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@prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 1 SIMULADO INTEGRADORA I MCM 01. B 02. D 03. C 04. C 05. C 06. D 07. D 08. A 09. D 10. A 11. A 12. C 13. B 14. B 15. D 16. A 17. C 18. A 19. C 20. B 21. D 22. B 23. C 24. B 25. A 26. A 27. A 28. A 29. B 30. D 31. C 32. C 33. D 34. D 35. B 36. D 37. B 38. D 39. B 40. C 41. C 42. B 43. C 44. D 45. A 46. A 47. D SOI 48. D 49. A 50. B 51. D 52. C 53. A 54. C 55. A 56. C 57. B 58. B 59. A 60. D 61. B 62. A 63. C 64. D 65. A 66. D 67. C GABARITO 68. A 69. A SOI 70. D 71. D 72. B 73. B 74. A 75. C 76. D 77. D 78. A 79. A 80. A 81. C 82. D 83. D 84. A 85. B 86. B 87. B 88. D 89. C 90. D 91. B 92. A 93. D 94. D 95. C 96. D 97. C 98. D 99. B 100. D 101. D 102. D 103. D 104. C 105. D 106. A 107. A 108. B 109. C 110. A 111. C 112. B 113. A 114. D 115. C 116. C 117. D 118. D 119. B 120. D 121. D 122. D 123. A 124. D 125. A 126. A 127. C 128. C 129. B 130. B 131. B 132. C 133. A 134. C 135. A 136. D 137. D 138. C 139. A 140. C 141. D 142. D 143. A 144. C 145. D 146. B 147. C 148. A 149. D 150. C 151. C 152. B 153. C 154. D 155. A 156. B 157. B HAM 158. A 159. B 160. D 161. D 162. B 163. D 164. B 165. D 166. C 167. C 168. C 169. A 170. B 171. A 172. C 173. D 174. C 175. C 176. D 177. A 178. B 179. C 180. C 181. D 182. A 183. B 184. B 185. A 186. B 187. D 188. A IESC 189. B 190. B 191. C 192. A 193. A 194. A 195. C 196. B 197. C 198. A 199. B 200. A 201. B 202. D 203. D 204. D 205. C 206. B 207. B 208. C 209. B 210. A 211. C 212. B 213. C 214. D 215. B 216. D @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 2 MCM I 1. Um atleta de fisiculturismo, 25 anos, buscando reduzir a quantidade de gordura corporal, encontrou uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos. No entanto, está preocupado com seu desempenho atlético e a possibilidade de prejuízos à sua saúde, já que desconhece os efeitos negativos dessa dieta. Resolveu, portanto, fazer uma busca em uma plataforma de artigos científicos para verificar qual seria a mais adequada para seus objetivos sem apresentar efeitos indesejáveis. Qual é a estratégia de busca correta, usando operadores booleanos, para encontrar artigos que esclareceriam a dúvida desse atleta? (a) (Dieta Hiperlipídica) OR (Dieta com Restrição de Carboidratos) OR (Efeitos colaterais) OR (Fisiculturismo) (b) (Dieta Hiperlipídica) AND (Dieta com Restrição de Carboidratos) AND (Efeitos colaterais) AND (Fisiculturismo) (c) (Dieta Hiperlipídica) NOT (Dieta com Restrição de Carboidratos) OR (Efeitos colaterais) AND (Fisiculturismo) (d) (Dieta Hiperlipídica) AND (Dieta com Restrição de Carboidratos) OR (Efeitos colaterais) AND (Fisiculturismo) 2.Um grupo de estudantes do curso de medicina, a partir de dados observados no processo de territorialização do entorno de uma UBS, resolveram realizar uma pesquisa de iniciação científica com o tema hipertensão. A ideia é realizar um estudo apresentando um caso raro que foi atendido no serviço de saúde local. Eles irão apresentar o processo de diagnóstico, o tratamento, as ocorrências incomuns observadas e o prognóstico do paciente. Trata-se de um estudo do tipo (a) estudo transversal. (b) ensaio clínico. (c) revisão sistemática. (d) relato de caso. 3. Um dos conteúdos mais básicos e iniciais para a formação médica é o Código de Ética Profissional, que passa a ser aplicado e exercitado pelos estudantes de Medicina desde o início de sua formação. Mediante o questionamento sobre o nível de conhecimento dos estudantes de medicina em relação à conduta ética do profissional médico, foi proposta uma pesquisa para levantamento de tal percepção, de modo que os resultados, após a análise estatística, possam subsidiar ações direcionadas que supram quaisquer deficiências sobre o assunto. Em relação à proposta de pesquisa descrita, assinale a alternativa que descreve a forma adequada de sua condução. (a) Um estudo descritivo, com a análise de casos clínicos para exemplificar as situações éticas. (b) Uma revisão bibliográfica, abordando os principais pontos do Código de Ética Profissional. (c) Um estudo quantitativo, com a adoção de um questionário, de modo a possibilitar o posicionamento mediante escolha de uma opção de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 3 conduta por parte dos participantes em relação a cada item perguntado. (d) Uma pesquisa qualitativa, com entrevistas em profundidade para explorar as percepções dos estudantes de medicina sobre conduta ética. 4. Um pesquisador planeja investigar o impacto na comunicação social e na autoimagem de crianças em idade escolar com diferentes tipos de fenda labiopalatina. A pesquisa envolverá entrevistas com roteiro semiestruturado com as crianças e seus familiares para compreender como essas crianças lidam c om os desafios comunicativos, como percebem a interação com colegas e professores e como a malformação pode influenciar sua qualidade de vida. Com base na proposta de pesquisa apresentada e nos diferentes tipos de fenda labiopalatina, analise as afirmativas a seguir: I- Trata-se de uma pesquisa quantitativa, pois o estudo de doenças e agravos requer maior neutralidade e objetividade, o que só é possível com esse tipo de pesquisa. II- A pesquisa é qualitativa, pois os estudos de aspectos subjetivos, como os propostos, são possíveis de serem atingidos com o método apresentado. III- Fendas labiais podem ocorrer de forma bilateral e resultam de uma falha na fusão de uma ou mais proeminências maxilares com as proeminências nasais mediais. IV- Fendas do palato posterior podem ocorrer em associação com fendas labiais e resultam de falha na fusão daqueles palatinas entre si e com o septo nasal. É correto apenas o que se afirma em (a) I, II e III. (b) II e III. (c) II, III e IV. (d) III e IV. 5.Representantes de uma comunidade da zona rural de uma cidade de 12 mil habitantes, com o Conselho Municipal de Saúde e os profissionais da Unidade de Saúde da Família, em especial, os Agentes Comunitários de Saúde, reúnem-se mensalmente, na associação de moradores, para discutir os problemas locais que impactam a saúde dessa comunidade. Para melhor avaliar as demandas, o grupo resolveu coletar informações sobre as principais necessidades relacionadas aos indicadores de saúde-doença desse território. Com base na característica dessa população, o melhor instrumento de coleta a ser empregado é (a) um questionário estruturado. (b) uma observação participante. (c) uma entrevista não estruturada. (d) uma revisão bibliográfica. 6. Em um estudo de pesquisa sobre a satisfação dos usuários com o atendimento de suas necessidades durante a internação num hospital geral do interior do Estado de São Paulo, os pesquisadores estavam ativamente engajados nas interações com os pacientes, envolvendo-se em reuniões clínicas, acompanhando as rotinas diárias dos médicos e @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 4 enfermeiros e fazendo anotações detalhadas em seus cadernos de campo. Comde ação do nó SA para os ventrículos. (d) O nó AV (Nó Atrioventricular) é responsável pela iniciação do potencial de ação nos átrios. 51.Inflamação é o termo utilizado para referir-se à série de eventos que acompanham uma resposta imune e apresentam diversas características, incluindo edema local, eritema (devido à dilatação capilar), dor e calor. Essas características constituem a consequência coletiva da liberação de citocinas, quimiocinas e aminas vasoativas por células inatas em resposta ao encontro inicial com um patógeno. Se um agente inflamatório persistir, em virtude de sua resistência à degradação metabólica ou devido à incapacidade do sistema imune deficiente de eliminar o microbio infeccioso, observa-se uma mudança no caráter da resposta inflamatória celular. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 26 Analisando as alternativas a seguir e marque aquela que apresenta corretamente a associação entre o tipo de resposta inflamatória com os eventos imunológicos descritos. (a) A inflamação crônica é caracterizada pela rápida ativação de células imunes adaptativas, como linfócitos T e células B, resultando na produção de anticorpos. (b) Na inflamação aguda, ocorre uma resposta lenta e sustentada envolvendo principalmente células da imunidade inata, como macrófagos e células dendríticas. (c) A inflamação granulomatosa é caracterizada pela presença de uma resposta imunológica rápida e bem coordenada, envolvendo principalmente a ativação de células NK (células matadoras naturais). (d) A inflamação aguda apresenta início rápido, com macrófagos secretando Fator de Necrose Tumoral-α, Interleucina-1 e quimiocinas, para migração e ativação de neutrófilos no tecido infectado, sendo essa, a célula predominante no início da resposta. 52. Diariamente no processo de digestão o fígado, o pâncreas e o intestino produzem mais de 3 litros de secreções, cujos conteúdos são necessários para completar a digestão dos nutrientes ingeridos. O fígado e o pâncreas são órgãos anexos ao sistema digestório, pois não entram em contato com o alimento e produzem ou armazenam secreções que passam para o trato gastrointestinal - auxiliando na decomposição química do alimento. Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. O pâncreas é um órgão que contém ambos os tipos de epitélio secretor: o endócrino com agrupamentos de células, as ilhotas de Langerhans e o exócrino com lóbulos, os ácinos, sendo, por isso, considerado uma glândula mista ou anfócrina. PORQUE II. As ilhotas de Langerhans produzem os hormônios insulina e glucagon e os secretam na corrente sanguínea; enquanto, os ductos do pâncreas esvaziam no duodeno as enzimas digestórias secretadas pelos ácinos e a solução de bicarbonato de sódio (NaHCO₃) produzida pelas células do ducto. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (a) A asserção I é verdadeira, e a II é falsa. (b) A asserção II é verdadeira, e a I é falsa. (c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 53. Um estudo da Fiocruz mostra que, em 2021, o Brasil teve a pior taxa de internação por bebês de desnutrição dos últimos 14 anos. Foram oito crianças de até um ano levadas ao hospital diariamente por falta de comida. Em 2022, apenas os números de janeiro até agosto já mostram uma situação ainda pior, com 7% a mais de internações do que no ano passado. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 27 Por dia, são quase nove bebês levados ao hospital por insegurança alimentar. A desnutrição infantil pode levar a transtornos de neurodesenvolvimento, pois o desenvolvimento cerebral é dependente do triptofano, que é necessário à síntese do neurotransmissor serotonina. Analise o trecho anterior e escolha a alternativa que traz determinantes relacionados ao aumento da taxa descrita e a classificação do nutriente triptofano. (a) Condições sociais e econômicas; aminoácido essencial. (b) Mudanças climáticas; vitamina D. (c) Acesso à saúde; carboidrato. (d) Estresse emocional; ácido graxo. 54.O sistema respiratório possui como função principal permitir a entrada de oxigênio no nosso corpo e a saída do gás carbônico, esse sistema é composto por uma parte condutora e outra respiratória. Sobre esse sistema - analise suas estruturas na figura abaixo: Marque a alternativa que indica corretamente o nome das estruturas indicadas pelos números 1, 2 e 3 na figura e seus respectivos epitélios. (a) 1 - laringe (pseudoestratificado cilíado colunar); 2 - traqueia (pseudoestratificado cilíado colunar); 3 - alvéolos (simples prismático). (b) 1 - faringe (cúbico simples); 2 - bronquíolos (cúbico ciliado); 3 - bronquíolos (pseudoestratificado cilíado colunar). (c) 1 - traqueia (pseudoestratificado cilíado colunar); 2 - bronquio (pseudoestratificado cilíado colunar); 3 - alvéolos (simples plano). (d) 1 - faringe (cúbico simples); 2 - laringe (cúbico ciliado); 3 - alvéolos (cúbico simples). 55. O estômago é um órgão que liga o esôfago ao duodeno, a primeira parte do intestino delgado e tem como função primordial triturar, misturar e controlar a passagem do alimento. Considerando o exposto e a relação com a função motora e secretora do estômago, avalie as afirmações a seguir. I. Ao chegar ao estômago, o bolo alimentar ativa os mecanorreceptores na parede gástrica que mantém o relaxamento por reflexo vagal denominado relaxamento adaptativo. II. As células parietais do estômago são responsáveis pela secreção de muco, produção de ácido clorídrico e de fator intrínseco que ajuda na absorção de vitamina B12. III. A pepsina é uma enzima proteolítica do estômago que faz quebra dos triglicerídeos em ácidos graxos, é secretada na forma inativa pelo pepsinogênio e na forma ativa pelos peptídeos. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 28 IV. A secreção gástrica também é regulada pela gastrina, que é um hormônio que pode ser estimulado pela distensão do estômago pelo quimo. É correto o que se afirma em: (a) I e IV, apenas. (b) II e III, apenas. (c) I, II e III, apenas. (d) I, II, III e IV. 56. Durante a triagem de um recém- nascido prematuro, gerado por pais com mais de 40 anos de idade, o médico realizou a ausculta cardíaca, que indicou possível cardiopatia congênita. O profissional solicitou exames complementares para investigar a necessidade de algum procedimento nos primeiros 30 dias de vida. No entanto, tranquilizou os pais explicando que as alterações poderiam estar relacionadas ao processo de formação do sistema cardiovascular. Na fase fetal, esse sistema é estruturado para atender às demandas pré-natais, e somente após o nascimento ocorrem alterações estruturais para estabelecer o padrão circulatório e respiratório adequados. Analise o contexto, marque a alternativa que aborda de forma correta a circulação fetal. (a) Durante a circulação fetal, o sangue venoso rico em oxigênio é direcionado para o átrio direito do coração por meio de um desvio denominado forame ovale. (b) Durante a circulação fetal, o sangue arterial rico em oxigênio adentra no átrio esquerdo do coração por meio de um desvio denominado ducto arterioso. (c) Durante a circulação fetal, o sangue rico em oxigênio adentra no átrio esquerdo do coração por meio de um desvio denominado forame oval. (d) Durante a circulaçãofetal, o sangue venoso pobre em oxigênio é direcionado para o átrio esquerdo do coração por meio de um desvio denominado ducto venoso. 57. O aporte de gás oxigênio (O₂) necessário ao metabolismo celular, bem como a eliminação do excesso de gás carbônico (CO₂) que pode interferir com a homeostasia do corpo, são as principais funções desempenhadas pelo sistema respiratório. Para tanto, diversas estruturas anatômicas estão organizadas funcionalmente em uma porção condutora, que leva os gases para dentro e para fora dos pulmões, e uma porção respiratória, onde as trocas gasosas entre pulmão e circulação acontecem. A respeito dos componentes de cada porção funcional do sistema respiratório, é correto afirmar que: (a) As vias aéreas superiores, componentes da porção condutora, são estruturas saculares revestidas por epitélio com células ciliadas. (b) Os alvéolos, componentes da porção respiratória, são estruturas saculares revestidas por epitélio com células pavimentosas e células cuboides. (c) Os brônquios, componentes da porção condutora, são estruturas ramificadas revestidas por epitélio com células caliciformes e células ciliadas. (d) Os bronquíolos terminais, componentes da porção respiratória, @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 29 são estruturas saculares revestidas por epitélio com células ciliadas e células caliciformes. 58. F.V.R. estava viajando com a família e acordou na madrugada com falta de ar. Imediatamente procurou atendimento médico onde foi identificado que o mesmo estava apresentando um quadro de hiperventilação induzida por uma crise de asma. A asma é uma doença respiratória crônica complexa, heterogênea, que varia ao longo do tempo, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas inferiores, levando a aumento da responsividade dessas vias a diferentes estímulos, tendo como sinais e sintomas mais comuns, dispneia, tosse, sensação de aperto retroesternal que estão associados a limitação ao fluxo aéreo induzida por contração que aumenta a resistências destas vias ao fluxo aéreo. Considerando que o quadro de dispneia seguido de hiperventilação foi induzido pela redução do fluxo de ar brônquico e consequente hipersinuflação pulmonar com alterações na relação ventilação- perfusão, assinale a alternativa que apresenta corretamente o principal mecanismo que estimula o centro respiratório a partir dos quimiorreceptores centrais. (a) Aumento da PaCO₂ sanguínea que leva a aumento do H⁺ livre no quarto ventrículo que ativa os quimiorreceptores periféricos. (b) Aumento da PCO₂ sanguínea que leva a aumento do H⁺ livre no quarto ventrículo que ativa os quimiorreceptores centrais. (c) Aumento da PaO₂ sanguínea que leva a aumento do CO₂ livre no quarto ventrículo que inibe os quimiorreceptores centrais. (d) Aumento da PCO₂ sanguínea que leva a aumento do CO₂ livre no quarto ventrículo que inibe os quimiorreceptores periféricos. 59. Duas alunas vagaram por um bosque até um pequeno campo para procurar flores silvestres. Quando estavam colhendo flores, as duas foram picadas diversas vezes por abelhas. Enquanto corriam de volta para o local do acampamento, a aluna 1 começou a ofegar e ficou extremamente dispneica. Ela começou a sentir um aperto no peito, e uma erupção cutânea pruriginosa que rapidamente disseminou por todo o seu corpo. A aluna 1 foi levada às pressas para o Hospital onde foi estabilizada e internada para observação. Dois dias depois, a aluna 2 desenvolveu pápulas eritematosas intensamente pruriginosas nas pernas e nas mãos, que foram tratadas com uma pomada tópica. As alunas 1 e 2 desenvolveram, respectivamente, as hipersensibilidades: (a) Tipo I e tipo IV. (b) Tipo II e tipo III. (c) Tipo III e tipo V. (d) Tipo II e tipo IV. 60.Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um estudante de Medicina inicia o atendimento a um paciente, sendo observado pelo seu supervisor imediato. A aferição da pressão arterial do paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 30 sensação de tontura, apresentou pressão sistólica de 90 mmHg e pressão diastólica de 60 mmHg. O aluno atentou-se às perguntas antes da avaliação, posicionou corretamente o paciente e realizou a técnica palpatória, seguida da técnica auscultatória. Preocupado com o valor que ele considerou baixo da pressão arterial, após o procedimento o estudante e supervisor discutem sobre esse cenário. Analise as afirmativas sobre os mecanismos reguladores da pressão arterial e assinale a alternativa correta relacionada ao caso apresentado. (a) A vasopressina é secretada pela glândula adrenal em resposta à diminuição da pressão arterial, promovendo vasoconstrição e aumento da pressão sanguínea. (b) A estimulação simpática promove vasodilatação periférica e diminuição da frequência cardíaca, levando a uma diminuição da pressão arterial. (c) O aumento do volume sanguíneo, detectado pelos barorreceptores, leva a uma diminuição da secreção de aldosterona, resultando em uma diminuição da pressão arterial. (d) Essa queda da PA determina que barorreceptores do arco aórtico e seio carotídeos remetem menos impulsos aos centros cardiovasculares na medula espinhal, assim ocorre um aumento do estímulo simpático e diminuição parassimpática ao coração e vasos. 61. No processo de coagulação sanguínea, os fatores de coagulação são ativados em ordem sequencial, desencadeando uma série de reações em cadeia que incluem ciclos de retroalimentação positiva. Marque a alternativa correta referente à proteína responsável pelo início da formação da protrombina e na via extrínseca da coagulação. (a) Fator VII. (b) Fator Tecidual. (c) Fator de von Willebrand. (d) Fator XII. 62. Embora alguns linfócitos vivam anos, a maioria dos elementos figurados do sangue duram apenas horas, dias ou semanas, e a maioria precisa ser reposta continuamente. O processo pelo qual os elementos figurados do sangue se desenvolvem é chamado de hemopoese, eritropoese ou hematopoese. Sobre esse processo, analise as afirmativas abaixo: I - A fim de formar células sanguíneas, as células-tronco pluripotentes na medula óssea vermelha produzem mais dois tipos de células-tronco: células-tronco mieloides e células- tronco linfoides. II - As células-tronco mieloides são precursoras das hemácias, plaquetas, monócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos e monócitos, enquanto as células-tronco linfoides são precursoras dos linfócitos. III - Antes do nascimento, a hemopoese ocorre primeiramente no fígado do embrião e, sucessivamente no baço, no timo, nos linfonodos e a partir do 3º mês na medula óssea do feto. IV - O fator de crescimento eritropoetina regula a maturação dos @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 31 eritrócitos, enquanto a trombopoetina regula a fragmentação do citoplasma dos megacariócito, formando as plaquetas. Após análise, marque a alternativa correta. (a) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. (b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. (c) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. (d) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. 63. A principal função do epitélio que reveste o cólon é absorver ou secretar eletrólitos e água, em vez de nutrientes. O cólon recebe 2 L de fluidos a cada dia e absorve 1,8 L, deixando assim cerca de 200 mL de fluidos para serem eliminados nas fezes. Nesse contexto, avalie as frases a seguir e a relaçãoentre elas. I - O intestino grosso desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio hídrico do corpo, complementando a função do intestino delgado no controle dos fluidos PORQUE I - A absorção dos eletrólitos sódio e cloreto cria um gradiente osmótico ao longo da mucosa do intestino grosso, que, por sua vez, acarreta a absorção de água. A respeito dessas assertivas, assinale a opção correta. (a) Apenas a afirmativa I é verdadeira. (b) Apenas a afirmativa I é falsa. (c) Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (d) Apenas as afirmativas I e II são falsas. 64. Paciente adulto apresenta-se à clínica médica com dor, inchaço e vermelhidão em uma determinada área do corpo. O médico realiza uma avaliação detalhada e observa os seguintes achados: início súbito dos sintomas nas últimas 24-48 horas, a área afetada está quente ao toque e o paciente relata febre. Com essas informações, o médico diagnosticou um processo inflamatório e explicou ao paciente as suas características gerais e a diferença entre os principais tipos. Sobre o tema relatado, marque a afirmativa correta. (a) A inflamação crônica é de curta duração, associada à destruição tecidual, presença de neutrófilos e macrófagos, bem como proliferação de vasos sanguíneos e fibrose. (b) A inflamação crônica é caracterizada pela presença de células plasmáticas, linfócitos e eosinófilos, e geralmente é de curta duração. (c) A inflamação crônica é caracterizada pela presença de edema, vermelhidão e dor, sendo geralmente de curta duração. (d) A inflamação crônica é duradoura, associada à destruição tecidual, presença de linfócitos e macrófagos, bem como proliferação de vasos sanguíneos e fibrose. 65. Durante uma aula prática em laboratório de bioquímica e fisiologia, @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 32 os alunos estão discutindo os conceitos de homeostasia celular e tecidual, bem como os principais mecanismos reguladores envolvidos no controle das funções orgânicas. Considerando o cenário, analise as afirmativas a seguir: I- A homeostasia é o processo pelo qual os organismos mantêm condições internas em equilíbrio, e isso é fundamental para o funcionamento adequado das células e dos tecidos. Envolve mecanismos de autorregulação para manter variáveis como temperatura, pH e concentração de íons em níveis ótimos para as células. II- A regulação por sinalização química é um dos principais mecanismos pelos quais a homeostasia é mantida. Envolve a comunicação entre células e órgãos por meio de moléculas de sinalização, como hormônios, que podem ativar ou inibir respostas em diferentes partes do corpo. III- O feedback positivo é um mecanismo de regulação em que uma resposta do organismo atua para diminuir ou reverter uma mudança em relação a um ponto de equilíbrio. Isso ajuda a manter as condições internas do corpo em equilíbrio. IV- O feedback negativo é um mecanismo de regulação em que uma resposta do organismo tende a aumentar ou reforçar uma mudança no ambiente, levando a um aumento em relação ao ponto de equilíbrio. Um exemplo é a cascata de coagulação sanguínea. Marque a alternativa que apresenta a descrição correta sobre a definição e características do processo de homeostasia e seus tipos de feedback: (a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. (b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. (c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. (d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 66. As respostas imunológicas têm uma importante função na defesa do hospedeiro contra infecções por microrganismos, porém as respostas imunológicas também são capazes de produzir lesões teciduais e doenças. Os distúrbios causados por respostas imunes são chamados de hipersensibilidade. As reações de hipersensibilidade se baseiam na observação de uma reação detectável quando um indivíduo é exposto a um determinado antígeno, e as reações são observadas nos encontros subsequentes com esse antígeno, tornando-o sensível e produzindo respostas inapropriadas e em excesso. Analisando o caso clínico a seguir: Um paciente chegou ao pronto- socorro com dificuldade para respirar e dores no peito. No primeiro momento, o plantonista suspeitou de infarto agudo do miocárdio; no entanto, foi observado que o paciente se encontrava com intenso prurido, associado ao relato de náuseas, vômito e tontura. O paciente informou que estava ingerindo camarões fritos cerca de uma hora antes do início das manifestações clínicas e que anteriormente já havia sentido sintomas semelhantes, mas que @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 33 cessavam em aproximadamente uma a duas horas. Assinale a alternativa que descreva corretamente o tipo de reação de hipersensibilidade demonstrado na história. (a) Reação de hipersensibilidade mediada por células (Hipersensibilidade do tipo IV), na qual ocorre o recrutamento imediato de células efetoras, como macrófagos e linfócitos T CD4+, e a resultante resposta inflamatória localizada. (b) Reação de hipersensibilidade tardia (Hipersensibilidade do tipo III), mediada por complexos imunes circulantes, resultando em vasculite, glomerulonefrite, artrite e outras lesões teciduais. (c) Reação de hipersensibilidade imediata (Hipersensibilidade do tipo II), mediada pelos linfócitos Th2, anticorpos IgE e mastócitos e resulta na liberação, além de mediadores, como a histamina, que atuam sobre os vasos e sobre a musculatura lisa, além de citocinas pró-inflamatórias, as quais recrutam novas células efetoras para o local da lesão. (d) Reação de hipersensibilidade imediata (Hipersensibilidade do tipo I), na qual pode ocorrer o choque anafilático, a resposta imune é mediada pelos linfócitos Th2, anticorpos IgE e mastócitos e resulta na liberação de mediadores, como a histamina, que atuam sobre os vasos e sobre a musculatura lisa, além de citocinas pró-inflamatórias, as quais recrutam novas células inflamatórias. 67. Uma beneficiária do Programa Bolsa Família, baixa renda, reside com seus cinco filhos na periferia de um município. A residência da família não possui água encanada nem rede de esgoto. Além da presença de fungos, o domicílio também apresenta poeira. Um dos filhos da beneficiária teve um aumento dos sintomas, com tosse e olhos lacrimejantes, e precisou buscar atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS), apresentando coriza no nariz, olhos e garganta, vermelhidão nos olhos, coriza e espirros constantes. Diante desse caso, analise as afirmativas a seguir: I - Esse filho teve uma reação de causa imunológica, mediada por anticorpos IgE, que se ligam à superfície de mastócitos e basófilos, promovendo a degranulação dessas células e a liberação de mediadores, como a histamina, que provocam os sintomas apresentados. II - Anticorpos do tipo IgM e IgG se ligam aos antígenos presentes na superfície das células do próprio corpo. Essa ligação ativa o sistema do complemento e provoca a morte das células envolvidas, gerando os sintomas apresentados pelo filho. III - Segundo o modelo de Dahlgren e Whitehead, as condições socioeconômicas dessa família atuarão muito pouco sobre a saúde da população de forma que os níveis de renda e de riqueza determinarão melhor ou pior saúde. É correto o que se afirma em (a) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. (b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_34 (c) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. (d) Apenas a afirmativa III está correta. 68. O sistema digestório possui funções de digerir os alimentos até moléculas que sejam absorvíveis, além de promover a absorção de água, eletrólitos e excreção de resíduos, fornecendo, de maneira adequada, substâncias para que o organismo possa manter suas funções metabólicas. Além da digestão dos alimentos destaca-se ainda o papel da microbiota intestinal, um complexo sistema localizado no trato digestivo, que auxilia na síntese de algumas vitaminas e absorção de nutrientes. Sobre esses processos, avalie as assertivas e a correlação entre elas. I - A ação de enzimas bem como as bactérias intestinais são fundamentais para a adequada função intestinal. PORQUE I - As substâncias ingeridas no alimento encontram-se estruturalmente inadequadas para serem absorvidas, bem como apresentam ações bactericidas. A respeito das assertivas acima, assinale a opção correta. (a) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (b) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (c) Ambas as assertivas são verdadeiras, e a II justifica a I. (d) Ambas as assertivas são falsas. 