MEDICINA LEGAL

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HISTÓRIA DA MEDICINA LEGAL 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
 
A medicina legal, como a conhecemos hoje, é uma especialidade nova, 
historicamente falando, mas seus traços originários podem ser detectados desde a 
Antiguidade. Naquele período, ainda que esporadicamente, médicos eram convocados para 
esclarecer questões pertinentes ao que poderíamos chamar de esboço dos princípios e 
lógica médico-legais. Não era ainda medicina legal, como a concebemos hoje, mas a 
semente já estava ali. 
Os antigos egípcios, por exemplo, já dispunham de uma forma de medicina que 
poderíamos chamar legal, que era exercida pelos sacerdotes, os praticantes da medicina da 
época, que eram, consequentemente, os encarregados das perícias. Havia já uma utilização 
legal dos conhecimentos médicos, e a lei egípcia, por exemplo, protegia as mulheres 
grávidas e punia os crimes sexuais. Na Babilônia de XVIII a. C, pelo Código de Hamurabi, 
Já se estabelecia uma relação jurídica entre médico e paciente, e os antigos hebreus 
referiam-se a esse relacionamento nas leis de Moisés e no Antigo Testamento. Na Índia de 
1300 a 800 a. C, loucos, crianças, velhos e embriagados não poderiam testemunhar, 
conforme prescrevia o chamado Código de Manu. Esse tipo de interdição só chegará ao 
Ocidente cerca de quatro séculos depois, já no Império Romano. 
Também os persas, classificavam as lesões sob o ponto de vista pericial, e há reflexos 
dessa prática no seu livro sagrado, o Zend Avesta. E mesmo a antiga Grécia conhecia 
referências legais que podem ser consideradas pertinentes à medicina legal. 
A Medicina Legal é, na definição de Maranhão 1989, o uso dos conhecimentos 
médicos e biológicos a serviço do Direito constituído e do Direito constituendo, isto é, 
aplica-se tanto na elaboração quanto na aplicação das leis. Para facilitar o entendimento 
dos alunos, nós a definimos, em nossas aulas, como sendo a Medicina a serviço do Direito, 
tanto na elaboração quanto na aplicação das leis. 
 
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A Medicina Legal, como disciplina, consta no currículo de dois cursos de graduação: 
Medicina e Direito. Trata-se, pois, de um verdadeiro elo entre estas duas ciências. Não é 
por acaso que o professor Flamínio Fávero (1973), um dos expoentes da Medicina Legal 
no Brasil, enfatizava não basta ser médico para ser legista, é preciso ter uma formação 
médico-legal, ou seja, o médico, para poder atuar numa perícia, necessita ter 
conhecimentos jurídicos, além, da sua formação médica. O programa curricular, porém, é 
o mesmo em ambas as faculdades. 
Todavia, enquanto o aluno de Medicina tem aulas teóricas e práticas, o de Direito 
tem apenas aulas teóricas, pois o médico poderá ser convocado para realizar uma perícia 
mesmo ele não sendo médico legista e o profissional da área jurídica terá atribuições de 
solicitar uma perícia e interpretar o laudo pericial documento elaborado pelo médico que 
realizou o exame. 
Por isso é que não temos aulas práticas de Medicina Legal na faculdade de Direito, 
mas apenas aulas teóricas. O que se espera, nessa disciplina, é que o aluno adquira a 
competência de saber solicitar uma perícia, bem como saber interpretar corretamente um 
laudo pericial. Porquanto, em conformidade com a Lei, ao juiz é facultado o direito de 
determinar que se faça outra perícia, bem como o de rejeitar o laudo em parte ou no todo 
artigo 182 do Código de Processo Penal. O juiz não ficará adstrito ao laudo, podendo 
rejeitá-lo em parte ou no todo. 
A Medicina Legal surgiu juntamente com o Direito como instituição. Tão logo 
surgiram as penas houve a necessidade de elucidar certas dúvidas para não se cometerem, 
em nome da Justiça, verdadeiras injustiças. Tomemos como exemplo que se tenha 
encontrado um cadáver. 
 suspeitam de homicídio, mas a perícia revela tratar-se de um suicídio. Sem esse 
fundamental esclarecimento, algum inocente seria injustamente penalizado. Por outro lado, 
poderia se pensar que fosse morte natural, mas a perícia elucida que se trata de um 
homicídio. O processo seria então reaberto e iniciar-se-iam as investigações para se chegar 
ao homicida. 
Os primórdios da Medicina Legal, qualquer cidadão poderia opinar como perito, 
pois, na verdade, nem se fazia perícia de fato. Esta fase, que vai até mais ou menos o século 
XVI, chama- se de período pré-científico da Medicina Legal, em oposição ao chamado 
 
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período científico, iniciado naquela época pelo então imperador Carlos V, com o chamado 
Código Carolino. 
Esse Código determinava que as perícias somente devessem ser realizadas por pessoas com 
algum conhecimento da matéria a ser examinada, além do que instituía certa 
regulamentação das perícias. A partir dessa época ficou estabelecida a necessidade de se 
ter conhecimentos técnicos para se poder atuar como perito. Por volta de 1575, foi 
publicado o primeiro livro de Medicina Legal. Tratado dos Relatórios, de Ambrósio Paré 
e, por volta de 1601, Paulo Zacchia publicou sua obra prima Questões MédicoLegais. 
Esta última foi escrita com tal precisão científica que, segundo Camargo Jr. 
(1987, p.22), ainda é consultada. Como foi dito anteriormente, o período científico da 
Medicina Legal se caracteriza pela regulamentação das perícias. Na nossa legislação, essa 
regulamentação se encontra tanto no Código de Processo Penal quanto no de 
Processo Civil. Maranhão (1989) divide a Medicina Legal em Medicina Legal Profissional, 
Medicina Legal Judiciária e Medicina Legal Social. 
A primeira cuida dos direitos ideologia e dos deveres (deontologia) do médico, a 
terceira cuida das perícias relacionadas à área administrativa aposentadorias, licenças 
médicas etc., e à área securitária (perícias relacionadas aos seguros em geral. 
A segunda Medicina Legal Judiciária constitui o programa de nosso curso, 
dividido nos seguintes capítulos Antropologia Forense: 
Antropologia, numa definição bem genérica, é a ciência que estuda o ser humano 
tanto no aspecto biológico como no sociocultural. Aqui nos limitaremos ao estudo da 
identidade, da identificação e da determinação pericial da idade. 
Psicopatologia Forense: Seguindo a orientação de Hélio Gomes, subdivide-se em 
 
Psicologia Forense - em que se estudam as funções mentais, Psicologia da 
Testemunha e da Confissão, além de se apresentar o modelo Psicanalítico Psicopatologia 
Forense, propriamente dita, na qual se estudam os fatores mentais que determinam 
alteração na responsabilidade penal e na capacidade civil. 
Sexologia Forense - estudo da sexualidade humana e as implicações médicolegais 
das suas aberrações, como os crimes sexuais, abortamento e infanticídio. 
 
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Traumatologia Forense - estudo dos agentes lesivos de modo geral, as lesões por 
eles causadas e as consequências médico-legais destas lesões bem especificadas no art. 129 
do Código Penal. 
Asfixiologia - estudo das asfixias em geral afogamento, estrangulamento, confinamento, 
soterramento, enforcamento etc.. 
Tanatologia Forense - estudo da morte e dos assuntos a ela relacionados que sejam 
do interesse da Medicina Legal, tais como: o conceito de morte; a morte real e a morte 
encefálica; o diagnóstico de certeza da morte; causa médica da morte e natureza jurídica 
da morte; destino dos cadáveres; os fenômenos transformativos. 
A Medicina Legal não é uma ciência autônoma, como chegaram a aventar alguns 
autores, mas, a nosso ver, trata-se apenas de mais uma especialidade médica. Como todo 
ramo de qualquer conhecimento, ela também tem as suas limitações e, não raramente, 
recorre a outras especialidades como a traumatologia, a ginecologia, a psiquiatria etc., bem 
como a outras ciências como a Antropologia, a Entomologia, a Química etc.., perícias, 
Peritos e Documentos Médico-Legais. 
A perícia, assim define o nosso Código de Processo Civil (art. 420), é qualquerPeixoto do Rio de Janeiro, que realiza exame subsidiário 
neurológico e/ou subsidia pareceres técnicos na especialidade, objetivando a 
confecção dos seguintes documentos médico- legais, sempre mediante solicitação 
de perito legista da instituição médico-legal responsável, ou de autoridade policial 
ou judiciária. 
5) Auto de exame de corpo de delito; 
 
6) Laudo indireto; 
 
7) Parecer médico-legal. 
 
Os peritos neurologistas confiam no auto de exame de corpo de delito ou no laudo 
indireto original para a realização do exame subsidiário neurológico e a confecção dos seus 
laudos. Portanto, tem de ter acesso ao AECD, auto de exame de corpo de delito ou ao LI 
 
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laudo indireto, confeccionados pelos peritos solicitantes mesmo não estando o documento 
finalizado. 
Isto obriga aos peritos de todos os postos do IMLAP a enviar suas solicitações por meio 
da WEB (Delegacia Legal), ou mediante solicitação documental ao setor de neurologia 
forense. O exame subsidiário neurológico é suscitado apenas para esclarecer e 
complementar as dúvidas na especialidade dos peritos legistas solicitantes e/ou da 
autoridade (delegado, juiz, promotor), requisitante. Não existe como documento Médico-
Legal primitivo. 
O exame neurológico forense é uma contribuição subsidiária para auxiliar na confecção 
do AECD, mais especificamente na resposta ao 6º quesito – se a lesão resultou debilidade 
permanente ou perda ou inutilização de membro, sentido e função - e o 7º quesito – se a 
lesão resultou incapacidade permanente para o trabalho ou enfermidade incurável, ou 
deformidade permanente, que qualificam a lesão funcional e a gravidade da lesão. 
Traduzidas atualmente em respostas ao 5º e aos 6º quesitos, pois são solicitados aos peritos 
neurologistas oito quesitos que deverão ser respondidos ao final do exame neurológico 
forense que são: 
1). Há vestígios de lesão neurológica com possíveis nexos causal e temporal ao evento 
alegado ao perito? 
2). Qual o instrumento ou meio que produziu a lesão? 
 
3). Resultou em incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias? 
4). Resultou em perigo de vida? 
5). Resultou em debilidade permanente ou perda ou inutilização de membro, sentido ou 
função resposta especificada? 
6). Resultou em incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou 
deformidade permanente resposta especificada? 
7). Resultou de antecipação de parto ou aborto (resposta especificada)? 
 
 
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8). Há, ainda, outras considerações objetivas relacionadas aos vestígios produzidos pela 
lesão neurológica, a critério do perito legista. Os critérios para resposta aos quinto e sexto 
quesitos, que são os que realmente os peritos neurologistas podem elucidar. 
A neurologia é o ramo da medicina que estuda as doenças e tratamentos das afecções do 
sistema nervoso central, periférico e autônomo. Não existem, contudo, limites nítidos entre 
a neurologia e algumas outras especialidades, pois o organismo funciona como um todo 
integrado, e alterações de um determinado sistema podem afetar outro. Assim, ao lado de 
afecções puramente neurológicas, existem outras em que o comprometimento do sistema 
nervoso é secundário ao de estruturas não neurológicas. A neurologia tem por objeto a 
patologia da vida de relação instrumental, isto é, das vias e dos centros psicomotores que 
constituem subsistemas funcionais. Os problemas estruturais neurológicos ou 
neuropatológicos competem à neurologia. 
O EXAME NEUROLÓGICO CLÍNICO 
 
Semiologia é a parte da medicina que estuda os sinais e sintomas das doenças. O 
propósito desta parte de nosso estudo é ampliar nossos conhecimentos sobre a semiologia 
do sistema nervoso, visando possibilitar um diagnóstico correto, a partir dos conhecimentos 
de anatomia e das patologias já estudadas. Podemos, assim, dizer que a semiologia possui 
uma parte teórica conhecimento das diversas síndromes neurológicas e uma parte prática, 
de pesquisa com o paciente. Ressaltamos a importância do exame neurológico bem feito 
com as técnicas corretas de pesquisa, de modo que os exames complementares sejam, como 
o próprio nome diz, subsídios ao nosso diagnóstico, e não condição primeira. Trataremos 
aqui basicamente do exame neurológico do paciente adulto, sendo a semiologia da criança 
um capítulo à parte no enfoque atual do estudo na neurologia. Dividiremos nossos estudos 
em três partes: anamnese, exame físico e exame neurológico, dando maior atenção ao que 
julgamos importante ressaltar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANAMNESE E O EXAME FÍSICO 
 
ANAMNESE 
 
 Idade, cor, sexo, naturalidade, profissão; 
 
 Queixa Principal: usar as palavras do paciente; 
 
 História da doença atual: início e modo de instalação. Dirigir a história quanto à 
evolução lenta em doenças musculares progressivas, progressiva em tumores e 
doenças degenerativas, surtos em esclerose múltipla, paroxística em epilepsia, 
enxaqueca e histeria, sono, perdas de consciência, etc.. 
 História física: gestação, parto e desenvolvimento psicomotor; 
 
 História da patologia pregressa: perguntar sobre acidentes e traumatismos, 
cirurgias, parasitoses, alergias, doenças venéreas, etc..; 
 História pessoal: habitação e alimentação (avitaminoses, neuropatias carenciais), 
vícios, trabalho e condições emocionais (histeria e simulação). 
 Antecedentes familiares: lembrar patologias hereditárias, como esclerose tuberosa, 
degeneração muscular progressiva, Hundington, doença de Wilson, corino de 
Andrade, etc.. 
 
 
EXAME FÍSICO 
 
 
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Um exame físico cuidadoso faz parte da semiologia neurológica, visto não ser o 
sistema nervoso uma entidade isolada, fazendo parte de um todo. Além disto, várias 
patologias do corpo humano são causadas por alterações de outros órgãos. Citaremos aqui 
alguns exemplos ilustrativos, principalmente em relação ao aparelho cardiovascular, 
enfatizando a necessidade de um exame atento e da palpação dos pulsos periféricos. 
 AVC isquêmico: baixa pressão arterial — baixo fluxo sanguíneo cerebral. 
 
 Choque: insuficiência ventricular; uso de drogas contra a hipertensão e diuréticos. 
 
 Embolia: fibrilação auricular; lesões orovalvulares, doença de Chagas. 
 
 Trombose: arteriosclerose, Lues. 
 Hemorragias: arteriosclerose, infecções tóxicas; neoplasias: metástases da 
mama, próstata, melanonas; meningites e abscessos; otites, tromboflebites, sinusites. 
EXAME SUBSIDIÁRIO NEUROLÓGICO FORENSE 
 
Cada item do exame neurológico é importante na elaboração do diagnóstico do paciente. 
Relacionamos abaixo, de forma didática, as diversas etapas deste exame e, a seguir, alguns 
detalhes que julgamos importantes com relação a cada item. 
O EXAME DE INSPEÇÃO 
 
ATITUDE (DE PÉ, SENTADO, OU NO LEITO 
 
 Posições que favoreçam a diminuição da dor. 
 
 Doença de Parkinson: hemiplegias piramidais; paraplegias (d. Little). 
 
 Lesão de nervo periférico: mão caída ou em gota – nervo radial, mão simiesca – 
nervo mediano, pé equino – nervo fibular. 
 Síndromes hipercinéticas. 
 
 Posição de gatilho – meningite. 
 
 Trisma e opostótono – tétano. 
 
 Histeria e simulação. 
 
EXPRESSÃO FACIAL 
 
 Inexpressiva, congelada, seborreica – Parkinson. 
 
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 Parada, porém com riso e choro imotivado – Síndrome Pseudobulbar. 
 
 Hipertelorismo, micro e macrognatias. 
 
 Leonina – hanseniase, cushingóide, exoftalmo – hipertiroidismo. 
 
PELE E MÚSCULOS 
 
 Manchas – neurofibromatose, esclerose tuberosa. 
 
 Tumores – neurofibromatose 
 
 Hemangiomas – Sturge Weber 
 
 Lesões bolhosas – herpes, sífilis. 
 
 Ictiose – S’jrogen – Larson 
 
 Cicatrizes traumáticase cirúrgicas 
 
 Amiotrofias, hipertrofias, miofasciculações. 
 
 Alterações tróficas, perda de pelo, mudanças de cor e temperatura. 
 
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS 
 
Acentuam-se com movimento e atenção, diminuem com o repouso e desaparecem como 
sono tremor, coreia, balismo e atetose. 
 Tremor: movimento involuntário, oscilatório em torno de um eixo fixo mono, hemi 
ou generalizado. 
 Tremor do parkinsonismo: de repouso, lento e regular, que desaparece com o 
movimento e volta após um período de latência. 
 Tremor intencional: cerebelar, de movimento e/ou atitude, inicia ao desencadear 
um movimento ou pensar em fazê-lo. Geralmente acomete todo um membro e não 
somente os dedos ou a mão. 
 Tremor essencial: senil, familiar. 
 
 Asteríxis: lesão hepática 
 
 
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 Pesquisa: manter determinada posição, colocar um papel sobre uma das mãos, 
acender cigarro, enfiar agulha, etc.. 
 Coreicos: lesão dos núcleos estriado e caudado. Movimento abrupto, sem finalidade 
e ritmo, de média e grande amplitude (mono, hemi ou generalizada). 
 Balismo: lesão do núcleo subtalâmico de Luys, sendo o hemibalismo a forma mais 
comum. É uma coreia de grande amplitude, provocando o desequilíbrio do paciente 
e, às vezes, até queda. 
 Atetose: movimento de extremidades distais, onde cada dedo ocupa uma posição 
no espaço a cada momento. 
 Mioclonia: contração brusca e involuntária de um ou mais músculos, sem 
deslocamento do segmento, dependendo do músculo e segmento envolvido. São 
movimentos clônicos, arrítmicos e paroxísticos. 
A mioclonia é atribuída à lesão do núcleo denteado do cerebelo, núcleo rubro e oliva bulbar. 
 
 
 
O EXAME DE CRÂNIO E COLUNA 
 
CRÂNIO 
 
Forma: além das variações morfológicas sem significado clínico, como a 
dolicocefalia e outras, temos as causadas por craniostenose. Dependendo da sutura 
acometida neste processo de fechamento precoce, podemos ter: turricefalia 
(frontoparietal e parietoccipital), escafocefalia (sagital), etc.. Tamanho: no adulto, acima 
de 62 cm, macrocefalia; abaixo de 51 cm, microcefalia. Simetria: Proporção craniofacial 
Pesquisa: 
 palpação; saliências ou depressões fontanelas; 
 
 percussão; sinal do pote rachado em crianças; 
 
 ausculta; sopro em fístulas arteriovenosas e hemangiomas. 
 
