Resumao protese

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Resumão prótese: 
 introdução 
O que a prótese precisa ?
ela precisa de um comportamento biomecânico eficiente em função mastigatória e em repouso
Quais são os tipos de prótese?
- Parcial removível (PPR)
- parcial fixa (PPF)
- total (PT)
- sobre implantes . Podem ser unitárias ou múltiplas, e total, que pode ser fixa ou removível .
->As fixas são restaurações permanentes que são fixadas nos dentes naturais ou implantes 
dentários . Já as removíveis são dispositivos que podem ser retirados e recolocados pelo 
paciente.
*Para pacientes desdentados temos a opções de próteses removíveis ou prótese sobre implante
 
PPF’s podem ser:
metálicas, metálico-plásticas, metálico-cerâmicas e metal-free.
*zircônia faz papel de metal 
Pode fazer 2 implantes , deixar do meio sem , e fazer que prótese sobre implantes em 3 
elementos.
(na mandíbula geralmente são 2 implantes)
overdenture:
implanto suportada (encaixes)
PARTES:
 
Pôntico: É a parte da prótese que substitui / preencheo dente perdido . (como se fosse a parte 
interna da coroa)
coroa :atua como uma "capa" que recobre o dente natural para protegê-lo e ancorar a ponte fixa. 
(como se fosse a parte externa )
Pilar: o dente preparado 
E quando o dente está MUITO destruído?
-tratamento endodôntico 
-pino fibra de vidro 
-núcleo de preenchimento 
-preparo
Qual a sequência de confecção de uma coroa total? 
1- preparo e provisório 
2-moldagem e registro 
3-confecção (laboratório)
4- cimentação 
antes :
pegava os dentes adjacentes , higidos, preparava e fazia prótese fixa unida de 3 elementos. 
 PRINCÍPIOS DO PREPARO 
*Para o preparo ser bom, é necessário que tenha um desgaste suficiente para adaptação do 
material , mas preservando a vitalidade pulpar .
*É necessário o escoamento do cimento 
*Os preparos com paredes paralelas tem grau de retenção muito alto 
*Os preparos precisam de uma inclinação necessária 
*Em dentes anteriores o preparo necessita de menor conocidade para a peça não soltar, mas em 
caso de molares é necessário maior conocidade .
 FATORES 
biológicos,mecânicos e
estéticos. 
Biológicos:
-preservação da vitalidade pulpar 
-preservação da saúde periodontal 
mecânicos:
-retenção 
-resistência / estabilidade 
-rigidez estrutural 
-integridade marginal 
Falando de fatores biológicos é essencial manter a preservação pulpar se atentando a :
 - Quantidade de desgaste 
 - temperatura
 - irritação química 
 - infiltração marginal
-> Para manter a temperatura ideal é necessário a pressão correta, evitando pressões 
excessivas, a caneta deve estar fazendo a irrigação e as brocas precisam ser novas e de boa 
qualidade .
-> É necessária uma boa saúde periodontal , gengiva com forma e contorno . Para isso 
necessário que o paciente tenha uma boa higiene oral .
-> É necessário evitar a infiltração marginal , a entrada de bactérias em região cervical devido ao 
preparo inadequado 
->Em questão de comprimento :
Os dentes anteriores (maior comprimento) precisam ter mais conicidade e paredes menos 
paralelas 
->Os dentes posteriores (menor comprimento) A conicidade precisa ser menor e as paredes 