69. Durante uma aula prática sobre avaliação respiratória, o professor do primeiro período, da turma de Medicina, pediu aos alunos que fizessem 60 polichinelos. Logo ao fim do exercício, foram orientados a verificar quantas incursões respiratórias cada um tinha realizado durante um minuto. Todos os alunos informaram um número maior que 25 irpm (incursões respiratórias por minuto). Foi aí que o professor alertou: "todos vocês estão taquipneicos". Assustados, os alunos perguntaram ao professor se esse ritmo acelerado poderia ser por alguma disfunção respiratória, mas o professor tratou logo de tranquilizá-los e disse: "Calma, meus jovens, isso é uma resposta fisiológica normal ao exercício". Considerando essa situação, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas: I. A realização do exercício de baixa intensidade produz modificações na dinâmica respiratória que se traduzem em taquipneia e hiperpneia (aumento na frequência e na amplitude respiratórias, respectivamente) PORQUE I. A hiperpneia garante um aumento do VC (Volume Corrente), que melhora a eficiência da ventilação alveolar (hematose), satisfazendo assim a necessidade da demanda de O2 no sistema muscular durante a atividade física. A respeito dessas assertivas, assinale a opção correta. (a) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 35 (b) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. (c) A assertiva I é verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (d) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a I não é uma justificativa correta da II. 70. Alunos do curso de medicina, juntamente com o professor, foram realizar visitas domiciliares na comunidade de atuação. Constatou- se, nas crianças residentes, muita tosse, falta de ar, rinite e conjuntivite. Analisando o ambiente das residências, os alunos verificaram a presença de muita poeira e mofo nos domicílios. Em discussão posterior com o professor, os alunos sugeriram a presença de "alergias" naquelas crianças. Sobre o caso dessas crianças, marque a afirmativa correta: (a) o sistema imunológico das crianças acometidas pela reação de hipersensibilidade se mostrava tolerante aos alérgenos poeira e mofo dos domicílios visitados. (b) em relação à Atenção Primária à Saúde do caso, a reação de hipersensibilidade, teria como improvável o fator ambiental como determinante e condicionante presente. (c) o mecanismo de lesão nas crianças é causado pela deposição de imunocomplexos causando inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos devidos às "alergias" do domicílio. (d) as reações alérgicas nas crianças evidenciam o domicílio como determinante social de saúde e, possivelmente, houve produção prévia de IgE e sua ligação aos mastócitos. 71. Paciente, 50 anos, chega à UBS pedindo que afirmem sua pressão arterial. Refere ser hipertensa e está muito abalada, pois sofreu uma tentativa de assalto ao descer do ônibus, no ponto perto de sua casa. Está preocupada, pois se esqueceu de tomar o medicamento para controle da pressão arterial (PA) quando saiu de casa hoje pela manhã e, desde o ocorrido, há poucos minutos, sente o coração acelerado. PA = 160/100mmHg FC = 120bpm FR = 20rpm Diante de um susto, como o que passou Dona Maria, o organismo ativa o Sistema Nervoso Autônomo, responsável pelo reflexo de luta/fuga. Sobre a relação entre a ativação do sistema nervoso autônomo (SNA) e os sinais vitais aferidos de Dona Maria, analise as seguintes afirmativas: I- Ocorre ativação do SNA simpático, com secreção de norepinefrina, que age em receptores colinérgicos. II- Ocorre ativação de receptores alfa, presentes no músculo liso vascular, realizando vasoconstrição periférica e consequente elevação da PA. III- Ocorre ativação de receptores beta 1, presentes no músculo cardíaco, realizando aumento da frequência cardíaca e consequente elevação da PA. Marque a alternativa correta: (a) As afirmativas I e II estão erradas. (b) As afirmativas I e II estão corretas. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 36 (c) As afirmativas I e III estão corretas. (d) As afirmativas II e III estão corretas. 72. Acadêmicos de medicina desenvolveram um projeto de intervenção voltado para profissionais que trabalhavam numa obra da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família em que faziam estágio curricular. Para o desenvolvimento do projeto, os acadêmicos aferiram a pressão arterial (PA) de todos os profissionais, identificando valores pressóricos acima do normal, conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2020) e fizeram orientações quanto à importância de uma alimentação saudável e hipossódica para todos os participantes. Considerando a História e os mecanismos de controle da pressão arterial, assinale (a) A pressão arterial pode ser obtida diretamente através da artéria unilar sendo que os principais mecanismos reflexos que atuam na regulação da pressão arterial são o barorreflexo, os reflexos cardiopulmonares, o quimiorreflexo e o reflexo renorenal. (b) O projeto tinha como objetivo a Prevenção Primária e Secundária, tendo em vista que adotaram medidas de orientações para alimentação saudável e detecção precoce de hipertensão arterial, respectivamente; (c) A maioria das pessoas tende a ter elevação da PA em situações de medo, bem como em determinadas atividades ocupacionais, sendo que no sistema de regulação ocorre pelo barorreflexo independente do controle neural. (d) O projeto tinha como objetivo principal a Prevenção Terciária, tendo em vista que eles adotaram medidas para a identificação de pacientes com hipertensão arterial e orientação de dieta hipossódica. 73. O sistema digestório contribui para a homeostasia ao fragmentar os alimentos em substâncias que podem ser absorvidas e utilizadas pelas células do corpo. A digestão química no intestino delgado depende da atividade de duas importantes glândulas: o pâncreas e o fígado. Sobre as funções associadas ao fígado e ao pâncreas exócrino, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas. I. O pâncreas produz diariamente suco pancreático que inclui enzimascomo a lipase pancreática, enzima importante na digestão de triglicerídeos em adultos. PORQUE II. Os sais biliares, presentes na bile produzida pelos hepatócitos, desempenham um papel na emulsificação, a fragmentação de grandes glóbulos lipídicos em uma suspensão de pequenos glóbulos lipídicos. A respeito dessas assertivas, assinale a opção correta. (a) A assertão I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (b) As assertões I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 37 (c) As assertões I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (d) A assertão I é uma proposição verdadeira, mas a II é uma proposição falsa. 74. Paciente C.B.S.D., 35 anos, sexo masculino, deu entrada no Pronto Atendimento do Hospital Municipal vítima de acidente de trânsito por colisão entre motocicleta e automóvel, apresentando escoriações difusas, com fratura exposta de fêmur e hemorragia intensa, alteração do pulso, frequência cardíaca de 130 bpm e queda da pressão arterial, com palidez da pele e fria evoluindo para um quadro de choque hipovolêmico. Ao avaliar os sinais de hipovolemia devido à hemorragia importante considerar as principais características do pulso periférico que podem ser destacadas no quadro clínico apresentado acima: I. Apresenta pressão de pulso estreitada, devido à perda volêmica ocorre redução da pressão arterial sistólica e aumento da pressão arterial diastólica. II. Apresenta pulso com pouca amplitude e lento, com pressão arterial sistólica aumentada e redução da pressão arterial diastólica. III. Apresenta pulso rápido e forte com aumento da vasodilatação periférica e elevação da pressão de pulso. Apresenta pulso filiforme, taquicardia e hipoperfusão periférica, além de vasoconstrição periférica caracterizando a palidez e pele fria. IV. Apresenta pulso filiforme, taquicardia e hipoperfusão periférica, além de vasoconstrição periférica caracterizando a palidez e pele fria. Considerando as assertivas supracitadas marque a alternativa correta: (a) As alternativas I e IV estão corretas (b) As alternativas I e III estão corretas. (c) As alternativas II e III estão corretas. (d) As alternativas II e IV estão corretas. 75. No laboratório de Bioquímica, a professora projeta aos alunos uma figura que representa algumas formas de comunicação intercelular. Os alunos são levados a discutir com os colegas sobre os tipos apresentados na figura e a importância dos sinalizadores químicos neste processo. A partir da avaliação da figura e do conhecimento das moléculas envolvidas nestes processos, julgue os itens abaixo: I. Em A, representa-se uma sinalização parácrina, onde a molécula sinalizadora atua sobre células adjacentes. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 38 II. Na sinalização dependente de contato está representada em B, onde há a interação entre uma célula secretora com um receptor da própria célula secretora. III. A sinalização endócrina, representa em C, atua à distância sobre células com receptores específicos para o hormônio secretado. IV. A histamina é um exemplo de molécula que atua na representação A e é a insulina na representação C. Assinale a alternativa que apresenta itens corretos: (a) I e II (b) II e IV. (c) I, III e IV. (d) I, II e IV. 76. A paciente C.A.B, 4 anos, sexo feminino, é trazida na Unidade Básica de Saúde por sua mãe para consulta de urgência. A mãe relata que a paciente apresenta febre não termometrada há 04 dias, alguns momentos encontram-se muito quente, em outros muito fria e também apresenta episódios de temperatura normal. A mãe nega qualquer caráter cíclico nas variações. No momento da consulta a temperatura axilar da paciente é 38°C. Considerando o relato da mãe, classifique o tipo de febre apresentado pela paciente e sua representação gráfica. (a) Febre intermitente (b) Febre contínua (c) Febre remitente @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 39 (d) Febre irregular 77. O canal alimentar é um tubo contínuo que se prolonga da boca ao ânus ao longo das cavidades torácica e abdominopélvica. Participam do processo de digestão os órgãos do canal alimentar que incluem a boca, a maior parte da faringe, o esôfago, o estômago, o intestino delgado e o intestino grosso. Em relação à digestão dos alimentos, avalie as alternativas a seguir: I- Os órgãos digestórios acessórios incluem os dentes, a língua, as glândulas salivares, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas. II- As glândulas salivares atuam no sistema digestório diluindo substâncias nocivas dos alimentos para evitando que as mesmas cheguem ao tubo digestório. III- As enzimas secretadas pelos órgãos digestórios acessórios e as células que revestem o canal alimentar fragmentam os alimentos quimicamente IV- É por meio de processos mecânicos e físicos que os alimentos são fragmentados em pequenas moléculas para serem absorvidos. V- Contrações musculares na parede do canal alimentar fragmentam fisicamente os alimentos, agitando-os e impulsionando-os desde o esôfago até o ânus Assinale a alternativa correta: (a) III, IV e V (b) II, III e IV (c) I, II e IV (d) I, III e V 78. A maturação pulmonar ocorre da 5ª semana de desenvolvimento embrionário até anos após o nascimento e é dividida em quatro estágios, descritos a seguir: I. No estágio pseudoglandular, o pulmão possui aparência de glândulas exócrinas. Ao final desse estágio os componentes pulmonares estão formados, exceto aqueles envolvidos com as trocas gasosas, o que não torna possível a respiração e a sobrevivência de fetos nascidos durante esse período. II. O segundo estágio de maturação pulmonar é o sacular, que se estende da 16ª à 26ª semana de desenvolvimento. Essa fase é representada por extensa área para troca gasosa e vascularização pulmonar e se sobrepõe ao estágio anterior, pois a região caudal do pulmão amadurece antes da região cranial. III. Muitos sacos terminais revestidos por pneumócitos tipo I intimamente associados a capilares se desenvolvem no estágio de saco terminal. Ocorre o estabelecimento da membrana hematoaérea e existe produção suficiente de surfactante @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 40 para permitir a sobrevivência de fetos nascidos prematuramente. IV. O estágio alveolar ocorre do final do período fetal até anos após o nascimento. Aqui, os pneumócitos tipo I tornam-se muito delgados, os pulmões estão bem desenvolvidos e prontos para funcionar prontamente após o nascimento. Alvéolos maduros continuam a se desenvolver no período pós-natal. É correto apenas o que se afirma em: (a) II, III e IV. (b) III e IV. (c) I e II. (d) I, II, III e IV. 80. A inflamação é uma resposta de defesa não específica do organismo à lesão tecidual. Entre as condições que podem provocar inflamação estão patógenos, abrasões, irritações químicas, distorções ou distúrbios celulares, e temperaturas extremas. A inflamação é uma tentativa de eliminar microrganismos, toxinas ou material estranho do local da lesão, evitar sua propagação para outros tecidos, e preparar o local para o reparo tecidual em uma tentativa de restaurar a homeostasia do tecido. Sobre o processo supracitado, julgue os itens a seguir: I. A interleucina está relacionada aoprocesso de inflamação crônica, sendo esta responsável pela vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo para a área afetada, promovendo a vermelhidão e inchaço. II. A inflamação aguda é caracterizada por possuir início rápido e de curta duração, apresentando exsudação de líquido e proteínas plasmáticas, além de acúmulo de leucócitos, principalmente neutrófilos. III. A inflamação crônica é de longa duração e caracterizada pela presença de linfócitos e macrófagos com proliferação vascular associada e fibrose. É correto o que se afirma em: (a) II e III, apenas (b) I e II, apenas. (c) I e III, apenas. (d) III, apenas. 81. Paciente do sexo masculino, 45 anos, com histórico de tabagismo crônico e alcoolismo. Ele se queixa de dificuldade para engolir, rouquidão e dor de garganta há cerca de um mês. Além disso, ele apresenta febre baixa e mal-estar geral. Ao examinar o paciente, o médico nota inflamação generalizada na mucosa de laringe e faringe. Os resultados dos exames de sangue mostram um aumento significativo de leucócitos e a análise da amostra de escarro revela a presença de bactérias, sugerindo uma infecção respiratória bacteriana. O caso acima demonstra a importância do sistema imunológico presente no trato respiratório. Analise as afirmativas abaixo e identifique apenas as corretas. I. Barreira física: A primeira linha de defesa é a barreira física, representada pela presença de tecido linfoide associado a mucosas (MALT). @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 41 II. Sistema mucociliar: camada de muco, que juntamente com cílios presentes nas células que recobrem as vias aéreas, movem o muco em direção à garganta para ser engolido ou expelido pelo organismo. III. Sistema imunológico inato, formado por células T e células B que produzem anticorpos específicos contra patógenos invasores, sendo as células que reconhecem e neutralizam patógenos específicos. IV. Órgãos linfoides, constituídos por tonsilas faríngeas (adenoides), lingual e tonsila palatina (amígdala), onde macrófagos realizam o processo de fagocitose de partículas estranhas e apresentam aos linfócitos B e T. Estão corretas: (a) Apenas I, II e IV. (b) Apenas I e IV. (c) Apenas II e IV. (d) Apenas I, II e III. 82. O processo pelo qual os elementos figurados do sangue se desenvolvem é chamado de hematopoese, eritropoese ou hematopoiese. Antes do nascimento, a hematopoese ocorre primeiramente no saco vitelino do embrião e, depois, no fígado, no baço, no timo e nos linfonodos do feto. A medula óssea vermelha se torna o principal local de hematopoese nos últimos 3 meses da gravidez e continua sendo a fonte de células sanguíneas depois do nascimento e ao longo da vida. Sobre esse assunto marque a alternativa correta: (a) As células-tronco na medula óssea branca se reproduzem, proliferam e se diferenciam na corrente sanguínea, que darão origem às células como macrófagos, células reticulares, mastócitos e adipócitos, células sanguíneas, algumas células-tronco podem também formar osteoblastos, condroblastos e células musculares. (b) As células-tronco linfoides, começam o seu desenvolvimento na medula óssea vermelha. Dão origem às hemácias, plaquetas, monócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos e mastócitos. Se diferenciam em células progenitoras ou se desenvolvem diretamente nas células precursoras. (c) As células-tronco mieloides, começam o seu desenvolvimento na medula óssea vermelha, porém o completam nos tecidos linfáticos. Dão origem aos linfócitos. Se desenvolvem diretamente nas células precursoras. Também originam as células natural killer (NK). (d) Fatores de Crescimento Hematopoiéticos. Hormônios que regulam a diferenciação e a proliferação de células progenitoras específicas: Eritropoetina (EPO), Trombopoetina (TPO), Citocinas (fatores Estimuladores de Colônia (FEC) e Interleucinas (IL) são duas importantes famílias de citocinas que estimulam a formação de leucócitos). 83. O Diagrama de Wiggers foi desenvolvido pelo médico e pesquisador Carl Wiggers e é utilizado para explicar a eletrofisiologia cardíaca. No eixo X (eixo das abscissas) é descrito o tempo no eixo Y (eixo das ordenadas) são descritos valores e variações de coordenadas do ciclo cardíaco (pressão na aorta, pressão atrial, pressão ventricular, volume ventricular, eletrocardiograma @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 42 e fonocardiograma). Analise as afirmações sobre os acontecimentos da eletrofisiologia cardíaca e assinale a alternativa correta: Fonte: Hall, John, E. e Michael E. Hall. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN, 2021. (a) A atividade do ventrículo esquerdo inclui eventos elétricos (encurtamento das células miocárdicas provocando geração de pressão e, desse modo, alterações de volume) e mecânicos (como a despolarização celular miocárdica). Quando o potencial de ação atinge os ventrículos, o volume ventricular aumenta e a pressão na aorta diminui. (b) A pressão ventricular diminui a partir do momento em que o potencial de ação atinge o nó sinusal atrial e permite o esvaziamento ventricular aumentando a pressão nas artérias. Quando o músculo do coração relaxa, inicia-se a fase de diástole novamente, o que permite o esvaziamento ventricular e posterior aumento do volume ventricular. (c) A análise das curvas de pressão na aorta, pressão atrial e pressão ventricular, demonstra que a abertura e fechamento das válvulas ocorre de maneira ativa em decorrência do ciclo cardíaco que atinge a aorta. A diminuição da pressão na aorta durante a diástole leva a um discreto aumento da pressão ventricular. (d) A pressão durante os batimentos dos átrios excede as válvulas tricúspide e mitral abrem passivamente. A pressão passagem de sangue de um para o outro ventrículos. Durante a sístole, o sangue é forçado a deslocar dos dois átrios para seus respectivos ventrículos devido à contração dos músculos atriais em decorrência da ação do sistema nervoso simpático. 84. Sobre a estrutura histológica e anatômica do Linfonodo, marque a alternativa que represente corretamente a estrutura formada por tecido conjuntivo denso responsável por subdividir os linfonodos em compartimentos, dar suporte estrutural e possibilitar passagem aos vasos sanguíneos. (a) Trabéculas. (b) Córtex interno. (c) Córtex externo. (d) Seio medular. 85. A respiração também fornece aos seres humanos métodos para expressar emoções como rir, suspirar e soluçar. Pode ainda ser usada para expulsar substâncias estranhas das passagens aéreas mais inferiores do corpo e para tossir. Os movimentos respiratórios são também modificados e controlados ao falar e cantar. Alguns dos movimentos respiratórios modificados que expressam emoção ou desobstrução das vias respiratórias (tosse, espirro, soluções). Todos estes movimentos são reflexos, mas alguns deles também podem ser iniciados voluntariamente. TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788527728867. Disponível em: @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 43 http://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527 728867/. Acesso em: 07 abr. 2023. Considerando esse contexto, avalie as seguintes assertões e a relação proposta entre elas I. Os proprioceptores centrais e periféricos fazem parte do sistema nervoso periférico e são sensíveis às alterações na PO2, H+ ePCO2 no sangue. PORQUE II. A pressão parcial dos gases O2 e CO2 são estímulos que modulam quão rapidamente e quão profundamente respiramos pois o sistema respiratório atua para manter níveis adequados de CO2 e O2 e é muito sensível a mudanças nos níveis desses gases nos líquidos corporais. A respeito dessas assertões, assinale a opção correta: (a) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (b) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (c) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (d) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 86. Paciente, masculino, 18 anos, estudante, chega na Unidade Básica de Saúde queixando-se de dor em região axilar esquerda e febre contínua que varia entre 38,5ºC e 39ºC, que ocorrem há alguns dias. Durante o exame físico o médico identifica linfonodo palpável na região axilar esquerda. Sobre o exame físico dos linfonodos axilares, analise as assertivas abaixo: I. O exame dos linfonodos se faz por meio da inspeção e da palpação, um método completando o outro. A palpação é realizada com as polpas digitais e a face ventral dos dedos médio, indicador e polegar. II. A inspeção deve ser feita sempre com boa iluminação, abrangendo homogeneamente a região examinada, que deve estar despida. O lado contralateral deve ser sempre comparado. III. Na palpação dos linfonodos axilares, com o paciente sentado ou de pé, o examinador segura gentilmente o membro superior do lado a ser examinado, ligeiramente flexionado, com a mão em posição de garra. Agora, vamos analisar as alternativas: (a) I, apenas. (b) I, II, III. (c) I e III, apenas. (d) II e III, apenas. 87. A fase final da digestão no intestino grosso ocorre no cólon por meio da ação das bactérias que habitam o lúmen. O quimo é preparado para a eliminação pela ação de bactérias, que fermentam quaisquer carboidratos restantes e liberam hidrogênio, dióxido de carbono e gases metano. As bactérias também convertem quaisquer proteínas restantes em aminoácidos e fragmentam os aminoácidos em substâncias mais simples como amônia, escatol, sulfeto de hidrogênio e ácidos graxos. As bactérias também decompõem a bilirrubina e pigmentos @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 44 mais simples, incluindo a estercobilina, que dá às fezes a sua coloração marrom. Os produtos bacterianos que são absorvidos pelo cólon incluem várias vitaminas necessárias para o metabolismo normal, entre as quais algumas vitaminas B e a vitamina K. Considerando o apresentado no texto, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas. I- Embora 90% de toda a absorção de água ocorra no intestino delgado, o intestino grosso absorve o suficiente para torná-lo um órgão importante na manutenção de equilíbrio hídrico do corpo. O intestino grosso também absorve íons, incluindo sódio e cloreto, e algumas vitaminas. PORQUE II- Quimicamente, as fezes consistem em água, sais inorgânicos, células epiteliais da túnica mucosa do canal alimentar, bactérias, produtos da decomposição bacteriana, materiais digeridos e não absorvidos e partes não digeríveis de alimentos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: (a) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 88. Clara é uma estudante de medicina que está aprendendo sobre a morfofisiologia do sistema respiratório. Ela está revisando suas anotações e se preparando para uma prova sobre o assunto. Em suas anotações, ela revisa o desenvolvimento dos pulmões, além da árvore traqueobrônquica. Analise as seguintes afirmativas sobre o assunto da estudante: I. O pulmão é formado por alvéolos, estruturas que participam da troca gasosa, e são revestidos pelas membranas pleurais, que lubrificam e protegem o pulmão contra atritos. Brônquios e bronquíolos fazem parte da árvore brônquica, onde ocorre o transporte de ar para os alvéolos. II. O pulmão é formado por brônquios e bronquíolos, que realizam a troca gasosa, e pelas membranas pleurais, que lubrificam e protegem o pulmão contra atritos. A árvore brônquica é formada pelos alvéolos, responsáveis pelo transporte de ar para os bronquíolos. III. Bronquíolos respiratórios são estruturas que participam da troca gasosa, e membranas pleurais lubrificam e protegem o pulmão contra atritos. Traqueia e brônquios fazem parte da árvore brônquica, onde ocorre a condução de ar até os bronquíolos. IV. O pulmão é formado por alvéolos, estruturas que realizam a produção de muco, e pelas membranas pleurais, que lubrificam e protegem o pulmão contra atritos. A árvore brônquica é formada pelos brônquios e bronquíolos, responsáveis pelo transporte de ar para os alvéolos. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 45 É correto o que se afirma em: (a) I, II e III. (b) II, III e IV. (c) II e IV. (d) I e III. 89. O sistema imune é necessário para a defesa do hospedeiro contra infecções de várias ordens, no entanto, as respostas imunes também são capazes de causar lesão tecidual e doenças. Nesse contexto, as reações imunes lesivas ou patológicas são chamadas de reações de hipersensibilidade. Vale ressaltar que as reações de hipersensibilidade são classificadas com base no principal mecanismo imunológico responsável pela lesão tecidual e pela doença por ela causada. Nesse contexto, observe a imagem abaixo: Fonte: Adaptado de Abbas, Abul, K. et al. **Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do Sistema Imunológico**. Disponível em: Minha Biblioteca, (6ª edição). Grupo GEN, 2021. A figura acima ilustra um dos tipos de hipersensibilidade, nesse contexto, assinale a alternativa que contempla o tipo de reação de hipersensibilidade representado na figura (a) Hipersensibilidade tipo II (b) Hipersensibilidade tipo IV (c) Hipersensibilidade tipo I (d) Hipersensibilidade tipo III 90. Marta, 40 anos, em consulta de sua filha Maria (11 meses), é comunicado pelo pediatra que Maria apresenta um defeito cardíaco, caracterizado um canal entre câmaras do coração chamadas de átrios Considerando a comunicação existente entre os átrios, analise as seguintes assertões e a relação entre elas I - A comunicação entre átrios é característica da circulação fetal e normalmente deixa de existir funcionalmente após o nascimento, até ocorrer o fechamento anatômico. PORQUE II - Após o nascimento, ocorre aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, vasodilatação de artérias pulmonares e aumento da resistência vascular nos pulmões. Marque a alternativa correta (a) As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. (b) A proposição I é falsa e a proposição II é verdadeira. (c) As proposições I e II são verdadeiras, e a II não é justificativa da I. (d) A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. 91. Em uma consulta médica, um recém-nascido, filho de uma mulher de 44 anos, apresenta baixo peso e na ausculta foi constatado sopro cardíaco, sugestivo de permanência do forame oval. Essa estrutura é formada no coração fetal e apresenta função específica nessa fase do desenvolvimento. Sobre o tema em questão e sobre o desenvolvimento do coração neonatal, analise as assertivasabaixo. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 46 O fechamento do forame oval é causado pelo aumento de pressão no átrio esquerdo combinado com diminuição da pressão do lado direito. A primeira respiração pressiona o septo primário contra o septo secundário. Porque A aposição constante leva gradualmente à fusão dos dois septos em cerca de 1 ano. Contudo, em 20% dos indivíduos, um fechamento anatômico perfeito nunca ocorre havendo assim, a persistência do forame oval. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: (a) As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira. (b) As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. (c) As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda é falsa. (d) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. 92. Paciente ao cuidar do jardim se feriu com espinho de roseira, porém estava tão distraída que não deu importância ao pequeno acidente. No dia seguinte acordou com muita dor, dedo inchado e muito vermelho e quente. Mesmo com dor, não deu muita atenção ao ferimento. No terceiro dia, a dor estava mais intensa e percebeu a presença de uma secreção amarelada. Diante do quadro, resolveu ir ao posto de saúde, onde foi drenada a secreção e feito o tratamento com antibioticoterapia e anti-inflamatório. Em poucos dias a lesão já havia regredido. Podemos chegar à conclusão que o processo inflamatório descrito não é um mecanismo de defesa que visa cessar a causa inicial da lesão celular e as consequências dessa lesão. O processo inflamatório cessa quando os agentes agressores e os mediadores que foram secretados são destruídos. A resposta inflamatória descrita neste caso é classificada como aguda e é constituída por três fases básicas, que podem ser descritas respectivamente da seguinte forma: (a) começa com a vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, em seguida temos a migração dos fagócitos do sangue para o líquido intersticial e, por fim, a última etapa é o reparo tecidual. (b) começa com o reparo tecidual, seguido da migração dos fagócitos do sangue para o líquido intersticial e por último ocorre a vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos. (c) começa com o reparo tecidual e por último a migração dos fagócitos do sangue para o líquido intersticial e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos. (d) começa com a vasoconstrição e diminuição da permeabilidade dos vasos sanguíneos, em seguida temos o reparo tecidual e por último a migração dos fagócitos do sangue para o líquido intersticial. 