NUTRICIONISTA

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GABRYELA DE LIMA VIEIRA
A ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA NA PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS ASSOCIADAS AOS HÁBITOS ALIMENTARES E NUTRICIONAIS: OBESIDADE, DIABETES E DOENÇAS CARDIOVASCULARES
UBERLÂNDIA
20
2022
GABRYELA DE LIMA VIEIRA
A ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA NA PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS ASSOCIADAS AOS HÁBITOS ALIMENTARES E NUTRICIONAIS: OBESIDADE, DIABETES E DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado à Faculdade Pitágoras como requisitos parciais para obtenção do título de graduada em Nutrição
UBERLÂNDIA – MG
2022
GABRYELLA DE LIMA VIEIRA
A ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA NA PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS ASSOCIADAS AOS HÁBITOS ALIMENTARES E NUTRICIONAIS: OBESIDADE, DIABETES E DOENÇASCARDIOVASCULARES
Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado à Faculdade Pitágoras como requisitos parciais para obtenção do título de graduado em Nutrição.
 Orientadora: Bruna Eduardo
BANCA EXAMINADORA
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Profª Bruna Eduardo – Orientadora
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Uberlândia (MG) _____/_____/_____
Dedico esse trabalho a minha família, pessoas lindas, queridas e competentes que estão sempre presentes, apoiando e fazendo a alegria em todos os dias da minha vida
Tudo fica mais fácil com vocês ao meu lado. 
AGRADECIMENTOS`
Á Deus, que é vida.
	A minha família, que ficou alegre com mais uma conquista.
	A minha orientadora, pela compreensão, amizade e os coerentes conhecimentos indispensáveis a conclusão do curso de nutrição e desse trabalho.
	Aos gestores, professores e funcionários da Faculdade Pitágoras, pela gentileza, pelas informações e demais serviços prestados.
	A todos os meus amigos, pelo companheirismo, presença e amizade.
	
Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio. 
 (Hipócrates)
VIEIRA, Gabryella de Lima. A atuação do nutricionista na prevenção e controle de doenças associadas aos hábitos alimentares e nutricionais: Obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. 2022. 24 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Nutrição. Faculdades Pitágoras, Uberlândia, 2022
RESUMO
No presente trabalho, procura-se compreender as principais ações que podem ser desenvolvidas pelos nutricionistas, profissionais da área da saúde, para a prevenção e controle da obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares, através do controle alimentar e nutricional. O trabalho foi pautado na metodologia da pesquisa qualitativa em saúde, através de análise bibliográfica, para isso foram utilizados para a coleta de informações, artigos e livros disponibilizados na internet. A escolha do tema ocorreu a partir da constatação de que a obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares são doenças responsáveis por deficiências na qualidade de vida e por grande número de óbitos, em todas as faixas etárias e/ou condições socioeconômicas. Foi observado, ainda, que existem estratégias efetivas de prevenção e controle dessas enfermidades, realizadas através da escolha e do balanceamento dos alimentos mais importantes para a saúde, como frutas, verduras, hortaliças, entre outras. Os resultados do trabalho se encaminham no sentido de reafirmar que grande parte das doenças, podem ser amenizadas através de controles alimentares e nutricionais. 
Palavras chaves: Nutricionista. Obesidade. Diabetes. Doenças cardiovasculares. 
 Alimentos balanceados 
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................	09
2 NUTRICIONISTAS: E AS AÇÕES DE PREVENÇÃO E CONTROLE DAS
 DOENÇAS CRÔNICAS....................................................................................	10
3 DOENÇAS CRÔNICAS ..................................................................................	12
3.1 OBESIDADE..................................................................................................	12
3.2 DIABETES MELLITUS: CAUSAS E TRATAMENTO.....................................	15
3.3 DOENÇAS CARDIOVASCULARES .............................................................	17
4 ALIMENTAÇÃO NUTRICIONAL BALANCEADA ..........................................	19
5 ASPECTOS METODOLÓGICOS ....................................................................	21
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................	22
REFERÊNCIAS ..................................................................................................	22
1 INTRODUÇÃO
	Dentre todas as ações desenvolvidas pelos profissionais da área da saúde, a maior parte delas depende direta ou indiretamente das orientações sobre a qualidade e a adequação dos diferentes grupos alimentares e nutricionais. Esse trabalho, em sua organização, desenvolvido pelos profissionais especializados, os nutricionistas, tem o papel de cuidar da prevenção, tratamento e ações que impactam positivamente as condições de saúde.
