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9/16/2024 1 EXERCÍCIOS RESISTIDO PARA A MELHORA DO DESEMPENHO MUSCULAR Profª Drª Altair Klautau GRUPO SER EDUCACIONAL UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA CURSO DE FISIOTERAPIA DISCIPLINA DE CINESIOTERAPIA E REEDUCAÇÃO POSTURAL CONCEITOS Desempenho muscular: é a capacidade do músculo de produzir trabalho (força x distância) Fatores que afetam o desempenho muscular: Qualidades morfológicas do músculos Influências neurológicas, bioquímicas e biomecânicas Funções metabólicas, cardiovasculares, respiratórias, cognitiva e emocional. 1 2 9/16/2024 2 CONCEITOS Exercício Resistido: é qualquer forma de exercício ativo na qual uma contração muscular dinâmica ou estática é resistida por uma força externa aplicada de modo manual ou mecânico. EXERCÍCIOS RESISTIDOS POTÊNCIA RESISTÊNCIA A FADIGA FORÇA Elementos fundamentais que afetam o desempenho muscular: DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Benefícios potencias do exercício físico Otimização do desempenho muscular: restauração, melhora ou manutenção de força, potência e resistência à fadiga Aumento da força dos tecidos conjuntivos: tendões, ligamentos, tecido conjuntivos intramuscular. 3 4 9/16/2024 3 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Maior densidade óssea ou menor deteriorização óssea Diminuição da sobrecarga na articulações durante a atividade física Redução do risco de lesões nos tecidos moles durante as atividades físicas DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Possível melhora da capacidade de reparar e cicatrizar tecidos moles lesionados em decorrência do impacto positivo sobre o remodelamento dos tecidos Possível melhora no equilíbrio Otimização do desempenho físico durante atividades diárias, ocupacionais e recreativas. 5 6 9/16/2024 4 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Aumento da sensação de bem-estar físico Possível melhora na percepção de incapacidade e qualidade de vida. Mudanças positivas na composição corporal: ↑ massa muscular magra ou ↓ gordura corporal DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS FORÇA, POTÊNCIA E RESISTÊNCIA À FADIGA Força muscular: “É o termo geral que se refere à habilidade do tecido contrátil de produzir tensão e uma força resultante baseada nas demandas colocadas sobre o músculo.” “É a maior força mensurável que pode ser exercida por um músculo ou grupo muscular durante um esforço máximo” 7 8 9/16/2024 5 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Força funcional: “Relaciona-se à habilidade do sistema neuromuscular de produzir, reduzir ou controlar as forças, comtempladas ou impostas, durante as atividades funcionais, de modo suave e coordenado.” DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Treinamento de Força (exercício de fortalecimento): “É definido como um procedimento sistemático em que um músculo ou grupo muscular levanta, abaixa ou controla cargas pesadas (resistência) em um número relativamente baixo de repetições ou por um curto período de tempo”. 9 10 9/16/2024 6 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Potência: “É definida como o trabalho (força x distância) produzido por um músculo por unidade de tempo (força x distância/tempo)” “É a rapidez com que o trabalho é realizado” Potência Força x Distância Tempo DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS • Eventos repetidos de atividade muscular menos intensidade Potência aeróbica • Único evento abrupto de atividade de alta intensidade Potência anaeróbica 11 12 9/16/2024 7 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Treinamento de potência: A força muscular é o elemento básico para o desenvolvimento da potência muscular. A potência é aumentada de duas maneiras: 1. Aumentando o trabalho que o músculo precisa realizar durante um período de tempo específico. 