mais paralelas.
-> >muito paralela : muito retentiva , por isso precisa de conicidade .
-> É necessário evitar a irritação química, por ex usar hemostáticos , o uso da resina acrílica e 
também uso de agentes cimentantes
 PERIODONTO:
->O ideal são margens localizadas supragengivalmente , Para facilitar a visualização, facilitar o 
acabamento, facilitar a moldagem/escaneamento. E também para evitar irritação aos tecidos 
periodontais . É necessário a preservação das distâncias biológicas, preservação do contato 
interproximal .
ESTÉTICA:
-sáude periodontal
-forma 
-contorno 
-cor
E quando as margens são localizadas subgengivalmente?
Em caso de razões estéticas, remoção de coroas que já estão nesse nível , presença de cáries , 
coroas curtas, ou fraturas que terminam subgengivalmente.
 FATORES MECÂNICOS 
RETENÇÃO
RESISTÊNCIA 
RIGIDEZ ESTRUTURAL
INTEGRIDADE MARGINAL
Retenção:
A capacidade que o preparo deve possuir de impedir o deslocamento axial da restauração 
quando submetidas às forças de tração. Depende basicamente do contato existente entre as 
superfícies internas da restauração e as externas do dente preparado.
Como criar retenção ?
- Grau de inclinação ou conicidade
- Área de superfície preparada
- textura da superfície do dente preparado 
Resistência:
É a capacidade que o preparo deve possuir de impedir o deslocamento da restauração quando 
submetido a forças direcionadas para apical, oblíqua ou horizontal 
como criar resistência?
-A largura do dente preparado tem que ser no mínimo igual a com altura (altura no mínimo = 
largura)
-magnitude e direção da força 
-integridade do dente preparado 
RIGIDEZ ESTRUTURAL
-É necessário uma espessura adequada para o material restaurador 
-resistir as forças mastigatórias 
-não comprometer a estética e tecido periodontal
Como manter a integridade marginal ?
-controle da linha de cimento exposta ao meio bucal
-higiene do paciente 
-controles periódicos
*objetivo de toda restauração cimentada é estar bem adaptada e com uma linha mínima de 
cimento, para que a prótese possa permanecer em função o maior tempo possível, em ambiente 
biológico desfavorável que é a boca."
 Exame e planejamento 
-anamnese
-exame clínico ( intra/ extra oral)
-exame radiográfico
-análise dos modelos de estudo
Por que procurou tratamento ?
história médica ?
história odontológica?
tem dor na face ou cabeça ?
quanto tempo e por que perdeu dentes ?
gostava da prótese antiga ?
o que espera do tratamento ?
O que analisar em estética ?
1- dimensão vertical (DV) refere-se à distância entre duas referências anatômicas (geralmente a 
ponta do nariz e o queixo) quando os dentes estão em máxima intercuspidação, ou seja, quando 
a boca está fechada e os dentes superiores e inferiores se encontram em contato adequado.
Na odontologia, a dimensão vertical é importante para garantir que a altura da face esteja 
equilibrada, proporcionando estética, função mastigatória adequada e saúde da articulação 
temporomandibular (ATM). Alterações na DV, como desgaste dos dentes ou perda dentária, 
podem comprometer tanto a função quanto a aparência facial.
2- linha do sorriso 
 
