Avaliação do Ombro

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➥ Inspeção estática: O paciente deve estar despido da 
cintura para cima e deve-se observar: 
• Edema, equimose, deformidades, cicatrizes 
cirúrgicas, sinais de lesão traumática; 
• Formato, posição, simetria e mobilidade da 
escápula; 
• Alterações da musculatura, das linhas mamilares e 
axilares; 
• Posição anormal do membro superior. 
➥Postura: AHAc - Alinhamento horizontal dos 
acrômios - linha do acrômio direito até o acrômio 
esquerdo e uma linha horizontal. É calculado o ângulo 
formado entre as duas retas. 
ED/E - distância em centímetros obtida entre o ângulo 
inferior da escápula direita ou esquerda até a vértebra 
T6. 
 
 
As provas funcionais completam a inspeção dinâmica e 
verificam a capacidade de o paciente posicionar a mão 
em relação ao próprio corpo. Essa etapa é importante 
para avaliar a capacidade de realizar atividades 
cotidianas e habituais. Ela é comparativa e classificada 
em três grupos: 
• Consegue realizar sem dor 
• Consegue realizar com dor/dificuldade 
• Não consegue realizar 
São eles: 
• Mão/Nádega oposta- apor a mão à nádega 
contralateral 
• Mão/Costas- apor o dorso da mão às costas, 
procurando tocar com a ponta do polegar o 
ângulo inferior da escápula oposta. 
• Mão / Ombro oposto- apor a palma da mão à 
região deltóidea do lado oposto 
• Mão / Nuca – apor a palma da mão à nuca 
 
➥ Deve ser feita de forma metódica e cuidadosa. 
Observar o relevo osteoarticular, ventres musculares e 
os tendões. É fundamental ter conhecimento 
anatômico para que sejam diferenciadas as estruturas. 
Deve investigar: 
• Dor 
• Trofismo muscular 
• Edema 
• Deformidade 
• Crepitação 
• Mobilidade anormal 
Deve-se abordar: 
• articulação esternoclavicular 
• a clavícula 
• a articulação acromioclavicular (em casos de 
luxação, a clavícula pode ser reduzida – sinal 
da tecla do piano) 
• o tendão conjunto (cabeça curta do bíceps 
braquial e coracobraquial) 
• o processo coracoide 
• o músculo deltoide 
• a pequena e a grande tuberosidades 
• o tendão da cabeça longa do bíceps 
• o acrômio 
• a espinha da escápula 
• os músculos supra e infraespinais e os 
periescapulares dorsais. 
• Palpação da Tuberosidade Maior; 
• Palpação da Tuberosidade Maior; 
• Palpação da Bursa Subacromial; 
• Palpação do Sulco Bicipital; 
• Palpação da Escapula; 
 
AVALIAÇÃO DO OMBRO 
INSPEÇÃO 
PALPAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➥ Flexão (0-180º) 
 
 
 
 
 
➥ Extensão (0-60º) - Realizada 
paralelamente ao plano sagital; 
 
 
 
 
 
 
 
➥ Abdução (0-180º) - Realizada no 
plano frontal 
 
 
 
➥Adução(0-40 º) 
 
 
 
 
 
➥ Rotação medial (0 a 90°) 
 
 
 
➥ Rotação lateral (0 a 90°) 
 
 
 
 
 
 
➥Músculo serrátil anterior( nervo torácico longo 
C5,C6,C7,C8)abdução e rotação lateral da escapula 
 
 
 
GONIOMETRIA 
FORÇA MUSCULAR 
 
➥Músculo infraespinhal( nervo subescapular C4,C5,C6) 
rotação lateral da articulação do ombro 
 
 
 
 
 
➥Músculo redondo menor(nervo axilar,C5,C6) rotação 
lateral da articulação do umero 
 
 
 
➥Rotadores mediais( grande dorsal, peitoral maior, 
subescapular, redondo menor) 
 
 
 
➥ Músculo Redondo maior(nervo subescapular 
inferior, C5,C6,C7) rotação medial , adução e extensão 
do úmero. 
 
 
➥Músculo subescapular(nervo subescapular superior, 
C5,C6 E C7) rotação medial do úmero 
 
 
➥Músculo Grande dorsal(toracodorsal C6,C7 e C8) 
rotação medial, adução, extensão de ombro, inclinação 
anterior e lateral da pelve, depressor da cabeça do 
úmero. 
 
 
 
 
 
➥ Músculo Peitoral maior superior (peitoral lateral 
C5,C6,C7) flexão e rotação medial do ombro e adução 
horizontal. 
 
➥ Músculo Peitoral maior inferior (peitoral latera e 
medial ,C6,C7,C8,T1) depressão da cintura escapular e 
adução obliqua do úmero. 
 
 
 
 
➥ Músculo Peitoral menor(peitoral medial, 
C6,C7,C8,T1)inclinação da escapula anteriormente. 
 
 
 
 
➥ Músculo coracobraquial(musculocutaneo C6 e C7) 
flexão e adução do ombro. 
 
 
 
 
 
 
➥ Músculo supraespinhal( supraescapular C4, C5 e C6) 
abdução de ombro. 
 