	Os nutricionistas atuam sistematicamente nos determinantes físicos, químicos e socioculturais, dedicando todos os esforços para a promoção do autocuidado, modificação de estilo de vida essencialmente na adoção de hábitos saudáveis, de atividades físicas e alimentação balanceada. 
	No que se refere, especificamente, a prevenção ou tratamentos de enfermidades como a obesidade, diabetes e/ou doenças cardiovasculares, antes de mais nada, os nutricionistas devem estabelecer programas específicos na adaptação de estratégias para melhorias na qualidade de vida, diminuindo subsequentemente na redução dos riscos à saúde. Estas doenças, entre as demais doenças crônicas, estão diretamente relacionadas com deficiências no manejo alimentar e nutricional, o que prejudica e muito, uma vez que a maioria dos seus reflexos, pode abrir perspectivas para outras doenças. 
	Não obstante as inúmeras causas das doenças crônicas, como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares, procura-se situar nessa pesquisa somente a implementação da cultura de alimentação e no gerenciamento da interface humana com o ambiente físico, econômico e sociocultural. Este dimensionamento foi fortalecido após a confirmação feita pelo Ministério da Saúde, de que nas últimas décadas, em todo mundo, como aqui no Brasil, é indispensável manter o equilíbrio energético e o peso saudável, através do controle da ingestão de gorduras, de açúcar e sal e por outro lado aumentando o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais integrais e leguminosas para assim, abrir perspectivas para uma vida mais saudável. 
	Os maiores problemas que são enfrentados pelos nutricionistas e pela própria sociedade é a falta de discernimento, de controle e até de conhecimentos quanto a importância da prevenção ás doenças crônicas. Estes problemas devem ser vencidos literalmente para amenizar ou mesmo eliminar por completo doenças, como obesidade, diabetes e cardiovasculares que, conforme o Ministério da Saúde, causam total desconforto e óbitos todos os anos. 
	Quanto aos objetivos, pretende-se discutir a relação entre o processo de construção dos parâmetros alimentares e nutritivos na prevenção e controle de doenças crônicas, como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. E especificamente, conhecer o papel do nutricionista no dimensionamento das relações entre as doenças crónicas não transmissíveis e os hábitos alimentares; identificar as principais especificidades da obesidade, diabetes e das doenças cardiovasculares, e finalmente, analisar quais as melhores estratégias de intervenção do nutricionista para a prevenção e tratamento das doenças não transmissíveis (Obesidade, Diabetes e doenças cardiovasculares).
	E no que se refere a justificativa da escolha do tema, o que ficou mais evidente foi certeza de queos papeis desenvolvidos pelos nutricionistas devem ser bem conduzidos, uma vez que os enfrentamentos às doenças que afetam a população, exigem qualificação, e zelo, pois o campo de trabalho envolve sempre estratégias para a promoção da saúde nos contextos de prevenção e ações curativas de doenças crônicas, que infelizmente podem apresentar complicações fatais. 
2 NUTRICIONISTAS: E AS AÇÕES DE PREVENÇÃO E CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS 
	O nutricionista é um profissional da área da saúde que atua lado a lado com os demais profissionais que cuidam da saúde. Atuam sistematicamente no planejamento e execução de ações sobre educação alimentar e nutricional, em todas as faixas etárias da população. Na concepção de Silva (2021), a atuação do nutricionista está inteiramente comprometida com a difusão de hábitos alimentares saudáveis, para isso, o profissional deve estar apto para estabelecer estratégias específicas, que vão desde as diferentes formas de avaliação do organismo humano e todas as suas necessidades calóricas no dia a dia, e a partir destas avaliações, o profissional deve estabelecer os principais tipos de alimentos e nutrientes que a pessoa necessita segundo suas particularidades físicas, biológicas e fisiológicas.
	O campo de atuação do nutricionista é vasto e se expande cada vez mais, uma vez que a alimentação saudável ocupa uma posição primordial na preservação da saúde humana. O nutricionista é, por si só, um profissional itinerante, o campo de atuação é vasto e se expande cada vez mais, uma vez que a alimentação saudável ocupa uma posição primordial na preservação da saúde humana. 
