2 PROVA INTEGRADA CURSO DE MEDICINA UNIP 2 SEMESTRE 1 ANO METABOLISMO AGRESSÃO E DEFESA CONCEPÇÃO

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2 PROVA INTEGRADA - CURSO
DE MEDICINA - 2º SEMESTRE
2022 (1º ANO)
1. É OBRIGATÓRIA A LEITURA DAS INSTRUÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DA
AVALIAÇÃO INTEGRADA;
2. Esta avaliação compreende 50 questões objetivas. O valor total da prova será de 100
pontos (sendo 2,0 pontos para cada questão).
3. É obrigatória a identificação de nome completo, RA, e-mail institucional, CPF,
campus/cidade
4. O tempo de duração desta Avaliação é das 07h10 às 11h10.
6. Será válido apenas um envio de cada aluno. Caso seja realizado mais de um, será
considerado o primeiro envio realizado.
7. Ler cuidadosamente as questões propostas antes de respondê-las.
8. Responder às questões propostas no próprio formulário. Não serão aceitos envios
em outros formatos, nem posteriores à realização desta avaliação.
9. Após responder todas as questões, clicar em ENVIAR e AGUARDAR a confirmação
de envio do Forms.
10. Sua máquina está sendo monitorada, sendo, portanto, PROIBIDO entrar em outras
páginas/sites que não sejam o da PROVA INTEGRADA. Caso isso ocorra, você terá
sua prova interrompida imediatamente, e terá sua nota ZERADA.
DISCIPLINA: INTERAÇÃO COMUNITÁRIA
Você responderá 10 questões acerca do tema desta seção.
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5
A partir de 2020, com a chegada do Sars-CoV-2 no país, os fluxos e os
protocolos hospitalares precisaram ser revistos, a fim de conter a
disseminação do vírus. Isso acarretou a diminuição das atividades realizadas
na Atenção Básica, com enormes consequências para aqueles que
necessitavam de atendimento médico inicial, principalmente no âmbito do
SUS. Nesse contexto, a Educação Popular em Saúde (EPS) mostrou-se uma
importante estratégia para o acesso às informações sobre a covid-19, de
modo a prevenir as transmissões e desafogar o sistema de saúde.
A respeito da EPS, avalie as afirmativas.
I. A EPS contribui para orientações adequadas sobre a covid-19,
tanto no âmbito coletivo quanto no âmbito individual. Além disso, auxilia a
população a reconhecer as notícias falsas (‘fake news') relacionadas à
transmissão do vírus, à efetividade das vacinas, ao uso de medicações sem
eficácia comprovada etc.
II. Os desafios impostos pela pandemia da covid-19 revelaram a
necessidade de ampliação das medidas de biossegurança, principalmente no
que diz respeito ao uso de equipamentos de proteção individual (EPIs) pelos
profissionais da saúde e pelos demais atores sociais. Nesse contexto, a EPS
auxilia a população a reconhecer e a utilizar esses EPIs de maneira segura.
III. O aprimoramento da EPS deve acontecer nos espaços informais
(comunidades, movimentos sociais etc.) e envolver os diversos atores sociais.
Nos espaços formais (programas de graduação e pós-graduação, hospitais,
unidades básicas de saúde etc.), não há necessidade desse exercício, dado o
princípio de regionalização do SUS.
IV. Devemos priorizar as ações articuladas e centralizadas, ou seja,
as medidas de EPS precisam ser de caráter nacional e não devem considerar
as características socioculturais das diferentes comunidades, visto que as
diretrizes de biossegurança no enfrentamento da Covid-19 são as mesmas,
independentemente do contexto social.
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
III e IV.
I e III.
II e IV.
Corrigir2/2 Pontos
6
A educação em saúde contribui para a transformação social e, portanto,
desempenha papel fundamental na reconstrução da sociedade. Nesse
contexto, a Política Nacional de Educação em Saúde (PNEPS) reafirma o
compromisso com os princípios do SUS e propõe uma prática
político-pedagógica que prioriza a promoção, a proteção e a recuperação da
saúde, a partir da valorização dos saberes populares.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta a respeito dos objetivos
que orientam a PNEPS-SUS.
Desestimular o fortalecimento dos movimentos sociais populares, dos coletivos de
articulação social e das redes solidárias de cuidado, a fim de evitar a mobilização popular
em defesa do direito universal à saúde.
Priorizar a educação técnica dos profissionais da área da saúde, de forma individual, a fim
de fornecer o arcabouço teórico necessário para a orientação da população.
Auxiliar no relacionamento entre as equipes de saúde e seus usuários e promover a
aprendizagem mútua, que envolve crenças, valores e percepções de mundo.
Restringir à comunidade científica o planejamento, o acompanhamento, o monitoramento
e a avaliação das ações e das estratégias da educação em saúde, a fim de evitar a
propagação de notícias sem embasamento científico.
Privilegiar o desenvolvimento de ações individuais, baseadas na realidade de cada
indivíduo, e relegar ao segundo plano o exercício da crítica acerca da realidade e dos
processos de transformação e de humanização da sociedade.
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7
Daniel é um médico recém-contratado para trabalhar em uma equipe da
Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município no interior do Paraná.
Em sua primeira visita domiciliar à Dona Maria do Nascimento (que é viúva,
mora sozinha e tem diabetes não controlada), ele decidiu conhecer melhor a
rede social que a apoia, a fim de propor um plano terapêutico adequado.
Assinale a alternativa que indica corretamente uma ferramenta de abordagem
familiar que pode ser utilizada por Daniel nesse momento.
Genograma.
Ecomapa.
FIRO.
APGAR de família.
PRACTICE.
Incorreto0/2 Pontos
8
De acordo com o Ministério da Saúde (2016), a violência cometida contra a
mulher é definida como qualquer ato ou conduta que cause danos ou
sofrimento físico, sexual ou psicológico, em espaços públicos ou privados, às
pessoas do sexo feminino.
A respeito do tema, avalie as afirmativas.
I. Em caso de violência sexual, devem ser realizadas, o mais
precocemente possível, a contracepção de emergência e as medidas
profiláticas contra as infecções sexualmente transmissíveis.
II. A equipe multiprofissional de saúde deve estabelecer um
protocolo de cuidados e de segurança física para a mulher em situação de
violência.
III. O profissional da saúde precisa conhecer os serviços de que o
município dispõe em sua rede, a fim de garantir o encaminhamento da vítima
de violência, de forma rápida e adequada, a um ambiente acolhedor com
atendimento humanizado.
IV. Ao identificar um caso de violência contra a mulher, o profissional
de saúde deve realizar um boletim de ocorrência nas primeiras 24 horas e
orientar a vítima a procurar os serviços de atendimento à mulher em situação
de violência.
É correto apenas o que se afirma em
I, II e IV.
I e IV.
II e III.
I e III.
I, III e IV.
Corrigir2/2 Pontos
9
Durante a visita domiciliar da equipe da Estratégia Saúde da Família, Joelma,
50 anos, sexo feminino, queixou-se de sudorese, palpitações, cefaleia,
insônia, tonturas e fadiga. Informaram-na que esses sintomas são
desencadeados pelo climatério, período de transição do ciclo reprodutivo da
mulher para o não reprodutivo, que ocorre entre os 40 e os 65 anos de idade.
Em relação ao climatério, assinale a alternativa correta.
A confirmação do climatério e da menopausa é eminentemente clínica, o que exclui a
necessidade de dosagens hormonais em todos os casos.
Trata-se de uma fase biológica na qual a mulher também atravessa um período de
mudanças psicossociais, o que pode impactar de forma negativa a sua qualidade de vida.
Não há relação entre as alterações hormonais e os sintomas considerados psicofísicos,
como, por exemplo, a ansiedade, a depressão, a irritabilidade, o choro fácil, o nervosismo
e a angústia.
