Prop Clinica - Revisao

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LESÕES FUNDAMENTAIS
Profa. Andressa Chang Fernandes
A u l a a d a p t a d a d a p r o f a . J u l i a n a C a r d o s o
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Lesões fundamentais
São modificações ou alterações dos 
tegumentos determinadas por processos 
inflamatórios, degenerativos, 
circulatórios, tumorais, metabólicos ou 
por defeito de formação. 
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Lesões fundamentais
Alteração de cor
Coleções líquidas
Perdas teciduais
Formações sólidas
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Lesões fundamentais
São definidas como marco inicial para a 
descrição de processos e que juntamente 
com outros dados clínicos pode-se identificar 
uma doença. 
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Lesões fundamentais
Alteração de cor
Mácula
Modificação da coloração 
normal sem elevação nem 
depressão tecidual, em que o 
tamanho não ultrapassa 5 mm.
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Lesões fundamentais
Alteração de cor
Mancha
Modificação da coloração 
normal sem elevação nem 
depressão tecidual, com 
tamanho maior que 5mm.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Vesícula
Elevação circunscrita com 
conteúdo líquido não 
ultrapassando 3mm.
Geralmente ocorre rompimento com 
posterior formação de úlcera e 
crosta
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Bolha
Elevação circunscrita com 
conteúdo líquido e que mede 
mais de 3mm.
Ocorre devido ao acúmulo de líquido 
na junção derme-epiderme ou por 
fenda na epiderme.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Cisto
Cápsula de tecido conjuntivo 
revestido internamente por 
epitélio e contendo líquido no 
seu interior.
Pode se localizar na derme, epiderme, 
submucosa e intra-ósseo.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Pústula
Elevação com menos de 1cm, 
que contem exsudato 
purulento.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Abscesso
Elevação com mais de 1cm, 
que contem exsudato 
purulento.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Petéquia
Pequeno ponto vermelho na 
pele ou mucosas, causado por 
uma pequena hemorragia de 
vasos sanguíneos.
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Lesões fundamentais
Coleções líquidas
Hematoma
Acúmulo de sangue fora dos 
vasos sanguíneos, podendo 
acontecer em qualquer lugar 
do corpo.
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Lesões fundamentais
Perdas teciduais
Erosão
Perda de epitélio, sem 
exposição de tecido 
conjuntivo.
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Lesões fundamentais
Perdas teciduais
Úlcera
Perda de epitélio, com 
exposição de tecido 
conjuntivo.
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Lesões fundamentais
Perdas teciduais
Fissura
Fenda linear no tecido. 
Úlcera retilínea que pode 
caracterizar variação da 
normalidade ou condição 
patológica.
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Lesões fundamentais
Perdas teciduais
Fístula
Trajeto anormal, estreito e 
alongado que se origina em 
cavidade supurativa e que 
comunica uma superfície 
cutânea ou mucosa com um 
orgão interno.
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Lesões fundamentais
Perdas teciduais
Crosta
Camada de tecido necrosado 
e endurecido, que recobre 
úlceras durante cicatrização 
(apenas em tecido seco).
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Lesões fundamentais
Pápula
Lesão circunscrita, de 
consistência fibrosa elevada 
e superfície que mede meninos
Anomalia de desenvolvimento 
da língua
Freio l ingual curto
Fonação; problemas periodontais; 
mordida aberta
Frenotomia ou Frenectomia
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Varicosidade lingual
Exame intrabucal
Idade
Raras em crianças
Comuns em adultos
Veias anormalmente dilatadas e 
tortuosas
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Varicosidade lingual
Exame intrabucal
Semiotécnica: diascopia
Em geral, não necessitam de 
intervenção, no entanto, a 
escleroterapia é um 
tratamento pouco invasivo e de 
fácil execução.
Assintomático
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Melanose gengival
Exame intrabucal
Característica 
racial
Aumento da produção 
de melanina causando 
pigmentação nos 
tecidos.
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Leucoedema
Exame intrabucal
Condição comum da mucosa oral de 
etiologia desconhecida. 
