Cuidados em Gestantes de Alto Risco

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EXERCÍCIO SAÚDE DA MULHER
ESTUDO DE CASO 1: 
Joana, 35 anos, gestante de 36 semanas e 3 dias, dá entrada na emergência obstétrica de um hospital com sinais de trabalho de parto. Ela é conhecida pelo serviço e realizou um pré-natal considerado de alto risco devido à hipertensão crônica e diabetes mellitus gestacinal. Além disso, ela possui histórico de pré-eclâmpsia em uma gestação anterior. Ao chegar, relata contrações intensas, frequentes e regulares, além de dores lombares. Seus sinais vitais estão fora dos parâmetros normais: pressão arterial de 160/110 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, e glicemia de 130 mg/dL. 
Ao exame Físico Obstétrico : Abdome Gravídico, DU: 1/10/20”. MF+. BCF 145 bpm, ao toque vaginal Colo 6 cm Dilatado, presença de perda de líquido amniótico claro. Apresentação cefálica em plano II de Hodge. 
Responda as questões abaixo: 
1) Quais os principais fatores presentes que colocariam Maria em um pré natal de alto risco. Justifique a resposta 
2) Com base no Protocolo de atendimento a gestante de alto risco, descreva quais seriam as ações de enfermagem adequadas Durante o pré natal para assegurar a segurança de Joana e do bebê. 
3) Quais os sinais e sintomas deveríamos identificar que podem indicar que Joana pode evoluir para Pré Eclampsia? O que é a Pré Eclampsia? 
4) Pela presença da Diabetes Gestacional, quais os Risco Maternos e Fetais podemos considerar ? 
5) Considerando o Trabalho de Parto iminente em que período clinico Joana está e quais os cuidados de enfermagem devemos ter? 
ESTUDO DE CASO 2: 
Ana, 27 anos, gestante de 40 semanas de idade gestacional, chega à emergência obstétrica em trabalho de parto. Ao dar entrada, relata contrações regulares e intensas. Ela é uma primigesta, sem histórico de complicações na gestação, e realizou o pré-natal com acompanhamento regular, apresentando pressão arterial dentro dos limites normais e ausência de comorbidades.
Na triagem, é avaliada e está com dilatação de 7 cm, bolsa rota com líquido claro, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 120/80 mmHg e sinais vitais estáveis. A equipe de enfermagem realiza os cuidados iniciais e monitora os sinais vitais de Ana e o bem-estar fetal, realizando controle de dor e oferecendo suporte emocional.
Após cerca de três horas, Ana dá à luz a RN vivo do sexo feminino, com 3,5 kg. O parto transcorre sem complicações, mas, durante o pós-parto imediato, a equipe nota uma perda de sangue acima do esperado formando uma bolsa de sangue e sujando cerca de 3 absorventes. Foi identificado atonia uterina. A hemorragia puerperal é diagnosticada e, rapidamente, as ações são implementadas para conter o sangramento.
Responda as questões: 
1) Em qual período Clinico do parto devemos ter maior vigilância para hemorragia puerperal? O que acontece nesse período clinico que justifique a sua vigilância. 
2) O que é Golden Hour? 
3) Quais devem ser as intervenções iniciais da enfermagem ao identificar uma hemorragia puerperal? Lembre –se de Identificar as medicações que devem ser usadas e justifique o seu uso. 
4) Quais são as outras causas que pode ocorrer a hemorragia Puerperal? 
Questão 3 . Na evolução do parto normal, qual sinal é indicativo de progresso para a fase ativa do trabalho de parto?
A) Diminuição da frequência das contrações, indicando menor dor.
B) Dilatação cervical de 6 cm ou mais, sinalizando avanço significativo.
C) Aumento do intervalo entre as contrações, indicando repouso
D) Dilatação cervical de 2 cm ou mais, sinalizando avanço significativo.
E) Diminuição da intensidade das contrações, refletindo menor esforço uterino.
Questão 4 : São causas específicas da Hemorragia Pós-Parto (HPP): 
A) atonia uterina, lacerações, retenção placentária, coagulopatia.
B) retenção de tecido placentário, anticoagulantes, idade gestacional avançada.
C) rotura uterina, recém-nascido maior que 3,8 Kg, inversão uterina
D) lacerações, placenta com maturação grau 3, rotura uterina.
Questão 5 . Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre os sinais que devem ser observados em parturientes de risco habitual no primeiro período do trabalho de parto.
( ) Frequência das contrações uterinas de 1 em 1 hora.
( ) Frequência cardíaca fetal a cada 30 minutos.
( ) Frequência cardíaca materna de 1 em 1 hora.
( ) Temperatura e Pressão Arterial de 4 em 4 horas.
( ) Frequência da diurese.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
A) V - V - V - V – V
B) F - F - F - F – F
C) V - F - F - V – V
D) F - F - V - V – V
E) V - V - F - F - F