Avaliação final Objetiva Thomaz

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1. Glosa pode ser definida como o cancelamento
ou recusa, parcial ou total, de uma conta por ser
considerada ilegal ou indevida. Para fundamentar
as glosas, devem ser observados os termos
técnicos do Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
Com relação à glosa e suas características, analise
as sentenças a seguir:
I- Toda glosa deve ser acompanhada da sua
respectiva documentação comprobatória. Um dos
documentos mais importantes é o prontuário
médico. 
II- Os motivos para uma eventual glosa devem
estar fundamentados e coerentes. Para contestar
o pagamento de um atendimento que não foi
realizado, é preciso se certificar que este
atendimento realmente não foi prestado. 
III- O responsável por aplicar glosa de um
orçamento é exclusivamente o diretor do hospital
em que o atendimento foi realizado.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) Somente a sentença I está correta.
B. ( ) As sentenças II e III estão corretas.
C. ( ) Somente a sentença II está correta.
D. ( ) As sentenças I e II estão corretas.
 
2. Além do documento de solicitação de
internação, existe um documento específico para
solicitação de procedimentos especiais e para
mudança de procedimentos de internação. Assim
como o primeiro documento, esse que realiza a
solicitação de atendimento especial ou mudança
de procedimentos precisa ser preenchido
corretamente com todos os dados dos pacientes e
do local concedente. Com relação ao
preenchimento dos campos relacionados à
solicitação de mudança de procedimento, analise
as sentenças a seguir:
I- Para solicitar a mudança do procedimento, é
necessário somente o nome do procedimento que
está sendo sugerido.
II- O documento deve conter o número correto do
procedimento que está sendo feito e que está
descrito na AIH.
III- O profissional que está solicitando a alteração
ou o procedimento deve carimbar e assinar o
documento.
IV- Como os números de documentos do paciente
já estão na AIH, o preenchimento desses campos
neste laudo é dispensável.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) As sentenças II e III estão corretas.
B. ( ) As sentenças III e IV estão corretas.
C. ( ) As sentenças II e IV estão corretas.
D. ( ) As sentenças I e III estão corretas.
 
3. Um dos itens que deve estar bem especificado
nas tabelas no acordo entre a operadora e o
prestador de serviços de auditoria são os itens que
compõem a conta do hospital. Esses componentes
devem estar bem especificados para não gerar
conflitos futuros estre os auditores. Um dos itens
que compõem essa conta é a questão das diárias
dos pacientes. Quanto a esse item que compõe a
conta do hospital, classifique V para as sentenças
verdadeiras e F para as falsas:
( ) É considerada diária a permanência do
paciente no hospital no período de 24 horas, isso
pode variar dependendo do hospital.
( ) A cobrança da diária tem valor padrão,
independente de qual acomodação foi utilizada
pelo paciente.
( ) A questão das diárias está classificada para
análise no item de hotelaria hospitalar.
( ) No momento em que o paciente tem
cobertura de seu plano para internação, a
autorização para diárias é dispensável.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
A. ( ) V - F - F - V.
B. ( ) V - F - V - F.
C. ( ) V - V - V - F.
D. ( ) F - V - F - F.
 
4. A glosa é aplicada quando qualquer situação
gerar dúvidas com relação às regras e práticas
adotadas pela instituição de saúde. Quando ocorre
uma glosa, inevitavelmente, haverá conflito entre
o plano de saúde e a instituição hospitalar.
Entretanto, a glosa apenas será legítima se houver
o motivo da negativa para o pagamento da conta
ou de algum item que a gerou. Com relação à
legitimidade do ato da glosa, analise as sentenças
a seguir:
CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI
Período Letivo: 2024/2 - Turma: EFM0427/7 - Quarta/Noturno
Disciplina: Auditoria em Saúde (HOS18)
Prova: 92428059 - Avaliação Final (Objetiva) - Individual
Acadêmico: Raimundo Tomaz de Souza
(4433327)
I- A glosa, para ter legitimidade, deve estar
fundamentada e descrita em um relatório,
assinado pelo autor, no caso o auditor da
operadora.
II- A glosa técnica só pode ser realizada pelo
profissional que está apto técnica e
cientificamente, ou seja, enfermeiro, médico,
fisioterapeuta ou bioquímico.
III- Quando ocorre uma glosa, as instituições
hospitalares podem lançar mão de recursos,
chamados recursos de glosas, a fim de recuperar
suas perdas.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) Somente a sentença I está correta.
B. ( ) Somente a sentença III está correta.
C. ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
D. ( ) Somente a sentença II está correta.
 