2. Reduzindo a quantidade de tempo necessária para produzir uma determinada força. ↑ potência muscular ↑ intensidade do exercício ↓ tempo gasto para gerar força DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Resistência à fadiga: “Refere-se a habilidade de realizar atividades de baixa intensidade, repetidas ou mantidas por um período de tempo prolongado” • É a Habilidade de um músculo de contrair-se repetidamente contra uma carga, gerar e sustentar tensão e resistir à fadiga durante um período extenso. Resistência muscular à fadiga • Está associado a atividade motoras dinâmicas e repetitivas que envolvem o uso de músculos grandes. (andar, pedalar) Resistência cardiopulmonar à fadiga • É a Habilidade de um músculo de contrair-se repetidamente contra uma carga, gerar e sustentar tensão e resistir à fadiga durante um período extenso. Resistência muscular à fadiga 13 14 9/16/2024 8 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Treinamento de resistência à fadiga (exercício de resistência): • Caracteriza-se por fazer um músculo se contrair e movimentar (levantar ou abaixar) uma carga leve por várias repetições ou sustentar uma contração muscular por um período extenso. OBS.: O fato de um grupo muscular ser forte não exclui a possibilidade da resistência à fadiga desse mesmo grupo estar comprometida. DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS • Elementos fundamentais: 1. Contrações musculares de baixa intensidade 2. Grandes números de repetições 3. Período prolongado • Os músculos se adaptam ao treinamento de resistência por meio do aumento na sua capacidade oxidativa e metabólica, o que permite uma melhor distribuição e uso de oxigênio. 15 16 9/16/2024 9 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS PRINCÍPIO DA SOBRECARGA: Descrição: Para que o desempenho muscular melhore, é preciso aplicar uma carga que exceda a capacidade metabólica do músculo; ou seja, o músculo precisa ser desafiado a trabalhar em um nível mais alto do que está acostumado. Princípios de orientação DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Aplicação do princípio da sobrecarga: Enfoca o posicionamento de cargas progressivas sobre o músculo, a intensidade ou o volume do exercício. OBS: Se a demanda permanecer constante depois do músculo ter se adaptado, o nível de desempenho muscular pode ser mantido, porém não será aumentado. 17 18 9/16/2024 10 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS PRINCÍPIO DA ADAPTAÇÃO ESPECÍFICAS ÀS DEMANDAS IMPOSTAS (AEDI): Aplica-se a todos os sistemas do corpo e é uma extensão da lei de Wolf (com o tempo, os sistemas corporais se adaptam às cargas colocadas sobre eles). DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS Especificidade do treinamento É um conceito amplamente aceito que sugere que os efeitos adaptativos do treinamento, como melhora da força, da potência, da resistência à fadiga são altamente específicos para o método de treinamento empregado. A especificidade do treinamento deve ser considerada com relação ao modo, à velocidade do exercício, à posição do paciente ou do membro e ao padrão de movimento durante o exercício. 19 20 9/16/2024 11 DESEMPENHO MUSCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS PRINCÍPIO DA REVERSIBILIDADE: O destreinamento ou descondicionamento muscular começa após 1 ou 2 semanas da interrupção dos exercícios resistidos e continua até os efeitos do treino serem perdidos. FATORES QUE INFLUENCIAM A GERAÇÃO DE TENSÃO NO MÚSCULO ESQUELÉTICO NORMAL Fatores morfológicos Biomecânicos Neurológicos Metabólicos Bioquímicos. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 21 22 9/16/2024 12 Reservas de energia e suprimento sanguíneo O músculo precisa de fontes adequadas de energia (combustível) para contrair, gerar tensão e resistir à fadiga O tipo predominante de fibra encontrada no músculo e a adaptação do suprimento sanguíneo afetam a capacidade de um músculo de produzir tensão e resistência à fadiga. FUNÇÃO DOMÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Fadiga Fenômeno complexo que afeta o desempenho muscular. Fadiga muscular (local) • É a resposta diminuída do músculo a um estímulo repetido • Reflete uma diminuição progressiva na amplitude dos potenciais das unidades motoras. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 23 24 9/16/2024 13 • A diminuição na resposta do músculo é causada por vários fatores: 1. Diminuição nas reservas de energia, oxigênio insuficiente e acúmulo de H+. 2. Influências inibitórias (de proteção) do SNC. 3. Possível diminuição na condução dos impulsos na junção neuromuscular. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Fadiga muscular (local) • A distribuição dos tipos de fibras em um músculo afeta sua resistência à fadiga. 1. Tipo II (fásicas, de contração rápida) – geram uma quantidade de tensão durante um curto período, sendo as do IIB equipadas para a atividade metabólica anaeróbica e com tendência de se fatigarem mais rapidamente que as do tipo IIA. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 25 26 9/16/2024 14 2. Tipo I (tônicas, de contração lenta) – geram um baixo nível de tensão muscular, mas podem manter a contração por um longo tempo; são equipadas para o metabolismo aeróbico, assim como as do tipo IIA. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Sinais e sintomas de fadiga muscular Sensação desconfortável no músculo ou mesmo dor ou cãibra Tremor no músculo em contração O movimento torna-se mais lento com repetições sucessivas de um exercício, sem que haja a intenção. Movimento ativos desajeitados, sem suavidade Inabilidade de completar o padrão de movimento na amplitude disponível durante o exercício dinâmico contra o mesmo nível de resistência Uso de movimentos compensatórios Inabilidade para continuar uma atividade física de baixa intensidade Declínio no pico de torque durante os teste isocinético 27 28 9/16/2024 15 Fadiga cardiopulmonar (geral) Diminuição da resposta de uma pessoa como resultado de uma atividade física prolongada. Limiar para fadiga É o nível de exercício que não pode ser mantido indefinidamente. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Fatores que influenciam a fadiga São diversos, como o estado de saúde, a dieta e o estilo de vida. Recuperação do exercício A recuperação de um exercício intenso, em que a capacidade do músculo de produzir força retorna para 90% a 95% da capacidade pré-exercício, geralmente leva 3 a 4 minutos. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 29 30 9/16/2024 16 Idade Fatores psicológicos e cognitivos Atenção Motivação e feedback FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO RESISTIDO Quando os sistemas do corpo são expostos a níveis de resistência maiores do que os usuais, eles reagem com várias respostas fisiológicas agudas e depois se adaptam. As adaptações ao excesso de carga criam alterações no desempenho muscular e determinam a efetividade de um programa de treinamento resistido. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 31 32 9/16/2024 17 Adaptações neurais É bem aceito que, em um programa de treinamento resistido, o ganho inicial rápido na capacidade do músculo esquelético de gerar tensão é amplamente atribuído às repostas neurais, e não às alterações adaptativas que ocorrem no músculo propriamente dito. Podem ser atribuídas ao aprendizado motor e à melhora na coordenação e incluem recrutamento aumentado no nº de unidades motoras disparando. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Adaptações do músculo esquelético Hipertrofia •Aumento do tamanho (volume) de uma fibra muscular individual causado por um aumento no volume miofibrilar. •Parece ser resultado do aumento na síntese e da diminuição na degradação de proteínas. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 33 34 9/16/2024 18 Adaptação dos tipos de fibras musculares • A transformação do tipo IIB para o tipo IIA é comum com o treinamento de resistência física, tornando as fibras do tipo II mais resistentes à fadiga. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Adaptações vasculares e metabólicas • De modo oposto ao que o corre com o treinamento de resistência física, quando os músculos se hipertrofiam com o treinamento de ↑ intensidade e ↓ volume, a densidade dos leitos capilares na verdade ↓ por causa de um ↑ no nº de miofilamentos por fibra. • ↓ na densidade de mitocôndrias também ocorre com o treinamento resistido de alta intensidade. Adaptações dos tecidos conjuntivos •Parece que a forma tensiva dos tendões, ligamentos e ossos aumenta com o treinamento resistido para melhorar a força ou a potência dos músculos. FUNÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO E SUA ADAPTAÇÃO AOS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 35 36 9/16/2024 19 DETERMINANTES DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIO RESISTIDO Alinhamento dos segmentos durante o exercício Estabilização das articulações Intensidade: a carga de exercício Volume: o nº total de repetições e séries em uma sessão de exercício Ordem de exercícios: a sequência na qual os grupos musculares são exercitados durante uma sessão de exercícios Frequência: nº de sessões de exercícios por dia ou por semana Intervalo de repouso: tempo de recuperação entre as séries e sessões de exercício Duração: tempo total de um programa de treinamento exercício Modo de exercício: Tipo de contração muscular, posição do paciente, forma de resistência, arco de movimento, ou principal sistema de energia utilizado DETERMINANTES DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIO RESISTIDO Velocidade do exercício Periodização: variação da intensidade e volume durante períodos específicos