Ocorre mais frequentemente em 
indivíduos negros, sustentando a 
probabilidade de predisposição genética 
para o seu desenvolvimento. 
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LESÕES POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
Profa. Andressa Chang Fernandes
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Potencialmente malignas
LEUCOPLASIA
Placa branca não destacável que não 
pode ser caracterizada clinicamente 
com qualquer outra doença
Leucoplasia
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Potencialmente malignas
LEUCOPLASIA
Trauma mecânico
Componentes do cigarro
Uso prolongado de álcool etílico
Leucoplasia
Público
Potencialmente malignas
LEUCOPLASIA
Leucoplasia idiopática (não referem agentes 
Traumáticos)
Lábios (+ inferior; borda lateral de língua e 
Mucosa jugal) 
Diagnóstico clínico
Histopatológico: hiperqueratose
Leucoplasia
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Potencialmente malignas
LEUCOPLASIA
Cirúrgico
Orientações ao paciente
- Afastar-se de agentes irritantes
- Manter integridade dos dentes, periodonto
e aparelhos protéticos
- Exames periódicos
Leucoplasia
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Leucoplasia
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Leucoplasia
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ERITROPLASIA
Placa ou mancha vermelha na 
mucosa bucal que não pode ser 
caracterizada clinicamente com 
qualquer outra lesão
Potencialmente malignas
Eritroplsia
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ERITROPLASIA
Potencialmente malignas
+ Palato duro e mole
Não desaparece à compressão
Taxa de transformação maligna ALTA
Eritroplsia
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ERITROPLASIA
Potencialmente malignas
Diagnóstico:biópsia
Tratamento: remoção completa da lesão
Acompanhamento periódico
Eritroplsia
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Eritroplsia
Público
Potencialmente malignas
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Queilite actínica
Queilite actínica
Potencialmente malignas
Provocada pela radiação solar
Manchas ou placas esbranquiçadas, com áreas 
Eritematosas ou úlceras.
Cessada a causa, cessa o efeito.
Proteção solar!!!!!
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CÂNCER BUCAL
Profa. Andressa Chang Fernandes
A u l a a d a p t a d a d a p r o f a . J u l i a n a C a r d o s o
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Câncer bucal
Câncer bucal
Neoplasia (neo = novo + plasia = formação)
Termo que designa alterações celulares que acarretam um 
crescimento exagerado destas células
Proliferação celular anormal, sem controle
A neoplasia pode ser maligna ou benigna
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Câncer bucal
Câncer bucal
Nome dado a um conjunto de 
mais de 100 doenças que têm 
em comum o crescimento 
desordenado (maligno) de 
células que invadem os 
tecidos e órgãos, podem 
espalhar-se (metástase) para 
outras regiões do corpo.
Sinônimo = neoplasia maligna
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Câncer bucal
Câncer bucal
Tipos
Despite being red, Mars 
is a cold place
Neptune is the farthest 
planet from the Sun 
Jupiter is a gas giant 
and the biggest planet
It’s composed of 
hydrogen and helium
Linfoma Leucemia Sarcoma Carcinoma
Linfonodos;
Linfócitos Medula óssea;
Células sanguíneas
Tecidos conjuntivos
(osso, músculo ou 
cartilagem)
Tecidos epiteliais
(pele ou mucosas)
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Câncer bucal
Câncer bucal
Câncer de boca (CID 10: C00 a C06)
Corresponde a todo câncer localizado em labio e cavidade 
bucal (mucosa jugal, gengivas, palate duro, lingua e assoalho 
de boca)
Carcinoma escamocelular = 95% das neoplasias
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Câncer bucal
Câncer bucal
Fatores de 
risco
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Tabaco
Irritante térmico, químico e mecânico
Risco aumentado – 4 a 15 vezes
Tabaco/mortalidade: relação dose/resposta (quantidade/dia e 
duração do período de exposição)
Diminuição do risco com cessação do tabagismo
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Tabaco
Fator de risco para:
- Doença periodontal
- Desordens cardiovasculares
- Doenças pulomares
Relacionado com 90% dos casos de cancer de pulmão; 80% dos 