extra oral:
 palpação musculatura e ATM
intra-oral:
-tecidos moles, dentes, periodonto, espaço protético .
nos dentes:
-integridade dental , estética , oclusão, número e disposição, inclinação, coroa clinica e vitalidade 
pulpar .
Na gengiva:
cor, forma, tamanho, textura.
corredor bucal, linha média, grau de abertura das ameias incisais , plano oclusal, tecido gengival.
 
Perda da dimensão vertical, ausência de contenção posterior, estabilidade oclusal inadequada , 
desgaste dos dentes , contatos oclusais pré maturos .
 
Essa frase está dizendo que, quando você posiciona implantes (ou outro tipo de estrutura) em 
uma forma “poligonal”por exemplo, um triângulo ou quadrado), isso é melhor do que colocá-los 
em uma **linha reta**, no que se refere a distribuir e resistir às forças que agem sobre eles.
O "polígono de Roy”é um conceito que descreve como, ao distribuir os implantes em forma de 
um polígono, você consegue neutralizar melhor as forças aplicadas, reduzindo a chance de 
sobrecarga ou falhas em algum ponto específico. Em uma linha reta, os implantes podem sofrer 
mais com a ação das forças, o que pode não ser ideal.
Em resumo: Dispor implantes em formato poligonal distribui melhor as forças e aumenta a 
estabilidade
Inclinação:
Ortodontia , tratamento endodôntico com finalidade protética .
inclinação :
É importante que antes do tratamento protético seja feito o tratamento ortodôntico (caso 
necessário ) e o tratamento endodôntico também (caso necessário ) caso necessário também 
pode ser feita uma cirurgiaperiodontal
para que ? 
Para inserção adequada da prótese
*Quanto maior a superfície do preparo , maior será a retenção!*
EXAME PERIODONTAL:
Precisamos :
-Profundidade de sondagem (menor ou igual a 3)
-hiperplasia gengival 
-bolsa periodontal
-recessão gengival
-envolvimento de furcas 
-área da superfície radicular 
-grau de mobilidade 
-índice de placa (referência de higiene e colobaração do paciente)
-proporção coroa raiz 
 
 
 Radiografia: 
- avaliar perda óssea 
 - localizar áreas de infecção e lesões 
- detectar presença raizes residuais ou corpos estranhos 
- formações irregulares do rebordo
- presença de cárie
 *Preparos com finalidade protética 
PREPARO COROA TOTAL 
Coroa total 
é uma restauração extracoronária que envolve todas as faces de um dente.
Pode ser confeccionada em liga metálica, resina composta, cerâmica e ou combinação de metal 
com algum dos materiais estéticos. 
Quando indica ?
alteração plano oclusal , destruição severa ,estética , alteração de posicionamento dental , dente 
escurecido , insegurança em preparos parciais, pilares de próteses parciais fixas extensas .
Quais são as metas ?
Satisfação do paciente, sucesso, longevidade, saúde pulpar e gengival .
princípios 
-preparo subgengival
-conicidade (>muito paralela : muito retentiva , por isso precisa de conicidade .)
-Não pode invadir espaço biológico 
Qual a diferença overlay e coroa total?
overlay o término é no terço médio , coroa total é na cervical .
Quais as vantagens :
-Preparo relativamente fácil .
-estético . 
desvantagens :
-desgaste (não é minimamente -invasivo , ele entra em dentina mesmo)
-irreversível 
-difculdade adaptação cervical (uso de fios afastadores )
*não se usa mais pinos metálicos do pinos de fibra de vidro dissipa força para os dentes 
Quais o tipo de térmico cervical 
 
 
 
Isso é pra cerâmica ! porcelana 
não forma ângulos vivos, evitando fraturas.porcelana pura !
 
 
metal / zircônia/metal porcelana 
 
 
chanfrete só é usado pra facetas porque é fininho , não é mais usado pra coroa total.
metalocerâmica = chanfro chanfrado 
sem metal + sob zircônia =chanfro 
porcelana pura =ombro
faceta = chanferete
Quanto devo desgastar na margem gengival ?
cerâmica :
mínimo 1mm - mais que 1mm? 1,2-1,5mm
metal:
até 0,5
->Não pode deixar ângulo vivo(guarda-chuva) (pontinha)
3145( tronco-cônico).
OBS: somente na vestibular que fica sub tomar cuidado com distância biológica, arredondando 
para ficar em forma cônica e arredondando.
 PREPARO DENTE ANTERIOR 
 TÉCNICA DA SILHUETA 
0,5 mm sulco gengival 
1014 - sulcos cervicais marginais 
3145 - sulcos de orientação cilindro -cônica 
2200/3203 - rompimento contatos proximais 
3118 - desgaste da concavidade palatina (pera ou chama )
(bandeja , especímetro, sonda, tesoura , matriz , alta rotação,lapiseira )
1 - Iniciamos com a 1014 , marcando com a lapiseira e delimitando o sulco cervical , começa 
supra e depois leva sub. acompanhando a margem gengival em vestibular e palatina .
2- delimitamos com a lapiseira os sucos de orientação vestibular e desgastamos com a 3145 em 
2 inclinações (primeiro ponta reta e depois ponta deitada ) entrando com praticamente toda a 
ponta ativa.
1: cervical até terço médio 
2: terço médio até incisal 
3-confecção dos sulcos de orientação incisais e rompimentos dos contatos proximais 
4- união dos sulcos 
5- desgaste da concavidade palatina 
6- conferir a região de término (precisa ser sub) e fazer os ajustes necessários , na vestibular 
deixamos praticamente em nível gengival, tomando cuidando para não invadir espaço biológico.
7 - polimento com ff
 
