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Moldagem em Prótese Fixa Período6 Dra Célia Tosta Fernandes Especialista e Mestre em Prótese Dentária USP/SP- Especialista em implantodontia-Araçatuba Pós graduada em enxertos ósseos-Aracatuba •O molde ou cópia negativa permite formar vários tipos de modelo de gesso Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA-NC https://elrincondelhadamermelada.blogspot.com/2020/09/nueva-informacion-importante.html https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ Moldagem em Prótese fixa • É um conjunto de procedimentos clínicos realizados com a finalidade de obter a reprodução negativa dos dentes preparados e estruturas adjacentes, por meio de um material de moldagem Objetivo: Modelo em gesso Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC https://pngimg.es/download/27428 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/ Fatores para uma boa moldagem Saúde gengival Visualização do término Bordas sem ângulos vivos Materiais de Moldagem Materiais de Moldagem(Classificacão) • Podem ser classificados de acordo com sua composição,mecanismo de presa, propriedades mecânicas e indicacões Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA-NC https://elrincondelhadamermelada.blogspot.com/2020/09/nueva-informacion-importante.html https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ Classificacão:Mecanismo de Presa • Reversível e irreversível • Nos irreversíveis a reação implica na mudança definitiva do material, impossibilitando-o de retornar ao estado prévio Classificacão: Propriedades mecânicas Rígidos(anelásticos) Elásticos Um material rígido é altamente resistente à flexão e sofre fratura repentinamente quando sob tensão Propriedades Ideais de um material de moldagem • Facilidade de uso clínico • Razoável tempo de trabalho e polimerização • Estabilidade dimensional e memória elástica após a presa • Boa elasticidade, escoamento e resistência à remoção • Vida útil longa • Características favoráveis de manipulação e vazamento Principais materiais de moldagem • Godiva • Alginato • Hidrocolóide Reversível • Mercaptanas e Polissulfetos • Poliéteres • Silicones de condensação • Silicones de Adição Godiva Godiva Características Material termoplástico, contituido de ceras e resinas termoplásticas Seu pré aquecimento é pré- requisito Tipo I:baixa fusão Tipo II: alta fusão-:placa-base Opcões comerciais Pasta de óxido de zinco e Eugenol • Grande estabilidade dimensional • Duas pastas separadas • Utilizada como material de moldagem, cimento temporário,cimento cirúrgico e registro interoclusal Hidrocolóide Irreversível Toma presa de um estado fluido para um estado sólido, chamado de transformacão sol-gel Alginato • Um sol, é uma dispersão coloidal de partículas muito pequenas em um meio líquido continuo, e um gel é uma suspensão que se comporta como um sólido elástico • A transformação em gel ganha o nome de geleificacão Alginato • Existem duas opções de alginato: • Presa Regular(tipo 2 tt: 3-4 min. Tp:6-7 min.) • Presa Rápida(tipo 1,tt:1-2min./TP: 3-5 min.) • O tempo de trabalho e de presa pode ser prolongado reduzindo a temperatura da água • Espatulacão deve ser vigorosa;de 45 segundos a 1 min. • Pode ocorrer sinérese ou embebicão • O vazamento deve ser imediato Polissulfetos São fornecidos em dois componentes: pasta base e pasta catalisadora Boa estabilidade dimensional, Facilidade de manuseio Usados em moldagens com casquetes Poliéter Pasta base e Pasta catalisadora Maior módulo de elasticidade Maior resistencia à compressão e menor resistência ao rasgamento, quando comparados aos polissulfetos É boa opcão para moldagens de prótese sobre implantes Silicone de condensacão Manipulacão correta do material (Condensacão) • Quantidades iguais de pasta do material fluido • Proporcão correta de massa densa e catallisador. • Use sempre a colher medidora Tempo de Presa Controle do tempo Moldagem com silicone de condensacão Modelo de gesso Slilicone de Adicão Excelente resistência ao rasagamento Bom tempo de trabalho Otima recuperacao elástica Material estável,não precisando