93. fibrose pulmonar crítica é avaliada pelo médico no hospital e apresenta uma gasometria arterial preocupante: pH = 7,46, PO2 = 54 mmHg PCO2 = 33 mmHg. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 47 De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a resposta correta: (a) pH aumentado estimula a respiração por meio de quimiorreceptores centrais. (b) PO2 reduzido induz taquipneia por meio de quimiorreceptores centrais. (c) Um pH aumentado estimula a respiração por meio de quimiorreceptores periféricos. (d)PO2 diminuída induz hiperventilação por estimular quimiorreceptores periféricos. 94. Características histológicas se correlacionam com as funções exercidas pelos diferentes componentes da rede vascular no sistema cardiocirculatório. Sobre essa correlação, analise as seguintes afirmativas. I - A túnica mais externa das veias é mais espessa, em relação às artérias, e está relacionada à função de controle do fluxo sanguíneo por meio da contração do músculo liso. II - Artérias elásticas, como artéria aorta e tronco pulmonar, têm túnica média espessa, a qual colabora para a condução do sangue com alta pressão. III - Os capilares possuem paredes espessas e musculares, permitindo que eles se contraiam e relaxem para regular o fluxo sanguíneo. IV - As válvulas, compostas de tecido conjuntivo rico em fibras elásticas e revestidas por endotélio, são especialmente numerosas em veias dos membros inferiores para ajudar no retorno venoso. Estão corretas apenas: (a) I e II. (b) II e III. (c) I e IV. (d) II e IV. 95. Em visita domiciliar, o agente comunitário de saúde percebeu que há semanas não se fazia uma limpeza na casa. Havia muita poeira e o gato repousava tranquilo em um travessoeiro. A pequena Maria brincava com sua boneca de pano e não parava de espirrar. Seus olhos estavam lacrimejantes, vermelhos e ela coçava insistentemente. A situação era preocupante, pois a família não tinha acatado as orientações da última visita, para manter a casa limpa e evitar animais de estimação no interior. Considerando os determinantes sociais e os sinais/sintomas observados, o problema de saúde da criança foi influenciado por: (a) fatores relacionados à propaganda e cultura da comunidade e a reação mediada por imunocomplexos. (b) fatores relacionados aos aspectos individuais e genéticos e a reação mediada por células citotóxicas. (c) fatores relacionados às condições do ambiente como a moradia e a reação mediada por histamina e IgE. (d) fatores relacionados às ações coletivas de educação em saúde e a reação mediada por IgM e IgG. 96. Pedro é estudante de medicina e está acessando uma base de dados @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 48 de artigos científicos, para aprender mais sobre a mecânica respiratória. Ele pretende desenvolver uma pesquisa que relaciona o uso do espirômetro na prática de semiologia, tendo como participantes os próprios colegas da universidade. Antes de iniciar o estudo, ele precisa aprender mais sobre os volumes e as capacidades pulmonares, o que irá subsidiar o desenvolvimento de seu trabalho. Além disso, o acadêmico também deve conhecer e atender aos preceitos que regem a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), que versa sobre as normas em pesquisa envolvendo seres humanos. Diantes desta situação, no que se refere à mecânica respiratória (volumes e capacidades), assim como à utilização da ética em pesquisa humana, assinale a alternativa correta. (a) No entendimento da mecânica respiratória, Pedro irá ratificar que a capacidade vital somada ao volume expiratório forçado em um segundo é a capacidade pulmonar total (CPT). A resolução 466/12 garante que a coleta de dados só poderá ser iniciada após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). (b)Em sua base teórica, Pedro aprenderá que o volume de ar presente no sistema respiratório após a expiração máxima é chamado de volume residual (VR). Como sua pesquisa será desenvolvida no ambiente acadêmico e entre os colegas de curso, Pedro poderá iniciar a coleta de dados, sem ferir o que preconiza a resolução 466/12 do CNS. (c) Com base em seus estudos, Pedro aprenderá que o volume mínimo de ar, após uma expiração corrente, representa o seu volume de reserva expiratória (VRE) e, após uma inspiração máxima, representa a sua reserva inspiratória (VRI). Ele constatará também que a resolução 466/12 exige a aprovação do CEP antes do início da pesquisa e a posterior submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). (d)Com base na mecânica respiratória, Pedro aprenderá que o somatório dos dois volumes pulmonares (capacidades) é a capacidade pulmonar total. Seu projeto de pesquisa será submetido previamente ao CEP, e a coleta de dados iniciada apenas após a aprovação pelo CEP, considerando os aspectos básicos de ética, bem como a utilização do Termo deConsentimento Livre e Esclarecido (TCLE). 97. Homem de 37 anos, foi levado para uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de agressão com arma branca. Na avaliação médica, está inconsciente, com hemorragia no hipocôndrio esquerdo. Não existe lesão aparente na face ou na cabeça. Ao exame físico, a pressão arterial (PA) é de 120/80 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 125 bpm, pressão arterial (PA) de 50 x 30 mmHg e pulso (FP) de 55 bpm, fraco e com variações nos intervalos das pulsações. Com base no descrito acima, assinale a alternativa que indica a classificação correta do pulso, suas características e o mecanismo de resposta fisiológica envolvido. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 49 (a) Pulso taquifígmico, filiforme e irregular; ativação do Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona. (b) Pulso taquifígmico, cheio e irregular; ativação do Sistema Nervoso Parassimpático. (c) Pulso bradifígmico, cheio e regular; ativação do Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona. (d) Pulso bradifígmico, cheio e regular; ativação do Sistema Peptídeo Natriurético Atrial. 98. Homem, 55 anos, procurou atendimento médico em uma Estratégia Saúde da Família (ESF) do seu bairro. Após passar pela recepção da unidade, o paciente foi direcionado para a triagem, onde foram verificados peso, altura e pressão arterial (PA). A PA foi aferida seguindo as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Avalie as alternativas a seguir e indique a que corretamente classifica a PA do paciente, bem como o mecanismo envolvido na manutenção desse valor. (a) PA = 120 x 80 mmHg; hipotensão; atuação do sistema nervoso autônomo simpático. (b) PA = 120 x 80 mmHg; hipertensão; atuação do sistema nervoso autônomo parassimpático. (c) PA = 140 x 100 mmHg; hipotensão; atuação do sistema nervoso autônomo parassimpático. (d) PA = 140 x 100 mmHg; hipertensão; atuação do sistema nervoso autônomo simpático. 99. O coração tem dois tipos de células, as células miocárdicas, também denominadas células funcionais, que quando estimuladas eletricamente são capazes de se contrair, e as células marcapasso, responsáveis pela geração e condução dos estímulos elétricos. Para testar o conhecimento dos alunos acerca desse assunto, durante a aula prática sobre o estudo da eletrofisiologia cardíaca, a professora propôs aos alunos que identificassem a nomenclatura e a ordem correta das estruturas especializadas em gerar e conduzir impulsos elétricos através do coração. Sobre o sistema supracitado, é correto afirmar que a sequência do estímulo se dá na seguinte ordem: (a) nodo atrioventricular, fibras de Purkinje, feixe de Hiss. (b) nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, fibras de Purkinje, feixe de Hiss. (c) fibras de Purkinje, nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, feixe de Hiss. (d) feixe de Hiss, fibras de Purkinje, nodo sinoatrial, nodo atrioventricular. 100. Em atendimento médico, mulher de 41 anos, com cirrose hepática, realiza mais uma consulta de rotina para acompanhar sua condição clínica. Em exames adicionais, o médico confirmou a então suspeita de progressão da doença e estabelecimento de proliferação de células hepáticas. Considerando os processos inflamatórios agudo e crônico, analise as alternativas a seguir e assinale a que justifica a possível progressão da condição clínica da mulher. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 50 (a) A inflamação crônica por meio de sua ação rápida no organismo reativo, impossibilita estímulos para a proliferação celular e a angiogênese tecidual. (b) A inflamação aguda possibilitou a formação de novos vasos (angiogênese) o que permitiu a transformação das células do tecido inflamado e sua proliferação exacerbada. (c) A inflamação aguda não justifica a progressão clínica da doença, uma vez que esta via inflamatória desencadeia a angiogênese que tem baixa relação com a proliferação celular. (d) A inflamação crônica possibilitou a proliferação de células transformadas, aumentando sua sobrevivência, promoveu a angiogênese, que contribuiu para a proliferação celular. 101. Em situações de jejum e jejum prolongado ocorrem diversas adaptações no metabolismo humano com o objetivo de se manter a harmonia do funcionamento do organismo como um todo. Sobre essas adaptações metabólicas, assinale a alternativa correta. (a) A gliconeogênese hepática é muito importante para manutenção da glicemia sérica em situações de jejum prolongado, utilizando, lactato, aminoácidos e ácidos graxos como precursores não glicídicos de glicose. (b) A proteólise muscular ocorre majoritariamente no jejum de curto prazo, com o objetivo de manter os níveis de glicogênio hepático intactos, devido ao aumento do fluxo metabólico do ciclo alanina-glicose e Cori. (c) Conforme há aumento do tempo de jejum, gradativamente ocorre o aumento da produção de corpos cetônicos pelos neurônios, com o objetivo de suprir as necessidades energéticas dessas células, através de sua metabolização pela Acetil- CoA. (d) Os corpos cetônicos, produzidos pelo fígado em situações de baixa glicose, a partir da acetil-CoA produzida pela oxidação de ácidos graxos e catabolismo de aminoácidos cetogênicos, servem como combustível energético para o músculo e, principalmente, neurônios. 102. A manutenção da integridade morfofisiológica do fígado e de estruturas associadas está diretamente ligada à homeostase do organismo. O metabolismo hepático está relacionado a inúmeros e diversos produtos, que são essenciais à vida. Considerando essas informações, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A perda do padrão morfofisiológico dos ductos biliares pode causar hipovitaminose A e K. PORQUE II. A deficiência de sais biliares no duodeno leva a uma alteração na digestão de proteínas, causando assim diarreia e perda de peso. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 51 (b) As asserções II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (c) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (d) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 103. Criança de 10 anos foi levada à consulta médica por apresentar coriza e tosse há mais de três dias. A criança reclama de dores no peito ao tossir e dificuldade para engolir. Durante a avaliação, a médica percebe ronquidão, e a garganta está avermelhada e com secreção, além de tonsilas aumentadas e sem presença de placas. A mãe da criança percebe também que a criança está com secreção, mas sem conseguir expectorar ou tossir. A mãe é tranquila e leva os filhos para a vacinação pontualmente. A temperatura é de 37,2 graus pela manhã e 37,8 graus à noite. Foi prescrito um xarope antialérgico e lavagem nasal com soro fisiológico para ajudar na eliminação do catarro. Sobre a situação, são apresentadas as seguintes assertivas: I. A dificuldade de expectoração do paciente está associada à alteração de consistência do muco presente e presença de resíduos do processo inflamatório. II. A alteração morfológica das tonsilas representa atividade do sistema imune frente ao processo inflamatório em curso. III. A tosse foi desencadeada em resposta ao aumento da viscosidade do muco, alterando o movimento ciliar ascendente e direçãoda faringe. É correto o que se afirma em: (a) II e III, apenas. (b) I, apenas. (c) I e III. (d) I, II e III. 104. Ao estudarmos o sistema cardiovascular, encontramos variações de volume, área, pressão, velocidade de fluxo, complacência e elasticidade ao longo do trajeto dos vasos. Correlacione essas características com as regiões enumeradas apresentadas na imagem. ( ) Maior quantidade de fibras elásticas ( ) Maior área de secção transversal ( ) Maior complacência ( ) Menor pressão ( ) Maior volume de sangue ( ) Menor velocidade de fluxo A sequência correta é: (a) 1,3,3,3,2, 2 (b) 2,2,3,3,1,1 (c) 1,2,3,3,3, 2 @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 52 (d) 3,3,1,2,2, 2 105. Mulher, 35 anos, auxiliar de serviços gerais, chega ao pronto socorro com palidez, taquicardia, fadiga, icterícia e o esfregaço sanguíneo evidenciou morfologia alterada da hemácia. O quadro de icterícia ocorre pelo(a): (a) aumento da bilirrubina conjugada devido à hemólise excessiva. (b) diminuição da bilirrubina não conjugada devido a problema hepático. (c) aumento da bilirrubina não conjugada devido à hemólise excessiva. (d) aumento da bilirrubina não conjugada devido à hemólise excessiva. 106. A homeostase é a condição de equilíbrio no ambiente corporal interno resultante da interação constante entre os muitos processos regulatórios corporais. Sobre essa condição, podemos afirmar: I - É uma condição dinâmica que contribui para a manutenção do ambiente corporal interno dentro dos limites normais. II - Faz parte da homeostasia celular o trânsito da água para dentro ou para fora da célula de acordo com a tonicidade do ambiente em que a célula se encontra. III - A célula tende a perder água se está em ambiente hipertônico e a ganhar água se está em ambiente hipotônico. IV - A célula tende a permanecer em equilíbrio estático em ambiente isotônico, interrompendo completamente o fluxo de moléculas de água. Após avaliar as afirmações acima, assinale a alternativa que contém apenas as corretas: (a) I, II e III. (b) II e IV. (c) III e IV. (d) I, II e IV. 107. Há mecanismos imunológicos que, por vezes, são exacerbados e, ao contrário do esperado pelo sistema de proteção, podem gerar respostas que levam à lesão de certos tecidos dos organismos. Esses mecanismos denominam-se reações de hipersensibilidade. Relacione os tipos conhecidos com reações e suas respectivas características imunológicas. 1. Reação de Hipersensibilidade do tipo 1 2. Reação de Hipersensibilidade do tipo 4 3. A deposição de imunocomplexos reflete em perda da eficiência fisiológica de vários tecidos que podem ser afetados por esse precipitado. 4. Os anticorpos contra antígenos celulares ou da matriz causam doenças que afetam especificamente células ou tecidos onde esses antígenos estão localizados. 5. Os linfócitos T lesam tecidos tanto por desencadear inflamação como por eliminar diretamente célula-alvo. 6. Causada por IgE específica para antígenos ambientais na superfície de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 53 basófilos ou mastócitos e comumente denominada de alergias. A sequência correta é: (a) 3 - 2 - 4 - 1 (b) 2 - 4 - 1 - 3 (c) 3 - 1 - 4 - 2 (d) 2 - 3 - 1 - 4 108. Respirar é necessário porque todas as células vivas do corpo necessitam de oxigênio e produzem dióxido de carbono. O sistema respiratório realiza a troca de gases entre o ar e o sangue, enquanto o sistema circulatório os transporta entre os pulmões e as células do corpo. Correlacione a figura do aparelho respiratório da coluna abaixo e assinale a alternativa correta: I. Tecido Epitelial Pseudoestratificado Cilíndrico com Células Caliciformes. II. Tecido Epitelial Estratificado Pavimentoso. III. Tecido Epitelial Simples Cúbico com ou sem cílios e Sem Células Caliciformes. IV. Tecido Epitelial Simples Colunar. V. Tecido Epitelial Simples Cúbico (a) Em 1, 2, 3 tem o tecido indicado em I. (b) Em 9 e 10 tem o tecido indicado em V. (c) Em 4, 5 e 6 tem o tecido indicado em II. (d) Em 7 tem o tecido indicado em III e 8 tem o tecido indicado em IV. 109. Um indivíduo diabético vai ao nutricionista e é orientado a ingerir alimentos com diferentes quantidades de carboidratos e lipídios. O nutricionista faz esta orientação baseado nas informações que tem sobre as características de cada alimento. Baseado nestes conhecimentos, analise as afirmações abaixo: I. Os monossacarídeos (carboidratos simples) são digeridos rapidamente quando consumidos e possuem baixo índice glicêmico. II. Os polissacarídeos (carboidratos complexos) possuem baixo índice glicêmico e estão presentes em alimentos ricos em nutrientes e fibras III. O consumo de polissacarídeos é mais utilizado por pessoas que desejam emagrecer, pois são digeridos pelos intestinos mais lentamente, além de gerar maior saciedade. IV. Os lipídios são digeridos por ácidos biliares e lipases intestinais e absorvidos pelos enterócitos formando quilomícrons (lipoproteína). Marque a alternativa que contenha as afirmativas verdadeiras. (a) I, II e III, apenas. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 54 (b) III e IV, apenas. (c) II, III e IV, apenas. (d) I e II, apenas. 110. A tabela abaixo reúne os possíveis benefícios provenientes do uso de probióticos, prebióticos e simbióticos na saúde humana. Fonte: Pereira et al., 2014. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e a correlação entre elas. I- Podemos compreender tais benefícios comprovados pelos probióticos como capazes de aumentar a resistência de organismos patogênicos para a microbiota de bactérias benéficas em detrimento ao aumento de bactérias, além de estimular o sistema imunológico do indivíduo. PORQUE II- Os probióticos são componentes alimentares não digeríveis que afetam beneficamente o indivíduo ao atuarem seletivamente estimulando a proliferão de bactérias benéficas. Sobre as assertivas e a correlação estabelecida entre elas, assinale a alternativa correta: (a) I é uma afirmativa verdadeira; II, falsa. (b) II é verdadeira, mas não estabelecem relação entre si. (c) II é verdadeira, e II é uma justificativa correta de I. (d) I é uma afirmativa falsa; II, verdadeira. 111. Muitas terapias contra o câncer afetam as células encontradas no tumor que se dividem continuamente. Entretanto, um efeito colateral indesejável destas terapias pode ser a destruição de células não tumorais que estão se dividindo, como as células-tronco e seus derivados na medula óssea vermelha. Se entre esses efeitos colaterais forem lesioandas as células progenitoras multipotentes do tipo mieloide, quais derivados terão sua produção comprometida? (a) Monócitos, macrófagos, linfócitos e granulócitos (b) Megacariócitos, granulócitos, linfócitos e mastócitos (c) Hemácias, granulócitos, monócitos e as plaquetas (d) Hemácias, agranulócitos, blastos e macrófagos. 112. Menino de 04 anos, iniciou episódios de distensão abdominal, flatulência e diarréia há cerca de 4 meses. Na última semana, a criança evoluiu com náuseas, vômitos e febre de 39ºC, além disso, a mãe relatou que os sinais e sintomas ocorrem após ingestão de leite e seus derivados. Suspeitando de intolerância à lactose, a médica que assiste o paciente solicita Teste de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 55 Tolerância à Lactose. O resultado do exame segue: Teste de Tolerância à Lactosebase no texto fornecido, analise as afirmações a seguir: I- No estudo descrito, os pesquisadores estavam ativamente envolvidos nas interações com os pacientes, caracterizando um instrumento de observação participante. II- Os pesquisadores acompanharam as rotinas diárias dos médicos e enfermeiros, o que sugere que foi utilizada a observação não participante no estudo. III- Fazer anotações detalhadas em cadernos de campo é uma prática comum em estudos em que se utilizam a observação não participante. IV- A observação participante é mais adequada para obter uma compreensão profunda das experiências dos pacientes e profissionais de saúde devido à participação ativa dos pesquisadores. Está correto o que se afirma em (a) I e II, apenas. (b) II e III, apenas. (c) III e IV, apenas. (d) I e IV, apenas. 7. Considere o trecho retirado do resumo de um estudo abaixo: Introdução: Com o avanço da idade e o processo de envelhecimento, o indivíduo passa por mudanças fisiológicas, destacando-se o declínio da função pulmonar. A espirometria de incentivo, utilizada em diversas populações, ainda não deixa clara a diferença entre os métodos a volume e a fluxo sobre variáveis respiratórias em idosos. O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da espirometria de incentivo – volume e fluxo, sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade toracoabdominal em idosos saudáveis. Método: Tratou-se de um ensaio clínico com 48 idosos, entre 60 e 84 anos de idade, randomizados para espirometria de incentivo a volume (n=23) ou a fluxo (n=25). Foram avaliadas as pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas, volumes e capacidades pulmonares e cirtometria toracoabdominal pré e pós-treinamento domiciliar. Os dados foram analisados pela análise de variância de duas vias com medidas repetidas. Resultados: Houve aumento da PImáx, PEmáx, capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo, volume corrente, volume corrente à nível xifóide e umbilical em ambos os grupos (p- Teste de Tolerância à Lactose (dosagem basal): 85 mg/dL de glicose - Teste de Tolerância à Lactose (dosagem 30 minutos): 79 mg/dL de glicose - Teste de Tolerância à Lactose (dosagem 60 minutos): 82 mg/dL de glicose Observação: valores acima de 20 mg/dL nas dosagens de glicose obtidos em relação à dosagem basal indicam tolerância à lactose. Sobre esse contexto são feitas as seguintes afirmativas: I. Esse teste avalia indiretamente a presença da enzima lactase no intestino responsável por transformar a lactose em glicose e galactose no intestino delgado. II. Os valores de glicose encontrados no teste justificam a clínica apresentada pelo paciente. III. Os sintomas apresentados pelo paciente são resultados da fermentação da lactose por bactérias no intestino grosso. É correto o que se afirma em: (a) I e III. (b) I, II e III. (c) I e II. (d) II apenas. 113. Mulher, 22 anos, foi avaliada como sobrepeso durante a consulta com a médica. A paciente recebe auxílio financeiro do governo, além de complementar a renda como auxiliar de limpeza em um supermercado, decidiu seguir a "dieta da sopa", que consiste em substituir todas as refeições por sopa durante uma semana, com o objetivo de emagrecer rapidamente, pois não precisa adicionar nenhum tipo de proteína. Após uma semana seguindo a dieta, a paciente retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) reclamando de fraqueza, sonolência e diarreia. Analise as alternativas abaixo e marque a que corretamente relaciona- se com o que o paciente apresenta. (a) A paciente apresenta sintomas relacionados à falta de proteínas e fibras, já que a dieta da sopa é pobre em nutrientes e vitaminas, causando desequilíbrio intestinal e hormonal. O fato dela mesma não ter uma renda fixa também contribui no risco alimentar e nutricional. (b) Os sinais que a paciente refere estão relacionados ao fato de a paciente ser sedentária, sobrepeso e iniciar as atividades físicas pode ter prejudicado o sistema muscular e o sistema gastrointestinal. A dieta não relaciona-se com nenhum dos sintomas citados pela paciente. (c) O que a paciente apresenta faz parte da adaptação gastrointestinal à nova dieta, já que as células responsáveis por absorver os nutrientes dos alimentos levam um tempo para se adaptarem. A paciente deve receber medicamentos para os sintomas e se manter a dieta para perder peso. (d) O que a paciente apresenta é normal, devido ser diabética e com outras comorbidades. Como ela adotou uma dieta em que não absorvem a glicose, lipídeos e os @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 56 carboidratos a nível do sistema gastrointestinal, logo a paciente nem precisa ter se dirigido à Unidade Básica de Saúde. 114. Análise o diagrama de Wiggers abaixo e aponte em qual momento as fibras miocárdicas contráteis ventriculares estão mais permeáveis ao sódio. (a) Durante o relaxamento isovolumétrico. (b) Durante a fase de enchimento ventricular. (c) Durante a diástole ventricular. (d) Durante o complexo QRS do ECG. 115. Nesta figura observamos diferentes órgãos linfóides. Podemos dizer que: (a) Os linfócitos T sofrem maturação no Timo e no baço. (b) Todos órgãos linfoides apresentados na imagem são órgãos primários. (c) Na medula óssea os linfócitos B são produzidos e maturados. (d) A linfa aferente não entra no baço pela sua superfície convexa. 116. Estudante passou por um susto recente, na semana de provas da faculdade teve também uma crise familiar, o que a levou ao Pronto Socorro. A respiração da paciente, além de rápida, apresentou tremores e palpitações. Relatava ainda sensação de sufocamento e que poderia ocorrer a qualquer momento. Avalie as assertivas abaixo, que relacionam o evento acima aos mecanismos fisiológicos de controle neural da ventilação. I. O aumento da pressão parcial de oxigênio, percebido pelos quimiorreceptores periféricos e centrais em uma hiperventilação, constitui o fator mais importante dessa resposta, levando à redução da frequência ventilatória. II. Uma possível consequência associada à hiperventilação é o desenvolvimento de uma alcalose respiratória em razão da hipocapnia (redução do concentrado de gás carbônico no sangue). III. A resposta fisiológica esperada à hiperventilação é uma queda na atividade dos quimiorreceptores centrais, em resposta à redução da concentração de gás carbônico no plasma e líquido cerebrospinal. IV. As alterações plasmáticas do pH constituem o mecanismo de controle mais veloz na regulação neural da @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 57 frequência ventilatória, por meio dos quimiorreceptores centrais no bulbo. É correto o que se afirma em: (a) III e IV. (b) I e IV. (c) II e III. (d) II e IV. 117. Observe a tirinha abaixo:  A tirinha é uma versão bem-humorada da condução do impulso elétrico cardíaco e correlacionada com a atividade das câmaras cardíacas. Neste contexto, analise as alterativas abaixo e indique a correta. (a) O nó de His, em função de sua automaticidade e mais alta frequência de disparos em marcapasso, determina o ritmo cardíaco. (b) O potencial de ação cardíaco se propaga, através das vias internodais, até o nó atrioventricular, onde sua condução é rápida para impulsionar a contração ventricular. (c) A lenta condução do potencial de ação nos ramos subendocárdicos garante que os ventrículos estejam ativos para a ejeção eficiente de sangue. (d) O potencial de ação cardíaco é iniciado no nó sinoatrial, o qual se despolariza espontaneamente e determina a frequência cardíaca. 118. G.R.P., 42 anos, obeso e sedentário, vem apresentando há alguns meses intensa dor do lado direito superior do abdome que se irradia para a parte de cima da caixa torácica e para as costelas. A dor normalmente aparece meia hora após refeições ricas em gordura, atinge um pico de intensidade e diminui depois. Nos últimos dias a dor vem acompanhada de febre, náuseas e vômito. Após realização de exames, o paciente foi diagnosticado com presença cálculos biliares e submetido à colecistectomia (remoção da vesícula biliar). Sobre essa situação são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE: I. No pós-operatório poderá ocorrer o acúmulo de gordura que atrairá água para o lúmen intestinal, resultando em diarreia. PORQUE II. A remoção da glândula anexa que ele foi submetido é responsável por liberar durante refeições ricas em gordura, picos de bile contendo os sais biliares, responsáveis por emulsificação da gordura, facilitando a ação da lipase pancreática. Conclui-se que: (a) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. (b) A assertiva II é verdadeira, e a I é uma proposição falsa. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 58 (c) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (d) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 119. O processo de remodelação óssea desenvolve-se com base em dois processos: a formação óssea e a reabsorção óssea. Para que ocorra esse processo como, por exemplo, após uma fratura, é necessário o envolvimento de enzimasque possibilitam a degradação das proteínas da matriz óssea. Identifique a alternativa que apresenta a organela celular responsável pelo processo. (a) Ribossomos. (b) Lisossomos. (c) Mitocôndrias. (d) Complexo de Golgi. 