Os nutricionistas podem atuar sistemática em clínicas, hospitais, atendendo internados ou não internados, bem como seus familiares, em escolas, centros de recreação e esportivos, nas organizações e/ou aglomerados de pessoas, e ainda, prestar trabalhos específicos para grupos especiais da sociedade, crianças, gestantes, idosos ou pessoas portadoras de doenças crônicas.
Dentro de todo contexto de atuação dos nutricionistas, deve ser entendido que estes profissionais atuam tanto na recuperação da saúde tratamento de doenças, no entanto, o foco maior, é sem dúvida alguma na promoção da saúde e prevenção de doenças, um trabalho que visa a adoção de hábitos alimentares e saudáveis. O Ministério da Saúde (BRASIL, 2006) considera que para antagonizar os números que mostram o crescimento de doenças causadas por problemas alimentares, uso excessivo de gorduras, carboidratos ou a utilização de dietas ou exercícios físicos paliativos, sem orientações médicas.
Por outro lado, mesmo considerando que existem dificuldades de entendimento da população quanto ao controle alimentar e nutricional, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2006), considera que os nutricionistas podem desempenhar outras ações também importantes, como mudanças no estilo de vida sedentário que invariavelmente inicia o processo de muitas doenças crônicas. A manutenção do bem-estar físico e mental, principalmente das pessoas que são portadoras de alguma doença, os profissionais mostram na prática que é possível, através de hábitos alimentares saudáveis, melhorar as formas de tratamento e consequentemente melhor qualidade de vida. 
O sedentarismo é considerado atualmente como um dos principais fatores de risco para doenças crônicas, havendo um crescimento na população de praticantes de atividade física visando não só a estética, como a manutenção da saúde. Nesse sentido, na afirmação de Rique (2002), a associação de uma nutrição adequada, mas exercícios físicos, constitui uma das mais importantes estratégias para melhorias na qualidade de vida das pessoas.
Nestes aspectos, segundo o mesmo autor, o nutricionista é o profissional mais recomendado para elaborar uma dieta específica, conforme as necessidades físicas e biológicas, pois através desses direcionamentos, evitam-se problemas, como encaminham as ações para melhores resultados, em termos gerais ou mesmo para casos de enfermidades. 
3 DOENÇAS CRÔNICAS
	As doenças crônicas não transmissíveis, como obesidade, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares apresentam alta incidência, sendo que a maioria delas decorre por deficiências nos hábitos alimentares, falta de exercícios físicos como o uso constante de substancias como nicotina e álcool. Na concepção do Ministério da Saúde (BRASIL, 2014a) as doenças crônicas não transmissíveis são consideradas o maior problema de saúde do nosso país, sendo a causa de mais de 72% das mortes. Para a mesma fonte, o maior índice de mortes ocorre devido aos problemas com a obesidade, diabetes, hipertensão arterial, câncer, acidente vascular cerebral, infarto e doenças respiratórias crônicas.
	No mesmo contexto, o Ministério da Saúde, afirma que, independentemente do contexto hereditário, grande parte das doenças crônicas tem como causa principal questões educacionais, desencontros e/ou falta de hábitos alimentares e de exercícios físicos. Isso significa, portanto, que qualquer forma de tratamento, invariavelmente passa por mudanças ou fortalecimento dos hábitos de vida mais saudáveis ou controlados após diagnóstico efetivo e tratamento correto (BRASIL, 2014b). 
3.1 OBESIDADE
	A obesidade é uma das doenças crônicas não transmissíveis que se relacionam com problemas nos hábitos alimentares, e além disso, pode ser uma porta aberta para outras doenças, como diabetes e problemas cardiovasculares.
	Segundo as afirmações de Oliveira et al., (2015), a obesidade é uma condição gerada pelo aumento de peso e excesso de gordura corporal, dando oportunidade para desequilíbrios corpóreo, aumento da glicose no sangue devido à falta ou incapacidade do pâncreas de produzir o hormônio insulina (uma das causas do diabetes), pressão alta, colesterol elevado, enfarte ou artrose dos ossos, além de sintomas como ificuldades para fazer esforços, indisposição e baixa autoestima (MALTA e SILVA, 2013). 
Conforme Wanderley e Ferreira (2010), Malta (2014), a obesidade é uma das enfermidades que vem apresentando uma crescente prevalência entre a população, atingindo sumariamente desde crianças aos idosos, interferindo, abrindo perspectivas para outras comorbidade. 
