autonomia

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UNIVERSIDADE PAULISTA
 BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
 POLO – CASTANHAL
 
 DISCENTE 
 Nayara Paula Alves de Melo
 
 DOCENTE
 Mayane Darlef Cruz da Silva 
 ESTUDO DE CASO
 Autonomia do Enfermeiro na Prescrição de Medicamentos e 
Exames Laboratoriais 
 
CASTANHAL-2024
 Nayara Paula Alves de Melo 
 
 
 ESTUDO DE CASO:
 Autonomia do Enfermeiro na Prescrição de Medicamentos e 
Exames Laboratoriais 
Trabalho de estudo de caso para 
obtenção de nota para o estágio 
obrigatório de Graduação em 
Enfermagem apresentado à 
Universidade Paulista – UNIP. 
Docente: Mayane Darlef Cruz da 
Silva.
NOTA___________
CASTANHAL-2024
SUMÁRIO:
INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 4 
ESTUDO DE CASO .................................................................................................. 5 
1. Questão norteadora .............................................................................................. 5 
2. Identificação da pessoa em estudo ........................................................................ 5 
3. Resumo dos problemas ........................................................................................ 5 
4. Fundamentação teórica ......................................................................................... 6 
5. Alternativas ou Proposta ....................................................................................... 6 
6. Ações implementadas ou Recomendadas ............................................................ 7 
7. Discussão ............................................................................................................. 7 
CONCLUSÃO........................................................................................................…...7 
REFERÊNCIAS ....................................................................................................……9
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INTRODUÇÃO: 
A enfermagem apresenta-se como uma profissão com grande importância no 
processo de cuidar, de levantar necessidades e atendê-las à luz dos determinantes 
sociais do processo saúde-doença. É importante destacar que, segundo relatório da 
Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), 60% da força de trabalho em saúde são 
compostos de pessoal de enfermagem, havendo cerca de 20 milhões de enfermeiros 
distribuídos no mundo e ¼ desse contingente está na Região das Américas. 
É uma competência assegurada aos enfermeiros, prescrição de medicamentos e 
exames laboratoriais. No entanto, a prescrição deve estar em conformidade com os 
programas de saúde pública e rotinas aprovadas pelas instituições de saúde, como 
protocolos que seguem as diretrizes estabelecidas pelo Cofen. (Lei 7.498/1986.)
A Portaria 2.436/2017, que reconhece o enfermeiro como prescritor na Atenção 
Básica, além de outros pareceres elaborados pelo Cofen que reforçam a competência do 
enfermeiro para a prescrição de medicamentos e solicitação de exames. Para a 
conselheira federal Tatiana Melo, “a Enfermagem é uma profissão essencial para a saúde 
pública brasileira, e para a garantia do direito constitucional da sociedade, não podemos 
deixar esse direito ser restringido”.
 Desse modo, o estudo tem como objetivo geral realizar e elaborar um estudo de 
caso baseado na autonomia do enfermeiro na prescrição de medicamentos e exames 
laboratoriais.
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ESTUDO DE CASO 
1. QUESTÃO NORTEADORA: 
 Como o enfermeiro, dentro de suas atribuições na APS, tem a autonomia e pode 
prescrever medicamentos e exames laboratoriais?
2. Identificação da pessoa em estudo: 
 Paciente, M.V.S., 22 anos, branca, do sexo feminino, solteira, natural de Castanhal-
PA, mecânico. Veio a unidade de atenção primaria (APS), para a segunda consulta do 
pré-natal, a mesma refere às vezes cansaço, abatimento fisico-mental. Nega alergias 
medicamentosas. Nos hábitos de vida, nega tabagismo e etilismo. Diz que a gravidez não 
foi planejada e que ainda não se cuida de maneira correta. Sinais vitais: hipertensa (PA 
100x60mmHg), normocardia (FC: 62bpm), afebril (TC:35,6ºC) paciente apresenta-se 
estado geral regular. Ademais, afirma que não tem bons hábitos de vida. Na 
antropometria, encontrou-se peso de 56 kg, altura: 1,58m.
3. Resumo dos problemas:
 Paciente deu entrada na APS no dia 20/11/2024, para consulta do pré-natal, com 
suspeita de anemia. Ao exame físico: Regular estado geral, anictéria, acianótica, 
hipocorada, afebril, hidratada, hemodinamicamente estável; AR: MVUA, sem RA. ACV: 
RCR em 2T, BNF, sem sopros. ABD: Globoso, ruído hidroaéreo presente, sem dor à 
palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Sem massas ou visceromegalias palpáveis. A 
enfermeira realizou o pedido de um exame laboratorial o qual o mesmo apresenta 
resultado de hematócrito de 30, hemograma 9.9 g/dl, sendo confirmado o diagnóstico de 
anemia.
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4. FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS:
Autores afirmam a anemia está associada à produção inadequada de hemácias ou 
à destruição excessiva ou prematura de hemácias. Existem fatores que podem afetar a 
normalidade da proporção dos glóbulos vermelhos e de seu conteúdo hemoglobínico, 
como deficiência de nutrientes, fatores hereditários, doenças crônicas e perda de sangue 
(GUYTON, 1984; FAILACE et al.; 2009). 
Anemia é o problema hematológico mais comum na gestação e é o principal 
problema de saúde pública associado com um aumento de três vezes no risco de 
nascimento de recém nascidos de baixo peso e de partos prematuros, além de um 
importante fator de risco para a mortalidade e morbidade tanto materna quanto fetal 