 
 
 
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COLUNA 
 
Cifose, lordose, escoliose. Memingocele e mielomeningocele. Spina bifida — presença de 
hipertricose ou depressão localizada, geralmente em região lombar. Contraturas 
localizadas. Dor à apalpação ou percussão. 
 palpação; 
 
 percussão. 
 
O EXAME DE ESTÁTICA 
 
O mecanismo responsável por nos mantermos de pé funciona através do sistema 
proprioceptivo cordão posterio – visão – sistema vestibular e cerebelar, além da integridade 
do sistema osteoarticular e muscular. Modo de pesquisar: ficar de pé, os pés juntos e as 
mãos coladas à coxa, olhos abertos e depois fechados. Significado – lesão em: 
 cordão posterior – sinal de Romberg. Ao fechar os olhos o paciente oscila e cai sem 
direção; 
 cerebelo – o paciente balança e cai para o lado da lesão. Lesão de vermis: 
instabilidade de tronco; 
 vestibular – queda para o lado da lesão após período de latência, relativa lentidão e 
constância da direção do desvio, se não houver alteração na posição da cabeça. 
Outras respostas: 
 
 histeria – atitudes bizarras 
 
 queda para trás – pacientes idosos com lesão vertebro basilar. 
 
 Manobras de sensibilização: 
 um pé um na frente do outro; ficar em um só pé; 
 
 sentado, braços estendidos - desvio dos membros superiores paralelos e para o 
mesmo lado indica lesão vestibular. Desvio de só um braço, lesão cerebelar, astasia 
– impossibilidade de manter-se em pé; abasia – impossibilidade de andar. 
O EXAME DE AMPLITUDE DE MOVIMENTOS 
 
 
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Pesquisa passiva e ativa. Serve para verificar deficiências do sistema osteoarticular e/ou 
dor à movimentação. 
O EXAME DE MARCHA 
 
Modo de pesquisar: marcha comum. Manobras de sensibilização: pé ante pé, 
primeiramente em marcha normal, depois nas pontas dos pés, e enfim, nos calcanhares; 
andar rapidamente, voltar rapidamente, ir para frente e para trás. Obs.: Esta última manobra 
deve ser usada em suspeita de lesão vestibular, havendo formação da ―estrela de Babinski. 
Disbasias importantes: 
 Helicópode - ceifante ou hemiplégica; 
 
 Pequenos passos – idosos, arterioesclerose; 
 
 Petit-pas – parkinsoniana 
 
 Paraparética (se espástica, em tesoura); doença de Little; 
 
 Escarvante uni e bilateral; neuropatia periférica; 
 
 Atáxica – ebriosa (cerebelar) – talonante (cordão posterior); 
 
 Anserina - ou miopática; 
 
 Mistas – ataxoespasmódica; sensitivo-cerebelar 
 
O EXAME DE FORÇA MUSCULAR 
 
Observar atrofias, hipertrofias e miofasciculações. Modo de pesquisar: estudo comparativo. 
 
 Membros superiores: preensão, flexão e extensão das mãos, flexão e extensão dos 
antebraços, abdução dos membros superiores; 
 membros inferiores: flexão das coxas sobre a bacia, extensão e flexão das pernas, 
flexão e extensão dos pés; 
 respostas: força muscular conservada; paresia ou plegia (paralisia). Pode ser 
conceituada em 100%; 75% se resiste moderadamente ao examinador; 50% se 
vence a gravidade, mas não resiste ao examinador; 25% se não vence a gravidade, 
e paralisia completa se não há a mínima contração muscular; 
 Manobras deficitárias: 
 
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 Mingazzini, membros superiores; braços estendidos e separados, dedos abertos, 
olhos fechados — observar a queda das mãos e dos braços, bem como oscilações; 
 Mingazzini, membros inferiores; paciente em decúbito dorsal, flexão das coxas. 
Respostas: 1 oscilação e queda progressiva da perna; insuficiência da quadríceps 
(extensor da perna); 2 queda isolada da coxa; insuficiência do peso (flexor da coxa); 
3 queda simultânea da perna e da coxa; 
 Barré: decúbito ventral, pernas fletidas sobre as coxas. Oscilação e queda indicam 
insuficiência dos flexores da perna; 
 Pedalar de Pitres: abaixar e levantar o pé, repetida e rapidamente. Avaliar flexão do 
pé (ciático popliteo externo). 
O EXAME DE TÔNUS MUSCULAR 
 
Tônus é o estado de semi contração do músculo. A regulação periférica é feita por meio 
dos fusos musculares e órgãos neurotendinosos; a central, através do cerebelo 
(paleocerebelo) e sistema extrapiramidal (corpo estriado). Avaliamos a consistência, 
extensibilidade e passividade, por meio da apalpação, rolamento, balanço e movimentação 
passiva. Usamos a apalpação para avaliar a consistência muscular, que pode estar 
aumentada (contratura, rigidez e fibrose) ou diminuída (neuropatias periféricas, tabes, etc.) 
Extensibilidade é o grau de alongamento mecânico em um músculo ao se afastar ao 
máximo de seus pontos de inserção. Passividade é o grau de resistência ao seu 
alongamento. 
 
 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DO TÔNUS MUSCULAR 
 
Hipotonia: pode ser congênita ou constitucional, ou desenvolver-se por meio de exercícios 
(bailarinos e acrobatas). 
 Patológica: neuropatias periféricas; lesão cordonal posterior; mielopatias 
transversas (fase inicial); lesões cereberales; coréia (síndrome neostriada); 
degeneração muscular progressiva; fase flácida dos AVCs, etc.. 
 
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Importante lembrar que na lesão de cordão posterior a hipotonia é global: flacidez, 
hiperpassividade e hiperextensibilidade. Na cerebelar, predomina a hiperpassividade e na 
piramidal (fase inicial) a hiperextensibilidade. Hipertonia: pode manifestar-se em várias 
afecções rigidez de descerebração, arteriosclerose e estados lacunares, tétano, hidrofobia, 
intoxicações, meningites, etc., mas os dois principais tipos são: piramidal e extra-piramidal. 
A piramidal(espasticidade) tem como características principais: 
 eletiva: é maior em certos grupamentos musculares (flexores em membros 
superiores extensores e adutores em membros inferiores); 
 elástica: o membro volta à posição inicial; ele cede à força do examinador (sinal do 
canivete); 
 acompanha-se de hiper-reflexia profunda; A extrapiramidal (rigidez), indica lesão 
do sistema nigro-palidal e tem as seguintes características: 
 global generalizada ou universal; 
 
 plástica: o membro se mantém na posição deixada: cede aos poucos à força do 
examinador sinal da roda denteada. 
 exagero do tônus postural (atitude de estátua). 
 
Englobamos, neste item, algumas outras pesquisas, como sinais de irritação meníngea. 
 
 rigidez da nuca – indica comprometimento meningorradicular. Resistência à flexão 
passiva da cabeça e até retração por hipertonia dos músculos cervicais posteriores; 
 sinal de Kerning – paciente em decúbito dorsal, flexão da coxa sobre a bacia, em 
ângulo reto, e extensão da perna sobre a coxa. Observar resistência, limitação e dor 
à manobra; 
 sinal da nuca de Brudzinzki – flexão da nuca determina flexão involuntária das 
pernas e coxas; 
 sinal contralateral da perna de Brudzinzki –a flexão passiva e no grau máximo da 
coxa sobre a bacia e a perna sobre a coxa leva a movimento similar de flexão do 
lado oposto (resposta idêntica) ou movimento em extensão (resposta recíproca); 
 
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 sinal de Lasègue – decúbito dorsal, perna em completa extensão, faz-se a flexão da 
coxa sobre a bacia. A partir de um certo grau, dor no trajeto do ciático. Pode-se 
fazer também a dorsiflexão do pé e do hálux, com a mesma resposta. A presença 
do sinal indica processos radiculares lombossacros, hérnia discal L5 e S1, neuralgia 
ciática, bem como pode aparecer nas leptomeningites, significando 
comprometimento meníngeo; 
 sinal de Lermitte: a flexão brusca do pescoço determina dor em ―descarga elétrica‖ 
ao longo da coluna, chegando até as extremidades inferiores. Aparece em lesões em 
nível cervical hérnias, tumores, aderências meníngeas — bem como em afecções 
desmielinizanates esclerose múltipla. 
 sinal de Patrick: indicado para diagnóstico diferencial com processos articulares de 
bacia. Faz a flexão da coxa do lado afetado e coloca-se o calcanhar sobre o joelho 
oposto, pressionando- se para baixo e para fora. No caso de artrite coxo-femural, há 
limitação e dor à manobra. 
O EXAME DE COORDENAÇÃO 
 
O sistema responsável pela coordenação motora é constituído pela sensibilidade 
profunda (sensibilidade postural), pelo cerebelo, que preside a sinergia dos grupos 
musculares, e pelo sistema vestibular, que tem a função de equilíbrio. Pesquisa: começa 
com a observação do paciente ao sentar-se, acender cigarro, despir-se, etc.. Membros 
superiores: dedo-nariz e dedo- orelha (olhos abertos e fechados), dedo-dedo, dedo-
narizdedo do examinador, enfiar agulha, abotoar-se, realizar movimentos de pinça, etc.. 
Membros inferiores: calcanhar-joelho (simples e sensibilizado), hálux-dedo ou objeto. 
Respostas e seu significado: 
 incoordenação sensitiva: movimentos mal dirigidos desde o início, bruscos e 
desordenados, que aparecem ou pioram com o fechar dos olhos. Notar presença do sinal 
de Romberg e alterações da sensibilidade profunda; 
 cerebelo: predomínio do erro na medida do movimento (dismetria), decomposição 
do movimento e tremor intencional, sem acentuação significativa com o fechar dos olhos. 
Pesquisar: assinergia de tronco – paciente em decúbito dorsal e braços cruzados tenta 
sentar-se e não consegue, fazendo elevação dos pés e flexão das coxas. Paciente de pé, 
 
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inclinar a cabeça e tronco fortemente para trás: não realiza flexão dos joelhos e tende a cair. 
Diadococinesia – realizar rapidamente movimentos antagônicos e/ou sucessivos: 
pronação-supinação das mãos; bater palmas, oposição do polegar. A incapacidade de 
realizar corretamente chama-se disdiadococinesia ou adiadococinesia. Prova do rechaço: 
retardo ou ausência de contração dos músculos antagonistas. Prova da indicação de Barany: 
dedo indicador no dedo indicador do examinador. Se houver desvio nos dois membros 
superiores: disfunção vestibular; se em só um membro, cerebelar. Sistema vestibular: 
diferencia-se do cerebelar por não apresentar ataxia dos membros, por agravar-se com o 
fechar dos olhos, e pela presença de outras manifestações vestibulares, como crises 
rotatórias. Mistas: p. ex. Friedreich. 
O EXAME DOS REFLEXOS 
 
Constitui uma parte importante do exame neurológico, visto ser de técnica fácil e 
praticamente não depender da colaboração do paciente. Podemos dividi-los em três 
grupos: 
 exteroceptivos – mucosos e cutâneos; 
 próprioceptivos –miotáticos (fásicos e tônicos) e labiríntico; 
 
 visceroceptivos – serão estudados no decorrer do estudo das síndromes vegetativas. 
 
REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS (SUPERFICIAIS) 
 
 Mucosos: corneano; velopalatino e faríngeo. Serão estudados junto com os nervos 
cranianos. 
 Cutâneos: pesquisa através de estilete, atritando a pele em certa extensão. São 
reflexos de integração segmentar, polissinápticos. — Cutâneo-abdominal: 
superiores – 
T6 - T9 médios - T9 
- T11 inferiores - T11 - T1 
 
Estão abolidos na síndrome piramidal, porém podem estar abolidos sem significado 
patológico em pacientes obesos, com ascite, na velhice, na gravidez, em presença de 
cicatriz cirúrgica, etc.. Cremastérico: nível medular - L1 – L2 Paciente em decúbito dorsal, 
membros em extensão e abdução; estimular terço superior e medial da coxa. Resposta: 
contração do cremaster levando à elevação do testículo (ou do grande lábio, no caso das 
 
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mulheres). Quando exaltado, pode haver elevação dos dois testículos. — Cutâneo-plantar: 
nível medular - L5 - S2 Pesquisa: excitação da região plantar do pé no sentido póstero-
anterior. Resposta normal: flexão dos artelhos. A resposta em extensão — extensão lenta 
do hálux, podendo estar acompanhada da abdução e abertura dos outros dedos em leque — 
constitui o clássico sinal de Babinski, que aparece como indicador de lesão piramidal. 
Relacionamos abaixo os sucedâneos do sinal de Babinski, cuja resposta e significado são 
os mesmos do próprio sinal de Babinski: — Chaddock - atrito na região inframaleolar 
externa; — Schaefer - compressão do tendão de Aquiles; — Gordon – compressão da 
panturrilha; — Austregésilo- Esposel – compressão da face anterior da coxa; — 
Oppenheim: atrito sobre a crista da tíbia. Obs.: a resposta em extensão pode ocorrer sem 
significado patológico em crianças de até 12 meses de idade. Pode ocorrer, ainda, em 
comas, intoxicações agudas, durante crises convulsivas, etc.. — Palmo-mentoniano – 
constitui uma exceção, por não ser um reflexo segmentar. Pesquisa: excitação cutânea da 
região palmar, levando à contração dos músculos do queixo — enrugamento da pele e 
elevação do lábio ipsolateral. Esta resposta pode ocorrer sem significado em pacientes 
idosos. Porém, quando este reflexo está exaltado, pensamos em lesões piramidais e/ou 
processos encefálicos difusos, suprapontinos. 
 
 
REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS MIOTÁTICOS (PROFUNDOS) 
 
São reflexos monossinápticos. Sua pesquisa é feita com o martelo percutindo o tendão 
muscular; deve ser feita de forma metódica e comparativa, com o periciado relaxado; 
necessita conhecimento das posições adequadas à pesquisa, de modo a obter a tensão 
muscular ideal para o estiramento das fibras, bem como das áreas de pesquisa. Algumas 
manobras de facilitação podem ser utilizadas com o fim de relaxar o periciado: conversar 
durante o exame, mandar o paciente olhar para o teto, realizar cálculos, etc.. Outras 
manobras serão dadas em relação a algumas pesquisas em particular. Citemos os principais 
reflexos a serem pesquisados. 
REFLEXOSAXIAIS DA FACE 
 
Orbicular das pálpebras (glabela ou naso palpebral). Centro reflexo: ponte; via aferente, V; 
via eferente, VII. Percussão da glabela leva à contração bilateral do orbicular: oclusão da 
rima palpebral. Orbicular dos lábios. Ponte; V – VII. Percussão do lábio superior leva à 
projeção dos lábios para a frente. Mandibular (massetérico). Percussão do mento ou da 
 
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arcada dentária inferior (usar espátula) leva à contração do masseter com elevação da 
mandíbula. Respostas: tais reflexos podem ser discretos ou estar abolidos em condições 
normais. Estarão vivos ou exaltados em processos cerebrais difusos supranucleares 
(arteriosclerose, Parkinson, sífilis, síndrome pseudobulbar, etc.). Obs.: os reflexos relativos 
aos membros serão apenas citados, visto serem por demais conhecidos. 
MEMBROS SUPERIORES 
 
 Bicipital: nervo músculo-cutâneo, centro reflexo C5 – C6. 
 
 Tricipital: nervo radial, C6 – C8. 
 
 Estilo-radial (branquiorradial): nervo radial. C6-C6 (brânquio-radial), C7 – C8 – 
T1 (flexores dos dedos). Lembrar a importância da ―dissociação‖ deste reflexo – ausência 
da flexão do braço e presença da flexão dos dedos – que indica lesão segmentar em nível 
C5 – C6. 
 Pronadores da mão: nervo mediano, ulnar e radial, C6 – C7. 
 
 Flexores de dedos: nervo mediano e ulnar, C7 – C8 – T1. Técnica de Wartenberg – 
o examinador coloca dois dedos sobre os dedos semiflexionados do paciente e 
percute. Técnica ou sinal de Hoffman – pinçamento da falange distal do dedo 
médio, exercendo pressão sobre a unha. Normalmente a resposta é fraca ou ausente; 
sua exaltação pode indicar lesão piramidal. 
MEMBROS INFERIORES 
 
 Adutores da coxa: nervo obturatório, L2 – L4. 
 
 Patelar (quadríceps): nervo femural, L2 – L4. 
 
Manobras de sensibilização: Jendrassik – entrelaçar os dedos da mão e tracioná-los; 
Hoffman – ocasionar uma ligeira contração ativa através de uma pequena extensão da perna 
contra a mão do examinador. 
 Aquileu (tríceps sural): nervo tibial, L5 – S2. 
 
Manobra de sensibilização: exercer sobre o pé do paciente uma ligeira flexão; colocá-lo 
ajoelhado sobre uma cadeira ou na mesa de exame; deitado, colocar o pé sobre a outra 
perna e exercer uma flexão do pé, etc.. 
 
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SIGNIFICADO DAS ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS PROFUNDOS 
 
HIPERREFLEXIA: Reflexos vivos ou exaltados, com diminuição do período de 
latência e aumento de amplitude, constituindo junto com a presença da hipertonia, do 
clônus, do automatismo medular, das sincinesias e sinreflexivas a síndrome de liberação 
piramidal. A hiperreflexia pode aparecer também no tétano e na hidrofobia, nas 
intoxicações por estrionina e atropina, em distúrbios metabólicos, como hepático e uremia 
e até em distúrbios psicogênicos: 
 clônus: provocar passivamente a distensão brusca de um tendão, desencadeando 
uma série de contrações clônicas e rítmicas, involuntárias, de duração subordinada 
ao tempo que se mantém a distensão (clônus inesgotável). Pesquisa: pé, rótula, mão 
e mandíbula. 
HIPORREFLEXIA 
 
Observada em neurites; polirradiculoneurites, afecções do cordão posterior, 
poliomiosites e degeneração muscular progressiva, crises de paralisia periódica e 
miastenia, traumatismo raquimedular (fase de choque espinhal), hipertensão intracraniana 
grave, coma, etc.. 
REFLEXOS TÔNICOS 
 
Reflexo tônico cervical de Magnus-Kleijn (reflexo do espadachim): observado em 
lesão do tronco cerebral superior, processos encefálicos difusos, paralisia cerebral. Reflexo 
de fixação: apresentam-se exagerados em afecções do sistema extrapiramidal, e abolidos 
em lesões da via piramidal, na tabes e afecções cerebelares. Obs.: contração ou reflexo 
ideomuscular – percussão direta sobre o músculo; contração resulta das funções 
especificamente musculares (contratilidade e excitabilidade). Abolidos nas miopatias, está 
presente ou exaltado em determinados tipos de neuropatias e nas tabes, onde os reflexos 
profundos estão abolidos. Na miotonia, a percussão do deltóide, eminência tenar e 
hipotenar e língua, determina uma contração muscular do tipo tônico, acompanhada de uma 
descontração lenta, que persiste por vários segundos. 
 
