskar, S., Bradley, S., Sakhamuri, S., Moguilner, S., Chattu, V. K., Pandya, S., Schroeder, S., Ray, D., & Banach, M. (2020). Designing Futuristic Telemedicine Using Artificial Intelligence and Robotics in the COVID-19 Era. Frontiers in public health, v. 8, 556789. Mei, X., Lee, H. C., Diao, K. Y., Huang, M., Lin, B., Liu, C., Xie, Z., Ma, Y., Robson, P. M., Chung, M., Bernheim, A., Mani, V., Calcagno, C., Li, K., Li, S., Shan, H., Lv, J., Zhao, T., Xia, J., Long, Q., Yang, Y. (2020). Artificial intelligence-enabled rapid diagnosis of patients with COVID-19. Nature medicine, v. 26, n. 8, p. 1224–1228. Rodríguez-Rodríguez, I., Rodríguez, J.V., Shirvanizadeh, N., Ortiz, A., & Pardo-Quiles, D.J. (2021). Applications of Artificial Intelligence, Machine Learning, Big Data and the Internet of Things to the COVID-19 Pandemic: A Scientometric Review Using Text Mining. International journal of environmental research and public health, v. 18, n. 16, 8578. Stebbing, J. et al. (2020). Mechanism of baricitinib supports artificial intelligence- predicted testing in COVID-19 patients. EMBO molecular medicine, v. 12, n. 8, e12697. Ye, J. (2020). The Role of Health Technology and Informatics in a Global Public Health Emergency: Practices and Implications From the COVID-19 Pandemic JMIR Med Inform, v. 8, n. 7, e19866. Informática em saúde e COVID-19 • 13/13 Im ag en s: Sh utt er st oc k LIVRO DE REFERÊNCIA: Introdução à Informática em Saúde - Fundamentos, Aplicações e Lições Aprendidas com a Informatização do Sistema de Saúde Americano Tiago Kuse Colicchio Artmed, 2020