➥ Músculos romboides maior e menor(dorsal da 
escapula C4 e C5), adução e elevação da escapula. 
 
 
 
➥ Músculo trapézio fibras superiores(nervo craniano 
XI(acessório) C2,C3,C4) elevação e rotação da escapula, 
extensão da cabeça e rotação da coluna cervical. 
 
 
 
 
➥ Músculo trapézio fibras medias(nervo craniano 
XI(acessório) C2,C3,C4) adução da escapula. 
 
 
 
 
 
 
➥ Músculo trapézio fibras inferiores(nervo craniano 
XI(acessório) C2,C3,C4) rotação lateral da escapula 
 
➥ Músculo deltoide(nervo axilar C5 e C6) parte anterior 
faz flexão, rotação medial e adução horizontal, parte 
média abdução de ombro e posterior extensão, 
rotação lateral e abdução horizontal. 
 
 
 
 
 
➥Reflexo bicipital raiz C5 
 
➥Reflexo braquiorradial raiz C6 
 
➥Reflexo tricipital raiz C7 
 
 
➥Sensibilidade superficial e profunda 
 
Superficial: dor, calor, pressão, tato. 
Profunda: vibração, cinestesia( identificar como está 
o membro sem olhar) tato epicrítico( identificar dois 
pontos) estereognosia( reconhecer objeto com o tato). 
 
 
 
➥Sinal de aperto de espaço subacromial 
Posição do paciente: sentado em uma cadeira com os 
pés apoiados no solo, joelhos fletidos a 90° 
estabilizando a coluna que deve se manter ereta, mãos 
apoiadas e relaxadas sobre as coxas. 
Procedimento do teste: com o paciente sentado, aplicar 
pressão na bolsa subacromial 
Explicação: a pressão na bolsa subacromial irritará uma 
bolsa já inflamada. A dor local sugere inflamação da 
bolsa ou bursite subacromial. 
 
➥Teste de Neer 
Teste positivo indica síndrome do impacto(pinçamento) 
ou lesão no supraespinhal 
Paciente sentado ou em 
pé, o avaliador 
estabilizará a escápula do 
paciente com a mão 
esquerda e elevará 
(flexão) rapidamente o 
membro superior em rotação medial, no plano da 
escapula com a mão direita. Ao sinal de dor na parte 
anterior do ombro entre 70 a 120 graus de abdução a 
reposta e positiva. 
➥Teste de jobe 
O membro é elevado 
no plano da escápula 
em 
rotação interna e 
com o polegar 
apontado para 
baixo. O examinador 
impõe uma 
resistência para abaixar o membro. Poderá ser 
referida dor na face anterolateral do ombro e/ou 
diminuição da força. A resposta de dor ou 
Avaliação neurológica TESTES ESPECIAIS 
 
incapacidade de realizar o teste indica possível ruptura 
do supraespinhoso ou tendinite. 
➥Teste de Hawkins 
Teste positivo indica tendinite de supraespinhoso. 
O membro é colocado 
em 90º de elevação, 
em rotação neutra e 
com o cotovelo fletido 
em 90º, e 
passivamente rodado 
rapidamente para 
dentro, pelo examinador. O tubérculo maior é 
projetado contra o ligamento coracoacromial e o 
tubérculo menor se aproxima da ponta do processo 
coracoide. 
➥Teste de Apley 
Testa se há tendinite 
degenerativa do grupo 
muscular manguito rotador ou 
tendinite de supraespinhal. 
Paciente sentado, deve tocar o 
ângulo superior oposto da 
escapula. Depois, o ângulo 
inferior oposto da escapula. 
 
➥Teste de Gerber 
Testa se há tendinite 
degenerativa do subescapular 
ou ruptura. 
O paciente coloca o dorso da 
mão ao nível de L5, e procura 
ativamente afastá-la das costas. 
A incapacidade de fazê-la ou de manter o 
afastamento sugere grave lesão do subescapular . 
➥Teste de speed 
Testa se há tendinopatia 
biciptal(cabea longa do 
bíceps) 
O paciente deve realizar a 
flexão ativa do membro, em 
extensão e rotação externa contra a resistência 
oposta pelo examinador. Caso apresente dor 
anterior o teste e positivo. 
 