5. Um setor importante em uma instituição
hospitalar é o setor de Tecnologia da Informação
(TI). Trata-se de um setor indispensável nos dias
atuais, no qual praticamente tudo é informatizado
e interligado. Com relação à TI, classifique V para
as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É um serviço indispensável, responsável
exclusivamente pelo atendimento aos pacientes. 
( ) É o setor responsável pelo atendimento
psicológico em instituições hospitalares. 
( ) É o setor que garante a manutenção e
atualização dos sistemas de informática da
instituição. 
( ) É o setor responsável por integrar todos os
sistemas de informação da instituição hospitalar.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
A. ( ) F - F - V - V.
B. ( ) V - F - F - V.
C. ( ) F - V - V - F.
D. ( ) V - V - F - F.
 
6. Para um bom funcionamento, o hospital possui
divisões em sua estrutura em setores. Esses
setores podem estar ligados diretamente no
atendimento ao paciente ou podem ser setores
responsáveis pela parte de gestão e
funcionamento do hospital como um todo. Com
todos os setores bem definidos e alinhados, é
possível o alcance do objetivo principal, que é a
prestação de serviço de saúde para a sociedade
com qualidade. Em se tratando dos setores
administrativos, ou seja, dos setores de gestão do
hospital, analise as sentenças a seguir:
I- Fazem parte dos setores administrativos do
hospital o setor de gestão de pessoas, a
contabilidade e o setor financeiro.
II- Fazem parte dos setores de gestão dos
hospitais setores de negociação entre os planos de
saúde e o hospital.
III- Fazem parte dos setores administrativos do
hospital os setores de autorização de
procedimento e o setor de compras de próteses.
IV- Fazem parte dos setores de gestão do hospital
o setor de tecnologia que integra todos os demais
setores, inclusive os de acesso direto ao paciente.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.
B. ( ) As sentenças I e IV estão corretas.
C. ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas.
D. ( ) As sentenças I e II estão corretas.
 
7. Os auditores externos, além de utilizar todos os
manuais referentes ao processo de auditoria,
podem utilizar os papéis de trabalho e a
documentação de auditoria. Os papéis de trabalho
são todos os formulários e demais documentações
que auxiliam o trabalho do auditor. O Tribunal de
Contas da União faz a consideração de algumas
ferramentas utilizadas pelos auditores como
papéis de trabalho. Com relação a essas
ferramentas, classifique V para as sentenças
verdadeiras e F para as falsas:
( ) São considerados papéis de trabalho pelo
Tribunal de Contas da União todos os documentos
relacionados aos registros dos funcionários do
hospital.
( ) São considerados papéis de trabalho pelo
Tribunal de Contas da União todos os formulários
de procedimentos realizados pelo hospital.
( ) São considerados papéis de trabalho pelo
Tribunal de Contas da União todos os ofícios,
memorandos e portarias.
( ) São considerados papéis de trabalho pelo
Tribunal de Contas da União as planilhas e todos
os questionários preenchidos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
A. ( ) V - F - F - V.
B. ( ) F - V - F - F.
C. ( ) V - F - V - F.
D. ( ) F - V - V - V.
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI
Período Letivo: 2024/2- Turma: EFM0427/7 - Quarta/Noturno
Disciplina: Auditoria em Saúde (HOS18)
Prova: 92428059 - Avaliação Final (Objetiva) - Individual
Acadêmico: Raimundo Tomaz de Souza
(4433327)
8. Com a evolução da tecnologia, o setor de saúde
passou a ter algumas de suas atividades
registradas em sistemas. Assim, é possível que o
Sistema Nacional de Auditoria conte com vários
sistemas integrados que forneçam informações
quanto à situação da saúde no país, bem como
dados sobre o crescimento populacional. Um dos
sistemas utilizados é o Sistema de Informação de
Atenção Básica - SIAB. Com relação a este
sistema, classifique V para as sentenças
verdadeiras e F para as falsas:
( ) A partir desde sistema, é possível levantar
informações relacionadas aos programas Saúde da
Família e agentes comunitários.
( ) O SIAB fornece um intercâmbio de
informações relacionadas à área de saúde,
facilitando a gestão dessas informações.
( ) Este sistema fornece informações
relacionadas às condições e às tendências da
saúde em nível nacional.
( ) O SIAB contém informações como número de
crianças com idade menor de dois anos que foram
ou não vacinadas, a fim de realizar um controle.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
A. ( ) V - V - F - V.
B. ( ) F - F - V - V.
C. ( ) V - F - F - V.
D. ( ) V - V - F - F.
 