 PREPARO DENTE POSTERIOR 
 TÉCNICA DA SILHUETA 
1- delimitação sulco cervical marginal vestibular e platino com lapiseira 
2- delimitar os sulcos com a broca 1014 (se atentar a inclinação ) (broca em 45 graus)
3- sulcos de orientação verticais em vestibular e palatina (se atentar a 1 e 2 inclinação)
4- rompimento das proximais (matriz )
5- junção dos sulcos de orientação vestibular e palatina 
x-apple-data-detectors://embedded-result/11694
6- sulcos de orientação na oclusal/ junção de sulcos de orientação na oclusão . (biselamento de 
cúspide )
7contorno do término , definição , visualização do término , teoricamente não precisa de deixar 
supra , mas o paciente prefere sub.
8-polimento 
expessura 1,2 
*a palatina é mais curta então acaba que só faz a 1 inclinação 
cúspide de trabalho : VIPS 
vestibulares inferiores , palatinas superiores .
Elas que trituram alimentos , Alguns atores sugerem que devemos desgastar mais as VIPS para 
porcelana .
-> 2mm todas as cúspides pra não ter erro é o que geralmente fazemos .
(1,5 - 2,0)
 
 COROAS PROVISÓRIAS 
-exame físico /anamnese /radiografia 
-diagnóstico e planejamento 
-preparo dos dentes pilares 
temporárias: 
moldagem 
restauração protética final 
Pra que?
Promover saúde , estética , função , referência pra confecção da prótese final , tranquilidade ao 
paciente , paciente socialmente ativo .
 
Por que o sucesso da prótese final está relacionado com com a qualidade das restaurações 
provisórias ? 
O provisório demonstra se o preparo está adequado .
Quais os requisitos do preparo ?
proteção complexo dentina-polpa
proteção periodontal
mecânicos:
retenção , estabilidade, oclusão 
estética 
fonética
A polpa sofre estímulos térmicos químicos mecânicos e bacterianos . 
(resina acrílica )
Quais os cuidados?
 *cuidados após preparo e durante reembasamento
*uso de resina acrílica (térmico )e cimento hidróxido de cálcio (ph processo inflamatório )
proteção periodontal:
adaptação cervical :
como está o término , ele está invadindo o espaço biológico ? Não pode existir sob contorno 
nem sobre contorno .
É necessário um espaço interproximal adequado , para higienização , controlar placa .
aprecisa. É preciso uma adaptação cervical e contorno adequados para não mudar a arquitetura 
e na gerar infiltração marginal.
 
nessa imagem está com sobre contorno , com acúmulo de biofilme . os limites do preparo foram 
ultrapassados
->A coroa precisa terminar junto com o preparo, por isso o término precisa estar aparente. Para o 
protético saber adaptar a coroa .
(pode entrar 0,5 mm)
gengiva sangra , muda de posição , retrai , muda a arquitetura .
Quais fatores o contorno adequado influencia :
posição do dente no arco , estética , fonética , qualidade do tecido gengival.
Perfil de emergência :
fazer de conta que o dente está saindo de dentro 
Princípios mecânicos . 
Tem estabilidade ? tem eficiência mastigatória?
-ele precisa ser facilmente removível 
-sem distorções 
-sem fraturas 
-sem danificar o dente 
 
extrusão : dente perde contato com antagonista , desce , comprometendo proporção coroa e raiz 
migração : mesial e distal 
mobilidade : perda óssea 
giroversao : dente roda no próprio eixo
guia anterior : 
protrusão incisivos 
 