 
O EXAME DE SENSIBILIDADE SUPERFICIAL E PROFUNDA 
 
 
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Uma das etapas mais difíceis do exame neurológico, por depender de informações 
do periciado, requer habilidade e paciência, muitas vezes necessitando de repetições do 
exame. A investigação deve ser metódica e comparativa, iniciando-se no lado não lesado e 
usando-se o ―gráfico da sensibilidade‖. 
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL (EXTEROCEPTIVA) 
 
 Tátil: pesquisa com algodão ou pincel. 
 
 Dolorosa: pesquisa com agulha. 
 
 Térmica: pesquisa com tubos de água quente (40º C) e água gelada. 
 
SENSIBILIDADE PROFUNDA (PROPRIOCEPTIVA) 
 
 Noção de posição segmentar (cinético postural): pesquisa-se colocando 
passivamente o membro (mão, pé ou dedos) em determinada posição e mandando 
que o paciente diga a posição do membro ou que coloque outro membro na mesma 
posição. Esta manobra, logicamente, só deve ser realizada com os olhos fechados. 
 Sensação vibratória ou palestésica: pesquisa com o diapasão (128 ou 256 ciclos por 
segundo), colocado nas saliências ósseas. A diminuição da sensibilidade vibratória 
chama-se hipopalestesia, e aparece em formas incipientes de lesão do cordão 
posterior, assim como é a única alteração em polirradiculoneurites e lesões do lobo 
parietal. Pode aparecer em diabéticos e em idosos. 
 Compressão muscular (barestésica): pesquisa pela compressão de massa muscular; 
observar se o paciente sente a pressão e comparar um lado com o outro. Está 
diminuída ou abolida em processos radiculares e tabes. 
 Tato epicrítico: pesquisa pela capacidade de localizar um estímulo cutâneo 
(topognosia) e pela discriminação de dois pontos; pela capacidade de reconhecer 
números ou letras escritas na pele com objetos rombudos [grafestesia]. 
Obs.: em alguns casos de lesão do lobo parietal, faz-se o teste da estimulação simultânea. 
Um estímulo aplicado isoladamente é sentido e localizado, porém se forem aplicados dois 
estímulos ao mesmo tempo, em partes simétricas, o paciente só acusa o lado normal. 
Chama-se a isso fenômeno da extinção ou eclipse sensitiva. 
 
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• Sensibilidade estereognóstica: capacidade de reconhecer objetos pela palpação. 
Denomina-se astereoagnosia a perda desta capacidade, a qual indica lesão no lobo 
parietal. É importante lembrar que este sinal só tem valor quando há integridade 
das sensibilidades tátil, térmica e dolorosa. Se não houver, denomina-se 
estereoanestesia. 
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE 
Subjetivas: dores, disestesias — sensações anormais não dolorosas, como formigamento, 
ferroada, sensação de eletricidade, umidade ou calor, encontradas nas neuropatias 
periféricas e alterações da sensibilidade visceral — crises gastrointestinais nas tabes e 
paramiloidose. Objetivas: anestesia, hipoestesia e hiperestesia. 
 Anestesia: perda de uma ou mais modalidade da sensibilidade. O termo anestesia é 
mais usado para a sensibilidade tátil, sendo o termo analgesia usado para a 
sensibilidade dolorosa. 
 Hipoestesia: diminuição da sensibilidade. 
 
 Hiperestesia: aumento da sensibilidade, encontrado em neuropatias e afecções 
radiculares. 
Obs.: as alterações da sensibilidade devem ser estudadas quanto à extensão, distribuição 
anatômica e forma de sensibilidade comprometida. 
Importante lembrar algumas síndromes importantes em relação à sensibilidade: 
 
 Síndrome tábida: perda da sensibilidade profunda — noção de posição segmentar, 
tato epicrítico, sensibilidade vibratória e estereognosia. 
 Siringomielia: formação de uma cavidade no canal central da medula, 
interrompendo as fibras que formamos tractos espino-talâmicos laterais quando 
cruzam o canal central da medula. Ocorre, assim, perda da sensibilidade térmica e 
dolorosa de ambos os lados na área correspondente aos dermatomos da lesão, com 
preservação da sensibilidade profunda e, principalmente, da sensibilidade tátil 
(dissociação). 
 Síndrome talâmica: crises de dor espontânea e, geralmente, pouco localizada, 
podendo se irradiar por toda a metade do corpo. Este tipo de dor — hiperpatia — 
 
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ocorre devido ao aumento do limiar da excitabilidade aos estímulos táteis e 
térmicos, levando o paciente a ―proteger‖ o membro com as roupas ou panos. Há 
casos em que até estímulos auditivos se tornam desagradáveis. 
 Síndrome de Brown-Séquard: com a hemissecção da medula, temos uma série de 
manifestações referentes à interrupção dos tractos que se cruzam a nível medular e, 
consequentemente, as seguintes manifestações: do mesmo lado da lesão (tratos não 
cruzados), paralisia espástica com sinal de Babinski — trato córtico-espinal lateral; 
perda da propriocepção consciente e do tato epicrítico – fascículos grácil e 
cuneiforme; do lado oposto à lesão tractos cruzados, paralisia da sensibilidade 
térmica e dolorosa um a dois dermátomos abaixo do nível da lesão trato espino-
talâmico lateral; diminuição do tato protopático e pressão — trato espino- talâmico 
anterior. 
O EXAME DOS NERVOS CRANIANOS 
NERVO OLFATÓRIO 
 
O I nervo olfatório é formado por cerca de vinte filetes nervosos que atravessam a 
lâmina crivosa do etmoide. Esses filetes são os axônios das células olfatórias localizadas 
na mucosa olfatória — parte mais alta das fossas nasais — e terminam no bulbo olfatório. 
Fazem sinapse com as células mitrais e seguem para o rinencéfalo, que faz parte do sistema 
límbico. É um nervo essencialmente sensitivo. Geralmente a queixa do paciente diz 
respeito a sensações gustativas, mas se bem interrogado, nota-se que o paciente sente gosto 
— salgado, ácido, amargo — sendo que sua sensação diz respeito às apreciações mais finas, 
ligadas à olfação. Pesquisa: testar a capacidade olfativa do paciente, uma narina de cada 
vez, usando substâncias bem conhecidas como café, fumo, perfumes. Não usar produtos 
irritantes como amoníaco, que estimulariam o trigêmeo, gerando um reflexo nasolacrimal. 
ALTERAÇÕES DA OLFAÇÃO 
 
 Anosmia: perda da sensibilidade olfatória. 
 
 Hiposmia: diminuição da sensibilidade olfatória. 
 
 Perturbações qualitativas: parosmia e cascomia (lobo temporal). 
 
 Alucinações olfativas: aparecem nas crises uncinadas (epilepsia-temporal). 
 
 Anosmia histérica: o paciente não se queixa de alterações na gustação. 
 
 
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As causas mais comuns dessas alterações são: resfriados (hiposmia), tumores nas fossas 
nasais, fraturas de crânio, tumores cerebrais — meningiomas, craniofaringiomas, 
diabetes, tabes, etc.. 
 
 
NERVO ÓPTICO 
 
O II nervo óptico se origina na retina, a partir das células sensitivas; emerge próximo ao 
polo posterior do bulbo ocular, sendo este ponto denominado papila. Nele faltam todas as 
camadas retinianas, com exceção das internas, não sendo o mesmo, portanto, sensível à 
luz, e correspondendo ao ―ponto cego‖ do campo visual. Penetra no crânio através do 
canal óptico, unindo-se ao nervo óptico do outro lado, formando assim o quiasma óptico 
em cima da sela túrcica. Aí ocorre o cruzamento de parte de suas fibras — as que se 
originam na metade nasal da retina; as de metade temporal continuam até o tracto óptico, 
sem se cruzarem com as do lado oposto. Os tractos ópticos se dirigem ao corpo geniculado 
lateral. Os axônios dos neurônios do corpo geniculado lateral constituem a radiação óptica 
— tracto geniculocalcarino, e terminam na área visual, área 17, no sulco calcarino do lobo 
occipital, relacionando-se ainda com as áreas 18 e 19. Importante lembrar que as fibras 
ventrais da radiação óptica formam uma alça — alça temporal ou de Meyer — em relação 
ao lobo temporal. Tumores no lobo temporal, situados adiante do nível em que se localizam 
os corpos geniculados laterais, podem comprimir e lesar a radiação óptica. Campo visual é 
o limite da visão periférica. O campo temporal se projeta sobre a retina nasal e o campo 
nasal sobre a retina temporal. 
PESQUISA DO NERVO ÓPTICO 
 
 Acuidade visual – uso de cartazes padrão. 
 
 Alterações da acuidade visual: ambliopia - diminuição da acuidade visual — erros 
de refração, catarata, etc.; amaurose – perda total da visão por lesão do nervo óptico; 
cegueira – perda total da visão por lesão em qualquer parte do aparelho visual, desde 
a córnea até o córtex cerebral; cegueira cortical – anosognosia visual. 
 Campo visual – este exame permite uma localização bastante precisa da lesão na 
via óptica. O exame mais fiel é a campimetria, porém podemos, com a colaboração 
do paciente, obter um bom grau de exatidão. A pesquisa deve ser feita em um olho 
de cada vez, face a face com o examinador, devendo este tapar seu olho esquerdo 
 
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ao examinar o olho direito do paciente, a fim de ter um parâmetro de normalidade. 
Aproxima-se aos poucos um objeto — ou mão, ou dedo — da periferia para o 
centro, e anota-se as alterações. Repetir a operação no setor superior, inferior, 
externo e interno. 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES DO CAMPO VISUAL 
 
 Escotomas: são manchas escuras e cegas que se projetam em negro sobre os objetos 
fixados. Podem ser paraxísticos (enxaquecas, auras epilépticas) e permanentes. 
Aparecem no edema de papila. 
 Hemianopsia: é a perda de visão suprimindo a metade do campo visual de cada 
olho. Podem ser homônimas e heterônimas; 
a. hemianopsias heterônimas – causadas por lesões no quiasma óptico, com interrupção 
das fibras cruzadas provenientes da metade nasal da retina, provocando o aparecimento de 
uma hemianopsia bitemporal ou das fibras diretas (metade temporal da retina), causando 
hemianopsia binasal, muito rara. 
b. hemianopsias homônimas – causadas por lesão nas vias ópticas retroquiasmáticas, 
interrompendo fibras na metade temporal da retina ipsolateral e metade nasal da retina 
contralateral, levando à cegueira no campo nasal de um olho e temporal do outro. 
Lembrar que são 
- Congruentes – lesão em qualquer ponto das vias retroquiasmáticas – quiasma até 
cissura calcarina; 
- Incongruentes – lesão no trato óptico – quiasma até o corpo geniculado lateral, tendo, 
portanto, valor de localização. É importante por apresentar-se assimétrica, sendo o defeito 
mais extenso do lado lesado. 
Obs.: nas lesões do corpo geniculado lateral, ou acima dele, há conservação do reflexo 
fotomotor. 
 
 Quadrantanopsias: supressão de um quadrante do campo visual; 
 
 
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a. homônima do quadrante superior – lesões do lobo temporal envolvendo as radiações 
ópticas perto do ventrículo temporal; 
b. homônima do quadrante inferior – lesões das radiações ópticas superiores ou da área 
calcarina. 
 
Fundo de olho: pesquisa feita com o oftalmoscópio. Visualizar a papila, onde saem fibras 
do nervo óptico e entram os vasos. As veias apresentam calibre maior do que as artérias e 
trajeto mais sinuoso. Visualizar os bordos da papila, que devem ser nítidos, sendo o 
temporal normalmente mais pálido que o nasal. Observar na retina: vaso, pigmentação, 
presença ou não de hemorragias e exsudatos. 
 
 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DO FUNDO DO OLHO 
 
 atrofia ótica primária: papila branca com bordos nítidos. Por exemplo, na esclerose 
múltipla e sífilis; 
 atrofia ótica secundária: pós-edema, papila com contorno irregular, vasos 
aumentados de calibre; 
 neurite retrobulbar: ―nem o paciente nem o médico enxergam‖. O paciente 
apresenta perda de visão, porém não se visualizam alterações no fundo do olho; 
 síndrome de Foster-Kennedy: atrofia óptica primáriade um lado e papiledema do 
outro. Por exemplo, tumores, meningiomias da fossa anterior. 
 
 
 
NERVO OCULOMOTOR [III] NERVO TROCLEAR [IV] NERVO ABDUCENTE 
[VI] 
 
Didaticamente são estudados juntos, por serem responsáveis pela motilidade intrínseca e 
extrínseca do globo ocular. O oculomotor inerva os músculos elevador da pálpebra, reto 
superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior, além do músculo ciliar e esfíncter 
da pupila. O troclear inerva o músculo oblíquo superior. O abducente inerva o músculo 
reto lateral. 
 
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MOTIDILIDADE OCULAR INTRÍNSECA 
 
A pupila tem inervação parassimpática-constritora, a partir do III nervo (núcleo de Edinger- 
Westphall), e simpática-dilatadora. 
PESQUISA DA MOTILIDADE OCULAR INTRÍNSECA 
 
Observar a forma da pupila, presença de discorias. O tamanho da pupila — se diminuído, 
miose; se aumentado, midríase — bem como anisocoria-assimetria entre os diâmetros 
pupilares. Importante lembrar que a miose ocorre por lesão ou bloqueio simpático, e a 
midríase, por lesão do nervo oculomotor. Contração pupilar: pesquisa feita através de 
incidência de um feixe brilhante de luz em posição ligeiramente lateral a um olho — a 
incidência frontal da luz pode produzir reação de convergência. Como resposta, teremos a 
contração pupilar rápida. Repetir a manobra no outro olho e comparar as reações. Esta é a 
pesquisa do reflexo fotomotor direto. Para obter-se o reflexo consensual, projeta-se o feixe 
luminoso em um dos olhos e verifica-se se também houver reação no olho contrateral. 
Lembrar que a via aferente do fotomotor e consensual é o nervo óptico. O reflexo de 
acomodação e convergência é obtido quando o paciente fixa o olhar em um objeto próximo, 
apresentando contração pupilar, convergência dos olhos e acomodação. 
 
 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE INTRÍNSECA 
 
 paralisia pupilar amaurótica, com preservação do reflexo consensual; 
 
 ausência do reflexo consensual, que ocorre em lesões do nervo óculo motor; 
 
 sinal de Argyll-Robertson; miose, abolição do reflexo fotomotor com a presença de 
acomodação e convergência, sendo o fenômeno bilateral. É tido como 
patognomônico da neurolues, porém verifica-se tsmbém em outras enfermidades 
como diabetes, pinealomas, etc.; 
 síndrome de Claude Bernard-Horner; miose, com reflexos pupilares normais, ptose 
parcial da pálpebra superior e enoftalmia. Causado por lesão nas fibras simpáticas, 
pode surgir em lesões C8-T3 e lesões centrais. 
MOTILIDADE OCULAR EXTRÍNSECA 
 
 
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Observar rima palpebral, enoftalmia e exoftalmia, bem como a presença de ptose palpebral. 
Fácies de Huntington: o paciente faz elevação do supercílio homolateral à ptose palpebral. 
Os movimentos oculares são conjugados; todo movimento de um olho se acompanhada de 
movimento coordenado ou complementar do outro. Isso é necessário, visto termos uma 
visão binocular, necessitando que a mesma imagem se forme em cada retina, de modo a 
possibilitar a integração das duas imagens em nível cortical. Um sinal funcional de 
alteração da motilidade ocular extrínseca é a diplopia, ou visão dupla de um único objeto, 
devido à ruptura da coordenação ocular. Pode-se observar, neste caso, que o paciente fecha 
o olho comprometido para evitar o aparecimento de diplopia ou, ainda, faz uma inclinação 
compensadora da cabeça no sentido do músculo ou movimento paralisador. Este é um sinal 
precoce de paralisia ocular. A presença de abalos nistagmóides indica que o músculo é 
insuficiente para manter determinada posição. 
PESQUISA DA MOTILIDADE OCULAR EXTRÍNSECA 
 
Pedir ao paciente que fixe o olhar em um ponto luminoso fino ou ponta de lápis; a seguir, 
deslocar este ponto para a direita e esquerda, para cima e para baixo e em todas as direções, 
demorando aproximadamente cinco segundos em cada posição. Observar a simetria dos 
movimentos oculares e o aparecimento de diplopia ou nistagmo. 
ALTERAÇÕES DOS MOVIMENTOS OCULARES EXTRÍNSECOS 
 
Lesão do nervo oculomotor: 
 
 paralisia completa; ptose palpebral, estrabismo externo, impossibilidade de mover o 
olho para o alto, para baixo e para dentro. Presença de diplopia horizontal. Acompanha-se 
de pupila midriática, arreflexia à luz, acomodação e convergência; 
 paralisia incompleta; lesão no núcleo ou intra-orbitrária. Reto medial: estrabismo 
divergente, diplopia horizontal. Reto superior: limitação à elevação do olho, diplopia 
vertical. Reto inferior: olho desviado para baixo, diplopia vertical. Oblíquo inferior: globo 
ocular desviado para baixo e para dentro, diplopia vertical. Lesão do nervo troclear: 
dificuldades de mover o olho para baixo quando em adução, diplopia vertical. O paciente 
mantém a cabeça virada para o outro lado e um pouco abaixada, como atitude 
compensatória para evitar a diplopia. Lesão do nervo abducente: estrabismo convergente. 
O paciente desvia a cabeça para o lado paralisado. Oftalmoplegia internuclear: estrabismo 
divergente bilateral, acompanhado de nistagmo à mirada em abdução. É devido a 
 
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interrupção das vias que unem o núcleo do abucente (centro da lateralidade) ao núcleo do 
oculomotor contralateral. A causa mais comum desta lesão é a esclerose múltipla. Paralisia 
de função: 
 síndrome de Parinaud; compressão da lâmina quadrigêmea e oclusão do aqueduto 
de Sylvius, causando hidrocefalia, edema de papila, paralisia do olhar para cima, paralisia 
de convergência e arreflexia pupilar. Paralisia da verticalidade; 
 síndrome de Foville; causada por lesão da porção causal da protuberância, constitui 
a paralisia da lateralidade. Caracteriza-se por hemiparesia contralateral e paralisia 
conjugada do olhar para o lado da lesão, ou seja, os olhos se desviam para o lado oposto à 
lesão, olham para a hemiparesia. 
NERVO TRIGÊMEO [V] MARCO TRIGEMIO 
 
É um nervo sensitivo-motor. A raiz sensitiva é um prolongamento dos neurônios 
situados no gânglio trigeminal ou de Gasser, subdividindo-se em três ramos: oftálmico, 
maxilar e mandibular. Pesquisa-se sua integridade através da sensibilidade superficial da 
face, mucosa oral e nasal, sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua e do reflexo 
córneo-palpebral cuja via aferente é o nervo facial. Obs.: o ângulo da mandíbula tem sua 
sensibilidade superficial mediada pelos segmentos cervicais superiores. A raiz motora é 
constituída de fibras que acompanham o nervo mandibular, inervando os músculos 
responsáveis pela mastigação: masseter, temporal, pterigóideo interno e externo. 
Deve-se observar a simetria das fossas temporais e dos ângulos da mandíbula e 
palpar os músculos, ao mesmo tempo em que o paciente comprime os maxilares. Compara-
se, então, as contrações musculares. Em seguida, coloca-se a mão em baixo da mandíbula 
e pede-se ao paciente para abrir a boca. Os músculos pterigóideos são responsáveis pela 
didução da mandíbula. 
 Em caso de lesão, há desvio do queixo para o lado paralisado, em razão da ação do 
pterigóideo externo contralateral boca oblíqua ovalada. 
 