120. Paciente 10 anos, autista, nos últimos dias apresenta quadros de desmaios frequentes. Na anamnese foi identificado que os desmaios estavam associados a momentos de dor de intensa (sempre ocorriam após o paciente sofrer alguma queda ou se chocar fortemente contra algum obstáculo). O paciente foi diagnosticado com síncope vasovagal. Analise os sinais apresentados pelo paciente e escolha a alternativa que justifica de maneira correta os desmaios. (a) Ativação simpática intensa, causando diminuição na frequência cardíaca e vasoconstrição generalizada via plexo cardíaco, acarretando em diminuição na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo sanguíneo cerebral. (b) Ativação parassimpática intensa, causando aumento na frequência cardíaca e vasodilatação generalizada via nervo vago, acarretando em aumento na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo sanguíneo cerebral. (c) Ativação simpática intensa, causando aumento na frequência cardíaca e vasoconstrição generalizada via plexo cardíaco, acarretando em aumento na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo sanguíneo cerebral. (d) Ativação parassimpática intensa, causando diminuição na frequência cardíaca e vasodilatação generalizada via nervo vago, acarretando em diminuição na pressão arterial e consequente diminuição no fluxo sanguíneo cerebral. 121. O ciclo cardíaco é um padrão contínuo de eventos que ocorre para que o sangue seja bombeado pelo coração. Consiste de quatro estágios que ocorrem no intervalo de um batimento, incluindo a contração cardíaca. Sobre o ciclo cardíaco, indique a alternativa correta. (a) O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação simpática, que ativa o nó sinoatrial, e durante as válvulas atrioventriculares encontram-se abertas. (b) O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação simpática e, durante o relaxamento isovolumétrico, as válvulas semilunares encontram-se abertas. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 59 (c) O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação própria, que ativa o nó sinoatrial, e durante as válvulas semilunares encontram-se abertas. (d) O ciclo cardíaco inicia-se após estimulação própria e, durante o relaxamento isovolumétrico, as válvulas atrioventriculares encontram- se fechadas. 122. O sistema linfático é constituído por uma rede de delicados vasos que possuem uma função muito importante na homeostase corporal. Sobre o funcionamento desse sistema, leia as alternativas abaixo: I - Os vasos linfáticos conduzem o ultrafiltrado capilar em direção à corrente sanguínea, por meio de um fluxo bidirecional. Esses vasos drenam o excesso de fluido e as proteínas extracelulares, assegurando a homeostase do volume tecidual. II - Os capilares linfáticos que estão localizados nos espaços entre as células são constituídos de uma única camada de endotélio, assim como os capilares sanguíneos, convergem para formar vênulas e então veias, para então formarem vasos linfáticos maiores. III - Grande número de condições podem causar acúmulo de líquido nos espaços intersticiais, como por exemplo o bloqueio ou retirada de vasos linfáticos, havendo dificuldade em retornar o líquido do interstício de volta para a circulação. Assinale a alternativa que possui apenas informações corretas. (a) I e II (b) II e III (c) I e III (d) II e III 123. B.S.S., 39 anos, sexo masculino, sem antecedentes de afeção cardiovascular, foi admitido no Pronto Socorro do Hospital para atendimento de emergência por suspeita de politraumatismo decorrente de acidente automobilístico. Ao exame físico, apresentava confusão mental, dispneia e cianose. Estava sem febre, pressão arterial de 105/65 mmHg, frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto. Não apresentava fraturas ósseas. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal taquicárdico e distúrbio na condução pelo ramo direito do feixe de His. Após exames mais específicos, constatou-se insuficiência tricúspide de grau considerável. Em relação à válvula afetada no caso, analise as seguintes afirmativas: I- Está falhando em sua função de evitar o refluxo sanguíneo do ventrículo direito para o átrio direito, durante a sístole. II- Possui músculos papilares ligados aos seus folhetos pelas cordas tendíneas. III- Tem estrutura grossa e não necessita de tendões de conexão. É correto o que se afirma apenas em: (a) I e II. (b) II e III. (c) I e III. (d) II 124. A hemostasia é um processo fisiológico que ocorre em nosso organismo toda vez que um vaso @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 60 sanguíneo sofre algum tipo de lesão. Isso ocorre com o objetivo de bloquear a perda de sangue e, ao mesmo tempo, manter o fluxo sanguíneo normal. Este processo inclui fases de: coagulação, vasoconstrição, retração e dissolução do coágulo e formação do tampão plaquetário. Sobre as etapas da hemostasia, identifique a alternativa correta. (a) A coagulação ocorre através de uma cascata de reações enzimáticas, muitas vezes dependentes do íon sódio como cofator, as quais visam ativar a trombina e a protrombina. Esta última, converte o fibrinogênio em fibrina. (b) Após a lesão e exposição do colágeno e do fator tecidual, a vasoconstrição tem importante papel na hemostasia, pois aumenta o fluxo sanguíneo no local e possibilita a adesão e a ativação plaquetária, formando o tampão plaquetário temporário. (c) A fibrinólise é o processo de formação do coágulo de fibrina pela ação da plasmina, que é derivada do plasminogênio. (d) O coágulo é formado após a ativação da fibrina, a qual agrega-se formando uma rede ao redor do tampão plaquetário. 125. A falta persistente, relativa ou absoluta de nutrientes essenciais como ferro, ácido fólico e vitamina B12 pode levar às anemias carenciais, um estado patológico em que a formação das hemácias está afetada. Sobre as hemácias e sua formação, é correto afirmar que: (a) A maturação dos eritrócitos consiste na síntese de hemoglobina e na formação de um corpúsculo bicôncavo, que oferece o máximo de superfície para as trocas de oxigênio. (b) As células-tronco linfoides começam o seu desenvolvimento na medula óssea vermelha de origem das hemácias, além dos leucócitos e plaquetas. (c) A trombopoetina (TPO) é um hormônio produzido pelo fígado que aumenta o número de células precursoras de hemácias. (d) Antes do nascimento, a eritropoese, processo de produção e maturação de hemácias, ocorre principalmente na medula óssea vermelha dos ossos do embrião. 126. Observe as figuras a seguir sobre o estômago em diferentes momentos funcionais. - Figura 1: Ilustração do momento do enchimento do estômago, no início da refeição. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 61 - Figura 2: Ilustração do esvaziamento do estômago, 3 a 5 horas após a refeição. Fonte: Aires, Margarida de Mello. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Marque a alternativa correta sobre a morfofisiologia do estômago. (a) No esvaziamento do estômago, como mostrado na figura 2, o quimo ácido que entra no duodeno desencadeia reações que levam à diminuição da secreção ácida gástrica. (b) O esvaziamento gástrico é elevado quando a motilidade do estômago aumenta, influenciado por mecanismos neuraise independente da composição do quimo. (c) Durante o período de jejum, o estômago fica preparado para receber o alimento deglutido, estando assim mais distendido e com maior volume de secreções gástricas. (d) Mesmo durante a fase representada na figura 1, estímulos como o gosto, o cheiro e o pensamento podem aumentar a atividade secretora das células gástricas por ativação simpática. 127. Ao se alimentar em um estabelecimento onde serve-se frutos do mar, um homem de meia idade passou a sentir dor abdominal, náuseas, urticária por todo o corpo, tremor e sensação de opressão. Além de queda de pressão sistólica para a casa de 80x60 mmHg. Com base nos conhecimentos a respeito resposta imunológica e hipersensibilidade, analise as alternativas a seguir e assinale aquela que destaca corretamente a mais provável causa do quadro mostrado no texto. (a) A provável causa é a ativação da mucosa intestinal e produção aumentada de IgA. (b) A provável causa é a formação de complexos imunes, mediada por IgM. (c) A provável causa é a liberação de histamina pelos mastócitos mediada pela IgE. (d) A provável causa é a ativação de neutrófilos, e consequente fagocitose. 128. O intestino grosso tem sua parede constituída por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e adventícia ou serosa. A camada mucosa não possui pregas, exceto em sua porção distal, nem vilosidades. Apresenta estruturas e células que auxiliam na defesa e também na formação do bolo fecal. Considerando a morfologia do intestino grosso, avalie as afirmações a seguir e a relação proposta entre elas. I - O epitélio que constitui as glândulas intestinais do intestino grosso possui uma proporção de células caliciformes muito grande, quando comparado com o intestino delgado. PORQUE II - Na sua parede, há um tecido linfoide associado ao tubo digestivo (GALT), representado por acúmulo de células, principalmente linfócitos. Assinale a opção correta. (a) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 62 (b) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (c) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (d) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 129. No ano de 2017 muitas pessoas ao redor do mundo se emocionaram com o lançamento do filme Extraordinário. Nesse filme, Jacob Tremblay se passava por Auggie Pullman, um menino de 10 anos portador de anomalias craniofaciais que já tinha sido submetido a inúmeras cirurgias e agora precisava enfrentar os desafios do convívio social. Sobre o desenvolvimento normal dos arcos faríngeos para a formação de diversas estruturas da face, faringe e laringe, identifique a alternativa correta. (a) Os músculos mastigatórios e mandíbula derivam do segundo arco faríngeo. (b) O osso hióide origina-se a partir do segundo e terceiro arco faríngeo. (c) As tonsilas palatinas originam-se da terceira bolsa faríngea. (d) O timpano se origina a partir da segunda fenda faríngea. 130. O fígado ocupa posição crucial no metabolismo, ao processar, armazenar e redistribuir substâncias como glicose, aminoácidos e ácidos graxos. Atua ainda em vias bioquímicas na modificação e na detoxificação de compostos endógenos e absorvidos do intestino. Sobre as funções inerentes ao fígado no sistema digestório avalie as assertivas a seguir e a relação entre elas. I. O fígado metaboliza uma enorme variedade de compostos, não só endógenos (ex. sais biliares, bilirrubina, hormônas) mas muitos exógenos (ex. drogas e toxinas). Os hepatócitos lidam com todas estas moléculas de formas complexas. II. Ocorre uma captação de substâncias plasmáticas através de vários transportadores e canais existentes na sua membrana basolateral; em seguida o processamento dessas substâncias e o transporte de moléculas química intracelular através de numerosas enzimas e co-fatores. (a) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (b) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (c) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (d) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 131. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 63 Ao analisar as ilustrações acima, em qual delas pode-se afirmar que a falha do fechamento aconteceu mais tardamente (na formação do palato secundário)? (a) B (b) E (c) C (d) D 132. Amanda, 25 anos, costuma consumir alimentos com elevado teor de carboidratos e está interessada em compreender as repercussões de uma refeição rica em carboidratos no metabolismo. Ela conversa com uma colega do curso de medicina sobre o metabolismo no estado absortivo. Avalie as repercussões esperadas nos processos metabólicos na situação apresentada e indique a alternativa correta. (a) Liberação de insulina, acompanhada de exportação de glicose pelo fígado e síntese de glicogênio no tecido adiposo. (b) Maior secreção de glucagon, o que aumenta a gliconeogênese no fígado e no tecido muscular esquelético. (c) Liberação de insulina, acompanhada de armazenamento de triglicerídeos no tecido adiposo. (d) Liberação diminuída de glucagon, que facilita a utilização de glicose e ácidos graxos pelos adipócitos e neurônios. 133. "Caso não esteja nas condições de instalação adequadas, o aquecedor a gás pode produzir monóxido de carbono, capaz de matar qualquer ser humano (...) Quem faz o alerta é a química Tatiana Saint- Pierre, do Departamento de Química de Combustão e Atmosférica da PUC- Rio. Segundo ela, o fenômeno, chamado de combustão incompleta, pode ter contribuído no episódio do casal que foi encontrado morto no Leblon (R)." Fonte: [https://extra.globo.com/noticias/rio/entenda- intoxicacao-por-monoxido-de-carbono-que-pode-estar- por-tras-da-morte-de-casal-no-leblon- 25074203.html](https://extra.globo.com/noticias/rio/enten da-intoxicacao-por-monoxido-de-carbono-que-pode- estar-por-tras-da-morte-de-casal-no-leblon- 25074203.html) Considerando a situação relatada, analise as seguintes afirmativas. I. A maior parte do oxigênio é transportado ligado à hemoglobina, e o monóxido de carbono compete com o oxigênio porque tem maior afinidade da hemoglobina, o que explica a gravidade da situação relatada. II. A ligação do monóxido de carbono com a hemoglobina leva a um acúmulo de oxigênio livre e a um aumento da saturação periférica de oxigênio, a qual pode ser medida de forma não invasiva pela oximetria de pulso. III. Fatores que mudam a conformação da proteína hemoglobina ou sua afinidade com o oxigênio, como os níveis elevados de carboxihemoglobina da situação relatada, podem reduzir a saturação periférica de oxigênio. IV. O contato com o monóxido de carbono presente no ar respirado afeta igualmente o transporte de oxigênio e de gás carbônico, pois ambos dependem da quantidade de moléculas de hemoglobina dos eritrócitos. Marque a alternativa com as afirmativas corretas: @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 64 (a) I e III. (b) I e II. (c) II e III. (d) III e IV. 134. Na Unidade Básica de Saúde de uma pequena cidade da região Norte, a Doença Diarreica Aguda (DDA) é a segunda causa de consulta e posterior encaminhamento para internação pediátrica, nos últimos cinco anos.O perfil etiológico da diarreia pode variar considerando os diversos fatores de risco, porém, a etiologia bacteriana apresenta maior incidência nesse local. O entendimento da morfologia e fisiologia do trato gastrointestinal, bem como o estudo da caracterização das enterobactérias, é essencial para subsidiar ações de vigilância, controle e profilaxia das DDA. Sobre esse contexto, assinale a alternativa correta: (a) A reidratação oral com soro fisiológico é uma terapia eficaz, segura e mais barata do que o tratamento parenteral, porém, não previne a ocorrência de novos episódios de DDA. (b) A reidratação oral com soro fisiológico e a administração de antimicrobianos são medidas importantes no manejo da DDA na Atenção Primária à Saúde, visto que reduzem as viscosidades da mucosa do intestino grosso. (c) O constante contato da microbiota com a mucosa gastrointestinal favorece o desenvolvimento da DDA, especialmente em crianças menores de cinco anos, devido à imaturidade do sistema imunológico. (d) Quando se trata de crianças com aleitamento materno exclusivo por três meses, o Ministério da Saúde poderá considerar outros fatores ambientais, como a qualidade da água de consumo e medidas epidemiológicas nos distúrbios de microbiota intestinal. 135. Uma paciente, com 65 anos de idade, após um churrasco, procura a Unidade de Pronto Atendimento por dor de cabeça. Ela tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e usa a enalapril 10mg 2x/dia, um inibidor da enzima conversora de angiotensina. Durante sua admissão ao serviço, ela apresenta os seguintes sinais vitais: pressão arterial não invasiva em membro superior direito de 190/120mmHg e frequência cardíaca de 110bpm, temperatura axilar de 36,6°C, saturação de oxigênio de 98% e frequência respiratória de 18 irpm. O restante do exame físico não apresenta alterações. Analise as alterações em parâmetros cardiovasculares presentes na paciente de acordo com seus possíveis mecanismos de controle da pressão arterial, e assinale a alternativa correta. (a) Os novos níveis de pressão arterial sistólica e diastólica, acompanhados de taquicardia nos níveis de pressão arterial, indicam presença de resistência vascular periférica aumentada e débito cardíaco constante. (b) O aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca estarão acompanhados de diminuição do volume sistólico e aumento do volume sistólico para manter o débito cardíaco constante. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 65 (c) O aumento da pressão arterial resulta da ativação do sistema renina- angiotensina-aldosterona, levando ao aumento da resistência vascular periférica e do débito cardíaco. (d) A elevação aguda da pressão arterial não produzirá aumento do débito cardíaco devido à ativação dos barorreceptores locais presentes nas arteríolas, resultando em taquicardia por aumento da atividade simpática. 136. Após a realização de uma mastectomia radical com linfadenectomia após diagnóstico de câncer de mama, uma paciente de 57 anos foi ao médico com queixa de "inchaço nos braços". O médico explicou à paciente que o inchaço nos braços se chamava linfedema. Considerando os conhecimentos sobre o sistema linfático abordado na situação descrita, analise as afirmativas abaixo: I. Os linfonodos normalmente são móveis, lisos e dolorosos. II. O termo linfedema significa processo inflamatório ou infeccioso no sistema linfático. III. Os territórios regionais do tronco e membros superiores situam-se na face flexora das articulações. IV. Os vasos linfáticos drenam o excesso de líquido intersticial do sangue e o devolvem para os espaços teciduais. É correto o que se afirma em: (a) I e III, apenas. (b) II e IV, apenas. (c) I, II e IV, apenas. (d) III, apenas. 137. Sobre o ciclo cardíaco e funcionamento das válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta. (a) Durante a diástole ventricular, há o fechamento das válvulas atrioventriculares e enchimento dos ventrículos. (b) As vibrações geradas pelo fechamento das válvulas atrioventriculares geram a segunda bulha cardíaca audível na ausculta. (c) As vibrações seguintes ao fechamento das válvulas semilunares geram a primeira bulha cardíaca audível na ausculta. (d) Na sístole ventricular, o sangue empurrado contra a porção inferior das válvulas atrioventriculares faz elas se fecharem. 138. O diagrama abaixo mostra as excursões respiratórias durante respiração normal e durante inspiração e expiração máximas e as alterações dos volume e capacidades pulmonares. Fonte: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 66 Marque a alternativa que relaciona corretamente volumes pulmonares com ações de músculos respiratórios: (a) Durante uma respiração vigorosa, para atingirmos o volume de reserva expiratório, é necessário a contração dos músculos intercostais externos. (b) Para atingir o volume de reserva inspiratório é necessário realizar uma inspiração vigorosa com a contração dos músculos abdominais: reto, transverso e oblíquos. (c) A respiração tranquila normal, correspondente ao volume corrente, ocorre por movimentos de descida e subida do diafragma para aumentar ou diminuir a expansão da cavidade torácica. (d) Para atingir o volume residual é preciso realizar uma inspiração máxima, e para isso é necessário a contração de músculos como o esternocleidomastoideo. 139. As hemácias, também chamadas de eritrócitos, são células anucleadas responsáveis por transportar o oxigênio dos pulmões a outros órgãos e gás carbônico dos tecidos até os pulmões. Sobre essas células e seus componentes, analise as alternativas e marque a opção correta: (a) A hemoglobina é o componente necessário para o transporte de gases e é formada por quatro monômeros (duas cadeias α e duas cadeias β), cada um contendo um grupamento heme. (b) As anemias são caracterizadas por baixos níveis de hemoglobina no sangue, o que aumenta a oxigenação dos tecidos, causando sintomas como fraqueza e cansaço. (c) A perda do núcleo durante a hematopoiese acontece nas células progenitoras mieloides, por isso as hemácias são anucleadas. (d) Durante a hematopoiese, as células-tronco pluripotentes dão origem às células progenitoras linfoides que, por sua vez, originam os eritrócitos. 140. Marcos, ao ser examinado através da ausculta cardíaca, descobre indícios de que as válvulas do seu coração não estão funcionando corretamente. O funcionamento das válvulas cardíacas, através de abertura e fechamento completo, é fundamental para a capacidade de bombeamento de sangue do coração. Um estreitamento da abertura de uma válvula resulta em restrições do fluxo de sangue (estenose), ou o insucesso no seu fechamento completo (insuficiência) compromete sua atividade. Em relação às válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta: (a) A válvula pulmonar abre-se do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. (b) A válvula mitral abre-se do ventrículo esquerdo para a aorta. (c) A válvula tricúspide abre-se do átrio direito para o ventrículo direito. (d) A válvula aórtica abre-se do ventrículo direito para as artérias pulmonares. 141. A integração do metabolismo energético é controlada principalmente pela insulina e pelas ações contrarreguladoras do @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 67 glucagon e de catecolaminas. Alterações nos níveis circulantes desses hormôniospermitem que o organismo armazene energia quando o alimento é abundante ou disponibilize energia armazenada em tempos de estresse fisiológico, como por exemplo, no estado de jejum. A figura abaixo ilustra as alterações nos níveis sanguíneos de glicose, insulina e glucagon após a ingestão de uma refeição rica em carboidratos. A partir da análise da figura e dos conhecimentos acerca da integração do metabolismo, marque a alternativa correta. (a) O aumento de glicose sanguínea após uma refeição estimula a liberação de insulina, que permite a captação de glicose pelos tecidos, a glicólise e a gliconeogênese. (b) Uma refeição rica em carboidratos inibe a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas, mas estimula o efeito anabólico do glucagon no fígado e no músculo. (c) Tanto no estado alimentado como no jejum, o aumento de glucagon em resposta ao aumento de glicose torna o fígado glicogênico para estimular glicólise e gliconeogênese. (d) No estado pós-absortivo, insulina e glucagon são secretados simultaneamente para integrar as vias metabólicas no fígado, músculo, tecido adiposo e cérebro. 142. João, 18 anos, estudante, foi até a unidade básica de saúde (UBS) após 3 dias de desconforto abdominal, cólica e diarreia. Ao chegar na UBS, João ficou sabendo que (muitos) vizinhos estavam apresentando sintomas parecidos com os dele e o médico explicou que esse quadro clínico poderia estar relacionado a um surto de doença transmitida por alimentos (DTA). Considerando seus conhecimentos sobre a morfofisiologia do trato digestório e os determinantes sociais no processo saúde-doença, analise as afirmativas abaixo. I. A digestão e absorção dos carboidratos começam na boca, onde são fragmentados em monossacarídeos pela ação da amilase pancreática. II. A glicose é transportada para as células de absorção das vilosidades do intestino para transporte ativo secundário, juntando-se ao Na. III. O adoecimento pela doença diarreica pode ser atribuído à água @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 68 potável, esgotamento sanitário inadequado e higiene precária. IV. A absorção de dipeptídeos e tripeptídeos ocorre em conjunto com íons H+ e são hidrolisados em aminoácidos simples no interior das células intestinais. Está correto o que se afirma em: (a) II e III apenas. (b) I e III, apenas. (c) II, III e IV, apenas. (d) II, III e IV, apenas. 143. Depois de realizar uma atividade física intensa, a análise laboratorial do pH sanguíneo de um atleta mostrou ligeira acidificação, com o valor de pH de 7,2. Em condições normais o pH sanguíneo é em torno de 7,4. Sobre a capacidade da hemoglobina de se combinar com o oxigênio durante a atividade física intensa, é correto afirmar que: (a) em pH mais ácido a hemoglobina libera mais O2 para as células musculares. (b) em pH mais alcalino, a hemoglobina libera menos oxigênio para células musculares. (c) a saturação da hemoglobina depende do pH, mas não da pressão de O2 no sangue. (d) uma redução do número de hemácias no exercício intenso gera pH mais alcalino. 144. A hipersensibilidade é definida como reações imunes onde um antígeno próprio ou do meio externo desencadeia uma resposta imune (sensibilização) e essa resposta é em excesso (hiper), o que causa danos teciduais. Marque a alternativa correta sobre os tipos de hipersensibilidade e suas respectivas características. (a) A hipersensibilidade do tipo 1 pode ser chamada de hipersensibilidade tardia e é mediada por anticorpos do tipo IgE, por mastócitos e por determinados antígenos ambientais que desencadeiam vazamento vascular rápido, secreção nas mucosas e inflamação. (b) A hipersensibilidade do tipo 4 pode ser chamada de hipersensibilidade mediada por células T e ocorre geralmente contra antígenos próprios nos tecidos, onde os linfócitos secretam citocinas e IgA que induzem à inflamação local e ativam macrófagos. (c) A hipersensibilidade do tipo 3 é mediada por anticorpos do tipo IgM e IgG contra antígenos solúveis, que formam imunocomplexos e podem se depositar em vasos sanguíneos e tecidos, causando inflamação e dano tecidual e dessa forma podem causar complicações sistêmicas. (d) A hipersensibilidade do tipo 2 é mediada por anticorpos do tipo IgG e IgE, e esses anticorpos podem opsonizar células alvo e potencialização da fagocitose, esses eventos são direcionados contra antígenos celulares ou teciduais que levam a danos na função das células ou tecidos. 145. "A constipação é caracterizada pela dificuldade constante ou eventual de eliminação das fezes (defecação), levando ao desconforto e outros transtornos ao paciente. A causa mais @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 69 comum é a propulsão difícil do bolo fecal em seu caminho pelo cólon e reto e canal anal. Neste caso, denomina-se constipação primária ou essencial, sendo responsável por 85% ou mais dos casos e é provocada pela ingestão alimentar pobre em fibras vegetais e líquidos." (Sociedade Brasileira de Coloproctologia, 2019) Considerando as informações acima, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas. I. Quando as fezes estão retidas no cólon, ou por ignorar conscientemente o reflexo da defecação, ou por redução da motilidade do cólon, pela baixa ingestão de fibras ou a absorção contínua de água geralmente durante duas a três semanas são difíceis de serem eliminadas. PORQUE II. Na mucosa do intestino grosso estão presentes as células absortivas, cuja função é absorver água e eletrólito interrompendo. Logo, em um cenário de redução da oferta de fibras e água o paciente pode evoluir para um quadro de constipação intestinal. A respeito dessas assertivas, assinale a opção correta. (a) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma justificativa verdadeira. (b) A assertiva I é uma proposição verdadeira, e a II é uma justificativa verdadeira. (c) A assertiva I é uma proposição verdadeira, mas a II não é uma justificativa correta da I. (d) Ambas as assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 146. Sobre a morfofisiologia do estômago, marque a alternativa correta. (a) Esse órgão é responsável por secretar suco gástrico, que contém ácido clorídrico e pepsina, atuantes principalmente na quebra de lipídios. (b) O estômago produz gastrina e fator intrínseco. O fator intrínseco é fundamental para que ocorra a absorção de vitamina B12. (c) Quatro regiões distintas podem ser identificadas no estômago: a cárdia, o fundo, o corpo e o íleo, cada um com importante função motora. (d) Na fase entérica (intestinal), a chegada de quimo no estômago promove a secreção de HCl e pepsinogênio, diminuindo o pH. 147. Paciente do sexo feminino, 37 anos, previamente hígida, procura atendimento de pronto-socorro por queixa de sangramento por corte no braço, que se intensificou nas últimas 24 horas. No caso dessa paciente, o que deveria acontecer assim que o sangue começou a sair do vaso lesionado, na região do corte? (a) As hemácias e os glóbulos brancos formariam um coágulo retendo as plaquetas, paralisando assim a hemorragia. (b) A conversão do fibrinogênio em fibrina, aderindo às paredes do vaso e retendo os glóbulos sanguíneos. (c) Adesão das plaquetas às paredes do vaso danificado, retendo os glóbulos sanguíneos e paralisando a hemorragia. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 70 (d) A conversão da protrombina em trombina, aderindo às paredes dovaso e retendo os glóbulos sanguíneos. 148. Jovem de 20 anos começou a sentir náuseas há cerca de 8 dias, após uma longa viagem de ônibus, onde por vezes parou para beber água da torneira e em copos não higienizados. Neste período, também começou a apresentar icterícia na esclera, falta de apetite, fezes mais amareladas e urina escura. O médico fez palpação no quadrante superior direito do abdome e o paciente sentiu falta de dor. O órgão palpado no exame físico e sua função são respectivamente: (a) O fígado, que secreta bile, tendo a bilirrubina como um dos componentes residuais da degradação de hemoglobina. (b) O estômago, onde ocorre a digestão química (principalmente de amido) do bolo alimentar, que passará a ser chamado de quimo. (c) O cólon transverso do intestino grosso, onde ocorre grande parte da absorção de água e de eletrólitos. (d) O pâncreas, sendo uma glândula que participa do sistema digestivo secretando o suco gástrico. 149. No citoplasma da célula, são encontradas estruturas denominadas de organelas celulares que desempenham importantes funções relacionadas com a sua sobrevivência. As células musculares cardíacas, de um atleta maratonista, apresentam hipertrofia fisiológica resultante do aumento de massa muscular devido à intensidade maior e quantidade de exercícios a que é submetido, relacionadas com a contração muscular e o aumento do débito cardíaco. Para que estas alterações ocorram é necessário que algumas organelas das células cardíacas passem por adaptações. Qual organela celular tem seu trabalho intensificado para aumentar a massa cardíaca? (a) Peroxissomo. (b) Retículo endoplasmático liso. (c) Lisossomo. (d) Retículo endoplasmático rugoso. 