Dados atuais têm mostrado que as manifestações orgânicas e psíquicas da mulher
durante o climatério refletem exclusivamente eventos endócrinos.
A menopausa incide em cerca de 50% das mulheres entre 49 e 51 anos e é considerada
precoce antes dos 45 anos.
Incorreto0/2 Pontos
10
Para descrever a história natural dos aneurismas da aorta torácica e os
fatores de risco para a sua ruptura, foram selecionados 975 pacientes que
receberam diagnóstico de aneurisma entre 2012 e 2017. Esses pacientes
foram acompanhados, e constatou-se que o risco de rupturaem 5 anos foi de
23%. Além disso, observou-se que 35% dos aneurismas com diâmetro maior
do que 6 cm se romperam e que nenhum dos aneurismas com diâmetro
menor do que 4 cm se rompeu.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo
de estudo realizado.
Coorte.
Transversal.
Caso-Controle.
Ensaio clínico randomizado simples cego.
Ensaio clínico randomizado duplo cego.
Incorreto0/2 Pontos
11
Para avaliar a influência da atividade física na qualidade de vida e nos
sintomas referidos por um grupo de mulheres pós-menopáusicas, foi
realizado um estudo envolvendo 197 mulheres na pós-menopausa, com
idade entre 50 e 65 anos. Dessas, 132 mulheres eram sedentárias e 65
praticavam exercícios físicos aeróbicos de intensidade leve a moderada. A
qualidade de vida e a sintomatologia climatérica foram avaliadas pela
Menopause Rating Scale (MRS). O estudo revelou que a atividade física
regular, de intensidade leve a moderada, exerce influência positiva sobre a
qualidade de vida e sobre a manifestação dos sintomas do climatério.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo
de estudo realizado.
Coorte.
Transversal.
Caso-controle.
Ensaio clínico randomizado simples cego.
Ensaio clínico randomizado duplo cego.
Corrigir2/2 Pontos
12
Duzentos e setenta e quatro (274) pacientes portadores de amebíase
intestinal em fase aguda foram distribuídos, aleatoriamente, em dois grupos:
um grupo recebeu metronidazol e o outro grupo recebeu deidroemetina. Os
medicamentos foram administrados sem que o paciente soubesse qual dos
medicamentos estava tomando. A equipe multidisciplinar responsável pelo
estudo, por sua vez, tinha ciência desse dado, pois foi necessário
acompanhar os efeitos adversos durante o período de testes. O controle
parasitológico foi efetuado durante 3 meses, mediante exames mensais de
fezes pelos métodos mais apropriados para a identificação dos cistos do
parasita. Houve diferença significativa entre as porcentagens de cura
parasitológica quando os dois grupos foram comparados.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo
de estudo realizado.
Coorte.
Transversal.
Caso-controle.
Ensaio clínico randomizado simples cego.
Ensaio clínico randomizado duplo cego.
Corrigir2/2 Pontos
13
Os intervalos de confiança são utilizados como parâmetros para avaliar
muitos estudos clínicos. Seu uso permite não só o conhecimento da precisão
com que o estudo estima certo efeito como, também, possibilita determinar se
o achado é estatisticamente significativo. A respeito dos intervalos de
confiança, assinale a alternativa correta.
O intervalo de confiança não revela o grau de incerteza sobre o real valor da estimativa.
Quando o intervalo de confiança contiver o valor nulo de efeito, o estudo será considerado
significativo.
Estudos com amostras maiores tendem a ter intervalo de confiança com maior amplitude.
Um nível de confiança de 95% significa que o resultado está dentro do intervalo de
confiança em 95 de 100 amostras.
Quanto mais estreito for o intervalo de confiança, menor será a precisão do estudo.
Incorreto0/2 Pontos
14
Leia o texto a seguir.
O que realmente significa o valor-p?
Considere um experimento no qual 10 indivíduos recebem um placebo e
outros 10 recebem um diurético experimental. Após 8 horas, a média do
débito urinário no grupo placebo é de 769 mL versus 814 mL no grupo
diurético — uma diferença de 45 mL. Como sabemos se essa diferença
significa que o fármaco experimental de fato funciona, e os resultados não
são simplesmente devidos ao acaso?
A forma mais comum de se abordar esse problema é utilizar um teste de
hipótese. Primeiramente, estabelecemos a hipótese nula, de nenhuma
diferença estatística entre os grupos, e a hipótese alternativa, que prevê
diferença estatística. Em seguida, computamos uma estatística de teste, que
é uma medida numérica padronizada da diferença entre os grupos. Sob a
hipótese nula, esperamos que o valor da estatística de teste seja pequeno,
mas existe a possibilidade de que esse valor seja grande, somente por acaso.
Uma vez calculada a estatística de teste, utilizamo-la para calcular o valor-p.
O valor-p é definido como a probabilidade de se observar um valor maior ou
igual ao encontrado na estatística de teste, caso ele seja devido ao acaso.
Tradicionalmente, o valor de corte para rejeitar a hipótese nula é de 0,05, o
que significa que, quando não há nenhuma diferença, um valor tão extremo
para a estatística de teste é esperado em menos de 5% das vezes.
Fonte: FERREIRA, J. C.; PATINO, C.M. O que realmente significa o valor-p?
J. Bras. Pneumol. n. 41, v. 5, p. 485-485, 2015 (com adaptações).
A respeito do texto e dos seus conhecimentos, avalie as asserções a seguir e
a relação proposta entre elas.
I. Caso o valor de p, no estudo descrito, seja igual a 0,03, significa
que, se considerarmos a hipótese nula, há a probabilidade de 3% de
observarmos a diferença de 45 mL na média do débito urinário entre os
grupos.
PORQUE
II. O valor de p igual a 0,03 implica 97% de probabilidade de o
fármaco experimental apresentar efeito diurético.
Assinale a alternativa correta.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II justifica a I.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II não justifica a II.
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
DISCIPLINA: HABILIDADES CLÍNICAS
Você responderá 10 questões acerca do tema desta seção.
Incorreto0/2 Pontos
15
Joaquim, 65 anos, chega ao pronto atendimento hospitalar com queixa de
tosse produtiva há 4 dias, associada a febre, dispneia e dor torácica
localizada e delimitada. Com base na avaliação dos sintomas apresentados,
ele foi diagnosticado com infecção pulmonar.
A respeito do exame físico desse paciente, avalie as afirmativas.
I. Nas infecções pulmonares, a expansibilidade do órgão está
diminuída.
II. Outra característica comum às infecções pulmonares é a
percussão timpânica, o que sugere presença de muco nos brônquios e nos
bronquíolos.
III. Frêmito toracovocal aumentado, que corresponde ao aumento da
vibração das cordas vocais durante a fala, sugere infecção pulmonar.
IV. Doenças pulmonares, incluindo as infecções agudas e crônicas,
cursam com baqueteamento digital.
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
I, II e III.
III e IV.
I e III.
II e IV.
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16
Paciente do sexo masculino, com 46 anos, 1,60 m e 89,6 kg, foi atendido por
um médico endocrinologista em uma Unidade Básica Distrital de Saúde do
SUS. Durante a consulta, o profissional interpretou os exames laboratoriais
do paciente e forneceu o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
A respeito dessa doença, avalie as afirmativas.
I. Na DM2, ocorre perda progressiva da secreção de insulina,
combinada com resistência à insulina.
II. O índice de massa corporal (IMC) elevado, acima de 25 kg/m2, é
fator de risco para a DM2.
III. O SUS deve fornecer, aos pacientes com DM2 que fazem uso de
hipoglicemiantes orais, o glicosímetro e os insumos necessários para a
dosagem da glicemia capilar.