 
NERVO FACIAL [VII] 
 
O nervo facial é um nervo sensitivo-motor, emergindo do sulco bulbopontino, por 
meio de uma raiz motora. O nervo facial propriamente dito é uma raiz sensitiva e visceral, 
 
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e o nervo intermédio, ou de Wrisberg. Mantém relações íntimas com o nervo 
vestíbulococlear e com estruturas do ouvido médio e interno, podendo sua lesão ocasionar 
até alterações do equilíbrio e da audição. 
O nervo intermédio leva estímulos secretores às glândulas lacrimais, via nervo 
grande petroso superficial, e às glândulas salivares, submandibular e sublingual. Lembrar 
que apesar do nervo facial passar pela parótida, esta é inervada pelo nervo glossofaríngeo. 
A parte sensitiva é responsável pela gustação sabor doce, salgado, azedo e amargo dos 2/3anteriores da língua. A parte motora é responsável pela inervação dos músculos da face-
mímica, plastima e estapédio. 
PESQUISA DO NERVO FACIAL 
 
Observar presença de assimetria facial: as rugas da testa e as pregas nasolabiais; ato 
de piscar, movimento da boca ao falar, sorrir, presença de lagoftalmo, etc.. Observar, ainda, 
alterações na gustação. Pedir para o paciente mostrar os dentes, abrir a boca, fechar os olhos 
com força, assobiar. Para observar o platisma, solicitar ao paciente que abra a boca e mostre 
os dentes ao mesmo tempo. 
ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO MOTORA DO NERVO FACIAL 
 
Basicamente, é a paralisia facial, que pode ser de dois tipos, de acordo com o nível da lesão: 
 
 paralisia facial periférica; lesão do nervo motor inferior ou do próprio nervo facial, 
tendo como principais características ser homolateral à lesão e acometer toda a metade da 
face, podendo estar associada à lesão do nervo vestíbulo-coclear. Nela, observamos a 
presença de lagoftalmo — déficit do músculo orbicular do olho, ocasionando seu 
fechamento incompleto, sendo a córnea recoberta pela pálpebra superior e ficando parte da 
esclerótica visível; sinal de Bell, que consiste na rotação do olho para cima e para fora, 
acompanhado das manifestações anteriores. Causas a mais comuns: frigore, idiopática; 
diabetes, infecções, poliomielite (na criança), tumores do ângulo pontocerebelar, fraturas 
do rochedo, etc.. 
 Paralisia facial central: causada por lesões supranucleares. É contralateral à lesão, 
acomete o andar inferior da face, poupando o superior, já que as fibras córticonucleares - 
que vão para os neurônios motores - e o núcleo do facial, que inervam os músculos da 
metade superior da face, são inteiros e homolaterais. 
 
 | Medicina Legal | 60 
 
Causas: AVC, neoplasias, doenças desmielinizastes. 
 
 
 
NERVO VESTÍBULO-COCLEAR [VIII] 
 
É um nervo sensitivo, tendo dois componentes: o coclear, responsável pela audição, 
e o vestibular, responsável pelo equilíbrio, que se originam em receptores periféricos 
diferentes e com conexões centrais separadas. Visto possuírem funções diferentes, serão 
estudados de maneira separada. 
O vestíbulo-coclear tem origem no labirinto. A porção coclear recebe os impulsos 
através das células ciliadas do órgão de Corti. As vibrações sonoras são transmitidas através 
da membrana timpânica (condução aérea) e dos ossículos do ouvido, ou diretamente através 
dos ossos do crânio (condução óssea), colocando em movimento a endolinfa da cóclea e 
estimulando as células ciliadas do gânglio de Corti. A porção vestibular tem origem nas 
células do gânglio de Scarpa, no assoalho do meato acústico interno. Ele transmite 
sensações dos canais semicirculares, utrículo e sáculo. 
Depois de suas origens nos gânglios de Corti e Scarpa, os axônios se unem, formando 
o tronco nervoso vestíbulo-coclear, que mantém relação com o nervo facial e intermédio, 
no seu trajeto intra e extrapetroso. A partir do meato acústico interno, ele atravessa o ângulo 
ponto-cerebelar, mantendo relações a este nível com o nervo trigêmeo e nervo abducentes, 
e nervos cranianos. Na parte lateral do bulbo, eles se separam. 
NERVO COCLEAR 
 
A fração coclear transmite os impulsos sonoros aos núcleos cocleares na ponte, com 
transmissão bilateral dos lemniscos laterais aos corpos geniculados laterais e giro superior 
(giro transverso de Heschl) de cada lobo temporal. O fato de haver entrecruzamento parcial 
de suas fibras previne a ocorrência de surdez causada por lesão cerebral unilateral. A lesão 
deste nervo leva a queixas como: presença de tinidos ou zumbidos, diminuição ou perda 
de audição e, em caso de lesão central, pode haver presença de alucinações auditivas. A 
semiologia deste nervo é feita, estimativamente, através de: 
 exame otoscópico do ouvido externo e membrana timpânica; 
 
 exame da capacidade auditiva, através da voz e com uso do diapasão. 
 
 
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A voz normal pode ser ouvida a cerca de 6 m; com uma surdez discreta a 4m, e com surdez 
moderada a 1m. Avaliação mais fiel é feita através da audiometria. O uso do diapasão dá 
informes mais específicos, permitindo a comparação entre a condução óssea — vibrar o 
diapasão e colocar na mastóide ou no vértice do crânio — e a condução aérea — vibrar o 
diapasão e colocar próximo ao conduto auditivo externo. 
 Prova de Schwabach: comparação entre o tempo de percepção óssea do paciente e o 
de uma pessoa normal. 
 Prova de Rinne: comparação entre o tempo de percepção de condução óssea e aérea 
do paciente, sendo a última normalmente maior do que a primeira. 
 Prova de Weber: lateralização das vibrações do diapasão colocado no vértice do 
crânio. 
 
Estas provas permitem esclarecer se a surdez ou hipoacusia é de condução — lesão do 
ouvido externo ou médio — ou de percepção — lesão de cóclea ou do nervo. Lesões 
corticais que atingem áreas puramente perceptivas são raras e têm de ser bilaterais. 
 Surdez de condução: diminuição ou perda da audição por via aérea, com conservação 
ou exaltação da óssea. Prova de Rinne negativa; prova de Weber com lateralização para o 
lado lesado. 
 Surdez de percepção: diminuição ou perda da audição por via aérea e óssea. Prova 
de Rinne positiva; prova de Weber com lateralização para o lado não afetado. 
Obs.: lembrar que na otosclerose há presença de tinido sem vertigem, podendo haver 
paraciesia o paciente ouve melhor na presença de barulhos altos. Na surdez por lesão 
nervosa, o paciente não consegue ouvir na presença de outros ruídos. Outras respostas 
reflexas podem ser usadas em crianças, pacientes semicomatosos ou em casos de histeria, 
sendo a mais usada a pesquisa do reflexo cócleo-palpebral. As causas mais importantes de 
hipoacusia, excluindo-se a otosclerose e as traumáticas, são a doença de Meniére e o 
neurinoma do acústico. 
Nervo Vestibular 
 
A fração vestibular do VIII nervo craniano tem importantes conexões com a medula 
espinhal, diversas regiões do córtex cerebelar, núcleos dos nervos óculo-motores, do vago, 
 
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glossofaríngeo e espinhal. O sistema vestibular é responsável pela manutenção do 
equilíbrio estático e dinâmico, recebendo no labirinto as excitações determinadas pela 
movimentação da cabeça, especialmente rotação, transmitindo-as ao cerebelo e substância 
reticular do tronco cerebral. A lesão desta porção vestibular ocasiona vertigens, ataxia e 
nistagmo. 
A vertigem é a sensação subjetiva de rotação do corpo em torno de si mesmo ou de 
deslocamento de objetos circunvizinhos. Pode ser avaliada objetivamente, pois 
acompanha-se de palidez, podendo ocorrer náuseas e vômitos. As lesões podem ser do tipo 
destrutivo, ocasionando desvios corpóreos ipsolaterais e presença de nistagmo com 
vertigens para o lado oposto. Já nas lesões irritativas, há aumento de excitabilidade do lado 
lesado, podendo ocorrer preponderância deste sobre o lado são. A semiologia deste nervo 
engloba provas otológicas - realizadas por otorrinolaringologistas - e algumas outras 
pesquisas: 
 pesquisa do Sinal de Romberg, marcha em estrela, prova dos braços estendidos e 
da indicação de Barány, já citadas em outros itens; 
 pesquisa de nistagmo espontâneo e de posição; 
 
O nistagmo espontâneo é pesquisado com a cabeça em posição normal, mandando-se o 
paciente olhar nas diversas posições. O de posição só ocorre em determinadas posições da 
cabeça; deve- se mudar lenta e pacientemente a posição espacial da cabeça do paciente. 
Fundamental lembrar que o olhar em posições extremas pode desencadear nistagmo 
fisiológico. Lembrar, ainda, que nas lesões periféricas o nistagmo é esgotável, e nas 
centrais, inesgotável. Geralmente o aparecimento do nistagmo é acompanhado de sensação 
vertiginosa. 
NERVO GLOSSOFARÍNGEO [IX] E NERVO VAGO [X] 
 
O IX nervo, o glossofaríngeo, é um nervo misto,com funções motoras, sensitivas e 
vegetativas. Ele emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos 
radiculares, sendo as fibras motoras originárias do núcleo ambíguo. Estes filamentos se 
unem para formar o nervo glossofaríngeo, que sai do crânio pelo forame jugular. Apresenta 
dois gânglios sensitivos - o jugular ou superior, e o petroso ou inferior. A partir daí, tem 
trajeto descendente, ramificando-se na raiz da língua e faringe, dando, ainda, os ramos 
carotídeos. 
 
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As fibras motoras se destinam aos músculos faríngeos; as sensitivas à degustação do 
1/3 posterior da língua e sensibilidade do 1/3 posterior da língua, faringe, úvula, tuba 
auditiva, seio e corpo carotídeo; e os autonômicos inervam a glândula parótida. 
O comprometimento das fibras motoras será avaliado junto com o X nervo, craniano. 
Outras alterações causam diminuição da gustação ou hipersecreções salivares. O X nervo 
craniano, o vago, emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos. É 
um nervo misto e o maior dos nervos cranianos. Saindo do crânio pelo forame jugular, 
percorre o pescoço e o tórax, terminando no abdome. Neste longo trajeto, dá origem a 
ramos que inervam a laringe e a faringe, e entra na formação dos plexos viscerais que 
inervam as vísceras torácicas e abdominais. A semiologia do nervo vago é relacionada à 
sua função motora e feita conjuntamente com avaliação do glossofaríngeo. A queixa do 
paciente diz respeito à disfasia, em que líquidos refluem pelo nariz e alterações de voz — 
voz rouquenha ou anasalada. 
 Observar o palato e a úvula em repouso; depois mandar o paciente dizer AH e EH, 
anotando movimentação e desvios. Na paralisia lateral do IX nervo, há o repuxamento 
global para sinal da cortina de Vernet. 
 Pesquisar o reflexo faríngeo/excitação da mucosa da faringe, com espátula ou 
estilete. Resulta em repuxamento para o lado estimulado. 
 Reflexo palatino ou uveal — excitação da parte lateral e inferior da úvula com 
espátula ou estilete, resultando na elevação do palato mole e retração da úvula. 
Lesões supra nucleares do IX e X nervos só têm expressão clínica sendo bilaterais, já que 
o núcleo ambíguo recebe inervação cortical contralateral e também, em menor grau, 
ipsolateral. Lesões nucleares são comuns e podem ser decorrentes de tumores, alterações 
vasculares (artéria vertebral), degenerativas e infecciosas. 
NERVO ACESSÓRIO [XI] 
 
É um nervo puramente motor, composto pela fusão de dois nervos de origem 
diversa: o nervo acessório bulbar, que se origina no núcleo ambíguo, e o nervo acessório 
espinhal, originado nos cinco primeiros segmentos da medula cervical. 
 
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O acessório espinhal penetra no crânio pelo forame megno e se dirige ao forame 
jugular, onde se funde ao acessório bulbar, saindo do crânio na mesma bainha do vago, 
mas separado deste por uma projeção da aracnóide. Passado o forame jugular, volta a 
separar-se em ramo externo que inerva os músculos esternoclidomastóide e trapézio e ramo 
interno responsável pela inervação da laringe. Cumpre lembrar que o músculo 
esternoclidomastóide é inervado também pelo segundo nervo cervical, e o trapézio pelos 
ramos do terceiro e quarto nervos cervicais. 
Lesões do nervo acessório bulbar causam alterações na voz e dificuldade na 
respiração. Sua pesquisa direta é feita por otorrinolaringologistas. 
PESQUISA DO RAMO ESPINAL 
 
 Mandar o paciente rodar a cabeça para um lado e outro, contra a resistência do 
examinador, palpando o músculo esternoclidomastóide, após a inspeção e palpação em 
repouso. 
 Para avaliar o músculo trapézio, observar se os ombros estão no mesmo nível. Pedir 
ao paciente que estenda a cabeça contra a ação do examinador e observar a contração de 
ambos os trapézios. A contração unilateral do músculo eleva o ombro deste lado e inclina 
a cabeça para o mesmo lado. 
 Mandar o paciente elevar os dois ombros ao mesmo tempo e anotar alterações de 
excursão do ombro, hipotonia ou diminuição da contração muscular. 
 Manobra de Wartemberg: pedir ao paciente para estender os braços para a frente e 
um pouco para baixo. Se houver comprometimento do trapézio, os dedos deste lado 
ultrapassam os dedos do lado são. 
Em lesões supra nucleares, como na hemiplegia, há diminuição de força-paresia desses 
músculos. As causas mais comuns de lesões unilaterais são as anomalias crâniovertebrais, 
traumatismos severos da cabeça ou pescoço, tumores junto ao forame jugular, e 
siringomielia. A paralisia bilateral destes músculos pode ser vista na poliomielite, distrofia 
muscular progressiva e, caracteristicamente, na distrofia miotônica. 
NERVO HIPOGLOSSO [XII] 
 
 
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Nervo motor que se origina em núcleo do mesmo nome no bulbo. Os núcleos de 
ambos os nervos hipoglosso, quase justapostos na linha média, são unidos por numerosas 
fibras comissurais. O centro cortical é na porção inferior do giro pré-central, no interior da 
cissura de Sylvius. 
A semiologia deste nervo se resume à pesquisa de alterações tróficas e motoras da 
língua, visto o mesmo inervar a musculatura intrínseca deste órgão. É o nervo responsável 
pelo tamanho, movimentos de encurtamento e alongamento, destinada às funções de fala, 
mastigação e deglutição e a musculatura extrínseca, responsável pela movimentação da 
protusão da língua, movimento para um lado e outro, etc.. 
 Observar a língua em repouso, dentro da boca, à procura de atrofias e/ou 
miofasciculações. O paciente pode ter dificuldades para engolir a saliva. 
 Mandar o paciente pôr a língua para fora e observar os desvios. Lembrar que desvios 
em repouso apontam para o lado são, por ação não compensadora dos músculos 
comprometidos. Ao pôr-se a língua para fora, o desvio é para o lado da lesão, por ação do 
genioglosso, que projeta a língua para a frente e desvia para o lado oposto. 
Pela mesma razão, o paciente consegue fazer saliência na bochecha do lado lesado e 
não consegue fazê-lo do lado são. Estas alterações são encontradas nas lesões periféricas 
do nervo. Lesões centrais são geralmente bilaterais. 
Palavra e Linguagem 
 
Algumas alterações são a dislalia, a disartria, as afasias e a palavra escandida típica 
de lesão cerebelar. 
Esfíncteres – Sistema Nervoso Autônomo 
 
Devem ser avaliadas a continência ou incontinência dos esfíncteres anal e vesical, bem 
como a potência sexual. 
O Estado Mental 
 
Será desenvolvido no próximo capítulo, em O exame subsidiário psiquiátrico. 
 
 
 
EXAME SUBSIDIÁRIO PSIQUIÁTRICO 
 
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A perícia psiquiátrica, ou de sanidade mental, justifica-se para efeito de aplicação de 
responsabilidade a que se refere o artigo 26 no seu parágrafo único do Código Penal e, 
simultaneamente, para avaliação da periculosidade do periciado. Vamos iniciar com a 
Avaliação com o exame psiquiátrico clínico. 
 