9. Os custos hospitalares são um elemento
importante para a gestão eficiente de um hospital.
Em função disso devem ser observados com
atenção e acompanhados sempre que possível.
Tradicionalmente há três metodologias de custos
utilizadas nos hospitais brasileiros: custeio por
absorção clássica, custeio direto e custeio por
atividades. Com relação a estas três metodologias,
analise as sentenças a seguir:
I- O custeio por atividades é usado na maioria dos
hospitais que tem sistemas de apuração de custos.
II- O custeio direto leva em conta apenas os
custos diretos da produção e é usado em
finalidades específicas. 
III- O custeio de absorção clássica é utilizado na
maioria dos hospitais que tem sistema de
apuração de custos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) As sentenças II e III estão corretas.
B. ( ) Somente a sentença III está correta.
C. ( ) Somente a sentença I está correta.
D. ( ) As sentenças I e III estão corretas.
 
10. Após o hospital receber a glosa, o auditor irá
analisar o relatório emitido pela operadora,
levando em consideração os instrumentos que a
fundamentaram. Ao analisar o motivo da glosa, o
auditor deve ser criterioso, pois nem sempre a
glosa é imprudente. Sobre os recursos de glosa,
analise as sentenças a seguir:
I- No momento da análise, o auditor decidirá se a
glosa é procedente ou improcedente. Caso seja
procedente, será aceita a glosa e enviado relatório
das glosas procedentes para a tesouraria finalizar
o processo e dar baixa com a contabilidade desta
conta em aberto.
II- Em casos de glosas não procedentes, o auditor
recusa-as, ou seja, através de relatório disserta o
motivo de não aceitar a impugnação daquele item
ou conta.
III- É indispensável ser criterioso, pois glosas
procedentes precisam ser identificadas, caso
contrário a conta será fechada. Em muitos casos
em que os recursos de glosas não são aceitos,
mesmo com as justificativas e fundamentos, o
diretor da instituição deve ser acionado para
entrar em contato com a operadora e negociar
estes pagamentos em aberto.
IV- Em algumas situações, quando não há acordo,
a cobrança pode ser realizada via judicial. Para tal,
um advogado deve ser contatado para realizar os
processos legais contra o convênio.
Assinale a alternativa CORRETA:
A. ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.
B. ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas.
C. ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
D. ( ) As sentenças I, III e IV estão corretas.
CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI
Período Letivo: 2024/2 - Turma: EFM0427/7 - Quarta/Noturno
Disciplina: Auditoria em Saúde (HOS18)
Prova: 92428059 - Avaliação Final (Objetiva) - Individual
Acadêmico: Raimundo Tomaz de Souza
(4433327)
 
 
Grupo Uniasselvi
Prova Presencial - Folha de resposta
Assinatura do tutor responsável
Assinatura do aluno
Nome: Raimundo Tomaz de Souza (4433327)
Matricula: 4433327 Auditoria em Saúde (HOS18)
Turma: 2024/2 EFM0427
Prova Objetiva: 92428059
Prova: 14906706012101
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