casos de enfisema pulmonar e 25% dos infartos
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Álcool
Boca, orofaringe
Presença de substâncias carcinogênicas nas bebidas alcóolicas 
(nitrosamina e hidrocarbonetos)
Potencialização do risco na associação entre tabaco e álcool – 
relação dose/resposta (tabagismo tem peso maior)
Álcool + tabaco = 141,6 vezes mais risco 
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Álcool
Diminuição dos mecanismos locais de defesa
Aumento da permeabilidade das células da mucosa aos 
agentes carcinogênicos, devido ao efeito solubilizante do 
álcool (desidratação das mucosas à ação dos agentes 
carcinogênicos facilitada)
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
No Brasil
Proporção homens/mulheres 5:1
95% carcinoma epidermóide/espinocelular fortemente associado 
ao fumo e ao álcool
Faixa etária predominante: 40 a 69 anos (mais precoce nos 
homens)
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Câncer bucal
Câncer bucal
No Brasil
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Aspecto clínico
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
SINTOMATOLOGIA
01. Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest one
Ferida persistente na boca
02. Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest one
Manchas avermelhadas ou 
esbranquiçadas
03. Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest one
Dificuldade para falar, 
mastigar, deglutir
04. Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest one
Emagrecimento 
excessivo
05. Mercury is the closest planet
to the Sun and the smallest one
Linfadenomegalia 
cervical
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Localização
Percentuais estimados de ocorrência de Câncer Bucal
Lábio inferior 35%
Língua (bordo lateral/ventre) 25%
Assoalho de boca 20%
Palato mole 15%
Gengiva/rebordo alveolar 4%
Mucosa jugal 1%
RARO em palato duro e região posterior do dorso da língua
(http://pamodules.mc.duke.edu/Oral_Health)
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Diagnóstico
Biópsia incisional
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
BIÓPSIA EXCISIONAL
Ressecção da lesão com tecido normal em toda circunjacência 
(margens de segurança radial e profunda)
Pode corresponder ao tratamento do tumor primário
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Auto exame bucal
Método viável para 
diagnóstico precoce de PODE 
salvar muitas vidas!
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Auto exame bucal
321 4
5 6 7 8
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
PREVENÇÃO
Parar de fumar
Diminuir consumo de álcool
Aumentar o consumo de frutas e vegetais
Abolir o uso de enxaguatórios com álcool
Exposição solar com proteção: filtro solar labial FPS 30
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
PREVENÇÃO
Desinformação e falta de conhecimento da 
população a respeito dos fatores de risco e 
sinais indicadores da doença aumentam as 
estatísticas.
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Profissionais de saúde
Conhecer e dominar o assunto
Disseminar as informações a fim de orientar e alertar sobre os 
fatores de risco e prevenção do câncer bucal
Saber encaminhar os casos suspeitos
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Cirurgião-dentista
Saber suspeitar de lesões malignas e potencialmente malignas
Orientar pacientes, colegas e população
Diagnosticar o câncer bucal
Oferecer um tratamento de suporte para os pacientes 
oncológicos
Público
Câncer bucal
Câncer bucal
Aproximadamente metade dos indivíduos com 
câncer de boca morrem devido à doença.
Imprescindível que o cirurgião-dentista conheça os 
estágios, sinais e sintomas da doença
Orientar o paciente quanto ao auto exame!
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
Câncer bucal
Público
BINNNNGO!
Público
MANCHA
mÁCULA
PLACA
PÁPULA
NÓDULO
EROSÃO
VESÍCULA
BOLHA
FÍSTULA
CISTO
PÚSTULA
ABSCESSO
PETÉQUIA
FISSURA
ÚLCERA
TUMOR
CROSTA
LEUCOPLASIA
ERITROPLASIA
Público
bolha
Público
Abscesso
Elevação com mais de 1cm, que 
contem exsudato purulento.
Público
PETÉQUIA
Público
Mancha
Modificação da coloração normal sem 
elevação nem depressão tecidual, com 
tamanho maior que 5mm.
Público
Vesícula
Público
Lesão circunscrita, de 
consistência fibrosa elevada 
e superfície que mede