— Exame Psiquiátrico Clínico 
 
Estado Mental e Observação Psiquiátrica Identificação Nome. Nacionalidade - Local de 
nascimento - Data de Nascimento – Sexo – Cor - Estado civil - Profissão – Religião - Grau 
de instrução – Endereço - Documento de identidade - Data da internação ou do exame. 
— História da Doença Atual 
 
Quando começou? Como começou a sequência de aparecimento de sintomas? Que 
ideia o paciente faz de sua doença? Como pensa em melhorar? Por que foi internado? Que 
acha deste fato? Colher no primeiro parágrafo as impressões do paciente e, em um segundo 
parágrafo, as impressões do (s) acompanhante (s). Lembrar que a verdade subjetiva do 
paciente é importante em psiquiatria. 
— História Pessoal 
 
Gestação. Parto. Condições ao nascer. Foi amamentado? Criança precoce ou retardada? 
Dentição. Deambulação. Linguagem. Excreta. 
 Sintomas neuróticos na infância. Terror noturno. Sonambulismo.Onicofagia. Tardamudez (gagueira). Enurese noturna. Chupar dedos. Criança-modelo. 
Situação entre irmãos. 
 Doenças infantis: infecção, convulsões. 
 
 Jogos, brinquedos. 
 
 Escolaridade: começo e evolução. Aptidões especiais e dificuldades. Relações com 
professores e colegas. 
 
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 Trabalho: quando começou a trabalhar? Diferentes empregos em ordem 
cronológica, regularidade. Por que saiu do emprego? Satisfação no trabalho. 
Ambições. 
Circunstâncias econômicas atuais. 
 Puberdade: história menstrual (menarca, regularidade, duração e quantidade dos 
catamênios). Dores. Alterações psíquicas. Última menstruação. 
 História sexual: primeiras informações. Masturbação (idade, freqüência e culpa). 
Homossexualidade. Experiências extramatrimoniais. 
 Casamento: namoro e noivado. Idade, ocupação e personalidade do cônjuge. 
Compatibilidade. Vida sexual. Frigidez e impotência. Medidas anticoncepcionais. 
 Filhos: número, saúde, personalidade. 
 
 Hábitos: álcool, fumo e outras drogas. 
 
 História médica: doenças. Operações. Acidentes. Doenças atuais (sintomas, datas, 
duração). Doenças venéreas. 
 Sintomas neurovegetativos: insônia. Taquicardia. Epigastralgias. 
 
— História Familiar 
 
Pais juntos ou separados? Época da separação. Idade. Saúde. Causa e data do falecimento. 
Ocupações e personalidade. Irmãos (quantidade, idade, condições matrimoniais, 
personalidade, causa do falecimento, saúde). Atmosfera familiar. Acontecimento 
importante durante os primeiros anos de vida. Relações dos pais entre si e destes com o 
paciente. História de doença mental na família. 
— Exame Psíquico 
 
Compõe-se de duas partes: entrevista psiquiátrica e súmula psicopatológica. 
Entrevista Psiquiátrica 
Atenção: utilizar linguagem coloquial para descrever o que se passou durante a entrevista. 
Atitude geral – Relação com o examinador. Como responde às perguntas? Quais os gestos 
e posturas e outras expressões motoras? Grau de atividade (lento? Hesitante? Tenso?). 
 
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Mostra movimentos e atitudes com um fim evidente? Existem atitudes e movimentos que 
façam suspeitar de atividade delirante ou alucinatória? Resiste aos movimentos passivos? 
Mantém atitudes ou obedece a comando? Sono, alimentação. Hábitos de higiene. 
Atividade/expressão em palavras – Fala pouco ou muito? Espontaneamente ou apenas 
responde? Vagarosamente ou rápido? Coerente? Em tom de discurso? Com interrupções, 
silêncios súbitos, mudanças de tema, palavras estranhas à sintaxe? Ritmo. 
É aconselhável registrar as próprias palavras do paciente, para ter exemplos de seu 
pensamento. Humor – Alegre, triste, irritável, medroso, ansioso, constância de humor? 
Atividade delirante – Qual a sua atitude diante das pessoas que o cercam? Mostra-se 
desconfiado diante delas? Acha que o observam ou o tratam de modo especial? Sente-se 
perseguido, influenciado por meios naturais, sobrenaturais ou científicos? Riem dele? 
Admiram-no? Querem matá-lo? Depreciam-no em relação à sua moral, à sua saúde? Possui 
algum dom especial? Alucinações e outras desordens da sensopercepção – Auditivas. 
Visuais. Olfativas. Gustativas. Táteis. Viscerais. O conteúdo deve ser examinado com 
cuidado. Quando aparecem estas experiências? À noite? Ao amanhecer? Fenômenos 
compulsivos – Pensamentos. Impulsos. Atos. São sentidos como vindos da própria mente? 
Reconhece sua impropriedade? Repete ações como lavar as mãos desnecessariamente? 
Orientação – Registro das respostas referentes a seu próprio nome, local onde está, data e 
idade. Memória – Comparar dados da anamnese subjetiva e objetiva. Verificar a 
capacidade de evocação. 
Examinar a capacidade de fixação para números, palavras e histórias. Atenção e 
concentração – É disperso? Tenaz? Para testar a concentração, peça-lhe que enumere os 
dias da semana e os meses em ordem inversa, ou faça pequenas operações aritméticas. 
Conhecimentos gerais - Nomes do presidente e dos governadores. Capitais dos grandes 
estados do Brasil. Distância entre Rio e São Paulo, etc.. Inteligência – Avaliar de acordo 
com os dados biográficos e a escolaridade. Utilizar pequenos testes especialmente para os 
analfabetos. Noção do estado mórbido e julgamento – Qual a atitude em relação a seu 
estado? Acha que sua doença mental ou nervosa necessita de tratamento? Qual a atitude 
em relação a problemas domésticos? Financeiros? Sociais? Seu julgamento é bom? Que 
pensa fazer quando deixar o hospital? 
Súmula Psicopatológica 
 
Atenção: utilizar terminologia exclusivamente técnica. Aparência. Atitude. Orientação 
(tempo, espaço pessoal). Atenção e concentração. Sensopercepção (ilusão, alucinação). 
 
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Memória. Pensamento (forma, conteúdo, curso). Idéias delirantes. Afetividade. Vontade e 
ação. Psicomotilidade. Exame somático – Peso. Altura. Temperatura. Pele. Pulso. Pressão 
arterial. Marcha. Motilidade. Tremor das pálpebras. Língua e dedos. Reflexos patelares. 
Pupilas (forma e dimensões). Reflexo fotomotor, acomodação. Palavra. Testes de disartria. 
Respiração. Ritmo cardíaco. Atenção especial para um exame neurológico sumário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME DA CONSTITUIÇÃO 
 
Classificação de Krestschmer (picnicos leptossomáticos, atléticos, dismórficos). Exame da 
constituição Exames médicos complementares Exames psicológicos suplementares 
 
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EXAME SUBSIDIÁRIO PSIQUIÁTRICO FORENSE 
 
Exame Psiquiátrico Forense 
 
A Seção de Psiquiatria Forense atua em larga faixa de exames de corpo de 
delito, elaborando perícias psiquiátricas para determinar o grau de doença ou 
perturbação da saúde mental ou de dependência toxicológica na pessoa examinada, 
realizando os seguintes exames periciais: 
 Exame psiquiátrico em vítima ou testemunha; 
 
 Exame psiquiátrico relacionado à violência real; 
 
 Exame psiquiátrico relacionado à violência presumida; 
 
 Exame psiquiátrico de dependência toxicológica; 
 
 Exame psiquiátrico de sanidade mental; 
 
Quesitação Básica do Exame de Corpo de Delito Psiquiátrico em Vítima ou 
Testemunha 
 
1) A pessoa examinada é portadora de doença ou perturbação da saúde mental 
potencialmente capaz de alterar a credibilidade das declarações prestadas (resposta 
especificada)? 
2) Essa doença ou perturbação da saúde mental é anterior à data do fato em apuração? 
 
3) Outras considerações objetivas relacionadas à credibilidade da pessoa examinada a 
critério dos senhores peritos legistas. 
O Exame de Corpo de Delito Psiquiátrico Relacionado à Violência Real 
 
As lesões corporais sofridas pela vítima podem ocasionar transtornos mentais passíveis de 
delinear o agravamento penal de diversos tipos penais, dentre os quais: a lesão corporal, o 
estupro, o atentado violento ao pudor, o aborto etc.. São os chamados transtorno de stress 
pós-traumático, razão pela qual é solicitado à Seção de psiquiatria o exame de corpo de 
delito – lesão corporal, estupro, ato libidinoso diverso da conjunção carnal e aborto. O 
 
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ITEM 1.16. 3. 2. 1 apresenta a quesitação básica do exame de corpo de delito – psiquiátrico 
relacionado à violência real. 
 
 
 
 
QUESITAÇÃO BÁSICA DO EXAME DE CORPO DE DELITO 
PSIQUIÁTRICO RELACIONADO A VIOLÊNCIA 
REAL 
 
 
1) Há relação de causa e efeito entre as lesões relacionadas aos vestígios identificados e o 
transtorno orgânico de personalidade diagnosticado? 
2) Este transtorno poderia preexistir às lesões relacionadas ao evento alegado aos peritos? 
 
3) Como foi (é) possível relacionar as lesões do evento alegado a esta doença ou 
perturbação da saúde mental diagnosticada? 
4) Outras considerações objetivas relacionadas ao nexo de causalidade emdiscussão a 
critério dos senhores peritos legistas. 
O Exame de Corpo de Delito Psiquiátrico Relacionado à Violência Presumida 
 
A violência presumida ou ficta é a violência criada por imposição legal. Uma dessas 
presunções legais encontra-se estampada no artigo 224, b do Código Penal, determinando 
que sendo a vítima de violência sexual, alienada ou débil mental atualmente se emprega a 
expressão doença ou perturbação da saúde mental expressão que abrange todos os casos de 
enfermidade psíquica), há violência, mesmo que a vítima tenha consentido e apreciado o 
ato libidinoso (nos crimes contra os costumes), ou tenha consentido ou não na provocação 
de aborto. A Seção de Clínica Geral, em caso de suspeita da sanidade de pessoa examinada, 
encaminha-a para exame psiquiátrico. O item a seguir apresenta a quietação básica do 
exame de corpo de delito-psiquiátrico relacionado à violência presumida. 
 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
 
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INSTITUTO MÉDICO LEGAL AFRÂNIO PEIXOTO. Auto de Exame de Corpo de 
Delito – Lesão Corporal. Rio de Janeiro, 2006. JOURNAL OF NEUROLOGY, 
NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY 
LENNOX W.G.: Epilepsia And Related Disorders.exame, vistoria ou avaliação. Podemos deduzir, por este enunciado, que em qualquer área 
da atividade humana, e não somente na área médica, pode-se requerer uma perícia. 
Quando a matéria a ser examinada for do interesse da Medicina, teremos então a 
chamada perícia médico-legal. Desse modo, podemos definir a perícia médica como 
qualquer procedimento médico uma consulta, um exame etc., realizado a serviço da Justiça. 
Note-se que o à serviço da Justiça é que caracteriza uma perícia judiciária. Em se tratando 
do mesmíssimo exame, feito pelo mesmo médico, mas que não seja por determinação da 
Justiça, embora seja um serviço feito por um especialista no assunto, não constitui uma 
perícia judiciária, embora este exame possa vir a servir de subsídio, como veremos adiante, 
para uma ulterior perícia retrospectiva. 
Tomemos como exemplo como antigamente, com certa frequência, ocorria, o caso 
de uma mãe aflita porque a filha chegou em casa de madrugada, que recorre a um médico 
conhecido para que este verifique se a honra da família não foi ultrajada. Neste caso, o 
médico poderá até fornecer um atestado médico para a mãe (se a filha for menor) relatando 
se houve ou não conjunção carnal; mas não terá a validade de uma perícia. 
 
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Porém, considerando ainda a filha de menor idade, se a mãe recorrer à Delegacia e 
fizer uma ocorrência acusando o namorado do crime de pedofilia; o mesmo médico, 
fazendo o mesmo exame, agora a serviço da Justiça, por determinação do delegado, estará, 
então, realizando uma perícia. Determina o artigo 158 do Código de Processo Penal (CPP) 
que quando houverem vestígios deixados pelo ato delituoso, será necessário o exame de 
corpo de delito, não podendo supri-lo a confissão do acusado. Ou seja, a realização da 
perícia é um imperativo legal. 
Mas o que é corpo de delito todo e qualquer vestígio deixado pelo ato delituoso é 
corpo de delito. Assim é corpo de delito uma fratura, uma equimose, uma cadeira quebrada, 
um toco de cigarro, uma mancha de sangue ou de esperma, uma impressão digital etc. Ao 
médico legista competirá examinar os vestígios deixados no corpo da vítima, bem como 
no do agressor; enquanto competirá ao perito criminalista o exame dos outros vestígios 
deixados no local. 
Este perito criminalista não é médico, mas é perito. Assim temos o perito criminalista 
que examina os vestígios deixados no local e o médico legista que examina os vestígios 
deixados no corpo da vítima ou do agressor. Cada um, atuando a serviço da Justiça, elabora 
o seu laudo pericial e o encaminha à autoridade solicita. Esses dois peritos atuam de forma 
paralela, mas complementar. 
Antigamente o médico-legista realizava as duas funções. Por esta razão é que nos 
livros mais antigos de Medicina Legal encontram-se muitas informações da Criminalística 
propriamente dita. Assim, qualquer perícia judiciária é, na verdade, um exame de corpo de 
delito. 
Segundo Camargo Jr. (1987), os vestígios deixados pelo ato delituoso podem ser: 
transeuntes e permanentes. Os primeiros desaparecem com o passar do tempo sem deixar 
nenhum sinal a rubefação, a equimose, o hematoma etc.. Já os outros os permanentes 
deixam marcas indeléveis a cicatriz deixada por uma cirurgia ou por uma queimadura de 
terceiro grau. 
Temos ainda, segundo o mesmo autor, as chamadas vias de fato em que há bateboca 
e até luta corporal como acontece em briga de comadres, com cuspe na cara e xingamento 
das mães e até das avós, mas que não deixam nenhum vestígio. Podemos classificar as 
perícias em diretas e indiretas. Perícia Direta - o perito examina os vestígios, deixados pelo 
 
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ato delituoso antes deles se extinguirem. Importa ressaltar que tanto podem ficar vestígios 
na vítima como no agressor as chamadas lesões de defesa. Entende-se, portanto, a 
importância de o exame de corpo de delito ser realizado o mais cedo possível por exemplo, 
numa briga de bar um sujeito leva um soco no rosto, resultando uma equimose. 
Feita a ocorrência na Delegacia, a vítima imediatamente é encaminhada ao Instituto de 
Medicina Legal (IML) para que se faça a perícia. Os peritos descrevem as lesões e 
respondem aos quesitos. Mas, supomos que não se faça o exame de imediato. 
Decorrido aproximadamente vinte dias a equimose que é um vestígio transeunte já 
desapareceu. Perícia Indireta - os peritos dão o seu parecer analisando relatórios dos 
médicos que examinaram e atenderam à vítima por ocasião do delito. Por exemplo, uma 
pessoa esfaqueada é atendida no Pronto Socorro, submete-se a uma delicada cirurgia e 
permanece duas semanas na Unidade de Terapia Intensiva UTI. 
Um mês depois recebe alta, porém continua debilitada. Seis meses depois é 
submetida a exame de corpo de delito. Os peritos, para responderem aos quesitos, valerse-
ão dos prontuários médicos que serão requisitados pela Justiça e anexados ao processo. No 
Direito Penal, a perícia é, em regra, uma prova material (art. 160 do CPP: 
os peritos descreverão minuciosamente o que examinaram e responderão aos quesitos. 
Ou seja, os peritos devem responder aos quesitos a partir do que estão examinando. 
Isso, em tese significa que devem responder aos quesitos baseados no que estão vendo e 
não no que viram ou dizem as testemunhas. Entretanto, há uma exceção, prevista em lei, 
onde os peritos poderão ouvir testemunhas. 
Vejamos o que diz o artigo Art. 167 do CPP: Não sendo possível o exame de corpo 
de delito, por haverem desaparecido os vestígios, a prova testemunhal poderá suprir-lhe a 
falta. Na área cível, por outro lado, a regra é os peritos ouvirem as testemunhas para 
poderem formar o seu juízo. 
Reza o art. 429 do Código de Processo Civil: Para o desempenho de sua função, 
podem o perito e os assistentes técnicos utilizarem-se de todos os meios necessários, 
ouvindo testemunhas, obtendo informações, e outras quaisquer peças. 
 
 
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ORIGENS E RESUMO HISTÓRICO DA MEDICINA LEGAL 
 
 
A medicina legal, como a conhecemos hoje, é uma especialidade nova, 
historicamente falando, mas seus traços originários podem ser detectados desde a 
Antiguidade. Naquele período, ainda que esporadicamente, médicos eram convocados para 
esclarecer questões pertinentes ao que poderíamos chamar de esboço dos princípios e 
lógica médico-legais. Não era ainda medicina legal, como a concebemos hoje, mas a 
semente já estava ali. 
Os antigos egípcios, por exemplo, já dispunham de uma forma de medicina que 
poderíamos chamar legal, que era exercida pelos sacerdotes, os praticantes da medicina da 
época, que eram, consequentemente, os encarregados das perícias. Havia já uma utilização 
legal dos conhecimentos médicos, e a lei egípcia, por exemplo, protegia as mulheres 
grávidas e punia os crimes sexuais. 
 Na Babilônia de XVIII a.C., pelo Código de Hamurabi, já se estabelecia uma relação 
jurídica entre médico e paciente, e os antigos hebreus referiam-se a esse relacionamento 
nas leis de Moisés e no Antigo Testamento. Na Índia de 1300 a 800 a.C, loucos, crianças, 
velhos e embriagados não poderiam testemunhar, conforme prescrevia o chamado Código 
de Manu. 
Esse tipo de interdição só chegará ao Ocidente cerca de quatro séculos depois, já no 
Império Romano. Também os persas, classificavam as lesões sob o ponto de vista pericial, 
e há reflexos dessa prática no seu livro sagrado, o Zend Avesta. E mesmo a antiga Grécia 
conhecia referências legais que podem ser consideradas pertinentes à medicina legal. É só 
a partir da Idade Média que poderemos estabelecer uma abordagem cronológica da 
medicina legal, que podemos estender até os seus primeiros passos no Brasil: 
 1209- O papa Inocêncio III decreta que os médicos deveriam visitar os feridos que 
estivessem à disposição dos tribunais. 
 1234- O papa Gregório IX exigia que os médicos dessem seu parecer no diagnóstico 
delesões observadas que considerassem mortais. Declarava Paulo Roberto Silveira 
 
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nulos casamentos nos quais, comprovadamente, não se consumara conjunção 
carnal, o que era atestado pelo fato da mulher permanecer virgem. 
 1521- Morto sob suspeita de envenenamento, o papa Leão XIII teve o corpo 
submetido a uma necropsia. 
 1525- Surge na Itália, o Editto della gran carta della Vicaria de Napoli, que exige o 
parecer dos peritos profissionais antes da decisão dos juízes. 
 1532- É promulgada a lei básica do Império Germânico, sob o governo de Carlos 
Magno. O assim chamado Código Criminal Carolino (Legislação Carolina), 
estabelecia a intervenção do médico em crimes como o homicídio, o aborto, o 
infanticídio, e as ofensas físicas, dentre outros, o que redundava na obrigatoriedade 
do exame de corpo delito, não apenas da vítima, mas também do acusado. Carlos 
Magno estabelece que os juízes devem se apoiar nos pareceres médicos. 
 1575 - Ambroise Paré escreve sua obra denominada Tratado dos Relatórios, que 
aborda temas da medicina legal, tais como asfixias, feridas, embalsamamentos, e 
virgindade, dentre outros. 
 1578- Na Itália, o médico João Felipe Ingrassia publica uma das primeiras obras 
sobre a medicina legal. Dois anos depois, ele restaura a anatomia na Universidade 
de Nápoles. 
 1595- Ainda na Itália, Batista Condronchi publica um tratado de medicina legal. 
 
