CS Munhava Grupo IV subgrupo C ( Aborto espontaneo)

Prévia do material em texto

Universidade Católica de Moçambique
 Faculdade De Ciências De Saúde
 Departamento De Saúde Familiar e Comunitária/ 2o ano/2024
 Medicina Geral 
 
 
 
 Relatório de Estágio no Centro de Saúde da Munhava
 Estudantes
Ândia Miguel Ibraimo Tema: Aborto espontaneo 
Chelcia da Isia Sinai 
Elton Samuel Novele 
Odet Nazaré Francisco 
Vagner Laice
Zunaira Faquir Mamad Anifo 
 Docente: Dr. Joaquim Dias
 Enf. Suzete Carvalho
 
 Beira, outubro de 2024
Estrutura do trabalho 
Introdução
Problematização 
Objectivos Gerais e Específicos
Justificativa
Fundamentacao teorica
Metodologia
Apresentacao da experiencia
Conclusão
Recomendacoes
Referencias bibliograficas
Introduҫão 
 
O presente relatório tem como objetivo de dar um panorama sobre o plano de atividades que ocorreram no Centro de Saúde da munhava, na cidade da Beira, província de Sofala, entre os dias 23 de setembro a 11 de outubro do ano de 2024, das 7h às 13 horas. As atividades concluem o estágio de saúde materno-infantil, correspondente ao bloco 2.6. As atividades baseavam-se na abertura de fichas pré-natais, aconselhamento as gestantes para aderirem ao planeamento familiar, direcionamento na consulta pré-natal, aconselhamento ao Prep, importância da inclusão dos parceiros nas consultas pré-natais, admitir as mães na maternidade, auxiliar as enfermeiras no trabalho de parto, e puerpério, e administrar as vacinas nas crianças.
...continuaҫão 
Em específico o relatório descreve um caso de aborto com apresentação pélvica, ocorrido por volta das 23 as 00h dos dias 25 e 26 de setembro, o caso envolveu uma gestante de aproximadamente 5 meses, que apresentou complicações resultando na expulsão do feto com a extremidade inferior do corpo (pélvica) na posição de saída. O objetivo deste documento é analisar as circunstâncias que levaram ao aborto, descrever o manejo clínico da paciente e identificar possíveis melhorias no atendimento para futuros casos semelhantes, onde se verificou os seguintes pontos:
Identificação da paciente;
História obstétrica;
História da gravidez atual;
Exame objetivo geral;
Exame obstétrico;
Exame ginecológico;
Partograma;
Trabalho de parto;
Problematização
Muitas vezes ouvimos falar do aborto espontâneo, mas pouco se sabe sobre os fatores causadores, há quem diga que é devido a anomalias cromossómicas e outros que é uma rejeição do sistema de defesa do organismo da mãe devido as características do embrião que vieram do pai, e eis que surge a questão, existem formas de impedir os abortos espontâneos? Como proceder frente a um aborto espontaneo?
Objetivos 
Geral 
Analisar o manejo clínico do parto da paciente no centro de saúde da munhava em setembro de 2024. 
Especificos 
Identificar as possíveis causas de um aborto espontâneo.
Apontar possíveis falhas ou desafios no processo de atendimento. 
Sugerir melhorias no protocolo de atendimento para casos semelhantes no futuro.
Justificativa 
O tema de aborto é amplamente debatido em diversos campos de conhecimento, incluindo a Medicina, o direito, a etica e as ciencias sociais. Este trabalho se justifica pela necessidade de analise no caso de aborto presenciado durante o nosso estagio no Centro de Saude da Munhava, dando impacto significativo nas possiveis causas de um aborto e intervencoes em caso de saude.
No ambito da saude, o aborto e uma questao critica, pois esta diretamente relacionado a mortalidade materna, especialmente em contextos onde a pratica e insegura e realizada sem o devido acompanhamento medico porem em alguns casos ocorre de modo espontaneo devido a muitos factores.
Este relatorio justifica-se pela necessidade de documentar e analizar as accoes realizadas, permitindo a avaliacao do impacto dessas intervencoes na saude da populacao atendida. Ao registrar as atividades, buscamos identificar areas de sucesso e oportunidades de melhoria, assegurando que as praticas de saude sejam continuamente aprimoradas.
Fundamentaҫão teorica 
O que é um aborto espontâneo?
Aborto espontâneo é definido como a perda da gravidez antes de 20 semanas de gestação, porém segundo a MISAU é considerado aborto quando a perda ocorre antes de 28 semanas.
Classificação
Ameaça de aborto: ocorre quando há sangramento vaginal e/ou dor abdominal nas primeiras semanas, sem dilatação do colo do útero, e a gravidez ainda pode continuar.
Aborto inevitável: quando há dilatação do colo do útero acompanhada de sangramento, indicando que a perda da gestação é iminente.
Aborto incompleto: quando parte dos produtos da concepção são expelidos, mas outros permanecem no útero.
Aborto completo: quando todos os produtos da concepção são expelidos.
Aborto retido: quando o feto morre, mas não é expelido pelo corpo, e permanece no útero.
Causas
Anomalias Genéticas:
Doenças maternas:
Anatomia uterina:
 Distúrbios hormonais
Distúrbios Hormonais:
Fatores ambientais e hábitos:
Tabus 
Diagnostico 
História clínica: observação de sintomas como sangramento vaginal e cólicas abdominais.
Exames laboratoriais: incluindo medições de níveis hormonais, especialmente o hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana), que, quando começa a declinar, pode indicar falha na gravidez.