de treinamento resistido Integração de exercício em atividades funcionais: uso de exercícios resistidos que simulam demandas funcionais ou se aproximam delas 37 38 9/16/2024 20 TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Considerações ao selecionar o modo de exercícios terapêuticos. Qual o tipo e a extensão dos déficits no desempenho muscular? Que forma de treinamento resistido poderia ser mais apropriada ou efetiva do que outra? Quais as metas e resultados funcionais previstos para o programa de treinamento resistido? TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Quais tipos de exercícios resistidos são mais compatíveis com essas metas? Há alguma limitação no modo como o paciente pode ou consegue ser posicionado durante o exercício? A resistência manual aplicada pelo fisioterapeuta seria mais apropriada? Quais tipos de equipamento estarão disponíveis ou serão necessários para os exercícios? 39 40 9/16/2024 21 Exercícios com resistência manual ou mecânica Exercícios com resistência manual É um tipo de exercício ativo-resistido no qual a resistência é feita pelo fisioterapeuta ou outro profissional da saúde. É útil nos estágios iniciais de um programa de exercícios quando o músculo está fraco e pode vencer apenas uma resistência mínima à moderada. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 41 42 9/16/2024 22 Exercícios com resistência mecânica A resistência é aplicada por meio de equipamentos ou aparelhos mecânicos. É útil quando a quantidade de resistência necessária é superior ao que o fisioterapeuta pode aplicar manualmente. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Exercício isométrico (exercício estático) É uma forma deexercício em que um músculo se contrai e produz força sem uma mudança apreciável no seu comprimento e sem movimento articular visível. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 43 44 9/16/2024 23 As fontes de resistência para o exercício isométrico incluem: 1. sustentar-se contra uma força aplicada manualmente 2. segurar um peso em uma posição específica 3. manter uma posição contra uma posição específica 4. manter uma posição contra a resistência do peso corporal 5. empurrar ou puxar um objeto imóvel TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS OBS.: Contrações repetidas (uma série de 20 por dia durante 6 segundos) contra resistência quase máxima é um meio viável de melhorar a força isométrica. Base teórica para o uso do exercício isométrico Tem sido sugerido que a resistência muscular à fadiga tem um papel mais importante do que a força muscular para manter a estabilidade postural suficiente e prevenir lesões durante tarefas diárias. A estabilidade dinâmica das articulações é obtida pela ativação e manutenção de uma cocontração de baixo nível, ou seja, contrações isométricas simultâneas dos músculos antagonistas que cercam as articulações. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 45 46 9/16/2024 24 Exercício isométrico: base teórica e indicações Para minimizar a atrofia quando o movimento articular não é possível em virtude de imobilização externa (tala, gesso) Para ativar os músculos (facilitar o disparo muscular) quando se começa a restabelecer o controle neuromuscular, porém protegendo os tecidos em cicatrização quando o movimento articular não é aconselhável após lesão ou cirurgia de tecidos moles Para desenvolver estabilidade postural ou articular Para melhorar força muscular quando o uso do exercício dinâmico poderia comprometer a integridade articular ou causar dor articular Para desenvolver a força muscular estática em determinados pontos da ADM de acordo com a necessidades específicas ligadas à tarefa TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Tipos de exercícios isométricos Todos os tipos, com exceção dos isométricos leves, incorporam alguma forma de resistência significativa e, portanto, são usados para melhorar a força estática ou desenvolver o controle muscular sustentado. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 47 48 9/16/2024 25 Exercícios isométricos leves Envolvem contrações isométricas de baixa intensidade feitas contra pouca ou nenhuma resistência. São usados para diminuir a dor muscular e o espasmo e para promover o relaxamento e a circulação depois de lesões de tecidos moles durante o estágio agudo da cicatrização. Os isométricos leves podem retardar a atrofia muscular e manter a mobilidade entre as fibras musculares quando a imobilização de um músculo é necessária para proteger os tecidos em cicatrização. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Exercícios de estabilização Usada para desenvolver um nível submáximo, porém, sustentado, de cocontração visando melhorar a estabilidade postural ou a estabilidade dinâmica de uma articulação por meio de contrações isométricas resistidas no meio da amplitude. O peso do corpo ou a resistência manual geralmente são as fontes de resistência. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 49 50 9/16/2024 26 Isométricos em múltiplos ângulos Refere-se a um sistema de exercícios isométricos em que a resistência é aplicada, manual ou mecanicamente, em múltiplas posições articulares dentro da ADM disponível. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Características e efeitos do treinamento isométrico Intensidade da contração muscular: a quantidade de tensão depende da posição articular e do comprimento do músculo no momento da contração. ( nº unid. motoras para controlar a mesma carga em comparação com uma contração excêntrica ( ↑ Eficiência mecânica) TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Velocidade do exercício • Velocidades lentas com carga máxima: CE > gera maior tensão do que a CC • Velocidade aumentada: a tensão da CC ↓ de modo rápido e contínuo, enquanto as forças de contração excêntrica ↑ levemente, mas logo depois atingem um platô sob condições de carga máxima. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 59 60 9/16/2024 31 Gasto de energia Exercício excêntrico consome ↓ oxigênio e reservas de energia do que Exercício concêntrico contra cargas similares. OBS: Atividades excêntricas pode melhorar a resistência muscular à fadiga. Efeito cruzado do treinamento (CC e CE) Ocorre um leve ↑ na força do mesmo grupo muscular do membro oposto que não se exercitou. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Dor muscular induzida por exercícios CE de alta intensidade, repetidas e progredidas rapidamente contra resistência produzem > e + gravidade na dor muscular tardia do que a CC Exercício dinâmico – resistência constante ou variável O sistema mais comum de treinamento resistido usado com o exercício dinâmico contra uma resistência constante ou variável é o exercício resistido progressivo (ERP) TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 61 62 9/16/2024 32 Exercício dinâmico: resistência externa constante É uma forma de treinamento resistido emque um membro se move ao longo da ADM contra uma carga externa constante fornecida por pesos livres, equipamento com braço de torque, aparelho de musculação ou sistema de polias. Equipamento com braço de torque TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS OBS: Limitação: ao levantar ou abaixar uma carga constante, o músculo em contração é desafiado ao máximo em apenas um ponto da ADM. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 63 64 9/16/2024 33 Exercício com resistência variável Aborda a limitação primária do exercício dinâmico contra uma carga externa constante. A resistência é alterada ao longo da amplitude por meio de um sistema de cabos com pesos que se move sobre um came com forma assimétrica, por meio de um braço de alavanca ou por mecanismo hidráulico ou pneumáticos. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Considerações especiais (constante ou variável) TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Faixa ou tubos A excursão do movimento do membro são controlados exclusivamente pelo paciente em velocidade relativamente lenta 65 66 9/16/2024 34 Exercício isocinético É uma forma de exercício dinâmico em que a velocidade de encurtamento ou alongamento do músculo, assim como a velocidade angular do membro, são predeterminadas e mantidas constantes por um dispositivo limitador de velocidade conhecido como dinamômetro isocinético. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS CARACTERÍSTICAS DOS EXERCÍCIOS EM CADEIA ABERTA E CADEIA FECHADA 67 68 9/16/2024 35 CARACTERÍSTICAS DOS EXERCÍCIOS EM CADEIA ABERTA E CADEIA FECHADA Base teórica para o uso de exercícios em cadeia aberta ou fechada. Isolamento dos grupos musculares Controle dos movimentos Aproximação articular Coativação e estabilização dinâmica Propriocepção, cinestesia, controle neuromuscular e equilíbrio Transferência para a função e prevenção de lesões TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 69 70 9/16/2024 36 Progressão de exercício em cadeia aberta e fechada TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS Progressão de exercício em cadeia aberta e