➥Teste de apreensão anterior 
Teste positivo indica 
instabilidade glenoumeral, 
integridade do ligamento 
glenoumeral inferior, da 
capsula anterior e do lábio 
glenóide. 
Abdução de ombro a 90° graus, flexão de cotovelo 
de cotovelo e o terapeuta realiza uma força de 
rotaçãoexterna. Essa manobra induz a um 
deslizamento anterior da cabeça do úmero, que 
pode provocar movimento de apreensão, dor 
localizada pode indicar uma luxação crônica do 
ombro 
➥Teste de apreensão posterior 
Teste positivo indica instabilidade glenoumeral. 
Com o paciente em 
decúbito dorsal e em 
abdução (90°) e rotação 
medial da articulação 
glenoumeral, o 
examinador aplica uma 
força no sentido posterior, provocando o teste é 
positivo, desconforto e apreensão no paciente. 
Função: tenta luxar o ombro posteriormente e 
tensiona o manguito rotador e a cápsula posterior 
➥Teste de gaveta posterior 
Com o paciente sentado ou em decúbito dorsal, em 
flexão das articulações glenoumeral e cotovelo, o 
examinador localiza-se 
atrás do paciente e 
estabiliza a regiao 
escapular com uma mao, 
enquanto a outra, ao nivel 
do cotovelo, aplica uma 
força no sentido posterior. 
Função: se o teste for positivo para instabilidade 
posterior, um grande deslocamento da cabeça do 
úmero pode ser notado 
➥Teste de gaveta 
Testa se há instabilidade anterior da articulação 
glenoumeral 
Paciente em DD, posicionar mão na axila do 
fisioterapeuta, fisioterapeuta segura escapula com 
 
 
os dedos e o processo 
coracoide com o 
polegar, com a outra 
mão segura o braço e 
puxa 
longitudinalmente ao 
úmero, Positivo quando o movimento for muito 
amplo, sentir estalido (comparar lados) 
➥Teste do sulco subacromial 
om o paciente bem 
relaxado, sentado ou em 
pé, o examinador fixa a 
escápula com uma mão e. 
com a outra, traciona 
inferiormente o MS. O 
aumento da distância entre o acrômio e a cabeça do 
úmero forma um sulco. 
Função: teste positivo, instabilidade multidirecional. 
➥Teste da queda de braço 
Com o paciente 
sentado, 
abduzir o braço 
além de 90°. 
Instruir o 
paciente para baixar o braço lentamente. 
Se o paciente for incapaz de baixar o seu braço 
lentamente ou se ele cair subitamente, isto é 
indicador de uma ruptura do manguito rotador. 
➥Teste de yergason 
Teste positivo indica instabilidade da porção longa 
do tendão do bíceps. 
Estando o paciente com o 
cotovelo fletido a 90° e o 
antebraço pronado, o 
examinador segura ao nível do 
punho do paciente, para resistir 
a supinação enquanto palpa a 
região do sulco bicipital. 
Função: dor nessa área ao movimento de supinação 
resistida caracteriza a tendinite bicipital. 
Se o tendão "saltar" fora do sulco, então um 
ligamento umeral transverso frouxo ou rompido e 
suspeito. 
➥Teste de lippman 
Testa de há tendinopatia bicipital 
Fisio estabiliza o cotovelo e palpa 
o tendão do bíceps movendo pra 
ambos os lados, Positivo quando 
sentir dor. 
Obs: A apreensão pode indicar uma propensão a 
subluxação do tendão. 
 
➥Teste de flexão do cotovelo 
Testa se há compressão do nervo ulnar do túnel 
cubital. 
Fisioterapeuta instrui o 
paciente (sentado) a 
flexionar completamente o 
cotovelo por 5 minutos. 
Positivo se sentir parestesia 
ao longo do aspecto medial 
do antebraço e da mão. 
➥Teste de estresse em abdução 
Testa se há instabilidade do 
ligamento colateral ulnar. 
Fisioterapeuta estabilizar o 
braço lateralmente e aplica 
pressão de abdução sobre a 
parte medial do antebraço. Se 
sentir dor o teste é positivo 
➥Teste de estresse em adução 
Testa se há instabilidade do 
ligamento colateral radial. 
Fisioterapeuta estabilizar o braço 
braço medialmente e aplica 
pressão de adução sobre a parte 
lateral do antebraço. Se sentir dor 
o teste é positivo 
➥Teste de Adson 
Testa se há compressão do 
componente neural do 
feixe neurovascular. 
Instruir o paciente a 
respirar fundo e a segurar 
a respiração, enquanto ele 
 
roda a cabeça e eleva o queixo para o lado que está 
sendo testado. Se o teste for negativo, fazer o 
paciente rodar e elevar o queixo para o lado oposto. 
Positivo se houver parestesia. 
➥Teste de patte 
Teste avalia ruptura do infraespinhal. 
O membro é posicionado 
em elevação de 90º com o 
cotovelo em 90º de flexão e 
o paciente deve forçar em 
rotação externa contra a 
resistência oposta pelo examinador. 
 
➥Teste de yocom 
Teste avalia lesão da articulação acromioclavicular 
O paciente coloca a mão 
sobre o ombro oposto e 
procura fletir o braço 
elevando ativamente o 
cotovelo. Nesse 
movimento o tubérculo maior se desloca não só sob o 
ligamento coracoacromial , mas também sob a 
articulação acromioclavicular. 
 ➥Teste de napoleão ou belly press 
Teste avalia lesão/ ruptura do tendão do subescapular. 
Inicialmente o paciente estará em pé com o cotolevo 
flexionado a 90° e a mão 
apoiada logo abaixo do 
peito, o examinador coloca 
a mão no cotovelo e a outra 
no pulso, o examinador 
realizara uma força em direção a rotação lateral, caso 
o paciente compense com o ombro ou não consiga 
impedir que afaste a mão o teste e positivo .