Ultrassonografia: para verificar o desenvolvimento do saco gestacional, o batimento cardíaco fetal e avaliar a integridade do útero.
Tratamento/Abordagem
Acompanhamento expectante: esperar que o corpo expulse naturalmente o restante dos tecidos.
Medicamentos: medicamentos como o misoprostol podem ser prescritos para acelerar a expulsão dos produtos da concepção.
Procedimentos cirúrgicos: como a curetagem uterina (raspagem) ou a aspiração a vácuo, que podem ser necessários para remover o tecido restante e evitar infecções.
Fatores de Risco
Idade materna avançada: o risco de aborto espontâneo aumenta com a idade, especialmente após os 35 anos.
Histórico de abortos anteriores: mulheres que já passaram por abortos espontâneos têm maior risco de novas perdas.
Condições médicas: doenças crônicas, como diabetes e hipertensão mal controladas, aumentam o risco de perda gestacional
Identificação do Paciente
Nome: I.A.B
Idade: 18 anos
Estado civil: Solteira;
Raça: Negra;
Residência: 12 bairro; 
Filiação: A.B E M.A
Profissão: Doméstica;
Naturalidade: Beira;
Data e hora de admissão˸ 25.09.2024 23˸30
Data e hora da alta: 26.09.2024 no intervalo de 7 a 8h.
Pessoa a contactar em caso de necessidade
Nome: M.A
Grau de parentesco: mãe 
Morada: 12o Bairro
Telefone: 84….1
...Continuaҫão 
Anamnese Obstétrica
Queixa principal: dor nas costas e no baixo ventre lombar
Antecedentes Obstétricos: 
Gesta: I
Para: 0
Nados vivos: 0
Vivos atuais: 0
Nados mortos: 0
Nados falecidos: 0;
Abortos: 1
Gravidez ectópica: 0;
Cesariana: 0;
 História da gravidez atual: 
•DUM: 25.04.2024
DPF: 02.05.2024
DPP: 29.01.2025;
IGC: 22 semanas.
...Continuaҫão
Exame objetivo geral 
Foi de difícil realização devido a inquietação da mãe causada pela dor das contrações, mas foram retirados alguns dados como˸
Cabelo bem implantado 
Mucosas coradas, sem icterícia
Não apresentou palidez palmar e plantar 
Sem cianose central e periférica 
Sem linfadenopatia 
PVJ presente
Sem banqueteamento digital
A mãe não apresentava edemas
...Continuaҫão
Sinais Vitais:
Não foram avaliados pelo fato da mãe ter chegado em fase de expulsão.
 Exame obstétrico
 Exame das mamas:
Inspeção: mamas simétricas sem cicatrizes, mamilos evertidos com uma areola pigmentada e sem presença de estrias;
Palpação: não foi possível realizar devido a inquietação da paciente 
Exame do abdómen:
Inspeção: abdómen globoso, sem estrias gravídicas, linha nigra visível,sem cicatrizes cirúrgicas e sem hérnia umbilical.
Palpação: Não foi possível a realizaҫão. 
...continuaҫão 
Exame vaginal:
Inspeção: A vulva encontrava-se limpa e possui alguns pelos púbicos, lábios maiores proeminentes sem massas anormais e sem sinais de infeção.
Toque vaginal 
Não realizado.
Metodologia 
Tipo de estudo
Estudo Observacional.
Local de estudo 
Beira, provincial de Sofala, Centro de Saúde de munhava. 
Participantes
No total o subgrupo era formado por 6 membros, que durante as três semanas do estágio fomos distribuídos em 3 sectores, onde no fim de cada semana o grupo era direcionado a outro sector para que todos pudéssemos passar dos 3 sectores. Sendo assim foram colhidas diferentes experiências vivenciadas pelo grupo e por fim escolhido o tema do presente relatório.
...Continuaҫão
Critérios de inclusão
Todas as mães gravidas que deram entrada na maternidade durante o estágio do Grupo no centro de saúde. Foi escolhido um caso que despertou mais atencao.
Critério de exclusão 
Todas as mães que deram entrada na maternidade, sem a presença dos estudantes.
 Instrumentos de recolha de dados 
Ficha clínica (partograma)
Ficha da Consulta Pré-natal 
Observação 
Apresentação de experiência
Relato da paciente
Intervenções 
Conclusão
Em conclusão o parto com apresentação pélvica, ocorrido no centro de saúde da munhava, apesar da complexidade associada à sua natureza, foi conduzido com sucesso resultando na ausência de complicação para gestante. A eficácia do manejo clínico, e a pronta resposta da equipe de saúde, foram fundamentais para garantir a segurança da paciente durante o procedimento.
O nosso grupo teve a oportunidade de assistir e realizar alguns partos, tivemos a oportunidade de aprender os cuidados feitos a gestante quando dá entrada ao centro, os medicamentos que devem ser administrados, também aprendemos os cuidados durante o parto e os cuidados a ter com o recém-nascido. 
Recomendaҫões 
É importante que sinais de ameaca de aborto como sangramento anstes da 28 semanas de gravidez sejam dados mais atencao para se investigar as causas do sangramento que provavelmente pode ser um aborto. O grupo apela para uma maior atencao a todas as gestantes durante as consultas pre-natais na sua alimentacao, exames laboratorias, exames fisicos e na ecografia. Em relacao ao apoio emocional apelamos para que tenham mais empatia com as gestantes o que muita das vezes pode amenizar os traumas psicologicos sofridos pelas gestantes.
Bibliografia 
 
 
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. (2018). Williams Obstetrics (25ª ed.). McGraw-Hill Education
Manual de Obsterticia da MISAU
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/abortion acessado em ( 8 de outubro de 2024)
Fontes orais˸
Enf. Cintia
Enf. Joaquina
Obrigado pela atenção