Para o mesmo autor, existem dados que mostram a existência de diferentes tipos de obesidade, sendo que as principais são: abdominal, quando o excesso de gordura se deposita principalmente no abdômen e na região da cintura. Esse tipo está associado a um grande risco de adquirir diabetes, colesterol alto, doenças cardiovasculares, do coração, infarto, inflamações e trombose; já a obesidade periférica, mais comum em mulheres. A gordura fica localizada mais na região das coxas, quadris e nádegas. Esse tipo está associado mais a insuficiência venosa e varizes; e osteoartrite nos joelhos, além de aumentar o risco de doenças cardíacas e diabetes; e finalmente o terceiro tipo, a obesidade homogênea, é determinada quando existe predominância de gordura em uma área localizada, pois o excesso de peso está distribuído pelo corpo. Isto é extremamente perigoso, pois a pessoa pode se descuidar por não haver um grande impacto na aparência física, como nos outros tipos. 
Na bibliografia, existe um consenso de que a etiologia da obesidade é bastante complexa, apresentando sempre, um caráter multifatorial. Envolve, sumariamente, uma gama de fatores, incluindo os históricos, ecológicos, políticos, socioeconômicos, psicossociais, biológicos e culturais. Invariavelmente a obesidade está mais relacionada com problemas nos hábitos alimentares, com o estilo de vida mais saudável
	Nesse estudo, prioriza-se mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida, com a adoção de alimentos saudáveis e a adoção de exercícios físicos. Entende-se que os fatores biológicos, especialmente problemas no binômio dieta e atividades físicas, são os fatores que afetam mais a população, principalmente os segmentos mais jovens, no que se refere o excesso de peso e consequentemente a obesidade na vida adulta. Essa preocupação é constante em todos os documentos do Ministério da Saúde(BRASIL, 2014a) que literalmente considera que prevenção e tratamento da obesidade ocorrem mais facilmente com a adoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis do que através de medidas medicamentosas que, nem sempre produzem resultados satisfatórios. 
	Conforme dados do Ministério da Saúde (BRASIL, 2014b), o diagnóstico da obesidade pode ser realizado até com certa facilidade, no entanto, somente um profissional especializado pode determinar ou reafirmar a obesidade, tipos e formas de tratamento. Geralmente para diagnosticar o método clássico, usado na área médica, nutricionistas, fisioterapeutas e profissionais da educação física é o clássico Índice de Massa Corporal - IMC (BRASIL, 2014b).
	O IMC é a relação entre o peso e a altura elevada ao quadrado. Através desse índice é possível ter o diagnóstico da adequação de peso com as seguintes faixas: normalidade, sobrepeso, obesidade e baixo peso. 
	Conforme o Ministério da Saúde, pode-se detectar as características de peso de uma pessoa com a fórmula:
IMC = Peso (em kg)
Altura ao quadrado (em metros)
	Segundo a mesma fonte, existem valores diferente de IMC para as diversas etapas da vida, as crianças não, uma vez que o corpo está em desenvolvimento. Utiliza-se a partir da adolescência. A classificação do peso, para adultos é:
	 Classificação IMC (Kg/m2
	 Baixo Peso Menor que 18,5
	 Normal 18,5 – 24,9
	 Sobrepeso Maior que 25
	 Pré-obeso 25 – 29,9
	 Obeso I 30,0 – 34,9
	 Obeso II 35,0 – 39,9
	 Obeso III Maior que 40
 Fonte: Ministério da Saúde (2014b)
	Com relação a obesidade, especificamente, nota-se que infelizmente, organismo internacionais, como a Organização Mundial da Saúde e seus Estados membros, localizados nos diversos continentes ou países, e nacionais, como o Ministério da Saúde, e suas secretarias localizadas nos Estados e municípios, mostram que a obesidade, além dos seus prejuízos ao corpo, abre espaços para outras questões, como as doenças das artérias coronárias, cerebrovasculares, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, litíase biliar, embolia pulmonar, apneia do sono, distúrbios ginecológicos, osteoartrite, doenças psiquiátricas e certos tipos de cancro (BRASIL, 2014/a, SILVA, 2021). 
	Considerando dados da Organização Mundial da Saúde, pode-se ver que a obesidade vem sendo considerada como uma epidemia causada pela desordem nutricional, seja pela falta de alimentos necessários à vida, ou por excessos no consumo de determinados alimentos. Estes fatores são determinantes para a reafirmação de que, de fato, a falta de educação e/ou mesmo a reeducação alimentar e dos fatores que fortalecem o sedentarismo, aumentam a incidência da obesidade, e consequentemente das demais doenças geralmente a ela acopladas.