ser vazado imediatamente Pode-se vazar mais de um molde na mesma moldagem Suas propriedades hidrofílicas permitem melhor contato com os tecidos e estruturas Ideal manipular sem luvas. Alguns estudos relatam a não polimerização do silicone por contaminação do catalizador por componentes presentes no latex Silicona de Adicão Silicona de adicão Equipamento para automistura Mistura e obtenção de um massa homogênea para inserção na moldeira Slicona de adicão Insercão da pasta fluida Molde com silicone de adicão Propriedades e características dos materiais de moldagem Seleção de Moldeiras Moldeiras para dentados: Inox Alumínio Moldeiras de plástico Muito utilizadas para moldagens de Próteses sobre implantes Técnicas •Moldagens em Prótese Fixa Moldagem do preparo para prótese fixa: • Seu resultado será diretamente influenciado por: • Utilizacão do material adequado • Término cervical liso, polido, e bem definido • Extensão do preparo preservando a saúde periodontal • Coroas provisórias bem adequadas, evitando inflamação e recessão gengival • Afastamento gengival adequado Técnicas de Moldagem Técnica do casquete(Afastamento mecânico) Técnica com material de adição Técnica com material de condensacão Siliconados: 1 e 2 passos Afastamento gengival( 1 ou 2 fios)/ Quimico mecânico ou apenas mecânico Técnica do casquete Material utilizado: Mercaptana /poliéter Indicacões:Moldagem de múltiplos preparos Áreas gengivais recém operadas Áreas gengivais finas Sulcos gengivais rasos Vantagens • Dispensa o uso de fio para afastamento • Técnica econômica • Possibilita a visualização do molde do sulco gengival pela resina antes da moldagem propriamente dita • A moldagem pode ser realizada em cada preparo individualmente Desvantagens Ténica crítica , que depende da experiência do operador Exige vazamento imediato em funcão da presença do alginato Presença de uma linha de união entre diferentes materiais de moldagem, o que pode criar um defeito no modelo definitivo Sequência para a obtenção do casquete Moldagem com alginato Vazamento do gesso Avaliacão crítica dos preparos Alívio do dente preparado com cera Isolamento com vaselina Aplicacão de resina acrílica Acabamento, numeracão e identificação da vestibular dos casquetes Obtencão dos Casquetes Sequência clínica Reembasamento do casquete Desgaste dos excessos externos e internos Aplicacão do adesivo Moldagem Transferência dos casquetes com uma moldagem total(alginato ou silicone) Vazamento do gesso Prova dos casquetes Reembasamento dos casquetes Aplicacão de adesivo no interior do casquete Sequência Clínica Moldagem com casquete Moldagem com casquete Técnica de moldagens com materiais siliconados • Único Passo:Material leve e pesado são inserido simultaneamente • Duplo passo:Material leve e pesado são inseridos em dois momentos Serão feitos Alívios:manualmente, papel filme, fita de teflon Moldagem Único passo • Os materiais densos e fluídos serão introduzidos Simultaneamente • O material fluído será inserido nos dentes (términos e ameias) e sobre o material pesado • Moldeira deve ser posicionada de forma perpendicular ao plano oclusal , evitando distorções Duplo passo • Realiza-se primeiro a moldagem com material pesado e após sua presa, alívios são realizados e o material fluído será inserido Técnica de moldagem: Silicone de condensação( 2 passos) Moldagem com massa densa Pasta fluida sobre a densa Técnica em Moldagem em etapa única com silicone de adição( Único Passo) Impressão Simultânea(Adicão) Moldagem com silicone(2 etapas) Correto Incorreto Indicações • Moldagem de inlays, onlays, coroas e facetas, prótesefixas Técnicas de moldagem com materiais siliconados: Afastamento Gengival Técnicas de Afastamento Gengival • O objetivo de todas as técnicas de afastamento é expor o término dos preparos para que o material de moldagem consiga penetrar e realizar a cópia de forma efetiva. Devido a variação de biotipos e posicionamento de margem(supragengival, ao nível, intrasulcular) é difícil criar regras que se apliquem a todos os casos Afastamento gengival visa \melhorar o acesso e a visualização em preparos