 1995- Também na Itália, Fortunato Fedele publica sua obra sobre medicina legal. 
 
 1641- É publicada a obra Questões Médicas Legais, em 3 volumes, de autoria do 
médico e perito Paulo Zachias. O trabalho, considerado um marco da medicina 
legal, engloba sexologia, psiquiatria, morte, alegados milagres, etc., Fundamentos 
da Medicina Legal. 
 1814- Vem a público Impugnação Analítica ao Exame Feito Pelos Clínicos 
Antônio Pedro de Souza e Manoel Quintão da Silva em Uma Rapariga que Julgaram Santa, 
do médico mineiro Antônio Gonçalves Gomide, primeira publicação, no Brasil, sobre 
medicina legal. 
 
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 1832- As faculdades de medicina do Rio de Janeiro e da Bahia instituem a cadeira 
de medicina legal; 
 1835- É publicada, no Diário da Saúde, a autópsia do Senhor Regente Bráulio 
Muniz, pelo Dr. Hércules Octávio Muzzi, cirurgião da família imperial brasileira. 
Esta foi a primeira necropsia médico-legal publicada no Brasil. 
 1836- Em Portugal, a reforma na educação passa a incluir o ensino da medicina 
legal. 
 
 1839- Dissertação Médico-Legal Acerca do Infanticídio, apresentada por Antônio 
Pereira das Neves, é uma das primeiras teses de medicina legal no Brasil. 
 1845- Em Portugal, Lima Leitão traduz o livro de Sedillot Traité de Mèdecine 
Opératoire Bandages et Appareils. 
 1846/1847- O primeiro catedrático de medicina legal da Faculdade Nacional de 
Medicina, da Universidade do Brasil, José Martins da Cruz Jobim, publica 
Reflexões Sobre Um Caso Julgado de Ferimento Mortal. 
 1867 – No Maranhão, Pedro Autran da Motta publica A Loucura Instantânea ou 
Transitória; 
 1887 - Agostinho José de Souza Lima assume a cátedra de medicina legal na 
Faculdade Nacional de Medicina; 
 1833 - Joaquim Marcelino de Brito publica Tratado Elementar de Medicina Legal; 
 
 1901 - É publicado o Manual de Autópsia Médico Legal, de Raimundo Nina 
Rodrigues. 
 
 1910 - Afrânio Peixoto publica Elemento de Medicina Legal. 
 
 1928- O Decreto n° 5,515, de 13 de agosto de 1928 devolve às autoridades policiais 
a competência para a instrução criminal dos processos; o Instituto Médico Legal 
passa, então, a integrar o Departamento Federal de Segurança Pública. 
 1938 - É lançado o Tratado de Medicina Legal, de Flamínio Fávero; 
 
 1942 - Hélio Gomes publica o livro Medicina Legal; 
 
 
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 É publicada a primeira edição do livro Lições de Medicina Legal, de autoria de 
Veiga de Carvalho Bruno e Segre. 
 1948 - Com o mesmo título de Lições de Medicina Legal é publicado livro de 
Almeida Junior. 
Uma outra abordagem cronológica da medicina legal brasileira é a de Oscar Freire 
que a divide em 3 fases. A primeira, chamada fase estrangeira, vai até 1877. Trata-se de 
um período em que a maioria dos trabalhos feitos no Brasil são de pequena importância, 
normalmente traduções de textos estrangeiros. A exceção aí é a toxicologia, de grande 
interesse médico-legal na época. 
Diversos trabalhos de Francisco Ferreira de Abreu, Barão de Petrópolis, professor 
da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro entre 1855 e 1877, foram então publicados, 
com destaque para uma abordagem da redução da matéria orgânica, ainda hoje atual em 
seus fundamentos para a pesquisa dos venenos metálicos. A posse de Agostinho José de 
Souza Lima, na cátedra de medicina legal da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 
sucedendo Ferreira de Abreu, abre a segunda fase. 
Segundo Oscar Freire, essa etapa foi o marco para a formação da medicina legal 
brasileira, com alguns acontecimentos particularmente importantes, dentre os quais podese 
destacar: 
A. é criado o ensino prático de medicina legal, com desenvolvimento da prática de 
laboratório, até então restrita à toxicologia; 
B. também o primeiro curso prático de tanatologia forense é criado no Fundamentos 
da Medicina Legal Brasil, em 1881, no necrotério da polícia da capital federal, 
apenas três anos depois da criação de um curso dessa natureza em Paris, por 
Brouardel; 
C. são publicados vários trabalhos em revistas científicas. 
 
D. publicação de diversos livros especializados, dentre os quais o Tratado de 
Toxicologia Clínica e Química Toxicológica, e Tratado de Medicina Legal. 
Enfim, a terceira fase tem início na Bahia, com Raimundo Nina Rodrigues. Tendo 
entendido não serem as condições dos meios físico, psicológico e social do Brasil iguais às 
 
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europeias, fazia-se necessário colher-se e estudar-se em nosso país os elementos de 
laboratório e de clínica, para a solução dos nossos próprios problemas médico-legais. 
Baseado nesse paradigma, ele escreve As raças Humanas e a Responsabilidade Penal do 
Brasil. Nomes como Afrânio Peixoto, Oscar Freire Diógenes Sampaio, Alcântara 
Machado, Estácio de Lima, Leonídio Ribeiro e Artur Ramos participam ativamente desse 
período tão importante. 
Alguns outros nomes de importância na medicina legal 
 
 França- Orfila, Devergie, Tardieu, Legrand du Saule, Foderé, Brouardel, 
Thoinot, Lacassagne, Balthazard 
 Itália- Puccinotti, Lombroso, Zino, Dlippi, Severi, Tamassia, Carrara, Ottlenghi 
 
 Alemanha- Casper, Liman, Strassman 
 
 Austrália- Hofimann, Haberda 
 
 Romênia- Minovici 
 
 Espanha- Lecha Marzo Mata, Maestre 
 
 Rússia- Bokarius 
 
 
 
A sedimentação da medicina legal no Brasil 
 
A. primeira obra de medicina legal publicada no Brasil surgiu em 1814, mas só em 
1830, em virtude do advento de nosso primeiro Código Penal, passou a ser 
obrigatório o juiz recorrer à avaliação médica, para fundamentar sentenças em 
casos de violência. Dois anos depois, institui- se a perícia profissional, com a 
regulamentação do processo penal e o estabelecimento de regras para os exames 
de corpo de delito. 
No mesmo ano, as antigas escolas médico-cirúrgicas da Bahia e do Rio de Janeiro, 
criadas anteriormente por D. João VI, foram transformadas, por decreto, em faculdades 
oficiais de medicina. Foi criada uma cadeira de medicina legal em cada uma delas. Isso 
estimula a produção intelectual específica e dá origem aos primeiros estudos em medicina 
legal do Brasil. Em 1856, a medicina legal oficial foi transferida da autoridade judiciária 
para a polícia, por meio de uma assessoria médica ligada à Secretaria de Polícia da Corte. 
 
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No mesmo ano foi criado O primeiro necrotério do Rio de Janeiro foi criado no mesmoano, no depósito de mortos da Gamboa, onde antes se guardavam cadáveres de escravos, 
indigentes e presidiários. Apenas em 1877 o necrotério será aberto à faculdade, para aulas 
práticas de medicina legal. 
República traz mudanças importantes na medicina legal 
 
A Proclamação da República trouxe, para o Brasil, algumas das mais importantes 
mudanças na medicina legal, por meio, sobretudo, de modificações institucionais para o 
serviço de medicina legal da Polícia. No ano de 1900, a assessoria médica – que estava 
antes ligada à Secretaria de Polícia da Corte - foi transformada em Gabinete MédicoLegal. 
Dois anos mais tarde, Afrânio Peixoto, discípulo de Nina Rodrigues – considerado 
até hoje o mais importante professor de medicina legal em nosso país, no século XIX - 
concebeu um projeto em que propunha reformular a prática médico-legal, pela implantação 
de normas mais avançadas, segundo o que se fazia na Europa, mais precisamente entre os 
especialistas germânicos. A proposta foi legalizada por um decreto federal de 1903 e a 
reforma teve repercussão internacional, inclusive na própria Europa, que havia inspirado 
Peixoto. Especialistas de renome, na França e na Itália entusiasmaram-se e propuseram 
reformas em seus próprios países. O plano visava a implantação de Fundamentos da 
Medicina Legal. 
Normas mais avançadas para a prática médico-legal, segundo o que se fazia na 
Europa, mais precisamente entre os especialistas germânicos. Um decreto federal de 1903 
legalizou a ampla reforma proposta por Afrânio Peixoto, muito bem recebida fora do Brasil, 
pelos maiores especialistas italianos e franceses, que sugeriram sua aplicação também em 
seus países. Mas embora oficial, as mudanças ficariam só no papel. As perícias beiravam 
o caos, inclusive com médicos sem especialização assinando várias delas, com a autoridade 
vinda do fato de terem sido indicados por políticos, magistrados e outros padrinhos e 
pistolões. Afrânio Peixoto insiste, pressiona, e, por fim, em 1907, o decreto 6.440 
transforma finalmente o Gabinete Médico-Legal em Serviço MédicoLegal, com o próprio 
Afrânio Peixoto nomeado o seu primeiro diretor. Suas modificações e a reestruturação que 
ele implementou são consideradas o marco zero da medicina legal no Brasil. 
Embora o século XIX tenha sido especialmente importante para o desenvolvimento 
da medicina legal no Ocidente, essas transformações demonstram que, no Brasil, ela só 
 
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nasce, realmente, ao longo das primeiras décadas do século XX. Por sua atuação nesse 
quadro de modernização, Afrânio Peixoto é considerado um de seus patronos em nosso 
país. É com justiça que se apõe seu nome prestigioso ao do IML do Rio de Janeiro, que se 
torna, então, o Instituto Médico-Legal Afrânio Peixoto (IMLAP). É o já citado decreto nº 
15.848, assinado por Arthur Bernardes, então Presidente da República, que, em 1922, 
oficializa qualificação ―Instituto Médico-Legal‖. O regulamento que, como já havíamos 
dito, reza a natureza, os fins e a organização do IML é aprovado em 1924, segundo o 
decreto nº 16.670. O artigo 1º traz, então, uma transformação fundamental, do ponto de 
vista institucional, ao definir que 
O Instituto Médico-Legal do Rio de Janeiro constitui uma repartição técnica autônoma, 
administrativamente subordinada ao Ministério da Justiça e Negócios Interiores. 
O documento desvinculava a medicina legal da polícia civil, e definia as atribuições do 
IML, seus setores e cargos e regulamentava a perícia e os exames. Um decreto de 1924 
definiu os setores e cargos do IML, suas atribuições e a regulamentação da perícia e dos 
exames. 
Tudo isso resultou na ampliação das instalações do IML e na construção de um novo 
necrotério, na Praça XV. Foi concebido um brasão para representar a instituição recém-
criada, onde se representava as insígnias da medicina e da justiça – definindo, pela 
linguagem heráldica a natureza do trabalho a ser desenvolvido – assinado pela máxima 
Fideliter ad lucem per ardua tamen (Fidelidade à verdade custe o que custar). Mas essa 
autonomia não duraria mais do que uma década. 
O IML sofre um retrocesso, após o fim do governo do Presidente Washington Luís 
(1926/30) e volta a ficar subordinado ao chefe da Polícia Civil do Distrito Federal. De lá 
para cá, a medicina legal no Brasil tem passado por momentos bem contraditórios. Os 
períodos ditatoriais, como o Estado Novo (1937/45) e os governos militares que se 
sucederam entre 1964 e 1985 foram particularmente danosos, do ponto de vista da ética – 
que decididamente não combina com o arbítrio e da isenção política, praticamente 
inexistente em períodos como esses. No Estado Novo, a atividade médico-legal foi objeto 
de um processo de modernização que defendia uma polícia científica, por exemplo, no 
lugar de uma polícia puramente espírita, mas tal processo tem seu preço, que é a 
interferência do Estado no processo científico, o que termina por constranger o perfil 
científico que se pretendia defender. 
 
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No período que se seguiu ao Estado Novo, ainda que permanecendo sob a tutela da 
Polícia Civil, o IML beneficiou-se dos ares democráticos, e foi reinaugurado novamente 
como Instituto Médico-Legal Afrânio Peixoto como uma casa da ciência, com amplos 
espaços especialmente projetados, no centro do Rio um grande prédio entre a Rua dos 
Inválidos e a Mem de Sá e um franco diálogo com as instâncias acadêmicas, excelentes 
condições de trabalho e nível salarial. Era considerado, então, um centro de apoio à 
formação, com a presença de estudantes brasileiros e estrangeiros, e viveu o que muitos 
consideram um período glorioso. Isto dura do governo Dutra (1946/51) até o início dos 
anos 1960, quando uma série de fatores contribuiu para o sucateamento da instituição. A 
crise econômica que resultou na diminuição de investimentos e baixa salarial (que atingiu 
inclusive a polícia), a transferência do Distrito Federal do Rio para Brasília, e a fusão do 
Estado do Rio de Janeiro com a Guanabara, são apenas alguns dos elementos que 
constelaram uma situação adversa para o IMLAP, até então considerado um dos mais 
avançados órgãos de medicina legal do continente. 
 
 
Fundamentos da Medicina Legal 
 
Mas poucos discordariam que foi principalmente o golpe militar de 1964 que se 
constitui no maior prejuízo ao IML. Centralizando as principais responsabilidades do poder 
público na hierarquia militar – sobretudo administração, polícia e justiça – os governos da 
autodenominada revolução esvaziaram as conquistas científicas do IML, cessando a 
atualização e os investimentos necessários, tanto no âmbito tecnológico, quanto no da 
renovação e aperfeiçoamento do material humano, situação que se agravou sensivelmente 
com o endurecimento do regime, verificado de 1968 em diante, com o advento do ato 
institucional mais duro e cerceador que os militares puderam conceber, que foi o gerado. 
Passados os anos mais contundentes do regime que coincidiram com a administração 
da junta militar pós Costa e Silva e atingiu o seu auge no negror do governo Médici o Brasil 
entra nas fases ditas da distensão Ernesto Geisel e da abertura João Figueiredo, em meio a 
diferentes manifestações pela democracia, da parte da sociedade civil, que se manifestou 
por eventos de grande alcance e impacto, como a luta pela anistia ampla geral e irrestrita, 
a campanha pelas Diretas já e as buscas dos desaparecidos na repressão. 
 
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É nesse quadro que se inscreve um IMLAP totalmente sucateado e combalido por 
cerca de vinte anos de abandono e pouco investimento. Havia no ar um otimismo e sentido 
de luta que propiciava a retomada de projetos e a reconstrução das principais instituições 
da sociedade, dentre as quais o IMLAP. Mas os desmandos do chamado milagre 
econômico, do governo militar, tiveram sua repercussão nos anos que se seguiramao final 
do regime (que durou até 1985), com suas crises políticas e a sua hiperinflação e se 
espalhou até a década seguinte, que ficou na memória histórica de nosso país como a 
década perdida. Este foi um período de empobrecimento, estagnação e desemprego. 
O funcionalismo público sofreu um processo de franca pauperização, que atingiu de 
forma generalizada os mais diversos serviços ao público. As polícias chegam ao auge de 
sua decadência, e a virada do século e do milênio é testemunha de uma medicina legal 
deserdada, desaparelhada e agudamente despreparada, com instalações abaixo da crítica, 
tecnologia obsoleta, e pessoal sem reciclagem e com os salários aviltados. 
O estado de direito, no entanto, por mais que se tenha chegado a esse quadro de crise 
e estagnação, é sempre o melhor ambiente para se reagir positivamente e recuperar o que 
se perdeu. Isto é demonstrado, na prática, com o novo impulso observado nas 
universidades, que veio a beneficiar a pesquisa e o conhecimento tecnológico, o que, por 
sua vez, arejou a medicina legal, à qual foi devolvida a liberdade para a contribuição em 
favor da restauração da Justiça, justamente investigando fatos decorrentes da violência e 
do arbítrio, que não haviam ainda sido resolvidos. 
O exemplo mais flagrante desse processo deu-se, em 1990, com a descoberta de 
centenas de ossadas humanas, dispostas clandestinamente no cemitério de Perus, em São 
Paulo, capital. Antes um empreendimento inviável sequer no que toca à divulgação da 
descoberta, agora o campo de trabalho era objeto de uma importante investigação da parte 
de peritos da Unicamp, que identificaram, dentre os cadáveres ali encontrados, muitos 
desaparecidos políticos dos tempos da ditadura militar, cujos óbitos foram enfim 
esclarecidos. Começava assim, pouco a pouco também em outros estados, um verdadeiro 
renascimento da medicina legal brasileira, com a retomada de pesquisas e de estudos e 
novos concursos para peritos legistas. A história de uma medicina legal brasileira 
independente e, portanto, mais eficaz ainda está por começar e os desafios ainda são muitos. 
 