IV. O automonitoramento domiciliar da glicemia permite que o
paciente identifique picos de hiperglicemia, mas não de hipoglicemia.
V. A dosagem da hemoglobina glicada reflete o histórico da glicemia
ao longo dos 120 dias que antecedem a realização do exame.
É correto apenas o que se afirma em
I, II e III.
II e V.
I, II e V.
III, IV e V.
I e V.
Incorreto0/2 Pontos
17
Nas emergências médicas, o monitoramento da oximetria de pulso é uma
medida não invasiva que vem sendo considerada como o quinto sinal vital.
Assinale a alternativa que apresenta a principal vantagem da oximetria de
pulso.
Possibilita a medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.
Possibilita a determinação do nível de saturação da hemoglobina com o oxigênio (SaO2).
Permite a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
Permitea avaliação fidedigna do nível de ventilação.
Possibilita a mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).
Incorreto0/2 Pontos
18
Paciente do sexo masculino, 67 anos, vai ao consultório e relata dispneia e
cansaço progressivo há 6 meses. Ao exame físico, observa-se que o paciente
apresenta edema nos membros inferiores.
A respeito da avaliação de edema, assinale a alternativa correta.
Anasarca é o nome que se dá ao edema relacionado à doença renal, na qual é comum o
acometimento da região periorbital.
O edema de surgimento recente faz com que a pele apresente um aspecto de “casca de
laranja”, como consequência do seu espessamento.
Geralmente, não ocorre mudança de peso quando o paciente apresenta quadro de
edema.
No edema, o excesso de líquido não ocorre no interior das células, mas sim no espaço
intersticial.
O edema cardíaco é caracterizado por ser generalizado e predominar nos membros
inferiores, principalmente no período vespertino.
Incorreto0/2 Pontos
19
Diversas alterações no nosso organismo podem resultar em edema dos
membros inferiores. Alguns exemplos são a diminuição da pressão oncótica,
o aumento da pressão hidrostática e as alterações do sistema linfático.
A respeito do edema dos membros inferiores, avalie as afirmativas.
I. Problemas cardíacos podem gerar aumento da pressão
hidrostática intravascular e, consequentemente, causar edema unilateral em
membro inferior.
II. Pacientes com quadro de cirrose hepática podem apresentar
aumento da pressão oncótica e, consequentemente, edema unilateral em
membro inferior.
III. A insuficiência cardíaca normalmente causa aumento do retorno
venoso, o que diminui o edema dos membros inferiores.
IV. O aumento da permeabilidade da microcirculação pode causar
edema dos membros inferiores. Isso ocorre, por exemplo, nos casos de
alergia.
V. Pacientes etilistas podem apresentar quadros de desnutrição
severa. Consequentemente, pode ocorrer edema secundário à diminuição da
pressão oncótica.
É correto apenas o que se afirma em
I, II e III.
III, IV e V.
I, III e V.
II e IV.
I e IV.
Incorreto0/2 Pontos
20
Paciente do sexo masculino, 60 anos, queixa-se de dor e de aumento do
volume dos membros inferiores. Durante a anamnese, o médico pergunta,
entre outras questões:
· sobre a presença de dor;
· se a dor tem início súbito ou insidioso;
· sobre os fatores relacionados com a melhora ou com a piora do edema;
· sobre o tempo decorrido desde o início dos sintomas.
A respeito do caso clínico apresentado e da anamnese vascular, assinale a
alternativa correta.
Caso o edema seja de origem venosa, esse quadro vai se manifestar principalmente pela
manhã, ao levantar.
Os casos de edema estão relacionados com as obstruções venosas. Quando há
obstrução arterial, o paciente não apresenta edema local, mas diminuição do volume do
membro afetado.
Caso o paciente relate que ocorre diminuição do inchaço ao se deitar e elevar o membro,
podemos inferir que o edema provavelmente tem etiologia arterial.
O paciente pode evoluir com formação de úlcera em membro inferior. Se a etiologia for
venosa, as úlceras ocorrem mais comumente na região do maléolo medial e não são
dolorosas.
O médico pode questionar o paciente sobre a presença de hiperpigmentação nos
membros, uma manifestação relacionada aos quadros de insuficiência linfática.
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21
As características dos linfonodos são diferentes quando comparamos as
doenças de etiologia inflamatória e as neoplasias metastáticas. Assinale a
alternativa que indica corretamente uma característica não usual dos
linfonodos metastáticos.
Aderência a planos profundos.
Consistência pétrea.
Superfície irregular.
Presença de gânglio supraclavicular.
Dor à palpação.
Incorreto0/2 Pontos
22
Paciente do sexo feminino, 30 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento
queixando-se de dor intensa. O médico sente dificuldade de realizar a
anamnese, pois a paciente não é colaborativa. Nesse caso, as informações a
respeito do quadro são obtidas, em um primeiro momento, apenas pela
ectoscopia.
A respeito dessa prática, assinale a alternativa correta.
Com a realização da ectoscopia, obtemos a visão parcial do paciente, pois apenas sua
queixa é investigada.
A avaliação ectoscópica é feita no final do exame físico, a fim de avaliarmos a importância
da queixa e as suas principais complicações.
Durante o atendimento, utilizamos a ectoscopia para obter os dados gerais da paciente,
independentemente da queixa principal.
A avaliação deve ser feita de maneira segmentar, de acordo com a queixa principal da
paciente, já que ela apresenta quadro de dor intensa.
A ectoscopia avalia a paciente de maneira superficial e só deve ser usada quando não é
possível realizar a anamnese, ou, ainda, na ausência de exames laboratoriais específicos.
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23
Paciente do sexo feminino, 25 anos, relata que, há dois meses, apresenta
chieira noturna. Esse quadro vem piorando progressivamente, motivo pelo
qual ela decidiu procurar ajuda médica.
A respeito do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A sibilância geralmente ocorre na fase inspiratória da respiração e, em raros casos, é
acompanhada de dispneia.
A sibilância ocorre com mais frequência no período noturno, quando o paciente se
encontra no leito.
O timbre da sibilância é grave e seu tom é obscuro, semelhante ao latido de um cachorro.
A causa do quadro de sibilância dificilmente vai confundir o médico e, portanto, não há
necessidade de uma ampla anamnese.
Em adultos, trata-se de um quadro geralmente passageiro, que não acarreta prejuízos
permanentes.
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24
Paciente do sexo masculino, idoso, previamente cardiopata, procura o Pronto
Atendimento com história de falta de ar e de inchaço nas pernas. Ele refere
que a “veia do pescoço está grossa”. Diante de queixa, durante o exame
físico, o médico avalia os vasos do pescoço.
Com base no quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
Em condições normais, as jugulares tornam-se túrgidas quando o paciente está em pé.
O pulso venoso reflete a dinâmica do ventrículo cardíaco esquerdo.
Turgência, ou ingurgitamento jugular, traduz hipertensão venosa no sistema da veia cava
superior.
As pulsações da jugular interna são mais nítidas na posição sentada.
As pulsações carotídeas são eliminadas com a compressão leve da artéria.
DISCIPLINA: METABOLISMO
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25
O corpo humano é formado por mais de 600 músculos esqueléticos, que
permitem:
· o movimento rápido;
· a reação a estímulos em velocidade;
· a geração de potência durante um chute ou um soco;
· a tolerância a seguidas horas de exercício físico.
De acordo com a sua composição, as fibras musculares esqueléticas são
classificadas em brancas ou vermelhas, o que garante a execução de
diferentes tipos de contração.
Com base no exposto, considere a tabela a seguir e assinale a alternativa
que preenche corretamente os espaços indicados com números.
1 – Longa; 2 – Baixa; 3 – Aeróbio; 4 – Anaeróbio; 5 – Alto.
