Exames Complementares

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Exames Complementares
Exames passíveis de interpretações:
· Anatomia patológica (já vem com laudo, mas é muito sugestivo)
· Bioquímica e endocrinologia
· Fluídos Biológicos (Urina, líquido seminal e LCR)
· Parasitologia e Microbiologia
· Hematologia, Imunologia e Toxicologia 
Fornece dados do estado de saúde do paciente;
Auxilia diagnósticos clínicos;
Monitoramento do tratamento;
Prognóstico;
Paciente doente – Sem homeostasia;
· Lei do exercício profissional (7.498 – 25 de junho de 1986) - Cofen
Enfermeiros podem solicitar, ler e interpretar exames laboratoriais de rotina;
Prescrição de medicamentos; 
· Decreto 94.406/87
· Cód. De ética – Resolução do Cofen
Anamnese – Exame físico – Laudo laboratorial - Confirmar diagnóstico e observar resposta ao tratamento;
1. Valores de referência 
Observar as variações (fisiológicas, alimentares, climáticas, genéticas, sexo, idade etc.)
Quem está dentro do valor – Saudável; 
Modificações: glicemia de 110 para 99 mg/dL e colesterol de 130 para 100 mg/dL.
Esses valores podem ser alterados pela idade, sexo, raça, diferença entre laboratórios e regiões; 
Uroanálise - Parasitologia 
· Análise da urina com fins de diagnóstico ou prognóstico;
· Séc. II d.C. – Galeno (Uroscopia): Diarreia urinária como diagnóstico para diabetes melittus;
· Análise de doenças sistêmicas, principalmente doenças dos rins.
EAS tipo 1: mais simplificado;
Piócitos: neutrófilos;
Coloração:
· Amarelo pálido: urina diluída (diabetes, consumo excessivo de líquidos em geral);
· Amarelo: normal;
· Âmbar: urina concentrada, pigmentos de bilirrubina;
· Marrom: bilirrubina, hemoglobina e metahemoglobina. Furazolidona;
· Verde: bilirrubina oxidada, azul de metileno, medicações
· Vermelho, rosa: porfirinas, mioglobina, hemoglobina, medicações;
· Laranja: medicações;
· Preto: melanina e homogentísico
· Metildopa: medicamento que deixa a urina escura;
· Piridium (Fenazopiridina): medicamento que deixa a urina laranja avermelhado, com o pH ácido;
· Rifampicina: medicamento que deixa a urina laranja avermelhado;
Densidade
Indica a concentração das substâncias sólidas diluídas na urina, sais minerais na sua maioria.
· Densidade normal: 1015-1025
· 1005: indícios de disfunção renal crônica;
· 1035: indícios de desidratação; 
Densidade elevada 
· Diabetes melittus;
· Glomerulonefrite aguda;
· Insuficiência cardíaca congestiva;
· Desidratação, vômitos;
· Diarreia, febre;
· Aumento da secreção de ADH;
· Insuficiência hepática;
· Drogas: albumina, penicilina, dextran, glicose, isotretinoína, sacarose;
Densidade com valor diminuído
· Valor diminuído (menos diurese);
· Deficiência de ADH (diabetes insipidus);
· Pielonefrite crônica;
· Fibrose cística;
· Diuréticos;
· Alta ingestão de líquidos;
· Drogas: lítio, aminoglicosídeos;
PH
· Varia entre 5 e 6 (discretamente ácida)
· Valores abaixo de 5: acidose do sangue ou doença nos túbulos renais;
· Dieta rica em proteína animal;
Bilirrubina
· Produto de degradação da hemoglobina;
· Se o nível estiver alto é um indicativo;
· Não é para estar no sangue ou na urina, caso esteja é um desequilíbrio; 
· Urobilinogenio: precisa de bactéria para reproduzir – se está presente foi a microbiota que aumentou;
· Cor: acastanhado;
Urobilinogenio
1. Hemácia sai do fígado 
2. É convertida em Urobilinogenio
3. É excretado pelas fezes
4. Parte é absorvida
5. Novamente é eliminado pelo fígado e pequena fração sanguínea vai para a urina
Elevado – pode ser muita bactéria (microbiota) ou produto para as bactérias (problema maior nos órgãos anteriores, principalmente o fígado);
Valores aumentados:
· Cirrose do fígado;
· Hepatite;
· Icterícia obstrutiva;
· Insuficiência cardíaca congestiva;
· Anemia hemolítica e megaloblástica;
· Infecção grave;
· Deve-se observar – Drogas que causam falso positivo (fenotiazinas, salicilatos) e Drogas que causam falso negativo (vitamina C);
Valores diminuídos:
· Obstrução biliar;
· Doença inflamatória;
· Insuficiência renal;
· Diarreia grave;
· Drogas: antibióticos;
Cetonuria (corpos cetônicos na urina) 
· Aparece quando se usa energia a partir de glicose (entra na célula com auxílio de insulina);
· Paciente com diabetes mellitus – a glicose é incapaz de entrar na célula e precisa de uma fonte de energia alternativa;
· Corpo começa a usar o metabolismo de ácidos graxos;
· Quando os ácidos graxos são metabolizados – Tres corpos cetônicos são formados: Acido acetoacético, acetona e acido beta hidroxibutírico; 
· Auxilia no diagnostico de diabetes mellitus – muita glicose no sangue devido ao uso dos ácidos graxos; 
· Avaliação de cetoacidose -Doença descompensada ou jejum prolongado;
Valores aumentados:
1. Diabetes Mellitus (90%);
2. Alcoolismo;
3. Anorexia;
4. Jejum, febre;
Proteinúria
· Achado isolado mais sugestivo de doença renal;
· Inconclusivo, tem que ser pesquisado a fundo;
· Proteínas (4+) - quantidade excessiva
· (1+) - pouca quantidade
· ( - )Não indica nada
Sangue na urina
· Lesão;
Leucócitos
· Infecção urinaria
Nitrito
· Presença de bactérias;
· Gram -, estafilococos e enterococos (convertem nitrato em nitrito);
Hematologia
· Sangue - plasma, elementos figurados (glóbulos vermelhos, brancos, fragmentos celulares e plaquetas – não são células);
· Produzido na medula óssea; 
· Blasto – células jovens;
· Dosagem de hemoglobina – determinante de anemia
Dosagem: FEM 14-18gdL