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Controle das DTM 
(Tratamento conservador)
DTM e Dor Orofacial
Prof. Jéferson Lucena
Cirurgião-Dentista | UNILEÃO
Cirurgião e Traumatologista Buco-Maxilo-Facial | HGF-CE
Professor - Unileão
Mestrando (CTBMF)
Doutorando - São Leopoldo Mandic 
Objetivos de Aprendizagem
1. O emprego dos dispositivos interoclusais é um recurso de grande valia 
no controle das disfunções temporomandibulares e dos efeitos deletérios 
do bruxismo do sono, constituindo uma terapia conservadora e 
reversível. O sucesso da terapia com esses dispositivos está diretamente 
relacionado ao rigor empregado em sua confecção, instalação e 
acompanhamento em todas as fases, sejam clínicas ou laboratoriais. 
Assim, o objetivo será apresenta técnicas de confecção, objetivos e 
mecanismos de ação dos dispositivos interoclusais. Prof. Jéferson Lucena 
Cirurgia Maxilofacial
Prof. Jéferson Lucena 
Cirurgia Maxilofacial
Prof. Jéferson Lucena 
Cirurgia Maxilofacial
Prof. Jéferson Lucena 
Cirurgia Maxilofacial
Prof. Jéferson Lucena 
Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Dispositivo Interoclusais
Classificação segundo o tipo de ação:
• DIO estabilizador
• DIO reposicinador
Classificação segundo a cobertura oclusal:
• DIO parcial
• DIO total
Classificação segundo o tipo de material de confecção:
• DIO resiliente
• DIO rígido
Dispositivos Interoclusais
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Pode Fazer Não Pode Fazer
- Diminuir carga na ATM pela redução da força 
aplicada por atividade parafuncionais
- Reduzir atividade muscular pela introdução de 
um “corpo estranho”
- Melhorar os sintomas intra-articulares como dor e 
travamento causados por bruxismo
- Reduzir intensidade de cefaléias desencadeadas 
por mialgia ou artralgia secundária ao bruxismo
- Proteção dentária
- Descomprimir a ATM por ação pivotante nos 
molares
- Manter os músculos menos ativos após a remoção 
da placa
- Aliviar cefaléias de origem neurovascular
- Recapturar disco, prevenir DDCR para DDSR
- Produzir uma relação neuromuscular ou oclusal 
ideal
- Reduzir permanentemente ou eliminar o bruxismo
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Cirurgia Maxilofacial
Mecanismo de ação dos dispositivos interoclusais
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Mecanismo de ação
Teoria do reposicionamento da ATM
Teoria da alteração da DVO
Teoria do desengrenamento oclusal 
Teoria da consciência cognitiva
Teoria do efeito placebo
Macanismo de ação não comprocado !!!
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Cirurgia Maxilofacial
Tipos de placas oclusais (Indicações)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
• DTM muscular e articular agudos
• DDSR Crônico
• DDCR com eliminação do estalo com protrusiva *
• Retrodiscite
• Dentição mista
• Miopasmo (7 dias*)
• Protetor bucal
• Emergência
• Dentição mista
Estabilizadora
Anterior / Parcial
Reposicionadora
Resilientes
Dispositivo Interoclusal 
Estabilizador
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
Prof. Jéferson Lucena Prof. Jéferson Lucena 
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Cirurgia Maxilofacial
Dispositivo Interoclusal 
Reposicionador
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Protocolo
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
✓ Se a manobra de reposicionar o disco for bem sucedida;
✓ Utilizar por um período integral total de 48 horas e parcial 
(uso durante o sono) por 3 meses.
Observação: O objetivo da placa protrusiva não é a recapturar do disco, pois isso fisiologicamente não acontece; 
mas sim a formação de um pseudodisco, que é um fibrosamento da região retrodiscal, que tem a função de 
proteger as superfícies articulares absorvendo cargas adversas, atuando como um “disco articular”.
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia MaxilofacialOKESON, J. Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
Esta é uma peça 
de necropsia de 
uma mulher de 28 
anos com o disco 
totalmente 
deslocado. 
Observa-se 
também que o 
tecido retrodiscal 
se tornou 
fibrótico, 
permitindo a 
função sem dor.
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Cirurgia Maxilofacial
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O objetivo deve ser de ajudar na cicatrização 
dos tecidos retrodiscais, pela anteriorizarão do 
côndilo e alívio de uma “suposta” compressão 
do côndilo sobre aqueles tecidos nos casos de 
deslocamento discal doloroso. 
A presença de DIOs também apresenta efeitos 
na pressão intra-articular da ATM: ± 30 %
Teoria do reposicionamento da 
ATM
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Procedimento para confeção da 
placa
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Cirurgia Maxilofacial
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Cirurgia Maxilofacial
Moldagem e Obtenção dos Modelos de Gesso
✓ Fase Clínica
✓ Moldagem e obtenção dos modelos de gesso
✓ Moldagem arco superior (Silicona pesado + 
Leve))
✓ Moldagem arco inferior (Alginato ou silicona)
✓ Registri inter-oclusal 
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
Moldagem e Obtenção dos Modelos de Gesso
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Cirurgia Maxilofacial
Moldagem e Obtenção dos Modelos de Gesso
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
Registrointeroclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
✓ Alívio das áreas interproximas;
✓ Enceramento do DIO obedecendo o eixo de inserção e ajuste dos contatos oclusais e guias em cera.
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
✓ Alívio das áreas interproximas;
✓ Enceramento do DIO obedecendo o eixo de inserção e ajuste dos contatos oclusais e guias em cera.
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
Registro interoclusal e Montagem em Articulador (ASA)
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
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Cirurgia Maxilofacial
✓ Fase Clínica
✓ Avaliação da adaptação / Contatos oclusais.
Conti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Instalação
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Instalação
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Cirurgia MaxilofacialConti, P. DTM: Disfunção Temporomandibular e dores orofaciais: Aplicabilidade clínica das evidências científicas. Maringá, PR: Dental Press, 2021.
Ajuste Oclusal
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Cirurgia Maxilofacial
DIO Estabilizadores digital
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Cirurgia Maxilofacial
DIO Estabilizadores digital
Jéferson Lucena
jefersonlucenaodonto@hotmail.com
Cirurgião Buco-Maxilo-Facial
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