1 – Curta; 2 – Baixa; 3 – Anaeróbio; 4 – Aeróbio; 5 – Alto.
1 – Longa; 2 – Alta; 3 – Aeróbio; 4 – Anaeróbio; 5 – Baixo.
1 – Longa; 2 – Baixa; 3 – Anaeróbio; 4 – Aeróbio; 5 – Baixo.
1 – Curta; 2 – Alta; 3 – Aeróbio; 4 – Anaeróbio; 5 – Alto.
Incorreto0/2 Pontos
26
O RNA mensageiro (mRNA), molécula resultante do processamento do
transcrito primário, é utilizado na síntese de proteínas, em um processo
denominado tradução. A tradução envolve, ainda, a ação dos ribossomos e
do RNA transportador (tRNA), entre outras estruturas.
A respeito da tradução do mRNA, avalie as afirmativas.
I. Os tRNAs são moléculas que apresentam um anticódon em uma
extremidade e um sítio para a ligação de aminoácido na outra extremidade.
II. Como os tRNAs não conseguem reconhecer diretamente os
aminoácidos, os mRNAs atuam como adaptadores para esse processo.
III. A enzima aminoacil-tRNA-sintetase acopla covalentemente um
aminoácidoà extremidade 3` do tRNA, em uma reação que ocorre com gasto
de ATP.
IV. A ligação peptídica, durante a síntese de proteínas, é realizada
entre os grupos carboxila de dois aminoácidos.
V. O ribossomo é responsável pela síntese de proteínas. Essa
organela é formada por duas subunidades e quatro sítios de ligação para
outros RNAs.
É correto o que se afirma em
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, III e V, apenas.
II, IV e V, apenas.
I, II, III, IV e V.
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27
No Brasil, os altos índices de excesso de peso e de obesidade, observados
principalmente nas últimas décadas, são resultado das mudanças nos
padrões alimentares. Para melhorar o estado nutricional da população, foram
desenvolvidas ferramentas que auxiliam na educação nutricional, como, por
exemplo, a pirâmide alimentar e o Guia Alimentar para a População
Brasileira, publicado pelo Ministério da Saúde.
A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
Na base da pirâmide alimentar, encontram-se os alimentos ultraprocessados. Por
apresentarem controle microbiológico e nutricional, podem ser consumidos de maneira
irrestrita.
Os alimentos estão distribuídos na pirâmide alimentar em sete grupos e em três níveis.
Cada grupo apresenta a quantidade de porções que deve ser consumida diariamente.
No segundo nível da pirâmide, de cima para baixo, estão os alimentos que são fontes de
vitaminas, de minerais e de fibras, como as frutas e as verduras.
O consumo dos alimentos que constituem os diferentes grupos deve acontecer ao longo
do dia, e os alimentos de um grupo podem ser substituídos por alimentos de outros
grupos.
A alimentação saudável deve ser planejada com alimentos de todos os grupos
alimentares, de forma a atingir as recomendações nutricionais e o prazer ao comer.
Incorreto0/2 Pontos
28
O sistema digestório medeia o transporte de nutrientes, de água e de
eletrólitos do meio externo para o meio interno do corpo. Para que essa ação
seja realizada com êxito, o trato gastrointestinal enfrenta desafios, que
incluem:
· evitar a autodigestão;
· manter o balanço de massas;
· promover a defesa do organismo.
De acordo com a fisiologia do sistema digestório, avalie as afirmativas.
I. A vesícula biliar é responsável pela produção, pelo
armazenamento e pela diluição da bile. A bile é uma solução enzimática cuja
função é emulsificar as gorduras do alimento durante a passagem pelo
intestino delgado.
II. A secreção de bicarbonato de sódio para o tubo digestório
depende da reação entre a água e o dióxido de carbono, catalisada pela
enzima anidrase carbônica.
III. A absorção intestinal de glicose e de galactose é mediada por
transportadores idênticos àqueles encontrados nos túbulos renais proximais:
o simportador apical de Na+/glicose (SGLT) e o transportador basolateral
GLUT2.
IV. Os ácidos biliares secretados na luz do intestino estão na forma
não conjugada, e sua reabsorção ocorre por difusão passiva.
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
I e III.
III e IV.
I e IV.
Incorreto0/2 Pontos
29
A integração metabólica permite o controle do metabolismo energético. A
respeito do tema, avalie as asserções e a relação proposta entre elas.
I. O catabolismo das proteínas ocorre em diferentes momentos,
como, por exemplo, durante o estado de jejum e no processo de renovação
proteica. Qualquer que seja a situação, esse metabolismo depende do ciclo
hepático da ureia.
PORQUE
II. O ciclo hepático da ureia resulta na síntese de NADH. Essa
molécula é responsável por ativar a glutationa redutase, que é a enzima que
inicia o ciclo.
Assinale a alternativa correta.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II justifica a I.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II não justifica a II.
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
Corrigir2/2 Pontos
30
As vitaminas são compostos orgânicos importantes para o correto
funcionamento do organismo. Sua deficiência é denominada hipovitaminose,
que pode ser consequência da alimentação deficiente, de quadros
prolongados de diarreia e/ou vômitos, de problemas de absorção e do uso de
certos medicamentos, entre outros.
Considere os pacientes a seguir, todos diagnosticados com hipovitaminose.
· Paciente 1: apresenta deficiência no processo de coagulação
sanguínea.
· Paciente 2: apresenta comprometimento visual, principalmente em
ambientes de baixa luminosidade.
· Paciente 3: tem deficiência do cofator das transaminases e das
aminotransferases.
Assinale a alternativa que indica correta e respectivamente a vitamina
deficiente nos casos dos pacientes 1, 2 e 3.
Vitamina K, vitamina A e vitamina B6.
Vitamina A, vitamina K e vitamina B6.
Vitamina K, vitamina A e vitamina B1.
Vitamina C, vitamina A e vitamina B1.
Vitamina B1, vitamina K e vitamina B6.
Incorreto0/2 Pontos
31
Leia o texto a seguir.
O potássio é o íon intracelular mais abundante, mas apenas 2% do potássio
corporal total é extracelular. Como a maior parte do potássio intracelular está
contida em células musculares, o potássio corporal total é aproximadamente
proporcional à massa corporal magra. Um adulto com peso médio de 70 kg
tem cerca de 3.500 mEq (3500 mmol) de potássio.
O potássio é o principal determinante da osmolalidade intracelular. A relação
entre as concentrações intra e extracelulares de potássio influencia muito a
polarização das membranas celulares, que, por sua vez, influencia
importantes processos celulares, como a condução de impulsos nervosos e a
contração de células musculares (incluindo as do miocárdio). Assim,
alterações relativamente pequenas nas concentrações plasmáticas de
potássio podem resultar em manifestações clínicas significativas. Essas
alterações podem ser secundárias a vários fatores, como, por exemplo, a
ingestão inadequada, o uso de fármacos e a desregulação endócrina.
Disponível em
<https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-endócrinos-e-meta
bólicos/visão-geral-dos-distúrbios-da-concentração-de-potássio>. Acesso em
22 out. 2022 (com adaptações).
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/vis%C3%A3o-geral-dos-dist%C3%BArbios-da-concentra%C3%A7%C3%A3o-de-pot%C3%A1ssio
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/vis%C3%A3o-geral-dos-dist%C3%BArbios-da-concentra%C3%A7%C3%A3o-de-pot%C3%A1ssio
A respeito das alterações dos níveis séricos de potássio, avalie as asserções
e a relação proposta entre elas.
I. O excesso de aldosterona (aldosteronismo) resulta em
hiperpotassemia, com consequente aumento da excitabilidade neuronal.