Estas considerações mostram que qualquer medida preventiva ou mesmo curativa da obesidade, necessariamente passa pela incorporação de ações voltadas para solucionar questões alimentares, tanto do ponto de vida qualitativo, como quantitativo de alimentos saudáveis, e adoção de meios educacionais, nas famílias, nos órgãos de saúde e em diversos segmentos sociais para impulsionar medidas profiláticas, através de práticas de atividades físicas, orientadas sempre pelos profissionais multiprofissionais.
3.2 DIABETES MELLITUS: CAUSAS E TRATAMENTO
	O diabetes é uma doença crônica que ocorre devido à elevação da glicose no sangue devido a defeitos na secreção ou na formação do hormônio insulina, responsável pela entrada de glicose para as células do organismo na forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares (CORTEZ, 2015). 
	O surgimento do diabetes ocorre quando o pâncreas não é capaz de produzir insulina, a sua produção é insuficiente ou quando o corpo não é capaz de fazer bom uso da insulina que produz. Segundo Cortez (2015), existem diferentes tipos de diabetes, como diabetes tipo 1, tipo 2, a pré-diabetes e a gestacional.
	Diabetes Tipo 1, é uma doença decorrente da destruição das células pancreáticas por um processo imunológico, ou seja, pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células, levando a deficiência do hormônio. Os principais sintomas desse tipo de diabetes são: sede, diurese e fome excessivas, emagrecimento, cansado e fraqueza, podendo evoluir para desidratação, sonolência, vômitos, dificuldades respiratórias e até coma.
No tipo 2, a insulina é produzida pelas células pancreáticas, porém, sua ação está dificultada, caracterizando um quadro de resistência insulínica, podendo ocorrer um aumento da produção de insulina para tentar manter a glicose em níveis normais. No caso do diabetes tipo 2, o quadro de sintomas é formado lentamente, e basicamente é resumido em: sede, aumento sistemático da diurese, dores nas pernas, alterações visuais e outros.
Além dos casos 1 e 2, ainda existem outras formas de diabetes, como a gestacional, que ocorre durante a gravidez e, na maior parte dos casos, é provocada pelo aumento excessivo de peso da mãe; a pré-diabetes, acorre quando os níveis de glicose no sangue estão altos do que o normal, mas ainda é possível reverter a situação, prevenindo a evolução da doença e o aparecimentos de outras complicação; e finalmente, formas de diabetes associadas a outras patologias como as pancreatites alcoólicas, uso de determinados medicamentos, entre outros. 
Conforme os objetivos desse estudo, o diabetes tipo 2 constitui a meta principal, pois além de ser o tipo mais comum, está diretamente relacionado com hábitos de vida, essencialmente a escolha e consumo adequado dos alimentos, e ainda, com o exercícios físicos e controle de peso.
Conforme apontamentos do Ministério da Saúde (BRASIL, 2014b), continua sempre difícil uma intervenção eficaz e segura para prevenir o diabetes tipo 1, na verdade, as dificuldades aumentam muito nesse sentido, porque são ainda desconhecidos os principais fatores que motivam o aparecimento da doença. A mesma coisa não ocorre com o diabetes tipo 2 e o pré-diabetes, que são formas direcionados pelo estilo de vida, essencialmente quanto a dieta alimentar e nutritiva. 
Segundo a Sociedade Brasileira de diabetes (BRASIL, 2006), no diabetes tipo 2, além do controle da dieta, as pessoas afetadas por essa anomalia, podem amenizá-la através de sistemáticos exercícios físicos, que entre outros benefícios, podem ajudar a manter os níveis de glicose no sangue.
Observa-se em Salvador (2019) que existem ligações diretas entre diabetes e outras doenças, como a obesidade e o sedentarismo, doenças que tem tudo a ver com problemas alimentares e falta de exercícios físicos. O que evidencia que mudanças no estilo de vida são essenciais, diminuindo o peso corporal, através de atividades físicas ou através do controle alimentar, objetivando balancear a quantidade de glicose no sangue, aumenta-se as chances de controle das doenças. 
Como se pode ver, a ação educativa, quanto aos alimentos e os exercícios físicos indispensável para prevenir ou controlar o diabetes, é um processo importante, pois além de capacitar os indivíduos, colabora também as condições de saúde.