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A violência urbana das cidades brasileiras – notadamente São Paulo e Rio de Janeiro 
– torna ainda mais evidente a urgência em se organizar melhor e oferecer mais e melhores 
condições de funcionamento à polícia técnica, para que possa a Justiça contar com apoio 
científico à sua efetiva consecução. A sua reorganização em organismos mais inteligentes 
e ágeis, como, por exemplo, a fusão dos diferentes trabalhos periciais em um só órgão a 
exemplo do que acontece experimentalmente no Rio de Janeiro, onde os postos de polícia 
técnica reúnem atividades de perícia médico-legal, criminal e papiloscópica são apenas 
uma das viabilidades que se apresentam a uma evolução da medicina legal rumo à 
autonomia de que precisa para cumprir à risca a sua divisa Fideliter ad lucem per ardua 
tamem. Um outro aspecto desse desafio é a maturidade que urge desenhar-se na 
estruturação profissional do universo médico-legal brasileiro. 
Não apenas os peritos legistas, mas também os técnicos e auxiliares de necropsia, 
papiloscopistas e escrivãos, profissionais que compõem a alma do IML tanto quanto 
aqueles mais graduados, e que precisam ter, à sua disposição, um repertório eficaz e 
consistente de aperfeiçoamento profissional e técnico, e recursos que garantam a 
atualização dos quadros em um contexto de crescente qualificação que, em última análise, 
significa evolução para a medicina legal de nosso país como um todo. 
As novas gerações de peritos e outros profissionais do IML já podem encontrar, no 
entanto, se não o terreno pronto, pelo menos um horizonte mais promissor, para que 
desempenhem seu trabalho com um alcance inédito, enquanto criam condições para que a 
medicina legal, em nosso país, possa alcançar patamares novos e verdadeiramente 
compensadores para os seus profissionais, para a Justiça e para toda a sociedade. 
1. Foi a divisão da Polícia do Distrito Federal em polícias Civil e Militar, no início do 
século passado 1902, que não apenas autorizou o poder executivo a modificar a 
organização policial, como possibilitou a Afrânio Peixoto reestruturar o serviço médico-
legal, um ano mais tarde. 
2. Não há cargo oficial de diretor do IML, que foi extinto por decreto. A função é ocupada 
de maneira informal, da mesma forma que o são as chamadas chefias dos vários setores 
que compõem o Instituto. 
 
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3. A organização médico-legal facilita o atendimento das mulheres vítimas de violência. 
Importante saber nos exames de estupro ou conjunção carnal, quando o perito é homem, 
uma das atendentes fica na sala ao lado da vítima, para evitar constrangimentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERÍCIAS, PERITOS, DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS 
 
 
 
Modalidade de exercício da medicina preventiva Medicina curativa ou terapêutica 
Medicina Legal 
 
 
INTRODUÇÃO: 
 
A medicina preventiva é a medicina ideal, que cuida da prevenção das doenças. Cumpre 
notar que este ideal nem sempre é alcançado, motivo pelo qual contamos com a medicina 
terapêutica. Existe, porém, um ramo da medicina que não se enquadra em nenhuma dessas 
modalidades: a medicina legal. 
 
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DEFINIÇÃO: Medicina legal é, segundo Flamínio Fávero, a aplicação dos 
conhecimentos médico-biológicos na elaboração e execução das leis que deles carecem ou, 
segundo Nerio Rojas, é a aplicação de conhecimentos médicos aos problemas judiciais. 
SINONÍMIA: Medicina pública social ou política Medicina política forense 
Jurisprudência médica Bioscopia forense Medicina forense. 
Antropologia forense Medicina judiciária ou dos tribunais Medicina pericial Medicina 
criminal Medicina legal. 
Estas e outras denominações são dadas ao mesmo ramo da medicina. Entretanto, a 
expressão medicina legal nos parece ser mais adequada, não só por ser a de uso mais 
corrente, mas também por ser a denominação oficial da disciplina nas faculdades de 
medicina e direito, e preencher bem a ideia que se quer dar. 
 
 
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL 
 
 
 
Seu estudo é de interesse não apenas do médico que nela se especializa, o médico 
legista, mas também dos demais, daqueles médicos que, cedo ou tarde serão chamados a 
orientar a justiça, ao jurista, a autoridade policial, no conhecimento do momento apropriado 
para se solicitar exames, e na noção precisa do exame a ser solicitado, o exame correto, 
viável, a fim de que esses orientados possam saber interpretar o laudo médico que daí 
resultará. 
PERÍCIA E PERITOS: 
 
A perícia médico legal se faz no morto, no vivo, no ofendido, no indiciado, no jurado, e 
tem como objetivos: 
 No foro criminal Morto Identidade Data da morte Causa da morte Circunstâncias 
Causa jurídica da morte 
Vivo Identidade Lesões Circunstâncias 
 
 No foro civil Caracterização de danos físicos e mentais Capacidade civil Erro 
essencial de pessoa Investigação de paternidade Acidente do trabalho Etc.. 
 
 
 
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INTERVENÇÃO DOS PERITOS: 
 
A intervenção dos peritos no foro criminal é regulada pelo Código de Processo Penal 
- através de seu artigo 159 e seguintes – modificado pela lei 11690 em 09/06/08, alterando 
o dispositivo da lei 3.689 de 03/10/41 relativo á prova e de outros provimentos. Art. 159 – 
O exame de corpo delito e outras perícias serão realizados por perito oficial, portador de 
diploma de curso superior, ou seja, somente um perito e não dois como era obrigatório na 
antiga lei. No dia 9/06/08 foi modificado o Código de Processo Penal, pela lei 11689, e, 
em 20/06/08, pela lei 11 719. 
DEFINIÇÃO: 
 
Peritos são pessoas entendidas e experimentadas em determinados assuntos e que, 
designadas pela justiça, recebem a incumbência de ver e referir fatos de naturezapermanente, cujo esclarecimento é de interesse num processo. Ou, por outra, perito é todo 
técnico que, designado pela justiça, recebe o encargo de esclarecer um processo. Pelas 
definições acima pode-se ver que há grandes diferenças entre perito e testemunha. O perito 
é, obrigatoriamente, um entendido naquele assunto, a testemunha, salvo exceções, não. 
O perito assume um compromisso prévio com a justiça, antes do exame. A 
testemunha, quando toma conhecimento do fato em pauta, não havia assumido nenhum 
compromisso com a justiça. O perito é imparcial, vê e descreve os fatos sem ser levado por 
afeições ou pela emoção. Com as testemunhas, nem sempre se dá o mesmo. 
 
 
PERÍCIA MÉDICO-LEGAL: 
 
Segundo o Prof. Genival França4 , as perícias médico-legais estão disciplinadas no 
que dispõem os artigos do Capítulo II Do Exame de Corpo de Delito e das Perícias em 
Geral do Código de Processo Penal; o artigo 1 º da Lei nº 11.690/2008 Dá nova redação 
aos artigos 155, 156, 157, 159; os artigos 145 a 147 da Secção II Do Perito e 420 a 439 da 
seção VII Da Prova Pericial do Código de Processo Civil (Lei nº 5.869, de 11 de janeiro de 
1973, com as modificações da Lei 8.455, de 24 de agosto de 1992 ); artigo 827 da 
Consolidação das Leis do Trabalho (Decreto-Lei nº 5.584, de 26 de junho de 1970 ); e no 
1 º § do artigo 77, da Lei nº 9.099, de 26 de setembro de 1995 ( Juizados Especiais, Cìveis 
e Criminais). Segundo o Prof. França 
 
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Perícia médico-legal é um conjunto de procedimentos médicos e técnicos que tem 
como finalidade o esclarecimento de um fato de interesse da Justiça. Ou como um ato pelo 
qual a autoridade procura conhecer, por meios técnicos e científicos, a existência ou não 
de certos acontecimentos, capazes de interferir na decisão de uma questão judiciária ligada 
à vida ou à saúde do homem ou que com ele tenha relação. 
As perícias que, via de regra, são realizadas seja pelas instituições médico-legais, 
seja por medidos que tenham sido nomeados por aquela autoridade que, no momento, esteja 
responsável pelo inquérito. Mais constantes no foro criminal, elas são, no entanto, 
realizadas para qualquer domínio do direito, servindo a interesses civis, administrativos, 
previdenciários, trabalhistas, comerciais e assim por diante. 
Podem ter como campo os vivos, os cadáveres, os esqueletos, os animais e até 
mesmo os objetos. Entretanto trataremos aqui, preferencialmente, dos exames realizados 
nos vivos, devido à nossa perspectiva, aqui e agora, privilegiar os aspectos forenses 
neurológicos e psiquiátricos. 
Concentrar-nos-emos, então no diagnóstico de lesões corporais, determinação de 
idade, de sexo e de grupos racial no diagnóstico de gravidez parto e puerpério; no 
diagnóstico de conjunção carnal ou atos libidinosos quando tratarmos de crimes sexuais; 
definição de doenças venéreas o perturbações graves da saúde e do bem-estar , inclusive 
de interesse para o estudo do casamento, separação e divórcio, determinação do aborto, 
etc.. 
A perícia pretende informar e fundamentar objetivamente quais são os elementos 
realmente significativos do corpo de delito, idealizando esclarecer prováveis autorias. de 
maneira objetiva todos os elementos consistentes do corpo de delito e, se possível, 
aproximar-se de uma provável autoria. Não se conhece ainda uma outra maneira de se 
avaliar em retrospecto um fato de interesse da Justiça, senão por meio do todo 
comprovatório. 
O PERITO: 
 
O perito é alguém com experiência e qualificação em determinado assunto. Ao perito 
cabe esclarecer fatos de interesse judicial, quando encarregadas disto. Embora o ideal seja 
que a perícia possa ser realizada por um médico-legista, pode acontecer, se necessário, que 
uma pessoa sem esse perfil seja convocada para a tarefa, desde que a autoridade competente 
 
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reconheça nessa pessoa o preparo real para o trabalho. Quando isto acontece, ele é chamado 
perito leigo. 
O perito atuará em qualquer fase do processo, ou mesmo – em situações 
extraordinárias - depois de emitida sentença. Nas causas criminais, a autoridade 
encarregada do inquérito poderá nomear dois peritos, um relator e um revisor. Se forem 
designados peritos não oficiais, eles deverão assinar obrigatoriamente um termo de 
compromisso formal no qual se engajam a desempenhar bem e fielmente o seu papel. 
Só serão eximidos da aceitação, em casos de suspeição comprovada ou 
impedimento. Se os dois peritos não chegarem a um ponto de vista comum, em suas 
conclusões, procederão pela perícia contraditória, que é quando cada um deles, em vista da 
contradição de seus pontos de vista, faz o seu próprio relatório. 
O juiz, que é considerado peritus peritorum, poderá aceitar a perícia integralmente, 
ou apenas em parte, ou mesmo não a aceitar nem no todo, nem em parte. As alterações 
legislativas em nosso país fizeram com que na seara criminal o laudo seja assinado somente 
por um expert. A propósito do art. 181 do CPP há de ser observada sua novel dicção: 
Art. 181. No caso de inobservância de formalidades ou no caso de omissões, 
obscuridades ou contradições, autoridade judiciária mandará suprir a formalidade, 
complementar ou esclarecer o laudo redação dada pela Lei 8.862, de 28 de março de 1994 
Parágrafo único: 
A autoridade poderá também ordenar que se proceda a novo exame, ou outros 
peritos, se julgar conveniente. A não observância do estabelecido pela legislação poderá 
causar nulidade processual. 
No intuito de evitar que a Justiça fique dependente dos peritos, existe os conselhos médico-
legais, que funcionam como se fossem uma corte de apelação pericial. Seus objetivos são 
o de emitir pareceres mais especializados, e atuar também como consultoria para os 
próprios peritos. 
Tais conselhos são em geral compostos por autoridades de peso, na medicina legal: 
professores de medicina legal, de psiquiatria, diretores de institutos médico-legais, e por 
um diretor do Manicômio Judiciário e um membro do Ministério Público indicado pela 
Secretaria de Justiça. 
 
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CORPO DE DELITO: 
 
São considerados corpo de delito os ferimentos, lesões ou perturbações no ser 
humano e nos elementos causadores do dano, em se tratando dos crimes contra a vida e/ou 
a saúde, e desde que possam contribuir para comprovar a ação delituosa. 
Considerado fisicamente, o corpo de delito consta um elenco de elementos materiais, 
mais ou menos interligados, que lhe constituem um conjunto de provas ou vestígios da 
existência do fato criminoso. Pode ser tanto de caráter permanente delicta factis 
permanentis ou passageiro delicta factis transeutis. 
Constitui-se, portanto, no conjunto dos elementos sensíveis relativos ao dano 
causado pelo fato delituoso e é a base de todo procedimento processual. Não pode ser 
encontrado senão no que foi atingindo pelo fato criminoso. Não se deve, entretanto, 
confundir corpo de delito com corpo da vítima. O corpo da vítima é tão somente o elemento 
sobre o qual o exame pericial buscará os elementos materiais do delito em si mesmo. 
Quando realizado por peritos sobre indícios existentes na infração, o processamento 
técnico é chamado corpo de delito direto. Quando não há esses vestígios, chama-se corpo 
de delito indireto. Nesses casos, é a informação prestada pela testemunha que preenche a 
lacuna verificada. 
Daí decorre que quando é necessária a existência dos indícios, a fim de que se 
caracterize uma infração, torna-se indispensável o exame de corpo delito direto. Nem 
mesmo uma confissão da parte do suspeito substituiria esse tipo de exame. Assim, em caso 
de ser indeterminada a causa mortis, por não haver indícios de violência apurados na 
necropsia, ainda que as aparências indiquem tal violência, não há condições de se 
considerar a possibilidade de morte violenta. 
Embora o corpo de delito fique limitadoaos elementos materiais decorrentes da 
infração, ou que tenham contribuído para a sua incidência, outros elementos que não 
concorram diretamente para o esclarecimento do corpo de delito podem também ser úteis. 
Objetos que tenham participado do cenário do evento, como armas ou outros, são 
exemplos disto. Se verificada, em algum momento, a impossibilidade de exame 
diretamente no periciado, pode-se fazer exame de corpo de delito indireto, por meio de 
 
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dados contidos em cópias de prontuários ou relatórios de hospital. Entretanto, não devem 
os peritos limitar-se a isto. 
Eles devem invariavelmente examinar o paciente, constatar lesões e analisar 
aspectos tanto qualitativos, como quantitativos do dano infligido. Não podem se valer 
exclusivamente da documentação acima citada, que valem tão somente como material 
complementar de análise, constituindo-se em corpo de delito indireto. 
Uma vez concluído o exame de corpo de delito, o perito legista deverá estar em 
condições de responder os sete quesitos, conforme delineados a seguir: 
1). Se foi verificado sinal de ofensa à integridade corporal ou à saúde 
do paciente 
2). Qual o instrumento ou meio produziu a ofensa; 
3). Se foi o dano produzido por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura 
ou por outro meio insidioso ou cruel (a resposta deve especificar o meio em si 
4). Se resultou em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 
trinta dias; 5). Se resultou em perigo de vida; 
6). Se resultou debilidade permanente ou perda ou inutilizarão de membro, sentido 
ou função resposta especificada 
7). Se resultou incapacidade permanente para o trabalho ou enfermidade incurável 
ou deformidade permanente reposta especificada. 
 
 
A solicitação de exame neurológico forense, da parte do perito legista, ocorre, de 
ordinário, para complementar o sexto e sétimo quesitos, baseando-se no art. 129 do Código 
Penal Vigente, caput e parágrafos sucessivos. 
Lesões Corporais 
 
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Lesão corporal de natureza leve 
 
De acordo com o art. 129, do Código Penal, é lesão corporal de natureza leve ofender a 
integridade corporal ou a saúde de outrem: A pena prevista é a de detenção de três meses 
a um ano. 
Lesão corporal de natureza grave 
 
De acordo com o § 1º do Código Penal, é considerada grave a lesão que resulta 
em: I - Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 
(trinta) dias; 
II - Perigo de vida; 
 
III - Debilidade permanente de membro sentido ou função; 
IV -Aceleração de parto. 
A pena prevista é a de reclusão de um a cinco anos. 
 
Lesão corporal de natureza gravíssima (Não elencado no CP) 
 
De acordo com o § 2° do Código Penal, torna-se gravíssima a lesão corporal que resulta 
em: I - Incapacidade permanente para o trabalho; 
II - Enfermidade incurável; 
III - perda ou inutilização de membro, sentido ou função; 
IV - Deformidade permanente; 
V - Aborto. 
 
A pena prevista é a de reclusão de dois a oito anos. 
 
 
 
 
 
 
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ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE LESÃO CORPORAL 
 
No que diz respeito à lesão corporal leve ou simples, embora, no artigo 129 não se 
entre em detalhes sobre a sua natureza, deduz-se a sua característica leve por comparação 
com o que consta nos demais tipos de lesão corporal. O que constar nesse demais tipos não 
existem na lesão leve. Embora violentas, essas lesões são produzidas sem dano maior ou 
permanente à pessoa afetada. No tocante às lesões graves, contempladas no § 1º do artigo 
129 do Código Penal, não são elementos constitutivos de crime autônomo, mas de 
condições de maior punibilidade. 
I – Na incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias fala-se não 
apenas da atividade laboral, mas das ocupações habituais do indivíduo. Trata-se de um 
conceito funcional, e econômico. Se assim não fosse, os considerados incapazes, como as 
crianças, por exemplo, que não trabalham, não poderiam ser considerados sujeitos passivos 
desse tipo de lesão. 
II-De caráter físico ou psíquico, a alegada incapacidade precisa ser real. A chamada 
relutância voluntária, definida pela vergonha de se deixar perceber os sinais da lesão 
sofrida não pode ser considerada. E função é a atividade que os vários órgãos e sistemas 
exercem, sendo as principais funções a respiração, a circulação, a digestão, s secreção, a 
reprodução, a sensitividade e a locomoção. 
III-Há partes do corpo humano que podem ser perdidas sem maiores consequências, 
como um dente, por exemplo, que não impedirá e nem comprovará redução da capacidade 
da mastigação. Já os órgãos como que se confundem com a sua função, e a perda de um 
deles afetará, no todo ou em parte, a função em si mesma. No caso de órgãos duplos, como 
o são os olhos e os pulmões, a perda dupla caracteriza a agravante de que falamos, uma vez 
que significam a perda total da função. 
IV - A agravante prevista neste inciso fala da aceleração de parto, pela expulsão do 
feto antes de concluída a gravidez, mas conseguindo o feto sobreviver de parto. Mas se 
perece o feto no útero, então trata-se de aborto e é aí que a lesão é considerada gravíssima. 
Para que assim se a caracterize, é fundamental o estabelecimento de nexo causal entre a 
agressão e a expulsão precoce do feto, pela perícia. 
 
