Apresentação fisiopatologia

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CASO
CLÍNICO 2 
Beatriz Nicola da Silva
Elisa Santos Dias 
Fábio Henrique O. da Silva
Lais Campos
larissa Soares Ferreira 
Luiza Antedomenico
Membros
Caso clínico 
Identificação: Paciente Feminina, 30 anos, bancária, com queixa principal de fadiga intensa e icterícia.
História da Doença Atual: A paciente relata fadiga intensa e mal-estar geral há cerca de um mês. Há uma
semana, notou icterícia nos olhos e pele, além de colúria (urina escura) e acolia fecal (fezes claras).
Nega dor abdominal intensa, mas refere desconforto no hipocôndrio direito. Não apresentou episódios
de vômitos ou diarreia. Relata perda de apetite e leve 
perda de peso nas últimas semanas.
História Médica Passada:
● Sem histórico de hepatopatias conhecidas.
● Relata episódio de hepatite na infância, sem confirmação diagnóstica.
História Social:
● Não consome álcool regularmente.
● Trabalha como bancária e mora sozinha.
● Nega uso de drogas ilícitas.
● Relata ter feito uma tatuagem há seis meses em um estúdio regular
História Familiar:
 ● Mãe com histórico de hepatite desconhecida durante a
juventude.
 ● Pai hipertenso, sem outras doenças crônicas conhecidas.
 Exame Físico:
 ● Estado geral: Regular, orientada, consciente.
 ● Pele e mucosas: Icterícia moderada.
 ● Abdome: Levemente doloroso à palpação no hipocôndrio
direito, fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal, 
 sem esplenomegalia.
 ● Outros sistemas: Sem alterações significativas.
 Exames Laboratoriais
 ● Hemograma Completo:
 ○ Hemoglobina: 12.8 g/dL (Normal: 12.0-16.0 g/dL)
 ○ Leucócitos: 7.800/mm³ (Normal: 4.500-11.000/mm³)
 ○ Plaquetas: 210.000/mm³ (Normal: 150.000-450.000/mm³)
Função Hepática:
 ○ AST (TGO): 650 U/L (Normal: 5-40 U/L)
 ○ ALT (TGP): 800 U/L (Normal: 5-35 U/L)
 ○ Bilirrubina Total: 7.2 mg/dL (Normal: 0.3-1.2 mg/dL)
 ○ Bilirrubina Direta: 4.5 mg/dL (Normal: 0.1-0.4 mg/dL)
 ○ Gama-glutamil transferase (GGT): 75 U/L (Normal:
9-48 U/L)
 ○ Fosfatase Alcalina (FA): 135 U/L (Normal: 44-147 U/L)
 Função Renal:
 ● Creatinina: 0.9 mg/dL (Normal: 0.7-1.3 mg/dL)
 ● Ureia: 28 mg/dL (Normal: 15-40 mg/dL)
Soros Diagnósticos Específicos:
 ● HBsAg: Positivo
 ● Anti-HBc IgM: Positivo
 ● Anti-HBc IgG: Positivo
 ● Anti-HBs: Negativo
 ● HBeAg: Positivo
 ● Anti-HBe: Negativo
 ● HBV-DNA: 2 x 10⁶ IU/mL
Achados laboratoriais:
Etiopatogenia 
Infecção pelo Virus da Hepatite B (HBV)
HBsAg: presente no envelope viral, infecção atual
HBcAg: presente no capsídeo 
*Sorologia: sempre negativo
HBeAg: indica replicação viral ativa
HBV-DNA: material genético do HBV, determina a
quantidade do vírus presente no sangue 
Anti-HBs: indicador de cura, imunidade ou vacina
Anti-HBe: fim da atividade replicativa
Anti-HBc: resposta imune atuando
IgM/IgG (a partir de 2 semanas)
Transmissão parenteral por meio de sexo
não protegido, transfusão de sangue e
compartilhamento de agulhas e seringas
para uso de substâncias intravenosas.
Transmissão
Achados Microscópicos:
Na inflamação, os hepáticos aumentam em volume (hepatocito balonizado) com
acúmulo de bilirrubina tanto no citoplasma quanto nos canaliculos
PROPOSED
TIMELINE
Houve necrose extensa dos hepatócitos, resultando em perda
do padrão lobular do fígado. Observam-se agrupamentos de
hepatócitos (pseudolóbulos) separados por tecido conjuntivo
com infiltrado inflamatório crônico inespecífico e ductos
biliares proliferados.
Os chamados hepatócitos 'em vidro fosco' são característicos,
embora não patognomônicos, da hepatite crônica pelo vírus B.
Vários hepatócitos mostram no citoplasma uma área
homogênea rósea, geralmente com halo claro na periferia, que
é constituída por acúmulo do antígeno de superfície do vírus
(HbSAg). O restante do citoplasma tem aspecto granuloso.
Referências
https://anatpat.unicamp.br
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th
edição). Grupo GEN, 2021.
Kumar, Vinay, et al. Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças .
Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). Grupo GEN, 2023.
https://anatpat.unicamp.br/