(LOPES, et al., 2006; BROOKER, et al., 2008; FABIAN, et al., 2007). 
 Por esse motivo, e sabendo que o enfermeiro presta assistência direta e contínua a 
gestante no pré-natal de baixo risco nas unidades de saúde da família do Sistema Único 
de Saúde, desenvolveu-se esse estudo para contribuir para a promoção, prevenção, 
proteção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade 
(COREN, 1997). 
5. ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem):
Situação Diagnóstico de 
Enfermagem
 Intervenções Resultado 
Cansaço Aumento dos níveis de 
progesterona 
Orientar quanto a prática 
exercícios regulares 
moderados, Orientar repouso 
Melhorar o cansaço e 
o estilo de vida
Abatimento Relacionado a gravidez 
não planejada, a 
ausência de uma rede 
de apoio 
Orientar quando a busca por 
atividades prazerosas, buscar 
uma rede de apoio(mãe, 
irmãos, amigos, etc.)
Melhorar o 
abatimento e evitar 
possíveis problemas 
psicológicos
Anemia Deficiência de 
nutrientes 
Orientar quando o uso dos 
suplementos ferroso, orientar 
quanto a alimentação, e 
Prevenção de 
possíveis 
complicações 
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explicar quanto as possíveis 
complicações, caso não seja 
feito o tratamento correto.
obstétricas
6. AÇÕES IMPLANTADAS:
 O tratamento deu-se pelo manejo das medidas gerais, pelos suplementos de ácido 
fólico, ferro e vitaminas para garantir uma nutrição adequada. As intervenções 
implementadas pela enfermeira foram orientação sobre hábitos saudáveis, como a 
importância da alimentação balanceada, da hidratação e da realização de atividades 
físicas moderadas, além da orientação sobre o uso correto dos suplementos ferroso, foi 
realizada a orientação quanto as consultas de pré-natal para o monitoramento cuidadoso 
da gestação, com avaliações frequentesda saúde da mãe e do feto.
7. DISCUSSÃO:
 Este trabalho teve como foco o estudo sobre diagnóstico e manejo de um caso de 
anemia durante a gestação, que foi contornado por meio de tratamento clínico e 
ambulatorial. Devido à complexidade de estar grávida, uma pessoa acometida por 
anemia, precisa realizar adequadamente o pré-natal de alto risco, de modo que, dessa 
forma, a enfermagem desempenhe a função de acompanhar, esclarecer dúvidas e 
assistência à gestante durante todo o período gestacional. A enfermagem precisa estar 
sempre atualizada com relação aos riscos da gravidez, pois a enfermeira, adquirindo um 
olhar por excelência e minucioso sobre a anemia, pode ajudar a gestante a ter uma 
gravidez tranquila, evitando agravos graves.
CONCLUSÃO:
É extremamente necessário que a equipe de enfermagem dentro das APS’s sejam 
certificadas para cuidar de mulheres grávidas com anemia. As dificuldades enfrentadas 
por meio da academia são conhecidas, porém, naquele momento a gestante querem 
mudanças resolutivas e cabe à enfermeira que está ali presente, dentro da APS, buscar 
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dentro das possibilidades e condições disponíveis para tanto um tratamento adequado e 
humanizado para a mesma. 
Por isso, é importante que a equipe de saúde esteja preparada para oferecer esse 
suporte e orientar sobre como lidar com as particularidades da doença durante a 
gestação. Pois cabe ao Cabe ao Enfermeiro realizar consultas de pré-natal, solicitar 
exames complementares e prescrever medicações, observadas as disposições legais da 
profissão e conforme os protocolos, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo 
Ministério da Saúde. (OLIVEIRAet al., 2022)
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REFERENCIAS:
• COREN. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. 
Documentos básicos de Enfermagem. São Paulo: Coren, 1997. p.101. 
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 
[recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; 
revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto 
Alegre: Artmed, Editado como livro impresso em 2018. 
• GUYTON, A. C. Fisiologia humana. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
1984 - FAILACE, R.; FERNANDES, F. B.; FAILACE, R. Hemograma: Manual de 
Interpretação. 5. ed.. Porto Alegre: Artmed, 2009. 424 p 
• LEI No 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986. Dispõe sobre a regulamentação do 
exercício da enfermagem, e dá outras providências.Regulamentação (Vide Decreto 
nº 8.778, de 1946) (Vide Lei nº 7.498, de 1986)
• LOPES, R. E., et al. Prevalência de anemia e hipovitaminose A em puérperas do 
Centro de Atenção à Mulher do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, 
IMIP: um estudo piloto. Rev. Bras.Saúde Matern. Infant. 6 (Supl 1). 2006 
• OLIVEIRA, Aylla Beatriz Melo de et al. Perfil de hemoglobinopatias em gestantes: 
distribuição espacial e análise temporal de 2013 a 2019 no Estado do Piauí, 
Brasil.Research, Society and Development, v. 11, n. 5, p. e49511527119-
e49511527119, 2022. 
• Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017Art. 1º Esta Portaria aprova a 
Política Nacional de Atenção Básica - PNAB, com vistas à revisão da 
regulamentação de implantação e operacionalização vigentes.
• Santos SN, Surita FG, Pereira BG. Resultados maternos e perinatais em 
portadoras de anemia falciforme. Rev Ciênc Méd (Campinas) [serial on the 
internet]. 2005 Sep-Oct [cited 2012 Nov 11];14(5):415-9. Available from: 
http://periodicos.puccampinas.edu.br/seer/index.php/cienciasmedicas/article/view/
1152/1127. 
http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%207.498-1986?OpenDocument
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Decreto-Lei/1937-1946/Del8778.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Decreto-Lei/1937-1946/Del8778.htm
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1980-1989/D94406.htm