Da 1 a 38 semana

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Organogênese:
 Formação dos principais órgãos do embrião, a partir das 3 camadas germinativas.
 É o período mais crítico do desenvolvimento embrionário. Assim, qualquer perturbação pode gerar grandes anomalias.
 Todas as principais estruturas internas e externas se estabelecem da 3º a 8º semana. No final deste período, os principais sistemas de órgãos já começaram a se desenvolver;
 Entretanto, o funcionamento da maioria deles é mínimo, com exceção do sistema cardiovascular.
 Com a formação dos tecidos e órgãos, a forma do embrião muda, e, no final da oitava semana, o embrião apresenta um aspecto nitidamente humano.
Derivados das camadas germinativas:
· Ectoderme: 
· Sistema nervoso central e periférico.
· Epitélios sensoriais do olho, da orelha e do nariz.
· Epiderme e anexos (unhas e pelos).
· Glândulas mamárias, hipófise, glândulas subcutâneas.
· Esmalte dos dentes.
· Gânglios espinhais, autônomos e cranianos (V, VII, IX, X).
· Bainha dos nervos do sistema nervoso periférico, meninges do encéfalo e da medula espinhal.
· Mesoderme:
· Tecido conjuntivo, cartilagem, ossos, músculos estriados e lisos.
· Coração, vasos sanguíneos e linfáticos.
· Rins, ovários, testículos e ductos genitais.
· Membranas pericárdicas, pleural e peritoneal.
· Baço e córtex das adrenais.
· Endoderma:
· Revestimento epitelial dos tratos respiratório e gastrointestinal.
· Tonsilas, tireóide e paratireoides, timo, fígado e pâncreas.
· Revestimento epitelial da bexiga e maior parte da uretra.
· Revestimento epitelial da cavidade do tímpano, antro timpânico e da tuba auditiva.
Dobramento do embrião
· Conversão do embrião de um disco bifalimentar à um cilindro tridimensional.
· Dobramento: nos planos mediano e horizontal, pelo rápido crescimento do embrião.
· Dobramento cefálico, caudal e lateral simultaneamente
Dobramento no plano mediano
· Produz as pregas cefálicas e caudal.
· As pregas cefálicas formarão:
· Primórdio do encéfalo.
· Coração primitivo, celoma pericárdico e membrana bucofaríngea (se deslocam na superfície ventral)
· Intestino anterior, que era parte do endoderma do saco vitelino agora incorporado.
· Septo transverso.
· A prega caudal formará:
· Intestino posterior (primórdio do cólon descendente).
· Cloaca (primórdio da bexiga e do reto)
Dobramento no plano horizontal 
 Rápido crescimento da medula espinhal e dos somitos, formando
· Intestino médio (primórdio do intestino delgado)
· Pedículo vitelino
· Cordão umbilical
· E o âmnio passa a formar o revestimento epitelial do cordão umbilical
Quarta semana
 No começo, o embrião tem de 4 a 12 somitos e o tubo neural possui os neuróporos rostral (cranial) e caudal abertos.
 Problemas relacionados ao fechamento inadequado do tubo neural:
· Espinha bífida (defeito no arco vertebral)
· Hidrocefalia (meningomielocele)
· Pé torto (déficit neural caudal)
 Com 24 dias os arcos faríngeos tornam-se visíveis, sendo eles:
· 1º arco: único arco revestido totalmente por ectoderme; tem uma porção dorsal (processo maxilar) e uma ventral (mandibular), com a cartilagem de Meckel (origina o martelo e a bigorna). Além disso, esse arco origina ossos da face.
· 2º arco: origina o estribo, o ligamento estilo-hióideo e ventralmente o corno menor do osso hioide.
· 3º arco: 1º arco de anéis da traqueia, próximo a corda vocal superior.
· 4º arco: origina as cartilagens da laringe (visível ao final da 4º semana junto com os brotos dos membros inferiores)
 O coração forma uma grande saliência ventral e bombeia o sangue, aparecem as fossetas óticas (primórdios das orelhas internas), os placóides do cristalino (indicando os futuros cristalinos dos olhos).
Ultrassom do final da 4º semana
· Coração grande e é visível a divisão em átrio e ventrículo primitivos.
· Neuruporo caudal e rostral fechados.
· Embrião curvado em C;
· Visibilidade dos 4 arcos faríngeos.
· Brotos dos membros superiores e inferiores.
