Questões de Tuberculose Pleural - Parte VIII

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1 TUBERCULOSE PLEURAL 
 
Caso clínico: 
Paulo, 40 anos, apresenta tosse persistente, febre e 
suores noturnos há 4 semanas. Ele tem histórico de 
contato com pessoa diagnosticada com tuberculose e 
relata sensação de falta de ar progressiva. A radiografia 
de tórax revela um derrame pleural direito significativo. 
A toracocentese revela líquido pleural com glicose de 
50 mg/dL, pH de 7,1 e predominância de linfócitos. A 
baciloscopia do líquido pleural é negativa, mas a cultura 
para Mycobacterium tuberculosis é positiva. 
 
Questões: 
1. Qual é o diagnóstico mais provável para Paulo, 
com base nos achados clínicos e laboratoriais? 
a) Pneumonia bacteriana 
b) Tuberculose pleural 
c) Pleurite viral 
d) Derrame pleural transudativo 
Resposta: b) Tuberculose pleural 
 
2. A presença de predominância de linfócitos no 
líquido pleural de Paulo sugere que o derrame 
pleural é: 
a) De origem bacteriana 
b) De origem viral ou tuberculosa 
c) De origem neoplásica 
d) De origem congestiva 
Resposta: b) De origem viral ou tuberculosa 
 
3. O pH de 7,1 no líquido pleural de Paulo é 
indicativo de: 
a) Pleurite viral 
b) Infecção bacteriana grave 
c) Tuberculose pleural 
d) Derrame pleural transudativo 
Resposta: c) Tuberculose pleural 
 
4. O tratamento inicial de tuberculose pleural inclui 
o uso dos seguintes medicamentos: 
a) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e 
Etambutol 
b) Amoxicilina e Ácido clavulânico 
c) Ceftriaxona e Azitromicina 
d) Rifampicina e Ciprofloxacino 
Resposta: a) Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e 
Etambutol 
 
5. Em relação ao manejo de pacientes com 
tuberculose pleural, qual das opções abaixo é 
verdadeira? 
a) A drenagem torácica é raramente necessária, 
pois o derrame pleural é geralmente pequeno 
b) A drenagem torácica é indicada para aliviar a 
pressão pleural e melhorar a respiração em casos 
de derrame volumoso 
c) A drenagem torácica deve ser evitada para 
prevenir complicações pulmonares 
d) A drenagem torácica é indicada apenas em 
pacientes com infecção bacteriana concomitante 
Resposta: b) A drenagem torácica é indicada para 
aliviar a pressão pleural e melhorar a respiração em 
casos de derrame volumoso 
 
6. Qual é a principal complicação que pode ocorrer 
em pacientes com tuberculose pleural não tratada 
ou mal tratada? 
a) Enfisema pulmonar 
b) Fístula broncopleural e empiema pleural 
c) Doença pulmonar obstrutiva crônica 
d) Hipertensão pulmonar primária 
Resposta: b) Fístula broncopleural e empiema pleural 
 
7. Em relação ao seguimento de pacientes com 
tuberculose pleural, qual é o procedimento 
recomendado após o início do tratamento? 
a) Realizar uma tomografia computadorizada de 
tórax a cada 6 meses 
b) Acompanhamento com radiografia de tórax 
mensal até a resolução do derrame pleural 
c) Monitoramento apenas da função renal 
d) Realizar biópsia pleural a cada 2 meses para 
confirmar a cura 
Resposta: b) Acompanhamento com radiografia de 
tórax mensal até a resolução do derrame pleural 
 
8. Quando a drenagem torácica é indicada em casos 
de tuberculose pleural, ela é geralmente 
associada ao risco de: 
a) Pneumotórax 
b) Hemorragia significativa 
c) Insuficiência respiratória devido à obstrução das 
vias aéreas 
d) Formação de fibrose pleural e aderências 
Resposta: a) Pneumotórax 
 
 
2 TUBERCULOSE PLEURAL 
9. O que caracteriza o líquido pleural em pacientes 
com tuberculose pleural? 
a) Glicose normal, pH elevado e predominância de 
neutrófilos 
b) Glicose baixa, pH ácido (