Conforme Santos (2012), a educação alimentar é uma pedra angular, tanto na prevenção como tratamento de pessoas com diabetes. Além destes aspectos, a educação alimentar é primordial para assegurar a uniformização de regras básicas, sistemáticas, reguladoras do conhecimento para que de fato a saúde da comunidade seja melhor, mesmo em casos específicos, como entre crianças ou idosos. 
3.3 DOENÇAS CARDIOVASCULARES
	Conforme documentos do Ministério da Saúde (BRASIL, 2013/2014a) e de autores como Rique (2002), Malta e Silva (2013), pode-se afirmar a existência de pontos de interligação entre a ausência da educação alimentar e nutricional, os excessos de alimentos gordurosos de origemanimal, frituras, alimentos industrializados feitos com gorduras trans e de carboidratos refinados, e as doenças crônicas não transmissíveis, como doenças cardíacas, pressão alta, índices altos de triglicérides, doenças cerebrovasculares, doença arterial periférica, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, acidentes vasculares cerebrais e até câncer.
	Os mesmos autores afirmam que as incoerências na alimentação, e mais o sedentarismo, aumentam consequentemente o sobrepeso, acarretando uma sobrecarga para os principais sistemas do corpo. Pode ocorrer a obstrução das artérias do corpo, problemas na passagem do sangue, aumentando assim os ricos de infartos e AVCs, o coração, então, passa a ser uma das principais vítimas.
	Estas questões, vistas por outros ângulos, colocam os excessos ou desequilíbrios alimentares ou de nutrição, o sedentarismo e os vícios, essencialmente o cigarro e o álcool como os principais vilões causadores da obesidade, diabetes e as doenças relacionadas com o coração, veias e artérias.
	Historicamente, conforme a Organização Mundial da Saúde (MALTA, 2014), as doenças crônicas não transmissíveis constituem uma das principais causas de morte no mundo, o que mostra que os países, seus órgãos de saúde devem intensificar ações, tanto na prevenção como no tratamento de doenças, como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. Sem melhorias radicais na prevenção e tratamento, desde a atenção primária, pode-se ter pela frente uma grande pandemia destas doenças, uma vez que somente as doenças cardíacas já estão matando mais pessoas do que nunca.
	As estimativas da Organização Mundial da Saúde (MALTA, 2014), mostram que as estimativas globais consideram que os dados divulgados em todo o mundo são abrangentes, comparáveis e transparentes para a saúde da população, incluindo naturalmente as expectativas de vida saudável, mortalidade morbidade e carga de doenças, tanto a nível global, como nacional e regional, envolvendo naturalmente ai, dados socioeconômicos. 
	Estes fatores indicam literalmente que a prevenção e tratamento destas doenças dependem literalmente da disponibilidade de serviços de saúde, desde o diagnóstico, prevenção e tratamento, objetivando em primeiro plano reduzir mortes e incapacidades, mesmo que as condições sociais e econômicas da população sejam desfavoráveis.
	Considerando subsídios do Ministério da Saúde (BRASIL, 2013) e de Vincha et al., (2017), os dados fornecidos pelos autores indicam que pelo menos três quartos das mortes no mundo por doenças cardiovasculares, por exemplo, ocorrem entre as pessoas de baixa e média renda, e os motivos são bem evidentes, as pessoas mais pobres, pouco esclarecidas, carentes no plano socioeconômico e cultural, e por isso não têm acesso e/ou desconhecem os benefícios dos programas integrados de atenção primária para ações, desde a prevenção, diagnóstico e tratamento.
	Na concepção de Vincha et al., (2017), mesmo o Sistema Único de Saúde (SUS) prestar uma série de atendimentos, as pessoas que sofrem com doenças cardiovasculares e outras doenças não transmissíveis, em muitas situações, as formas de atendimentos não são satisfatórias, então, muitos morrem prematuramente, principalmente as pessoas e/ou grupos sociais que residem em regiões mais distantes, locais que não contam com atendimentos especializados.