Quinta semana
· Aumento da cabeça causado pelo rápido crescimento e desenvolvimento do encéfalo e das proeminências faciais.
· Seio cervical, a partir da sobreposição do 2º arco faríngeo no 3º e no 4º, formando uma depressão ectodérmica lateral.
· Cristas mesonéfricas indicando o local dos rins mesonéfricos (órgãos provisórios).
Ultra do final da quinta semana
· Três pares de arcos faríngeos.
· Proeminências maxilar e mandibular do 1º arco claramente delineadas.
· Boca
Sexta semana
· Respostas reflexas ao toque
· Cotovelos e placas das mãos
· Primórdios dos dedos (raios digitais)
· Movimentos espontâneos 
· O desenvolvimento dos membros inferiores 4 a 5 dias depois dos superiores.
· Saliências auriculares em torno do sulco ou da fenda faríngea, entre os dois primeiros arcos.
· Meato acústico externo (canal auditivo externo) – veio do sulco 
· Pavilhão auricular (parte da orelha externa em forma de concha) – veio das fendas
· Olhos evidentes (pigmento da retina)
· Tronco e pescoço se endireitando.
Ultrassom do final da sexta semana
· Raios digitais nas placas da mão
· Olhos
· Saliências auriculares
· Meato acústico externo
Sétima semana 
· Chanfraduras entre os raios digitais.
· Pedículo vitelino
· Início da ossificação dos membros superiores.
Ultrassom do final as sétima semana
· Aurícula e meato acústico externo
· Posição mais baixa das orelhas
· Raios digitais na placa dos pés
· Proeminência do abdome causada pelo grande tamanho do fígado
Oitava semana
· Dedos das mãos separados, mas unidos por membranas.
· Chanfraduras nos raios digitais dos pés.
· Plexo vascular do couro cabeludo
· Regiões dos membros evidentes e os dedos ficam cumpridos e separados
· Primeiros movimentos voluntários dos membros
· Ossificação começando pelo fêmur
· Aproximação ventral das mãos e dos pés
· Pescoço definido e pálpebras evidentes
· Intestino ainda na porção proximal do cordão umbilical
· Pavilhões auriculares em sua forma final
Ultrassom do final da oitava semana
· Pés em formato de leque
· Plexo vascular do couro cabeludo 
· Nariz curto
· Olhos bem pigmentados
· Dedos das mãos separados e os dos pés separando.
· Embrião com aspecto humano. 
Período fetal
· Diferenciação dos tecidos, dos órgãos e dos sistemas.
· Diminuição relativa da cabeça
· Alta taxa de crescimento do corpo e muito ganho de peso
Estimativa da idade fetal
· Com ultrassom: medida do comprimento cabeça-nádegas (CR) e medidas da cabeça e do comprimento do fêmur.
· Previsão da data provável do parto
· Tempo transcorrido calculado pelo primeiro dia do último período menstrual normal.
Trimestres da gestação
· Final do 1º trimestre: formação dos principais sistemas.
· 2º trimestre: visibilidade de detalhes anatômicos na ultra e é possível descobrir a maioria das anomalias fetais.
· Início do 3º trimestre: já pode sobreviver ao parto; peso em cerca de 2500g (usado para definir o grau de maturidade fetal).
Da nona à décima segunda semana
· A cabeça é quase metade do CR – cabeça desproporcional.
· Rápido crescimento do comprimento do corpo
· Centro de ossificação primária no esqueleto, especialmente no crânio e nos ossos longos
· Genitália externa neutra
· Alças intestinais visíveis 
· Intestino dentro do abdome (11º semana)
· Fígado principal local de formação dos glóbulos vermelhos (9º semana)
· Atividade do fígado diminui e do baço aumenta (12º semana)
· Formação da urina (9º/12º semana)
Décima terceira à décima sexta semana
· Crescimento rápido
· Membros mais compridos e cabeça pequena
· Movimentos coordenados dos membros na 14º semana, mas não são percebidos pela mãe.