150. As placas de ateroma são as anormalidades adquiridas mais comuns dos vasos sanguíneos, que se formam na camada íntima da parede vascular a partir da deposição de lipídios, resultando em um processo inflamatório crônico. Essa placa ateromatosa na parede vascular interfere na hemodinâmica e pode acarretar outras patologias cardiovasculares. Analise as afirmativas a seguir: I - A progressão da placa de ateroma é marcada pelo acúmulo de lipídios e perda da integridade do endotélio. II - Em lesões ateroscleróticas avançadas podemos observar o adelgaçamento da túnica média, a calcificação dos lipídios extracelulares acumulados e o necrose dentro da lesão. III - A túnica submucosa da artéria lesionada pela placa de ateroma, aumenta a permeabilidade do colesterol LDL, ocultando ainda mais o lúmen do vaso. Marque a alternativa que indica as afirmativas corretas. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 71 (a) II, apenas. (b) II e III, apenas. (c) I e III, apenas. (d) III, apenas. 151. Um estudante faz considerações sobre a morfisiologia do fígado, o qual se localiza no quadrante superior direito e, parcialmente, no quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma, na caixa torácica. Dentre as considerações feitas pelo estudante estão: I - O fígado desempenha numerosas conversões metabólicas de substratos fornecidos pelo sangue a partir do tubo gastrointestinal, do pâncreas e do baço. Alguns desses produtos estão envolvidos na produção de proteínas, lipídios e glicose. PORQUE II - O fígado é constituído pelo parênquima, que consiste em placas organizadas de hepatócitos limitados por capilares sinusoidais, pelo estroma de tecido conjuntivo e pelos espaços perissinusoidais (espaços de Disse), que se localizam entre o endotélio sinusoidal e os hepatócitos. À respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (a) As asserções I e II são proposições falsas. (b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 152. J.K.M., sexo masculino, 32 anos, foi submetido à retirada da vesícula (colecistectomia) há 30 dias por causa da presença de cálculos biliares que estavam obstruindo o fluxo dos ductos desse órgão. O paciente está preocupado com a sua recuperação e alimentação após ter sido informado que não terá mais a vesícula biliar para armazenar a bile, e faz esta pergunta ao médico que o assiste: "Dr., como será a minha digestão sem a vesícula biliar? Eu ouvi dizer que este órgão é muito importante para o meu organismo conseguir digerir as gorduras que eu consumo." Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas, e assinale a alternativa correta. I. A colecistectomia não afetará a produção da bile, que atua na emulsão dos lipídios e facilita a digestão de biomoléculas. PORQUE II. A vesícula biliar é um órgão de armazenamento da bile, enquanto a sua produção é realizada no fígado pelos hepatócitos. A bile, depois de produzida, circula dentro de pequenos canais denominados ductos biliares; esses pequenos canais se fundem formando canais cada vez maiores que levam a bile para um grande ducto denominado ducto hepático comum, e posteriormente ao ducto biliar comum, capaz de direcionar o suco biliar até o duodeno. (a) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 72 (b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (c) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 153. Um alpinista, em local com altitude elevada e pressão atmosférica em torno de 400mmHg, apresenta frequência respiratória de 30 irpm. Considerando a situação relatada acima, avalie as afirmativas a seguir. I - O alpinista está com frequência respiratória normal devido à sua alta capacidade pulmonar. II - Valores de pressão parcial de oxigênio reduzidos estimulam osquimiorreceptores centrais. III - O estímulo para aumentar a frequência respiratória leva a uma hiperventilação. Está(ão) correta(s) apenas a(s) asserção(ões): (a) I e II (b) II (c) II e III (d) III 154. O coração humano tem um sistema especial de autoexcitabilidade, por ter um sistema que gera impulsos elétricos rítmicos para iniciar contrações no miocárdio e conduz esses impulsos rapidamente pelo coração. Assinale a alternativa correta que indica os locais de geração e condução de impulsos elétricos no coração, considerando a sequência normal. (a) A condução elétrica do coração inicia-se no nó atrioventricular, seguindo pelas vias internodais ao nó sinusal, que segue pelas Fibras de Purkinje e depois pelos feixes de His. (b) A condução elétrica do coração inicia-se no nó sinusal, seguindo pelos feixes de His ao nó atrioventricular, que segue pelas vias internodais e depois Fibras de Purkinje. (c) A condução elétrica do coração inicia-se no nó atrioventricular, seguindo pelas vias internodais ao nó sinusal, que segue pelos feixes de His e depois Fibras de Purkinje. (d) A condução elétrica do coração inicia-se no nó sinusal, seguindo pelas vias internodais ao nó atrioventricular, que segue pelos feixes de His e depois Fibras de Purkinje. 155. J.M.C., homem, 22 anos, deu entrada na Unidade básica de Saúde (UBS) do seu bairro queixando dor de cabeça. Ao passar pela triagem, apresentava frequência cardíaca (FC) de 134 batimentos por minuto (bpm), e pressão arterial (PA) de 155 x 95 mmHg. Negou doença prévia e história de hipertensão ou doença cardiovascular na sua família. Relataque estava jogando futebol com os amigos uma hora antes, quando sentiu esta dor e resolveu procurar atendimento. O enfermeiro então o orientou a permanecer na UBS por mais 30 minutos e se juntou ao time de futebol. Após este tempo, os dados vitais foram: FC 81 BPM, PA 124/80 mmHg, e ele não teve mais nenhuma @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 73 queixa, sendo orientado a ser liberado da UBS. Identifique o mecanismo de regulação neural da PA acionado na situação descrita, sua respectiva resposta autonômica e assinale a alternativa correspondente. (a) Barorreflexo arterial, diminuição da atividade nervosa simpática, diminuição da frequência cardíaca e vasodilatação vascular periférica. (b) Barorreflexo arterial, diminuição da atividade nervosa simpática, aumento da frequência cardíaca e vasoconstrição vascular periférica. (c) Quimiorreflexo arterial, aumento da atividade nervosa simpática, aumento da frequência cardíaca e vasodilatação vascular periférica. (d) Mecanorreceptores, aumento da atividade nervosa simpática, diminuição da frequência cardíaca e vasoconstrição vascular periférica. 156. A manutenção da pressão arterial em níveis normais é fundamental para garantir a perfusão de órgãos e tecidos. O sistema nervoso, endócrino e renal trabalham juntos para esse fim. Perante uma elevação da pressão arterial qual evento será acionado? (a) O centro vasomotor irá estimular o sistema nervoso simpático para aumentar a noradrenalina circulante e provocar vasoconstrição. (b) Os barorreceptores aumentarão os disparos de potenciais de ação em direção ao tronco encefálico. (c) O sistema renina-angiotensina- aldosterona será acionado a fim de aumentar a liberação de aldosterona. (d) O hormônio vasopressina (ADH) será liberado para provocar um aumento da reabsorção de sódio e água pelos túbulos renais. 157. Para obter nutrientes a partir dos nossos alimentos o sistema gastrointestinal realiza duas funções importantes, a digestão e a absorção. Selecione a alternativa que contenha os elementos corretos na digestão e absorção de proteínas e carboidratos. (a) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no estômago. A absorção de glicose acontece ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. (b) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino delgado. A absorção de glicose acontece ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. (c) Carboidratos: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de glicose acontece ao longo do intestino grosso. Proteínas: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no estômago. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. (d) Carboidratos: digestão inicia e é finalizada no estômago. A absorção de glicose acontece ao longo do intestino delgado. Proteínas: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no estômago. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 74 HAM I 158. F.G.A, 20 anos, foi hospitalizado no Hospital Municipal nas últimas 48 horas com febre de origem desconhecida. Seu prontuário indica as temperaturas (temperatura axilar) de 39,4ºC, 36,6ºC, 37,9ºC, 38,6ºC e 36,6ºC, registradas a cada 4 horas. Como você deveria descrever esse padrão de medições de temperatura? (a) febre intermitente (b) febre remitente (c) febre contínua (d) febre recorrente 159. Um cordial senhor, que se encontra em uma UBS para a realização de um check-up, devido aos seus 70 anos, permite que o médico demonstre ao internato de medicina como proceder à percussão do abdome na topografia hepática. Sobre esta técnica semiológica, e partindo do princípio que não haja patologia detectada, assinale a alternativa correta. (a) É esperado que haja timpânia à percussão a partir do 5º espaço intercostal à direita. (b) É esperado que haja maciez à percussão a partir do 5º espaço intercostal à direita. (c) É esperado que haja submaciez à percussão a partir do 5º espaço intercostal à direita. (d) É esperado que haja timpânia à percussão a partir do 6º espaço intercostal à direita. 160. M.S.P feminina 16 anos de idade, chega unidade básica de saúde para consulta de rotina. Paciente acompanhada da mãe queixa de odinofagia e febre há 2 dias. Nega uso de medicamentos para os sintomas referidos. No exame físico realizo a palpação dos linfonodos em região cervical e mandibular que se encontram palpáveis. Após essa técnica devemos avaliar características semiológicas dos linfonodos. Assinale a alternativa que indica corretamente essas características. (a) Tamanho, consistência, sensibilidade, mobilidade, coalescência, localização e alteração da pele. (b) Consistência, sensibilidade, mobilidade, coalescência, localização e alteração da pele. (c) Tamanho, consistência, mobilidade, coalescência, localização e alteração da pele. (d) Tamanho, consistência, sensibilidade, mobilidade, coalescência, localização e alteração da pele. 161. Silviana, 65 anos, comparece para consulta na Unidade Básica de Saúde de seu bairro devido a um quadro de hipertensão arterial. Após entrar no consultório, o médico preceptor e o acadêmico de medicina têm uma breve recepção para buscar o prontuário da paciente. Ao retornar ao consultório e iniciar a consulta, o acadêmico observa que o prontuário contém os seguintes componentes: identificação, queixa principal, antecedentes familiares e história social. O acadêmico se interessa pelo caso, decidindo fazer um projeto de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 75 pesquisa envolvendo hipertensão e fatores de risco, pois o prontuário da paciente trazia informações relativas ao uso de cocaína. Ao informar Silviana que utilizará as informações do seu prontuário, sem expor o seu nome, ele ressalta que prefere não participar, mas que aceita, se não tiver opção. Dando sequência ao projeto, o acadêmico registra imagens das páginas do prontuário da paciente. Ao finalizar a consulta, comenta com alguns colegas a situação dela, mostrando as imagens e também seu novo projeto de pesquisa. Considerando a situação apresentada, analise as afirmativas a seguir: I. A anamnese apresentada no prontuário da paciente está incompleta. II. A consulta médica, de forma geral, respeitou os princípios semiológicos e éticos da medicina. III. O projeto de pesquisa poderia ser iniciado, pois teve o consentimento do paciente. IV. O acadêmico poderia expor a foto do prontuário, pois tinha o intuito de discussão clínica e acadêmica. É correto o que se afirma em (a) I, II, III e IV. (b) II e III, apenas. (c) III e IV, apenas. (d) I, apenas. 162. Um paciente, de 35 anos de idade, sexo masculino, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com pele fria, pegajosa, sudorese e tremores, após queda da motocicleta. Ao ser examinado, o paciente apresenta frequência de pulso de 115 ppm, pulso difícil de ser sentido e com ritmo constante. Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta as descrições corretas para o pulso do paciente acima. (a) Bradicardia, pulso filiforme e irregular. (b) Taquissfigmia, pulso filiforme e rítmico. (c) Taquicardia, pulso pleno e irregular. (d) Bradicardia, pulsopleno e rítmico. 163. Paciente M. A., sexo masculino, 63 anos chega na UBS com queixa de taquicardia e ansiedade. Relata ser hipertenso. Ao realizar exame físico o médico nota que seus pulsos não estão homólogos. Sobre os pulsos analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. (a) Nos idosos, as artérias se tornam elásticas, com maior capacidade de distensão e compressibilidade. (b) Nos idosos, as artérias se tornam mais finas e menos palpáveis devido à diminuição da gordura subcutânea. (c) Nos idosos, as artérias se tornam menos rígidas e mais compressíveis devido à diminuição do tecido conjuntivo. (d) Nos idosos as artérias se tornam rígidas, tortuosas, endurecidas, com menor e pouco compressíveis em decorrência da arteriosclerose. 164. A tomada do pulso radial é um ato simples, porém rico de significação. Além de propiciar ao médico @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 76 informações semiológicas, simboliza a relação médico-paciente, constituindo com frequência o primeiro contato direto entre estes. O examinador usa a mão direita para examinar o pulso esquerdo do paciente e vice-versa. Para palpá-la, a mão do paciente deve repousar no leito ou numa mesa de exame em completa supinação, empregam-se as polpas dos dedos indicador e médio, variando a força de compressão até obter-se impulso máximo e o polegar fixa-se delicadamente no dorso do punho do paciente. Dentre as características semiológicas do pulso radial apresentadas durante a palpação temos: estado da parede arterial, frequência, ritmo, amplitude ou magnitude, tensão ou dureza, tipos de onda e a comparação com o lado homólogo. Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas I. O estudante de medicina ao analisar o estado da parede arterial deverá estar atento às condições normais desta parede, percebendo se a parede é lisa, sem tortuosidades e que se deprime facilmente. PORQUE II. Quando se nota uma parede vascular endurecida, irregular e tortuosa, às vezes comparada à “traqueia de passarinho”, é sinal de uma vasculopatia que se denomina genericamente de arteriosclerose. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta (a) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (c) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 165. Paciente, masculino, 27 anos, agenda consulta médica na Estratégia de Saúde da Família do seu bairro, queixando-se de desconforto abdominal após a ingestão de alguns tipos de alimentos e quando passa dos horários habituais das suas refeições. Após a anamnese, o médico realiza o exame físico do abdome. Sobre o exame físico do abdome, analise as assertivas abaixo: I. A inspeção do abdome deve ser realizada com uma iluminação adequada, com desnudamento dessa área e conhecimento de suas características normais, principalmente a projeção dos órgãos na parede abdominal. II. A palpação do abdome deve ser realizada com o paciente em decúbito ventral, usando-se a mão espalmada, tendo entre seus objetivos avaliar a parede abdominal e reconhecer as condições anatômicas das vísceras. III. Na percussão, o som timpânico indica a presença de ar dentro de uma víscera oca condições normais, é percebido em quase todo o abdome, @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 77 porém é mais nítido na área de projeção do fundo do estômago. Assinale a alternativa que indica as assertivas corretas: (a) I e II, apenas. (b) III, apenas (c) I, apenas. (d) I e III, apenas. 166. K. H. G., 28 anos, motoboy, estava fazendo um serviço de delivery para uma pizzaria na cidade de São Paulo em uma noite chuvosa do mês de janeiro do ano de 2023 quando sofreu um acidente. Ele estava bastante atrasado em suas entregas e, por este motivo, resolveu não respeitar o semáforo e sofreu um grave acidente quando se chocou contra um caminhão que estava atravessando o cruzamento. No momento, K. H. G. sofreu graves ferimentos e caiu no chão desacordado. Ao dar entrada no Serviço de Pronto Atendimento, o médico que prestou os primeiros atendimentos ao paciente percebeu que o rapaz estava muito ensanguentado, por estar com uma grave hemorragia e hipovolemia, e resolveu verificar seus pulsos. O médico iniciou a verificação do pulso carotídeo do paciente. Sobre as características do pulso carotídeo de K. H. G. nesta situação, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta (a) Na avaliação, o pulso carotídeo de K. H. G. provavelmente apresentava- se bradicárdico, ou seja, com aumento da sua frequência, devido à hemorragia e hipovolemia. (b) No momento do atendimento de urgência, a frequência do pulso de K. H. G. não deveria ter sofrido nenhuma modificação, devido à razão da hemorragia e da hipovolemia. (c) No atendimento médico, possivelmente o pulso carotídeo de K. H. G. r com uma frequência acima de 100 batimentos por minuto em função da sua hemorragia. (d) Na avaliação clínica, provavelmente o médico deveria ter notado uma alteração na frequência do pulso carotídeo de K. H. G., que estaria mais lento que o normal. 167. Paciente não resistiu à tentação de comer um delicioso churros de doce de leite à beira mar. Durante a noite, ela não conseguiu dormir, apresentando dor abdominal e diarreia aquosa. Rapidamente foi levada à UPA mais próxima. Ao ser atendida por Dra Clara, na anamnese, ela relatou o ocorrido, e que fora mais de 10 vezes ao banheiro com diarreia aquosa. Ao exame, observou-se distensão abdominal, timpânismo à percussão, e dor típica à palpação em flancos direito e esquerdo. Considerando o seu conhecimento sobre a morfologia do sistema digestório, associado aos achados semiológicos no contexto supra citado, analise as afirmativas abaixo: I - A dor à palpação dos flancos está relacionada ao acometimento de estruturas como segmentos do intestino delgado. No cólon ascendente observa-se a ação de enzimas como a tripsina e quimotripsina, clivando as proteínas em peptídeos. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 78 II - A emulsificação dos carboidratos acontece à luz no intestino delgado, cujos fragmentos de monoglicéridos são absorvidos pelas vilosidades. A dor à palpação do flanco esquerdo também pode indicar sensibilidade a nível de cólon descendente. III - A percussão direta dos flancos deve ser executada por golpeamento, com as pontas dos dedos, na região- alvo. As células absorvitas do intestino delgado sintetizam as enzimas da borda em escova, inseridas na membrana plasmática das vilosidades. Está(ão) correta(s) a(s) assertiva(s): (a) I e III. (b) I, II e III. (c) III apenas. (d) I e II. 168. Uma senhora de 50 anos compareceu à consulta com queixa de dor e falta de apetite e perda de peso. Na anamnese informou uso diário de foi operada e mora em casa de madeira com o banheiro lado de for foi examinada e mora em casa de madeira com o banheiro lado de for Ao exame físico, paciente emagrecida, em bom estado geral, anictérica e leve intensidade em hipocôndrio direito. Sobre o exame físico direcionado à queixa da paciente, em relação à palpação, analise as afirmativas abaixo: (a) durante a inspiração, o órgão se eleva, o que dificulta a sua palpação. (b) a paciente deveestar em decúbito lateral direito, com a parede abdominal relaxada. (c) a paciente deve estar em decúbito dorsal com a parede abdominal relaxada. (d) consiste em palpar o hipocôndrio esquerdo, o flanco esquerdo e o epigástrio. 169. Um grupo de alunos da Faculdade de Medicina foi acompanhar a rotina de atendimentos de uma Unidade de Saúde da Família. Durante a atividade perceberam a importância de uma anamnese bem feita e de se registrar adequadamente. Então, observaram que alguns prontuários médicos não tinham espaços reservados para o registro completo. A partir desse contexto, os alunos resolveram construir um projeto de extensão para apresentar os pontos ideais para um registro adequado nos prontuários. Com base neste contexto, identifique as afirmativas verdadeiras: I. O prontuário é um documento que pertence ao paciente, mas fica sob a guarda do médico ou da instituição, podendo o paciente fotocopilá-lo. II. Todos os prontuários devem reservar espaço para a identificação do paciente, história clínica, exame físico, diagnóstico, prescrições terapêuticas e seguimento do paciente. III. O exame clínico engloba o exame físico, onde se compreendem partes que se completam reciprocamente. A anamnese inclui aspectos da história da doença atual, queixa principal e história da doença atual. IV. A formulação de um projeto de extensão é um processo educativo, cultural e científico que articula o ensino e a pesquisa de forma @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 79 indissociável e viabiliza a relação transformadora entre a universidade e a sociedade. Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas: (a) I, II, III, apenas. (b) I e II, apenas. (c) II, III e IV, apenas. (d) I, II, III e IV, apenas. 170. Criança de 5 anos de idade do sexo feminino, atendida na Estratégia S com história de febre, diminuição do apetite, náuseas e mal estar geral. Ao exame físico, a menor está em regular estado geral, algo desidratada, mucosa +/-++, Sinais vitais preservados, ausculta cardíaca normal e profunda em hipocôndrio direito, com fígado palpável a 1,5 cm do rebordo costal direito. Foi prescrito medicamento sintomático e orientado que fosse aferida a temperatura com orientação para fazer um gráfico de curva térmica, que apresento abaixo: Essa curva térmica é típica de uma febre: (a) séptica. (b) intermitente. (c) remitente. (d) septicêmica. 171. Paciente masculino, 12 anos, acompanhado da mãe, compareceu à Unidade Básica de Saúde (UBS) e foi acolhido por internos de Clínica Médica. Durante o interrogatório, observou-se o relato do paciente de vômito, 8 episódios de diarréia líquida, anorexia e febre há 3 dias. No exame físico, foi observada palidez cutânea, sudorese e detalhes dos pulsos periféricos. Com base na localização anatômica e características dos pulsos periféricos e centrais, analise as afirmações abaixo: I. O pulso carotídeo é um pulso central de predileção para a aferição, já que tem fácil acesso e é anatomicamente mais próximo do coração. II. Os pulsos devem ser avaliados quanto à sua frequência, ritmo, simetria, formato e amplitude. III. O pico da onda de pulso na palpação das artérias corresponde à sístole ventricular em pacientes saudáveis. IV. O pulso radial é avaliado na artéria radial do lado dorsal do 2º e 3º quadriláteros, para avaliação da frequência cardíaca, contando 10 segundos e multiplicando por 6. E assinale qual das alternativas está correta. (a) I, II e III. (b) II, III e IV. (c) I, III e IV. (d) I, II, III e IV. 172. Paciente atendido no ambulatório da faculdade, com queixa de tumor no pescoço, que suspeita ser uma "íngua". Na anamnese informou que há mais ou menos duas semanas, @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 80 ao lavar o rosto, percebeu um caroço que não aumentou de tamanho e não era indolor, mas que estava lhe causando preocupação, pelo risco de ser algum tumor. Paciente em bom estado geral, lúcido e orientado no tempo e no espaço preservados, apresenta presença de gânglio palpável oval com cerca de 2 cm na sua cadeia cervical anterior direita, indolor, ausculta cardiopulmonar em ritmo flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias. Em relação ao exame físico direcionado à queixa do paciente, pode-se afirmar que os gânglios: (a) palpáveis são patológicos. (b) têm consistência endurecida. (c) dividem-se segundo sua localização topográfica. (d) estão aderidos a planos profundos. 173. Em indivíduos ansiosos, algumas manifestações são frequentes, tais como falta de ar, a sensação de "cabeça vazia", tonturas, formigamento no corpo e a taquicardia, que são descritas como respostas ao estresse. Em face do exposto, analise as afirmações a seguir. I - A taquipneia é caracterizada pela respiração superficial lenta, com menos de 20 respirações por minuto em adultos e abaixo de 30 respirações em crianças de seis a doze anos. II - A taquipneia ocorre devido à diminuição do espaço de complacência da sobrecarga dos músculos respiratórios, sendo o resultado da hiperativação do pulmão, ou seja, se desenvolve como uma tentativa adaptativa de compensação. III - O teste de hiperventilação aguda pode reproduzir sintomas semelhantes ao pânico em uma porcentagem significativa de pacientes com ansiedade, sendo a taquipneia frequentemente encontrada em associação ao pânico. A respeito dessa temática, está correto o que se afirma em: (a) I, apenas. (b) III, apenas. (c) II, apenas. (d) II e III, apenas. 174. Paulo, 20 anos, estava bastante ansioso na semana das avaliações do primeiro bimestre. Em sala de aula, no momento em que recebeu a primeira avaliação, verificou que sua respiração estava alterada e não se sentiu bem. Foi encaminhado para o ambulatório na instituição, verificando-se frequência respiratória de 30 respirações por minuto, frequência cardíaca de 120 bpm. É possível correlacionar a situação relatada com quais das afirmativas? I - Hiperventilação. II - Taquipneia. III - Possibilidade de redução de PCO2 alveolar. Marque a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correlacionada(s) ao caso. (a) II, apenas. (b) I e II. (c) II e III. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 81 (d) I, apenas. 175. Homem, 28 anos, procura atendimento médico em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro, queixando-se de dor abdominal, plenitude gástrica e diarreia recorrente há aproximadamente dois meses. Relata alimentação saudável e consumo regular de água de poço da região. No exame físico, foi observado que o médico realizou palpação e percussão segundo as divisões regionais do abdome. Considerando a palpação e percussão dos flancos, assinale a alternativa que relaciona corretamente a região abdominal com as respectivas estruturas morfológicas. (a) Flanco esquerdo: cólon ascendente, porções do duodeno e jejuno. (b) Flanco esquerdo: cólon descendente, duodeno e pâncreas. (c) Flanco direito: cólon ascendente, porções do duodeno e jejuno. (d) Flanco direito: cólon descendente, jejuno e íleo. 176. Dona Maria, 55 anos, chega à Unidade Básica de Saúde e Pedro, acadêmico de medicina, a encontra logo na entrada relatando cansaço. Ele se dirige com a mesma à consulta e, prontamente, Dr. Lúcio inicia a consulta. A paciente relata tosse produtiva e febre de início há 5 dias. Refere que a tosse, que anteriormente era seca, se tornou produtiva com secreção amarelada. Ao exame clínico, Pedroobserva frequência respiratória de 28 irpm, presença de tiragens intercostais e diminuição de expansibilidade pulmonar em hemitórax esquerdo. Analise o caso relatado e marque a alternativa correta sobre o raciocínio de Pedro. (a) A expansibilidade pulmonar é avaliada através da percussão e da ausculta pulmonar, verificando presença de som claro pulmonar. (b) A paciente apresenta padrão respiratório paradoxal, pois está com volume expiratório aumentado devido à contração excessiva do diafragma. (c) A paciente apresenta-se eupneica, apresentando aumento na frequência respiratória devido à contração dos músculos inspiratórios. (d) A presença de tiragens intercostais apresentada pela paciente é sinal de maior esforço respiratório e ativação de músculos inspiratórios acessórios. 177. Sr. Mário, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), procura uma unidade de saúde de seu bairro referindo "batedeiras no peito e dor de cabeça com tontura nas últimas 2 semanas". Durante a anamnese, o médico da equipe de saúde avalia os sinais vitais: pressão arterial de 150/80 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 20 irpm. Considerando o caso, analise as proposições abaixo e assinale a correta. (a) Pela interpretação dos sinais vitais, o quadro é de provável crise hipertensiva e a "batedeira no peito" é justificada pelo aumento da atividade simpática. (b) Durante a anamnese, foi realizada a ausculta cardíaca, primeira etapa do @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 82 exame físico cardiológico, seguido por percussão e palpação, neste ordem. (c) O quadro de é provável emergência hipertensiva e a "batedeira no peito" pode ser justificada pelo aumento da atividade parassimpática. (d) Durante a avaliação cardiológica, o médico deve realizar a ausculta do foco mitral no 2º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda. 178. O plantonista do Pronto Socorro atende um paciente com queixa de desconforto na região abdominal e enjoos em evolução de duas semanas. O profissional inicia o atendimento e, após a anamnese, realiza o exame físico de percussão e palpação do abdome, além de uma inspeção da região e do exame físico do abdome e algumas manobras, a fim de investigar uma provável alteração no fígado. De acordo com o caso apresentado acima, complete a frase a seguir e assinale a alternativa correta. Para essa pesquisa foi utilizada a técnica de _______________, e a manobra realizada se denomina _______________, respectivamente. (a) Percussão; Mathieu. (b) Palpação; Lemos-Torres. (c) Palpação; McBurney. (d) Percussão; Blumberg. 