	A falta de atendimentos especializados afeta substancialmente as pessoas, em nível individual como coletiva. Em nível individual, intervenções de saúde para a prevenção dos primeiros ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais devem se concentrar primordialmente nas pessoas com alto risco cardiovascular ou nos indivíduos com um fator de risco – como hipertensão e hipercolesterolemia – em níveis que excedam os limites tradicionais. A intervenção baseada no enfoque integral é mais rentável que aquela baseada em nível individual e tem o potencial de diminuir substancialmente os eventos cardiovasculares. Esta abordagem é viável na atenção primária em locais com poucos recursos, inclusive por profissionais de saúde que não são médicos (MALTA, 2014).
	
4 ALIMENTAÇÃO NUTRICIONAL BALANCEADA
	Na concepção de Amabis e Martho (2004) e de diversos documentos do Ministério da Saúde, publicados desde 2006, diversas definições de alimentos. Para estas fontes, alimentos são todas as substâncias sólidas e líquidas que, levada ao sistema digestório são degradas e depois usadas para formar e/ou manter as células/tecidos do corpo, regular processos orgânicos e fornecer energia. Segundo os autores, os maiores problemas nesse contexto estão situados em diferentes situações: em primeira mão, percebe-se que não existem alimentos completos, alimentos que possuem todos os nutrientes que invariavelmente regulam, mantém ou constroem os tecidos e produzem energia; depois, percebemos que existem alimentos que só produzem energia vazias, ou seja, são concentrados em certas substâncias que se transformam apenas em energia após a digestão, como é o caso das bebidas alcoólicas e refrigerantes. 	Comment by FRANCISCO: entos
	Da mesma forma que definiram alimentos, as mesmas fontes definem nutrientes como substâncias químicas que fazem parte dos alimentos e que devem ser absorvidas pelo organismo, sendo indispensáveis para o seu funcionamento. Nesse contexto, Amabis e Martho (2004) afirmam que os nutrientes são os produtos dos alimentos depois de degradados. Assim, os alimentos são ingeridos para que os nutrientes sejam absorvidos, consequentemente levados ao sangue para que sejam úteis às funções do corpo. 
	Partindo-se, então, das considerações dos autores, pode-se afirmar que a alimentação, desde carboidratos, gorduras, proteínas, vitaminas e os sais minerais são importantes para manter a saúde e a partir daí, suprir as necessidades pessoais como trabalhar, estudar, ter momentos de lazer, entre outras atividades. Quando não temos uma alimentação suficiente, em termos de quantidade e principalmente de qualidade, o déficit abre perspectivas para diversas doenças, principalmente em relação ao crescimento e desenvolvimento. Entre as doenças estão invariavelmente a obesidade, diabetes e problemas cardiovasculares, provocadas por desequilíbrios alimentares, principalmente produtos ricos em sódio, açúcar, gorduras e calorias, comuns em produtos industrializados.
	Na concepção de Alvarenga et al., (2019) os hábitos alimentares fazem parte de toda a nossa história, é um elo entre as pessoas, na família e na sociedade. Para os mesmos autores, a utilização de alimentos que não contribuem com a qualidade de vida aumenta cada vez mais, elevando daí, infelizmente, um maior número de doenças.
	Para os mesmos autores, os problemas causados por desvios nos hábitos alimentares, entre adolescentes e idosos, por exemplo, aumentam os fatores de risco, o sedentarismo dá início a quadros de saúde que comprometem diretamente a qualidade de vida, déficits nutricionais acarretam sobremaneira o aparecimento de doenças. 
	Segundo o que se percebe nos documentos do Ministério da Saúde, publicados desde 2006 a 2014, as orientações mais comuns estão relacionadas com a prevenção, isso quer dizer que os órgãos do governo consideram importantes a promoção da educação alimentar para prevenir ou controlar os agravos das doenças crônicas como obesidade, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.
	No entendimento de Rique (2002), Claro (2013), Alvarenga (2019), qualquer análise sobre as questões alimentares e nutritivas recai, sempre em duas situações: a primeira se refere ao alto número de pessoas que apresentam carência parcial ou total de nutrientes, chegando até mesmo a quadros de nutrição, isso porque falta alimentos ou porque muitos alimentos consumidos são industrializados; e a segunda situação, situam-se as pessoas que consomem sempre alimentos com alto teor de gorduras inadequadas e açúcares simples. 
	Conforme os mesmos autores, não considerando as deficiências alimentares, infelizmente comuns entre grande parte da sociedade, o consumo de alimentos que compõem uma dietanutritiva e saudável, deve ter como base alimentos ricos em fibras e grãos integrais, ricos em vitaminas e minerais, como hortaliças, legumes e frutas e os próprios cereais integrais, como aveia, arroz integral e o trigo em preparações que levem a farinha de trigo integral.