· Ossificação ativa e ossos visíveis na ultra da 16º semana
· Cabelos
· Ovários diferenciam-se e folículos primordiais com ovogônias
· Genitália externa reconhecida (12º/14º semana)
Décima sétima à vigésima semana
· Crescimento lento
· Aumento do CR em 50mm
· Movimentos percebidos pela mãe
· Pele coberta por verniz caseosa (material gorduroso secretado pelas glândulas sebáceas do feto e por células mortas da epiderme; protege)
· Sobrancelhas e cabelos· Corpo coberto por lanugo (penugem que ajuda a manter a verniz caseosa)
· Formação do tecido adiposo multilocular (produção de calor)
· Útero formado e canalização da vagina
· Testículos descendo, mas ainda na parede abdominal
Obs: um feto de 17 semanas não costuma sobreviver devido principalmente a imaturidade do sistema respiratório.
Vigésima primeira à vigésima quinta semana
· Ganho de peso substancial
· Feto proporcional
· Pele roseada (sangue visível nos capilares)
· Movimentos rápidos dos olhos
· Secreção de surfactantes pelos pneumócitos tipo II 
· Unhas nos dedos das mãos 
· Sistema respiratório imaturo
Vigésima sexta à vigésima nona semana
· Pulmões e vasos pulmonares já melhor desenvolvidos, capazes de respirar ar
· Pálpebras abertas e lanugo e cabelos bem desenvolvidos
· Aumento da quantidade da gordura amarela
· Baço fetal importante para a hematopoese
· Com 28 semanas a medula óssea torna-se o principal local de hematopoese
· Fetos com 32 semanas já sobrevivem
Trigésima quinta à trigésima oitava semana
· Sistema nervoso maduro para as funções integrativas
· Circunferência da cabeça e do abdome são quase iguais
· Com 37 semanas o pé é pouco maior que o fêmur (parâmetro para confirmação da idade fetal)
· Peso normal = 3400g e CR = 360mm
· Ganho de 14g por dia nas últimas semanas
· Tórax saliente e leve protusão das mamas
Obs: meninos prematuros apresentam testículos que não desceram
Obs: data provável do parto = 266 dias ou 38 semanas
Obs: data provável do parto = contar para trás 3 meses a partir do primeiro dia da última menstruação e acrescentar 1 ano e 7 dias.
Observações 
Circulação fetal/placentária
 O sangue oxigenado vem da placenta pela veia umbilical, passando principalmente através do ducto venoso e sai do feto em direção a placenta pelas artérias umbilicais.
 Em relação a mãe, o sangue chega no espaço interviloso pelas artérias espiraladas. Assim, o sangue passa pelas vilosidades coriônicas terminais, permitindo a troca dos produtos metabólicos e gasosos com o sangue fetal. Por fim, o sangue volta para a mãe pelas veias endometriais com as excretas do feto e com o CO2 dele.
Obs: evolução das ramificações = artérias umbilicais – artérias coriônicas – chegam nas vilosidades coriônicas terminais.
Hematopoiese 
· Embrionária: saco vitelino
· Fetal: fígado
· Pós natal: medula óssea
Morfologia placentária
 A placenta apresenta duas porções: uma fetal (córion viloso) e uma materna (decídua basal).
Obs: a parte fetal da placenta se prende à materna através da capa citotrofoblástica.
Formação placentária
· Endométrio (porção materna) e saco coriônico (parte fetal)
Anomalias placentárias
 Afetam diretamente na redução da área total disponível para trocas de nutrientes entre as correntes sanguíneas fetal e materna.
Importância do líquido amniótico
 Suas principais funções são as de proteger o bebê de traumatismos sofridos pela mãe, evitar infecções, manter uma temperatura constante dentro do útero e ajudar a desenvolver o sistema urinário, digestivo, muscular-esquelético e pulmonar do feto.
Evento exclusivo do período fetal
Conhecimentos sobre a placenta
· O transporte de O2 e de CO2, através da placenta, se dá por difusão simples.
· O sangue materno e o sangue fetal não se mesclam nas vilosidades coriônicas da placenta.
· A placenta é uma estrutura mistura de origem mista, com um componente fetal e um materno.
· O vírus da rubéola pode atravessar a placenta e causar anomalias congênitas no feto.
Artéria do bulbo do pênis
· Irriga os corpos esponjosos e a glândula bulboretral.
Artéria comprometida na arterosclerose/disfunção erétil
· Artéria profunda do pênis – artéria helicina
Teratógenos na fase fetal
Da organogênese a 38° semana
· Uma estrutura bem suscetível a aos teratógenos nesse período é o intestino, pois ele é incorporado nessa fase, com o dobramento do embrião e só fica realmente dentro do abdome na 11º semana.