179. Carlos, 34 anos, vem à UBS para avaliação de sua saúde, pois pretende iniciar natação e outras atividades físicas, porém tem queimor no peito e algum problema pulmonar, uma vez que sua irmã tem asma e "fôlego curto". Encontra-se sem queixas e nega dispneia, mesmo aos esforços, taquipneia, sibilância, cianose, tosse ou outros sintomas. Nega tabagismo. Assinale a alternativa que descreve como deve ser o exame físico do sistema respiratório, bem como os achados esperados. (a) O tórax deve ser observado somente com o paciente sentado, utilizando a inspeção estática, que provavelmente estará com tórax normal, sem abaulamentos ou retrações. A inspeção dinâmica não precisará ser executada, uma vez que o paciente está assintomático. (b) Deve-se realizar a percussão do tórax de forma comparativa entre os hemitórax, nos espaços intercostais, e espera-se que seja encontrado som submaciço em ápices e com claro- pulmonar em bases. (c) A ausculta deve ser realizada de forma simétrica, em todo o tórax, encontrando-se murmúrio vesicular na periferia dos pulmões, sendo mais intenso nas regiões anterossuperiores, nas axilas e nas regiões infrascapulares. (d) A palpação deve ser realizada com a avaliação da expansibilidade, que estará para aumentada devido à natação torácica, avaliado com a palpação e pedindo ao paciente para dizer o número "33", estará aumentado, já que não se esperam anormalidades estruturais. 180. Criança de 1 ano e 6 meses de idade é trazida ao Pronto Socorro sonolenta, com história de crise convulsiva com duração de 5 minutos, generalizada, há mais de 1 hora e menos de 40 minutos. Mãe relata que a criança iniciou com febre subita às @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 83 36 horas, constante e alta, associada a calafrios, sudorese e astenia, conseguindo normalização da temperatura, mesmo com uso de antitérmicos. Relata também que a criança apresenta saída de secreção purulenta no ouvido esquerdo. Sobre o quadro clínico da criança, assinale a alternativa correta. (a) Devido ao fato de a criança apresentar febre há mais de 24 horas, classificamos como febre prolongada. (b) A febre alta corresponde à temperatura corporal maior que 38°C. (c) Acredita-se que o desencadeamento da convulsão pela febre esteja associado à imaturidade natural do cérebro. (d) De acordo com o relato da mãe, a criança apresentava uma febre irregular ou séptica. 181. Homem de 50 anos procura uma unidade de saúde para consulta, pois está sentindo que seu coração está acelerado. Durante a avaliação, o médico fez a ausculta cardíaca para verificar a frequência cardíaca (FC) e palpação da artéria radial para verificar o pulso (P) do paciente, da seguinte forma: "Ausculta em foco mitral por 6 segundos, encontrado FC = 70 bpm (7 bpm multiplicado por 10) e palpação da artéria radial direita, encontrado P = 80 bpm em 1 minuto de avaliação." Então, está correto afirmar que: (a) O procedimento está correto, houve pequena diferença entre os valores de FC e P, não sendo consideráveis. (b) O paciente tem evidente dissociação entre FC e P, o que pode ser atribuído a uma provável cardiopatia. (c) A técnica utilizada está errada, pois a ausculta cardíaca deveria ter sido no foco tricúspide, não no mitral. (d) O médico deveria ter avaliado o pulso por 60 segundos, de forma a obter resultado mais fidedigno. 182. Uma mãe leva sua filha de 05 anos para consulta na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. A queixa foi: "Doutor, nasceu um caroço que não doía, no pescoço de Sofia". O médico ao examinar a criança, identifica linfadenomegalia em região retroauricular. Ao examinar o couro cabeludo da paciente, percebe pediculose e lesões crostosas difusas, com sinais de escoriação. O médico prescreve tratamento para pediculose e tranquiliza a mãe, informando que o "caroço" apresenta características benignas e desapareceria em alguns dias com o tratamento, pois é secundário à pediculose. Com base nas informações acima, o médico palpou um linfonodo retroauricular: (a) endurecido, doloroso e móvel. (b) fibroelástico, indolor e móvel. (c) fibroelástico, indolor, aderido ao plano profundo. (d) endurecido, doloroso, aderido ao plano profundo. 183. Paciente de 67 anos chega para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de náusea e palpitação. Refere ser hipertenso e @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 84 diabético e que há dois dias apresenta este quadro. O aluno está acompanhando o médico da UBS, que suspeita de uma fibrilação atrial (arritmia) e solicita que o mesmo avalie a frequência e o ritmo cardíaco do paciente. Em relação à frequência cardíaca e de pulso, assinale a alternativa correta. (a) O aluno deverá verificar apenas a frequência de pulso, uma vez que o paciente apresenta uma arritmia.foram avaliados por dois revisores obedecendo aos critérios de exclusão e inclusão preestabelecidos, resultando na seleção final de 27 artigos para a elaboração deste estudo [...]. Quanto aos tipos de revisão que podem ser construídos, marque a alternativa que corresponde ao tipo de metodologia de revisão abordado no texto. (a) Revisão narrativa. (b) Revisão integrativa. (c) Revisão Sistemática. (d) Metanálise. 13. O cadastro individual do Agente Comunitário de Saúde (ACS) é uma ferramenta importante para o planejamento, gestão e monitoramento das ações de saúde realizadas pelos ACS. Através do cadastro individual do ACS, é possível registrar dados dos usuários atendidos por ele, como nome, idade, sexo, endereço, doenças, número do Cartão Nacional de Saúde, entre outros dados que podem ser @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 7 relevantes para o planejamento e gestão das ações de saúde. Esse instrumento de coleta de dados permite identificar grupos de usuários que necessitam de atenção especial, planejar ações de prevenção e promoção da saúde, entre outras atividades. Esse instrumento utilizado pelo ACS é denominado de (a) formulário de coleta de dados, porque é preenchido pelos informantes, sem a presença do ACS. (b) formulário de coleta de dados, porque é preenchido pelo ACS na entrevista com moradores. (c) questionário de coleta de dados, que é preenchido pelo ACS na entrevista com moradores. (d) questionário de coleta de dados, porque é preenchido pelos informantes, sem a presença do ACS. 14. Pesquisa qualitativa é uma abordagem de pesquisa que estuda aspectos subjetivos. O foco dessa abordagem é entender os motivos e os comportamentos dos fenômenos. Dentre os tipos de pesquisa qualitativa analise as assertivas abaixo: I. Estudo etnográfico: estuda um grupo cultural intacto em um cenário natural durante um curto período de tempo, coletando dados observacionais e de entrevistas. É padronizado por um método baseado na literatura. II. Grupo focal: é uma forma de entrevistas com grupos, baseada na comunicação e na interação. Procura reunir informações detalhadas sobre um tópico específico a partir de um grupo de participantes selecionados. III. Estudo de caso: consiste em reunir informações detalhadas e sistemáticas sobre um fenômeno. Enfatiza o estudo profundo e exaustivo de um ou muitos objetos, de maneira que se permita o seu amplo e detalhado conhecimento. IV. Análise documental: consiste na apreensão, compreensão e análise de documentos dos mais variados tipos. V. Observação Participante: consiste na inserção do pesquisador no grupo observado, tornando-se parte dele, interagindo por longos períodos com os sujeitos, buscando partilhar o seu cotidiano para sentir o que significa estar naquela situação. Está correto o que se afirma em: (a) I, II e III. (b) II, IV e V. (c) III, IV e V. (d) I, III e V. 15. A respeito das possibilidades de pesquisas e suas técnicas, avalie as afirmações a seguir: I. A pesquisa-ação é um tipo de estudo que busca a compreensão das mudanças ocorridas em uma determinada situação sem a participação do pesquisador, enquanto a etnografia e o grupo focal se concentram na compreensão e descrição de fenômenos sociais através da observação participante. II. A etnografia é um método de pesquisa que envolve a observação participante em um contexto social específico, enquanto o grupo focal se concentra na coleta de dados a partir @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 8 das experiências e perspectivas de um grupo específico, não se tratando de um método de pesquisa, mas uma técnica. III. O grupo focal é um tipo de pesquisa que envolve a discussão em grupo de um determinado tópico através de uma pesquisa do tipo participante, enquanto a pesquisa- ação e a etnografia se concentram na observação não participante e análise de comportamentos sociais através da coleta de dados. IV. A principal diferença entre pesquisa-ação, etnografia e grupo focal é que a pesquisa-ação envolve a participação ativa dos pesquisadores na situação estudada, enquanto a etnografia e o grupo focal se concentram na coleta de dados a partir da observação ou discussão de um grupo específico. É correto o que se afirma em (a) I e III, apenas. (b) I e II, apenas. (c) III e IV, apenas. (d) II e IV, apenas. 16. Durante uma discussão semanal da equipe de Saúde da Família, na Unidade Básica de Saúde Alexander Fleming, os integrantes da equipe analisaram as transcrições do material gravado, oriundo de uma atividade aplicada para grupos focais. O tema da discussão foi a percepção da dor. Eis alguns depoimentos: Paciente SOL: “Todo movimento que eu faço eu lembro da dor” Paciente VÊNUS: “A pessoa sente uma dor e pensa que a dor dela é maior que a das outras” Paciente ESTRELA: “Tem horas que você está com uma dor nos braços que não consegue botar uma camisa” Com base nas informações acima, pode-se afirmar que a equipe de Saúde da Família usou a pesquisa: (a) Qualitativa, pois houve o registro do significado da dor dos pacientes. (b) Qualitativa, pois houve a mensuração da dor dos pacientes. (c) Quantitativa, pois os grupos focais geram variâncias homogêneas. (d) Quantitativa, pois os registros dos grupos focais foram transcritos em uma escala. 17. Você está interessado em iniciar um projeto de pesquisa sobre o uso de probióticos e sua influência na saúde da microbiota intestinal de crianças. Para se aprofundar nos conceitos relacionados aos tópicos necessários ao desenvolver o seu projeto, você decide procurar artigos científicos sobre o tema na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Para otimizar sua busca, você precisa construir uma estratégia direcionada. Avalie as informações acima e identifique a estratégia de busca mais eficaz em busca destes artigos e o conceito correto de probióticos. (a) Probióticos AND NOT microbiota OR pediatria. Probióticos são nutrientes não digeríveis que determinam efeito benéfico ao hospedeiro por estimular seletivamente bactérias do cólon. (b) Probióticos OR microbiota AND NOT pediatria. Probióticos são organismos vivos que, quando administrados em quantidade @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 9 adequada, conferem efeito benéfico à saúde do hospedeiro. (c) Probióticos AND microbiota AND pediatria. Probióticos são organismos vivos que, quando administrados em quantidade adequada, conferem efeito benéfico à saúde do hospedeiro. (d) Probióticos OR microbiota OR pediatria. Probióticos são nutrientes não digeríveis que determinam efeito benéfico ao hospedeiro por estimular seletivamente bactérias do cólon. 18. Durante uma visita técnica ao ambulatório de pneumologia de um hospital, alunos de medicina puderam acompanhar a realização da espirometria em 3 pacientes com bronquite crônica a fim de avaliar o volume e a capacidade respiratória destes. Foi possível observar que, para os 3 pacientes, o Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) ficou abaixo de 65% do valor previsto para a idade, altura, peso e sexo do paciente. Diante disso, ao elaborarem o relatório da visita técnica, os alunos descreveram e discutiram tudo que tinha sido observado, chegando à conclusão que pacientes com bronquite crônica apresentam VEF1 abaixo de 65% do valor previsto para a idade, altura, peso e sexo do paciente. Avaliando a situação acima, podemos afirmar que os alunos utilizaram o (a) método indutivo, pois observaram casos(b) Não se deve assumir que a frequência cardíaca é correspondente à frequência de pulso neste paciente, pois o mesmo apresenta uma arritmia. (c) A frequência de pulso sempre corresponde à frequência cardíaca, mesmo na vigência de arritmia. (d) A frequência de pulso do paciente, por apresentar uma arritmia, será maior que a frequência cardíaca. 184. Em um indivíduo hígido, durante uma corrida, ocorrem ajustes no corpo para atender ao aumento da demanda metabólica. Identifique a alternativa que relaciona corretamente a adaptação na frequência respiratória e na mecânica ventilatória na atividade física. (a) Dispneia, aumento do volume corrente e da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio. (b) Taquipneia, ativação de músculos inspiratórios (principais e acessórios) e expiratórios. (c) Eupneia, respiração com mobilização de volumes pulmonares de reserva e volume corrente. (d) Taquipneia, pressão intrapleural positiva tanto na inspiração como na expiração. 185. Durante a consulta médica um paciente com dor abdominal revelou não ter entendido o que o médico falou quando o mesmo questionou se ele apresentava "epigastralgia". Sendo assim o médico refaz a pergunta: "Como o senhor veio para a consulta reclamando de dor na barriga, eu gostaria de saber se essa dor se inicia na altura do estômago." O paciente então respondeu: "Ah, sim, agora entendi, doutor." Após a leitura do texto acima, analise as assertivas a seguir: I. Cabe ao profissional estar aberto a falar e a ouvir, passar confiança e transmitir as informações de maneira clara. II. O diálogo, o contato pessoal e o saber escutar se mostram pouco evidentes no atendimento ao paciente. III. Ao compreender as inquietudes e entender o que o paciente realmente necessita, o médico poderá dar um diagnóstico mais assertivo. É correto o que se afirma em: (a) I e III. (b) II e III. (c) I e II. (d) I, II e III. 186. É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber a ordem em que seus componentes devem aparecer nesse documento para que sejam eficientes e coerentes na assistência ao paciente. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 85 Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte de um prontuário: I - Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, facies atípica, corado hidratado, afebril, acianótico e eupneico. Extremidades sem edema. II - Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadro de cefaleia iniciou há 3 dias, com intensidade 5, em escala de dor de 0 a 10, sem sintomas associados. III - P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural de Itapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, católico. Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as assertivas na sequência em que devem aparecer no prontuário: (a) Identificação - III; Anamnese - I; Exame Físico - II (b) Identificação - III; Anamnese - II; Exame Físico - I (c) Anamnese - III; Exame Físico - II; Identificação - I (d) Exame Físico - I; Anamnese - III; Identificação – II 187. Por volta de 08 horas da manhã, uma mãe chega na Unidade de Saúde da Família (USF), trazendo seu filho de 04 anos para ser consultado. A mãe relata que durante a noite percebeu seu filho quente, irritado e choroso, tendo registrado a temperatura de 37,3°C às 22 horas. Por volta das 04 horas da manhã, voltou a aferir a temperatura axilar da criança obtendo o valor de 38,3°C. Durante a consulta, a médica avalia a temperatura da criança, registrando o valor da aferição da temperatura axilar da criança, de 38,8°C, e ainda percebe que a criança apresenta calafrios, hipotensão/postura em bípede e rubor facial. Sobre o caso pode-se afirmar que: (a) A evolução da febre pode ser classificada como contínua. (b) Os valores encontrados de temperatura estão adequados para a idade da criança. (c) A temperatura apresentou variações, com normotermia, sendo uma febre de evolução irregular. (d) A febre, durante a consulta, é considerada alta. 188. Um aluno está na unidade básica de saúde na prática do IESC, quando é solicitado para realizar a anamnese e o exame físico de um senhor com queixa de "tontura e dor de barriga". Sabendo que o professor autorizou que o atendimento fosse feito em dupla, um colega fez a anamnese e o outro o exame físico do abdome. Pode-se afirmar que a sequência correta a ser utilizada neste caso será: (a) Inspeção, ausculta, percussão e palpação. (b) Inspeção, palpação, ausculta e percussão. (c) Inspeção, palpação, percussão e ausculta. (d) Inspeção, percussão, palpação e ausculta. IESC I 189. Um usuário do SUS, 52 anos, participa de um evento promovido pela secretaria municipal de saúde do @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 86 município onde reside, cujo objetivo era instruir as pessoas sobre a importância do controle social no âmbito da saúde pública. Na ocasião, o enfermeiro mencionou que ___________ foi(foram) constituído(as)(a)(o) para formular estratégias, fiscalizar e controlar a execução da política de saúde, conforme disposto na lei ___________. Sobre as instâncias de controle social no SUS, assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas no trecho anterior. (a) Conselhos Municipais de Saúde e Lei 8.142/1990. (b) Conselhos de Saúde e Lei 8.142/1990. (c) Conselhos de Saúde e Lei 8.080/1990. (d) Conselhos Municipais de Saúde e Lei 8.080/1990. 190. Na comunidade de São Jorge, localizada em uma região tropical, houve um aumento significativo no número de casos de dengue nas últimas semanas. A Equipe de Saúde da Família (ESF) da área está trabalhando intensamente para enfrentar esse problema de saúde pública. A ESF de São Jorge decidiu adotar uma abordagem abrangente para combater a epidemia de dengue. Uma parte fundamental dessa estratégia foi a implementação de visitas domiciliares regulares, a fim de conscientizar os moradores sobre a importância da eliminação de criadouros do mosquito Aedes aegypti. Durante essas visitas, os profissionais de saúde explicam os sintomas da dengue, os perigos da doença e como preveni-la. Com base na situação de saúde dessa comunidade, assinale a alternativa que descreve a melhor abordagem para avaliar o diagnóstico de saúde dessa comunidade. (a) Oferecer treinamento para profissionais de saúde locais sobre os sintomas da dengue. (b) Realizar uma análise epidemiológica dos casos de dengue, incluindo a identificação de áreas de maior incidência e fatores de risco. (c) Distribuir panfletos informativos sobre a dengue nas áreas afetadas da comunidade. (d) Estabelecer um programa de vacinação em massa contra a dengue para os moradores da comunidade. 191. A equipe de saúde da família está fazendo uma campanha nas empresas que fazem parte do seu território de abrangência, com ênfase na prevenção de doenças cardiovasculares e acidentes de trabalho. Durante uma visita à empresa de construção civil, a equipe fez uma atividade educativa para todos os funcionários com a temática sobre a importância da alimentação restrita de sódio, açúcares e carboidratos, para evitar doenças, como hipertensão arterial, diabetes e obesidade, bem como alertaram sobre a necessidade do uso de equipamentos de proteção individual (EPI), como capacetes, luvas, cintos de segurança, para prevenir acidentes no trabalho. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 87 Com base no caso, e sobre tipos de prevenção, segundo o modelo da história naturaldas doenças, marque a alternativa correta. (a) A equipe fez uma ação do tipo: prevenção quaternária (proteção específica). (b) A equipe fez uma ação do tipo: prevenção secundária (proteção inespecífica). (c) A equipe fez uma ação do tipo: prevenção primária (proteção específica). (d) A equipe fez uma ação do tipo: prevenção terciária (reabilitação). 192. Um morador procurou a Unidade de Saúde da Família de seu bairro, pois vinha se sentindo mal-estar há dias. Durante a consulta, refere como comorbidade hipertensão e diabetes mellitus em tratamento medicamentoso. O médico identificou, no prontuário, que o paciente apresentava níveis pressóricos descontrolados, mesmo em uso de anti-hipertensivo. Com isso, o médico resolve prescrever outro fármaco, sem investigar o paciente na totalidade, e logo encerra a consulta. De acordo com o caso e considerando os princípios da Medicina de Família e Comunidade (MFC), analise as alternativas e assinale a correta. (a) A conduta do profissional foi assertiva, visto que a MFC é definida como especialidade médica que presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente, conhecendo as pessoas intimamente. (b) A conduta do profissional foi assertiva, pois o tratamento medicamentoso é suficiente para controlar as comorbidades apresentadas pelo paciente. (c) A conduta do profissional não foi assertiva, visto que a MFC é definida como especialidade médica que presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente, conhecendo as pessoas intimamente. (d) A conduta do profissional não foi assertiva, pois ele não investigou o paciente na totalidade, desconsiderando a abordagem integral preconizada pela MFC. 193. Uma mulher de 30 anos compareceu à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) local com queixas gripais. Ela relatou ter sentido febre, dor de garganta, congestão nasal e dor no corpo nas últimas 48 horas. Não apresentava histórico médico significativo e estava preocupada com a possibilidade de ser gripe. Durante a triagem, não foram encontrados achados alarmantes, e sua temperatura era de 36 °C. Enquanto aguardava atendimento médico, ela percebeu que uma senhora idosa chegou à unidade relatando os mesmos sintomas que os seus, acrescidos de temperatura de 38,6 °C e dificuldade para respirar. Essa senhora, como informaram, precisou ser atendida antes de todos os que aguardavam na fila, inclusive antes da mulher relatada no início do caso. Com base na situação apresentada, assinale a alternativa que indica o princípio doutrinário do SUS que foi cumprido no atendimento da senhora idosa. (a) Equidade. (b) Universalidade. (c) Integralidade. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 88 (d) Participação social. 194. Você é um médico em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), e um paciente, 45 anos, chega ao seu consultório com sintomas que sugerem uma condição médica séria, mas ele está relutante em compartilhar detalhes completos sobre seu histórico médico e estilo de vida. O paciente está acompanhado por sua esposa, que insiste em obter todas as informações possíveis para ajudar seu marido. Como profissional de saúde, você deseja fornecer o melhor atendimento ao paciente, ao mesmo tempo em que respeita os aspectos éticos de sigilo médico. Com base na situação apresentada, indique a alternativa que contempla uma opção viável segundo os aspectos éticos. (a) Realizar uma entrevista detalhada e sensível com o paciente, assegurando que as informações sejam mantidas em sigilo. (b) Ignorar as preocupações do paciente e discutir detalhadamente seu histórico médico com sua esposa. (c) Solicitar a presença de um advogado para mediar a situação e determinar como prosseguir. (d) Adiar o atendimento até que o paciente esteja disposto a compartilhar todas as informações solicitadas. 195. Por muitos anos, o direito à assistência à saúde foi restrito aos trabalhadores, e, ao longo da história, o modelo previdenciário deu espaço para a hegemonia do modelo médico assistencial privatista, até a criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS). Isso aconteceu em seguida, com a Constituição Federal (1988), que instituiu o SUS, a saúde virou direito do povo e dever do estado. Considerando os aspectos políticos, econômicos e sanitários da história das Políticas Públicas de Saúde no Brasil, julgue os itens a seguir: I - A Lei Eloy Chaves, que criou as Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs), aconteceu no período conhecido como Brasil Império. II - A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) aconteceu com a unificação das CAPs no período conhecido como República Velha. III - Os Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs) foram unificados para criar o INPS no período conhecido como Era Vargas. IV - O surgimento do Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social (SINPAS) criou o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência (INAMPS) no período conhecido como Ditadura Militar. Está correto apenas o que se afirma em: (a) I. (b) III. (c) IV. (d) II. 196. Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é acompanhado pela UBS do seu bairro há 15 anos. Recentemente começou a apresentar picos hipertensivos. Durante a consulta com médico local, o paciente relatou que anda esquecido e não sabe se está @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 89 tomando seus remédios para hipertensão. Disse que faz dois dias que começou a sentir fraqueza em um lado do corpo e alteração na visão. O médico explica que o paciente precisa ser encaminhado para um cardiologista, porém, devido à grande demanda, a UBS não conseguiu encontrar uma data para este encaminhamento. Indique a alternativa que apresente o princípio doutrinário do SUS que não foi contemplado durante o atendimento do paciente na UBS. (a) Igualdade. (b) Integralidade. (c) Regionalização. (d) Resolubilidade. 197. Um estudo realizado por Santos et al. (2022) teve como objetivo verificar a prevalência de sintomas de depressão pós-parto (DPP) em puérperas atendidas em uma maternidade pública e sua associação com características socioeconômicas e de apoio social. Tratou-se de um estudo epidemiológico, analítico, do tipo transversal, em uma maternidade pública conduzido de agosto a outubro de 2017. A amostra de 330 puérperas foi entrevistada por meio da aplicação de um formulário, para mensuração da presença de sintomas de depressão pós-parto. A prevalência de sintomas de DPP foi de 29,7%, sendo que a idade entre 14 e 24 anos, até 8 anos de escolaridade e o baixo nível de suporte social afetivo e emocional estiveram associados à maior prevalência de sintomas de DPP. Com base no texto acima, este documento bibliográfico pode ser classificado quanto à natureza como (a) quaternário, considerando-se que diz respeito a um estudo de campo, original e que traz dados coletados diretamente dos participantes da pesquisa. (b) secundário, considerando-se que mais de um autor (Santos et al., 2022) interpretou ou comentou informações apresentadas em documentos primários. (c) primário, considerando-se que apresenta conteúdo comentado por outras fontes. (d) terciário, considerando-se que fornece acesso a informações contidas em documentos primários e secundários. 198. Em meio à região amazônica em uma Unidade Básica Fluvial, a Dra. Mariana, médica da família e comunidade, pergunta para sua paciente Dona Jô, uma jovem senhora de 45 anos, o que a traz a uma consulta não agendada. Então como emum ato comum na região, ela retira do bolso de trás da sua bermuda uma lista, para não esquecer de nada que a trouxe até a UBS, e prossegue: "dor nas costas, tontura, alteração na menstruação, dor na barriga de vez em quando, dificuldade para dormir, além da hipertensão e da minha obesidade, às quais já acompanho há dez anos desde o nascimento do meu último filho”. Qual alternativa relaciona a situação descrita com os princípios da medicina de família e comunidade (MFC)? (a) É um princípio da MFC a competência de gerenciar @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 90 simultaneamente problemas agudos e crônicos de pessoas e coletividades, apoiados em um conceito ampliado de saúde. (b) A escolha da queixa a ser primeiramente abordada está a cargo do médico que possui melhor critério de análise clínica para escalonar a ordem de importância das queixas. (c) Segundo o princípio da coordenação do cuidado, não há necessidade de abordar todas as queixas no mesmo dia, pois há uma perspectiva de cuidado contínuo em que a relação se constrói ao longo do tempo. (d) De acordo com a integralidade, é pertinente que o médico de família aborde, mesmo que parcialmente, todas as queixas da paciente no mesmo dia para solidificar o vínculo médico-paciente. 199. Durante uma atividade de IESC na UBS dois estudantes de medicina avaliam a pressão arterial (PA) do paciente, um deles realiza o procedimento e o outro intervém durante a realização e diz, na frente do paciente, que o colega está aferindo de forma incorreta. Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas I. O estudante, que interveio durante a realização da aferição de PA do colega, agiu de forma eticamente incorreta. PORQUE II. Cabe ao estudante de medicina respeitar a atuação de cada profissional no atendimento multiprofissional ao paciente, além de ser dever do estudante de medicina agir de forma solidária e respeitosa com as pessoas, a instituição e as normas vigentes, valorizando atitudes e medidas que beneficiem o crescimento coletivo. A respeito dessas asserções, marque a alternativa correta. (a) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (b) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (d) As asserções I e II são verdadeiras, e a II não é uma justificativa da I. 200. A Reforma Sanitária Brasileira foi proposta num momento de intensas mudanças e sempre pretendendo ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus primórdios, que pudesse servir à democracia e à consolidação da cidadania no País. Sobre o movimento da reforma sanitária no Brasil e eventos a ela relacionados, assinale a afirmativa correta. (a) A VIII Conferência Nacional de Saúde ocorreu em 1986, sendo um dos momentos mais importantes na definição do Sistema Único de Saúde, focando três temas principais, dentre eles: ‘A saúde como dever do Estado e direito do cidadão’. (b) Em 1977 ocorre a criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social, promovendo ações de atenção integral na rede @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 91 pública e garantindo desde então saúde integral e universal no modelo SUS. (c) Após a VIII Conferência foi consolidada a lei 8.080 que que dispõe sobre a participação da comunidade (conselhos e conferências) na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. (d) A constituição 1988 foi o momento onde evidenciou a saúde deixando claro que saúde é ausência de doença e que é independente de outros fatores, além de incentivar a participação popular através dos gestores e donos de hospitais. 