	Por outro lado, mesmo existindo melhores condições, muitas pessoas são levadas a consumir alimentos que são prejudiciais à saúde, uma vez que no seu ambiente familiar ou social, não existem limites e muitas vezes educação alimentar, nestes aspectos então, a adoção de hábitos alimentares saudáveis, não é nada fácil, mas todos os sacrifícios valem a pena, vale a saúde e a qualidade de vida. 
	
5 ASPECTOS METODOLÓGICOS
Devido a impossibilidade do desenvolvimento de trabalhos de campo, devido aos protocolos de prevenção do coronavírus (SARS-CoV-2), este estudo priorizou, então, a pesquisa bibliográfica, com análises de trabalhos publicados na internet, livros, teses ou dissertações, artigos científicos e documentos do Ministério da Saúde, que veiculam questões alimentares e nutritivas com doenças crônicas não transmissíveis. 
A análise bibliográfica, segundo Minayo (2016), é relevante uma vez que amplia e/ou fortalece os conhecimentos sobre temas em estudos. No caso específico desse trabalho, a análise bibliográfica tornou-se indispensável no fornecimento de dados, objetivos e fins do controle alimentar, das formas de prevenção e do tratamento de doenças crônicas, quanto a incidência, possibilidades e dificuldades no estabelecimento da qualidade de vida. 
	Para construir deste trabalho, inicialmente ocorreu uma prévia leitura dos materiais disponíveis, essencialmente em base de dados confiáveis, como Scielo (Scientific Eltronic Libraby), através das palavras chave: doenças crônicas não transmissíveis, nutricionista, alimentos e hábitos alimentares.
	Em seguida foi realizada uma síntese das principais questões que cercam o tema em discussão. A síntese serviu de base para uma análise de todo o contexto, evidenciando sempre as doenças, obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. 
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
	O aumento nos casos de doenças crônicas não transmissíveis e as mudanças socioeconômicas e comportamentais, são vistas pelos órgãos de saúde, desde o Ministério da Saúde até as Secretarias de Saúde nos municípios como enormes desafios. E para agravar mais os diversos momentos da sociedade, principalmente dos segmentos mais pobres, o que dificulta sobremaneira a adoção de dietas necessárias à manutenção da vida, tanto em termos de quantidade e/ou da qualidade dos alimentos consumidos. 
	Pesquisas realizadas em diferentes fontes bibliográficas mostram que, se por um lado grande parte da população sofre com a desnutrição, devido à falta de alimentos básicos, por outro lado, existe falta de educação alimentar e nutricional, de profissionais especializados para ajudar no equilíbrio da saúde através de dietas que ajudem a manter a saúde das pessoas, em todas as faixas etárias, principalmente dos segmentos mais frágeis da sociedade, como as crianças, idosos e portadores de alguma comorbidade. 
	No entanto, deve-se entender que não existe nutricionista capacitado para atuar na prevenção, promoção e recuperação da saúde humana, planejando, executando e avaliando ações baseadas nos conhecimentos da ciência da nutrição e alimentação, o que falta mesmo é a procura da população por estes profissionais para garantir os melhores caminhos, tanto para eliminar a utilização inadequada da alimentação ou mesmo de projetos que possam suprir necessidades alimentares. 
	Vimos que as orientações dos nutricionistas são imprescindíveis, tanto na prevenção como nas diretrizes terapêuticas, na educação ou reeducação alimentar, principalmente nos casos de obesidade, no diabetes e nas doenças cardiovasculares. Na concepção do Ministério da Saúde, grande parte das doenças crônicas não transmissíveis poderiam ser evitadas com a educação alimentar, com a conscientização que excessos de carboidratos, gorduras e proteínas não ajuda em nada a saúde.
	Além do controle alimentar, os nutricionistas podem ainda, encaminhar medidas para evitar o sedentarismo e com isso criar barreiras a inúmeras doenças, como as cardiovasculares, por exemplo. Tudo isso nos leva a crer, que a utilização da alimentação saudável deve ser iniciada com a escolha dos alimentos, em seguida, a utilização desses alimentos deve ser moderada, com equilíbrio, para evitar sobrecarga para os órgãos que promovem a quebra destes alimentos e a utilização dos seus produtos para a conservação da vida. 
	
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