6 SIMULADO HIPOTIREOIDISMO

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SIMULADO – HIPOTIREOIDISMO III
1. Em casos de hipotireoidismo secundário a um tumor hipofisário, qual exame é mais útil
para confirmar a causa?
a) Dosagem de TSH e T4 livre isoladamente
b) Ressonância magnética da hipófise
c) Teste de supressão com dexametasona
d) Dosagem de prolactina
2. Qual mecanismo fisiopatológico explica o ganho de peso em pacientes com
hipotireoidismo?
a) Aumento na retenção de água e sódio devido à hipoatividade tireoidiana
b) Acúmulo de tecido adiposo devido à menor queima calórica
c) Aumento da produção de glicose hepática
d) Redução da lipogênese no tecido muscular
3. No hipotireoidismo congênito, quais características clínicas podem ser observadas no
recém-nascido não tratado?
a) Palidez, sudorese excessiva e taquicardia
b) Icterícia prolongada, macroglossia e hérnia umbilical
c) Tremores, irritabilidade e hipertonia muscular
d) Cianose, edema pulmonar e hepatomegalia
4. Em pacientes com hipotireoidismo severo, por que ocorre anemia normocítica?
a) Devido à deficiência de ferro causada por má absorção
b) Pelo efeito direto da baixa função tireoidiana na medula óssea
c) Por perda crônica de sangue no trato gastrointestinal
d) Devido ao aumento na destruição de hemácias pelo baço
5. Qual o papel dos glicocorticoides no manejo de um coma mixedematoso?
a) Bloquear a liberação de hormônios tireoidianos ativos
b) Corrigir a insuficiência adrenal associada
c) Estimular diretamente a produção de TSH pela hipófise
d) Reduzir os níveis séricos de T3 e T4
6. Qual é a explicação bioquímica para a presença de TSH elevado em hipotireoidismo
primário, mas níveis de TSH normais ou baixos em hipotireoidismo central?
a) Ausência de feedback negativo em hipotireoidismo primário
b) Disfunção hipofisária no hipotireoidismo central, levando a produção insuficiente de TSH
biologicamente ativo
c) Aumento da atividade de anticorpos antirreceptores de TSH no hipotireoidismo central
d) Redução na sensibilidade da glândula tireoide ao TSH centralizado
7. Qual é o principal efeito colateral da levotiroxina quando administrada em dose
excessiva?
a) Osteopenia e fraturas
b) Hipertensão arterial pulmonar
c) Insuficiência renal aguda
d) Hipercalcemia
8. Em um paciente com hipotireoidismo subclínico, quais fatores indicam a necessidade de
tratamento com levotiroxina?
a) TSH > 10 mUI/L, presença de sintomas e anticorpos anti-TPO positivos
b) Apenas presença de anticorpos anti-TPO positivos
c) TSH entre 4-10 mUI/L sem sintomas clínicos
d) Apenas TSH > 5 mUI/L, independente dos sintomas
9. Qual o mecanismo exato pelo qual o hipotireoidismo pode levar ao derrame pericárdico?
a) Aumento da pressão venosa central devido à bradicardia
b) Acúmulo de mucopolissacarídeos no líquido pericárdico
c) Redução na síntese de proteínas plasmáticas
d) Disfunção ventricular direita por resistência vascular periférica aumentada
10. Em pacientes com mixedema severo, por que a reposição hormonal deve ser iniciada
gradualmente?
a) Para evitar edema pulmonar por redistribuição de fluidos
b) Para prevenir insuficiência adrenal secundária
c) Para evitar sobrecarga metabólica e cardiovascular
d) Para reduzir o risco de necrose hipofisária
Gabarito:
1. b) Ressonância magnética da hipófise
2. a) Aumento na retenção de água e sódio devido à hipoatividade tireoidiana
3. b) Icterícia prolongada, macroglossia e hérnia umbilical
4. b) Pelo efeito direto da baixa função tireoidiana na medula óssea
5. b) Corrigir a insuficiência adrenal associada
6. b) Disfunção hipofisária no hipotireoidismo central, levando a produção insuficiente de
TSH biologicamente ativo
7. a) Osteopenia e fraturas
8. a) TSH > 10 mUI/L, presença de sintomas e anticorpos anti-TPO positivos
9. b) Acúmulo de mucopolissacarídeos no líquido pericárdico
10. c) Para evitar sobrecarga metabólica e cardiovascular