201. Os Conselhos de Saúde foram uma importante conquista para o Sistema Único de Saúde, tendo a 8ª Conferência de Saúde como marco institucional para suas concepções, seguido pelos marcos legislativos com a Constituição de 1988 e as leis orgânicas de saúde. Qual a lei que garantiu os Conselhos de Saúde na gestão do SUS? (a) Lei 8.752/90 (b) Lei 8.142/90 (c) Lei 8.174/90 (d) Lei 8.080/90 202. Em uma Unidade de Saúde da Família (USF), foram identificados pela gestão alguns problemas referentes ao registro e ao arquivamento dos prontuários. A equipe não estava registrando adequadamente, prontuários estavam desaparecendo e, ainda, um usuário desse território prestou queixa à Ouvidoria da Saúde. Neste relato, disse que o seu Agente Comunitário de Saúde (ACS) estava sabendo da sua dificuldade de controlar a pressão arterial. Considerando a conduta do médico conforme o enunciado e os princípios éticos e humanísticos relacionados ao processo de trabalho da equipe na Atenção Primária à Saúde (APS), é correto afirmar que: (a) O sigilo garantido ao usuário pelo médico que o atendeu pode ser quebrado, já que o ACS faz parte da equipe e, em uma equipe de saúde, todos os membros podem ter acesso a qualquer informação da população assistida. (b) No caso do médico ter quebrado o sigilo da condição do paciente, cabe à gestão capacitar este profissional a respeito desta conduta antiética, para que assim ele possa tomar conhecimento e colocar em prática conduta mais adequada. (c) O prontuário dos usuários atendidos por uma equipe de APS não é de responsabilidade da USF. O processo de organização e controle desses prontuários deve ser coordenado pela gestão de saúde do município. (d) É dever do médico garantir que as informações coletadas nas consultas estejam registradas adequadamente e se disponíveis no prontuário, possibilitando que a continuidade do cuidado seja proporcionada pela equipe ao longo do tempo. 203. Uma família de uma determinada comunidade foi identificada em situação de extrema vulnerabilidade: pai, mãe e duas crianças morando no local insalubre, sem saneamento @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 92 ambiental e com magreza evidente. Após esta identificação, o Agente Comunitário de Saúde, acompanhado da enfermeira, realizaram visita ao local, trazendo consigo cesta básica rica em carboidratos e proteínas. Identifique, nas alternativas abaixo, qual delas indica um determinante social de saúde da família vulnerável, conforme o diagrama Dalgreen e Whitehead, e as características das duas macromoléculas que compõem os alimentos da cesta básica. (a) A idade das crianças é um determinante social; carboidratos têm função primária na produção de energia, quando comparado com proteínas. (b) A magreza evidente é um determinante social; carboidratos apresentam função primária na composição de hormônios e enzimas, quando comparado com proteínas. (c) A falta de saneamento ambiental é um determinante social; moléculas de carboidratos são formadas a partir de ligações peptídicas, diferente das proteínas. (d) A moradia insalubre é um determinante social; carboidratos são oxidados respiração celular aeróbica, quando comparado com proteínas. 204. Como parte de um trabalho acadêmico, um grupo de alunos de uma faculdade de medicina precisava identificar o nível de conhecimento dos seus colegas sobre os principais pontos do Código de Ética do Estudante de Medicina (CEEM), avaliados durante uma aula prática de Habilidades e Atitudes Médicas. Para isso, eles construíram uma escala onde classificaram os alunos de acordo o desempenho na prática proposta pelo professor, queconsistia em avaliar diferentes simulações e aplicar o preceito ético correto de acordo com a situação. O grupo comparou os resultados entre as diferentes turmas e descobriu que os alunos dos períodos iniciais tinham um desempenho significativamente melhor que aqueles dos períodos mais adiantados. Com base no código de ética mencionado e no delineamento de pesquisa empregado pelos alunos, identifique abaixo a alternativa correta: (a) O Código de Ética tem como um dos princípios fundamentais o de que os estudantes não devem explorar as atividades acadêmicas com finalidades religiosas. O estudo desenvolvido pelo grupo de alunos foi quantitativo, já que eles avaliaram o comportamento dos colegas durante as simulações e identificaram as motivações por trás das falhas na aplicação dos princípios éticos. (b) O Código de Ética mencionado prevê que o reconhecimento em publicações científicas fica reservado a professores e pesquisadores experientes, sendo vedado aos estudantes de medicina. O estudo desenvolvido pelo grupo de alunos foi qualitativo, já que eles identificaram as percepções dos colegas sobre os princípios éticos apresentados nas simulações. (c) O Código de Ética ressalta que o estudante deve estar a serviço da saúde da coletividade, exercendo suas atividades sem discriminação de nenhuma natureza. O estudo desenvolvido pelo grupo de alunos foi @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 93 qualitativo, já que eles mediram o desempenho dos colegas e compararam as pontuações obtidas entre as turmas, encontrando diferenças significativas entre elas. (d) O Código de Ética tem como um dos princípios fundamentais o de que os estudantes devem manter em sigilo as informações dos pacientes. O estudo desenvolvido pelo grupo de alunos foi quantitativo, já que eles calibraram os desempenhos das turmas e depois testaram se havia diferenças entre elas por meio de técnicas estatísticas. 205. Homem, 39 anos, obeso e sedentário, após ser cadastrado pelo ACS de sua microárea, passou a fazer acompanhamento na Unidade de Saúde da Família (USF). Dentre os dados levantados pelo agente, durante a visita domiciliar, estão a hipertensão, diabetes e dores lombares. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta nesse caso. (a) O ACS deve agendar uma consulta do paciente com o cardiologista para avaliação e encaminhamento para o programa Hiperdia. (b) O ACS pode identificar esses diagnósticos, já que tem competência suficiente e encaminhar o paciente para atendimento ambulatorial especializado. (c) O ACS deve informar à equipe os dados levantados, para definição do plano terapêutico adequado, em conformidade com a equidade e integralidade das ações. (d) O ACS deve orientar o paciente a procurar atendimento médico na UPA, já que ele tem risco cardiovascular importante. 206. A agente comunitária de saúde (ACS) encontrou S.A.L.P., sua vizinha, na Unidade de Saúde da Família (USF), permitindo que a mesma lesse o prontuário de C.A.P. (irmã de S.A.L.P.), que relatava, dentre outras questões de saúde, a gravidez ainda não revelada para a família. Esta atitude consiste em um problema ético, que revela a quebra de confiança no relacionamento entre o médico e sua paciente, impactando diretamente no respeito e amizade, fundamentais para o trabalho do médico de família. Assinale a alternativa correta que caracteriza o problema bioético relacionado à situação descrita. (a) Desigualdade de acesso ao serviço de saúde. (b) Sigilo e confidencialidade. (c) Conflitos entre equipe e usuários. (d) Relação ensino-trabalho- comunidade. 207. Marco, de 35 anos, sexo masculino, eletricista, residente no Rio de Janeiro, com 20 anos de trabalho, realizando as instalações elétricas em um prédio em construção, sofreu um acidente enquanto mexia em um fio desencapado exposto, conectado a uma rede elétrica externa. Marco acabou sofrendo queimaduras, explicou que foi devido ao excesso de confiança, por não usar equipamento de segurança individual (EPI) para a sua segurança. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 94 Ao não utilizar os EPI, o profissional deixou de utilizar qual nível de prevenção? (a) secundária. (b) primária. (c) quaternária. (d) terciária. 208. A reforma do setor de saúde brasileiro foi um grande movimento que culminou na construção do sistema de saúde atualmente vigente no Brasil. Este ocorreu de forma simultânea ao processo de democratização do país, tendo sido liderado por profissionais de saúde e pessoas de movimentos e organizações da sociedade civil. Um evento foi de extrema importância, pois aprovou o conceito de saúde como um direito do cidadão e delineou os fundamentos do Sistema Único de Saúde. Marque a alternativa que corresponde ao evento mencionado acima. (a) A Conferência de Alma-Ata. (b) A Promulgação das Leis Orgânicas da Saúde. (c) A 8ª Conferência Nacional de Saúde. (d) A 8ª Conferência Nacional de Promoção da Saúde. 209. Carlota, Agente Comunitária de Saúde (ACS) da UBS Floral, foi encarregada de visitar o assentamento onde a família de Antero reside para discutir com os moradores suas necessidades em saúde e fortalecer relações de vínculo. Em reunião de equipe, a ACS saudou e contou o caso da família de Antero, que havia visitado no dia anterior e o médico da equipe ressaltou estar acompanhando essa família desde sua chegada ao assentamento, há 4 anos. Assinale a alternativa que corresponde ao atributo essencial da atenção primária contemplado no discurso do médico. (a) Equidade de acesso. (b) Longitudinalidade. (c) Acesso de primeiro contato. (d) Ordenação da rede. 210. Paciente, sexo feminino, negra, 57 anos, tabagista desde os 15 anos, realizou uma consulta na USF do seu bairro, devido a transtorno de humor, depressão grave e tentativa de suicídio. Foi acolhida pela Equipe de Saúde da Família, encaminhada para o Centro de Apoio Psicossocial (CAPs) com consequente internação psiquiátrica por 48 horas. Após alta hospitalar, foi orientada a manter o uso contínuo das medicações, manter acompanhamento no CAPs e iniciar participação em grupo de tabagismo ofertada pela USF. Após um ano apresenta melhora significativa do quadro depressivo e cessação do tabagismo. Os episódios de alteração emocional são infrequentes. Assinale a alternativa que representa o princípio doutrinário do SUS abordado no relato acima. (a) Integralidade. (b) Hierarquização. (c) Igualdade. (d) Equidade. 211. A lei nº 8.142, de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 95 intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. A participação é um dos princípios do Sistema Único de Saúde. No que se refere à gestão do SUS, assinale a opção que indica os meios de participação popular e controle social. (a) Comissão Intergestores Tripartite e conferência de saúde. (b) Assembleia Nacional de Saúde e Comissão Intergetores Regional. (c) Comissão Nacional de Saúde e conselho municipal de saúde. (d) Comissão Intergetores Bipartite e conselho local de saúde. 212. O objetivo do diagnóstico comunitário de saúde é conhecer o perfil de morbimortalidade de uma população. As informações deveriam auxiliar a equipe de saúde, os gestores e a população a encontrar, juntos, soluções adequadas que possam melhoraras condições de vida e saúde locais. Estas soluções podem ser implementadas por meio de ações ou projetos de extensão. Em relação às ações mencionadas acima, avalie as seguintes afirmativas: I. A extensão universitária é um eixo de atuação que articula as funções de ensino e pesquisa, ampliando e viabilizando a relação entre a universidade e a sociedade. II. O diálogo é a base do acordo, a sociedade é propiciada mediante os jogos juninos promovidos pela universidade em conjunto com a sociedade civil, órgãos governamentais e empresas públicas ou privadas, sob a forma de programas, projetos ou outras formas de interação. III. Projeto de extensão é uma ação processual de caráter educativo, social, cultural, científico ou tecnológico, com objetivo específico mas sem prazo determinado para a execução. Está correto o que se afirma em: (a) I e III. (b) I e II. (c) II e III. (d) I, II e III. 213. Foi realizada na Secretaria Municipal de Saúde de São Tomé das Letras a 228ª Reunião Ordinária do Conselho, abordando os seguintes assuntos: atualização dos membros das comissões de avaliação de contratos, orçamento, finanças e acompanhamento de fiscalização; atendimento humanizado aos pacientes; acompanhamento de leitor óptico para as farmácias; e convocação de técnicos nos contratos. Esta reunião é um importante encontro mensal que, através da transparência, busca sanar dúvidas, debater intenções e propor políticas públicas para melhor atender os municípios. Considerando o enunciado, identifique a principal lei que respalda essa reunião e a instância colegiada em questão. (a) Lei orgânica 8142/90 e Conferência Municipal de Saúde. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 96 (b) Lei orgânica 8080/90 e Conselho de Saúde. (c) Lei orgânica 8142/90 e Conselho de Saúde. (d) Lei orgânica 8080/90 e Conferência Municipal de Saúde. 214. O Movimento da Reforma Sanitária Brasileira constituiu-se no processo de amplas mobilizações da sociedade pela redemocratização. Expressou a indignação da sociedade brasileira frente à desigualdade e à mercantilização da saúde. Assinale a alternativa que corresponda ao principal marco da Reforma Sanitária Brasileira que culminou na criação do SUS. (a) Assistência a gestantes e crianças na primeira infância (b) Criação da Santa Casa de Misericórdia (c) Revolta da Vacina (d) 8ª Conferência Nacional de Saúde 215. O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos sistemas públicos de saúde mais relevantes no mundo. As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS devem obedecer aos princípios dispostos na Lei 8080/1990 e 8142/1990. Diante do exposto, analise as alternativas e indique aquela que se relaciona com um dos princípios do SUS. (a) Organização dos serviços de saúde priorizando cunho curativo em detrimento dos preventivos. (b) Organização dos atendimentos priorizando a situação de urgência do agravado do paciente. (c) Organização dos atendimentos priorizando medicina especializada em detrimento da generalista. (d) Organização dos serviços de saúde priorizando questões socioeconômicas e preventividades. 216. Ana Maria mora no bairro Brindes e levou sua filha para vacinar na Unidade de Saúde da Família. Entretanto, a ACS responsável pela microárea onde Ana Maria reside a informou que, por não ser cadastrada na unidade e por ter plano de saúde, sua filha não poderia receber a vacina. Assinale a alternativa que indique o princípio do SUS que foi preterido no enunciado. (a) Integralidade. (b) Regionalização. (c) Equidade. (d) Universalidade.específicos para inferir uma regra geral que se aplique a todos os casos semelhantes. (b) método dialético, pois antes de concluir descreveram e discutiram tudo que tinha sido observado, preservando o diálogo. (c) método dedutivo, pois partiram de premissas gerais, que são consideradas verdadeiras e inquestionáveis, para chegarem a conclusões específicas. (d) método hipotético-dedutivo, pois utilizaram os resultados de um exame aplicado por um profissional habilitado, o que traz evidência científica ao caso. 19. Leia o relato de planejamento de projeto por um Agente comunitário de saúde: "Nossa equipe da UBS identificou um aumento preocupante nos casos de hipertensão arterial entre os moradores da comunidade atendida. Decidimos realizar um projeto para investigar as causas e implementar intervenções efetivas. Realizamos entrevistas com os pacientes diagnosticados com hipertensão para obter informações sobre seus hábitos de vida e histórico familiar. Em seguida, promovemos reuniões com a equipe da UBS, incluindo médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, para discutir e planejar estratégias de intervenção. Desenvolvemos um programa de educação em saúde, com foco em hábitos alimentares saudáveis, atividade física e adesão ao tratamento medicamentoso e implementamos o programa por meio de ações educativas na UBS, visitas domiciliares e parcerias com instituições locais. O projeto foi monitorado, por meio da aferição da pressão arterial dos participantes e avaliando a adesão às recomendações de estilo de vida @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 10 saudável. Por fim, realizamos reuniões regulares com a equipe da UBS para discutir os resultados obtidos, identificar desafios e propor ajustes nas intervenções e divulgamos os resultados do projeto para a comunidade por meio de cartazes informativos na UBS, palestras e participação em eventos comunitários." Com base nesse relato, identifique o tipo de estudo utilizado. (a) Pesquisa quantitativa. (b) Observação não-participante. (c) Pesquisa-ação. (d) Grupo focal. 20. Considere os seguintes trechos sobre concepções de saúde a partir da ótica dos profissionais de saúde e dos usuários (Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 34, n. 1, 2013): Saúde para mim é mente, corpo e espírito, porque sem uma coisa muitas vezes adoecemos, acho que é assim, um pouco psicológico, tu coloca na cabeça e acontece mesmo [...]. Hoje em dia, eu acho que é muita preocupação [...], então são coisas que atingem muito a saúde [...]. é a pessoa estar saudável físico e mental. E o lazer [...] o espiritual. (EA5) Saúde é a soma de diversos fatores, como alimentação, educação, cultura, lazer, família, amigos, diversão. Para que uma pessoa esteja saudável, ela tem que estar em equilíbrio, tem que ter um emprego, gostar dele, sentir-se valorizada e, claro, receber o que considera um salário justo. (E4) [...] o que interfere na saúde das pessoas, no meu ponto de vista, é o seguinte: é o cigarro, a droga, a bebida [...]. (M05) Acho que vai de uma boa alimentação e a pessoa saber se cuidar [...] têm pessoas que fumam e bebem demais [...] abusam da saúde, daí não pode ter uma saúde boa. Até comer demais, se alimentar demais faz mal. (M06) Acerca destes trechos foram feitas as seguintes afirmações: I. A saúde depende e é resultante de condições de renda, emprego e meio ambiente II. A saúde depende e é resultante das condições de alimentação e habitação III. A coleta das falas foi realizada por formulário, uma técnica da pesquisa quantitativa. IV. A coleta das falas foi realizada por entrevista, uma técnica da pesquisa qualitativa Está correto apenas o que se afirma em: (a) II, III e IV. (b) I, II e IV. (c) II e IV. (d) II. 21. Uma UBS identificou em uma microrrea de risco um aumento de casos de diarreia em crianças. A equipe de saúde junto com os ACS iniciaram o planejamento para a realização de um diagnóstico comunitário dessa microrrea com o objetivo de levantar dados sobre a qualidade da água consumida, destino de esgoto doméstico. Com base nestas informações, assinale o instrumento de coleta de dados mais adequado pela equipe de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 11 saúde para realizar esse diagnóstico comunitário. (a) Análise documental (b) Entrevista (c) Grupo focal (d) Questionário 22. Numa pesquisa foram entrevistados 661 crianças e adolescentes de até 16 anos de idade com fendas palatinas, a respeito do seu nível de insatisfação com a aparência. Destas, 434 possuíam fissuras visíveis e 227 eram afetadas por apresentações de anomalias não visíveis. A pesquisa mostrou informações interessantes sobre os adolescentes com a anomalia nasais relataram recorrentemente sua insatisfação com a aparência e, de maneira geral, a constante queixa de sofrimento social decorrente de bullying, principalmente nos casos onde as fissuras eram visíveis. Fonte: Adaptado de Feragen et al. (2010). O texto acima mostra um estudo (a) de relato de caso. (b) qualitativo. (c) misto, quais e quantitativo. (d) quantitativo. 23. Um pesquisador residente na Sociedade do Câncer de Singapura, iniciou uma pesquisa com o objetivo de explorar os comportamentos e as necessidades de aquisição de informações sobre o câncer de mama. O estudo foi realizado com 37 mulheres de 50 anos ou mais, por meio de entrevistas semi- estruturadas. O critério de inclusão dos participantes no estudo partiu do rastreamento mamográfico realizado nos últimos dois anos. As entrevistas foram realizadas na Clínica da Sociedade do Câncer de Singapura ou na casa da participante. Com base no texto acima, analise a alternativa que contém a apresentação correta do método de abordagem utilizado na pesquisa: (a) pesquisa qualitativa em que o número da amostra permite um controle maior das variáveis a serem levantadas durante a entrevista. (b) pesquisa quantitativa em que o número da amostra é impertinente, pois podem ser definidos no decorrer da condução da pesquisa. (c) pesquisa qualitativa que se caracteriza pelo uso de uma amostra intencionalizada, ou seja, uma busca proposital de indivíduos que vivenciam o problema. (d) pesquisa mista que se caracteriza pelo uso de uma amostra intencionalizada e um número de participantes pre-definidos antes da coleta de dados. 24. Durante a consulta de um paciente de 7 anos com fissura labiopalatina, percebe-se que ele evita sorrir e, ao falar, sempre leva a mão à boca, tentando esconder a anomalia. Questionada, a genitora responde que a criança sofre *bullying* na escola por possuir uma malformação na face. Durante a problematização, o grupo decidiu produzir um texto sobre o *bullying* e suas possíveis consequências sociais e também na auto-imagem de pessoas com fissura palatina. Considerando as principais consequências da malformação supracitada e o tipo de pesquisa que @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 12 será realizada pelo grupo, atente para os afirmativos a seguir. I. Entre as principais consequências da fenda palatina no pós-operatório, está a diminuição da auto-estima, que muitas vezes é acompanhada pelo *bullying*. Para entender melhor esses impactos, o grupo precisa coletar os relatos pessoais de portadores, cuja análise deverá seguir uma abordagem qualitativa. II. As fendas labiopalatinas (trans- incisivas) podem levar a dificuldades na fonação, afetando a auto-estima dos portadores e aumentando a probabilidadede *bullying*. Para entender melhor esse contexto e avaliar seus impactos, o grupo precisa desenvolver uma pesquisa de abordagem quantitativa, fazendo um levantamento junto aos portadores para determinar a proporção de indivíduos que sofrem *bullying*. III. Como os portadores de fissuras labiopalatinas (trans-incisivas) enfrentam problemas morfológicos, mas também psicológicos e sociais, seu tratamento deve ter uma abordagem multidisciplinar. Para entender melhor esse contexto e avaliar seus impactos, o grupo precisa desenvolver uma pesquisa de abordagem qualitativa, pois essa permite a interpretação das impressões e pontos de vista dos portadores. É correto o que se afirma apenas em: (a) II. (b) I e III. (c) II e III. (d) I. 25. A dengue é uma arbovirose de importância na saúde pública, que causa grande impacto social e econômico nos territórios. O enfrentamento da dengue exige políticas e intervenções que envolvam os diversos segmentos da sociedade. Diante disso, um grupo de pesquisadores vinculados à Faculdade Santo Agostinho de Vitória da Conquista, Bahia, desenvolveu um projeto para complementar e ampliar a integração do trabalho de Atenção Primária à Saúde e Vigilância em Saúde no combate à arboviroses no município. O estudo abrange a utilização do Planejamento Estratégico Situacional (PES) como proposta metodológica. O estudo será realizado no referido município, no período de 6 meses, envolvendo profissionais de saúde, educadores e moradores de 5 territórios que apresentam baixo índice de cobertura em saúde visando orientar a pesquisa e ações de busca ativa e promoção de saúde para enfrentamento da dengue. O projeto será desenvolvido em quatro etapas: 1) Amplia divulgação e eventos sobre a dengue e medidas preventivas e sociais; 2) Definição do território de atuação e execução das ações; 3) Identificação das microáreas com melhores indicadores para vigilância epidemiológica; 4) Utilização dos dados e informações obtidos para elaboração de relatórios, ações de prevenção e controle no município. Com base no conhecimento sobre delineamento dos métodos de um projeto de extensão, compare as afirmativas abaixo e identifique qual delas apresenta a proposta mais adequada para o referido projeto. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 13 (a) Pesquisa-ação, pois haverá envolvimento dos pesquisadores e dos participantes da comunidade no projeto em todos os seus momentos. (b) Experimental, em que os participantes do grupo experimental deverão ser submetidos a algum tipo de intervenção. (c) Estudo de campo, pois haverá solicitação de informações e entrevistas para vigilância epidemiológica. (d)) Estudo de caso, pois haverá um estudo das microáreas com melhores indicadores para vigilância epidemiológica. 26. Mulher, 43 anos, apresenta insuficiência renal crônica e foi encaminhada para um exame de imagem. O médico responsável fica na dúvida se deve considerar administrar acetilcisteína antes do uso do contraste para geração das imagens. Ele acredita que isso possa evitar toxicidade renal. Com base nessas informações, e na utilização da estratégia PICO, analise os termos para montagem da pergunta clínica. I. População: Mulher ou adulto com insuficiência renal crônica. II. Intervenção: Administração de acetilcisteína após o uso de contraste. III. Comparação: Uso de acetilcisteína antes do uso de contraste. IV. Desfecho: Evitar toxicidade renal. Está correto o que se afirma em (a) II e IV, apenas. (b) I e III, apenas. (c) II e III, apenas. (d) I, II, III e IV. 27. Observe a metodologia do artigo abaixo. Foram pesquisados artigos que analisaram os efeitos de restrições no consumo de sódio associados ou não a outras alterações nutricionais ou a outras intervenções na Síndrome Metabólica (SM) ou na resistência à insulina. Foram incluídos estudos de revisão, com ou sem análise clínico, publicados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2008, em qualquer idioma e em qualquer país. Foram excluídos os artigos de revisão sem utilização de metodologia de revisão sistemática e/ou meta-análise. Para a busca bibliográfica foram utilizados três conjuntos de intersecção de termos da busca bibliográfica: sódio, efeitos do sódio sobre a SM ou resistência à insulina, efeitos da exposição de sódio sobre outro nutriente de interesse. Realizou-se uma revisão da literatura, tendo como critério de inclusão estudos que fossem de revisões sistemáticas e/ou meta-análises e procurou-se também rejeitar os que não preencheram. Os critérios de inclusão foram apresentados em um quadro e a seleção dos estudos foi realizada por dois revisores de forma independente, utilizando uma síntese dos estudos selecionados, apresentados segundo as características das populações e das intervenções (modificado de SARNO et al., 2009). O trecho apresenta a metodologia de uma revisão sistemática de literatura. Com base no texto, analise as afirmações sobre esse tipo de revisão bibliográfica. I. Para evitar viés de análise, os métodos de seleção e análise dos dados são estabelecidos antes da revisão ser concluída. II. É uma alternativa prática para revisar rigorosamente e combinar estudos com diversas metodologias, por exemplo, delineamento experimental e quase-experimental, e unificar os resultados, como proposto no texto. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 14 III. Utiliza métodos organizados e explícitos para recuperar, selecionar e avaliar os resultados de estudos relevantes. IV. As etapas de estudo e a interpretação das informações podem ser sujeitas a subjetividade do revisor. Está correto o que se afirma em: (a) I e III, apenas. (b) II e III, apenas. (c) I e IV, apenas. (d) III e IV, apenas. 28. Durante as aulas de MEP, os alunos foram estimulados a elaborarem um projeto de pesquisa com objetivo de identificar o nível de conhecimento sobre os pontos do Código de Ética do Estudante de Medicina. Para isso, será aplicado um questionário objetivo abordando conteúdos relativos ao Código de Ética e os acertos serão calculados a partir de uma escala de pontuação, que varia de 0 a 10. Os resultados serão expressos em frequência relativa de acordo com o percentual de acertos na escala, sendo considerado "ótimo conhecimento" para pontuações de 8 a 10; "bom conhecimento" para pontuações de 6 a 7; e "deficiente conhecimento" para pontuações iguais a 4. Os dados serão expressos em frequência relativa, média, valores mínimos e máximos. Diante destas informações, podemos dizer que estamos diante de uma pesquisa: (a) quantitativa. (b) narrativa. (c) etnográfica. (d) fenomenológica. 29. Realizou-se um estudo cujo objetivo foi conhecer as concepções de saúde/doença de portadores de HA, em Itajaí, Santa Catarina. Dividiu- se em três grupos: A, B e C. A partir da análise de entrevistas semiestruturadas, construíram-se sete categorias de respostas. Os entrevistados compreendem o processo saúde-doença para além da concepção biológica, pois o associam com bons relacionamentos, hábitos saudáveis e felicidade. Os grupos mais assíduos ao Programa de Controle da Hipertensão Arterial (grupos A e B) possuem um repertório mais amplo de possibilidades terapêuticas para lidar com sua condição de saúde. A natureza desse estudo é: (a) estruturada. (b) qualitativa. (c) quantitativa. (d) semiestruturada. 