PORQUE
II. O aumento da reabsorção de sódio causado pela aldosterona
ocorre em troca da secreção de potássio no túbulo distal e no ducto coletor.
Assinale a alternativa correta.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II justifica a I.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II não justifica a II.
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
Incorreto0/2 Pontos
32
O fígado, a vesícula biliar e o pâncreas são órgãos associados ao tubo
digestório e, portanto, participam do processo de digestão. Os produtos
oriundos desses órgãos são secretados no duodeno, como consequência da
comunicação intrínseca e extrínseca do sistema gastrointestinal.
A respeito da regulação das funções do sistema digestório, avalie as
afirmativas.
I. A expressão gênica da enzima amilase é regulada pela insulina,
um hormônio produzido nas ilhotas pancreáticas e transportada através dos
vasos sanguíneos que constituem o sistema porta insuloacinar.
II. A colecistocinina produzida pelas células enteroendócrinas do
duodeno estimula a secreção das células acinares pancreáticas e a contração
da musculatura lisa da vesícula biliar.
III. A ação das enzimas pancreáticas só é possível devido à solução de
bicarbonato secretada pelas células doducto intercalar, em resposta ao
estímulo da secretina duodenal.
IV. As células acinares produzem e secretam todas as enzimas
pancreáticas. A função dessas enzimas é dependente da ação da
enteroquinase, uma glicoproteína presente no glicocálice dos enterócitos
duodenais.
É correto o que se afirma em
II, III e IV, apenas.
I e III, apenas.
II e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
Incorreto0/2 Pontos
33
A oroscopia é parte rotineira da propedêutica médica. A inspeção criteriosa
dos lábios, das gengivas, dos dentes, da língua, da garganta e de toda as
partes da cavidade oral visa a verificar se existem alterações na coloração da
mucosa e se há secreção e placas. Esses sinais podem indicar, por exemplo,
processos infecciosos, como os que ocorrem nas tonsilas faríngeas.
Sobre a anatomia da cavidade oral e das partes da faringe, avalie as
afirmativas.
I. Na inspeção direta da garganta, podemos observar as tonsilas
palatinas nas fauces, em posição posterior ao arco palatofaríngeo.
II. As tonsilas palatinas tornam-se edemaciadas nos processos
inflamatórios. Elas são órgãos linfoides e estão contidas na cavidade própria
da boca.
III. As tonsilas palatinas encontram-se na parte oral da faringe, separadas
pelo palato mole.
IV. As tonsilas linguais encontram-se na raiz da língua. Abaixo delas,
está a epiglote, que se fecha durante a deglutição, a fim de impedir a
passagem do alimento para a laringe.
É correto o que se afirma em
I, II e IV apenas.
II e III, apenas.
I, II e III apenas.
III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
Incorreto0/2 Pontos
34
O sistema digestório é constituído por diferentes tipos celulares que se
inter-relacionam.
Sobre a histologia dos órgãos que constituem o sistema digestório, avalie as
afirmativas.
I. Os ductos intercalar e estriado das glândulas salivares são
constituídos por epitélio simples cúbico a colunar, o que reflete sua natureza
secretora de saliva. Os demais ductos são constituídos de epitélio
estratificado, pois apenas conduzem essa secreção.
II. As vilosidades intestinais são prolongamentos da mucosa
contínua às criptas glandulares. Tanto nas vilosidades quanto nas criptas, são
encontrados vários tipos celulares, que incluem os enterócitos, as células
principais, as células parietais e as células de Paneth.
III. A porção estomacal do tubo digestório organiza-se em pregas, em
criptas, em vilosidades e em microvilosidades. Essas estruturas facilitam as
diversas funções desempenhadas pelo órgão.
IV. Os neurônios do plexo nervoso estomacal estimulam as células
enteroendócrinas a liberar gastrina. Esse hormônio liga-se a receptores
presentes nas células parietais, o que resulta na ativação das bombas de
prótons, responsáveis pela secreção de H+ para a luz do estômago.
É correto apenas o que se afirma em
I.
II e IV.
II e III.
I e IV.
I e III.
DISCIPLINA: AGRESSÃO E DEFESA
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35
Leia o texto a seguir.
A inflamação é uma resposta à infecção ou lesão tecidual que ocorre para
erradicar microrganismos ou agentes irritantes e para potenciar o reparo
tecidual. Quando ativada de forma excessiva ou persistente, a inflamação
pode causar o comprometimento de órgãos e sistemas, levando à disfunção
orgânica e à morte. Atualmente, é reconhecido que a inflamação está
implicada em diversas doenças, infecciosas ou não, destacando as doenças
causadas por protozoários e bactérias, a osteoartrite, as doenças do sistema
cardiovascular, as neuropatias, as doenças pulmonares, a esclerose múltipla
e o câncer, os quais geram, todos os anos, elevado custo aos sistemas de
saúde do país. Os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na
patogenia dessas doenças ainda não estão totalmente elucidados, o que
implica a limitação diagnóstica e de aplicação de terapias mais efetivas.
Disponível em
<https://www.unifesp.br/reitoria/propgpq/pesquisa/pesquisa/temas-transversai
s/inflamacao>. Acesso em 24 out. 2022 (com adaptações).
Com base no texto e nos seus conhecimentos sobre o processo inflamatório,
avalie as afirmativas.
I. Na inflamação, o aumento da permeabilidade vascular, mediado
pela histamina, permite que as proteínas e os leucócitos do plasma entrem
nos locais de infecção ou de dano tecidual.
II. Os neutrófilos têm papel central no processo inflamatório crônico,
pois ativam os mastócitos. Esse mecanismo é responsável pela manutenção
da inflamação frente a estímulos persistentes, como o câncer.
III. O recrutamento dos leucócitos do plasma para o sítio inflamatório é um
processo de várias etapas, que consiste no rolamento e na adesão dessas
células ao endotélio e na sua migração através dos espaços interendoteliais,
em um processo que independe de mediadores produzidos localmente.
https://www.unifesp.br/reitoria/propgpq/pesquisa/pesquisa/temas-transversais/inflamacao
https://www.unifesp.br/reitoria/propgpq/pesquisa/pesquisa/temas-transversais/inflamacao
IV. A inflamação aguda é transitória e pode resultar na regeneração
da área envolvida ou evoluir para um processo inflamatório crônico, caso o
agente agressor não seja eliminado.
V. Se a reação inflamatória for intensa, pode haver a resposta
sistêmica na forma de neutrofilia, febre e broncoconstrição.
É correto apenas o que se afirma em
I, IV e V.
II, III e IV.
I, II e V.
I, II e III.
III, IV e V.
Corrigir2/2 Pontos
36
O sistema complemento é o principal mediador humoral do processo
inflamatório. Esse sistema é constituído por um conjunto de proteínas,
algumas presentes no plasma e, outras, na membrana celular, e participa dos
seguintes processos biológicos: fagocitose, opsonização, quimiotaxia,
liberação de histamina e de espécies reativas de oxigênio, vasoconstrição,
contração da musculatura lisa, aumento da permeabilidade vascular,
agregação plaquetária e citólise.
A respeito do sistema complemento, avalie as afirmativas.
I. O sistema complemento é ativado quando suas proteínas
interagem com a superfície de bactérias ou com complexos
antígeno-anticorpo.
II. A proteína C3b liga-se à superfície dos microrganismos, onde
funciona como uma opsonina.
III. A via clássica do sistema complemento é ativada na presença dos
anticorpos IgA, IgM e IgG.
IV. A anafilotoxina C3a é o mediador mais potente e atua na
degranulação dos mastócitos.
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
III e IV.
I, II e III.
I, III e IV.
