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Como interpretar um ECG?
O enfermeiro cardiologista desempenha um papel crucial na interpretação do eletrocardiograma (ECG),
um exame fundamental para avaliar a atividade elétrica do coração. Através do ECG, o enfermeiro
consegue identificar diversas condições cardíacas, como arritmias, alterações no ritmo cardíaco,
bloqueios de condução, alterações no tamanho dos ventrículos, isquemia miocárdica e até mesmo um
ataque cardíaco.
A interpretação sistemática do ECG é essencial para garantir uma análise precisa e completa. O
enfermeiro deve seguir uma abordagem estruturada, começando com a verificação da qualidade do
traçado e a identificação de possíveis artefatos que possam interferir na interpretação.
A interpretação do ECG envolve a análise de diferentes parâmetros, incluindo:
Frequência cardíaca: a velocidade dos batimentos cardíacos, geralmente expressa em batimentos
por minuto (bpm). A frequência normal varia entre 60-100 bpm em adultos em repouso.
Ritmo cardíaco: o padrão regular ou irregular dos batimentos cardíacos. O ritmo sinusal normal
apresenta ondas P consistentes seguidas por complexos QRS.
Morfologia das ondas: a forma e amplitude das ondas P, QRS e T, que representam diferentes fases
da atividade elétrica cardíaca. Cada onda tem características específicas que devem ser avaliadas:
Onda P: representa a despolarização atrial, normalmente com duração inferior a 0,12 segundos
Complexo QRS: indica a despolarização ventricular, com duração normal entre 0,08-0,12 segundos
Onda T: representa a repolarização ventricular, deve ser positiva na maioria das derivações
Intervalo QT: a duração do tempo entre o início do complexo QRS e o final da onda T, que reflete a
repolarização ventricular. O intervalo QT corrigido (QTc) deve ser menor que 440ms em homens e
460ms em mulheres.
Segmento ST: a porção do ECG que representa a fase de repouso do miocárdio, após a
repolarização ventricular. Alterações neste segmento podem indicar isquemia ou infarto.
Durante a análise do ECG, o enfermeiro deve estar atento a padrões específicos que podem indicar
condições patológicas:
Bradicardia: frequência cardíaca inferior a 60 bpm
Taquicardia: frequência cardíaca superior a 100 bpm
Fibrilação atrial: ausência de ondas P definidas e ritmo irregularmente irregular
Bloqueios de ramo: alterações características na morfologia do QRS
Alterações isquêmicas: mudanças no segmento ST e onda T
Com base na análise desses parâmetros, o enfermeiro cardiologista pode identificar alterações que
sugerem a presença de doenças cardíacas. É importante destacar que a interpretação do ECG deve ser
realizada de forma criteriosa, considerando a história clínica do paciente, sinais e sintomas, e outros
exames realizados. Em caso de dúvida, o enfermeiro deve buscar orientação de um médico
cardiologista para um diagnóstico preciso.
Além da interpretação técnica, o enfermeiro deve estar preparado para reconhecer situações de
emergência que requerem intervenção imediata, como alterações sugestivas de infarto agudo do
miocárdio, arritmias graves ou distúrbios de condução que podem evoluir para parada cardíaca. A
capacidade de identificar rapidamente estas situações pode fazer a diferença entre a vida e a morte do
paciente.