TCE

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Centro Universitário Alfredo Nasser - UNIFAN 
Curso: Medicina 1° Período
Disciplina: Diagnóstico por Imagem 
Professora: Karla Cardoso da Silva 
Aluno: 
Sub:
Data:
Exercícios UC2
1. Quais os tipos de fraturas podem ocorrer no TCE?
Linear: fraturas simples, detectadas nas radiografias de crânio, não requerem 
tratamento específico. Pode ocorrer hemorragia epidural, se for próximo às linhas 
de sutura e arteriais.
Com depressão óssea: vistas a olho nu e palpação local, podem ser consideradas 
emergenciais cirúrgicas ou não. Podem ocorrer convulsões e agitação psicomotora. 
Abertas: são fraturas que ocorrem com o rompimento da dura-máter, permitindo 
comunicação entre a lesão do couro cabeludo e o tecido cerebral. A massa cerebral 
ou o líquor podem ser vistos na lesão. A cirurgia é inevitável.
Fraturas com afundamento 
De base de crânio: geralmente não são visualizados em Raio X. O exame 
físico imediato e local pode ser mais rápido e eficiente
2. Quais os tipos de hematomas? Comente sobre cada um e suas características
Tomográficas
Hematoma Epidural ou Extradural – Acúmulo de sangue entre a dura-máter e o 
crânio causado por traumatismo craniano. Quadro agudo, apresenta formato 
ovalado (biconvexo) com imagem hiperdensa na tomografia computadorizada (TC) 
de crânio e o efeito de massa, podendo ocasionar desvio de linha média, já no 
quadro crônico se apresenta hipodenso.
Hematoma Subdural – ocorre no espaço entre a dura-máter e a aracnoide, 
principalmente por rompimento venoso. Podem ser ocasionados por lesões não 
acidentais em lactentes, quedas em idosos, distúrbios hemorrágicos prévios e 
acidentes automobilísticos em adultos. Em alguns casos nos idosos, chega ser difícil 
o diagnóstico clínico, podendo ser confundido com demência.
As principais características de um hematoma subdural são: formato distribuído 
difusamente pelo hemisfério afetado visto na TC de crânio; hiperdenso, porém 
podem haver áreas hipodensas (principalmente com a evolução da doença).
{Geralmente AGUDOS são HIPERDENSOS, SUBAGUDOS são ISO ou HIPODENSOS e 
CRÔNICOS são HIPODENSOS}
Hematoma Subaracnoide ou Intracraniano – Ruptura de aneurismas, contém finas 
coleções de líquido hiperdensos no interior dos sulcos cerebrais e cisternas. Na 
tomografia: HIPERDENSO – focos superficiais de hemorragia lineares e 
puntiformes.
Áreas hipodensas periféricas – edema (aumenta nos primeiros dias e tende a 
diminuir gradualmente).
Tendem a coalescer em focos hemorrágicos maiores – mais evidentes 24 a 48 
horas após o trauma inicial.
3. Por que não é recomendada a administração do meio de contraste iodado em 
pacientes com TCE?
Por que possui alta osmolaridade, com maior número de reações adversas.
4. Quais os nomes dos exames de imagem contrastados, que fazem estudos dos vasos
Angiografia (para veias: flebografia, para artérias: arteriografia) e 
Angiotomografia.
5. Quais as densidades na ponta das setas?
Seta A - Hiperdensa
Seta B - Isodensa 
6. São encontrados na convexidade cerebral, habitualmente em forma de foice ou cuia 
(côncavo-convexos). Porém, como o espaço subdural é virtual, mas potencialmente 
amplo, podem ser volumosos, cobrindo todo um hemisfério em forma de lente 
biconvexa. Podem também ser bilaterais. Que hematoma é este?
Hematoma Subdural
7. Quais são os elementos básicos para a formação de uma imagem digitalizada como 
no caso da tomografia?
São os pixels, que é a menor unidade da imagem, representado por um ponto 
(quadrado). O conjunto de pixels está distribuído em colunas e linhas que 
formam a Matriz.
8. Analise a imagem abaixo e diga que janelamento é este e qual o plano de corte?
Janelamento para os tecidos DUROS - Plano CORONAL
9. Para obter uma TC, o paciente é colocado numa mesa que se desloca pra o interior 
de um anel cerca de 70 cm de diâmetro. À volta desde encontra-se uma ampla de RX, 
num suporte circular designado Scanner. Do lado oposto à ampola encontra-se um 
dispositivo responsável por captar a radiação e transmitir essa informação para o 
computador ao qual está conectado. Qual o nome deste dispositivo?
São os DETECTORES.
10. Analise as imagens abaixo e diga.
a) Quais os planos de corte de todas as imagens de acordo com os números?
 Imagem 1: Plano CORONAL
 Imagem 2: Reconstrução 3D 
 Imagem 3: Plano AXIAL
 Imagem 4: Plano AXIAL
 b) Quais os tipos de reconstruções que foram empregadas?
A reconstrução 3D.
11. Paciente de sexo masculino, 60 anos de idade e etilista foi admitido ao Hospital de 
Trauma de Campina Grande na Paraíba com perda da consciência no dia 23/10/2019. 
O paciente foi atendido pelo neurocirurgião de plantão que, após a avaliação 
neurológica, solicitou uma tomografia computadorizada sem contraste do encéfalo 
do paciente. O resultado desse exame foi analisado pelo neurocirurgião que 
constatou. Qual tipo de hematoma?
Hematoma SUBDURAL.