Corrigir2/2 Pontos
37
As reações de hipersensibilidade são caracterizadas pela resposta imune
excessiva ou inapropriada frente a um distúrbio. Os antígenos que
desencadeiam as reações de hipersensibilidade podem ser exógenos ou
endógenos. No último caso, dizemos que o indivíduo apresenta um quadro de
autoimunidade.
A respeito dos componentes da resposta imune relacionados com as reações
de hipersensibilidade, avalie as afirmativas.
I. Mastócitos são células derivadas da medula óssea que estão
distribuídas pelos tecidos, principalmente em regiões próximas aos vasos
sanguíneos. Essas células contêm, no citoplasma, grânulos metacromáticos
repletos de mediadores biológicos.
II. Após o contato com o veneno de abelha e/ou com a morfina, os
basófilos são ativados e liberam interleucinas vasodilatadoras.
III. Na hipersensibilidade do tipo III, são formados imunocomplexos que se
depositam na parede de células e ativam o sistema complemento, o que leva
à lesão tecidual.
IV. As reações de hipersensibilidade tipo I são tardias e
caracterizadas pela resposta mediada por linfócitos T citotóxicos.
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
III e IV.
I e III.
II e IV.
Incorreto0/2 Pontos
38
Leia o texto a seguir.
Células tronco pluripotentes da medula óssea dão origem às células
progenitoras mieloides e linfoides. Os progenitores linfoides, por sua vez, dão
origem aos linfócitos T, B e células Natural Killer (NK). As células que vão se
diferenciar em linfócitos T deixam a medula óssea e migram para o timo,
onde ocorre todo o processo de seleção e de maturação. Apenasos linfócitos
T maduros deixam o timo e caem na circulação. As células que vão se
diferenciar em linfócitos B, por sua vez, permanecem na medula óssea e, ao
final de sua maturação, deixam esse local e entram na circulação, migrando
para os órgãos linfoides secundários.
Fonte: MESQUITA JÚNIOR et al. Sistema Imunitário – Parte II. Fundamentos
da resposta imunológica mediada por linfócitos T e B. Rev. Bras. Reumatol. n.
50, v. 5, p. 552-580, 2010 (com adaptações).
A respeito dos processos de produção, de seleção e de maturação dos
linfócitos T e B, assinale a alternativa correta.
As células-tronco precursoras dos linfócitos pertencem à linhagem megacariocítica.
A ativação dos linfócitos T CD4+ e dos linfócitos B depende do reconhecimento dos
antígenos não próprios pelos linfócitos auxiliares T CD8+.
A seleção positiva dos linfócitos T envolve o reconhecimento de moléculas específicas
presentes no complexo MHC das células epiteliais corticais tímicas.
Os plasmócitos são as células precursoras dos linfócitos B. Os últimos têm como principal
característica a produção de anticorpos.
Os principais mediadores envolvidos na ativação dos linfócitos, frente à exposição a
antígenos não próprios, são as prostaglandinas e os leucotrienos.
Incorreto0/2 Pontos
39
Vários helmintos, também chamados de vermes, são parasitas do trato
gastrointestinal. Durante seu ciclo evolutivo, alguns deles podem alojar-se em
outros órgãos, como o fígado e os pulmões. Exemplos de helmintos parasitas
são o Ascaris lumbricoides, um nematelminto, e o Schistosoma mansoni, um
platelminto.
O diagnóstico das helmintíases geralmente requer a avaliação da história
clínica, o exame físico, a análise laboratorial das fezes e, às vezes, a
realização de exames complementares.
Nesse contexto, avalie as afirmativas.
I. As helmintíases induzem a resposta imune humoral, com
produção de IgE pelas células B e resposta celular do tipo Th1, marcada pela
produção de IL-10.
II. O diagnóstico laboratorial da ascaridíase e da tricuríase depende
da presença e da identificação das larvas desses parasitas nas fezes.
III. Parte do ciclo evolutivo do Ascaris lumbricoides, o agente etiológico da
ascaridíase, e do Necator americanus, o agente etiológico da ancilostomíase,
acontece no pulmão. No entanto, as formas infectantes de cada parasita são
distintas: ovos, no caso de infecções por Ascaris sp.; e larvas filarioides, no
caso de infecções por Necator sp.
IV. O ciclo evolutivo do Schistosoma mansoni é heteroxênico. O
organismo do hospedeiro desenvolve uma resposta imune que atua
especificamente contra as formas evolutivas envolvidas nas reinfecções, sem
afetar os vermes adultos. Os últimos conseguem evadir a resposta imune ao
lançar mão de vários artifícios, que incluem a síntese de antígenos
semelhantes aos do hospedeiro.
V. Na enterobiose, os ovos do Enterobius vermicularis tornam-se
infectantes em poucas horas e podem atingir o hospedeiro por vários
mecanismos: heteroinfecção, infecção indireta, autoinfecção externa,
autoinfecção interna e retroinfecção.
É correto apenas o que se afirma em
I, II e III.
II, III e IV.
III, IV e V.
I, III e V.
II e IV.
Incorreto0/2 Pontos
40
A ultraestrutura viral tem grande importância na determinação do processo de
infecção da célula hospedeira e na forma de transmissão do vírus. O
capsídeo e o envelope, por exemplo, são estruturas que envolvem o ácido
nucleico de alguns tipos de vírus causadores de doenças.
Considerando as características da ultraestrutura viral, avalie as asserções e
a relação proposta entre elas.
I. O envelope é uma estrutura formada por uma bicamada lipídica,
proveniente da membrana plasmática, do complexo de Golgi ou do retículo
endoplasmático das células do hospedeiro, cuja principal função é proteger o
material genético do vírus quando ele se encontra no meio ambiente.
PORQUE
II. O envelope lipídico é resistente à falta de umidade, aos
detergentes, às soluções ácidas ou alcoólicas e à radiação ultravioleta.
Assinale a alternativa correta.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II justifica a I.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II não justifica a II.
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
Corrigir2/2 Pontos
41
Os fatores de virulência, que contribuem para o aumento da capacidade de
bactérias de causar doença, são codificados por genes localizados,
geralmente, em ‘ilhas de patogenicidade’ presentes nos cromossomos e/ou
nos plasmídeos. Além disso, alguns produtos do metabolismo bacteriano
também podem atuar como fatores de virulência.
A respeito dos diversos tipos de fatores de virulência bacterianos e de suas
características, avalie as afirmativas.
I. A cápsula protege a bactéria da fagocitose, pois ela impede a
opsonização por anticorpos e por proteínas do complemento. Além disso,
essa estrutura favorece o crescimento das bactérias no meio intracelular, que
é um mecanismo que favorece o escape da resposta imune Th2.
II. À medida que ocorre o crescimento da população bacteriana,
algumas espécies de bactérias liberam subprodutos do metabolismo, como,
por exemplo, as exotoxinas e as endotoxinas. Ambas levam a alterações
patológicas nas células do hospedeiro e impedem a ativação do sistema
imune.
III. Os genes de virulência podem ser adquiridos por meio da transferência
horizontal, definida como a troca de material genético entre as células
bacterianas. Os principais mecanismos de transferência horizontal são a
transformação, a conjugação e a transdução.
É correto apenas o que se afirma em
I.
I e II.
II.
II e III.
III.
Incorreto0/2 Pontos
42
A esplenectomia refere-se à retirada total ou parcial do baço. Ela é indicada
no caso de ruptura do órgão e para o tratamento de uma série de doenças
hematológicas benignas, como, por exemplo, a púrpura trombocitopênica e a
esferocitose hereditária. Para realizar a esplenectomia, o cirurgião precisa ter
amplo conhecimento da localização anatômica do baço.
Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.
O baço é um órgão encapsulado, localizado no quadrante superior esquerdo do abdome.