para restaurações diretas e indiretas Promover maior facilidade de exposição das áreas cervicais Controlar a umidade das áreas cervicais de interesse Ajudar a prevenir danos aos tecidos gengivais Técnicas de afastamento gengival Mecânicos(casquete ou fios) Pasta adstringente .Químicos mecânicos: utiliza Hemostáticos Afastamento mecânico ( técnica do fio único e duplo) Introd. do fio •Afastamento lateral da gengiva Moldagem com fio retrsator • Torcidos • Trancados • Entrelacados ou tricolados Etapas clínicas Anestesiar a região Isolamento relativo do campo Selecionar a espessura do fio de acordo com o perfil gengival (e se será um ou dois fios) Envolver todo o elemento dental Selecionar a moldeira adequada Remover o fio inserido e aplicar o material de moldagem Levar a massa densa sobre o material fluido aplicado Técnica do fio único • Para moldagens de pequenos números de pilares com tecidos saudáveis • Para terminos localizados supragengivalmete ou a nivel da margem • Ou quando a profundidade do sulco não permite a utilizacão de dois fios Técnica do duplo fio Promove Afastamento tecidual satisfatório Afastamento vertical e horizontal do tecidos gengival Técnica do duplo fio Primeiro fio pode vir na moldagem Afastamento Químico-mecânico( fio único e fio duplo) Fatores que influenciam na escolha da técnica • Fenótipo gengival • Posicionamento do término do preparo Afastamento gengiva(1 ou 2 fios,/ moldagem simultâneo ou 2 passos/ Molde) Objetivo: Modelo Afastamento químico – mecânico: associa Hemostáticos • Facilita a hemostasia • Podem ser divididos em vasoconstrictores e adstringentes • Os vasoconstrictores tem efeito sistêmico • Já sulfato de ferro,cloreto de alumínio e sulfato de alumínio atuam apenas localmente Pastas adstringentes • Disponíveis em seringas tipo Centrix ou em cartuchos • Quando absorvem o fluído gengival se expandem, afastando o tecido do dente • Possuem cloreto de alumínio como substância ativa apresentando efeito hemostático Hemostáticos Materiais necessários para a técnica químico mecânica • Fio retrator • Produtos hemostáticos • Pastas adstringentes Afastamento químico mecânico Moldagem do término cervical •O material leve penetra no sulco Técnica de moldagem: Único passo • Material leve e pesado são levados a boca simultaneamente Técnica de moldagem Duplo passo • Primeiro leva-se o material pesado • Cria-se alívios na moldagem: técnicas de alívio • Leva-se o material fluido Técnicas de Alívio • Movimentacão do molde • Alívios no molde após a presa • Promover o alívio com celofane Vantagens da Silicona de Adição) • Técnica prática e rápida • O vazamento pode ser executado, entre 1 hora e até 14 dias após o procedimento de moldagem • O modelo obtido apresenta uma superfície uniforme • O molde pode sofrer múltiplos vazamentos • O cartucho de automistura garante a proporção correta de base e catalizador • O material apresenta-se em consistências variadas Desvantagens • Técnica mais onerosa • Necessidade de fios para afastamento • Necessita habilidade do operador ,quanto ao uso do fio, para evitar danos ao periodonto • Normalmente exige dois operadores ,quando se utiliza a técnica da dupla mistura Técnicas de Escaneamento Escaneamento Digital Término visível • Falta de visibilidade do término Desinfecção do molde livro -Lave os moldes em água corrente para eliminar restos de saliva /sangue Usar spray de hipoclorito a 1% e manter em umidificador por dez minutos Lava-se novamente com água corrente e seca-se com leves jatos de ar, sem ressecá-los Sua superfície deve estar seca porém brilhante Desinfecção do molde Qual objetivo final?? Obtencã do modelo Nitidez do término Modelos de trabalho •O modelo de trabalho, obtido a partir da moldagem definitiva, é o principal elo entre o paciente e o técnico Requisitos para um bom modelo de trabalho Ser vazado com gesso especialmente formulado para proporcionar uma superfície lisa e resistente Possuir uma base com espessura suficiente Sem bolhas e deformações Possibilitar recorte e troquelamento, para possibilitar o acesso ao término cervical Reproduzir o melhor