30. Em reunião semanal da Equipe Saúde da Família da UBS Pôr do Sol, os profissionais juntamente com os estudantes do IESC, estão discutindo sobre uma atividade integradora entreas disciplinas de MEP-IESC sobre as diferentes concepções de saúde na população. Pensando em elaborar uma pesquisa que aprofunde essas diferentes concepções de saúde, o grupo precisa decidir como seria a melhor abordagem metodológica para a pesquisa que seria realizada no território da UBS. Sobre a abordagem metodológica a ser adotada no estudo, avalie as afirmações abaixo: @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 15 I. Utilizar métodos de pesquisa qualitativa permitiria verificar de forma aprofundada as diferentes concepções de saúde da população. II. O trecho da transcrição lido pelos alunos foi elaborado com a utilização de entrevista, sendo uma técnica adequada em estudos e pesquisas qualitativas. III. Para a compreensão da percepção dos ACS sobre as concepções de saúde devemos utilizar instrumentos de coleta de dados para pesquisa quantitativa. IV. O questionário é o instrumento de pesquisa ideal para identificar as percepções das concepções de saúde dos entrevistados. É correto o que se afirma em: (a) II e IV. (b) II e III. (c) I e III. (d) I e II. 31. Isabel levou seu filho Henrique, de 5 anos, para a emergência de um hospital porque o menino apresentava uma forte dor de garganta. Após exame físico, o médico constatou que a origem da dor de garganta eram placas de exsudato faríngeo, sendo assim diagnosticado faringite bacteriana. Como medida imediata, Isabel queria que Henrique tomasse antibióticos. Diante disso, o médico optou por não administrar o antibiótico imediatamente, mas o orientou a ir para casa e, caso a dor de garganta persistisse ou piorasse nos próximos dias, então o medicamento seria prescrito. O médico também explicou a Isabel sobre o que é faringite bacteriana e o quão ineficaz o antibiótico seria para tratar a dor de garganta causada pela bactéria e não por outras estruturas e prescreveu um probiótico. Levando em consideração que o médico utilizou a técnica PICO para ajudar a encontrar evidências científicas para embasar sua decisão de não prescrever o antibiótico e prescrever um probiótico, avalie as afirmativas abaixo e identifique a correta: (a) A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em questão seria antibiótico, a INTERVENÇÃO (I) seria probiótico, o CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C) seria sem uso de DEFECHO esperado (O) seria o alívio da dor de garganta. A prescrição de probiótico é adequada, já que estes atuam na recuperação da microbiota, prejudicada pelo uso do antibiótico. (b) A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em questão seria criança, a INTERVENÇÃO (I) seria antibiótico, o CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C) seria antibiótico e o DEFECHO esperado (O) seria o alívio da dor de garganta. A prescrição de probiótico é adequada, já que estes atuam na recuperação da microbiota, restaurando e reduzindo a inflamação que causou a dor de garganta. (c) A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em questão seria criança, a INTERVENÇÃO seria antibiótico, o CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C) seria sem uso do DEFECHO esperado (O) seria o alívio da dor de garganta. A prescrição de probiótico é adequada, pois esta atua na recuperação da microbiota, prejudicada pelo uso do antibiótico. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 16 (d) A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em questão seria diarreia, a INTERVENÇÃO seria antibiótico, o CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C) seria sem uso do DEFECHO esperado (O) seria a redução da diarreia causada pelo antibiótico. A prescrição de probiótico é adequada, já que estes atuam na recuperação da microbiota, prejudicada pelo uso do antibiótico. 32. Um grupo de estudantes do primeiro período de Medicina, ao realizarem uma visita supervisionada a uma UBS, se mostraram mais motivados a desenvolver estudo na localidade. O tutor do grupo sugeriu então que inicialmente fosse feito um levantamento de dados, através da aplicação de um questionário sobre os determinantes sociais de saúde. A partir das informações obtidas através do questionário, foi detectado uma alta incidência de idosos hipertensos e diabéticos que mostravam dificuldade de controle dessas disfunções metabólicas. Diante disso, marque a afirmativa cuja proposta de estudo seria mais adequada para promover ações voltadas para melhoria da qualidade de saúde dessa população específica: (a) Um projeto de pesquisa, visando conhecer o histórico de vida dessa população para identificar os fatores que podem estar associados ao quadro de diabetes e hipertensão detectados. (b) Um projeto de extensão, com o intuito de conhecer quais são os maiores obstáculos para a adesão ao tratamento e práticas saudáveis por parte dos idosos. (c) Um projeto de extensão, para implementação de ações educativas e de orientações voltadas para alimentação balanceada e práticas de atividades físicas moderadas. (d) Um projeto de pesquisa, com grupos randomizados para verificar o efeito de uma dieta balanceada associada à prática de atividade física no controle do diabetes e da hipertensão. 33. Apesar de existir um consenso na literatura sobre atrelar a crescente prevalência de sobrepeso e obesidade a diversas dimensões (política, econômica, social, cultural), ainda é complexa a compreensão da relação causal. Nacionalmente, múltiplos fatores e a elaboração de propostas de intervenção implicam a necessidade de compreensão do subdesenvolvimento social e econômico e das determinações sociais e políticas da atenção básica e da rede de serviços de saúde. As atividades de extensão devem estar articuladas ao conhecimento técnico. A obtenção do diagnóstico socioeconômico é fundamental. As sociedades científicas, bem como o Ministério da Saúde, têm se preocupado em emitir notas técnicas e elaborar diretrizes, além de oferecer subsídios para a prática dos profissionais de saúde. Julgue as assertivas a seguir: I) Para coleta de dados quantitativos é sugerida a utilização de entrevista como instrumento de coleta, já que permite a mensuração do impacto do fenômeno sobre a vida do participante. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 17 II) A coleta de dados é realizada por meio de instrumentos como questionários, que serão elaborados de acordo com os objetivos do estudo. III) A confecção do instrumento de coleta de dados deve ser revista e validada por especialistas nacionais e internacionais, de preferência, validados. IV) O uso do questionário facilita a coleta de dados, no entanto, há risco de interpretação não fidedigna, já que os participantes podem não saber a causa e o efeito de uma doença ora/ou agravada. Os dados coletados deverão ser organizados em gráficos e tabelas e serão interpretados, sendo diretamente comparados com os estudos publicados na literatura. Estão corretas apenas as alternativas: (a) II e IV. (b) II e III. (c) I, II, III e IV. (d) II, III e IV. 34. Daniel, aluno do primeiro período de medicina, ao chegar para aula faz o seguinte comentário com outros colegas: "Fiquei impressionado quando a médica da USF local relatou o número de pacientes hipertensos e diabéticos que procuram a unidade todos os dias, e não apenas a quantidade de pacientes com essas comorbidades. Ou seja, ter em mente de quantos pacientes estão sendo tratados é muito importante, mas também precisamos saber o número de pacientes cadastrados e acompanhados." Seu colega, depois de analisar sua pergunta, falou: "Como a maioria das situações não dispõe de muito tempo ou de recursos para captar informações, ao menos que um método que ofereçaresultados rápidos, que seja capaz de avaliar os aspectos dos determinantes sociais de saúde com custo mínimo, certamente seria valioso para ajudar na descrição do perfil da população e suas prioridades." Diante dessa situação: (a) A obtenção dessas informações pode ocorrer mediante uma base de comparação dos problemas de diferentes áreas, na mesma municipalidade ou em relação a outros municípios. (b) A investigação busca refletir a situação local e deve ser formulada apenas por um integrante da equipe e deve referir-se apenas aquelas informações consideradas pertinentes ao território. (c) A melhor maneira de fazer esse levantamento para a identificação de problemas de saúde é através de grupos populacionais e com a equipe multiprofissional, e sem a participação da comunidade. (d) A construção de um formulário de coleta é necessária, a fim de levar a equipe a investigar os potenciais fatores de risco e as barreiras existentes para os tratamentos comunitários. 35. Durante uma visita técnica ao hospital, uma estudante pergunta sobre os ensaios clínicos que estão sendo realizados neste local, pois deseja desenvolver uma pesquisa neste hospital. O médico, que é membro do Comitê de Ética em @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 18 Pesquisa (CEP), explica que para o desenvolvimento de uma pesquisa é necessário enviar ao CEP, por meio da plataforma Brasil, um termo de consentimento Livre e Esclarecido, Termo de Anuência do hospital e um projeto completo e estruturado para aprovação. A questão dos riscos e benefícios do projeto pode se tornar um problema quando o projeto não apresentar uma estrutura básica adequada. Análise as afirmativas relacionando- as com a estrutura básica adequada de um projeto de pesquisa. I. A introdução deve indicar com clareza o tempo necessário para a realização da pesquisa em cada uma de suas etapas. II. Os objetivos gerais e específicos devem ser formulados com verbos no infinitivo. III. Os instrumentos de coleta de dados, a definição da população amostral e o local de pesquisa devem estar descritos na metodologia. IV. O referencial teórico deve ser construído usando citações de fontes confiáveis. Está correto apenas o que se afirma em: (a) I e II. (b) II, III e IV. (c) II, III e IV. (d) I, II e IV. 36. Ao observar que os profissionais de saúde não estão implementando a prática baseada em evidência, como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais, um grupo de estudantes resolveu criar um grupo focal com oito participantes. Esse trabalho teve por objetivo compreender a perspectiva dos estudantes do curso de graduação em medicina em relação à prática baseada em evidência e evidenciar a prática médica centrada no paciente. Após as discussões do grupo, foi possível concluir que a participação em projetos de transferência de tecnologia para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação da prática, a participação no trabalho, facilita a integração entre a comunidade e a comunidade, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais. Com base no delineamento de pesquisa apresentado, identifique o tipo de pesquisa proposta. (a) Quantitativa, já que propõe análise de conteúdo de dados mensuráveis. (b) Qualitativa, já que pretende coletar dados neutros e imparciais provenientes das discussões do grupo focal. (c) Quantitativa, já que pretende descrever tendências e comparações entre participantes no grupo focal. (d) Qualitativa, já que é parte das perspectivas e experiências dos participantes. 37. As pesquisas com seres humanos precisam respeitar princípios éticos, como o princípio da autonomia. Uma das ferramentas mais importantes na preservação desse princípio é a utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). E também do Termo de Assentimento quando o sujeito da pesquisa é um menor de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 19 idade para informar e participar da pesquisa tudo o que será realizado, incluindo os riscos e benefícios que a pesquisa acarreta, para que ele faça uma escolha esclarecida. A respeito do TCLE, avalie as afirmativas abaixo: I - O TCLE deve ser utilizado para pesquisas realizadas presencialmente, cabendo dispensa quando a pesquisa é realizada de forma virtual. II - O TCLE deve ser enviado ao participante ou responsável legal, e o Termo de Assentimento é enviado para pessoas que não podem responder por si mesmas. III - Em caso de pesquisa com profissionais com acesso aos pacientes, uma justificativa de dispensa do TCLE pode ser elaborada. IV - Em caso de pesquisa com pessoas que não há necessidade de obter o consentimento para que a pesquisa possa ser realizada. São corretas as afirmativas: (a) I e IV. (b) II e III. (c) III e IV. (d) II, III e IV. 38. Em um estudo hipotético, o pesquisador procurou verificar se havia alguma relação entre o consumo de bebidas alcoólicas por estudantes universitários (variável independente) e o rendimento escolar desses estudantes (variável dependente). Partindo da variável dependente, o pesquisador registrou, de uma amostra da população, a nota média obtida em disciplinas do semestre anterior, e a quantidade média de doses de álcool consumida semanalmente. O pesquisador identificou a existência de uma clara correlação negativa entre esses dois conjuntos de eventos. Com base no desenho de pesquisa apresentado no texto acima, assinale a alternativa que apresenta o tipo de pesquisa utilizado. (a) Coorte. (b) Transversal. (c) Relato de caso. (d) Caso-Controle. 39. Avalie as assertivas abaixo, as quais demonstram depoimentos retirados do artigo de BUDÓ et al. (2014)¹, tratando as concepções individuais de saúde, tanto dos usuários quanto dos profissionais da Equipe de Saúde da Família. 1. "[...] Não fico parada, faço crochê, pinto, costuro. Só agora, depois que piorei mesmo, aí não costuro, costurei muito pouco [...] e agora ando louca para costurar de novo. [...] Trabalhei bastante, inclusive ajudei meu marido, porque eu costurava para fora, me aposentei costurando. (M04) 2. Saúde, é como diz a Organização Mundial de Saúde, é um bem-estar físico, mental e todo o contexto geral [...] Não é só a ausência de doença. (E2) 3. [...] não adianta se eles fizessem o tratamento como o médico manda, porque se não for aquilo que o médico manda, eles não ajudam, não adianta. (EA3) 4. Saúde é a soma de diversos fatores, como alimentação, educação, cultura, lazer, família, amigos, diversão. Para que uma pessoa esteja saudável, ela tem que estar em equilíbrio, ter que ter um emprego, gostar dele, sentir-se valorizada e, claro, receber o que considera um salário justo. (E4) @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 20 Com base no contexto acima, identifique a alternativa que apresenta corretamente o tipo de pesquisa e a concepção de saúde exposta nos depoimentos. (a) Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a concepção de saúde é tratada com base no modelo biomédico, como especificado no depoimento 4. (b) Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a concepção de saúde é tratada de forma subjetiva, segundo o contexto do indivíduo. (c) Os depoimentos demonstram o processo saúde-doença na dimensão qualitativa e quantitativa configurando o modelo da história natural das doenças. (d) Os dados estão na perspectiva qualitativa e quantitativa, sendo que os depoimentosnão evidenciam a interação do indivíduo com o meio como condicionante de saúde. 40. Durante a confecção do projeto de pesquisa em MEP I, um grupo de alunos decidiu pesquisar sobre as reações de profissionais de saúde diante do risco de morte de pacientes pediátricos em unidades de terapia intensiva da Santa Casa de Misericórdia de sua cidade. O instrumento de coleta de dados utilizado será um roteiro de entrevista, elaborado a partir da definição e decomposição das variáveis do problema de pesquisa em aspectos específicos que constituem as reações (atuação, sentimentos, emoções, pensamentos, receios, preocupações e expectativas) dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) diante do risco de morte de crianças sob seus cuidados. Com base no delineamento de pesquisa apresentado, identifique o tipo de pesquisa proposto. (a) Qualitativa, já que pretende coletar dados neutros, imparciais e conclusões objetivas. (b) Qualitativa, já que é voltada para dados mensuráveis ou observáveis. (c) Qualitativa, já que é voltada para as experiências dos participantes. (d) Quantitativa, já que é voltada para a descrição das tendências, comparação de grupos ou relação entre as variáveis analisadas. 41. Considere o seguinte estudo: "Em um determinado hospital universitário um médico residente atente um paciente com uma doença muito rara e a partir do acompanhamento do caso escreve um artigo científico sobre a condição do paciente, especialmente sobre a sua história, aspectos físicos e o curso clínico." Considerando as classificações que os estudos na área de saúde recebem quanto à interferência do pesquisador, esse estudo pode ser classificado como: (a) Experimental do tipo ensaio in vitro. (b) Experimental do tipo ensaio clínico. (c) Observacional, descritivo do tipo relato de caso. (d) Observacional, analítico do tipo transversal. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 21 42. A violência contra a mulher, uma das expressões da violência de gênero, reconhecida como problema de saúde pública, está muito presente na realidade brasileira e afeta sobremaneira a saúde mental e física das vítimas. Há lacuna quanto à investigação da temática não só campo da saúde mental. O presente estudo objetivou compreender os impactos da violência contra a mulher com profissionais de Atenção Psicossocial (CAPS) durante a violência contra a mulher com profissionais de diferentes áreas. As narrativas foram sistematizadas em 4 eixos temáticos: Percepções e conceituações sobre o tema; relação entre violênciacontra a mulher e saúde mental; as intercorrências e possíveis soluções a serem efetivadas nas políticas públicas, além dos apontamentos sobre os desafios atuais. Analisou-se que há uma distinção marcante entre os discursos e as ações realizadas, e que há muitos desafios ainda quanto ao trato dessa temática, entre a falta de estrutura social e política e a falta de capacitação destes profissionais. [Adaptado de Teixeira, Júlia Magna da Silva e Paiva, Sabrina Pereira. Violência contra a mulher e adoecimento mental: Percepções e práticas de profissionais de saúde em um Centro de Atenção Psicossocial. Physis: Revista de Saúde Coletiva [online]. 2021, V. 31, n. 02 [Acessado 19 Setembro 2021], e310124. Disponível em: . Com base no resumo do artigo apresentado, é correto afirmar que trata-se de um estudo: (a) Quantitativo com a utilização de uma observação participante. (b) Quantitativo com a utilização de roteiro de entrevista. (c) Qualitativo com a coleta de dados através da utilização de um grupo focal. (d) Qualitativo com a utilização de questionário com respostas fechadas. 43. Em agosto de 2015 houve aumento abrupto no número de recém-nascidos com microcefalia no Brasil, principalmente na região Nordeste, chegando a mais de 2.400 casos no mesmo mês (a título de informação, no período entre 2010 e 2014 haviam sido registrados 781 casos). Esse crescimento inesperado ocorreu após o surto de doença causada pelo vírus Zika. Logo, surge a hipótese de que a infecção congênita pelo zika vírus aumenta o risco de microcefalia, proposta baseada em relatos de caso. Porém, esta associação ainda não foi completamente validada. Um estudo recente de Araújo et al. (2016) comparou as chances de recém- nascidos com e sem microcefalia, expostos e não expostos ao vírus Zika. Considerando as informações acima, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas: I. Quando ocorrem doenças com consequências graves, a necessidade de determinar suas possíveis causas (ou fatores de risco) se torna urgente e propostas que utilizem a abordagem caso-controle, como no estudo acima, geralmente são as mais adequadas. PORQUE II. Estudos caso-controle apresentam um custo menor e são mais rápidos que estudos de coorte e relatos de caso, além de oferecerem aos pesquisadores a possibilidade de @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 22 verificar a associação entre a doença e sua possível causa, mesmo para enfermidades raras como a microcefalia. A respeito dessas assertivas, assinale a opção correta. (a) A assertiva I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (b) A assertiva I é verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (c) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (d) As assertivas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 44. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é um documento básico e fundamental do protocolo de pesquisa com ética. É a fonte de esclarecimento que permite ao participante da pesquisa tomar sua decisão de forma livre e sem constrangimentos. É a proteção legal e moral do pesquisador, posto que é a manifestação clara de concordância do sujeito em participar na pesquisa. O respeito à dignidade humana exige que toda pesquisa se processe após o consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivíduos ou grupos que por si e/ou por seus representantes legais manifestam a sua anuência à participação na pesquisa. Mediante aos propósitos preconizados pelo TCLE, podemos afirmar que: (a) nas pesquisas que utilizam metodologias experimentais na área biomédica, envolvendo seres humanos, deve explicitar, quando pertinente, os métodos terapêuticos alternativos existentes, entretanto, deve-se ocultar sobre a possibilidade de inclusão do paciente em grupo controle ou placebo com o intuito de não interferir nos dados da pesquisa. (b) O idoso é incapaz de consentir. Portanto, para a obtenção da assinatura do TCLE faz-se necessário o consentimento do seu responsável legal, quer seja filhos ou outro familiar. (c) deve ser garantida a plena liberdade ao participante de recusar- se a participar da pesquisa, mas, ao consentir em participar, ele fica impossibilitado de retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa. (d) A liberdade do consentimento deverá ser particularmente garantida para aqueles que participam da pesquisa que, embora plenamente capazes, estejam expostos a situações passíveis de limitação da autonomia, como militares, presidiários e internos em centros de readaptação, asilos, casas de acolhida, casas de recuperação religiosas e semelhantes, assegurando-lhes inteira liberdade de participar, ou não, na pesquisa. 45. Um grupo de estudantes do curso de medicina estava se preparando para uma atividade integrada entre as disciplinas de MEP-IESC sobre as diferentesconcepções de saúde na abordagem da pesquisa. Ao estudar para esse tema, encontraram um artigo que continha a transcrição de uma fala de um paciente com hipertensão arterial sistêmica: "É assim que a gente vive. Eu tomo meus remédios certinhos, procuro um @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 23 médico, tudo para manter a saúde dentro do normal" (WENDHAUSEN; REBELLO, 2008). Pensando em aliar a compreensão sobre as concepções de saúde à prática de pesquisa, o grupo passou a decidir como seria a melhor abordagem metodológica para a pesquisa que iriam realizar sobre o assunto. Fonte: WENDHAUSEN, AGUEDA L. P.; REBELLO, B. C. As concepções de saúde- doença de portadores de hipertensão arterial. Ciência, Cuidado e Saúde, v. 3, n. 3, p. 243- 252, 9 out. 2008. Sobre a abordagem metodológica a ser utilizada no estudo, leia as assertivas a seguir: I - Utilizar métodos de pesquisa qualitativa permitiria verificar de forma aprofundada as diferentes concepções de saúde da população. II - O trecho com a transcrição lido pelos alunos foi elaborado com a utilização de uma técnica utilizada nas pesquisas qualitativas. III - A fala do paciente sobre a concepção de saúde demonstra sua limitação de conhecimento, pois saúde não envolve apenas o aspecto biológico. IV - O formulário é um instrumento de pesquisa que pode ser utilizado para coletar as concepções de saúde dos entrevistados. Estão corretas apenas as assertões: (a) II e IV (b) I, III e IV (c) I, II e IV (d) II, III e IV 46. Todo protocolo de pesquisa que envolve seres humanos deve ser apreciado e aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), que segue as orientações da Resolução CNS n. 466/12 e complementares. Dentre os documentos que devem ser apresentados ao CEP antes da pesquisa em seres humanos, está o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que consiste em um documento assinado pelo participante ou representante legal e que visa proteger o participante, o pesquisador e a instituição onde a pesquisa será desenvolvida. Em alguns casos específicos, o pesquisador pode solicitar ao CEP a dispensa do TCLE. Sobre a dispensa do TCLE, avalie as assertivas abaixo. I - Pode ser solicitada em caso de riscos substanciais à privacidade e confidencialidade dos dados dos participantes. II - Pode ser solicitada apenas em caso de pesquisa feita a partir de prontuários médicos. III - Pode ser solicitada quando há riscos aos vínculos de confiança entre pesquisador e pesquisado. IV - Pode ser solicitada em caso de pessoas com o diagnóstico de morte encefálica, já que não há definições éticas para esses casos. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas. (a) I e III. (b) II e III. (c) III e IV. (d) I e IV. @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 24 47. Fundamento: A amamentação tem inúmeros benefícios, tais como a involução uterina materna mais rápida, o vínculo mãe-filho e o fornecimento de suporte de valor. O aleitamento materno pode reduzir a morbimortalidade infantil e impactar positivamente na saúde materno infantil. Objetivo: Analisar os efeitos de uma intervenção educativa via telefone na autoeficácia em amamentação materna. Métodos: Participaram da pesquisa 240 puérperas de um hospital de atenção secundária randomizadas em dois grupos: controle e intervenção. A intervenção consistiu em educative via telefone focando nos princípios de autoeficácia e entrevista motivacional. A autoeficácia foi medida pela Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Os dados seguiram a distribuição não normal, por isso foram utilizados testes não paramétricos. Conclusões: O uso de uma intervenção por telefone com foco nos princípios de autoeficácia e administrada por enfermeiras treinadas promoveu efetivamente a confiança na mãe na amamentação. Com base no resumo apresentado, assinale a alternativa que apresenta o propósito e o tipo do estudo, respectivamente. (a) Prognóstico, caso-controle. (b) Prognóstico, estudo de coorte prospectivo. (c) Observacional, estudo de coorte retrospectivo. (d) Intervencionista, ensaio clínico randomizado. SOI I 48.O sistema linfático representa uma via acessória por meio da qual o líquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue. É importante destacar que, os vasos linfáticos podem transportar proteínas e grandes partículas para longe dos tecidos, pois essas substâncias não podem ser removidas por reabsorção direta nos capilares sanguíneos. Com base no conhecimento sobre a circulação linfática, analise as alternativas a seguir e marque a correta. (a) O líquido intersticial é bombeado diretamente para o coração através dos vasos linfáticos. (b) Os vasos linfáticos são responsáveis apenas pelo transporte de células vermelhas do sangue. (c) As substâncias no líquido intersticial são absorvidas pelos capilares sanguíneos para serem transportadas pelo corpo. (d) O líquido intersticial, juntamente com suas partículas em suspensão, pode empurrar a válvula aberta e fluir diretamente para o capilar linfático. 49. Durante uma aula prática de embriologia, um estudante analisa com seu grupo uma imagem histológica de um parênquima pulmonar fetal, onde são observadas células pulmonares cúbicas nos terminais bronquiolares. O professor, atento às discussões do grupo, menciona que nesta fase de maturação pulmonar, já existe a produção de surfactante, porém, as trocas gasosas ainda são difíceis, já que as células pulmonares achadas @prepatóriocertamente Mentor Genival Tenório|@genival_tenorio_ 25 ainda não estão completamente formadas. Marque a alternativa que apresenta uma relação correta com os temas de maturação pulmonar discutidos durante a aula de embriologia. (a) Os pneumócitos tipo I são células cúbicas que surgem primeiro durante a fase canalicular da maturação pulmonar, e já iniciam a produção de surfactante além de originar os pneumócitos do tipo I. (b) Durante a fase alveolar da maturação pulmonar, ocorre a proliferação de células musculares lisas nos bronquíolos terminais. (c) O desenvolvimento dos alvéolos pulmonares ocorre principalmente durante a fase pseudoglandular da maturação pulmonar. (d) A formação dos bronquíolos respiratórios ocorre antes da produção de surfactante durante a maturação pulmonar fetal. 50. O sistema de condução elétrica do coração é uma rede de células musculares cardíacas especializadas que iniciam e transmitem os impulsos elétricos responsáveis pelas contrações coordenadas em cada ciclo cardíaco. A excitação cardíaca inicia no Nó Sinusal (SA), conhecido como marca-passo cardíaco. As células despolarizam até atingir um limiar e emitem um potencial de ação. Cada potencial de ação do nó SA se propaga ao longo de ambos os átrios via junções comunicantes nos discos intercalares das fibras musculares atriais. De acordo com os eventos relacionados ao sistema de condução elétrica cardíaca, assinale a alternativa correta. (a) O local onde os potenciais de ação podem ser conduzidos dos átrios para os ventrículos é no feixe de Purkinje, que se ramifica em fibras para os ventrículos. (b) O local onde os potenciais de ação podem ser conduzidos dos átrios para os ventrículos é no feixe de His, posteriormente o potencial de ação entra nos ramos direito e esquerdo se estendendo ao longo do septo interventricular em direção ao ápice do coração. (c) Os ventrículos se despolarizam primeiro no ciclo cardíaco devido à propagação direta do potencial