O baço é um órgão retroperitoneal, de modo que todas as suas superfícies estão fora do
peritônio visceral. Apenas o hilo do baço, o local por onde passam a artéria e a veia
esplênica, localiza-se dentro do peritônio.
O baço está localizado posteriormente ao estômago e anteriormente ao hemidiafragma
esquerdo, ao nível das costelas 9-10.
Medialmente ao baço, encontramos o rim esquerdo, e, superiormente, o diafragma.
O rim repousa diretamente sobre a flexura cólica esquerda, também chamada de flexura
esplênica.
Incorreto0/2 Pontos
43
Os antígenos são moléculas cujas estruturas químicas favorecem a
complementaridade com o anticorpo, a partir do estabelecimento de ligações
não covalentes, semelhantes às que acontecem entre as enzimas e seus
substratos.
Sobre as características dos antígenos, assinale a alternativa correta.
Os antígenos são substâncias que podem ser reconhecidas pelas células T, pelas células
B ou por ambas, a partir da interação com anticorpos ou com receptores de células T
(TCR).
Cada molécula antigênica apresenta apenas um epítopo, que corresponde à região
reconhecida pelos anticorpos ou pelos TCRs.
Os anticorpos presentes nas células B ligam-se a epítopos que interagem com moléculas
do complexo principal de histocompatibilidade (MHC).
Os epítopos antigênicos só conseguem ativar a resposta imunológica se sua estrutura
linear estiver preservada.
Não existem antígenos intracelulares, devido à indisponibilidade dessas moléculas para a
ação do sistema imunológico.
Incorreto0/2 Pontos
44
Paciente do sexo masculino, 54 anos, procurou atendimento médico com
queixa de fadiga e dificuldade para respirar. Após o exame físico, o médico
identificou achados característicos da falência cardíaca congestiva e instituiu
tratamento conservador. Depois de alguns anos, o paciente apresentou piora
e,por esse motivo, foi inserido na lista para transplante cardíaco. O teste de
painel de anticorpos revelou que o paciente não tinha anticorpos circulantes
contra antígenos de leucócitos humano (HLA) e nenhum outro teste
imunológico foi realizado. Nas semanas seguintes, ele recebeu o coração de
um doador que apresenta o mesmo tipo sanguíneo ABO.
A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A preocupação com o tipo sanguíneo do doador deve-se ao fato do elevado risco de o
receptor desenvolver rejeição aguda ao transplante, visto que podem existir anticorpos
circulantes contra os antígenos ABO.
Caso algumas semanas após a cirurgia uma biópsia revelar numerosos linfócitos dentro
do miocárdio e algumas fibras musculares apoptóticas, podemos concluir que o paciente
desenvolveu rejeição crônica.
Supondo que o teste de painel de anticorpos fosse positivo para anticorpos circulantes
contra antígenos de leucócitos humano (HLA), o paciente teria elevado risco de
desenvolver rejeição hiperaguda ao transplante.
A rejeição ao órgão transplantado inicia-se em até, no máximo, um ano após o
transplante, graças ao fenômeno de tolerância imunológica.
O risco de rejeição do órgão transplantado aumenta em resposta à imunossupressão do
indivíduo receptor.
DISCIPLINA: CONCEPÇÃO E FORMAÇÃO DO SER
HUMANO
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45
Os contraceptivos orais combinados constituem um dos métodos mais
utilizados para prevenir a gravidez. Sua ação é capaz de bloquear a
ovulação, graças aos hormônios presentes em sua formulação. Assinale a
alternativa que indica corretamente esses hormônios e o mecanismo pelo
qual eles inibem a ovulação.
Derivados progestagênicos e do LH, que inibem a produção de FSH e de estrógeno pela
hipófise.
Derivados do FSH e do LH, que inibem a produção de estrógenos e de progesterona
pelos ovários.
Derivados do FSH e do LH, que estimulam a produção de estrógenos e de progesterona
pelos ovários.
Derivados estrogênicos e progestagênicos, que estimulam a produção de FSH e de LH
pela hipófise.
Derivados estrogênicos e progestagênicos, que inibem a produção de FSH e de LH pela
hipófise.
Corrigir2/2 Pontos
46
Os hormônios sexuais maternos exercem importante papel na modulação do
sistema imunológico, no sentido de proteger o feto de uma possível rejeição.
A progesterona, por exemplo, apresenta propriedades anti-inflamatórias.
Além disso, esse hormônio promove a expansão das células Th2 e diminui a
citotoxicidade das células NK.
Com base nos principais eventos imunológicos associados ao sucesso da
gestação, avalie as afirmativas.
I. O concepto é considerado um enxerto semi-alogênico que será
implantando no ambiente uterino.
II. O sucesso da implantação do pré-embrião depende da
expressão de HLA-E/HLA-G e do bloqueio de HLA-A e HLA-B.
III. O sucesso da implantação do concepto depende da ativação da
enzima indoleamina 2,3-dioxigenase (IDO), que resulta no bloqueio da
resposta Th1 e dos macrófagos M1.
IV. O sucesso da gestação depende da deleção clonal e da
apoptose das células T que reconhecem os antígenos de origem materna.
É correto o que se afirma em
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
I e III, apenas.
I, II, III e IV.
Incorreto0/2 Pontos
47
Durante o processo de meiose, é crucial que os cromossomos homólogos
maternos e paternos sejam biorientados no primeiro fuso mitótico.
Mecanismos especiais medeiam essas interações e dividem a prófase I em
cinco etapas.
Sobre as etapas da prófase I, avalie as asserções e a relação proposta entre
elas.
I. Durante a prófase I, ocorre o fenômeno de crossing over ou
permutação gênica, que é de grande importância biológica, pois aumenta a
variabilidade genética.
PORQUE
II. Durante a terceira fase da prófase I, denominada paquíteno,
ocorre a troca de pedaços entre cromossomos homólogos e, como resultado,
alguns genes que se encontravam no cromossomo paterno passam para o
cromossomo materno e vice-versa.
Assinale a alternativa correta.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II justifica a I.
As asserções I e II são verdadeiras, e a asserção II não justifica a I.
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
As asserções I e II são falsas.
Incorreto0/2 Pontos
48
A placenta constitui o principal local de trocas de nutrientes e de gases entre
a mãe e o feto. Já na segunda semana de desenvolvimento embrionário,
ocorre a comunicação dos capilares endometriais com as lacunas do
sinciciotrofoblasto, o que resulta no estabelecimento da circulação
uteroplacentária primitiva. Essa circulação permite o fluxo do sangue
materno, rico em oxigênio e em substâncias nutritivas, para o embrião.
Sobre o desenvolvimento da placenta, assinale a alternativa correta.
O início da primeira semana é caracterizado pelo surgimento das vilosidades coriônicas
primárias. Essas extensões celulares crescem para dentro do saco coriônico.
As vilosidades coriônicas primárias tornam-se as vilosidades coriônicas secundárias à
medida que se forma um eixo central de tecido mesenquimal. Nesse estágio, as
vilosidades coriônicas secundárias revestem toda a superfície do saco coriônico.
Os capilares das vilosidades coriônicas fundem-se para formar as redes arteriocapilares,
que se conectam ao espaço virtual da cavidade uterina.
A decídua pode ser chamada de endométrio uterino e é composta por duas partes: a que
fica na parte fetal e a parte que fica na parte materna da placenta.
As vilosidades coriônicas cobrem inteiramente o saco coriônico até o começo da oitava
semana. Com o crescimento do saco coriônico, as vilosidades associadas à decídua
capsular degeneram e produzem uma área altamente vascularizada, o córion liso.
Incorreto0/2 Pontos
49
Quando pensamos no desenvolvimento embrionário, devemos considerar que
muitas são as etapas desde a concepção até a formação do feto.
Sobre essas etapas, avalie as afirmativas.