A face vestibular dos incisivos inferiores toca a platina dos superiores , alinhando incisal com 
incisal 
Dimensão vertical:
a distância de um ponto na maxila e um ponto na mandíbula ,quando mordemos , os dentes 
antagonistas em máxima intercuspidação DVO
coloca a mandíbula em repouso , quando estamos de boca fechada 
Fator estético :
A cor precisa ser boa ,incisal do mesmo tamanho do dente adjacente , comprimento largura , 
forma , textura (polimento . 
Não é legal que tenha assimetria gengival , relação pôntico gengiva
não pode deixar espaço interproximal
adaptação cervical no limite do preparo 
linha de cimentação fina (infiltração marginal biofilme 
 
 
técnicas provisórios :
como é um bom provisório ?
retenção adequada , boa adaptação marginal, resistência ao deslocamento dentre as funções 
mastigatórias, boa estabilidade dimensional , baixo custo relativo , fácil manipulação , passível de 
ajustes , boa biocompatibilidaderesina acrílica 
qualidades:
autopolimerizaveis
facilidade de reembasamento
baixo custo 
defeitos :
não tem a cor estável
porosa 
absorve água 
adesão de micro organismos
(líquido )monômero+polimero(pó) produz calor .
BISACRILICA
fácil manipulação 
resistência 
estética 
boa estabilidade de cor (porosidade) 
sem cheiro 
proporção 
relativa adaptação marginal
direta 
híbrida 
indireta 
direta: qualidade 
fácil confecção , menor tempo clínico , adaptação marginai , relações oclusais satisfatórias , fácil 
reparo .
defeito :
alteração de cor a curto prazo ,alta porosidade, tempo de uso limitado, reação exotérmica resina 
acrílica , irritação gengival monômero, menor resistência 
arenosa 
fibrilar 
plástica 
borrachoide 
densa 
DENTE DE ESTOQUE:
-Seleção do dente de estoque
-Desgaste da superfície interna e 
região cervical para adaptação da faceta ao preparo de coroa total em dente anterior
Vaselinar o preparo e dentes adjacentes com a utilização do pincel


-Aplicar o monômero (líquido) na faceta
-Manipular a resina acrílica (associação de pó e líquido em pote dappen)
-levar a resina acrílica à faceta com espátula 7 e acomodar o conjunto (faceta-resina acrílica) no 
dente preparado
(fase plástica 
delineamento da cervical e remover excessos com maxicut
reembasamento se precisar ( passa vaselina de novo )
6. Reembasamento do provisório:
• Vaselinar novamente o preparo
• Verificar adaptação do provisório, se necessário, realizar desgaste interno aliviando possíveis 
retenções
• Aplicar monômero na parte interna e término do provisório
• Aplicar com pincel a associação de pó e líquido no dente preparado (região do término 
cervical). Utilizar 2 potes dappen (não esquecer de limpar o pincel para que a resina não 
polimerize em suas cerdas)
• Levar o provisório em posição (aguardar a polimerização do material)
 moldagem prévia 
> geralmente pra troca de coroas totais 
1 moldar com silicone de condensação 
2 preparo
3. Vaselinar o preparo e dentes adjacentes com oa utilização do
pincel
4. Dispensar no molde a resina bisacrílica na região
correspondente ao dente preparado e levar em posição
5. Aguardar o tempo de polimerização do fabricante
6. Retirar o molde, avaliar a adaptação cervical e remover, caso
exista, os excessos
7. Vaselinar novamente o preparo e dentes adjacentes com a
utilização do pincel
8. Dispensar resina flow ao longo do término, levar o provisório
em posição e fotopolimerizar
9. Avaliar novamente a adaptação e seguir com a etapa de
acabamento (maxicut/minicut) e polimento
Sequência de polimento
Borrachas (cinza, verde, amarela)
Pêlo de cabra
Feltro com a pasta
Espirais EVE
 técnica resina adaptada 
vaselina dente preparado 
resina acrílica direta no preparo
pede pro paciente morder (precisa de dente antagonista 
vaselina dente preparado 
delimitar término e excessos
reembasar 
	PREPARO DENTE ANTERIOR
	PREPARO DENTE POSTERIOR
	Princípios mecânicos .