fechada TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS 71 72 9/16/2024 37 PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO Exame e avaliação História de saúde Revisão de sistemas Testes e medidas selecionados. Verificar se o uso de exercício resistidos é apropriado ou inapropriado nesse momento. Reavaliação periódica para verificar o progresso Preparo para os exercícios resistidos. Selecione e prescreva as formas apropriadas de exercícios resistidos. Na resistência mecânica: Qual o equipamento necessário e qual está disponível? Revise as metas previstas e os resultados esperados. Explique ao paciente e familiar sobre o plano de exercício e os procedimentos Faça o paciente usar roupas adequadas Se possível, escolha uma superfície adequada e confortável para o exercício. Demonstre cada exercício e o padrão de movimento desejado PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO 73 74 9/16/2024 38 Aplicação do exercício resistido Aquecimento Antes de iniciar os exercício realizar movimento leves, repetitivos, dinâmicos, específicos para o local sem aplicar resistência. Ex.: 5 a 10 min esteira Exercício de flexibilidade de tronco e MMII PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO Aplicação do exercício resistido Posicionamento da resistência Resistência é aplicada na extremidade distal do segmento onde se insere o músculo a ser fortalecido. A resistência pode ser aplicada por meio de uma articulação intermediária que esteja estável, indolor e com força muscular adequada. PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO 75 76 9/16/2024 39 Aplicação do exercício resistido Direção as resistência Exercício concêntrico: a resistência é aplicada na direção diretamente oposta ao movimento desejado. Exercício excêntrico: a resistência é aplicada na mesma direção que o movimento desejado. PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO Aplicação do exercício resistido Estabilização Exercício sem apoio de peso: a estabilização externa do segmento é geralmente aplica na inserção proximal do músculo a ser fortalecido. Exercício multiarticular com apoio de peso: a estabilização é interna para manter alinhado os segmentos que não se movem. PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO 77 78 9/16/2024 40 Aplicação do exercício resistido Intensidade do exercício/quantidade de exercício Inicialmente os movimentos são recomendados com carga mínima. Faça paciente se esforçar, porém, de modo indolor e controlado. Ajuste o alinhamento, a estabilização ou a quantidade de resistência se o paciente for incapaz de completar a ADM disponível. PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO Aplicação do exercício resistido Instruções verbais e escritas Se comunicar de forma simples Monitoração do paciente Antes, durante e depois Desaquecimento Com movimento rítmicos, sem resistência, como balançar os braços, caminhar ou pedalar PRINCÍPIOS GERAIS DE TREINAMENTO RESISTIDO 79 80 9/16/2024 41 PRECAUÇÕES PARA OS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Não inicie o exercício com um nível máximo de intensidade Evite usar resistência pesada durante exercícios para crianças, idosos e pacientes com osteoporose Não aplique resistência por meio de uma articulação instável ou distal ao local de fratura que não está consolidada Mantenha temperatura ambiente confortável Alerte o paciente de que não pode ocorrer dor durante o exercício Evite que o paciente prenda a respiração durante o exercício resistido para não ocorrer a Manobra de Valsalva; enfatize a expiração durante o esforço. Manobra de Valsalva 1. Inspiração profunda 2. Fechamento da glote 3. Contração dos músculos abdominais PRECAUÇÕES PARA OS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 81 82 9/16/2024 42 Evite movimento balísticos desnecessários. Previna movimentos incorretos ou substitutivos compensatórios Evite exercício que coloquem sobrecarga secundárias excessivas, não intencionais, na coluna Saiba quais os medicamentos que o paciente esta usando. PRECAUÇÕES PARA OS EXERCÍCIOS RESISTIDOS Evite a fadiga cumulativa por causada por frequência excessiva dos exercícios e efeitos do treinamento ou esforço excessivo. Interromper os exercícios se o paciente apresenta dor, tontura ou falta de ar não usual ou súbita. PRECAUÇÕES PARA OS EXERCÍCIOS RESISTIDOS 83 84 9/16/2024 43 Dor Dor articular ou muscular intensa durante movimentos ativos livres – exercícios dinâmicos não devem ser iniciados. Dor muscular aguda durante uma contração isométrica