 
 
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Conforme o § 2° do artigo 129, as lesões gravíssimas são em número de cinco. Abaixo, 
alguns comentários sobre as mesmas. 
I – Incapacidade permanente para o trabalho – É diferente da agravante verificada 
no inciso I do parágrafo anterior. Diferentemente desta última, que prevê incapacidades 
temporárias paras ocupações habituais do sujeito, a incapacidade permanente para o 
trabalho contempla o trabalho de uma forma geral, e não especificamente a atividade 
laboral exercida pelo ofendido. 
Enquanto aquela prevê a incapacidade temporária para as ocupações habituais da vítima, 
esta cogita da incapacidade permanente para o trabalho em geral, se ater à atividade 
específica que vinha sendo exercida pelo ofendido. Isto significa que se o indivíduo vier a 
ser prejudicado a ponto de não poder exercer uma atividade laboral específica, poderá, 
ainda assim, obter outro tipo de trabalho. Se, no entanto, o profissional afetado for alguém 
extremamente bem sucedido no que faz, percebendo altas somas e já tendo adquirido um 
nível de vida bastante elevado, e em virtude da lesão, tiver de procurar outra atividade de 
ganhos inferiores, precisando iniciar-se na nova profissão e ainda adquirir 
consistentemente as habilidades necessárias a um bom desempenho, a lesão é caracterizada 
como gravíssima. 
II – Enfermidade incurável - De acordo com Almeida, enfermidade é qualquer estado 
mórbido de evolução lenta, ou de processo patológico em curso. 
Para caracterizar incurabilidade, basta o prognóstico da perícia que, por si só, já caracteriza 
circunstância agravante, não precisando o ofendido submeter-se a situações de risco – 
como cirurgias difíceis, por exemplo. Não estará o ofendido obrigado a sub meter-se a 
intervenções cirúrgicas arriscadas, numa tentativa de debelar o mal. 
III – Perda ou inutilização de membro, sentido ou função – Aí trata-se de dano 
definitivo do membro, tornado inútil, e não mais apenas de sua debilidade. 
Essa inutilização não significa mutilação ou amputação, pois que, nesse caso, o membro 
é separado do corpo e deixa de existir como membro. Na inutilização, o membro 
permanece, mas não é mais capaz de exercer as funções que lhe são próprias. 
 
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IV- Deformidade permanente como deformidade irreparável. A deformidade não se 
descaracteriza pela possibilidade de ser dissimulada por objetos que reproduzam a 
aparência do órgão ou da parte afetada, ou pela possibilidade de ser suavizada por 
intervenção plástica.Deve a deformidade, ainda, se causadora de mal-estar, constrangimento ou mesmo horror 
a terceiros. Não importa a parte do corpo que foi lesionada, desde que seja perceptível a 
lesão. No contexto pericial, deve a deformidade permanente ser comprovada pela ação do 
perito, e acompanhamento de fotografias. Idade, sexo, profissão e outras circunstâncias 
específicas da vítima são importantes na caracterização e avaliação da deformidade. 
V- Aborto – Se o aborto for o objetivo do agente, este deverá responder também a esse 
crime, especificamente, em conjunto com o crime de haver infligido a lesão. Se ficar 
comprovado, no entanto, que ao concorrer para o aborto pela vítima, o agente ignorava a 
gravidez desta ele responderá apenas pelas lesões que provocou, sem se considerar a 
agravante do aborto. 
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS 
 
Há três tipos de documentos médico-legais: relatórios, atestados relatórios e 
pareceres atestados. Em termos de atestados, nós os temos em número de três: oficiosos, 
administrativos e judiciários. 
O atestado médico é o mais conhecido e mais frequente documento médico. O 
atestado médico oficioso o mais comum dos atestados - é aquele fornecido diretamente 
pelo médico ao seu cliente e a pedido deste. 
O atestado administrativo é aquele que o médico fornece no intuito de atender exigências, 
em virtude da incidência de serviço de biometria, de companhias de seguro, etc.. 
O atestado judiciário é aquele fornecido em atendimento a exigências da Justiça. 
Não há um formato ou regras fixas, oficiais para a feitura do atestado, embora devam ser 
imperiosamente observadas a ética profissional e o sigilo médico. Assim, os atestados – 
elaborados unicamente com base na honestidade, credibilidade, fé e ética daquele que os 
confecciona - podem ser passados em qualquer papel (em geral o são no receituário do 
médico). No caso de atestado oficioso, é preferível e mais prudente citar que o documento 
em questão está sendo feito a pedido do paciente. E se for o caso de se prestar informações 
 
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relativas a diagnose, é indispensável fazer uso do código da classificação internacional de 
doenças. 
O atestado de óbito é uma exceção. Precisa ser obrigatoriamente passado em formulário 
próprio, padronizado, fornecido pelas repartições sanitárias. O atestado de óbito, como o 
próprio nome o indica, comprova que a vida de um determinado indivíduo teve fim. 
Esclarece juridicamente a causa mortis e ainda preenche objetivos de cunho sanitário e 
estatístico. 
Tamanha a importância desse atestado, que em caso de falsificação, o artigo 302 do 
Código Penal prevê, para o médico responsável, pena de detenção de até um ano, com 
adicional de multa, caso se comprove que a falsificação objetivou lucro. O artigo 302, do 
código penal, pune com pena de detenção de até um ano o médico que atestar falsamente, 
punição agravada com multa se o falso atestado for feito com intuito de lucro. 
Relatório Médico-Legal – ou laudo médico-legal, conforme utilizado nos 
formulários do Instituto Afrânio Peixoto é a descrição minuciosa e por escrito de todo o 
procedimento da perícia médica, por um ou mais profissionais previamente nomeados e 
comprometidos na forma da lei, por autoridade policial ou judiciária. No foro criminal, os 
peritos precisavam ser, anteriormente pelo menos dois, uma vez que o Código de Processo 
Penal falava em peritos oficiais e não em perito oficial. Isto mudou e o Código de Processo 
atual prevê hoje apenas um perito. 
O procedimento será requisitado pela autoridade judiciária e policial, e executado 
por médico de instituto médico-legal. No foro cível, apenas um perito é nomeado pelo juiz, 
mas as partes podem indicar assistentes técnicos. Compõe-se o laudo de: 
 preâmbulo; 
 
 histórico; 
 
 descrição: 
 
 discussão; 
 
 conclusão 
 
 respostas aos quesitos 
 
 
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Preâmbulo - apresenta-se autoridade requisitante, qualifica-se os peritos, 
identificação do periciado, definição do tipo de exame a ser feito. - Quesitos - são oficiais, 
padronizados, variando com o tipo de perícia, com o crime em questão. A autoridade 
requisitante, no entanto, não se prende a estes quesitos, e pode formular outros, 
suplementares, se julgar conveniente, quando da requisição do laudo, ou mesmo 
posteriormente. 
Histórico - decorre da análise do exame clínico. Narra o ocorrido, conforme o 
periciado. Quando de exames necroscópico, o histórico restringe-se ao constante do guia 
de encaminhamento policial, e por guia de encaminhamento hospitalar, quando o periciado 
não morre imediatamente, sendo socorrida em instituição de saúde. – 
Descrição - o perito detalha o máximo possível as lesões, localizando-as com a 
maior exatidão que estiver ao seu alcance e relacionando-as aos compostos fixos do corpo 
tais como esterno, mamilos, espinhas ilíacas, etc.. Descreve forma, coloração, dimensões 
e, em se tratado de ferida, bordas, ângulos, vertentes, o fundo, se superficial ou profunda, 
se apresenta cavidade de interesse, se é cega ou transfixaste. 
Discussão – Até aqui o perito não tem liberdade. Os quesitos são padronizados, e 
feitos por outrem, no histórico transcreve o que lhe conta o periciado, mesmo que logo à 
primeira vista ser absurdo, na descrição terá que descreve as lesões tal e qual são. É na 
discussão que o perito pode ir além das narrativas do periciado, dos quesitos padronizados 
e apresentados por terceiros, e pode exercer a liberdade para expor a sua opinião, seu ponto 
de vista, e fornecer as explicações que julgar convenientes. 
Conclusão – É onde se fecha o laudo e são emitidas as ilações abalizadas. - 
Respostas aos Quesitos – Diferentemente do início do encaminhamento, em que o perito 
se limita à transcrição dos quesitos, neste momento ele apresentará as suas próprias 
respostas aos mesmos quesitos. 
Podemos definir o parecer médico-legal como sendo a resposta a uma consulta feita, por 
um interessado, a um ou mais médicos, sobre fatos da questão a ser esclarecida. O parecer 
médico legal contém as seguintes fases: 
 preâmbulo; 
 
 quesitos; 
 
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 exposição; 
 
 discussão; 
 
 conclusão. 
 
 
 
 
 
 
No parecer médico legal, não temos o exame da vítima, e, portanto, não há descrição. 
O médico irá examinar todos os elementos dos autos, desde como a autoridade policial 
tomou conhecimento do ocorrido, das declarações da vítima, do acusado e das testemunhas, 
examinará os laudos de exame e de local, e, o mais importante, analisará o laudo médico 
legal. No laudo, a parte mais importante é a descrição, porque não poderá ser refeita, uma 
vez que as condições se modificam. No vivo, muitas lesões desaparecem sem deixar 
vestígios. No morto, quase todas as lesões desaparecem com a putrefação. Outro motivo 
para se considerar a descrição especialmente importante, é que quando a mesma é bem-
feita, pode ajudar a se corrigir algum equívoco que porventura figure na conclusão. 
Por outro lado, se a descrição é mal feita, uma conclusão, mesmo que correta, não merecerá 
crédito. Por fim, uma descrição bem feita dispensa a discussão e a conclusão. 
No parecer médico- legal, a parte mais importante é a discussão. 
EXAMES MAIS FREQUENTES 
 
Os exames feitos com maior frequência no Instituto Médico Legal Afrânio Peixoto, na 
maioria das vezes denominados exame de corpo de delito, (por fornecerem a materialidade 
do crime), são: 
EXAME DE CORPO DELITO DE LESÃO CORPORAL 
 
Procede-se ao exame de lesão corporal nos casos de crimes dolosos, culposos ou acidentes 
(agressão, atropelamentos, colisões de veículos, quedas, etc..), tendo-se em vista direitos 
que devem ser resguardados, ou responsabilidades que devem ser definidas. O exame de 
lesão corporal para constatação de lesões sofridas, tem em mira que se enquadre o agenteresponsável nas penas previstas no artigo 129 do Código Penal. 
 
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EXAME COMPLEMENTAR 
 
O exame complementar de lesão corporal é feito nos casos de lesão corporal de natureza 
grave, em que as lesões não estão consolidadas e os peritos não têm elementos para a 
conclusão do laudo, nem respostas definitivas aos quesitos de lei a que se referem os 4 itens 
do § 1°, e os 5 itens do § 2° do artigo 129 do Código Penal. 
EXAME DE CONJUNÇÃO CARNAL E DE ATO LIBIDINOSO 
 
Ao tratar dos crimes ligados ao sexo, o Código Penal se refere aos crimes contra a dignidade 
sexual, título VI determinada pela lei nº 12.015 de 07/08/2009. Vide art 7º; III , da lei 11340 
de 07/08/2006. No Capitulo I dos crimes contra a liberdade sexual, (Artigo 213 ao Artigo 
216-A) e Capitulo II dos crimes sexuais contra vulnerável ( Artigo 217 a 218-B); o artigo 
225 do CP. 
Nos crimes definidos nos capítulos I e II deste título procede-se mediante ação penal 
pública condicionada a representação caput com redação determinada pela lei n° 1205 de 
07/08/2009 Parágrafo único 
Procede-se, entretanto, mediante ação penal pública incondicionada se a vítima é 
menor de 18 anos ou pessoa vulnerável. Parágrafo único acrescentado pela lei nº 12.015 de 
07/08/2009, sobre ação penal pública condicionada a representação dispões os artigos 24, 
25, 38 e 39 do código do processo penal e artigo 100 § 1° 102 e 103 do código penal. 
O Código Penal refere-se também a ato libidinoso. Entende-se o significado desta 
expressão, como ato que tenha por finalidade satisfazer a libido. E divide-se este ato em 
dois grupos. Num dos grupos, o Código Penal coloca a conjunção carnal. No outro, fica os 
atos libidinosos diversos da conjunção carnal. Os principais crimes ligados à conjunção 
carnal eram a sedução e o estupro. E ligados aos atos libidinosos diversos da conjunção 
carnal, tínhamos de acordo com a legislação anterior, o atentado violento ao pudor 
O crime de Sedução art. 217 do Código Penal - seduzir mulher virgem, menor de 18 
anos e maior de 14 anos, e ter com ela conjunção carnal, aproveitando-se de sua 
inexperiência ou justificável confiança foi revogado pela Lei n° 11.106, de 28/03/2005. O 
atentado violento ao pudor art. 214 do Código Penal – Constranger alguém mediante 
violência ou grave ameaça, a praticar ou permitir que com ele se pratique ato libidinoso 
diverso da conjunção carnal. Foi revogado pela lei nº 12.015 de 07/08/2009. 
 
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EXAME DE ABORTO 
 
No caso de aborto, o exame médico-legal tem por finalidade, exclusivamente, a 
definição de responsabilidade que tanto pode ser atribuída à própria mulher grávida que 
sofreu o aborto, como a outra pessoa, a parteira que tiver efetuado o aborto. 
EXAME DE IDADE 
 
A falta de registros de nascimento provoca um certo número de requisições de 
exames de idade, os quais têm por finalidade a determinação exata da idade do paciente, 
na ocasião em que foi vítima ou agente do delito, para efeito de aplicação do ou dos 
dispositivos penais cabíveis em cada caso. 
EXAME DE VALIDEZ 
 
As perícias deste gênero têm por finalidade verificar se o paciente apresentado a 
exame pela autoridade policial tem saúde e aptidão para trabalhar, para efeito de 
processamento do indivíduo, sem profissão, que vive à margem da sociedade, 
prejudicando-a. 
EXAME DE EMBRIAGUEZ 
 
As perícias de embriaguez, bastante numerosas em nosso meio, são requisitadas para 
efeitos de processamento judicial, nos casos de comprovação da contravenção Penal e 
também para a apreciação da responsabilidade prevista no artigo 28 do Código Penal. Sem 
querer adentrarmos às profundidades das discussões jurídicas, não podemos deixar de falar 
da já apelidade Lei Seca. Evidentemente, o próprio Tribunal de Justiça já se pronunciou 
sobre o tema e o RECURSO EM SENTIDO ESTRITO do processo 002.4685-
85.213.8.19.024, cujo o Relator é o Desembargador Marcos Basilio, julgado em 3/06/2014, 
1ª Câmara Criminal, a nosso sentir é o Norte para a solução do problema. As alterações da 
chamada Lei Seca não podem ser examinadas sem consciência do Princípio Nemo Tenetur, 
ou seja, ninguém pode ser obrigada a produzir prova contra si mesmo. 
EXAME CADAVÉRICO 
 
Essas perícias têm por objetivo a precisa determinação da causa da morte e, sempre 
que possível, a apreciação da causa jurídica da mesma, para efeito de classificação como 
acidente, acidente de trabalho, suicídio ou homicídio. Deve o perito procurar outras 
circunstâncias que sejam de interesse da justiça. 
 
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AUTO EXAME CADAVÉRICO DE ABORTO 
 
Nestes casos, além de determinar a causa, deve o médico precisar se a morte foi 
precedida de provocação de aborto, qual o meio empregado, e se a morte foi consequência 
do aborto, ou do meio empregado para provocá-lo. 
 
 
AUTO EXAME CADAVÉRICO DE INFANTICÍDIO 
 
Este exame, feito para esclarecer casos de infanticídio, tem por objetivo determinar 
a causa da morte, e se a morte foi ocasionada durante o parto ou logo após, sendo ainda 
necessário se fazer o diagnóstico diferencial com aborto. 
EXAME MÉDICO-LEGAL ESPECIALIZADO 
 
Os exames médico-legais especializados, também denominados exames 
subsidiários, tais como oftalmológico, neurológico, psiquiátrico, radiológico, 
otorrinolaringológico, odontológico, toxicológico, anatomopatológico e patologia clínica, 
geralmente são subsidiários ou complementares às perícias médico-legais, e serão 
minuciosamente avaliados em momento oportuno, pois são exames de grande importância 
para que o perito solicitante consiga fechar o exame de corpo de delito de lesão corporal 
(AECD). 
 
 
EXAME SUBSIDIÁRIO NEURÓLOGICO 
 
As doenças nervosas, estudadas desde os tempos de Hipócrates, só foram descritas 
com rigor nas últimas décadas do século XIX. Duas escolas se destacaram nos primórdios 
da especialidade. Uma delas é a Francesa, de Jean-Martin Charcot, titular da primeira 
cátedra de doenças nervosas criada na Universidade de Sorbone, em Paris, em 1882. 
Alinharam-se com os conceitos dessa escola Jules Déjerine, estudioso de diversas 
síndromes neurológicas, e os irmãos Pierre-Marie e Joseph Babinki, que deram importantes 
contribuições ao estudo das doenças do cérebro e da medula espinhal. 
A outra grande escola neurológica cuja influência perduraria por décadas, foi a 
escola Britânica. Se a Francesa se caracterizou pelo caráter revolucionário de sua 
orientação, a escola Britânica teve como traço principal a extrema minúcia de seus estudos. 
 
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Alguns dos ilustres neurologistas que dela fizeram parte foram Sherrington, Charles Bell, 
John Hughlings Jackson e Henry Head. Mais tarde, a neurologia diferenciou-se em outras 
disciplinas subordinadas, a partir do trabalho de pesquisadores como Golgi, Ramón y Cajal, 
Walter Edward Dandy e Antonio Egas Moniz. Do progresso da pesquisa científica no 
domínio da neurologia resultou sua divisão em quatro subespecialidades. 
1) a neuropediatra, a qual, dadas as características especiais do desenvolvimento 
nervoso infantil, corresponde uma parte muito delicada da medicina, a do estudo 
da formação e das primeiras fases do desenvolvimento neuronal. 
2) a neurologia clínica propriamente dita, que se ocupa da anatomia, da fisiologia e 
da patologia do sistema nervoso. 
3) a neurocirurgia, conjunto de técnicas cirúrgicas destinadas à reparação de lesões 
do sistema nervoso, CENTRAL E PERIFÉRICO e que, em determinados 
aspectos, quando útil para o tratamento de alterações NEUROLÓGICAS, QUE 
SE VINCULA A NEUROLOGIA (CIRURGIA DA EPILEPSIA) e mentais que 
se vincula à PSIQUIATRIA (CIRURGIA PARA TRATAMENTO DA 
ESQUIZOFRENIA – LOBOTOMIAS, IMORTALIZADAS PELO FILME UM 
ESTRANHO NO NINHO. 
4) a neurologia forense, constituída por peritos médicos neurologistas do Instituto 
Médico Legal Afrânio