I. No blastocisto, originado no quinto dia após a fecundação, a
massa celular interna dá origem ao embrião e, o trofoblasto, à placenta.
II. A transformação do disco embrionário bilaminar em trilaminar
ocorre a partir da formação da endoderme (que origina o revestimento do
tubo digestório), da mesoderme (que origina o tecido conjuntivo) e da
ectoderme (que origina o sistema nervoso).
III. A neurulação é o processo de formação do tubo neural a partir da
notocorda, estrutura que se diferencia na medula espinal.
IV. Durante a neurulação, surgem os somitos, que se organizam ao
longo do tubo neural. Essas estruturas participam da formação da coluna
vertebral, dos músculos esqueléticos e da organização segmentar do sistema
nervoso periférico.
É correto o que se afirma em
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
I, II, III e IV.
Corrigir2/2 Pontos
50
As primeiras etapas do desenvolvimento embrionário são essenciais para
garantir a viabilidade do embrião, pois elas determinam seu eixo de
orientação, a correta distribuição dos tipos celulares precursores dos tecidos
fetais e a diferenciação desses tecidos em órgãos morfológica e
funcionalmente adequados.
Sobre os primeiros processos que medeiam o desenvolvimento embrionário,
avalie as afirmativas.
I. Quanto maior a idade materna, maior a probabilidade de
complicações durante a gestação e de filhos com síndromes genéticas. As
principais causas são: a meiose descontínua ao longo do desenvolvimento
do ovócito; a rigidez da zona pelúcida; a dificuldade de desprendimento da
zona pelúcida durante a implantação; e a falha no estabelecimento da reação
cortical.
II. A morte de um blastômero durante as clivagens iniciais do zigoto
resulta na inviabilidade do pré-embrião.
III. Durante a implantação, as células do embrioblasto afastam-se umas
das outras, para formar duas camadas: o epiblasto, que delimita o saco
vitelino primitivo, um precursor do tubo digestório, e o hipoblasto, que delimita
o âmnio, um precursordo cordão umbilical.
IV. O desenvolvimento do sistema reprodutor masculino depende da
expressão do gene SRY, que induz a diferenciação das gônadas fetais em
testículos. Na ausência desse gene, o ducto de Müller dá origem ao sistema
reprodutor feminino.
É correto o que se afirma em
I e II, apenas.
I e III, apenas.
III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
Corrigir2/2 Pontos
51
Uma série de genes, de fatores de crescimento e de hormônios participam do
processo de fecundação e contribuem para as etapas subsequentes do
desenvolvimento embrionário e fetal (implantação, gastrulação, neurulação,
dobramento e organogênese).
A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
Durante o processo de maturação do ovócito, seu citoplasma passa por modificações, que
incluem a migração dos grânulos corticais recém-formados para a periferia da célula.
Esses grânulos são essenciais para que aconteça a reação cortical, cuja principal função
é proteger o embrião recém-formado do sistema imunológico da mãe.
O sinciciotrofoblasto é altamente invasivo. Ele adere ao endométrio a partir do polo
embrionário e libera enzimas que possibilitam o processo de implantação.
Fatores de pré-implantação estimulam a proliferação e a diferenciação das células do
trofoblasto em citotrofoblasto e em sinciciotrofoblasto. Ao invadir o endométrio e alcançar
os vasos sanguíneos maternos, o citotrofoblasto forma lacunas que se enchem de
sangue.
O corpo lúteo é uma glândula composta pelas células do folículo que sofreu o processo de
ovulação. Essa estrutura só está presente quando ocorre a fertilização, e seu papel é
sintetizar hormônios que estimulam a atividade secretora do endométrio.
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio secretado pela porção materna
da placenta. Ele inibe a secreção de progesterona pelos ovários, a fim de evitar a
descamação do endométrio.
Incorreto0/2 Pontos
52
Erros durante a gastrulação e a neurulação podem resultam em danos nas
etapas posteriores, a saber, o dobramento do embrião e a organogênese.
A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A sirenomelia é resultado do excesso de mesoderme na porção caudal do disco
embrionário. Como a mesoderme contribui para a formação dos membros inferiores, do
sistema urogenital e da medula espinal, o resultado é o aparecimento de anomalias
nessas estruturas.
Os somitos são estruturas localizadas em cada lado do tubo neural em desenvolvimento.
Eles são formados a partir da endoderme e são responsáveis pela formação da maior
parte do esqueleto axial. Portanto, alterações na sua distribuição resultam em paralisia.
A espinha bífida é uma malformação congênita originada da neurulação anormal, na qual
não ocorre fechamento do neuróporo caudal.
O não fechamento do neuróporo cranial resulta no desenvolvimento de fenda palatina.
Durante a fase inicial da organogênese, ocorre o desenvolvimento dos arcos faríngeos.
Alterações na sua estrutura resultam em malformação dos alvéolos pulmonares.
Corrigir2/2 Pontos
53
O aparelho reprodutor masculino participa da produção e da maturação dos
espermatozoides. Além disso, é responsável pela ejaculação desses gametas
no interior do aparelho reprodutor feminino e pela produção de uma
considerável quantidade de testosterona.
A respeito do aparelho reprodutor masculino e das suas funções, avalie as
afirmativas.
I. O epidídimo é um órgão em forma de vírgula, dividido em
cabeça, corpo e cauda, revestido por cápsula delgada e tecido frouxo
intersticial. Suas funções são o armazenamento e a capacitação dos
espermatozoides.
II. As vesículas seminais produzem o líquido seminal, viscoso e
ácido, responsável por nutrir e facilitar a motilidade dos espermatozoides,
graças à presença de glicose.
III. No homem, a testosterona pode ser convertida em di-hidrotestosterona,
por ação da enzima 5-alfa redutase, e em estrógeno, por ação da enzima
aromatase.
IV. Os testículos apresentam diferentes tipos celulares, responsáveis
pela produção de espermatozoides (espermatogônias), pela sustentação e
nutrição dos espermatozoides (células de Sertoli) e pela síntese e secreção
de testosterona (células de Leydig).
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e IV.
I, II e IV.
III e IV.
II, III e IV.
Incorreto0/2 Pontos
54
Joana (nome social), sexo biológico masculino, 25 anos, foi diagnosticada
com disforia de gênero e encaminhada para cirurgia de redesignação sexual.
A cirurgia consiste na retirada dos testículos, dos corpos cavernosos, do
corpo esponjoso e do funículo espermático. O espaço para a formação da
neovagina é resultado da dissecção do tecido entre a uretra, a próstata e a
bexiga urinária. Para realização da vaginoplastia, a pele do escroto e do pênis
é utilizada para formar os lábios do pudendo e a parede posterior da vagina.
A glande do pênis é moldada no clitóris, sendo que sua neurovasculatura
permanece intacta.
Com base no caso apresentado e na anatomia do aparelho reprodutor
masculino e feminino, avalie as afirmativas.
I. Na mulher, o clitóris consiste em uma raiz e um pequeno corpo
cilíndrico, formado por dois ramos, dois corpos cavernosos e uma glande.
II. A parte posterior do fórnice da vagina feminina tem íntima
relação com a escavação vesicouterina, sendo anterior ao fundo da bexiga
urinária.
III. Se a incisão da pele do pênis for realizada pela face uretral, poderemos
observar a fáscia superficial, a fáscia profunda e o corpo esponjoso do pênis.
IV. Os corpos cavernosos, mas não os esponjosos, são revestidos
pela túnica albugínea.
V. A pele do escroto consiste em uma camada de derme, com uma
túnica de musculatura lisa, que se prolonga interiormente e forma o septo do
escroto.
É correto apenas o que se afirma em
III, IV e V.
I, III e V.
I, IV e V.
I, II e IV.
II e III.