resistida – exercícios resistidos não devem ser iniciados. Dor que não possa ser eliminada – exercício deve ser interrompido. CONTRAINDICAÇÃO Inflamação Inflamação aguda de uma articulação – pode irritar uma articulação e causar mais inflamação. Ex.: polimiosite CONTRAINDICAÇÃO OBS: Exercícios isométricos leves contra uma resistência insignificante são apropriados. Doença Cardiopulmonar Grave (sintomas agudos) 85 86 9/16/2024 44 EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MANUAL Definição É uma forma de exercício resistido ativo em que a força de resistência é aplicada pelo fisioterapeuta contra uma contração dinâmica ou estável. Diretrizes e considerações especiais 1. Mecânica corporal do fisioterapeuta 2. Aplicação de resistência manual e estabilização 3. Comando verbais 4. Número de repetições e séries/intervalos de repouso (descanso após 8 a 12 rep.) EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MANUAL Vantagens São mais efetivos durantes estágios iniciais de reabilitação quando os músculos estão fracos São uma forma efetiva de exercício na transição do movimentos assistidos para os resistidos A resistência é graduada de forma mais precisa que a resistida A resistência é ajustada ao longo da ADM A ADM pode ser controlada pelo fisioterapeuta 87 88 9/16/2024 45 Vantagens São úteis para o fortalecimentodinâmico e estático A estabilização manual direta previne movimentos compensatórios Podem ser feitos com o paciente em diferentes posições O posicionamento da resistência é facilmente ajustado O fisioterapeuta consegue monitorara de perto o paciente EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MANUAL Desvantagens A carga do exercício (quantidade de resistência) é subjetiva A quantidade de resistência é limitada a força do fisioterapeuta A velocidade de movimento é lenta a moderada, possivelmente intransferível para a maioria das atividades funcionais Não pode ser realizado de forma independente pelo paciente EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MANUAL 89 90 9/16/2024 46 Desvantagens Não são úteis em programa domiciliares São intensivos a fisioterapeuta em relação a tempo e trabalho Não são práticos para melhorar o desempenho muscular à fadiga EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MANUAL É qualquer forma de exercício em que a resistência (carga do exercício) é aplicada por meio de algum tipo de equipamento. Vantagem Estabelecem uma medida basal quantitativa de desempenho muscular a partir da qual é possível avaliar a melhora São mais apropriados durante as fases intermediárias e avançadas da reabilitação Podem ser usadas cargas de exercícios maiores EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MECÂNICA 91 92 9/16/2024 47 Alguns equipamentos fornecem resistência variável ao longo da ADM O treinamento resistido de alta velocidade é possível e seguro com algumas formas de resistência mecânica EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MECÂNICA Os aumentos no nível da resistência pode ser incrementais e quantitativamente documentados São úteis para melhorar a força muscular dinâmica ou estática Acrescentam variedade a um programa de treinamento resistido São práticos no treinamento com muitas repetições para melhorar a resistência muscular à fadiga Desvantagem Não são adequados quando o músculo está muito fraco ou quando os tecido moles estão em um estágio precoce de cicatrização. Equipamentos que fornecem resistência externa constante colocam carga máxima em apenas um ponto da ADM Não há acomodação para um arco doloroso Gastos com compra e manutenção do equipamento Com pesos livres e aparelhos de peso, a graduação da resistência depende de incrementos de resistência do fabricante. EXERCÍCIOS COM RESISTÊNCIA MECÂNICA 93 94 9/16/2024 48 EXERCÍCIOS RESISTIDOS MANUAIS FLEXÃO DE OMBRO Extensão Hiperextensão 95 96 9/16/2024 49 ABDUÇÃO DE OMBRO Adução ROTAÇÃO LATERAL E MEDIAL DE OMBRO Abdução e adução horizontal 97 98 9/16/2024 50 ELEVAÇÃO DE OMBRO Depressão FLEXÃO DE COTOVELO 99 100 9/16/2024 51 EXTENSÃO DE COTOVELO FLEXÃO DE PUNHO E ESTABILIZAÇÃO DO ANTEBRAÇO 101 102 9/16/2024 52 FLEXÃO DAS IFP OPOSIÇÃO DO POLEGAR 103 104 9/16/2024 53 PRONAÇÃO DO ANTEBRAÇO Supinação FLEXÃO DO QUADRIL 105 106 9/16/2024 54 EXTENSÃO DO QUADRIL EXTENSÃO DO QUADRIL 107 108 9/16/2024 55 ABDUÇÃO DO QUADRIL ROTAÇÃO LATERAL DO QUADRIL 109 110 9/16/2024 56 ROTAÇÃO MEDIAL DO QUADRIL FLEXÃO DO JOELHO 111 112 9/16/2024 57 EXTENSÃO DO JOELHO DORSIFLEXÃO 113 114 9/16/2024 58 PLANTIFLEXÃO 115