possível e em detalhes, a situação clínica Moldagem com silicona de Adicão: Vídeo Moldagem simultânea / afastamento com fio Jamais desista dos seus sonhos!Obrigada pela Atencão… Video Senna Referências Bibliográficas • Volpato, C.A.M.Garbelotto,L.G.D.;Zani,I.M.;Vasconcelos D.K. Prótese Odontológicas-Uma visão Contemporânea-Fundamento e Procedimentos. São Paulo ed Santos,2012 • Monte Alto e col>Reabilitação Estética Anterior: o passo a passo da rotina clínica 1 ed. 2018São Paulo Napoleão editora • Clavijo,V: Restaurações Cerâmicas Anteriores: Detalhes que fazem a diferença,1 ed, Napoleão,SP,2022 • Pegoraro,L.F(et al).Prótese fixa: Bases para o planejamento em Reabilitação Oral.2 ed. São Paulo: Artes Médicas Slide 1: Moldagem em Prótese Fixa Slide 2 Slide 3: Moldagem em Prótese fixa Slide 4: Objetivo: Modelo em gesso Slide 5: Fatores para uma boa moldagem Slide 6: Materiais de Moldagem Slide 7: Materiais de Moldagem(Classificacão) Slide 8: Classificacão:Mecanismo de Presa Slide 9: Classificacão: Propriedades mecânicas Slide 10 Slide 11 Slide 12: Propriedades Ideais de um material de moldagem Slide 13: Principais materiais de moldagem Slide 14: Godiva Slide 15: Godiva Slide 16: Pasta de óxido de zinco e Eugenol Slide 17: Hidrocolóide Irreversível Slide 18: Alginato Slide 19: Alginato Slide 20: Polissulfetos Slide 21: Poliéter Slide 22: Silicone de condensacão Slide 23: Manipulacão correta do material (Condensacão) Slide 24: Tempo de Presa Slide 25: Modelo de gesso Slide 26: Slilicone de Adicão Slide 27: Silicona de Adicão Slide 28 Slide 29: Silicona de adicão Slide 30: Slicona de adicão Slide 31: Propriedades e características dos materiais de moldagem Slide 32 Slide 33: Seleção de Moldeiras Slide 34: Moldeiras para dentados: Slide 35: Moldeiras de plástico Slide 36: Técnicas Slide 37: Moldagem do preparo para prótese fixa: Slide 38: Técnicas de Moldagem Slide 39: Técnica do casquete Slide 40: Vantagens Slide 41: Desvantagens Slide 42: Sequência para a obtenção do casquete Slide 43: Obtencão dos Casquetes Slide 44: Sequência clínica Slide 45: Prova dos casquetes Slide 46: Sequência Clínica Slide 47: Moldagem com casquete Slide 48: Moldagem com casquete Slide 49: Técnica de moldagens com materiais siliconados Slide 50: Moldagem Slide 51: Técnica de moldagem: Silicone de condensação( 2 passos) Slide 52: Técnica em Moldagem em etapa única com silicone de adição( Único Passo) Slide 53: Impressão Simultânea(Adicão) Slide 54: Moldagem com silicone(2 etapas) Slide 55: Indicações Slide 56: Técnicas de moldagem com materiais siliconados: Afastamento Gengival Slide 57: Técnicas de Afastamento Gengival Slide 58: Afastamento gengival visa Slide 59: Técnicas de afastamento gengival Slide 60: Afastamento mecânico ( técnica do fio único e duplo) Slide 61: Introd. do fio Slide 62: Moldagem com fio retrsator Slide 63: Etapas clínicas Slide 64: Técnica do fio único Slide 65: Técnica do duplo fio Slide 66: Técnica do duplo fio Slide 67 Slide 68: Afastamento Químico-mecânico( fio único e fio duplo) Slide 69: Fatores que influenciam na escolhada técnica Slide 70: Afastamento gengiva(1 ou 2 fios,/ moldagem simultâneo ou 2 passos/ Molde) Objetivo: Modelo Slide 71: Afastamento químico –mecânico: associa Hemostáticos Slide 72: Pastas adstringentes Slide 73 Slide 74: Materiais necessários para a técnica químico mecânica Slide 75: Afastamento químico mecânico Slide 76: Moldagem do término cervical Slide 77: Técnica de moldagem: Único passo Slide 78: Técnica de moldagem Duplo passo Slide 79: Técnicas de Alívio Slide 80: Vantagens da Silicona de Adição) Slide 81: Desvantagens Slide 82: Técnicas de Escaneamento Slide 83: Escaneamento Digital Slide 84: Término visível Slide 85: Desinfecção do molde livro Slide 86: Desinfecção do molde Slide 87: Qual objetivo final?? Slide 88: Obtencã do modelo Slide 89: Modelos de trabalho Slide 90: Requisitos para um bom modelo de trabalho Slide 91: Moldagem com silicona de Adicão: Vídeo Slide 92 Slide 93 Slide 94: Jamais desista dos seus sonhos!Obrigada pela Atencão… Slide 95: Video Senna Slide 96: Referências Bibliográficas